Заражение крови при родах

Послеродовой сепсис

Содержание

Сепсис после родов – опасное заболевание, представляющее собой инфекцию генерализованной формы. Причиной заболевания является проникновение инфекционных возбудителей и их токсинов в кровь, вследствие чего отмечаются органно-системные нарушения и воспалительные процессы с образованием гнойников. Послеродовой сепсис является следствием проникновения в кровь инфекции из матки и считается самой тяжелой и опасной инфекцией.

Причины развития сепсиса после родов

Поспособствовать развитию патологии может любая инфекция. При наличии проблем в период вынашивания ребенка или непосредственно родов повышается вероятность развития сепсиса. Все микроорганизмы, обитающие в теле женщины, во время ослабления иммунной защиты организма могут активироваться и стать опасными.

Также опасность представляют любые половые инфекции, которыми беременная (или женщина до беременности) может заразиться при неправильной личной гигиене, а также при незащищенном половом акте.

Такие микроорганизмы, как хламидии, трихомонады, стрептококки группы В, не только представляют собой опасность развития сепсиса в послеродовой период, но и негативно сказываются на развитии плода. В некоторых случаях половые инфекции вызывают внутриутробное заражение плода со всеми вытекающими последствиями.

Основными признаками послеродового сепсиса являются снижение веса, повышенное потоотделение, патологии почек и других внутренних органов, нарушение метаболических процессов.

Виды сепсисов

В зависимости от формы и длительности течения инфекции выделяют:

  1. Молниеносный сепсис развивается в первые 1-3 дня после родов. Для такой формы характерна сильно выраженная интоксикация организма и бурное течение инфекции.
  2. Острый сепсис развивается в промежутке от 4 дней после родов до 2 месяцев.
  3. Подострый сепсис, его еще называют затяжным. Реакция организма на внедренную инфекцию возникает по истечении двух месяцев после родов.
  4. Хронический сепсис характеризуется у рожениц поздним началом. При диагностике не удается выявить конкретный источник инфекции, течение болезни иногда отмечается обострениями, при которых не образуются отдаленные воспаления с гноем в органах и тканях.

Хронический акушерский сепсис развивается, как правило, после абортов или перенесённого после родов эндометрита.

Интересно! Также возможны классификации сепсисов в зависимости от первоисточника инфекции и характера возбудителя.

В акушерской практике различают послеродовой и послеабортовый сепсисы. Первый развивается на фоне проникновения из матки микроорганизмов в кровь женщины, в результате чего инфекция разносится по всему организму, и заражаются все органы и ткани.

Акушерско-гинекологический сепсис после абортов диагностируется редко. Его причиной являются криминальные аборты, которые проводятся вне медицинских учреждений, и самопроизвольное прерывание беременности на позднем сроке.

Формы сепсиса в послеродовом периоде

Различают две формы сепсиса, которые диагностируются с равной частотой у рожениц – септицемия и септикопиемия. Септицемия представляет собой острое заболевание, которое протекает с сопутствующей интоксикацией организма и бактериемией.

Характерные проявления септицемии:

  • ознобы;
  • повышение температуры тела;
  • пониженное артериальное давление;
  • интоксикация;
  • бледность и серость кожи;
  • тахикардия;
  • изменения в работе ЦНС – отмечается заторможенность, а затем интоксикационный делирий.

Такая форма развивается у ослабленных рожениц чаще всего на третьи сутки. Для септикопиемии характерно образование метастатических гнойников и сильная интоксикация организма микробными токсинами. Развитие септикопиемии отмечается на 6-9 сутки после родов. У женщины наблюдается нарушения в работе всех систем организма, в большей степени страдает нервная система, гомеостаз, дыхательная система, почки, печень и сердечно-сосудистая система.

Места локализации вторичных гнойников – печень, легкие, почки, мозг и мозговые оболочки. Сепсис после кесарева сечения развивается чаще, чем при естественных родах из-за сильного ослабления иммунной системы роженицы.

Диагностика послеродового сепсиса

Если у роженицы наблюдается любое проявление инфекции, необходимо провести полное лабораторное обследование на предмет выявления сепсиса или других дифференцированных заболеваний (пиелонефрит в острой гнойной форме, воспалительный процесс в матке, который поражает слизистую оболочку, другие инфекционные заболевания после абортов и родов).

  • провести измерение артериального давления, ЧСС, количества лейкоцитов в крови, формулы крови, центрального венозного давления;
  • определение уровня газов крови и частоты дыхания;
  • контроль диуреза (проводится каждый час);
  • контроль насыщения кислородом всех тканей организма и кислотно-щелочного баланса крови;
  • посев на определение вредоносных бактерий и другим микроорганизмов (в качестве материала используют кровь, мочу, цервикальные выделения);

  • многоразовое измерение температуры (приблизительно 4 раза в сутки) — ректально;
  • определение количества фибриногена и тромбоцитов в крови;
  • рентген органов грудной полости, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Любая роженица в послеродовой период нуждается в повышенном внимании со стороны медработников. После длительной и болезненной родовой деятельности за роженицей должен быть хороший уход, особенно это касается гигиены.

Своевременная диагностика, включающая в себя все лабораторные исследования, позволяет выявить инфекцию в организме и начать антибактериальную терапию, которая позволит предотвратить серьезные осложнения.

Терапия сепсиса

Первоочередные задачи врачей при послеродовом сепсисе – перевод пациентки в отделение интенсивной терапии, нормализация гемодинамических показателей путем инфузионной поддержки организма и инотропной терапии. Инфузионная терапия назначается на основе мониторинговых обследований пациентки (показатели артериального давления, ЧСС, ЦВД, частота дыхания, диурез и другие). Контроль центрального венозного давления дает возможность определять объем введенной и потерянной жидкости организмом, а также препаратов крови.

При лечении сепсиса эффективно использование свежезамороженной плазмы крови. В ней содержится большое количество антитромбина, благодаря которому в сосудах не образуется излишнее количество тромбов.

Внимание! Не рекомендуется колоть глюкозу пациенткам, у которых диагностирован послеродовый сепсис. Это влечет за собой образование углекислого газа и лактата, которые провоцируют ишемическое повреждение тканей, в первую очередь – головного мозга. Применение глюкозы оправдано только в случае гипернатриемии или гипогликемии у роженицы.

После нормализации гемодинамических показателей крови врачи проводят следующие восстановительные мероприятия:

  1. При необходимости прибегают к инотропной поддержке организма (при центральном венозном давлении).
  2. Контролируют и нормализуют процессы газообмена и вентиляции легких.
  3. Восстанавливают функции кишечника и прибегают к раннему энтеральному питанию.

Последним этапом поддерживающей терапии является нормализация метаболических процессов, которая проводится под строгим лабораторным контролем медиков.

Антибактериальная терапия

Правильный выбор антибиотиков является решающим фактором в терапии послеродового сепсиса.

Идентифицировать возбудителя инфекции и назначить эффективный антибиотик можно только через двое суток.

В первые дни проявления сепсиса используется эмпирическая антибактериальная терапия, которая подбирается в соответствии с состоянием всех органов и систем организма (иммунной системы, почек, печени). При терапии сепсиса необходимо использовать не бактериостатические антибиотики, а бактерицидные.

Кроме антибиотиков, необходимо использовать противогрибковые препараты (способные устранять грибки рода Кандида). Родильный сепсис необходимо лечить комплексно, и главное – контролировать работу всех систем и регулировать ее при необходимости.

Хирургическое лечение

В редких случаях может быть показано удаление матки вместе с маточными трубами.

Основные показания для таких радикальных методов:

  • отсутствие результата при консервативном лечении;
  • образование гнойных воспалений в придатках матки;
  • сильное маточное кровотечение, которое не удается устранить никакими способами;
  • эндомиометрит, в том случае, если не отмечается эффективность медикаментозного лечения;
  • развитие сепсиса вследствие остатков последа в матке (необходимо подтвердить ультразвуковым исследованием).

Коррекцию нарушений гомеостаза проводят путем детоксикации (экстракорпоральное очищение крови). Для этого прибегают к диализу, гемолизу, плазмаферезу и другим процедурам, обеспечивающим очищение крови.

Родильная горячка очень опасна для женщины в послеродовом периоде. Уставший и ослабленный организм легко поддается инфекции.

В дальнейшем страдает большинство органов и тканей. Уровень жизни значительно снижается.

Сепсис после родов — это опасная быстро развивающаяся патология

Сепсис – это опасная быстро развивающаяся патология, по сути, означающая заражение крови. Нередко возникает у женщин в послеродовом периоде. Развивается в результате попадания инфекции в кровь через открытую рану, образовавшуюся после родов на месте прикрепления плаценты. Нельзя назвать сепсис после родов часто встречающимся осложнением. Однако патология опасна и может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу.

Симптомы и диагностика

Микробы могут попасть в кровь через рану на внутренней стенке матки. После попадания в кровоток количество патогенов стремительно растет. Иммунная система начинает их атаковать, но будучи ослабленной после родов, не в силах выполнить свою функцию. Развивается сильная интоксикация, воспалительный процесс. Образуются очаги нагноения на внутренних органах или на коже.

В начале заболевания, когда микробы активно размножаются, симптоматика может быть слабой. Через несколько суток резко падает вес, повышается потливость, появляется сильный упадок сил. Из-за поражения почек и мочевыводящих путей появляется болезненное мочеиспускание.

Ухудшение самочувствия после родов должно насторожить женщину. И в случае появления описанных признаков следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины заболевания

Любая дремлющая в организме инфекция может стать толчком к развитию сепсиса после родов. В зоне риска находятся женщины, пережившие тяжелые роды, послеродовое кровотечение или кесарево сечение.

Половые инфекции, обнаруженные во время беременности, повышают риск развития патологии после родов. Присутствие в организме таких заболеваний, как хламидиоз, стрептококковая инфекция при условии осложненных родов или кесарева сечения повышает риск заражения крови.

Читать еще:  Gr в анализе крови у детей

Разновидности послеродового сепсиса

Различают несколько разновидностей сепсиса. Их классифицируют по времени возникновения и по тяжести протекания болезни. Каждая форма заражения крови имеет свои особенности и подходы к лечению.

По времени возникновения болезни

  1. Молниеносный сепсис
    Развивается в первые 2-3 дня после родов. Активное размножение микроорганизмов приводит к сильной интоксикации организма. Появляется тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39°. При молниеносном сепсисе необходимо начать лечение в первые сутки заболевания. Промедление может привести к летальному исходу.
  2. Острый сепсис
    Если признаки заболевания появились на 4 день после родов и позже, говорят об остром сепсисе. Признаки заболевания в таком случае имеют вялотекущий характер. Симптомы могут появиться лишь через 2-3 недели после начала развития заболевания.
  3. Затяжной сепсис
    Часто встречается у женщин с сильным иммунитетом. В течение 2 месяцев организм борется с заболеванием. Первые симптомы воспаления могут проявиться лишь спустя 2 месяца после начала заболевания.

По форме протекания болезни

Заражение крови подразделяется на 2 вида по форме протекания заболевания: септицемия и септикопиемия. Оба вида сепсиса опасны и требуют обязательного обращения к врачу и незамедлительного лечения.

  • Септицемия
    Проявляется на 2-3 сутки после родов и протекает в ярко выраженной форме. Быстрое распространение инфекции приводит к бурной интоксикации организма. Проявляется такими симптомами как: падение артериального давления, сильный озноб, тошнота, рвота, слабость, бледность кожных покровов.
  • Септикопиемия
    Проявляется не ранее, чем через неделю после родов. На кожных покровах и на внутренних органах образуются гнойничковые очаги. Особенно опасны очаги гноя внутри. Они могут появляться на всех внутренних органах женщины. Кроме того, гнойничковые высыпания могут затруднять работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Если вовремя не начать лечение, то поражение внутренних органов и ЦНС может быстро привести к летальному исходу.

По мере развития заболевания нарастает лихорадка, увеличивается количество гнойничковых очагов на поверхности кожи, общее состояние женщины ухудшается.

Лечение сепсиса после родов

При любых признаках воспаления, повышенной слабости, повышении температуры тела после родов женщина должна быть комплексно обследована. Своевременно принятые меры помогут вовремя диагностировать не только сепсис, но и другие опасные послеродовые осложнения.

Важное значение имеет личная гигиена после родов. Женщина должна тщательно соблюдать все правила личной гигиены, чтобы не допустить попадания и развития инфекции через родовые пути.

Кормить грудью во время сепсиса нельзя. Болезнетворные микроорганизмы будут проникать через кровь в молоко, и попадать к ребенку.

Основными направлениями во время лечения заражения крови обычно становятся:

  • Первостепенная задача — улучшение гемодинамических показателей крови.
    После диагностики заболевания пациентку переводят в палату интенсивной терапии и начинают проводить инфузионную и ионотропную терапию с помощью капельниц. Эти процедуры необходимы для поддержки иммунитета пациентки. Проводят контроль артериального давления, температуры, показателей крови.
    Эффективным методом лечения считается вливание свежезамороженной плазмы крови. Высокое содержание антитромбина во вливаемой плазме крови препятствует тромбообразованию.
  • В случае стремительного развития болезни при необходимости проводят вентиляцию легких.
  • В случае острого сепсиса страдают обменные процессы и в особенности кишечник. Для восстановления функций кишечника и улучшения обмена веществ, проводят питание специальными смесями через зонд.
  • Антибактериальная терапия. Для лечения сепсиса требуется проведение антибиотикотерапии. Но для того чтобы определить тип возбудителя инфекции и подобрать правильный препарат требуется проведение анализа и это занимает в среднем 2 суток. Поэтому поддерживающая терапия, описанная выше, проводится в это время.
  • Хирургическое лечение. В самых запущенных случаях, когда антибиотикотерапия не справляется с заражением крови. А также в случае очагов гнойного воспаления в матке, родовых путях и в случае гниения остатков плаценты в матке проводят удаление матки и маточных труб.

В случае естественных родов сепсис возникает довольно редко. Риск повышается после операции кесарева сечения или послеродовых кровотечений. Восстановление после заболевания протекает долго и требует назначения специальной медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Акушерско-гинекологический сепсис после родов

Сепсис после родов является очень опасной патологией. Это заболевание вызывается инфекцией, которая проникает через открытые раны. Без срочной помощи со стороны специалистов женщине грозят серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Главная причина сепсиса заключается в проникновении возбудителей инфекции через открытую рану, которая всегда появляется во время родовой деятельности. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться в крови, но иммунная система их атакует, что вызывает интоксикацию. В зависимости от того, как быстро будут приняты меры по устранению подобной проблемы, возникнут те или иные осложнения. Без последствий сепсис не обходится. Септицемия может провоцировать и появление нагноений, и нарушение работы внутренних органов, и даже способна привести к летальному исходу. Из всех заболеваний, которые связаны с кровью, сепсис является наиболее опасным и сложным недугом.

Причины заражения крови после родов

Развиться подобная патология может абсолютно от любой инфекции. Если в период беременности у будущей мамы имелись какие-либо проблемы со здоровьем, риски вырастают в разы. В группе риска находятся те женщины, которые пережили тяжелые роды и столкнулись с серьезным кровотечением.

Стоит заметить, что заболевание проявляется не сразу. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Если защитные силы срабатывают оперативно, то осложнения будут минимальными. Но у женщин после родов иммунитет зачастую снижен. Поэтому болезнетворные микроорганизмы в крови могут быстро распространяться и привести к серьезным последствиям.

В том случае, когда у будущей мамы на момент родов в организме присутствовали половые инфекции, риск сепсиса вырастает в несколько раз.

К примеру, если в половой системе присутствуют хламидии, трихомонады либо стрептококки из группы В, а роды будут осложненными либо станут проходить путем кесарева сечения, не исключается заражение крови. Опасно и то, что инфекция может передаваться ребенку во время появления на свет. Лечить новорожденного малыша будет очень трудно, поэтому следует быть предельно внимательными и не допускать заражения опасными болезнями ни до, ни во время родов.

Определить, что у женщины произошло заражение крови, может быть довольно сложно. Некоторое время болезнетворные микроорганизмы будут активно распространяться. На этом этапе никаких явных симптомов может и не возникнуть. Чаще всего проблемы начинаются с резкой потери веса, но после родов не все молодые мамы обращают на это внимание. Далее появляется повышенное потоотделение, не исключены боли при мочеиспускании и развитие патологий почек. При сепсисе часто отмечается нарушение обмена веществ.

На этом этапе необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Если не принимать никаких мер, могут появиться нагноения и воспаления. Они возникают и на коже, и на внутренних органах. В результате сепсис может привести к отказу одного из них.

Разновидности сепсиса

Заболевание может иметь несколько видов. Все зависит от степени заражения и длительности течения недуга.

Молниеносным сепсисом называют тот, который выдает первые признаки уже через 2-3 дня после родов. Этот вид заболевания характеризуется сильной интоксикацией организма и быстрым размножением патогенной микрофлоры. Действовать в такой ситуации необходимо незамедлительно. В противном случае не исключены серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Если болезнь стала проявлять себя не ранее, чем на 4 день после родов, это говорит о развитии острого сепсиса. Иногда заболевание не вызывает никаких явных симптомов до 2 месяцев. Чем раньше появятся признаки проблемы, тем более бурным будет течение недуга.

Подострый сепсис в медицинской практике еще называют затяжным. Его симптомы могут возникнуть через 2 месяца после появления малыша на свет либо еще позже.

Часто он развивается у женщин с сильным иммунитетом.

Протекает болезнь, как правило, не слишком тяжело, но и этот случай требует обязательной медицинской помощи.

Заражение крови может быть и хроническим. Признаки заболевания появляются через несколько месяцев после родов либо хирургического вмешательства. Зачастую при таком недуге возникают проблемы с диагностикой, т. к. даже современные методы не всегда дают возможность точно определить возбудителя болезни. Соответственно, лечение тоже становится затрудненным. Хронический сепсис невозможно полностью устранить. Периодически у представительницы прекрасного пола будут появляться обострения. Но в большинстве случаев опасных симптомов, таких как воспаление и нагноение во внутренних органах, не отмечается.

Хронический сепсис чаще всего возникает после операций. Это может быть не только кесарево сечение, но и аборт либо хирургическое вмешательство для устранения патологий половых органов. Послеродовой сепсис встречается в медицинской практике гораздо чаще, чем заражение крови в результате аборта. Последний случай вполне вероятен, если операция проводится вне медицинского учреждения. Сепсис может появиться и при выкидыше на позднем сроке беременности. Поэтому в такой ситуации женщине нужно обязательно посетить врача и пройти обследование.

Читать еще:  Пмк организация расшифровка

Формы послеродового сепсиса

Заражение по степени тяжести течения делят на септицемию и септикопиемию. Каждый из этих вариантов достаточно опасен и требует обязательной помощи со стороны медиков.

Септицемия отличается острым течением. Быстрое развитие недуга провоцирует серьезную интоксикацию и бактериемию. Для этой формы заражения крови характерны такие симптомы, как постоянный озноб, лихорадка, низкое артериальное давление, все признаки интоксикации, тахикардия и нарушение работы центральной нервной системы. Женщина становится заторможенной и очень бледной. Со временем кожный покров приобретет серый оттенок.

Подобная форма заболевания может возникнуть на 2-3 сутки после сложных родов. Таким образом может проявляться и сепсис после кесарева сечения, если медиками была допущена ошибка.

Септикопиемия вызывает сильную интоксикацию организма и появление септических гнойников. Они могут возникнуть на коже либо на внутренних органах. Причиной нагноения становится действие микробных токсинов. Септикопиемия развивается не ранее, чем через неделю после родов. Эта форма заболевания очень опасна, т. к. проблема может затронуть абсолютно все органы женщины.

Специалисты отмечают, что при септикопиемии больше всего страдает ЦНС. Может быть поражена дыхательная система и почки. Если вовремя не принять нужных мер, внутренние органы могут оказаться чрезмерно травмированными и откажут. Если акушерско-гинекологический сепсис затронет дыхательную либо сердечно-сосудистую систему, летального исхода не избежать.

Заражение крови может иметь первичные и вторичные проявления. В последнем случае, как правило, отмечаются множественные очаги, которые могут распространиться на все внутренние органы. Интоксикация и лихорадка при этом существенно усиливаются.

Специалисты отмечают, что при естественных родах риск развития любой формы заражения крови меньше, чем при появлении ребенка методом кесарева сечения. Причиной этому становится значительное снижение иммунитета после операции.

Методы диагностики

Любые признаки инфицирования крови должны быть обязательно взяты во внимание. Не исключено, что снижение веса либо высокая температура окажутся проявлением совершенно другого недуга, но перестраховаться все же необходимо.

Если врач во время обследования пациентки заметит признаки заражения крови, должна быть назначена комплексная диагностика. Это позволит выявить не только сепсис, но и возможный гнойный пиелонефрит, послеродовые воспалительные процессы в матке, поражение слизистой и различные инфекционные недуги.

В комплекс диагностических мероприятий входит обязательное измерение артериального давления, пульса, уровня лейкоцитов в крови и центрального венозного давления. Это важные факторы, по которым можно выявить сепсис либо воспалительные недуги. Кроме того, врач должен назначить измерение количества газов в крови и определить частоту дыхания.

Каждый час у пациентки должен браться анализ мочи. Для исследования могут брать кровь и цервикальную жидкость. Примерно 4 раза в сутки женщина должна измерять температуру тела. Лучше всего проводить измерения ректально, чтобы получить максимально точные показатели.

В дополнение к комплексу диагностики пациентке могут быть назначены ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Пользу может принести и рентген. По всем этим показаниям удастся определить, насколько сильно повреждены внутренние органы.

Очень важно не скрывать от врача все свои неприятные ощущения. Любая жалоба на плохое самочувствие должна быть поводом для проведения обследования. Послеродовой сепсис опасен тем, что при отсутствии должного лечения на определенном этапе заболевание может стоить женщине жизни.

В особенной группе риска находятся те молодые мамы, которые перенесли сложные роды либо кесарево сечение. Они требует тщательного ухода и внимания со стороны медиков. Особую сложность первое время будет представлять личная гигиена. И тут необходимо соблюдать все правила, чтобы не допустить развития болезни и различных осложнений. Несоблюдение гигиенических требований может стать причиной инфицирования ран. Кроме того, болезнетворные микроорганизмы могут передаться и ребенку. При сепсисе грудное вскармливание будет недоступно, т. к. через материнское молоко бактерии проникают в неокрепший детский организм.

Большинство клиник оборудовано современной техникой, с помощью которой допустимо диагностировать любой вид сепсиса на ранней стадии. Это дает возможность своевременно назначить правильное лечение. При любом виде заражения крови важно правильно подобрать антибактериальную терапию. Это позволит не только избавиться от всех неприятных симптомов, но и исключить появление осложнений.

Как лечить сепсис

При первых подозрениях на заражение крови пациентку должны сразу отправить в отделение интенсивной терапии. Здесь проводится инфузионная и ионотропная терапия, что позволяет поддержать иммунитет, а также нормализовать гемодинамические показатели. Препараты для капельницы назначаются только после тщательного обследования пациентки и получения всех необходимых анализов. Для начала врач должен определить частоту дыхания, уровень пульса и давления, провести анализы мочи и крови. В процессе введения лекарственных средств специалист должен периодически проводить измерение венозного давления и делать анализ крови. Это позволит контролировать получение организмом пациентки важных веществ.

При сепсисе считается эффективным средством свежезамороженная плазма крови. Здесь содержится много антитромбина, что позволяет избежать скопления тромбов в сосудах. Это очень важно для безопасного лечения.

Специалисты настоятельно не рекомендуют использовать для капельницы глюкозу, если у пациентки был диагностирован акушерский сепсис. Это провоцирует увеличение газов в крови, что влечет за собой ишемическое повреждение органов, а в первую очередь отражается на головном мозге. Глюкоза необходима только при проявлениях гипогликемии у молодой мамы.

После того как у женщины будут нормализованы гемодинамические показатели, специалисты вводят дополнительную ионотропную поддержку организма. Кроме того, следует постоянно контролировать газообменные процессы и проводить вентиляцию легких, если в этом будет необходимость. Часто при сепсисе страдает кишечник. Чтобы восстановить его функции, требуется энтеральное питание. При помощи диеты и медикаментозных средств постепенно будет приходить в норму метаболизм. Контроль над обменными процессами является важным условием для нормального восстановления организма.

Антибактериальная терапия

Для устранения непосредственной причины заболевания требуются антибиотики. Это важнейший этап, от которого зависит и скорость восстановления организма, и возможные осложнения. Но для того, чтобы выбрать правильные препараты, требуется для начала установить тип возбудителя заболевания. Для этого используются различные методы. Но для получения точной информации о возбудителе требуется минимум 2 дня.

Поэтому до назначения правильного антибиотика всегда проводят поддерживающую терапию с использованием капельницы.

При терапии сепсиса требуются не бактериостатические лекарства, а бактерицидные. При этом первое время препараты подбираются таким образом, чтобы оказывать комплексное влияние на внутренние органы и обязательно охватывать своим действием иммунную систему, почки и печень. Для антибиотиков, которые используются в борьбе с сепсисом, очень важен иммуностимулирующий эффект. Предпочтение должно отдаваться монотерапии, а не использованию сразу нескольких лекарств. Это позволит сократить уровень интоксикации организма и уменьшить количество побочных эффектов. В наше время для решения подобных проблем существует немало качественных медикаментов.

Зачастую послеродовый сепсис лечится с помощью противогрибковых препаратов. В терапевтический комплекс могут входить и дополнительные препараты. Все они подбираются исключительно по назначению лечащего врача.

Хирургическое лечение

В самых запущенных случаях для спасения жизни пациентки приходится использовать операцию. При этом происходит удаление матки и маточных труб.

Показанием для хирургического вмешательства может быть отсутствие эффекта от лекарственных средств, гнойные воспаления в половой системе и сильное кровотечение. Если сепсис станет последствием гниения остатков последа в матке, обязательно проводится хирургическое удаление органа. Но перед этим следует провести все необходимые диагностические процедуры, в т. ч. и УЗИ.

Для быстрого восстановления организма при заражении крови могут быть назначены лечебные процедуры. Сюда нужно отнести плазмаферез и диализ.

Что такое заражение крови?

Речь в этой заметке пойдет о заражении крови, или о сепсисе , если говорить по научному.

Врачи часто меняют свое отношение к сепсису, и с течением времени дают ему все новые определения и симптомы.

Сепсис — это не просто заражение крови. Это системная воспалительная реакция. Причем происходит воспаление не отдельно взятой части тела, а всего организма — тканей и органов.

Воспаление происходит из-за попадания в кровь различных возбудителей — бактерий и грибков (и продуктов их жизнедеятельности).

Как микробы попадают в кровь?

Из любой гнойной раны бактерии могут попасть в кровь и путешествовать по нашему организму, приводя к воспалению тканей и органов.

Чаще всего к заражению крови приводят: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки.

Сепсис в конечном итоге приводит к летальному исходу. Это может быть как в течение нескольких дней после заражения, так и в течение нескольких лет. Все зависит от вида сепсиса:

  • острейший -протекает 1-2 дня;
  • острый — протекает до 6 недель;
  • подострый — длится до 3-4 месяцев;
  • рецидивирующий — волнообразное возникновения, длится от полугода до года;
  • хронический — длится несколько лет.

А где же иммунитет?

В целом наш иммунитет успешно справляется с различными возбудителями болезней, поэтому мы не болеем. Но есть различные причины, когда иммунитет не в силах справиться с бактериями.

Читать еще:  Комбинированные гипотензивные препараты список

Что способствует развитию сепсиса?

Бактерии и грибки попадают в кровь из раны (гнойной). Иммунитет должен справляться с враждебными организмами, но следующие факторы могут спровоцировать развитие сепсиса:

Ну и конечно же, если рана глубокая и большая, то даже здоровому человеку тяжело избежать заражения крови.

Как проявляется сепсис?

  • Лихорадка (высокая температура);
  • Отдышка;
  • Тошнота, рвота;
  • Затуманенное сознание;
  • Обильный липкий пот;
  • Падение давления (из-за расширения сосудов);
  • Кровоизлияния (из-за разрушения сосудов).

Конкретного, или опорного симптома нет. При сепсисе действуют все перечисленные симптомы в совокупности.

Как лечат сепсис?

Сепсис можно вылечить. Для этого производят внутривенное введение антибиотиков, направленных против того, или иного возбудителя.

Помимо антибиотиков проводится стимуляция собственного иммунитета. Назначается специальная диета. Больному нужен полный покой.

Также производятся манипуляции с очагом инфекции (ее источником) — раной.

Можно ли заразится сепсисом от больного?

Сепсис — это не болезнь, а реакция организма на обширную инфекцию. Это состояние индивидуально для каждого человека, и ему предшествуют различные факторы. Нельзя заразиться через слюну или половой контакт.

А на этом все! Подписывайтесь на канал, чтобы не упустить интересную информацию.

Будьте здоровы! Спасибо за внимание!

Заражение крови при родах

Сепсис возникает под воздействием микробной, реже – грибковой флоры. Возбудителями могут стать кишечная или синегнойная палочка, стрепто- и стафилококк, протей, клебсиелла.

Новорожденные мальчики болеют сепсисом чаще девочек

Именно новорожденные попадают в группу риска заражения крови, так как их иммунитет недостаточно крепкий, чтобы бороться с патогенной флорой. Наибольшую опасность сепсис несет для новорожденных:

  • недоношенных;
  • рожденных с массой тела менее 2 кг;
  • с пороками развития;
  • с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ-статусом.

Инфицирование может произойти внутриутробно, во время родов или после появления на свет. Следует отметить, что больничная патогенная флора достаточно агрессивная и тяжело поддается лечению.

Факторы риска заражения сепсисом:

  • инфекционные болезни беременной, например, кольпит, эндометрит;
  • акушерские манипуляции, проведенные с недостаточной стерильностью рук медперсонала или инструмента;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • внутриутробная гипоксия, асфиксия;
  • черепно-мозговая травма, полученная в процессе родов;
  • повреждение кожного покрова, слизистых младенца;
  • гнойный мастит у кормящей матери;
  • инфекционные заболевания новорожденных – пиодермия, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, пневмония, цистит, дисбактериоз;
  • местные очаги инфекций, например, псевдофурункулез, который проявляется абсцессами.

Инфекционный возбудитель может попасть в кровь через поврежденную кожу или слизистые, пупочную рану, уши, легкие, желудочно-кишечный тракт или мочевые пути.

Иногда сепсис развивается по причине перенесенного оперативного вмешательства. Это может быть операция или малоинвазивная манипуляция, например, катетеризация пупочной или центральной вены, интубация трахеи. В группе риска также дети, которые находятся на парентеральном питании или получают инфузионную терапию.

Симптоматика сепсиса тяжелая. На начальном этапе ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, у него плохой аппетит, после еды он срыгивает пищу, плохо прибавляет в весе.

По мере распространения инфекции заметны такие симптомы:

  • бледный, бледно-серый или желтый оттенок кожного покрова;
  • сыпь на теле, не похожая на атопический дерматит;
  • обезвоживание;
  • отечность кожного покрова;
  • гипотрофия;
  • высокая или патологически низкая температура тела;
  • боль в теле;
  • синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
  • нарушение сердечного ритма – тахикардия, брадикардия;
  • учащение дыхания;
  • боль в животе, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
  • мочевой синдром – олигурия, анурия;
  • надпочечниковая недостаточность.

На фоне обильного срыгивания после кормления и судорог можно ошибочно предположить, что у малыша спазмофилия. Это заболевание, проявляющееся спазмами, мышечными подергиваниями и судорожной активностью. Провокатором его возникновения является рахит.

Грибковые инфекции могут осложнять течение бактериального сепсиса

Если у новорожденного желтуха или бледность кожи, железодефицитная анемия, снижение рефлексов и мышечного тонуса, увеличены печень и селезенка, то это может быть гемолитическая болезнь. Ее возникновение связано с резус-конфликтом между матерью и ребенком.

Сепсис всегда сопровождается признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях появляются локальные гнойно-воспалительные очаги. Это абсцессы, флегмоны. Гнойные очаги возникают не только на кожном покрове, но и во внутренних органах – мозговые оболочки, легкие, печень. Иногда поражаются кости.

По тяжести сепсис новорожденных подразделяют:

  • на легкий. Характерно повышение температуры тела, учащаются пульс и дыхание;
  • средний. Проявляется симптоматика осложнений – пневмонии, менингита, перитонита;
  • тяжелый. Выражены гипотензия, дисфункция пораженных внутренних органов;
  • септический шок. Самое тяжелое состояние младенца. В 50% всех случаев наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести заражения крови.

Классификация

По времени появления первых симптомов сепсис бывает:

  • внутрибольничным – признаки появляются в роддоме;
  • ранним – клинические проявления возникают на 2–5-е сутки жизни;
  • поздний – симптомы определяются через 1–3 недели после рождения малыша.

В случае обнаружения внутрибольничного сепсиса весь роддом закрывается на карантин для установления причинно-следственной связи и предупреждения заражения остальных младенцев.

Прогноз зависит от течения сепсиса у новорожденных. Существуют такие формы:

  • молниеносный – развивается в первые сутки;
  • острый – длится до 3–6 недель;
  • подострый – протекает на протяжении 1,5–3 месяцев;
  • затяжной – длится более 3 месяцев.

Именно первая форма наиболее опасна для детей.

В зависимости от первичного септического очага классифицируют:

  • хирургический сепсис – источником инфекции являются местные гнойные очаги;
  • акушерско-гинекологический – провокатором выступают послеродовые осложнения или заболевания половых органов матери;
  • уросепсис – вызван инфекциями мочеполовой системы младенца;
  • ротовой – очаг находится в полости рта;
  • кишечный – провокатором выступает кишечная палочка.

Существуют также другие разновидности.

Диагностика сепсиса у детей

Диагноз ставится неонатологом родильного отделения или педиатром, если малыш уже находится дома. При подозрении на сепсис ребенка экстренно госпитализируют. Если состояние тяжелое, то малыша сразу помещают в реанимацию.

Основу обследования составляет посев крови на микрофлору. Он позволяет выявить бактериальных возбудителей, определить чувствительность к антибиотикам. Забор крови делается из вены. В норме она должна быть стерильной.

До 30–40% детей с сепсисом умирают

Также проводится клинический анализ крови. По результатам видны такие отклонения:

  • снижение концентрации нейтрофилов и лейкоцитов или повышение до критических отметок;
  • увеличение уровня С-реактивного белка.

Все эти отклонения свидетельствуют о воспалительном процессе. Также проводят соскоб кожи, бакпосев мочи, мазки из зева и конъюнктивы, анализ кала на дисбактериоз.

Дифференциальная диагностика проводится с лейкозом, внутриутробной инфекцией, микозами.

При молниеносном развитии каждая минута важна. При несвоевременной терапии может наступить летальный исход.

Бактериальный сепсис лечится антибиотиками. Причем их нужно ввести в течение 1 ч после появления первых признаков. Если этого не сделать, то инфекция мгновенно разносится по всему организму, развиваются осложнения.

В раннем периоде антибактериальная терапия предполагает применение препаратов широкого спектра действия, после получения данных бакпосева – узконаправленных антибиотиков. Медикаменты вводятся внутривенно, в максимальных дозах. Через 10–15 суток делается замена на препарат с другим действующим веществом.

Для лечения новорожденных применяются антибиотики таких групп:

  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды;
  • карбапенемы;
  • аминопенициллины;
  • макролиды.

Фторхинолоны не используются, так как они очень токсичны.

Одновременно с подавлением возбудителя в крови производится санация местных очагов инфекции. Она предполагает вскрытие гнойников и абсцессов, промывание антибактериальными растворами, наложение стерильной повязки.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры:

Для устранения признаков интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. С целью профилактики обезвоживания малышу вливают растворы для восполнения утраченной жидкости – натрия хлорид, глюкоза.

Если новорожденный отказывается от груди, то сцеженное молоко вводится через зонд. Но отказываться от грудного вскармливания нельзя.

При сепсисе эффективна иммунозаместительная терапия. Применяются иммуноглобулины, интерфероны. Они помогают иммунной системе бороться с патогенной флорой.

Во время лечения постоянно производится контроль основных показателей жизнедеятельности – артериальное давление, частота сердечных сокращений. Исследуется кислотно-основное и газовое состояние крови. Обязательны электрокардиограмма, биохимическое исследование плазмы, чтобы оценить уровень сахара, креатинина и электролитов.

Последствия

Смертность от сепсиса среди младенцев высока. Самые неблагоприятные прогнозы при заражении, вызванном стрептококками группы В. Они часто провоцируют молниеносное развитие сепсиса, моментально вызывают пневмонию или менингит. Среди других осложнений возможны пурпуры, абсцессы, флегмоны, гнойно-некротические очаги. Одним из самых тяжелых является перитонит.

Последствием антибактериальной терапии является подавление нормальной микрофлоры, из-за чего развивается дисбактериоз, кандидоз.

Грудное молоко – отличная профилактика сепсиса

После перенесенного сепсиса организм ребенка слишком ослаблен. Велика вероятность частых респираторных заболеваний, пиелонефрита, цистита, энцефалопатии.

Профилактика

Профилактические мероприятия важны еще во время беременности. Женщина должна вылечить все инфекционные заболевания. Для поддержания иммунитета важны правильное питание, здоровый образ жизни.

Профилактика внутрибольничного инфицирования зависит от медперсонала. Медики должны придерживаться правил личной гигиены, дезинфицировать руки и инструменты. Важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в роддоме.

После выписки родители должны наблюдать за самочувствием малыша, в случае отклонений немедленно обращаться к педиатру. Чтобы предотвратить страшные последствия сепсиса, необходимо вовремя его обнаружить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector