Суправентрикулярная экстрасистолия мкб 10

Код по мкб 10 суправентрикулярная экстрасистолия

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Нарушение сердечного ритма – это довольно распространенная проблема среди больных разного возраста и пола. Подобные состояния могут провоцироваться чем угодно – и серьезными патологическими состояниями (перенесенный инфаркт, ишемическая болезнь сердца), и врожденные пороки сердца и даже приемом определенных лекарственных средств. Одним из наиболее распространенных нарушений такого типа является желудочковая экстрасистолия, темой нашего сегодняшнего разговора станет градация желудочковой экстрасистолии по Ryan и Лауну, а также код данного заболевания по МКБ 10.

Под термином желудочковая экстрасистолия сердца подразумевают преждевременное (внеочередное) сокращение сердца, спровоцированное импульсом, который появляется в одном из отделов внутрижелудочковой проводящей системы (либо пучок Гиса и его ножки, либо волокна Пуркинье) или же миокарда желудочков.

Желудочковая экстрасистолия — код по МКБ

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) желудочковая экстрасистолия имеет номер 149.3.

Желудочковая экстрасистолия по Лауну и Ryan

Существует несколько классификаций желудочковой экстрасистолии. В течение многих лет врачи-кардиологи пользовались предложенной Lown B. и Wolf M. классификацией, согласно которой желудочковые экстрасистолы делились на пять градаций у пациентов с инфарктом миокарда. Но в 1975г. M.Ryan разработал модифицированную классификацию данного состояния у пациентов без инфаркта миокарда в анамнезе, которая применяется до сих пор. Данный вариант градации носит наименование классификации по Лауну-Вольфу-Райяну.

Классификация желудочковых аритмий

О – отсутствие ЖЭС (желудочковых экстрасистол);
1 – редкая, монотопная желудочковая аритмия – не более тридцати ЖЭС за час;
2 – частая, монотопная желудочковая аритмия – более тридцати ЖЭС за час;
3 – политопные ЖЭС;
4а – мономорфные парные ЖЭС;
4б – полиморфные парные ЖЭС;
5 – желудочковая тахикардия, три и более ЖЭС подряд.

Классификация желудочковых аритмий Myerburg и соавторы

Со временем была предложена еще одна модифицированная классификация, согласно которой желудочковые аритмии разделяются по форме, а также по частоте экстрасистол.

По частоте экстрасистол:

1 – редкие (менее одной в час);
2 – нечастые (от одной и до девяти в час);
3 – умеренно частые (от десяти и до тридцати в час);
4 – частые (от тридцати одной и до шестидесяти в час);
5 – очень частые (более шестидесяти в час).

По морфологии аритмии:

А – единичные, мономорфные;
В – единичные, полиморфные;
С – парные;
D – неустойчивая ЖТ (менее 30с);
Е – устойчивая ЖТ (более 30с).

Классификация желудочковой аритмии в соответствии с прогнозом

Стоит отметить, что прогноз желудочковой экстрасистолии зависит исключительно от основного заболевания и от наличия органических поражений сердца. Эти критерии как раз и определяют вероятность внезапной смерти. Поэтому Bigger J.T. предложил в 1984г еще один вариант классификации желудочковых аритмий, в соответствии с прогностической значимостью.

Итак, согласно данной градации вероятность внезапной смерти пациента является очень низкой при:

— сердцебиении, выявленном при плановом осмотре;
— отсутствии структурных поражений сердца;
— отсутствии рубца либо гипертрофии сердца;
— нормальной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – более 55%;
— незначительной или умеренной частоте желудочковой экстрасистолии;
— отсутствии парных желудочковых экстрасистол и нестойкой желудочковой тахикардии;
— отсутствии стойкой желудочковой тахикардии;
— отсутствии гемодинамических последствий аритмии.

Вероятность внезапной смерти является низкой либо умеренной, если у пациента наблюдается:

— сердцебиение, выявленное при плановом осмотре либо массовом обследовании;
— наличие структурных поражений сердца;
— наличие рубца либо гипертрофии сердца;
— умеренное снижение ФВ ЛЖ – от 30 и до 55%;
— умеренная или значительная желудочковая экстрасистолия;
— наличие парных желудочковых экстрасистол или нестойкой желудочковой тахикардии;
— отсутствие стойкой желудочковой тахикардии;
— отсутствие гемодинамических последствий аритмии или их незначительное наличие.

Вероятность внезапной смерти является высокой, если у пациента наблюдается:

— сердцебиение, синкопальные состояния и/или остановка сердца в анамнезе;
— наличие структурных поражений сердца;
— наличие рубца или гипертрофии сердца;
— значительное снижение ФВ ЛЖ – менее 30%;
— умеренная либо значительная желудочковая экстрасистолия;
— парные желудочковые экстрасистолы или нестойкая желудочковая тахикардия;
— стойкая желудочковая тахикардия;
— умеренные либо выраженные гемодинамические последствия аритмии.

Стоит отметить, что частота и форма желудочковых экстрасистол у пациентов, у которых нет структурных изменений в сердце, не обладает прогностическим значением.

Лишь у больных, которые перенесли инфаркт миокарда со снижением фракции выброса, обнаружение более десяти желудочковых экстрасистол в час равно высокой вероятности внезапной смерти.

У пациентов, у которых диагностированы пороки и прочие органические поражения сердца, вероятность риска внезапной смерти возрастает на фоне снижения сократительной способности миокарда.

Лечение желудочковой экстрасистолии может дополняться использованием средств народной медицины. Так пациентам с таким диагнозом стоит обратить свое внимание на лекарственное растение василек синий. Чайную ложечку измельченного сырья заварите стаканом кипятка и настаивайте под крышкой в течение часа. Процеженный напиток принимайте по четверти стакана трижды на день примерно за четверть часа до трапезы.

Целесообразность применения средств народной медицины следует в обязательном порядке обсудить с врачом.

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Экстрасистолией называют эпизоды преждевременного сокращения сердца из-за импульса, который исходит из предсердий, предсердно-желудочковых участков и желудочков. Внеочередное сокращение сердца обычно регистрируется на фоне нормального синусового ритма без аритмии.

Важно знать, что желудочковая экстрасистолия в МКБ 10 имеет код 149.

Наличие экстрасистол отмечается у 70-80 % всего населения земного шара, что обуславливает распространенность и целый ряд разновидностей данной патологии.

Шифр 149 в Международной классификации болезней определяется как другие нарушения сердечного ритма, но также предусмотрены следующие варианты исключений:

  • редкие сокращения миокарда (брадикардия R1);
  • экстрасистолия, обусловленная акушерскими и гинекологическими вмешательствами хирургического плана (аборт О00-О007, внематочная беременность О008.8);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у новорожденного (Р29.1).
Читать еще:  Как поступает кислород в мозг

Код экстрасистолии по МКБ 10 определяет план диагностических мероприятий и в соответствии с полученными данными обследования, комплекс терапевтических методов, используемых во всем мире.

Этиологический фактор наличия экстрасистол по МКБ 10

Всемирные данные нозологии подтверждают распространенность эпизодических патологий в работе сердца у большинства представителей взрослого населения после 30 лет, что характерно при наличии следующих органических патологий:

  • болезни сердца, обусловленные воспалительными процессами (миокардит, перикардит, бактериальный эндокардит);
  • развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
  • дистрофические изменения в миокарде;
  • кислородное голодание миокарда из-за процессов острой или хронической декомпенсации.

В большинстве случаев эпизодические перебои в работе сердца не связаны с поражением самого миокарда и имеют только функциональный характер, то есть экстрасистолы возникают по причине сильного стресса, чрезмерного курения, злоупотребления кофе и алкоголем.

Желудочковая экстрасистолия в международной классификации болезней имеет следующие виды клинического течения:

  • преждевременное сокращение миокарда, наступающее после каждого нормального, называется бигеминией;
  • тригеминией называется процесс патологического толчка после нескольких нормальных сокращений миокарда;
  • квадригеминия характеризуется появлением экстрасистолы после трех сокращений миокарда.

При наличии любого вида данной патологии, человек ощущает замирание сердца, а затем сильные толчки в грудной клетке и головокружение.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

I49 Другие нарушения сердечного ритма

Аритмия — нарушение частоты и ритма сердечных сокращений. Чаще наблюдается у пожилых людей. Факторы риска зависят от формы аритмии. Пол значения не имеет.

У здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При аритмии нарушаются как частота, так и ритм сокращений желудочков и предсердий. Существует две формы аритмии: тахикардия (повышенная частота сердечных сокращении) и брадикардия (пониженная частота сердечных сокращений). Тахикардия может начинаться в желудочках или предсердиях и бывает как регулярной, так и хаотической. Самая тяжелая форма желудочковой аритмии — желудочковая фибрилляция, которая может закончиться остановкой сердца. Причиной брадикардии может быть синдром слабости синусового узла; наиболее опасное его проявление — полная блокада сердца. Большинство форм аритмии вызвано болезнями сердца и его сосудов. Повышенная частота сердечных сокращений не всегда является причиной для беспокойства.

При большой физической нагрузке или во время беременности частота сердечных сокращений повышается, а у людей в хорошей физической форме она, наоборот, ниже нормальной. Аритмия нарушает работу сердца, вызывая прилив крови к головному мозгу. Вне зависимости от тревожных ощущений, таких как тяжелые удары сердца, тяжесть состояния зависит от формы аритмии.

Причины большинства форм аритмии — болезни сердца и его сосудов, в основном ишемическая болезнь сердца. При этом ухудшается кровоснабжение сердца, в том числе и его проводящей системы, которая контролирует частоту сокращений сердца. Реже аритмию вызывают различные нарушения сердечных клапанов и воспаление сердечной мышцы. Некоторые формы аритмии вызваны врожденными пороками сердца, такими как нарушение проводимости между предсердиями и желудочками. Но эти нарушения развиваются только с возрастом.

Внесердечные причины аритмии — нарушение работы щитовидной железы или изменение биохимического состава крови (избыток калия). Некоторые лекарства — бронходилататоры, препараты дигиталиса также могут вызывать аритмию, как и табак или кофе.

Не всегда аритмия сопровождается симптомами, но их появление всегда внезапно. В их составе:

— головокружение, которое может закончиться потерей сознания;

— боль в груди и шее.

Возможными осложнениями являются инсульт и сердечная недостаточность.

При развитии аритмии следует обратиться к врачу. На приеме будет проверен пульс и выслушаны жалобы пациента. Для установления диагноза будет снята ЭКГ , которая покажет электрическую активность сердца. Поскольку некоторые формы аритмии проявляются периодически, пациента направят на непрерывную ЭКГ в течение 24 часов или он будет носить портативный кардиомонитор. Кроме того, необходимо провести исследование электрической проводимости сердца.

В некоторых случаях для лечения используют антиаритмические лекарства. Иногда назначают электрическую дефибрилляцию для восстановления нормальной работы сердца. Патологические источники возбуждения в сердце могут быть разрушены с помощью радиочастотной абляции, которую проводят параллельно с физиологическими исследованиями. При сниженной частоте сердечных сокращений вживляют искусственный водитель ритма, который восстанавливает нормальный сердечный ритм.

Прогноз зависит от формы аримии: наджелудочковая аритмия — не тяжелое заболевание, которое вряд ли повлияет на продолжительность жизни, но желудочковая фибрилляция — опасное для жизни состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Другие нарушения сердечного ритма (I49)

Исключены:

  • брадикардия:
    • БДУ (R00.1)
    • синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
    • синусовая (sinus) (R00.1)
    • вагальная (vagal) (R00.1)
  • состояния, осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)
  • Эктопические систолы
  • Экстрасистолы
  • Экстрасистолическая аритмия
  • Преждевременные:
    • сокращения БДУ
    • сжатия
  • Синдром Бругада (Brugada syndrome)
  • Синдром удлиненного интервала QT
  • Нарушение ритма:
    • коронарного синуса
    • эктопические
    • узловые

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Читать еще:  Первичная легочная гипертензия сколько живут

Что делать если поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия?

Суправентрикулярная экстрасистолия или по-другому наджелудочковая экстрасистолия – это патология, при которой сердечное сокращение в эктопических очагах можно наблюдать раньше срока.

Эти очаги локализируются либо в стенках между предсердиями и желудочками сердца, либо в предсердиях. В связи с этим происходят дополнительные неполноценные сердечные сокращения.

Что собой представляет?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Экстрасистолия может быть разных видов, но основными являются предсердная и желудочковая. Когда дополнительное сокращение вне очереди вызывается импульсом, который исходит из желудочковой системы, говорят о желудочковой экстрасистолии. Данные приступы сопровождаются перебоем в ритме сердца, что сопровождается слабостью и головокружением.

Согласно проводимым исследованиям единичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, у 50% исследуемых пациентов имелись положительные результаты.

Поэтому можно говорить от том, что данное состояние может быть физиологическим и отмечаться у здоровых людей. Основной причиной функционального нарушения может выступать стресс. Кроме того, употребление алкогольной продукции и энергетических напитков, курение и прочее тоже могут провоцировать экстрасистолию. В этих случаях патология считается неопасной и быстро проходит самостоятельно.

Что касается патологической желудочковой аритмии, — она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Патология может возникать по разным причинам.

Кардинальные (сердечные) причины:

  • ишемическая болезнь – недостаток кровоснабжения и кислородное голодание;
  • инфаркт миокарда – определенный участок сердечной мышцы погибает и замещается рубцовой тканью;
  • кардиомиопатия – повреждение мышцы сердца;
  • миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки – нарушение строения органа;
  • сердечная недостаточность – сердце не может полноценно перекачивать кровь, то есть не справляется со своей главной функцией.

Вызвать заболевание может прием препаратов, особенно тех, которые принимаются бесконтрольно и в течение длительного времени, например:

  • средства против аритмии;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики.

Гормональные недуги тоже могут спровоцировать экстрасистолию:

  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз.
  1. нарушение электролитного баланса – изменение соотношения солей натрия, магния, калия;
  2. отравляющее воздействие алкоголя и никотина на организм человека;
  3. сбои в работе вегетатики;
  4. длительное кислородное голодание – наблюдается при апноэ, анемии, бронхитах;
  5. идиопатическая – заболевание возникает без какой-то определенной причины или выяснить ее нет возможности.

Симптомами заболевания являются:

  1. одышка, ощущение удушья;
  2. головокружение – сокращается выброс крови и возникает кислородное голодание;
  3. повышенная потливость и слабость;
  4. приливы жара, не имеющие под собой основания;
  5. сбои в сердечном ритме – удары вне ритма сердца, «перевороты» сердца и так далее.

Достаточно часто наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большинство кардиологических, вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

Классификация

Заболевание различается по следующим признакам.

  1. По месту локализации очага возбуждения:
    • атриовентрикулярная – эктопический очаг находится в атриовентрикулярной перегородке (между желудочками и предсердиями);
    • предсердная – очаг располагается в предсердии (в верхнем отделе сердца).
  2. По частоте ритмических сокращений за 1 минуту:
    • единичная – лишние сокращения наблюдаются в количестве не более 5;
    • множественная – лишних сокращений более 5;
    • групповая – экстрасистолы следуют одна за другой;
    • парная – наблюдаются 2 дополнительных сокращения друг за другом.
  3. По количеству эктопических очагов:
    • монотопная – единичный очаг;
    • политопная – несколько очагов.
  4. По появлению:
    • ранняя – наблюдается в момент сокращения предсердий;
    • средняя – возникает между сокращением предсердий и желудочков;
    • поздняя – появляется после сокращения желудочка или в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется.
  5. По упорядоченности:
    • упорядоченная – нормальные сокращения чередуются с экстрасистолами;
    • неупорядоченная – какой-либо закономерности не прослеживается.

Что касается классификации по типу бигеминии, суправентрикулярная экстрасистолия может быть:

  1. Желудочковой – чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Экстрасистолы возникают после каждого сокращения сердца под влиянием возбуждения, которое посылается желудочками.
  2. Наджелудочковой – дополнительное сокращение возникает под влиянием импульса из предсердий или атриовентрикулярного узла. Может наблюдаться у здоровых людей при занятиях спортом, отравлении, стрессе.

Диагностика

Первое, на что следует обратить внимание при диагностике суправентрикулярной экстрасистолии, – это клинические признаки. Для этой патологии характерны неприятные ощущения в груди, которые вызывают существенный дискомфорт, но болью их назвать нельзя.

Чтобы подтвердить диагноз, пациент должен пройти ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру.

На ЭКГ суправентрикулярная экстрасистолия выглядит следующим образом:

  • расширение и деформирование предсердного зубца Р раньше времени;
  • вслед за зубцом Р идет нормальный желудочковый комплекс;
  • компенсаторная пауза неполная;
  • если происхождение экстрасистолы атриовентрикулярное, зубец Р может не определяться или наблюдаться после желудочкового комплекса.

Особенности у детей

Суправентрикулярная экстрасистолия в детском возрасте может проявляться следующими типами:

Может наблюдаться у детей младшего возраста, у школьников и в пубертатном возрасте.

  • патологии щитовидки;
  • воспаления в миокарде;
  • гормональные перестройки;
  • вегетативные расстройства;
  • патологии сердца;
  • стрессы;
  • физическая и эмоциональная усталость;
  • ВСД;
  • глистные инвазии;
  • недостаток микроэлементов;
  • сахарный диабет;
  • влияние некоторых лекарственных препаратов;
  • курение и наркомания.

Что касается признаков экстрасистолии, у ребенка они выражены более ярко, чем у взрослых, и часто сопровождаются головными болями и головокружением. Также наблюдается снижение аппетита и ухудшение сна, ребенок жалуется на ноющие боли в области сердца. Гораздо редкими симптомами являются одышка и затрудненное дыхание.

Лечение и рекомендации

Если у пациента диагностируются одиночные систолы и других сердечных патологий нет, лечение суправентрикулярной экстрасистолии не проводится. Рекомендуется коррекция образа жизни:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • минимизация стрессов;
  • полноценный ночной отдых;
  • положительные эмоции;
  • прогулки на свежем воздухе.

При диагностике патологии сердца лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Возможно назначение симптоматической терапии – препараты с седативным эффектом, антиаритмические средства.

Полезное видео

Традиционно основную информацию о заболевании можно вспомнить, посмотрев видео-ролик ниже.

Последствия и осложнения

При своевременном выявлении патологии, адекватной терапии и изменении образа жизни прогноз суправентрикулярной экстрасистолии благоприятный. Если у пациента нет сопутствующих недугов, смерть от экстрасистолии наступить не может. Но при игнорировании клинической картины и при отказе от лечения возможно развитие следующих осложнений – ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия и другие опасные для жизни заболевания.

Читать еще:  Синдром потери кратковременной памяти

Нарушения сердечного ритма в МКБ 10: желудочковая экстрасистолия

Статьи по теме

Экстрасистолия – несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер. Это наиболее часто регистрируемый вид аритмий: экстрасистолы можно обнаружить у 60-70% людей.

Из трех человек у двоих наблюдается желудочковая экстрасистолия: код по МКБ 10 этого заболевания – I49.

ЖЭ – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов.

Явление возникает в необычном очаге под влиянием патологического импульса, исходящего из предсердий, соединения или желудочков.

Причины экстирасистолии различны, однако различают характерные типы данного заболевания.

Выделяют функциональные, органические и токсические разновидности патологии. Выявить их можно при помощи ЭКГ и физикального обследования. Клинические проявления также варьируются.

Код по МКБ-10

Единичные наджелудочковые ЭС возникают хотя бы раз в жизни у всех людей. Кроме того, экстрасистолия нередко сопровождает течение различных заболеваний сердца и сосудов.

Регулярность сердечного ритма нарушается желудочковыми экстрасистолами не только вследствие их преждевременности, но и в результате возникновения постэкстрасистолических пауз.

Функциональная ЭС возникает как результат реакции организма на негативное воздействие:

  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртным);
  • чрезмерное употребление напитков, имеющих в составе кофеин.

Отдельно выделяют идиопатическую экстрасистолию, которая возникает у абсолютно соматически здоровых людей без видимых причин.

Экстрасистолия органического происхождения возникает в результате изменений в сердечной мышце в виде очагов омертвения тканей, их дистрофических изменений, кардиосклероза или других метаболических нарушений.

Изменения в миокарде будут наблюдаться также при:

  • ИБС;
  • ОИМ;
  • повышенном артериальном давлении;
  • инфекционном поражении сердечной мышцы;
  • постмиокадитическом кардиосклерозе;
  • кардиомиопатии;
  • нарушениях кровообращения;
  • перикардите;
  • пороках сердца;
  • операциях на миокарде;
  • интенсивных физнагрузках (у спортсменов).

ЭС токсического происхождения возникают при:

  • лихорадке;
  • отравлении сердечными гликозидами;
  • воздействии препаратов, влияющих на ритм сердца;
  • приеме эуфиллина, ингалициях бетаадреномиметиков;
  • стойком повышении уровня тиреотропных гормонов.

Клиническая картина

Заболевание не всегда можно ощутить, поэтому переносимость у каждого человека носит индивидуальный характер.

Иногда в момент экстрасистолии отмечаются ощущения нарушений в работе сердца, чувство некоего «переворачивания» сердца. Если это произошло ночью, человек просыпается и испытывает тревогу.

Реже у больных отмечают жалобы на приступы учащенного неритмичного сердцебиения, что требует исключить наличие пароксизмальной мерцательной аритмии.

Экстрасистолия (код по МКБ-10 – I49) может восприниматься больными как «остановка» или «замирание» сердца, что соответствует длинной паузе, следующей за экстрасистолой.

После таких периодов «остановки» сердца больные ощущают сильный толчок в грудь, обусловленным первым после экстрасистолы сокращением желудочков синусового происхождения. Это связано с увеличением диастолического наполнения желудочков во время длинной паузы.

Наджелудочковая экстрасистолия (код по МКБ-10 — I49) не связана с повышенным риском смерти, но в редких случаях может вызвать тахикардию, которая развивается в результате нарушения электрической проводимости и регуляции сокращений.

Наиболее серьезным ее последствием является мерцательная аритмия, которая развивается у пациентов с перегрузкой предсердий.

Появление аритмии может стать осложнением донорства крови. Чтобы свести этот риск к минимуму, надо привлекать к аферезу регулярных доноров цельной крови.

Об ошибках при организации донации и их профилактике рассказал автор журнала «Заместитель главного врача».

Диагностика

Основным признаком экстрасистолии являются жалобы на перебои в работе сердца. Выявить заболевание можно с помощью ЭКГ, однако определенную информацию можно получить только при физикальном обследовании.

Существует ряд диагностических методик:

  • сбор анамнеза (учитываются обстоятельства, при которых возникает аритмия — длительность и частота эпизодов, признаки нарушений гемодинамики, необходимо обратить внимание на перенесенные заболевания, которые могут спровоцировать нарушения работы сердца);
  • физикальное обследование (важно составить ориентировочное представление о характере экстрасистолии, поскольку при отсутствии органического поражения сердца она требует индивидуального лечения);
  • инструментальные исследования( ЭКГ в сочетании с холтеровским мониторированием).

Основным электрокардиографическим признаком экстрасистолии является преждевременность возникновения желудочкового комплекса (укорочение интервала сцепления).

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Формы лечения зависят от локализации экстрасистолии. В отсутствие клинических проявлений наджелудочковая ЭС не требует лечения.

При развившейся на фоне болезней сердца наджелудочковой форме патологии необходима терапия основного заболевания:

  • лечение эндокринных расстройств;
  • коррекция нарушений электролитного баланса;
  • лечение ИБС и миокардита;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ограничение потребления кофе.

Существуют показания к проведению лекарственной терапии наджелудочковой ЭС:

  • плохая переносимость наджелудочковой ЭС (необходимо выяснить, в какое время возникают ощущения перебоев в сердце, и приурочить к этому времени прием лекарственных средств);
  • возникновение наджелудочковой ЭС у больных с пороками сердца и другими различными заболеваниями, при которых происходит перегрузка предсердий;
  • возникновение экстрасистолии под влиянием продолжительных причин без предшествующих органических заболеваний сердца и сосудов.

Выбор антиаритмика определяется тропностью его действия и побочными реакциями.

Рекомендация журнала «Заместитель главного врача»

В соответствии с новыми правилами Минздрава направление на клиническое исследование, которое выдает лечащий врач, должно содержать ряд обязательных пунктов: реквизиты организации и пациента, диагноз по МКБ-10, основные симптомы, ФИО и должность лечащего врача.

Разновидности желудочковых экстрасистолий:

  • доброкачественные – без поражения сердца с частотой менее 10 раз в час, без остановок сердца в анамнезе;
  • потенциально злокачественные экстрасистолии – с частотой более 10 раз в час, без остановок в анамнезе сердца;
  • злокачественные – с частотой более 10 раз в час у больных с тяжелой патологией миокарда, сопровождающейся потерей сознания и остановкой сердца в анамнезе;

Внутри групп потенциально злокачественных и злокачественных желудочковых экстрасистолий риск определяется градацией желудочковых экстрасистолий.

После того, как определена категория, к которой относится пациент, можно разрабатывать тактику лечения.

Основным методом контроля и наблюдения пациента является холтер-мониторирование. Снижение числа желудочковых ЭС более чем на 70% свидетельствует о том, что проводимое лечение эффективно.

У больных со злокачественной желудочковой ЭС антиаритмическая терапия проводится в течение длительного времени.

При менее злокачественных аритмиях лечение должно быть продолжительным, после чего можно постепенно отменять препарат по усмотрению лечащего врача.

В некоторых случаях при частоте желудочковой ЭС (20-30 тыс раз в сутки) с выявленным при электрофизиологическом исследовании аритмогенным очагом или при невозможности длительного приема антиаритмиков используется радиочастотная терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector