Сосудистая дисплазия у новорожденных

Сосудистая Дисплазия – Методы Лечения

Сосудистая дисплазия – тяжелое сосудистое заболевание, которое в большинстве случаев возникает в период внутриутробного развития эмбриона, а потому считается врожденными. В медицинской среде болезнь носит название ангиодисплазия от «ангио» – сосуд, а «дисплазия» – неправильное формирование тканей. Что является причиной этого заболевания, как оно проявляется и какие методы лечения ангиодисплазии готова предложить современная медицина? Ответим на все интересующие вопросы в данной статье.

Причины заболевания

Сосудистая дисплазия развивается в результате неправильного формирования или аномального развития сосудов и вен на стадии внутриутробного развития, в раннем младенчестве или во взрослом возрасте. Нельзя точно сказать, почему появляется данная аномалия. По словам врачей, на возникновение дисплазии могут повлиять:

  • наследственные факторы;
  • хромосомные мутации;
  • аллергические и инфекционные заболевания у женщины в период вынашивания ребенка, а также гормональные сбои в период беременности.

Скажем также, что данная патология считается редкой, ведь среди всех пациентов, страдающих от сосудистых заболеваний, больных ангиодисплазией не более 2,6%.

Виды заболевания

Ангиодисплазию очень часто путают с гемангиомой. Однако это совершенно разные образования. Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из клеток сосудов и поражает преимущественно шею, голову и туловище новорожденного. При этом гемангиома затрагивает лишь поверхностные слои кожи, а с течением времени может самостоятельно исчезнуть без следа.

В отличие от гемангиомы, ангиодисплазия может поражать абсолютно любые ткани организма, вплоть до костей, и возникает преимущественно на конечностях. При этом сосудистая дисплазия не исчезает и не уменьшается в размерах. С годами она может лишь развиваться и увеличиваться в размерах.

Варианты поражения сосудов в случае ангиодисплазии крайне разнообразны. Это могут быть венозные, артериальные, лимфатические новообразования или их сочетания. Перечислим их:

  • Артериальная ангиодисплазия. Это отсутствие или недоразвитие отдельных участков артерий, а также наличие врожденной аневризмы (расширенного участка артерии, так называемого «мешка»). Когда же патология затрагивает не только артерию, но и близлежащие вены, специалисты говорят о развитии артериовенозной аномалии. При этой форме дисплазии вены и артерии имеют различного рода свищи или фистулы – сообщения, через которые кровь из артерии попадает напрямую в вену, минуя сердце.
  • Венозная ангиодисплазия. Это наиболее заметная форма заболевания, при которой поражаются глубокие вены или же наблюдаются аномалии развития поверхностных вен. К порокам глубоких вен относится: аплазия (отсутствие), гипоплазия (недоразвитие), флебэктазия (чрезмерное расширение) и врожденная клапанная недостаточность.

Если говорить об аномалиях поверхностных вен, а также вен мышц и внутренних органов, то они также нередко подвергаются патологическому расширению. К тому же для этой формы заболевания характерны кавернозные опухоли, то есть разрастания неполноценных сосудов. В этом случае под кожей больного отчетливо виднеются наполненные кровью узловатые новообразования. Они имеют сине-багровый цвет и, зачастую, заметны уже при рождении. При кашле или крике ребенка они наполняются кровью и выпячиваются, а если на них надавить – спадают и бледнеют.

  • Лимфатическая ангиодисплазия. Это самая редкая форма заболевания, которая сильно отличается от перечисленных видов аномалии. Дело в том, что при этом недуге поражается лимфостаз различных частей тела, (чаще нижних конечностей). В результате этого руки или ноги у больного начинают аномально увеличиваться в размерах. В народе такую болезнь называют «слоновость».

Признаки сосудистой дисплазии

Сразу скажем, что до появления младенца на свет диагностировать сосудистую дисплазию не представляется возможным. В 50 % случаев болезнь обнаруживают непосредственно при рождении или через несколько дней после появления малыша на свет. К 7 годам рассматриваемые проблемы с сосудами проявляются у 80–90% больных. Более того, порой сосудистая дисплазия появляется у вполне взрослых людей. В этом случае провоцирующим фактором заболевания может выступать половое созревание, травма, беременность, интоксикация организма и прочие состояния.

Если подкожное образование нельзя заметить невооруженным глазом, главным признаком заболевания становится боль, ощущение тяжести, чрезмерная потливость, ороговение кожи, а также кровоточивость и повышение температуры больной конечности. Кроме того, о болезни могут говорить изменения пораженного участка, к примеру, увеличение толщины или длины пораженной конечности. Если пораженная конечность больше или тяжелее здоровой, у больного нарушается осанка, развивается сколиоз и появляются другие сопутствующие осложнения.

Еще одним характерным признаком дисплазии сосудов является варикозное расширение вен, которое поражает конечности и приводит к появлению долго не заживающих трофических язв. По этой причине такие больные страдают от длительных повторяющихся кровотечений. Что касается лимфатической формы поражения, то как было замечено выше, она отличается аномальным увеличением пораженных конечностей, что уже на ранних этапах развития недуга видно невооруженным глазом.

Чем грозит сосудистая дисплазия

Данная патология препятствует нормальному развитию, а также дифференцированию артерий и вен. Развивающиеся в результате болезни артериовенозные соединения (фистулы, шунты и свищи) препятствуют нормальному кровообращению, что выливается в развитие аритмии, тахикардии, сердечной недостаточности, а значит, несет потенциальную угрозу всему организму.

Не меньше страдает и само русло артерии. Затронутые болезнью стенки артерий и вен быстро истончаются и атрофируются, в результате чего нарушается питание тканей. А это прямой путь к недостаточности кровоснабжения конкретного органа или конечности (хроническая ишемия).

Если в результате сосудистой дисплазии нарушается питание костной ткани, это может грозить несбалансированным ростом костей. В этом случае у больного одна из конечностей может быть гипертрофирована, т.е. значительно толще или длиннее другой.

При лимфатической форме дисплазии также может наблюдаться аплазия, гипоплазия или же расширение, но уже лимфатических сосудов. Такая болезнь приносит не только физический и эстетический дискомфорт, но и частенько оборачивается поражениями сосудов – варикозом, тромбофлебитом и трофическими язвами.

Диагностика ангиодисплазии

Выявить рассматриваемую аномалию, помогают следующие методы исследования:

1. Ультразвуковая допплерография. Это один из наиболее важных методов исследования, особенно если он проводится с цветным картированием, позволяющим рассмотреть пораженный сосуд, увидеть его кровоток и наличие застойных явлений.
2. Рентгенография мягких тканей и костей. Данное исследование позволяет увидеть удлинение и увеличение костей, а также очаги остеопороза.
3. Рентгенография грудной клетки. Позволяет выявить изменения в размерах сердца и нарушения в малом круге кровообращения.
4. Флебография и артериография. Эти исследования позволяют изучить просвет сосуда, выявив тем самым локализацию порока и его форму.
5. КТ и МРТ. Это наиболее информативные методы исследования, которые позволяют получить всю необходимую информацию о состоянии кровеносных сосудов.

Методы лечения

Как показывает практика, чем раньше происходит обнаружение и начинается лечение сосудистой дисплазии, тем больше шансов у больного избежать инвалидизации в будущем.

Хирургическая операция

На ранней стадии заболевания врачи нередко прибегают к хирургическим операциям, по устранению сосудистых аномалий. Правда лучшим этот способ бывает не всегда. Многое зависит от характера имеющегося поражения. К примеру, расширение поверхностных вен и появившиеся узлы на кровеносных сосудах довольно успешно оперируются. Такой способ лечения помогает избежать варикоза и предупреждает удлинение пораженной руки или ноги. Кроме того, успешно удаляются скальпелем микрофистулы (соединения вен и артерий).

А вот глубинные сосудистые поражения не оперируют, ведь такие вмешательства связаны с повышенной травматичностью и большой кровопотерей, а значит с неоправданным риском для жизни больного.

Лазерное удаление

Существуют и другие методы борьбы с сосудистой дисплазией. К примеру, сегодня такие проблемы неплохо устраняются при помощи лазера. Причем, как показывает практика, лазерное лечение дает отличные результаты даже при удалении дисплазии в головном мозге. Чтобы добиться таких результатов, в каждом конкретном случае подбирается лазер с определенной длиной волны, удаляющий как сосудистые пятна, так и проявления варикоза.

Эндоваскулярная хирургия

Самым современным методом борьбы с рассматриваемыми сосудистыми аномалиями является эндоваскулярное вмешательство. При нем нет необходимости в разрезах ткани, ведь сосудистая аномалия удаляется через небольшие проколы (не более 3 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Благодаря такому методу специалистам удается справиться даже с крупными и разветвленными соустьями вен и артерий.

Правда, в запущенных случаях дисплазии удалением и перекрытием просветов патологических соустий больному уже не помочь. В некоторых ситуациях для спасения пациента пораженную конечность приходится ампутировать.

Физиотерапия

Нельзя недооценивать и этот сопутствующий метод лечения. Рекомендации физиотерапевтов оказывают неоценимую помощь в борьбе с имеющейся сосудистой аномалией.

Так, например, лицам с сосудистыми поражениями ног рекомендуется избегать длительного статического положения. По мере возможности ногами регулярно нужно двигать, стараться разминать их. Полезно совершать ежедневные пешие прогулки или заниматься лечебной физкультурой. А в течение дня очень полезно периодически ложиться на спину возле стены и забрасывать ноги на вертикальную поверхность, проводя в таком состоянии хотя бы 15–20 минут. Все это помогает улучшать венозный кровоток и нормализовать состояние больного.

Большим подспорьем врачебному лечению станут простые массажи, разминания, поглаживания, которые можно выполнять дома без помощи специалистов. Главное при этом не касаться самих узлов.

Для пораженных ног отличным физиотерапевтическим лечением станут контрастные ванны. Принимать их следует, чередуя 3-4 раза горячую и холодную воду с интервалом в 15 минут. При этом последней всегда должна быть холодная вода. Такие процедуры станут своеобразной гимнастикой для сосудов.

Медикаментозное лечение и другие методы

Кроме оперативных методов лечения пациентам с данной патологией обязательно проводят лечение медикаментами, которое помогает стимулировать кровообращение, снять болевой синдром и т.д. А ведь существует еще компрессионная терапия, вихревые ванны, электромагнитная стимуляция.

В любом случае, столкнувшись с дисплазией сосудов, не стоит опускать руки. Это именно та категория заболеваний, где ежедневные усилия самого юного пациента и помощь родителей, не просто помогают, а реально спасают жизнь. Главное как можно раньше обнаружить заболевание и приложить все усилия к его лечению. В этом случае у больного есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь.
Берегите себя и своих детей!

Ангиодисплазия (дисплазия сосудов): понятие, причины, формы, лечение

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Название патологического процесса, для которого характерно увеличение количества кровеносных или лимфатических сосудов и их изменение, пришло к нам их греческого языка («αγγείο» – сосуд, «δυσπλασία» – неправильное формирование тканей).

Ангиодисплазия может представлять собой врожденную аномалию и диагностироваться у детей, только появившихся на свет, либо дебютировать в любом возрасте (чаще преклонном) в силу различных причин, которые, как правило, остаются невыясненными (по большей части это касается болезней сосудов кишечника).

У детей данная патология нередко бросается в глаза окружающим, поскольку для своей локализации в большинстве случаев выбирает область лица или нижних конечностей, на руках и других частях тела подобные «родимые пятна» (так называют в народе врожденную сосудистую дисплазию, определяемую визуально) отмечаются реже.

Читать еще:  Соэ 69 что это значит

Ангиодисплазия, мальформация или гемангиома?

По МКБ-10 болезнь относят к категории врожденных пороков, однако сосудистую дисплазию кишечника, выявленную у взрослых людей, специалисты определяют как приобретенную форму.

Следует заметить, что до сих пор ученые, занятые исследованием ангиодисплазии, не пришли к единому мнению в отношении применения терминологии, описывающей дефекты сосудов, признаки данной патологии и воспринимают, и трактуют по-разному, поэтому в литературе можно встретить другие названия болезни – врожденная артериовенозная мальформация или даже гемангиома.

Ангиодисплазия является результатом пороков развития кровеносных либо лимфатических сосудов на разных этапах эмбриогенеза, то есть, болезнь берет свое начало во время пребывания и формирования нового организма в утробе матери. Локализация патологического процесса может быть самой разнообразной: видимые части тела, легкие, головной мозг, конечности, желудочно-кишечный тракт и т. д.

Причиной дисплазии сосудов чаще выступают неприятности, постигшие женщину в столь ответственный период (вынашивание) или факторы риска, которые она спровоцировала сама:

Аномалии, формирующиеся на генетическом и хромосомном уровне (обычно это пороки, возникающие вследствие таких факторов риска, как возраст женщины, вредные химические вещества, полученные будущей матерью при разных обстоятельствах в первом триместре беременности);

  • Инфекции вирусные и бактериальные (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, туберкулез);
  • Травмы;
  • Необдуманное применение медикаментозных средств (гормональных, психотропных или антибактериальных препаратов);
  • Употребление алкоголя, наркотиков (кокаин), табакокурение;
  • Обменные нарушения (гормональные расстройства, сахарный диабет, эндемический зоб);
  • Недостаток витаминов и микроэлементов;
  • Работа во вредных условиях труда;
  • Отравление угарным газом, солями тяжелых металлов (свинец);
  • Несоблюдение режима питания, труда и отдыха женщиной, ожидающей появления потомства.
  • Все это особенно опасно в период активной закладки кровеносной и лимфатической системы. Правда, в народе бытует мнение, что розовые (красные, синие, фиолетовые, коричневые) пятна, с которыми родился малыш, возникают от того, что женщина во время беременности сильно испугалась и в страхе схватилась за какую-то часть своего тела (“упаси бог”, тронуть руками лицо и тогда ангиодисплазия лица у ребенка обеспечена?). Конечно, это не более, чем « бабские забобоны» (суеверия).

    Сложная классификация

    Сосудистая дисплазия является врожденным дефектом, однако при рождении выявляется далеко не всегда, поскольку патологическому изменению может подвергаться любая из систем (артериальная, венозная, лимфатическая) и уродства могут быть глубоко спрятаны. При этом не исключается присутствие дефектов на уровне разных сосудов (гемолимфатическая мальформация) или доминирование пороков лишь в одной системе (артериальная либо венозная ангиодисплазия). В связи с этим классифицируют сосудистую дисплазию в зависимости от того, какие сосуды в большей степени подверглись патологическому изменению и, исходя из этого, выделяют несколько форм:

    виды сосудистых мальформаций

    Артериальную (редко);

  • Венозную (она имеет несколько форм и включает такой распространенный вариант, как капиллярная ангиодисплазия);
  • Артериовенозную;
  • Лимфатическую.
  • Разделяют сосудистую мальформацию и по месту расположения, например, в литературе и в жизни можно чаще других встретить понятия: ангиодисплазия лица, кишечника, нижних конечностей.

    Ангиодисплазия лица, как правило, заметна с рождения, о ней будет идти речь в разделе «капиллярная ангиодисплазия».

    Врожденные аномалии сосудов нижних конечностей у детей также проявляют себя практически сразу после появления на свет: образование красных пятен, кровоподтеков, вытягивание конечностей, увеличение их размеров, повышение температуры тела, постоянный плач.

    Сложнее обстоят дела с диагностикой сосудистой дисплазии кишечника – при рождении она не видна, кроме этого, многие специалисты склоняются к мысли, что патология носит приобретенный характер, правда, причины в большинстве случаев остаются, как говорится, «за кадром». Между тем, учитывая широкую распространенность патологического изменения сосудов кишечника среди взрослого населения, нельзя обойти вниманием главные симптомы данного процесса, это:

    • Кровотечения из заднего прохода, усиливающиеся после физического напряжения;
    • Рвота с прожилками крови;
    • Примесь крови в кале;
    • Боли в животе;
    • Признаки анемии (бледность кожи, слабость, сонливость, раздражительность).

    Однако, не вдаваясь особо в подробную классификацию, остановимся на основных, наиболее распространенных формах дисплазии сосудов.

    Видео: ангиодисплазия толстой кишки

    Капиллярная ангиодисплазия

    Капиллярная ангиодисплазия (т.н.з. «винные пятна») – наиболее распространенный вид в группе данной патологии (до 1% от всех новорожденных «отмечены» подобным образом).

    Капиллярная ангиодисплазия в классическом вариант имеет вид:

    1. Розоватых пятен, хотя цвет может варьировать от бледно-розового до синюшного и коричневого;
    2. Пятна не возвышаются над кожными покровами, однако, могут занимать весьма внушительные участки на теле.

    Следует отметить, что, хотя и в редких случаях, но капиллярная ангиодисплазия способна создавать немалые проблемы жизнедеятельности всего организма, нарушая отдельные важные функции. Расширяя свои границы по мере роста человека, «родимые пятна» могут препятствовать нормальному функционированию отдельных органов (например, органов зрения – ангиодисплазия лица) либо, располагаясь в местах соприкосновения с одеждой (шея, туловище), могут кровоточить и изъязвляться.

    Самое печальное, конечно, если эти «отметины» локализуются на лице, ведь они портят внешность и накладывают отпечаток на характер человека (окружающие люди могут не только останавливать свой взгляд, но еще и комментировать, применяя неприятные выражения).

    К счастью, эта врожденная патология сосудов в настоящее время подчиняется лазерному лечению, которое может быть использовано у детей. В результате – девочка или мальчик впоследствии даже могут и не знать об имевшей место аномалии.

    Сходная по внешним признакам с капиллярной ангиодисплазией гемангиома, между тем, отлична по своему происхождению. Это – доброкачественная сосудистая опухоль. Она также бывает врожденной, может формироваться в головном мозге и внутренних органах и, если выбирает поверхностное месторасположение, то в большинстве случаев возвышается над кожей (хотя это тоже совсем не обязательно).

    Разные формы сосудистой дисплазии

    Артериальная ангиодисплазия как изолированный вариант встречается довольно редко, преимущественно она все же наблюдается в комбинации с артериовенозной либо венозной ангиодисплазией. Клинически данная форма проявляется признаками хронической ишемии артериальных сосудов, замедлением роста нижней конечности на участке поражения и нарушением трофики тканей.

    Врожденная венозная ангиодисплазия имеет клиническую картину варикозного расширения вен нижних конечностей, хронической венозной недостаточности, нарушения оттока крови и трофических расстройств. В иных случаях пигментные пятна и варикоз могут отсутствовать, однако другие признаки способны поведать о болезни:

    • Снижение скорости кровотока, застой крови, увеличение венозного давления;
    • Лимфостаз (отеки, увеличение объема конечности, нарушение трофики тканей);
    • Повышенная потливость ног (гипергидроз);
    • Утолщение рогового слоя эпидермиса и ускоренное его слущивание (гиперкератоз).

    К самостоятельному виду венозной ангиодисплазии относят синдром Клиппеля-Треноне с характерным для него поражением исключительно кровеносных сосудов нижних конечностей. Однако классификация данного варианта также противоречива – специалисты опять расходятся во мнениях…

    Клиническая картина артериовенозной формы (мальформации) зависит от места расположения сосудистой аномалии. Врожденные, но маленькие по размеру пороки сосудов малого круга кровообращения у детей обычно поначалу остаются незамеченными и «ждут своего часа» до начала прогрессирования. А час их «старта», как правило, совпадает с периодом полового созревания, достигая полного «расцвета» к 20 – 30 годам. И если патологическое изменение касается сосудов малого круга, степень тяжести заболевания находится в зависимости от количества сбрасываемой крови из венозной системы в артериальную. В подобных ситуациях болезнь быстро заявит о себе снижением уровня кислорода в крови – гипоксемией, которая в короткие сроки приобретет хроническую форму. Следует заметить, что клиника артериовенозных мальформаций вообще (в большинстве случаев) тяжелая:

    1. Повышение температуры в области поражения;
    2. Дрожание;
    3. Расширение вен, которое легко обнаружить визуально;
    4. Явления ишемии и изъязвления, проявляющиеся на кожных покровах;
    5. Болевые ощущения и периодические кровотечения.

    При отсутствии лечения нередко формируется сердечная недостаточность со всеми вытекающими из нее последствиями.

    Что касается артериовенозных мальформаций периферических сосудов (нижние конечности, таз, плечевой пояс), то они большей частью заметны при рождении малыша либо в самые ранние годы жизни. Пигментные пятна, варикозное расширение вен, признаки частичного гигантизма не спрячутся от «зоркого ока» родителей и врачей, наблюдающих ребенка.

    В заключение хочется предупредить читателя, что попытки избавиться от сосудистой дисплазии своими силами и народными средствами ни к чему хорошему не приведут. Лечением всех вариантов данной патологии занимается врач-флеболог и только он может решать, какой метод окажется наиболее оптимальным и действенным. В зависимости от характера патологического процесса пациенту (или родителям) будет предложен один из способов лечения заболевания:

    • Лазер – его используют при большой площади поражения с глубоким расположением мальформации;
    • Склеротерапия – метод предпочтительный в случае артериовенозных форм;
    • Эндоваскулярное лечение – оно часто применяется, если имеют место артериовенозные свищи;
    • Эмболизация – метод эффективен при поражении легочных сосудов.

    Радикальная хирургия в отношении дисплазии сосудов в настоящее время применяется все реже и реже, ведь после нее остаются рубцы, которые могут выглядеть еще более уродливо, нежели сама болезнь, тем более если её течение бессимптомно.

    Лечение суставов

    Сайт про суставы

    Сосудистая дисплазия у новорожденных

    26.09.2018 admin Комментарии Нет комментариев

    Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

    Патологическое развитие кровеносных сосудов закладывается во время беременности. Причиной формирования пороков развития кровеносных и лимфатических сосудов плода во время внутриутробного развития являются инфекционные заболевания матери, травмы, токсикозы лекарственные, алкогольные.

    Особенно опасен в плане формирования ангиом период закладки кровяного русла, начиная с 5 до 20 недели беременности.

    После рождения ребенка некоторые виды ангиодисплазий проявляются сразу, а часть из них существует в виде артериовенулярных дисплазий, венулсинусоидов, скопления избыточных капилляров.

    Врожденная ангиодисплазия у детей может выражаться в сосудистой аномалии, развивающейся у ребенка после рождения до трехмесячного возраста.

    Каждая болезнь, прогрессирующая у малыша, имеет свое начало. Дисплазия ног у новорожденного происходит в первую очередь из-за негативных процессов во время вынашивания плода.

    Также следствием к недугу может послужить плохое состояние здоровья будущей матери. Но чаще выделяют следующие типичные причины нарушений.

    Виды дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

    При всех видах ангиодисплазии в процесс вовлекаются в большей или меньшей степени сосуды нескольких типов, в зависимости от основного поражения различают несколько типов ангиодисплазий.

    • Венозные — при поражении вен хорошо заметны венозные образования, орган, в котором локализуется венозная мальформация, увеличивается в размерах.
    • артериовенозные мальформации, характеризующиеся прямой связью артерий с венами без участия капилляров.
    • Вены и лимфатические сосуды.
    • Капиллярные.
    • Патологии лимфатических сосудов — наблюдаются редко, проявляется в несимметричном поражении конечностей. Нога больного отекает, по внешнему виду болезнь похожа на « слоновость «. В отличие от этой болезни, ангиодисплазия за короткое время способна привести к появлению трофических язв на кожных покровах больной ноги.

    Классифицируют также сосудистые мальформации по скорости кровотока в очаге поражения.

    • Высокоскоростные — к ним относятся артериальные дисплазии, аневризмы, артериовенозные свищи.
    • Низкоскоростные — венозные, капиллярные, лимфатические дисплазии.

    Классификация заболевания подразумевает несколько видов дисплазии ножек у грудничков:

    • незрелый тазобедренный сустав (иначе такой тип недуга можно назвать врожденным) — характеризуется заметным искривлением суставов. Лечение назначается в первые дни после рождения.
    • Предвывих или первая степень дисплазии – выявить подобное нарушение возможно при помощи рентгенотерапии. Проявляется заболевание при первом медосмотре новорожденного.
    • Подвывих или вторая степень — объясняются патологией вертлужной впадины и изменением положения кости бедра.
    • Третья степень — врожденная. При этой форме головка бедренной кости полностью смещена.
    Читать еще:  Причины большой разницы между верхним и нижним артериальным давлением

    Ни одна из перечисленных выше разновидностей дисплазии не сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому определить их сложно. Родителям в таком случае нужно внимательно следить за самочувствием и внешним состоянием ребенка.

    Посмотрите, как объясняет, что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, доктор Комаровский (видео).

    Степени дисплазии суставов у новорожденных

    В зависимости от выраженности дисплазии суставов определяют три степени:

    • I Степень – предвывих – головка бедренной кости находится в вертлужной впадине, но отмечается некоторая деформация сустава;
    • II Степень – подвывих – головка бедренной кости располагается не внутри вертлужной впадины, а по её краю;
    • III Степень – вывих тазобедренного сустава – головка бедренной кости выходит за пределы анатомического расположения и находится вне вертлужной впадины. Ножка вывернута вперёд и вбок, а стопа повернута внутрь.

    Симптомы дисплазии и её домашняя диагностика

    В зависимости от локализации процесса и характера мальформации возможен целый ряд проявлений ангиодисплазии.

    Венозные и лимфатические ангиодисплазии

    Вовлеченные в патологический процесс вены и лимфатические сосуды образует болезненные шишки под кожей. Внешне такая шишка напоминает родинку.

    Если уплотнение образовано лимфатическими сосудами, то может наблюдаться подтекание из нее лимфатической жидкости и потребуется лечение антибиотиками или оперативное лечение.

    Шишка, образованной венами, может кровоточить.

    Артериовенозные

    Определить первые проявления болезни у малыша родители могут по следующим признакам:

    • по складкам на внутренней части бедер новорожденного. В случае тазобедренной дисплазии проявляется их асимметричность. При здоровых суставах складки располагаются на одной высоте. Такой симптом встречается у 20-30% грудничков.
    • По характерному щелчку в суставах при сгибании и разгибании ножек. Дисплазия чаще всего проявляется у ребенка, перенесшего родовую травму.
    • По длине нижних конечностей. Если у малыша прогрессирует дисплазия тазобедренного сустава, можно заметить значительное укорочение одной ножки. Положите ребенка на спинку и выпрямите ножки — коленки малыша явно будут на разном уровне.
    • По ограничению разведения бедер в сторону. Раздвигая согнутые в коленках ножки ребенка, вы почувствуете некое ограничение. Этот факт также свидетельствует о нарушении опорно-двигательного аппарата малыша.

    Вы можете ознакомиться с фото к статье, чтобы определить наличие/отсутствие дисплазии у ребенка.

    Симптомы дисплазии и её домашняя диагностика

    Целью диагностического исследования является определение степени поражения и вида ангиодисплазии. Основа диагностики мальформаций — дуплексное цветное сканирование кровеносных сосудов. Данные обследования подтверждают компьютерной или магнитно-резонансной ангиографии.

    • Визуальный осмотр дает возможность увидеть подкожные лимфатические и венозные мальформации и ангиовенозные конгломераты, оценить характер патологии.
    • Ангиография — рентгенологическое изучение сосудов с введением контрастного вещества в сосуды под видео контролем.
    • Компьютерная томографическая ангиография проводится также с введением контрастного вещества, позволяет увидеть объемную картину кровотока в сосудах.
    • Дуплексное сканирование — метод основан на свойствах ультразвуковых волн, позволяет установить объем поражения.
    • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — методика позволяет оценить степень поражения сосудов, локализацию, анатомические изменения в строении сосудов, функциональные особенности.

    Как правило, дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает односторонней, реже – поражает оба сустава. Определить наличие дисплазии у новорожденных несложно, и делается это ещё в родильном отделении детским врачом – неонатологом. Решающие факторы, указывающие на дисплазию у новорожденных:

    • Укорочение ножки на стороне поврежденного сустава;
    • Несимметричность кожных складок на ножках новорожденного. Если положить ребёнка на живот, на его ножках видны три кожные складки. Они должны выглядеть продолжением друг друга. Если кожные складки на одной ножке выше, чем на другой, это свидетельствует о дисплазии тазобедренного сустава с этой стороны;
    • При разведении ножек в стороны на повреждённой стороне движения ограничены. Невозможно «сделать лягушку» при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

    Подтверждение диагноза дисплазии новорожденных делается при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

    Лечение дисплазии новорожденных

    1. Хирургическое вмешательство — оперативное вмешательство используется в последнее время редко, поскольку на смену ему пришли более эффективные способы лечения. При лечении сосудистой опухоли операции назначают редко. Хирургическое вмешательство приводит к образованию рубцовой ткани, в эстетическом плане подобный рубец может выглядеть хуже, чем ангиома.
    2. Эндоваскулярное — к лечению прибегают для устранения ангиовенозных свищей.
    3. Склеротерапия — метод используется при ангиовенозных ангиодисплазиях. Склерозант вводится в пораженные сосуды, с последующей облитерацией тканей.
    4. Сосудистый лазер — успешный способ борьбы глубокими ангиодисплазиями, с большой площадью поражения тканей. С помощью лазеров удаляются венозные мальформации, гемангиомы. Изменяя длину волны лазерного излучения и интенсивность воздействия, можно практически полностью очистить кожу от сосудистых дефектов. Метод позволяет лечить от врожденной ангиодисплазии даже младенцев.
    5. Эмболизация — вмешательство проводят под визуальным компьютерным контролем, что дает хороший результат. Процедура заключается во введении канюль в пораженные сосуды. Через канюли вены и артерии заполняют препаратом до избирательной закупорки сосуда. После тщательной обработки большая часть сосудов сплетения выводится из общего кровеносного русла. При обработке сосудов легких используют тончайшую платиновую проволоку. По времени процедура укладывается в одни сутки. Некоторый дискомфорт, ощущающийся первые дни, через трое суток совершенно проходит.

    Дисплазия тазобедренного сустава у грудничков характеризуется двумя стадиями. В зависимости от того, какую форму имеет заболевание, назначается способ лечения.

    Чаще всего медики прописывают консервативное лечение, поэтому родители новорожденного должны запастись терпением, поскольку выполнение процедур – процесс длительный и малоприятный для малыша.

    Мамам на заметку! Учеными было доказано, что регулярное разведение ножек в стороны устраняет мышечный гипертонус и способствует хорошему кровообращению. Благодаря этому увеличиваются шансы на дальнейшее выздоровление малыша. Добиться необходимого расположения конечностей можно, надевая ребенку памперс во время сна или прогулок.

    При дисплазии новорожденным назначается массаж. Его начинают с легких скользящих движений в области травмированного сустава.

    После разогрева мышечных тканей выполняется растирание и смещение кожных покровов вдоль ножек младенца. Подобная процедура выполняется не менее 10 минут и несколько раз в неделю.

    Родителям также рекомендуется изучить тактику массажа, чтобы регулярно выполнять его в домашних условиях.

    Детский юмор! Новый год. Саша (4,5 года) лежит, болеет — отит.— У меня ушко не дышит! — жалуется дочь.

    Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных представляет собой поочередное и одновременное сгибание и разгибание ножек грудничка. Также выполняется одновременное и поочередное разведение ножек в стороны.

    В случае дисплазии средней тяжести специалисты рекомендуют ношение стремен Павлика. Родители могут надевать их самостоятельно. При этом непременно следует учитывать, что приспособление должно плотно прилегать к телу ребенка, но не стеснять его движений.

    Ознакомиться с инструкцией выполнения лечебных процедур можно на представленном ниже фото.

    Поскольку всё дело в недоразвитости хрящевой ткани, лечение дисплазии у новорожденных направлено на создание условий для дальнейшего роста хрящевых поверхностей суставов.

    В прежние времена дети «заковывались» в жесткие шины, то есть врождённые вывихи бедра лечились точно так же, как и переломы костей. В настоящее время подход к лечению дисплазии новорожденных изменился.

    Вместо жёсткой иммобилизации используется мягкая фиксация.

    Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: лечение и профилактические мероприятия

    Всякая профилактика болезней новорожденных начинается за два месяца до зачатия ребёнка. Родители исключают контакты с вредными веществами и ведут здоровый образ жизни.

    Во время беременности женщинам рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе и выполнение обычной домашней работы, а также своевременное и полноценное лечение осложнений беременности.

    То есть, не следует пренебрегать рекомендациями врача акушера-гинеколога.

    Ангиодисплазия — виды аномального развития сосудов

    Ангиодисплазия (сосудистая мальформация) — патологическое изменение сосудов кровеносной или лимфатической системы возникающее в результате нарушения внутриутробного развития эмбриона.

    Название ангиодисплазия происходит от греческих слов ангио — «сосуд», и дисплазия — неправильное формирование тканей. Частота этого врожденного порока строения и функционирования сосудов среди всех пациентов с сосудистыми патологиями составляет около 2.6%.

    Виды ангиодисплазии

    При всех видах ангиодисплазии в процесс вовлекаются в большей или меньшей степени сосуды нескольких типов, в зависимости от основного поражения различают несколько типов ангиодисплазий.

    • Венозные — при поражении вен хорошо заметны венозные образования, орган, в котором локализуется венозная мальформация, увеличивается в размерах.
    • артериовенозные мальформации, характеризующиеся прямой связью артерий с венами без участия капилляров.
    • Вены и лимфатические сосуды.
    • Капиллярные.
    • Патологии лимфатических сосудов — наблюдаются редко, проявляется в несимметричном поражении конечностей. Нога больного отекает, по внешнему виду болезнь похожа на «слоновость«. В отличие от этой болезни, ангиодисплазия за короткое время способна привести к появлению трофических язв на кожных покровах больной ноги.

    Классифицируют также сосудистые мальформации по скорости кровотока в очаге поражения.

    • Высокоскоростные — к ним относятся артериальные дисплазии, аневризмы, артериовенозные свищи.
    • Низкоскоростные — венозные, капиллярные, лимфатические дисплазии.

    В зависимости от локализации процесса и характера мальформации возможен целый ряд проявлений ангиодисплазии.

    Венозные и лимфатические ангиодисплазии

    Вовлеченные в патологический процесс вены и лимфатические сосуды образует болезненные шишки под кожей. Внешне такая шишка напоминает родинку. Если уплотнение образовано лимфатическими сосудами, то может наблюдаться подтекание из нее лимфатической жидкости и потребуется лечение антибиотиками или оперативное лечение. Шишка, образованной венами, может кровоточить.

    Артериовенозные

    Патология способна возникнуть в любом месте тела, характеризуется отсутствием капиллярной сети, что приводит к прямому забросу артериальной крови в венозную систему. Основной симптом артериовенозной ангиодисплазии проявляется в кровотечениях и болевых ощущениях, возникающих при движении крови из артерий в вены во время сокращениях сердца. Артериовенозные мальформации локализуются чаще всего в мочевом пузыре, кишечнике, матке, головном мозге.

    Ангиодисплазия в головном мозге приводит к кровоизлияниям. Опасность заключается в отсутствии специфических симптомов, в ряде случаев кровотечение становится первым симптомом болезни, что обусловливает высокую летальность и инвалидизацию.

    Легочные артериовенозные ангиодисплазии

    Особенность этого вида патологического изменения сосудов заключается в том, что кровь не насыщается в легких кислородом, а поступает прямо из правого желудочка сердца в левое предсердие. Отсюда возникает одышка, усталость от недостатка кислорода в тканях. Сплетения артериовенозные способны кровоточить в легких, вызывая кашель с примесью кровяных сгустков. Существует опасность попадания кровяных сгустков через артерии легких в общее кровяное русло, что может привести к тромбозу сосудов мозга и вызвать инсульт, отек головного мозга.

    Сосудистые кожные невусы

    Сосудистые поражения кожи выделяют в отдельную группу заболеваний — невусы. В эту группу входят:

    • Капиллярная ангиодисплазия;
    • гемангиома.

    Капиллярная ангиодисплазия

    Заболевание является результатом порока развития сосудов, проявляется капиллярная ангиодисплазия (винные пятна) в розовых, фиолетовых пятнах на коже, не выступающих на поверхности, нередко занимающих большие участки. Такой порок развития встречается у 1% новорожденных. Пятно без лечения сохраняется на протяжении всей жизни, увеличивается по мере роста самого человека.

    Читать еще:  Отмирание тканей нижних конечностей

    Гемангиома

    Внешний вид гемангиомы и капиллярной ангиодисплазии сходны, но по своей природе эти сосудистые нарушения различаются. Гемангиома представляет собой сосудистую доброкачественную опухоль красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи. Гемангиомы проявляются в первые три месяца после рождения, проходят стадии развития от незначительного размера до весьма внушительного, по форме напоминают клубнику. При глубоком залегании приобретают со временем синеватый оттенок.

    Патологическое развитие кровеносных сосудов закладывается во время беременности. Причиной формирования пороков развития кровеносных и лимфатических сосудов плода во время внутриутробного развития являются инфекционные заболевания матери, травмы, токсикозы лекарственные, алкогольные. Особенно опасен в плане формирования ангиом период закладки кровяного русла, начиная с 5 до 20 недели беременности.

    После рождения ребенка некоторые виды ангиодисплазий проявляются сразу, а часть из них существует в виде артериовенулярных дисплазий, венулсинусоидов, скопления избыточных капилляров. Врожденная ангиодисплазия у детей может выражаться в сосудистой аномалии, развивающейся у ребенка после рождения до трехмесячного возраста.

    Диагностика

    Целью диагностического исследования является определение степени поражения и вида ангиодисплазии. Основа диагностики мальформаций — дуплексное цветное сканирование кровеносных сосудов. Данные обследования подтверждают компьютерной или магнитно-резонансной ангиографии.

    • Визуальный осмотр дает возможность увидеть подкожные лимфатические и венозные мальформации и ангиовенозные конгломераты, оценить характер патологии.
    • Ангиография — рентгенологическое изучение сосудов с введением контрастного вещества в сосуды под видео контролем.
    • Компьютерная томографическая ангиография проводится также с введением контрастного вещества, позволяет увидеть объемную картину кровотока в сосудах.
    • Дуплексное сканирование — метод основан на свойствах ультразвуковых волн, позволяет установить объем поражения.
    • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — методика позволяет оценить степень поражения сосудов, локализацию, анатомические изменения в строении сосудов, функциональные особенности.
    1. Хирургическое вмешательство — оперативное вмешательство используется в последнее время редко, поскольку на смену ему пришли более эффективные способы лечения. При лечении сосудистой опухоли операции назначают редко. Хирургическое вмешательство приводит к образованию рубцовой ткани, в эстетическом плане подобный рубец может выглядеть хуже, чем ангиома.
    2. Эндоваскулярное — к лечению прибегают для устранения ангиовенозных свищей.
    3. Склеротерапия — метод используется при ангиовенозных ангиодисплазиях. Склерозант вводится в пораженные сосуды, с последующей облитерацией тканей.
    4. Сосудистый лазер — успешный способ борьбы глубокими ангиодисплазиями, с большой площадью поражения тканей. С помощью лазеров удаляются венозные мальформации, гемангиомы. Изменяя длину волны лазерного излучения и интенсивность воздействия, можно практически полностью очистить кожу от сосудистых дефектов. Метод позволяет лечить от врожденной ангиодисплазии даже младенцев.
    5. Эмболизация — вмешательство проводят под визуальным компьютерным контролем, что дает хороший результат. Процедура заключается во введении канюль в пораженные сосуды. Через канюли вены и артерии заполняют препаратом до избирательной закупорки сосуда. После тщательной обработки большая часть сосудов сплетения выводится из общего кровеносного русла. При обработке сосудов легких используют тончайшую платиновую проволоку. По времени процедура укладывается в одни сутки. Некоторый дискомфорт, ощущающийся первые дни, через трое суток совершенно проходит.

    При поверхностном расположении мальформаций сочетанием всех возможных способов лечения сегодня добиваются хороших результатов, добиваются косметического эффекта, повышающего качество жизни пациентов. Локализация ангиодисплазий во внутренних органах — головном мозге, легких, кишечнике, требует внимательного отношения к здоровью и комплексного лечения.

    «Винные пятна» или капиллярная ангиодисплазия: особенности проявления и лечения

    Врожденное заболевание, характеризующееся появлением на коже пятен винного цвета, названо капиллярной ангиодисплазией. Причина болезни – действие повреждающего фактора на организм беременной женщины. По мере роста ребенка пятна увеличиваются в размерах и становятся из розовых темно-красными, преимущественная локализация – лицо, шея и руки. Для лечения проводится коагуляция светом лазера.

    Читайте в этой статье

    Как выглядят венозные изменения у детей

    Как правило, нарушения строения сосудов возникают в период внутриутробного развития и проявляются у новорожденных в виде плоских пятен, имеющих насыщенный розовый оттенок. При рассмотрении они оказываются многослойной сосудистой сетью, разрастающейся в поверхностных слоях кожных покровов. Это отличает их от опухоли – гемангиомы, которая возвышается над кожей и имеет вид кровоподтека.

    Капиллярная ангиодисплазия у маленьких детей

    Капиллярные ангиодисплазии не рассасываются самопроизвольно, а проявляют тенденцию к увеличению размеров пятен. Цвет их со временем становится более насыщенным, приобретая характерный красно-фиолетовый оттенок, что и дало название «винные пятна».

    Помимо видимого косметического дефекта, это заболевание оказывает травмирующее действие на психологическое состояние ребенка и тормозит его социальную адаптацию в детских, а затем и взрослых коллективах.

    Рекомендуем прочитать статью о геморрагическом васкулите на теле. Из нее вы узнаете, о причинах развития и формах заболевания, а также о симптомах, диагностике и лечении.

    А здесь подробнее о лучших вариантах лечения гемангиомы.

    Причины появления капиллярной ангиодисплазии

    Болезнь редко передается по наследству, ее возникновение связывают с нарушением формирования сосудистой сети в период внутриутробного развития. Известны такие факторы, которые могут спровоцировать капиллярную ангиодисплазию:

    • употребление беременной женщиной алкоголя, наркотиков;
    • курение;
    • прием медикаментов;
    • инфекционные заболевания;
    • сахарный диабет с декомпенсированным течением;
    • тиреотоксикоз;
    • воздействие ионизирующего излучения, вредных производственных условий.

    При исследовании тканей «винного пятна» было установлено, что при заболевании имеется недоразвитие или полное отсутствие нервных волокон в расширенных капиллярах. Сосуды пораженной зоны не могут полноценно сужаться из-за недостаточного поступления импульсов в гладкие мышечные волокна, поэтому диаметр их увеличивается.

    Признаки врожденных винных пятен

    Патология капиллярных сосудов может возникнуть на любой области тела, но наиболее распространенными зонами «винных пятен» являются:

    • голова, особенно часто по ходу разветвления тройничного нерва;
    • шея (боковые поверхности и задняя часть);
    • верхние конечности.

    Установлена закономерность – чем дальше капиллярные мальформации расположены от срединной линии, тем более упорное течение и насыщенный цвет они имеют. Размер пятен может составлять от 2 — 5 мм до половины поверхности тела. Наблюдается постепенное проникновение поражения в более глубокие слои кожных покровов, что и способствует усилению темного оттенка и формированию узелков из расширенных капилляров.

    «Винные пятна»

    У взрослых пациентов ангиодисплазия может возвышаться над уровнем кожи и выглядеть сплошным пятном с бугристой поверхностью. Кожа над ним истончается, легко травмируется и кровоточит, подвержена инфицированию. Болезнь может привести к деформации и асимметрии черт лица, некоторые мальформации трансформируются в злокачественные новообразования.

    Изолированное пятно на коже не всегда бывает единственным признаком ангиодисплазии, оно может сопровождаться подобными изменениями сосудов в головном мозге, вызывая замедление роста и развития ребенка, судорожный синдром, нарушение движений в конечностях. Примерно у третьей части больных возникает глаукома и нарушение прозрачности роговицы, различные аномалии строения черепа и клапанного аппарата.

    Диагностика сосудов

    Чаще всего диагноз можно поставить на основании внешних признаков, если у врача возникает подозрение о нарушении мозговых функций, то дополнительно проводится обследование:

    • рентгенография костей черепа;
    • КТ и МРТ головного мозга;
    • электроэнцефалография.

    Консультация окулиста для измерения остроты зрения, давления внутри глаза, осмотра роговицы, внутренних сред, биометрии.

    Рекомендуем прочитать статью о доброкачественных и злокачественных опухолях сосудов. Из нее вы узнаете о видах и признаках опухолей сосудов, методах диагностики и вариантах лечения опухолей.

    А здесь подробнее о детских врожденных пороках сердца.

    Методы лечения у детей

    До внедрения в лечебную практику лазерной коагуляции капиллярные ангиодисплазии относились к неизлечимым состояниям. Альтернативы этому методу не существует. В педиатрической практике чаще всего применяются импульсные варианты излучения, которые имеют свойство поглощаться красителем. В роли такого вещества в коже бывает гемоглобин. Поэтому в фокусе действия оказываются поврежденные сосуды, а здоровые ткани не изменяют свою структуру.

    Под действием света зеленого и желтого спектра расширенные капилляры подвергаются интенсивному нагреванию, что вызывает прекращение их функционирования, а поверхностные слои кожи остаются незатронутыми. Техника коагуляции проводится точечным методом, то есть с некоторыми промежутками между местами воздействия.

    За три дня поверхность обработанной кожи сморщивается и покрывается корочкой. Она самостоятельно отходит через неделю, под ней открывается красное пятно, которое в неизменном состоянии находится до 2 недель.

    Ощутимый результат можно увидеть только после третьего месяца лечения. Чтобы добиться стойкого эффекта, нужно:

    • пройти не менее 5 сеансов для средних очагов, 1 — 3 для мелких и около 10 процедур для крупных;
    • после процедуры использовать мази с антибактериальным действием;
    • нельзя снимать корочки, так как под ними происходит процесс регенерации тканей;
    • начало лазеротерапии должно быть как можно более ранним, у младенцев можно уже со второго месяца использовать коагуляцию;
    • для маленьких детей проведение лечения сопряжено с опасностью непроизвольных движений, поэтому оно предусматривает применение общего наркоза.

    Капиллярные ангиодисплазии проявляются у новорожденных в виде розовых пятен на открытых частях тела. Развитие патологии связывают с нарушением формирования сети нервных волокон вокруг кровеносных сосудов. Клинические проявления могут ограничиваться только «винными пятнами» или кожные признаки сочетаются с мозговыми. Для лечения проводится лазерная коагуляция по индивидуальной схеме.

    Полезное видео

    Смотрите на видео о лечении сосудистой патологии у детей:

    Возникает ангиоматоз Вебера у плода под рядом негативных факторов. Он может быть очаговый, геморрагический, артериовенозный, с поражением кожи и сетчатки глаза. Симптомами становятся красные сосудистые сеточки на лице. Лечение длительное, не всегда успешное.

    Проводить лечение гемангиомы у детей и взрослых можно разными методами, в том числе лазером, народными средствами. Причины появления сложно точно установить. Образование бывает капиллярное и кавернозное. На лице больше как косметический дефект, опаснее на печени и позвоночнике.

    Если выявлена ангиопатия, народные средства становятся дополнительным способом снизить негативные моменты и ускорить лечение сетчатки. Они также окажут помощь при диабетической ретинопатии, атеросклеротической ангиопатии.

    Проводится фотокоагуляция сосудов несколькими способами в зависимости от оборудования (инфракрасное, лазерное), а также проблемной зоны — геморроидальных узлов, сетчатки, сосудов на лице, ногах.

    Назначается КТ ангиография для выявления заболеваний в сосудах нижних конечностей, головного мозга, шеи, брюшной полости, брахиоцефальных артерий. Она может быть с контрастом и без него. Также есть обычная и селективная КТ.

    Острая сосудистая недостаточность, или сосудистый коллапс, может возникнуть в любом возрасте, даже у самых маленьких. Причины могут заключаться в отравлении, обезвоживании, кровопотере и прочих. Симптомы стоит знать, чтобы отличить от обморока. Своевременная неотложная помощь спасет от последствий.

    В зависимости от того, где расположились опухоли сосудов, а также от многих других факторов их делят на доброкачественные и злокачественные. Поражены могут быть такие органы, как головной мозг, лимфатические сосуды, шея, глаза и печень.

    Появляется телеангиэктазия или красные пятна у взрослых и детей под рядом факторов. Например, на ногах у беременных из-за веса. Лечение сосудистых звездочек заключается в удалении с помощью лазерной коагуляции или микросклеротерапии.

    Проводится баллонная ангиопластика в случае закупорки артерий. Транслюминальная коронарная или чрезкожная ангиопластика может сочетаться со стентированием коронарных артерий нижних конечностей.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector