Расширение сердца в поперечнике

Sosudinfo.com

При увеличении сердца или по-другому это именуется как кардиомегалия, происходит расширение одного или всех четырех сердечных камер – это правого желудочка и правого предсердия, левого желудочка и левого предсердия. В зависимости от тяжести гипертрофированности органа выделяются степень поражения и утраты функциональных особенностей, которые могут привести к развитию различных осложнений.

Кардиомегалия или увеличение сердца?

Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых патологий погибают сотни тысяч граждан. В большинстве случаев причиной тому служит несвоевременное обращение к врачу и ухудшение состояния сердечной деятельности.

Увеличение органа бывает связано с развитием гипертрофии желудочков, скоплением продуктов обмена веществ и неопластическими процессами. Кардиомегалия нередко возникает и у здоровых людей, сюда относятся спортсмены и беременные женщины.

Объем сердца у каждого человека варьируется в разных пределах. Если говорить о половых различиях, то у мужчин этот орган больше, чем у женщин. Так на возрастную категорию от 20 до 30 лет приблизительным объемом сердца будут следующие значения:

  • женщины – 580 см3;
  • мужчины – 760 см3.

Также эта цифра зависит и от массы тела. Ставить диагноз кардиомегалия нужно только после тщательного исследования, ведь в некоторых случаях небольшое увеличенное сердце является нормой, которая для каждого человека строго индивидуальна.

Расширение правого или левого желудочка: причины

Увеличение стенок правого или левого желудочка называется гипертрофией. При этом происходит нарушение функционирования миокарда и как следствие ухудшается их функциональная деятельность. В зависимости от локализации истощения сердечной мышцы выделяется и различная этиология.

Гипертрофия правого желудочка

Увеличение стенок правого желудочка чаще всего наблюдается у детей с врожденными дефектами внутриутробного развития. Также одна из главных причин связана с повышением давления в малом кругу кровообращения и сбросе крови в правый желудочек. В этом случае происходит увеличение нагрузки правого желудочка.

У взрослых людей причиной гипертрофии правого желудочка чаще являются заболевания, препятствующие нормальному дыханию. Сюда можно отнести такие патологии:

  • искривление позвоночника;
  • заболевания легочных сосудов (сдавливание, эмболия, тромбозы и т. д.);
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хронический бронхит;
  • полиомиелит и т. д.

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка опасна внезапной остановкой сердца, причиной развития инфаркта миокарда и летальным исходом. Утолщения стенок левого желудочка может стать результатом таких сердечных патологий:

  • развивающийся атеросклероз аорты;
  • гипертоническая болезнь;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • ожирение.

Чтобы не допустить развитие таких серьезных заболеваний нужно следовать профилактическим мерам, а значит придерживаться здорового образа жизни и наблюдаться у врача, чтобы своевременно диагностировать все нарушения.

Причины кардиомегалии

Чаще всего увеличение сердца в поперечнике диагностируется у взрослых людей. Предрасполагающие факторы, способствующие расширению границ тени желудочков и предсердий достаточно разнообразны, в большинстве случаев это бывает связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Итак, к этиологии появления кардиомегалии можно отнести такие причины:

  • чрезмерные занятия спортом;
  • беременность;
  • кардиомиопатия идиопатическая;
  • пороки сердца;
  • анемия в тяжелых формах;
  • инфекционные заболевания, где органом-мишенью является сердечная мышца;
  • осложнения после вирусных болезней;
  • ишемия или инфаркт миокарда;
  • воспалительные процессы в сердце;
  • сильные стрессовые нагрузки;
  • чрезмерное употребление алкоголя, зависимость от наркотиков, курение;
  • болезни почек и почечная недостаточность;
  • ревмокардит и эндокардит;
  • гипертония и т. д.

При выявлении увеличения сердечной мышцы, врач назначает необходимую диагностику и лечение.

Клинические проявления

При расширении сердца в поперечнике или в других отделах больной может испытывать неприятные симптомы. Сюда относится такая клиническая выраженность:

  • повышенная утомляемость;
  • одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках;
  • повышение артериального давления;
  • появление болевых ощущений в области сердца;
  • образование отеков в нижних конечностях;
  • головные боли и головокружения;
  • кратковременная потеря сознания.

Также могут присоединяться и другие признаки, характерные для той или иной сердечной патологии в случае ее наличия.

Во время лечения важно выявить очаг, а значит определиться с заболеванием или нарушением, которое спровоцировало возникновение расширения сердца. Как только это продиагностируется назначается лечение, направленное на устранение этой патологии.

В качестве вспомогательной терапии назначаются медикаментозные препараты, целью которых является уменьшение преграды для нормального оттока крови с одновременной разгрузкой усиленной работы желудочков. Эта позволит предотвратить риск развития осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и аритмии.

При неэффективности терапевтических действий врач может назначить хирургическое вмешательство для улучшения кровотока. Однако прибегают к ней только в крайних случаях.

Общие рекомендации

Помимо лечебных рекомендаций необходимо обязательно соблюдать и профилактические меры. При нарушениях сердца очень полезно следовать таким советам:

  1. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, которые оказывают токсическое воздействие на миокард (сердечную мышцу).
  2. С целью предотвращения отложения холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудах нужно исключить из суточного рациона продукты с высоким содержанием холестерина. Целесообразно употребление рыбы, оливкового, льняного, кукурузного и соевого масла хотя бы 2 раза в неделю.
  3. Для укрепления и поддержания сердечной мышцы в нормальном рабочем состоянии полезно включение в суточный рацион калины, клюквы, капусты, баклажанов, персиков, кураги, яблок, граната, грецких орехов, дыни и т. д.
  4. Необходимо сократить употребление соли хотя бы до 2 гр. в сутки, особенно это касается больных с повышенной отечностью.
  5. При зафиксированном ожирении необходимо составить правильное сбалансированное питание, направленное на устранение лишних кг.
  6. Спать не менее 8 часов, физически и эмоционально не переутомляться.
  7. Почаще гулять на свежем воздухе.

Расширение сердца – это не диагноз, а все лишь временное состояние сердечной мышцы. При правильных и своевременных действиях от этого нарушения можно избавиться и значительно облегчить свое состояние.

Расширение сердца в поперечнике

Причины возникновения расширения сердца

● Вес сердца мужчины приблизительно весит 330 грамм, у женщин чуть меньше — 253 гр. Увеличение сердца в размерах как у мужчины, так и у женщины происходит или из-за расширения его полостей, или за счет разрастания мышцы сердечной (гипертрофии миокарда). На сегодняшний день имеется целый перечень заболеваний, способствующих расширению (или дилатации) сердца. Одним из таких заболеваний, как самое классическое — это гипертоническая болезнь. Механизм расширения сердца при гипертонии таков: сужение просвета кровеносных сосудов приводит к повышению давления на сердце, на него ложится дополнительная нагрузка по перекачке крови, мышцы сердца сильнее напрягаются, поэтому увеличиваются в размерах.

● К числу заболеваний, приводящих к расширению сердца, относится и воспаление сердечной мышцы — кардиопатия. Это случается в виде осложнения после не долеченной скарлатины или ангины. Эти болезни истощают мышцы сердца, они становятся дряблыми, а полости сердца (его желудочки) расширяются. Расширение сердца (дилатация) проявляется такими клиническими симптомами: отеками, в основном на ногах, одышкой при физической нагрузке, сердцебиением (тахикардией), нарушениями ритма сердца (аритмией).

Читать еще:  Пульс 114 ударов в минуту в спокойном состоянии

● Основные причины заболевания расширением сердца: неумеренное употребление питья и пищи, в частности алкогольных напитков. Постоянное стрессы и нервные перегрузки, физическое переутомление.

Общие лечебно-профилактические мероприятия по исцелению расширения сердца

● Крайне важно навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков. Многие думают, что алкоголь поражает в основном печень, однако это не так: из-за токсического воздействия на мышцу сердца (миокард) в целом нарушается работа сердца и приводит в конечном итоге к его расширению. Не менее важно соблюдение определенных ограничений в питании.

Следует исключить из суточного рациона животные жиры с высоким содержанием холестерина, избыточные углеводы; ввести в рацион льняное, оливковое, кукурузное, соевое масло, рыбные продукты ( как минимум, два раза в неделю). Свежие овощи и фрукты, абрикосы, айва,, дыня, сливы, баклажаны, персики, огурцы, капуста, клюква, калина, грецкие орехи, курага, инжир, яблоки, гранаты, — это продукты необходимые для поддержания нормальной функции мышцы сердца.

● Сократите потребление соли до 2 грамм в сутки, а жидкости до 1−1,2 литра, это касается тех больных, которые имеют склонность к отекам. Утолять жажду можно употребляя валериановый или мятный чай. Приготовить валериановый чай можно таким способом: залить 2 чайные ложки измельченных корней валерианы 250 мл. холодной воды и дайте настояться в течение 10−12 часов, периодически помешивая. Пейте такой настой (чай) трижды в день по целому стакану. А мятный чай приготовить проще: на 200 мл. кипятка 1 ч. л. сухих листьев мяты, настаивать 15−20 минут в плотно закрытом заварочном чайнике, и все готово! По вкусу можно добавить сахар или мед.

● Соблюдение перечисленных выше рекомендаций обеспечит не только улучшение работы Вашего сердца, но и сброс лишних килограммов, тем самым снижая нагрузку на мышцу сердца. Однако, если Вы решили продолжать нарушение режима питания и питья, дилатация (расширение сердца) приведет к образованию тромбов (сгустков крови). Зарегистрированы случаи, когда такой тромб отрывается и с током крови попадает в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии с летальным исходом (мгновенной смертью) больного.

Народные рецепты лечения расширения сердца

● Измельчите и смешайте равные части (по 50 грамм) почек березы, травы зверобоя, плодов боярышника, цветков ромашки и бессмертника. Залейте столовую ложку смеси стаканом кипятка и томите на водяной бане 15 минут, остужайте один час и процедите. Принимайте трижды в день до еды по ¼ стакана в течение 1−1,5 месяца. Проводите 4−5 курса лечения с перерывами 10−15 дней. Следующие два рецепта готовьте точно также и принимайте по этой же схеме (чтобы не повторяться).

● Перемешайте, предварительно измельчив, по 50 гр. коры крушины, столбиков кукурузных рылец, цветков ромашки, травы пустырника и череды, листьев брусники.

● Измельчите и перемешайте 250 гр. травы зверобоя, 200 гр. травы тысячелистника и 50 гр. цветков арники.

● Измельчите и смешайте по 25 гр. семян фенхеля и тмина, травы пустырника, корней и корневищ валерианы лекарственной. Столовую ложку смеси залейте 200 мл. кипятка, варите 15 минут и настаивайте 45 минут. После охлаждения и процеживания долейте кипяченой воды до первоначального объема и пейте по ¼ стакана трижды в день до еды в течение одного месяца.

● Измельчите и перемешайте по 200 гр. корневищ валерианы лекарственной и плодов фенхеля обыкновенного, по 100 грамм пустырника и плодов боярышника кроваво-красного. Залейте стаканом кипятка 1 ст. л. смеси и варите на водяной бане 15 минут, настаивайте два часа. После процеживания доведите объем до первоначального. Пейте по ¼ стакана трижды в день в течение месяца после приема пищи. Через три месяца курс повторите.

Испытанные рецепты лечения болезней сердца

● Приготовьте два состава. Первый состоит из смеси (0,5 кг) майского цветочного меда и 0,5 л. 40-градусной водки. Смесь согревайте на медленном огне до получения молочной пленки, после чего, сняв с огня, дайте отстояться. Второй состав: возьмите один литр простоявшей в течение суток воды и перекипятите (брать воду с верхней поверхности ведра). Этим кипятком залейте взятых по одной чайной ложке лечебную смесь из трав: измельченного корня валерианы лекарственной, спорыша (птичьего горца), ромашки, сушеницы болотной и пустырника. Настаивайте полчаса и процедите через несколько слоев марли.

● Смешайте первый состав со вторым. Лекарство будет готово через 5−7 дней хранения в темном прохладном месте. Лечиться следующим образом: 1-ая неделя — по чайной ложке дважды в день; вторая неделя и до конца — по столовой ложке с такой же частотой. Когда лекарство закончится, сделайте 10-дневный перерыв и готовьте новую порцию. Таким образом Вам нужно лечиться целый год. Об эффективности рецепта есть много отзывов больных, которые длительное время находились на стационарном лечении без нужного результата и только после народного лечения, почувствовали облегчение. Предлагаемое Вам средство устраняет боли в сердце, лечит стенокардию, атеросклероз, гипертонию, аритмию и ишемию. Более того, перестают «подкашиваться» ноги.

Будьте здоровы и да поможет Вам в этом Господь Бог!

Источник информации сайт Народная медицина.

Сердце расширено в поперечнике

Прошу вас, если возможно дать разъяснение медицинского термина « сердце расширено в поперечнике», что это значит? Это написано на результатах флюорографии грудной полости моего мужа. Ему 54 года, гипертония второй степени, ИБС, варикозное расширение вен на ногах, избыточный вес — вот неполный перечень заболеваний, сопутствующих его жизни.

Прошу вас дать рекомендации по поводу улучшения состояния его здоровья. С чем связано расширение в сердце, опасно ли это для жизни, и если да, то как уберечь мужа от возможных последствий?

С уважением, Людмила Реутская

К сожалению, все, что вы написали о состоянии здоровья своего мужа, очень опасно. Сердце увеличивается от постоянной нагрузки, вызванной повышенным давлением и избыточным весом. При этом оно не может адекватно выполнять свою функцию, работая как насос, и старается справиться с этим, нарастив мышечную массу ( миокард). Но при этом расширяются полости сердца, клапаны растягиваются, отверстие между желудочками и предсердием становится больше, и развиваются так называемые псевдопороки, при которых идет заброс крови из желудочка в предсердие. Это приводит к сердечной недостаточности, различным нарушениям сердечного ритма. Опасен не сам диагноз « сердце расширено», а то, что эти изменения могут привести к инфаркту миокарда или инсульту головного мозга.

Читать еще:  Геморрой жить здорово

Расширенное сердце отдельно не лечится. Врач должен выписать препараты от повышенного давления нового поколения, которые стимулируют процесс ремоделирования миокарда ( типа препарата ренитек).

Обязательно нужно снизить вес. Если у вашего мужа есть стенокардия, то физические нагрузки ему можно рекомендовать с большой осторожностью, а вот антисклеротическая диета поможет не только сбавить килограммы, но и избежать дальнейшего образования атеросклеротических бляшек в сосудах, которые на флюорограмме не видны, но наверняка уже есть в кровеносных сосудах.

Сомов Олег, кардиолог

Схожие по тематике статьи

Продвинутые стадии алкоголизма сопровождаются запоями. Чем больше лет человек пьет, тем тяжелее и длительнее запой. Он длится днями и неделями, в течение которых алкоголик постоянно употребляем спиртное, это беспрерывный процесс, в котором нет просвета. Как правило…

Сердце – один из самых важных органов человеческого тела. Здоровое сердце обеспечивает работу всех систем организма. Продолжительность жизни человека во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Судя по статистическим данным, в результате сбоя в работе…

Запор — это отсутствие стула более 3 суток. Причины его разнообразны. Например, нерегулярное, 1-2 раза в день, питание, отказ от жидкости, малоподвижный образ жизни. Действительно, и недостаток в рационе овощей и фруктов может привести к…

Спешим обрадовать — природные способности мозга действительно можно улучшить. Прежде всего обратите внимание на свой рацион. Для улучшенного функционирования памяти в организме должно быть достаточное количество…

В настоящее время существует ряд препаратов, применяющихся для лечения хронического вирусного гепатита В. Предпочтение попрежнему остается за интерферонами. Во избежание обострения имеющихся заболеваний, лечение…

Расширение сердца: что это?

В процессе гипертрофии сердца (кардиомегалии) расширяются 1 либо все 4 сердечные камеры – правые желудочек и предсердие, левые желудочек и предсердие, а также в поперечнике. Нередко наблюдается расширение сердца в поперечнике в связи с измененной толщиной стенок левой части. Зависимо от степени гипертрофии органа, выделяют тяжесть поражения и потерю функциональных характеристик, ведущие к формированию определенных осложнений.

Расширение правого или левого желудочка: причины

Синхронная гипертрофия сердца вправо и влево — показатель расширения желудочков. Основные причины, вызывающие изменение границ органа – хронические болезни, сердечные заболевания, медикаментозная и алкогольная интоксикация.

Главный провоцирующий фактор формирования расширения правого желудочка сердца – излишнее напряжение. Оно возникает в процессе увеличения кровяного давления в малом круге кровообращения, во время сброса крови в правый желудочек при врожденном пороке сердца.

У ребенка патология сопряжена с сердечным пороком. Происходит частичный выброс крови из левого желудочка сквозь отверстие в перегородке в правый желудочек. В итоге ему необходимо выкачивать намного большее количество крови, а стенки начинают уплотняться и утолщаться.

У взрослых орган может быть расширен ввиду так называемого «легочного сердца». Подобная патология появляется при заболеваниях, которые препятствуют надлежащему дыханию. Поднимается давление, правый желудочек перегружается и начинает увеличиваться.

На изменение работы сердца также влияет активизация нейронов, находящихся в гипоталамусе. Между ним и гипофизом присутствует тесная связь. Перемены в их функционировании могут приводить к кардиомегалии.

Расширение левого желудочка формируется при постоянном напряжении на сердце, которое принуждает его функционировать с повышенной интенсивностью. Причины, способные заставить работать его в таком ритме, следующие:

  • Повышенное артериальное давление. Увеличивает риск формирования патологии.
  • Пороки сердца:
    1. 1 желудочек вместо 2;
    2. стеноз аорты;
    3. изъян перегородки промеж 2 желудочков;
    4. легочная атрезия.
  • Идиопатическая гипертрофия. Утолщение сердечной мышцы либо некоторых его частей. На протяжении продолжительного времени не провоцирует сбоев при сокращении миокарда.
  • Излишняя физическая нагрузка. Долгие занятия спортом принуждают сердце привыкать к большим физическим напряжениям.
  • Сахарный диабет. Коронарные расстройства провоцируют ишемию. Это ведет к появлению кардиомегалии, а если у больного повышенное АД, то вероятность расширения увеличивается.
  • Употребление спиртного. Регулярное применение ведет к алкогольной кардиомиопатии, а после и к расширению желудочков.

Гипертрофия правого желудочка

Правый желудочек пропускает кровь, проталкивает ее вглубь сосудов, соединяющихся с легкими. Происходит ее обогащение кислородом. Из-за того, что правая часть сердца и легкие связаны, то разнообразные трудности с органами дыхания ведут к кардиомегалии.

Правый желудочек по объему в 3 раза уступает левому, потому электроактивность последнего выше. Увеличение может быть ярко выраженным, когда масса правого превышает левый. При умеренном расширении размеры желудочков не разнятся. Отмечается несущественное возбуждение. На начальной стадии болезни симптомы смешанные либо их нет вообще. При наличии тенденции к стабильному расширению, симптоматика выражается в затрудненном дыхании, ощущении тяжести в области груди, появлении болевого дискомфорта.

Помимо указанных признаков пациент наблюдают трепетание либо замирание и задержку биения сердца. Вероятно головокружение и бессознательное состояние.

Гипертрофия левого желудочка

Данная патология является типичным поражением сердца для страдающих гипертонией. Расширение левого желудочка считается довольно небезопасным явлением, которое характеризуется высокой смертностью. Этот процесс предполагает структурную адаптацию органа касаемо метаболизма и изменения, которые происходят в гемодинамических данных.

Кардиомегалия вызывает существенное утолщение стенок. Зачастую она ведет и к значимому изменению перегородки, которая располагается между 2 желудочков. Из-за происходящего расширения утрачивается эластичность стенок. Утолщение может быть как равномерным, так и на определенных участках локализации. Такая специфика непосредственно воздействует на протекание болезни.

Клинические проявления

Чтобы понять, что значит расширенное сердце, необходимо выявить его проявления. Наиболее популярный признак, указывающий на изменения внутри левого желудочка, является стенокардия. Она развивается на фоне сжатия сосудов, которые обеспечивают питанием миокард. В итоге отмечают ее расширение в размере и употребление ею существенного объема кислорода параллельно с питательными веществами. Кроме данной симптоматики появляется мерцательная аритмия, наблюдаются признаки трепетания предсердий и голодания сердечной мышцы. Нередко возникает патология, во время которой орган на 3-5 секунд замирает и не прослеживается биение, что ведет к бессознательному состоянию. В определенных ситуациях на присутствие кардиомегалии может указывать одышка. Дополнительной считается такая симптоматика:

  • высокое АД;
  • нестабильное давление;
  • болит голова;
  • сбои в ритме сердца;
  • нарушенный сон;
  • плохое состояние и общее недомогание;
  • болезненный дискомфорт в области сердца;
  • болезненный дискомфорт в груди.

Расширение правого желудочка не сопровождается какими-либо жалобами. Лабораторно может быть проявление только его причин и неблагоприятных последствий:

  • расширение правого желудочка;
  • сбои в сердечном ритме;
Читать еще:  Врожденный порок сердца код по мкб 10 оперированный

Симптомы легочной гипертензии:

  • одышка в процессе небольших физических нагрузок и в спокойном состоянии, сухой кашель;
  • вялость, апатичное состояние, кружится голова и обморок;
  • учащение биения сердца, набухание вен на шее;
  • харканье кровью;
  • аритмия;
  • ангинозные болевые ощущения, которые связаны с гипоксией сердечной мышцы (боли давящего и сжимающего характера в загрудной области во время нагрузок, зачастую сопряженные с холодным потом, утихающие после употребления нитроглицерина).

Симптоматика сердечной недостаточности, которая вызвана понижением сократимости расширенного правого желудочка:

  • ощущение тяжести возле подреберья справа;
  • формирование на кожном покрове брюшины увеличенных вен;
  • отечность нижних конечностей и передней стенки брюшины.

Врожденные пороки сердца в детском возрасте могут означать цианоз кожного покрова, одышку и учащенное сердцебиение, сбои в ритме, замедленный рост и развитие.

В процессе терапии важным будет обнаружить очаг, а следовательно, установить болезнь либо сбой, который вызвал расширенное сердце. Требуется сделать флюорографию для получения полноты картины. После осуществления необходимой диагностики, на основании снимка назначают терапию, которая направлена на то, чтобы устранить данный патологический процесс.

После того, как сделан рентген, в качестве дополнительного лечения назначают лекарственные средства, для устранения препятствий оттока крови с разгрузкой интенсивного функционирования желудочков. Подобное даст возможность предупредить появление неблагоприятных последствий в форме инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и нарушения ритма сердца.

Если терапевтические действия не дают должного результата – специалист назначает оперативное вмешательство в целях улучшения тока крови. Но использовать его необходимо лишь в крайних ситуациях.

Общие рекомендации

Кроме врачебных предписаний следует в обязательном порядке придерживаться и мер профилактики. Во время сердечных расстройств крайне полезным будет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Отказ от приема алкоголя, оказывающего токсическое влияние на сердечную мышцу.
  • Исключение из дневного меню продукции с повышенным содержанием холестерина. Это помогает предотвратить отложение холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Оптимально добавить в рацион рыбу, оливковое, льняное, кукурузное и соевое масло, по меньшей мере дважды в неделю.
  • Включение в меню таких продуктов как калина, клюква, капуста, баклажаны, яблоки, гранат и пр. Они помогут укрепить и поддержать миокард в надлежащем состоянии.
  • Следует ограничить прием соли до 2 г в день, в частности это относится к пациентам с высокой отечностью.
  • Когда диагностировано ожирение, следует составить надлежащий сбалансированный рацион питания, который направлен на то, чтобы устранить лишние килограммы.
  • Продолжительность сна должна составлять по меньшей мере 8 часов, не допускать физического и психоэмоционального переутомления.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.

Расширение сердца не является диагнозом, а только временным состоянием миокарда. При грамотном и вовремя проведенном лечении данной патологии, возможно устранить заболевание и существенно улучшить состояние пациента.

Детишки и их проблемы

10.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев

При ожирении наиболее часто встречаются симптомы, обусловленные изменениями сердечно-сосудистой системы. Деятельность сердца при выраженных жировых отложениях затруднена в силу ряда причин, в первую очередь из-за избыточного накопления жира в брюшной полости, которое способствует высокому стоянию диафрагмы, затрудняет ее движение и уменьшает дыхательные экскурсии всей грудной клетки. При значительном ожирении сердце окружается как бы жировым панцирем, жир нередко проникает непосредственно в миокард, откладывается в соединительнотканных прослойках, затрудняя сокращение мышцы. Вместе с тем нагрузка на сердце повышена вследствие увеличения массы тела. Указанные патофизиологические механизмы не исчерпывают всех возможных нарушений сердечно-сосудистой системы тучного больного. Как показывает опыт длительного наблюдения, сердечно-сосудистая патология при ожирении имеет специфику. Своеобразие кардиологических симптомов и их динамика тесно связаны с течением заболевания.

При многоосевой рентгеноскопии грудной клетки в 90% случаев отмечается типичная картина cor adiposorum: сердце приподнято высоко стоящей диафрагмой, расположено горизонтально, расширено в поперечнике, со сглаженными и выпрямленными дугами. Тонус его понижен, пульсация вялая. На телерентгенограммах наблюдается значительное увеличение поперечного размера сердца из-за расширения обоих желудочков и треугольных теней — жировых треугольников Эбштейна и Шварца в френико-кардиальных углах, сливающихся с тенью сердца. Длинник сердца также увеличен в связи с высоким стоянием правого атриовазального угла и расширением левого желудочка. Аорта обычно укорочена из-за высокого стояния диафрагмы, более чем в половине случаев она уплотнена, удлинена, изогнута, развернута и расширена, что позволяет рентгенологически диагностировать склероз.

Рентгенокимографическое исследование показало, что у 2/3 больных амплитуда зубцов левого желудочка уменьшена (нарушение сократительной способности миокарда). У большинства обследованных зубцы претерпевали деформацию — от незначительных изменений диастолического и систолического колена до появления (в единичных случаях) адинамической зоны. Отмеченные изменения указывают на дистрофические нарушения в мышце сердца. У большинства больных отмечалось также уменьшение амплитуды зубцов аорты вплоть до полного исчезновения или деформации, зависящей от обызвествления и нарушения эластичности стенок.

На ЭКГ выявлены отклонения электрической оси сердца влево и нерезкое нарушение проводимости. Сравнительно часто встречалось изменение зубцов Т в различных отведениях — чаще снижение или сглаженность в I—II стандартных и в левых грудных отведениях. Более серьезные изменения на ЭКГ (блокада ножек пучка Гиса, экстрасистолы, мерцательная аритмия, инверсия зубцов Т) встречались при сочетании ожирения с гипертонической болезнью или коронарокардиосклерозом.

Таким образом, выявленные при электрокардиографических и рентгенологических исследованиях нарушения сердца и сосудов зависят в первую очередь от изменения положения сердца, связанного с высоким стоянием и уменьшенной подвижностью диафрагмы, а также от истинного увеличения сердца и дистрофических изменений в его мышце.

Наряду с данными других исследователей [Егоров М. Н., Левитский Л. М., 1964; Ружилло Э., 1978; Самсонов М. А., 1980] наши наблюдения свидетельствуют о том, что у большинства больных ожирением имеются изменения сердечно-сосудистой системы. Данные клинического, биохимического и рентгено-электрокардиографического исследования позволили установить у 25% больных ожирением гипертоническую болезнь и у 10% коронарокардиосклероз, у них выявлены наиболее значительные электрокардиологические и рентгенологические отклонения от нормы.

Пока нет полной ясности в механизме частого повышения артериального давления у больных ожирением. Надо полагать, что причины его повышения у тучных те же, что и у людей с нормальной массой тела, но при тучности имеются дополнительные факторы, способствующие развитию гипертонии. Этим дополнительным фактором принято считать увеличение механического сопротивления на периферии вследствие избыточного отложения жира.

Таким образом, нередко сочетающиеся с ожирением атеросклероз и гипертония, по-видимому, обусловлены общей причиной, кроющейся в глубоких нервно-гуморальных и обменных сдвигах организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector