После инфаркта миокарда стабильно тяжелое состояние

Что значит состояние стабильно тяжелое в реанимации

Реанимационное отделение – это медицинское подразделение, в котором оказывают помощь больным с зафиксированными критическими нарушениями функций жизненно важных органов. Врачи, проводя курс интенсивной терапии, ведут круглосуточное наблюдение за самочувствием пациента, диагностируя тяжесть нарушений и способы их устранения.

Что значит стабильно тяжелое состояние в реанимации и чем оно опасно, расскажем в нашей статье.

Специфика отделения реанимационной терапии

В отделение реанимационной терапии поступают люди с нарушением функционирования жизненно важных систем и органов. В специализированное подразделение интенсивной терапии направляют пациентов в критическом состоянии с такими патологиями:

  • Прогрессирование опасных для жизни недугов;
  • Тяжелые травмирования;
  • Прогрессирование заболеваний при наличии тяжелых травм;
  • После использования анестезии;
  • После сложного оперативного вмешательства;
  • Поражение инсультом;
  • Обширные ожоговые поражения;
  • Дыхательная и сердечная недостаточность;
  • После черепно-мозговых травм, сопровождающихся повреждением мозга;
  • Венозные тромбозы, вызванные патологиями нервной системы;
  • ТЭЛА;
  • Патологические изменения головного мозга и центральной системы кровообращения.

Учитывая критичность общего самочувствия больного, в отделении реанимации проводится круглосуточный мониторинг, цель которого – оценить работу всех органов и систем. Специалисты определяют функциональность таких показателей:

  • Артериальное давление;
  • Степень насыщения кровяного русла кислородом;
  • Сердечный ритм;
  • Частота дыхания.

Для ежеминутного отслеживания динамики важных систем и органов, к телу больного подключают датчики медицинского оборудования. Чтобы стабилизировать общее состояние пациента, параллельно с диагностическими исследованиями ему внутривенно вводят нужные лекарственные средства. Делают это с помощью капельниц, чтобы медикаменты поступали в организм непрерывно.

Больные после проведения сложной операции в реанимационное отделение поступают с дренажными трубками. С их помощью медики отслеживают скорость и качество процесса затягивания ран в послеоперационный период. В опасных ситуациях, когда человек находится в крайне тяжелом состоянии, к нему подсоединяют дополнительные медицинские приспособления: катетер для вывода мочи, маску для подачи кислорода.

Больные в таком состоянии находятся в обездвиженном положении. Пациент должен лежать, практически не шевелясь, ведь в обратном случае обязательный набор подключенной аппаратуры может быть поврежден или сорван. В этом случае ему грозит серьезная опасность в виде открывшегося кровотечения или остановки сердца.

Степень тяжести критических нарушений

Для определения уровня тяжести показателей критического состояния врач назначает диагностические исследования. Их цель – выявить степень нарушения витальных функций организма, их проявления и возможности восстановления. Исходя из полученных диагностических данных, назначается интенсивная терапия.

Критичность функционирования организма больного классифицируется следующим образом:

  • Удовлетворительное;
  • Имеющее среднюю тяжесть;
  • Тяжелое состояние;
  • Крайне тяжелое;
  • Терминальное (с нарастающей гипоксией);
  • Клиническая смерть.

После проведения визуального осмотра, опроса родственников или изучения амбулаторной карты пациента (для определения наличия хронических заболеваний) врач оценивает следующие показатели:

  • Массу тела;
  • Наличие и ясность сознания;
  • Показатели артериального давления и температуры тела;
  • Частоту сокращения сердца для определения возможных нарушений сердечно-сосудистой системы;
  • Наличие отеков и признаков воспалительного процесса;
  • Цвет кожных покровов и слизистых.

Иногда таких исследований бывает недостаточно, и тогда врач назначает лабораторную и аппаратную диагностику. Ведь только таким образом можно выявить опасные патологии в виде открывшейся язвы, острого лейкоза или раковых опухолей.

Рассмотрим, как проявляется самые опасные реанимационные состояния, вызванные нарушением функционирования организма.

Тяжелые нарушения

У больного появляются все признаки декомпенсации системных органов, которые без соответствующей терапии приведут к инвалидности или смерти.

Чаще всего тяжелое развитие нарушений происходит как следствие опасной патологии, которая начинает стремительно прогрессировать, проявляясь в яркой симптоматике. Пациенты, находящиеся в сознании, предъявляют такие жалобы:

  • Сильный и частый болевой синдром в области сердца;
  • Одышка в статичном положении;
  • Продолжительная анурия.

У пациента наблюдается спутанность сознания, бред и возбужденность. Он кричит, прося о помощи, стонет. Черты лица выглядят заостренными. При спутанности сознания возможно появление судорожного синдрома.

В таком состоянии наблюдаются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Слабый пульс;
  • Гипотония или гипертония;
  • Сердечные границы нарушаются;
  • Проницаемость крупных сосудов затруднена.

Организм быстро обезвоживается, кожа становится бледной, почти серой, холодной на ощупь. Наблюдаются крайние изменения в легочной ткани, что проявляется в отеке легких или приступах бронхиальной астмы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта реакция организма проявляется так:

Лечение таких больных проводится в палате интенсивной терапии под непрерывным медицинским контролем.

Крайне тяжелые нарушения

Самочувствие пациента стремительно ухудшается: системы жизнеобеспечения находятся в угнетенном состоянии. Без своевременного медицинского вмешательства наступит летальный исход.

Симптоматические проявления крайне тяжелых нарушений следующие:

  • Резкое ухудшение общего самочувствия;
  • Обширные судороги по всему телу;
  • Лицо становится землисто-серого цвета, его черты заостряются;
  • Сердечные тоны едва слышны;
  • Нарушается дыхание;
  • При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы;
  • Показатели артериального давления определить не представляется возможным.

Помочь при таких нарушениях человеку самостоятельно невозможно. Чем быстрее подоспеет помощь медиков, тем больше шансов спасти пациенту жизнь. В данном случае единственная помощь, которую можно оказать больному – немедленно вызвать бригаду реанимационной скорой помощи.

Стабильно тяжелое состояние

Родственники больных, которые поступили в реанимационные отделения, слышат от врачей заключение: состояние стабильно тяжелое. Стоит ли опасаться такого диагноза и что оно означает?

Стабильное состояние означает нарушение функционирования жизнеобеспечивающих систем средней тяжести, которое, благодаря усилию медиков, не переходит в крайне тяжелое. То есть, не происходит никаких динамических изменений в процессе жизнеобеспечения пациента: ни положительных, ни отрицательных.

Для таких больных предусмотрено круглосуточное наблюдение с помощью медицинских аппаратов. Они фиксируют малейшие изменения в показателях, которые отслеживает медицинский персонал. Нарушения стабильно тяжелые требуют такой же терапии, что и в остальных случаях: круглосуточное введение медикаментозных препаратов для поддержания жизнедеятельности организма.

Длительность отсутствия динамических изменений зависит от характера патологии и ее тяжести. Так, часто стабильно тяжелое состояние наблюдается после операции, когда пациента доставляют в реанимационное отделение в момент выхода из наркоза. Его продолжительность составляет от 2 суток до 3 недель.

После того, как с помощью интенсивной терапии стабильно тяжелое состояние пациента приняло положительные динамику, его отключают от аппаратуры, которая искусственно поддерживала жизнеобеспечение. Тем не менее, за больным и его состоянием продолжается пристальное наблюдение для корректировки дальнейшей медикаментозной тактики лечения.

Затем проводят диагностические обследования, после которых предполагается дальнейшее лечение.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Сегодня я хочу поговорить с читателями о таком серьезном осложнении ишемической болезни сердца как инфаркт миокарда, точнее о реабилитации после него. Это очень важно, поскольку многие в нашей стране страдают от гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, и случаи инфаркта миокарда в следствие этих заболеваний достаточны часты.

Цель информирования пациентов об инфаркте миокарда — снижение частоты осложнений.

Говоря об инфаркте миокарда, важно помнить, что при наличии повышенного артериального давления необходим постоянный прием гипотензивной терапии. Соблюдение этого простого правила с очень большой вероятностью убережет вас от инфаркта миокарда, а также инсульта.

Формы инфаркта. То, о чем не все знают

То, что нужно не только следить за артериальным давлением, и принимать препараты, понижающие АД регулярно, но и купировать приступы стенокардии, думаю, знают все. Особого внимания заслуживают формы инфаркта, об этом действительно стоит знать и помнить.

  1. Безболевая форма инфаркта миокарда. Такая форма инфаркта миокарда возникает при сильном склерозе коронарных артерий. При отсутствии явных жгучих болей возникают перебои в сердце, очень сильное ощущение нехватки воздуха, сердечная астма, могут быть даже расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость, потливость, резкое снижение АД. Инфаркт, перенесенный на ногах, ведет к последствиям, таким как рубец, нарушающий нормальную функцию сердечной мышцы, ослабление сократительной функции миокарда, хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
  2. Нетипичная форма инфаркта миокарда — абдоминальная. При такой форме инфаркта возникают очень сильные боли в животе. При этом у больного часто подозревают катастрофу в брюшной полости, требующей оперативного вмешательства. Об этих формах стоит помнить всегда.
  3. Также важно обратить внимание на боли в голове, головокружения, двигательные расстройства и расстройства мышления. При таких симптомах нельзя исключить инсульт, но это может быть и церебральная форма инфаркта миокарда.
  4. И, конечно, о классике инфаркта миокарда со жгучими болями за грудиной и отдающими в левое плечо и лопатку не стоит забывать.

Вот о чем хотелось написать, кратко вспоминая об инфарктах. Исходя из этого, ЭКГ необходимо делать не только при болях за грудиной, но и при болях в животе, при перебоях в сердце, и даже при головных болях и головокружениях.

Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит.

Невозможно заранее прогнозировать, сколько больной проживет после инфаркта, любой инфаркт может быть последним.

Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта. Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна.

Реабилитация после инфаркта миокарда: ЛФК и психолог

Большое значение в реабилитации больного играет ЛФК. При средней тяжести состояния больному можно начинать занятия ЛФК с разрешения врача и вместе с инструктором на 2-3 день после инфаркта. А при тяжелом состоянии приходится ждать неделю.

Чаще всего больному разрешают сидеть на кровати на 4-5 день, на 7 день можно немного походить возле кровати. И только через 2-3 недели больной может ходить от кровати до лестницы. Через некоторое время расстояние, которое проходит больной, увеличивается до 500 – 1000 м с инструктором. При этом необходимо тщательно следить за ЧСС, АД и ЭКГ пациента. Если есть отклонения, то необходимо уменьшить нагрузки.

Если все идет хорошо, то больного переводят в специальный кардиологический санаторий, где он занимается ЛФК, ходит пешком 5-7 км каждый день, получает диетпитание и принимает лекарственные препараты. Также в санатории есть психологи и психотерапевты, которые настраивают больного на благополучный исход. После стационара больной либо возвращается к труду, либо идет на инвалидность.

Читать еще:  Препараты с гирудином

Для того, чтобы рассчитать тренировки пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

  1. Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями
  2. Второй функциональный класс – это также пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда, но с осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.
  3. Третий ФК – это больные, перенесшие мелкоочаговый ИМ без осложнений и с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки)
  4. Четвертый ФК
    • Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смерти, АВ-блокаде, кардиогенном шоке)
    • Пациенты перенесшие трансмуральный ИМ
    • Пациенты, перенесшие трансмуральный ИМ, при наличии любых осложнений

После проведения велгоэргометрической пробы пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают специальные тренировки. Также для назначения тренировок учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности. Противопоказанием к тренировкам является аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при тренировках могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Нужно контролировать ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт.

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях поликлиники, необходимо чтобы пациент был 1-2 функционального класса. Программа реабилитации в поликлинике также включает лечебную гимнастику ЛФК 3 раза в неделю, медикаментозную терапию, занятия с психологом или психотерапевтом, а также борьбу с вредными привычками. Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 ФК. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта

Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, применять препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить тортики. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:

  • Снизить калорийность питания
  • Исключить или свести к минимуму употребление «быстрых углеводов», т.е. сладкого
  • Ограничить жирную пищу
  • Количество поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки
  • Употреблять не более 1,5 л жидкости в сутки
  • Есть мало и понемногу

Такой диеты нужно придерживаться пожизненно.

Примерное однодневное меню:

  1. Первый завтрак: мясо отварное 50 г, винегрет с растительным маслом, чай с обезжиренным молоком 200 мл
  2. Второй завтрак: салат с морской капустой 150 г
  3. Обед: овощной суп 250 мл, отварное мясо с картофелем 55/150
  4. Полдник: отвар шиповника 200, яблоко 100
  5. Ужин: рыба, запеченная с овощным гарниром 130/250 г
  6. На ночь кефир 200 мл.

Трудоустройство и инвалидность

Больные с 3-4 функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с 1-2 ФК обычно переводят на облегченный труд.

Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и 12-ти-часовые дежурства.

Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда. Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом (на грядках, например) опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Мне приходилось видеть, как близкие с любовью помогают осуществить это на практике. Одному пациенту родственница помогла избавиться от курения словами: «Да все равно закуришь, не выдержишь.» Эта фраза настолько задела мужчину, что вот уже на протяжении 10 лет он к сигаретам не притрагивается, освежая в памяти то высказывание. Это частность, конечно. Сегодня столько литературы, помогающей избавиться от зависимостей! Важно понять, зачем это нужно и идти к цели.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней.

Как проводится реабилитация после инфаркта: особенности, этапы и методы восстановления

По официальной статистике, до 40% смертей в России спровоцировано инфарктом миокарда. И даже если врачам удалось спасти жизнь, пациенту придется пройти длительный курс восстановления. Почему реабилитация после инфаркта так важна, каковы ее продолжительность, этапы и виды — обо всем этом в данной статье.

Задачи реабилитации после инфаркта

Инфаркт — это паталогическое состояние, сопровождающееся некрозом тканей из-за нарушения кровоснабжения организма. Заболевание, вопреки частому заблуждению, может поразить не только сердце, но и другие органы и ткани. Однако именно инфаркт миокарда (мышечных тканей сердца) является самым распространенным и опасным проявлением болезни.

Согласно медицинской классификации выделяют два вида инфаркта миокарда: мелкоочаговый и крупноочаговый. Первый считается относительно легкой патологией, второй — характеризуется тяжелым состоянием, которое может привести к полной потере трудоспособности. Однако оба вида требуют немедленного медикаментозного или хирургического вмешательства, стационарного лечения и, в последующем, продолжительного восстановления.

Ключевую роль в выздоровлении пациента, а значит — в его возращении к полноценной жизни, играет реабилитация. В ходе последней пациент пересматривает режим и рацион питания, образ жизни, отказывается от вредных привычек, приобщается к лечебной физкультуре. Восстановительные мероприятия не только позволяют существенно продлить жизнь пациента, но и снижают риск повторных приступов.

Особенности и сроки реабилитации

Проявления инфаркта миокарда в каждом конкретном случае индивидуальны. Однако некоторые закономерности все же есть. Так, согласно официальной классификации, врачи выделяют 4 степени тяжести протекания заболевания. Например, к первой относятся случаи мелкоочагового инфаркта без осложнений, а к четвертой — крупноочаговые инфаркты с аневризмой или иными серьезными осложнениями.

Присвоение того или иного класса существенно влияет на продолжительность восстановительного периода: если при небольшом размере некроза время реабилитации больного около полугода, то после обширного инфаркта миокарда с осложнениями этот срок увеличивается вдвое и более. Каждый из последующих этапов проходит медленнее: например, тяжелым пациентам значительно позже разрешают вставать с постели, с осторожностью увеличивают физические нагрузки.

Этапы реабилитации больных после инфаркта

Реабилитация начинается следом за острой фазой инфаркта миокарда. Буквально с первых дней пребывания в больнице пациент под присмотром врачей начинает борьбу за возвращение здоровья и физических навыков. Реабилитацию после инфаркта можно условно разделить на несколько этапов, каждый из которых имеет особенности.

Стационарный этап восстановления

В условиях стационара пациент делает первые шаги к выздоровлению. Этап включает в себя медикаментозное лечение, а также посильные для ослабленного организма физические нагрузки и первичную психологическую помощь.

Основное значение в стационарный период реабилитации имеет профессионализм медицинских работников, постоянное наблюдение и внимательное отношение к пациенту. Тщательный контроль жизненных показателей позволяет своевременно назначать больному те или иные виды лекарств, физической активности и психологической помощи.

Продолжительность пребывания в стационаре составляет 1–3 недели, в зависимости от тяжести состояния больного. Стоит учитывать, что в медицинском центре пациент проходит лишь базовую часть реабилитации после инфаркта миокарда. В этот период больной восстанавливает минимальные физические навыки, ему назначается программа питания, даются дальнейшие рекомендации по реабилитации.

Постстационарный период

Значение этого периода сложно переоценить: именно в этот промежуток времени состояние пациента стабилизируется, он адаптируется к новому режиму питания и образу жизни, нормализуется психологический настрой. При успешном прохождении этапа риски повторных приступов будут минимальны.

Существует несколько вариантов прохождения постстационарного периода:

  • в домашних условиях . Такой вариант комфортен для больного, но достаточно сложен в реализации: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов.
  • в реабилитационных центрах . Как правило, данный подход психологически сложен для пациента: зачастую реабилитационные центры напоминают больницы, контакты с родственниками обычно ограничены. Однако вариант все же превосходит по эффективности домашнее восстановление: здесь созданы все условия для реабилитации, работают опытные врачи и применяются зарекомендовавшие себя методики.
  • в специализированном санатории . Подобные учреждения имеют квалифицированный персонал и современное оборудование для проведения всех необходимых медицинских процедур, но при этом выгодно сочетают лечение с отдыхом, общением и развлекательными мероприятиями. Это благотворно влияет на состояние пациента — он ощущает себя на отдыхе, а не в условиях больницы. Кроме того, в санаторий можно поехать всей семьей: пока больной проходит курс реабилитации, его близкие могут укрепить свое здоровье и в то же время оказать поддержку перенесшему инфаркт миокарда родственнику.
  • в пансионате для пожилых людей . Людям преклонного возраста сложнее реабилитироваться после инфаркта миокарда. Поэтому специализированный пансионат с высоким уровнем медицинского обслуживания и квалифицированной помощью психологов будет для них оптимальным вариантом.
Читать еще:  Легочная гипертензия 1 ст

Постационарный период реабилитации обычно продолжается от полугода до года: как правило, врачи рекомендуют начать с одного или нескольких курсов санаторно-курортного лечения, а после стабилизации состояния больного приступить к восстановлению организма дома, под наблюдением специалистов районной поликлиники.

Поддерживающий этап

Данный этап восстановления включает в себя соблюдение диеты, ведение правильного образа жизни, физические нагрузки, прием поддерживающих медикаментозных препаратов, а также регулярное наблюдение у специалистов. Этот период реабилитации продолжается всю последующую жизнь: следование предписанным рекомендациям позволяет снизить риски повторных приступов.

Примерно 20% всех смертей от инфаркта миокарда фиксируются в первый час приступа. Виной тому отнюдь не низкое качество медицины: больной просто не распознает симптомы болезни либо близкие не в состоянии оказать первую помощь. Если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, рекомендуется тщательно изучить проявления данного заболевания и пройти курсы первой помощи!

Методы восстановления

В каждый из рассмотренных периодов применяется комплекс мер, которые помогают организму восстановиться после перенесенного приступа. Это и прием лекарств, и физические упражнения, и диета, и, конечно, изменение образа жизни.

Медикаментозная реабилитация

Медицинское вмешательство при инфаркте обычно начинается с приема лекарственных препаратов. В первую очередь устраняют болевые симптомы (наркотическими анальгетиками) и тромб (тромболитиками). При дальнейшем лечении в стационаре применяют прямые и непрямые антикоагулянты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ — словом, препараты, снижающие нагрузку на сердце и препятствующие образованию тромбов.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации лекарства назначаются индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, причин образования тромба и особенностей организма. Это могут быть препараты для снижения давления, снятия отечности, уменьшения свертываемости крови и т.п. Крайне важным, особенно в первые месяцы после инфаркта, является регулярный мониторинг состояния больного: в случае ухудшения врач может оперативно назначить пациенту необходимые лекарства.

Физическая реабилитация после инфаркта

Восстановлению физических навыков уделяется особое внимание с первых дней после инфаркта. Начинается процесс в стационаре с самых незначительных физических нагрузок — возвращения навыков сидеть и поворачиваться на кровати, самостоятельно умываться, чистить зубы. По мере рубцевания поврежденной ткани врачи разрешают больному простую гимнастику, передвижение по палате, затем — по больничному коридору и лестницам.

После стационарного лечения физические нагрузки плавно увеличиваются: особенно полезными считаются ходьба, лечебная гимнастика, аэробика. Рекомендуют начать с 15 минут занятий в день, еженедельно увеличивая время на 5 минут до достижения часа. Однако определять количество и тип упражнений должен врач: чрезмерное усердие может привести к негативным результатам.

Психическая реабилитация

В первые недели после приступа очень важна работа над психологическим состоянием пациента: именно сейчас он сталкивается с осознанием своей болезни и ее последствий, чувствует себя беспомощным, испытывает острый страх перед повторным инфарктом. Родственники жалуются на повышенную раздражительность больного, иногда даже агрессию. В такой ситуации не обойтись без помощи психолога — он поможет пациенту принять ситуацию и понять, что инфаркт — не приговор.

Восстановление положительного настроя благотворно сказывается на скорости выздоровления, поэтому не стоит пренебрегать обращением к специалистам.

Правильное питание является одним из ключевых моментов восстановления после инфаркта и профилактики повторных сердечных приступов.

В первые дни в больнице для снижения нагрузки на сердце пациенту уменьшают порции, в рационе присутствуют супы и протертые продукты без соли и специй. В период рубцевания питание становится обильным, однако ограничение на прием соленой и жирной пищи остается.
В последующие этапы реабилитации следование принципам правильного питания должно стать привычным: небольшие порции, исключение из рациона вредных продуктов (жирных, соленых, сладостей, соусов и пряностей) и добавление свежих овощей, рыбы и морепродуктов, нежирных сортов мяса. Количество выпиваемой в сутки жидкости не должно превышать 1–1,5 литров.

Людям с повышенной массой тела необходимо привести вес в норму. Разумеется, речь не идет о строгой диете, а лишь о снижении калорийности рациона до допустимых норм.

Образ жизни

Вредные привычки не зря называют вредными: они наносят существенный урон здоровью человека и провоцируют тяжелые заболевания. Тем, кто столкнулся с инфарктом миокарда, придется пересмотреть свой образ жизни — отказаться от курения и алкоголя, ввести регулярные физические нагрузки. Также важными являются полноценные сон и отдых.

Реабилитация после инфаркта и перенесенных операций на сердце (например, стентирования) является крайне необходимой для возвращения пациента к нормальной жизни. Впрочем, эта жизнь будет кардинально отличаться от прежней: больному придется поменять свои привычки и вкусы. Чтобы выздоровление прошло как можно более гладко, без стрессов и «срывов», необходимо уделить максимум внимания восстановительному периоду, который поможет сформировать правильные привычки и жизненные установки.

Ре­а­би­ли­та­ция пос­ле ин­фарк­та в част­ном пан­си­о­на­те мо­жет стать оп­ти­маль­ным ва­ри­ан­том для по­жи­ло­го че­ло­ве­ка. Ко­ман­да опыт­ных спе­ци­а­лис­тов ока­жет ква­ли­фи­ци­ро­ван­ную по­мощь па­ци­ен­ту, а об­ще­ние со сверст­ни­ка­ми и до­маш­няя ат­мо­сфе­ра по­мо­гут вос­ста­но­вить ду­шев­ное рав­но­ве­сие.

Длительность предстоящей жизни после инфаркта: официальная статистика и прогнозы

Острый инфаркт миокарда – серьезная патология. Своевременная помощь и адекватная терапия влияют на дальнейший прогноз для человека. Качество и продолжительность жизни после сердечного приступа зависят от множества факторов. Инструментальная диагностика и подробный опрос пациента помогут составить прогноз для каждого конкретного случая. Влиять на развитие болезни можно при помощи медикаментозной терапии и изменения образа жизни.

Как инфаркт влияет на качество и продолжительность жизни

Инфаркт миокарда считается острой формой ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется нарушением кровоснабжения мышечных волокон и развитием некроза с формированием рубца. Плотная соединительная ткань не выполняет необходимой сократительной и проводящей функции, что способствует развитию сердечной недостаточности. Нарушение кровообращения ухудшает качество жизни пациента и нередко становится причиной инвалидизации.

Факторы, влияющие на общее состояние пациента после инфаркта миокарда:

  • выраженные отеки на ногах, скопления жидкости в брюшной и грудной полости с развитием одышки;
  • периодические боли за грудиной (чаще ночные);
  • постоянная усталость;
  • нарушение сна;
  • необходимость ограничения привычной физической нагрузки;
  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • изменение режима питания;
  • затруднения в сексуальной жизни;
  • ограничения в поездках и путешествиях;
  • привязанность к препаратам и частые побочные эффекты;
  • материальные затраты, связанные с покупкой лекарственных средств.

Объективная оценка влияния инфаркта миокарда (ИМ) на жизнь человека проводится с помощью специальных шкал и стандартизированных опросников.

Статистика

Внедрение в клиническую практику хирургических вмешательств (шунтирования и стентирования) обнадеживает: частота развития осложнений в раннем периоде снизилась за последние 15 лет на 25%. Наиболее частые причины смерти после инфаркта:

  • острая сердечная недостаточность с развитием отека легких;
  • кардиогенный шок – системное нарушение кровообращения с падением артериального давления;
  • острая аневризма левого желудочка – истончение стенки с выпячиванием. Ее разрыв сопровождается тампонадой сердца: полости околосердечной сумки заполняются кровью, нарушая сократительную функцию миокарда;
  • нарушения ритма и проводимости (фибрилляция желудочков или предсердий, полная атриовентрикулярная блокада и другие);
  • системная тромбоэмболия – распространение кровяных сгустков по всему сосудистому руслу с закупоркой артерий почек, головного мозга (с развитием инсульта);
  • рецидив инфаркта.

Сколько в среднем живут пациенты

Прогноз при инфаркте миокарда зависит от особенностей течения патологии и других факторов, включая возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний. Своевременность оказанной помощи и системный прием медикаментов (до острого коронарного события) также влияют на исход патологии.

Статистика продолжительности жизни после инфаркта миокарда представлена в таблице.

В медицинской практике бытует мнение, что 25% всех смертей от инфаркта припадает на первые минуты, 50% – на первый час, 75% – на первые сутки. Отсутствие острых осложнений в течение 24 часов – залог благоприятного прогноза для больного.

От чего зависит длительность предстоящей жизни?

Сколько и как можно жить после инфаркта, определяют такие показатели:

  • зубец Q на электрокардиограмме (характеризует наличие, локализацию и размер рубца в миокарде);
  • распространение процесса: обширный (трансмуральный) инфаркт отличается более неблагоприятным прогнозом в сравнении с крупноочаговым;
  • артериальная гипертензия – стойкое повышение кровяного давления;
  • сахарный диабет и степень его компенсации;
  • курение и употребление алкоголя;
  • нарушение липидного обмена с повышением уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности;
  • дисфункция левого желудочка;
  • формирование сердечной недостаточности;
  • наличие аритмий (фибрилляция предсердий, экстрасистолия высоких классов, атриовентрикулярные блокады и другие);
  • своевременность оказания помощи – тромболитической терапии или реперфузионных (восстанавливающих кровоток) операций.

Статистическая характеристика 3-летней выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда представлена в таблице.

  • Q-инфаркт миокарда: 93%
  • Не-Q-инфаркт: 95%
  • Мужчины – 93,5%.
  • Женщины – 95,2%
  • Молодой (40-49 лет) – 99%
  • Средний (50-69 лет) – 95%
  • Пожилой (старше 70 лет) – 99%

Какой прогноз пациента с инфарктом и как на него повлиять

Общий прогноз в постинфарктном периоде высчитывается отдельно для каждого больного, поскольку берутся во внимание дополнительные данные коморбидного фона и индивидуальных особенностей.

Читать еще:  Милдронат и фенибут

Современные методы диагностики и оказания неотложной помощи повышают выживаемость после инфаркта до 90% в течение первого года.

Чтобы самостоятельно улучшить прогноз, пациентам рекомендовано:

  • контроль течения заболевания с регулярными осмотрами и дополнительными исследованиями;
  • обращение к врачу при появлении новых симптомов;
  • изменение образа жизни;
  • системный прием медикаментов (для лечения гипертензии, аритмии, профилактики липидных нарушений и тромбообразования).

После перенесенного ИМ требуется пожизненное лечение и реабилитация с целью профилактики осложнений и развития патологий в других органах и системах.

Коррекция факторов риска

Смерть пациента в раннем или позднем постинфарктном периоде во многом определяется факторами риска развития осложнений или повторного ИМ.

С целью профилактики и увеличения длительности жизни рекомендуется:

  • модификация образа жизни: адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и рациональное питание;
  • нормализация веса с помощью немедикаментозных методов. При неэффективности назначаются фармакологические средства;
  • контроль показателей артериального давления;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • системный прием назначенных препаратов.

Лечение сопутствующей патологии

Травмы, инфекционные и эндокринные заболевания отягощают течение ишемической болезни сердца, поэтому контроль и адекватная терапия сопутствующих патологий влияет на прогноз для пациента. Обязательной коррекции требуют:

  • сахарный диабет – мониторинг уровня глюкозы проводится в кардиологическом стационаре для учета риска осложнений и назначения лечения;
  • миокардит – воспаление мышечной массы сердца ухудшает течение постинфарктного периода с развитием нарушений ритма, снижением сократительной функции;
  • заболевания почек – нарушение выведения жидкости из организма, расстройства синтеза гормонов ведут к поражению сосудистой стенки, повышению артериального давления;
  • патологии щитовидной железы (зоб Хашимото, диффузный токсический зоб и другие).

Черепно-мозговые травмы с повреждением продолговатого мозга (именно там находится центр регуляции сосудистого тонуса и сердечной деятельности) ухудшают прогноз реабилитации после инфаркта.

Отмирание части сердечной мышцы всегда сопровождается генерализованными нарушениями во всем организме. Качество медицинской помощи существенно влияет на прогноз постинфарктных больных. При соблюдении рекомендаций и внимательном отношении к здоровью пациент может прожить после инфаркта долгую полноценную жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Инфаркт миокарда состояние стабильное тяжелое

Какими осложнениями опасна гипертоническая болезнь

  1. Кто входит в группу риска
  2. Разновидности гипертонии
  3. Диагностика
  4. Виды осложнений при гипертонической болезни
  5. Какие возникают осложнения артериальной гипертензии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

У вас начало «скакать» артериальное давление? Это серьезно! Для выяснения причины необходимо обратиться к специалисту! Пациентам следует помнить, что при постановке диагноза «артериальная гипертония», осложнения любого характера можно избежать. Для этого необходимо совсем немного: выполнять в точности все указания лечащего врача.

Кто входит в группу риска

Прогрессированию гипертонической болезни способствует не уменьшение (сужение) проходного отверстия сосудов, а отсутствие адекватной реакции (возвращение к нормальному состоянию) по завершению стрессовой ситуации. Такие нарушения отмечаются:

  • У людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным наличием экстренных ситуаций, шума, вибраций, ночных дежурств, повышенной ответственности или напряженной умственной деятельности;
  • У мужчин, перешагнувших 40-летний рубеж, и у женщин, старше 50 лет, в основном имеются поражения сосудов атеросклерозом (данные изменения могут быть и у молодых девушек и юношей, ведущих нездоровый образ жизни);
  • У людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и курением;
  • Если человек находится в тяжелой стрессовой ситуации и у него преобладают негативные эмоции;
  • При употреблении в пищу в большом количестве соленых блюд и продуктов (при этом превышается дневная допустимая норма соли — 3 ч.л.), а это вызывает задержку жидкости и спазмирование сосудов;
  • У пациентов, у которых диагностированы такие хронические недуги, как: сахарный диабет, заболевания почек и щитовидной железы, инфекционные болезни, а также ночное апноэ;
  • У женщин, применяющих для предупреждения беременности гормональные контрацептивы, при наличии других факторов риска;
  • Если в человеческом организме наблюдается недостаточное количество магния и витамина Д;
  • При работе на производстве с вредными условиями труда (отравление парами ртути, свинца, кадмия, мышьяка);
  • Человек ведет малоподвижный образ жизни;
  • Если у близких родственников были выявлены следующие недуги: инфаркт, инсульт, гипертония.

Если есть два и более фактора, то риск развития гипертонии значительно увеличивается.

Разновидности гипертонии

В медицине имеется несколько видов современных классификаций гипертонической болезни. Рассмотрим их подробнее.

  1. По клиническому течению:
    • Доброкачественная форма — отсутствуют высокие показатели артериального давления, кризы дают о себе знать достаточно редко, нормальное состояние пациента хорошо контролируется при помощи медикаментозных средств, осложнения не возникают;
    • Злокачественная форма — диагностируется в молодом возрасте, протекание болезни сопровождается частыми гипертоническими кризами, заболевание плохо поддается лечению медикаментозными средствами, что приводит к ранним осложнениям.
  2. По цифровым показателям диастолического давления:
    • Легкая форма гипертонии — нижние показатели давления поднимаются до цифровой отметки 100;
    • Средняя форма — от 100 до 115;
    • Тяжелая — показатель превышает отметку 115.

Гипертония доброкачественного вида развивается достаточно медленными темпами, поражая не спеша, но уверенно внутренние органы человека, и имеет свои стадии:

  1. 1 этап характеризуется давлением неустойчивого характера, колебанием показателей на протяжении 24 часов (140/90 — 180/115), гипертонические кризы отсутствуют, а пациент почти не предъявляет жалоб, также отсутствуют признаки, свидетельствующие о поражении отделов сердца и головного мозга;
  2. 2 стадия — показатели давления находятся в цифровом диапазоне 180/115 – 200/125, наблюдаются часто возникающие гипертонические кризы, протекающие в тяжелой форме, а в результате обследования диагностируется расширение границ сердца, спазмирование сосудов глазного дна, в моче определяется наличие белка, креатинин в крови, признаки ишемии со стороны сердца и головного мозга;
  3. 3 стадия характеризуется тяжелым течением, при котором уровень АД превышает показатели 200/125, часто возникающими гипертоническими кризами, изменениями в сердце, из-за чего может развиться стенокардия или инфаркт, тромбозом сосудов головного мозга, негативными сбоями в работе почек и другими серьезными признаками.

Диагностика

Пациенту, у которого доктор подозревает гипертонию, обязательно назначается обследование, целью которого является

  • Подтвердить или опровергнуть стабильное повышение артериального давления;
  • Исключить наличие вторичной артериальной гипертензии;
  • Определить, какие органы-мишени подверглись повреждению и в какой степени;
  • Выявить стадию заболевания и степень риска возникновения различных осложнений.

Какое же обследование проходит пациент?

  1. Динамическое измерение артериального давления. Этот метод является информативным для диагностирования гипертонии и определения ее степени. Пациент должен также знать, что при данном заболевании очень важно самостоятельно контролировать в домашних условиях уровень АД.
  2. Исследования, проводимые в лаборатории. Они включают несколько анализов, например: анализ крови и мочи, выявление уровня калия, креатина, сахара, показателя общего холестерина крови и другие.
  3. Проведение электрокардиографии. Во время данного обследования доктор выясняет, есть ли гипертрофия левого желудочка сердца. Если возникают какие-либо сомнения, то полученные результаты ЭКГ уточняются при проведении эхокардиографии, а также ультразвукового исследования сердца.
  4. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна. Данная процедура необходима для определения степени гипертонической ангиоретинопатии.
  5. УЗИ органов, находящихся в брюшной полости. Это обследование назначается для выявления того, насколько поражены органы-мишени.

Виды осложнений при гипертонической болезни

В том случае, если течение гипертонии осложняется, могут развиться серьезные последствия не только для здоровья, но и для жизни пациента. Рассмотрим подробнее, какие возникают осложнения артериальной гипертонии.

  1. Мозговое кровоизлияние. Данный вид осложнения является очень опасным, так как довольно часто происходит поражение всего головного мозга. Кровоизлияние может возникнуть в любой области мозга. В такой ситуации важно быстро и своевременно определить пострадавшего в лечебное учреждение. Тогда возможно полное восстановление всех функций в организме.
  2. Гипертонический криз — осложнение, сопровождающееся резким скачком вверх АД в сочетании с нервно-сосудистой реакцией.
  3. Гипертоническое поражение головного мозга. Такое осложнение может развиться как ответная реакция на спазм сосудов, из-за чего наблюдается отек мозга. В результате начинается процесс омертвления небольших сосудов, а также находящихся рядом с ними участков ткани мозга. В данной ситуации очень важно как можно скорее привести цифры АД в норму. Если это удастся сделать, то возможны полностью обратимые процессы. При гипертоническом поражении мозга может возникнуть инсульт и острая гипертензивная энцефалопатия. Если давление повысилось неожиданно, возможен геморрагический инсульт. Если же гипертензия нарастает непрерывно, тогда грозит ишемический инсульт. Нарушение кровообращения хронического характера часто встречается у людей преклонных лет, а также у тех, кто уже долгое время страдает гипертонической болезнью.
  4. Осложнения гипертонии — инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, а самым опасным для жизни является поражение почек и головного мозга. Пораженные почки можно восстановить при помощи гемодиализа. В описанных ситуациях для пострадавшего жизненно важным является своевременная доставка его в специализированное медучреждение.

Какие возникают осложнения артериальной гипертензии

Данное заболевание довольно часто осложняется следующими недугами:

  • Атеросклероз;
  • Развитие болезней сердца;
  • Нарушения в деятельности центральной нервной системы;
  • Проблемы в работе почек;
  • Нарушение зрения;
  • Диабет;
  • Преэклампсия;
  • Метаболический синдром.

Как артериальная гипертензия классифицируется по мкб 10

Артериальная гипертензия по мкб 10 определяется как группа состояний, которые характеризуются патологическим увеличением давления крови в артериях. МКБ 10 пересмотра используется врачами всего мира. Цель ее применения — систематизировать и анализировать клиническое течение болезни. Рубрификация заболеваний подразумевает буквенное и цифровое обозначение. По этим же принципам кодируется гипотония.

Артериальная гипертония в МКБ-10 представлена развернутым перечнем патологий, которые ее вызывают. Структура классификации зависит от системы поражения, степени выраженности патологического процесса, наличия осложнений, возраста больного.

Классификация

Для того чтобы определиться с формой болезни, контролировать ее течение и эффективность проводимого лечения, используется международная классификация в зависимости от величин, определяемых при помощи методики Короткова.

Подразделение артериального давления (АД) в мм рт. ст. можно отразить в виде таблицы:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector