Одышка при лишнем весе

Осложнения ожирения

Ещё 30-40 лет назад большинство людей на избыточный вес не обращало внимания, а некоторая часть населения считала его признаком здоровья и даже неким благом, признаком материального благополучия.

Было время, когда у людей, отдыхавших в домах отдыха или лечившихся в санаториях, знакомые спрашивали: «На сколько килограммов поправился?». Если человек прибавлял в весе, то считали, что это полезно и он стал здоровее.

Сейчас большинство склоняется к мнению о том, что избыточный вес все-таки не признак здоровья и от него необходимо избавляться. Ни для кого не секрет, что избыточный вес сказывается на самочувствии, физической и умственной работоспособности человека.

Люди, страдающие ожирением, становятся вялыми, малоинициативными, безразличными к окружающему. Их беспокоят головные боли, одышка и сердцебиение при физических нагрузках, потливость, боли в суставах нижних конечностей. Это признаки осложнений ожирения, к числу которых относятся атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертония, сахарный диабет, хронический бескаменный и калькулезный холецистит, обменнодистрофический полиартрит. Вышеуказанные осложнения обусловлены главным образом нарушениями обмена веществ и избыточным отложением жира в органах.

Нарушение работы сердца при ожирении связано с рядом причин, и в первую очередь — с большими накоплениями жира в брюшной полости, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление, которое способствует повышению уровня стояния диафрагмы. Это затрудняет работу сердца и дыхание. Кроме того, жир откладывается на оболочке сердца и оно окружается жировым панцирем. Наряду с этим жировые отложения проникают в мышцу сердца. Все это значительно затрудняет сокращение сердца и снижает его функциональные возможности.

При ожирении жиры откладываются также в сосудах, что создаёт дополнительное сопротивление кровотоку, приводит к повышению кровяного давления и к снижению кровоснабжения органов и тканей. Мы описали механизм развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Одышка при ожирении связана не только с ослаблением работы сердца. Она обусловлена ещё и изменениями органов дыхания.

Известен так называемый пикквикский синдром, впервые описанный Ч. Диккенсом в «Записках Пикквикского клуба». Этот синдром характеризуется значительным ожирением, сонливостью, синюшностью лица, судорожным подергиванием мышц, особенно мимических, прерывистым дыханием.

Основная причина этих явлений — постепенное ограничение дыхательных движений слоем жира как внутри грудной клетки, так и вне ее. Это приводит к поверхностному частому дыханию, что в свою очередь ведёт к снижению вентиляции лёгких. Последнее обусловливает понижение поступления кислорода в организм и накопление углекислого газа.

При ожирении наблюдаются значительные нарушения и со стороны органов пищеварения. Жировые накопления откладываются не только на стенках желудка, кишечника, желчного пузыря, но и в печени.

Жировая инфильтрация этих органов приводит к нарушению переваривания, всасывания и усвоения пищевых веществ, обезвреживания и выведения конечных продуктов обмена веществ. При выраженных степенях ожирения часто наблюдаются запоры, связанные с замедлением двигательной функции кишечника.

Накопление избыточного жира в печени приводит к развитию хронических заболеваний печени, вплоть до цирроза. Из-за нарушения обмена веществ у тучных людей часто образуются камни в желчном пузыре.

Исследования, проведённые в НИИ региональных проблем питания, свидетельствуют: практически у всех больных ожирением развивается ожирение печени, которое отрицательно сказывается почти на всех ее функциях, а в 14% случаев ожирения имеет место заболевание печени по типу хронического гепатита. Происходят изменения и в функциях поджелудочной железы, выражающиеся в снижении резервов секреторной активности, в снижении одних и повышении других ферментов этого органа, играющих важную роль в пищеварении.

У 14% больных развивается хронический панкреатит. Наряду с этим наблюдается нарушение эндокринной функции поджелудочной железы. У части больных ожирением имеет место нарушение выделения этой железой важного гормона — инсулина, что приводит к заметным сдвигам в обмене углеводов, обусловливающим в 8,6% наблюдений развитие сахарного диабета.

Ожирение часто сопровождается заболеваниями желудка (гастриты), почек. Оно отражается и на состоянии центральной нервной системы человека — нарушается сон, повышается аппетит, появляется жажда. У мужчин, страдающих ожирением, часто нарушается половая потенция, у женщин — менструальный цикл. Довольно часто имеет место бесплодие.

Высокая заболеваемость людей, страдающих ожирением, повышает смертность среди них. Так, по данным мировой статистики, смертность среди тучных в два раза выше по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела. По статистике страховых компаний США, среди тучных смертность от ишемической болезни сердца наблюдается в 2 раза чаще, чем среди лиц с нормальным весом тела, от желчнокаменной болезни — в 2-2,8 раза, от сахарного диабета — до 4 раз, от цирроза печени — в 1,5-2 раза. Подсчитано, что продолжительность жизни тучных сокращается на 5-10 лет.

Анализ заболеваемости городских жителей показывает, что заболевание сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы среди лиц с избыточной массой тела встречаются в несколько раз чаще, чем среди людей с нормальным весом тела.

Причины появления одышки при лишнем весе и лечебные меры

Одышка при ожирении – явление распространенное. Лишний вес – нагрузка для всех органов и систем, и нередко он провоцирует различные нарушения, в том числе и со стороны дыхательной системы.

Что такое одышка?

Одышка (диспноэ) – приспособительная функция организма. Она выражается в изменении частоты, ритма, а также глубины дыхания. Возникает ощущение нехватки воздуха и сдавленной грудной клетки. В данном случае дыхание становится прерывистым, поверхностным и частым, и организм стремится компенсировать недостаток кислорода.

На вдохе возникает инспираторная одышка, а экспираторная – на выдохе. Чаще всего приходится сталкиваться со смешанным типом нарушения, когда дыхание изменяется как на вдохе, так и на выдохе.

Одышка бывает физиологической и патологической. В первом случае нет причин для беспокойства. Нарушение дыхания возникает при выполнении физических нагрузок, при подъеме на большую высоту. Такое случается, когда приходится находиться в душном помещении, где много углекислого газа и мало кислорода. Физиологическая одышка проходит быстро, если устранить провоцирующий фактор. Чтобы вернуть дыхание в норму, нужно приступать к нагрузкам постепенно или прекратить выполнять упражнения, проветрить помещение.

Сильная одышка чаще бывает патологической и указывает на то, что с организмом что-то не в порядке. Она возникает чаще, чем нужно, иногда без видимых причин.

Причины возникновения

Причин появления нарушения может быть много. Их можно разделить на несколько групп:

  • недостаточность дыхательная (непроходимость дыхательных путей, заболевания легочных сосудов и другие болезни легких);
  • недостаточность сердечная, пороки сердца;
  • гипервентиляция (синдром отмечается при дистонии, неврозах);
  • нарушения обмена веществ.

Одышка нередко возникает при ожирении. Появление лишнего веса всегда связано с нарушениями обмена веществ. При этом повышается нагрузка на сердце, возможно смещение внутренних органов. Когда диафрагма поднимается вверх, ритм и частота дыхания меняются, человек ощущает нехватку кислорода даже при незначительных физических нагрузках.

Ожирение иногда приводит к тому, что инсулин перестает вырабатываться в организме. Поджелудочная железа функционирует неправильно, развивается диабет. Сахарный диабет провоцирует нарушения дыхания. В избыточном количестве глюкоза в крови появляется в результате нарушения обмена веществ.

Дыхание сбивается часто у беременных женщин. Одна из причин – появление лишнего веса. Переживать по этому поводу не стоит. После рождения ребенка все приходит в норму.

Одышка у детей может развиться не только на фоне появления избыточного веса. Причины, вызывающие нарушения ритма и глубины дыхания, те же, что и у взрослых, но детский организм более чувствителен к различного рода раздражителям. Одышка у полных детей может быть физиологической, так как в норме частота дыхания у ребенка выше, чем у взрослого. Насторожить должно только внезапное изменение ритма дыхательных движений, приступ кашля или другие симптомы, которые могут указывать на то, что с организмом не все в порядке.

Характерные симптомы

Главные признаки одышки – изменение параметров дыхания, ощущение нехватки воздуха, боль за грудной клеткой, удушье. В зависимости от причины развития нарушения дополнительные симптомы могут различаться.

При ожирении часто возникает сердечная одышка, но дополнительно к тому, что человеку сложно дышать, наблюдаются следующие признаки:

  • посинение кожных покровов;
  • приступы кашля, особенно в ночное время;
  • изменение сердечного ритма.

В данном случае сокращения сердца становятся более частыми. Когда боль за грудиной выражена сильно или отдает в руку, в плечо, нужно обратиться к врачу немедленно. Такое состояние опасно. Одышка и резкая боль могут даже указывать на развитие инфаркта.

Читать еще:  Давление 180 на 140

Если одышка возникает на фоне ожирения и нарушения в работе дыхательной системы, человек может испытывать острые приступы удушья. Кашель мучает как в ночное, так и в дневное время, появляется мокрота, может начаться паника. При некоторых заболеваниях наблюдается повышение температуры тела. Этот симптом указывает на наличие инфекции в организме.

Методы диагностики

При ожирении одышка может быть выражена с той или иной степенью интенсивностью:

  • 0 степень – беспокоит только после сильных физических нагрузок;
  • 1 степень – дыхание сбивается после поднятия тяжестей, быстрой ходьбы, бега;
  • 2 степень – одышка беспокоит даже при средних нагрузках и приводит к затруднениям движения (человек с лишним весом вынужден часто останавливаться при ходьбе, чтобы передохнуть);
  • 3 степень – дыхание сбивается даже при ходьбе, и человек вынужден останавливаться через каждые 2-3 минуты, чтобы перевести дыхание);
  • 4 степень – тяжелое заболевание, которое может возникнуть только на фоне сильно выраженного ожирения, порока сердца (снижается качество жизни, человек вынужден находиться дома, так как передвигаться ему становится тяжело).

Оценка по данной школе проводится на основании анамнеза. Пациент рассказывает врачу о том, как часто он испытывает затруднения с дыханием, когда возникает подобное состояние.

Диагностика одышки обязательно включает в себя установление причины ее возникновения. Врач оценивает частоту вдохов и выдохов, сердечных сокращений. Если соотношение данных параметров отличается от нормы, вероятнее всего, нарушения возникли на фоне патологий дыхательной системы.

У людей с ожирением одышка чаще появляется из-за неправильной работы сердечно-сосудистой системы. Внутренний жир создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Диагностика в данном случае включает в себя следующие манипуляции:

  • УЗИ сердца и сосудов;
  • аускультация сердца;
  • коронарография;
  • компьютерная томография;
  • общий и биохимические анализы крови, мочи;
  • ЭКГ.

Чтобы более точно диагностировать нарушения, возникающие на фоне проблем с дыхательной системой, применяют следующие методы:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • общий анализ мочи и крови;
  • исследование мокроты;
  • бронхоскопия;
  • УЗИ легких.

Некоторые патологии выявляются при пальпации грудной клетки, прослушивании легких. Если одышка возникает на фоне острых патологий дыхательной системы, грудная клетка может быть асимметричной, на ней появляются возвышенности.

Ожирение не исключает развитие анемии. В данном случае концентрация гемоглобина в крови резко уменьшается. Это приводит к изменению ритма и глубины дыхания. Диагностировать патологию можно посредством изучения результата анализа крови. Дополнительные исследования назначаются для уточнения диагноза и вида анемии.

Возможные осложнения

Одышка, если она проявляется не в острой форме, не представляет опасности. Посредством изменения ритма дыхания человек старается компенсировать нехватку кислорода, поэтому в легкой форме она помогает избежать некоторых неприятностей. Но этот симптом указывает на развитие проблем со здоровьем. При его обнаружении нужно обязательно обследоваться. Если не придавать этому значения, могут появиться более тяжелые патологии.

Одышка вызывает осложнения, касающиеся психологического состояния. Человек, испытывающий ее регулярно, начинает бояться за свою жизнь, возникает тревога, которая со временем только нарастает. В некоторых случаях человеку сложно обойтись без помощи психотерапевта.

Лечение одышки может назначить только врач, так как в данном случае нужно точно диагностировать патологию, выявить ее причину. Иногда люди считают, что сбивчивое дыхание появляется только на фоне лишнего веса, но впоследствии оказывается, что к нарушению привели тяжелые болезни.

Если специалист диагностирует одышку, первым шагом на пути к восстановлению дыхательного ритма и предотвращению приступов должно стать соблюдение диеты. Иногда достаточно похудеть, чтобы полностью избавиться от такой проблемы. Из рациона следует исключить сладкую, жирную пищу, алкоголь, сдобные хлебобулочные изделия. В каждом случае могут быть даны разные рекомендации. Нередко вес начинает снижаться только после лечебного голодания или строгой диеты.

Если причиной возникновения одышки стала не только избыточная масса, но и аллергия, нужно исключить контакты с аллергеном. Специалисты советуют скорректировать меню, но лучше точно установить причину. Для этого следует сдать аллергопробы.

Когда на фоне ожирения начинаются проблемы с сердцем, следует скорректировать режим труда и отдыха, исключить тяжелые физические нагрузки, стрессы. Врач может назначить противоаритмические средства, диуретики, ингибиторы АТФ, сердечные гликозиды, бета-блокаторы. Назначения зависят от вида заболевания и степени его развития. Кислородная терапия способна помочь в решении проблемы, но проводят ее курсами и в условиях стационара.

Для лечения одышки сердечной при ожирении применять народные средства допустимо, но в качестве дополнительного средства. Хорошо помогают отвары боярышника, настои мяты, календулы. Можно принимать рыбий жир (после согласования со специалистом).

При развитии анемии и ожирении рекомендуют принимать железо в составе лекарственных препаратов. Это могут быть таблетки или растворы солей железа. Жидкие лекарственные средства могут вызвать потемнение зубной эмали, поэтому пить их лучше через трубочку.

Когда причиной одышки становятся проблемы с дыхательной системой, инфекционные заболевания, лечение основывается на лекарственных препаратах. Специалист выбирает их исходя из вида патологии и степени ее развития. Это могут быть глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, иммуностимуляторы, антибиотики. В некоторых случаях эффективны народные методы. Можно принимать настой полыни, боярышника. Хорошо помогают коктейли на основе меда.

Если классические методы лечения одышки не помогают, врач может принять решение о проведении операции. Цель вмешательства – устранение причины. К таким методам приходится прибегать при тяжелых патологиях сердца, легких.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление одышки, следует соблюдать некоторые профилактические меры. Главная из них – контроль за весом. Врачи рекомендуют поддерживать хорошую физическую форму и не допускать развития ожирения. Для этого корректируют питание, не следует переедать и увлекаться пищей, содержащей простые углеводы в больших количествах, животный жир.

Физическая активность должна быть умеренной. Для предотвращения нарушений дыхания нужно увеличивать нагрузки постепенно и следить за реакцией организма. Если нетренированный человек начнет резко выполнять сложные упражнения, может возникнуть не только одышка, но и проблемы с сердцем.

Чтобы не возникала одышка, рекомендуется следить за здоровьем, стараться не переохлаждаться. Переохлаждение может привести к развитию острых заболеваний дыхательной системы, следствием которых и бывает одышка. Если сбои в дыхании связаны с нарушением проходимости дыхательных путей, обструкцией бронхов, трахеи, нужно исключить аллерген. Причиной развития такого рода нарушений часто становится аллергия на пыль или продукты питания.

Специалисты советуют полным людям, у которых нередко возникают проблемы с дыханием:

  • бросить курить;
  • не находиться в запыленных и душных помещениях;
  • полноценно высыпаться, отдыхать;
  • регулярно проходить курс физиопроцедур.

При повторяющихся острых приступах нужно всегда иметь под рукой ингалятор. Вовремя сделанные ингаляции помогут избежать осложнений. Если одышка выражена сильно и возникает часто, не стоит списывать все на лишний вес. Лучше обратиться к врачу для установления возможных причин и назначения правильного лечения.

11 признаков лишнего веса

Сегодня трудно найти женщину, которая была бы довольна своей фигурой на все сто процентов. Но одно дело, когда мы принимаем проблему и упорно боремся с лишними килограммами, и совсем другое, когда сознательно (или несознательно) делаем вид, что не замечаем округлившегося лица, располневших ног и увеличившейся в объемах талии.

А ведь лишний вес может стать причиной развития серьезных заболеваний, среди которых сахарный диабет, остеохондроз, бесплодие, инсульт, инфаркт, апноэ сна и рак молочной железы.

Приведем 11 признаков того, что Вам пора обратить пристальное внимание на свою фигуру.

Признаки лишнего веса

Одежда стала мала

Первым и неоспоримым доказательством того, что Вы набрали лишний вес, является то, что большая часть гардероба стала Вам мала. Если любимые джинсы не сходятся на талии, а платье расходится по швам, когда Вы его надеваете, пора худеть.

Лишний вес и усталость

Если с утра, несмотря на продолжительный сон, Вы чувствуете усталость и упадок сил, если на привычные рутинные дела Вы тратите вдвое больше времени и энергии, при этом даже умеренная физическая нагрузка (например, пешие прогулки или езда на велосипеде) сопряжена с ощущением дискомфорта, пора уделить внимание своему весу.

Одышка при лишнем весе

Одышка – постоянный спутник людей с лишним весом. Дело в том, что у полных людей сердце и легкие заплывают жиром, что и затрудняет дыхание.

Читать еще:  Артериальное давление 100 на 60 пульс 95

Храп и апноэ при лишнем весе

Храп – прямое следствие лишнего веса, развивающееся вследствие избытка жировой прослойки в области шеи, из-за чего увеличивается нагрузка на мышцы горла и сужаются дыхательные пути.

Кроме того, жировая прослойка может откладываться и в области живота, тем самым увеличивая нагрузку на диафрагму в процессе дыхания, что чревато не только храпом, но и развитием апноэ сна. В итоге человек регулярно не высыпается, что отражается на его нервной системе и способствует еще большему набору веса.

Сыпь при лишнем весе

При избыточном весе кожный покров активнее подвергается таким негативным внешним воздействиям, как трение, потливость и раздражение.

Сыпь на лице и теле является реакцией организма на избыточное количество жировой ткани.

При резком наборе лишних килограммов кожа становится сухой, легко травмируется, на ней образуются стрии (или растяжки).

Лишний вес и целлюлит

Целлюлит, напоминающий по своему виду апельсиновую корку, является одним из признаков лишнего веса. Хотя целлюлит может появиться и у стройных людей на фоне резкого похудения.

Постоянное чувство голода при лишнем весе

Люди с лишним весом часто испытывают неконтролируемые приступы голода даже после недавнего приема пищи.

Появляется такой необоснованный голод по нескольким причинам. Во-первых, набор лишних килограммов негативно сказывается на физической активности человека, что чревато нарушением энергетического обмена и проблемами с усвоением глюкозы. Кроме того, ограничение двигательной активности освобождает массу времени, которую человек заполняет приемом пищи (проще говоря, ест от нечего делать).

Во-вторых, постоянный прием пищи приводит к растягиванию стенок желудка, поэтому для насыщения с каждым разом требуется все больше и больше пищи.

Однако следует помнить о том, что постоянное чувство голода в сочетании с ухудшением зрения, постоянной жаждой, сухостью во рту и онемением конечностей может быть признаком сахарного диабета.

Лишний вес и давление

Мировая статистика показывает, что у полных людей в 3 раза чаще диагностируется гипертоническая болезнь по сравнению с теми, чей вес находится в пределах нормы.

Почему так происходит? Дело в том, что при лишнем весе сердцу приходится работать с удвоенной силой, чтобы обеспечить жизнедеятельность всех органов и систем. Увеличение объема крови повышает давление в сосудах, на фоне чего и развивается гипертензия.

Лишний вес и боли в спине

Суставные боли, локализованные в области позвоночника, таза и в нижних конечностях могут указывать на проблемы с весом.

Лишние килограммы усиливают нагрузку на позвоночник и суставы, в результате чего ткани быстро изнашиваются, и появляется болевой синдром.

В целом по своему воздействию на сосуды и позвоночник медики приравнивают лишний вес к травмам либо физическим перегрузкам.

Постоянная прибавка в весе

Доказано, что представительницы прекрасного пола растут до 19 лет, тогда как сильная половина человечества – до 25. Соответственно, и естественный набор веса происходит до указанных временных рамок.

Если прибавка в весе после указанного возраста составляет порядка 1 – 2 кг в год, впору задуматься об изменении в образе жизни, в противном случае проблемы со здоровьем и ожирение не заставят себя долго ждать.

Расчет индекса массы тела

Последним весомым аргументом в определении лишнего веса может стать расчет индекса массы тела (ИМТ), позволяющий оценить, насколько вес соответствует росту человека.

Для расчета ИМТ необходимо массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, при этом значение роста следует возвести в квадрат.

Для наглядности приведем пример расчета ИМТ при росте 1,7 м и весе 90 кг. Возведя показатели роста в квадрат, получаем значение 2,89. Делим вес (90 кг) на полученное значение (2,89) и получаем 31,15 (это и есть индекс массы тела).

Нормой считается показатель в пределах 18 – 25. О наличии лишнего веса (предожирении) можно говорить, если ИМТ варьируется в пределах 25 – 30. Индикатор, находящийся в рамках 30 – 35, сигнализирует о I степени ожирения, 35 – 40 – о II степени ожирения. При показателях ИМТ свыше 40 речь идет о III степени ожирения.

Практические рекомендации при лишнем весе

К какому врачу обратиться при избыточном весе?

Зачастую набор лишнего веса связан с нарушенным обменом веществ в организме, поэтому первичное обследование проводится врачом-эндокринологом (записаться), который при необходимости направит Вас к гастроэнтерологу (записаться), неврологу (записаться), кардиологу (записаться), урологу (записаться), гинекологу (записаться), офтальмологу (записаться) или психотерапевту (записаться).

Какие анализы сдают при лишнем весе?

  • Общий анализ крови (записаться).
  • Биохимический анализ крови (записаться) на определение уровня холестерина, инсулина, а также глюкозы.
  • Анализ на гликозилированный гемоглобин, по результатам которого можно вычислить риск развития сахарного диабета.
  • Анализ крови на гормоны (записаться).

Как похудеть в домашних условиях?

Вы готовы кардинально изменить свои привычки в питании и образе жизни? Тогда наши простые советы помогут Вам на пути к достижению идеальной фигуры.

  • Пейте больше негазированной воды, чтобы очистить организм и стимулировать обмен веществ.
  • Исключите из рациона мучные изделия и сладости (последние можно заменить сухофруктами).
  • Последний прием пищи должен осуществляться за 3 – 4 часа до отхода ко сну.
  • За 30 минут до приема пищи выпивайте стакан воды, чтобы устранить сигналы ложного голода и исключить переедание.
  • Строго придерживайтесь режима питания: оптимальный вариант включает три основных приема пищи и два промежуточных.
  • Включайте в рацион больше овощей и фруктов.
  • Ведите активный образ жизни, включающий утреннюю гимнастику и ежедневные пешие прогулки.

И не забывайте о позитивном настрое, ведь наши мысли материализуются, а потому верьте в себя, чаще представляйте свою идеальную фигуру, и Вы обязательно избавитесь от лишнего веса!

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Большие проблемы больших людей: дыхательная недостаточность при ожирении и синдроме ночного апноэ

Одышка в той или иной степени знакома практически каждому из нас. Но в норме она возникает лишь при больших перегрузках – физических или эмоциональных. А вот если ощущение нехватки воздуха беспокоит при обычных нагрузках или даже в покое, то пора бить тревогу – это может быть первым признаком серьезных проблем, таких как дыхательная или сердечная недостаточность. Это нередко становится следствием хронического перенапряжении сердечной и дыхательной систем при значительном избыточном весе. А ожирение, как вы помните, еще и фактор риска появления остановок дыхания во сне.

Избыточный вес – это, в первую очередь, огромная нагрузка на организм, от которой больше всего страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Когда лишний вес достигает «критического» для человека значения, он теряет способность дышать достаточно глубоко, что приводит к так называемой гиповентиляции: когда грудная клетка оказывается в капкане из жировых отложений и легкие утрачивают способность полноценно наполнятся воздухом. В результате в мельчайших структурах легочной ткани нарушается обмен кислорода и углекислого газа. При этом содержание кислорода в крови снижается, а насыщенность крови углекислым газом, напротив, возрастает. Кроме того, дыхательная система, вынужденная работать в предельно интенсивном режиме в течение дня, переутомляется от такой постоянной перегрузки, поэтому во время ночного сна, когда часть мышцы естественным образом расслабляется, нарушения дыхания еще большее усугубляются. А так как большая часть таких людей одновременно имеет еще и синдром обструктивного апноэ сна, то дыхательная недостаточность у них после засыпания резко прогрессирует. Это состояние получило название синдрома ожирения-гиповентиляции или синдрома Пиквика. При отсутствии своевременного лечения пиквикский синдром приводит к сердечной недостаточности, инвалидности и преждевременной смерти.

Проявления синдрома Пиквика включают:

  • Значительный лишний вес.
  • Дневную сонливость.
  • Одышку при небольших нагрузках или даже в покое.
  • Храп и остановки дыхания во сне.
  • Синюшное лицо и губы.
  • Отеки ног.

Если у вас или знакомых вам людей кроме храпа и лишнего веса присутствует хотя бы еще один дополнительный симптом из этого списка, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Вспомогательная вентиляция легких как метод лечения синдрома Пиквика

Сегодня лечение людей с синдромом ожирения-гиповентиляции представляет серьезную медицинскую проблему: эффективных таблеток нет и пока не предвидится, снижение веса – долгосрочная перспектива, тогда как здоровье ухудшается с каждым днем, а кислородотерапия у таких больных не дает должного эффекта при лечении их дыхательной недостаточности – ведь основная проблема таких пациентов заключается в неспособности полноценно дышать. Наличие остановок дыхания требует обязательного лечения апноэ сна, но одного этого часто бывает недостаточно. И все же способ, позволяющий эффективно восстановить дыхательную функцию, вылечить апноэ сна и предотвратить фатальные осложнения гиповентиляции на фоне ожирения, существует.

Читать еще:  Как удаляют тромб на ноге

Это вспомогательная вентиляция легких через закрывающую нос и рот пациента маску – так называемая БиПАП-терапия. Так как наиболее тяжелая дыхательная недостаточность развивается у пациентов с пиквикским синдромом во время сна, то и лечение обычно проводится ночью. В отличие от аппарата СиПАП такой прибор обеспечивает не один, а два разных уровня положительного давления воздуха. Меньшее давление на выдохе, как и СиПАП поддерживает верхние дыхательные пути открытыми во время сна, а большее давление вдоха позволяет наполнить легкие пациента достаточным количеством воздуха – обеспечить поступление должного количества кислорода и удалить углекислый газ. Отдохнувшая за ночь система дыхания после этого оказывается способной поддерживать адекватный газообмен в течение дня.

Случай из клинической практики

К нам обратилась пациентка – женщина 52-х лет, по профессии бухгалтер. В возрасте 37 лет – после вторых родов – набрала около 40 килограммов. Вскоре она стала замечать, что повседневные дела даются со все большим и большим трудом, при подъеме по лестнице, а затем и просто при спокойной ходьбе стала появляться одышка. Затем дышать и вовсе стало физически тяжело, особенно лежа на спине, поэтому она могла спать только на боку. Муж заметил, что супруга стала во сне громко храпеть и, по косвенным признакам, описывал у нее обструктивное апноэ сна. Сама пациентка жаловалась на сон с частыми пробуждениями, разбитость и выраженную сонливость днем. Она стала с трудом справляться с работой. Из-за практически постоянно повышенного артериального давления то и дело возникали сильные головные боли. Когда женщина обратилась за помощью, ее дыхание было частым и поверхностным, губы имели синеватый оттенок, на ногах отчетливо видны были отеки. При первом осмотре артериальное давление было 210/110 мм рт. ст., сердцебиение учащенное и неритмичное. Со слов пациентки, лекарства для понижения давления помогали ей последнее время все хуже. Дополнительные обследования выявили признаки сахарного диабета и расширение камер сердца на фоне снижения его тонуса.

Для выявления тяжести дыхательной недостаточности и выявления причины храпа мы провели исследование дыхательной функции пациентки, содержание газов в крови и респираторное мониторирование во время сна. Результат получился удручающим: была диагностирована хроническая дыхательная недостаточность, а количество остановок дыхания во сне было составил 93 в час. При этом даже в редкие периоды, когда обструктивные апноэ отсутствовали показатели насыщения крови кислородом оставались крайне низкими, что было явным признаком гиповентиляции.

Помочь пациентке могла только неинвазивная вентиляция легких. В начале было необходимо устранить остановки дыхания во сне – обструктивные апноэ. Для этого ей была назначена СиПАП терапия, которая дала возможность пациентке свободно дышать по ночам, но альвеолярную гиповентиляцию скорректировала лишь частично, повысив, но не нормализовав содержание кислорода в крови. Поэтому продолжена терапия была при помощи аппарата БиПАП. Назначенный курс лечения сочетался с лекарственной терапией, направленной на нормализацию цифр артериального давления.

Явный положительные результат был отмечен уже через неделю лечения: нормализовался сон и прошла изнуряющая дневная сонливость, частота дыхания и состав газов крови приблизились к нормальным, существенно уменьшилась одышка и возросла переносимость физических нагрузок. Показатели артериального давления стабилизировались в пределах возрастной нормы. Таким образом, на фоне восстановления дыхательной функции были побеждены синдром ожирения-гиповентиляции и синдром ночного апноэ.

Данный клинический случай наглядно иллюстрирует, что СиПАП терапия восстанавливает проходимость дыхательных путей во время ночного сна и гарантированно предотвращает апноэ, а БиПАП терапия устраняет еще и явления гиповентиляции – дыхательной недостаточности. Правильный подбор вспомогательной вентиляции позволяет эффективно лечить пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности и апноэ сна на фоне ожирения.

6 причин одышки

Дыхание – естественный процесс, мы его практически не замечаем. Головной мозг получает соответствующий сигнал, и дыхание учащается, причем данный процесс не может контролироваться сознанием. Изменились его частота, глубина и ритм, продолжительность вдоха или выдоха – словом, вы почувствовали, что дышится как-то не так? Разберемся в основных причинах.

Причина № 1

Плохая физическая форма

Физиологическая одышка появляется после марш-броска по лестнице или пробежки за автобусом. Резко включившиеся в работу мышцы изымают из крови кислород, и головной мозг пытается покрыть возникший кислородный дефицит, то есть заставляет нас дышать чаще. Такая одышка сама по себе не опасна, но если вы задыхаетесь даже после подъема на пару этажей, стоит задуматься о своей физической форме. У тренированных людей одышка возникает реже и не так явно выражена.

Что делать?

Необходимы регулярные аэробные занятия, приводящие к учащению дыхательного ритма и биения сердца. Если нет времени на спортзал, подойдут получасовые прогулки быстрым шагом. Спускайтесь и поднимайтесь по лестнице в пределах 3–4 этажей.

Причина № 2

Эмоциональное перенапряжение, паническая атака

Чрезмерное волнение, тревога, гнев и страх стимулируют выработку адреналина. Попадая в кровь, адреналин заставляет организм пропускать через легкие много воздуха, провоцируя гипервентиляцию. При серьезных переживаниях усиливаются сердечный ритм и перистальтика кишечника. Паническая атака (вегетативный криз) представляет собой необъяснимый приступ тяжелой тревоги, сопровождаемой страхом.

Что делать?

Вызванная эмоциями одышка в принципе безопасна для здоровья. Однако при панических атаках (а не просто одышка от волнения) лучше обратиться к врачу. Она может свидетельствовать о заболевании, например, вегетососудистой дистонии.

Причина № 3

Анемия

Самая распространенная – железодефицитная анемия. Ионы железа способствуют насыщению крови кислородом, участвуют в процессах тканевого дыхания, играют важную роль в процессах кроветворения. При их нехватке развивается гипоксия и включается экстренный защитный механизм – одышка.

Что делать?

Наличие анемии диагностируется на основании данных клинического анализа крови. При значительном снижении уровня гемоглобина или цветового показателя врач прописывает железосодержащие препараты. Важно следить и за своим питанием. Железо отлично усваивается из печенки и красного мяса, его много в гречке и гранатах. Чтобы железо из препаратов или пищи лучше усваивалось, назначается витамин C.

Причина № 4

Избыточный вес

Это не просто внешний дефект, а серьезное заболевание. Толстый слой жира окутывает легкие и сердце, не давая человеку нормально дышать. Кроме того, у полных людей сердце испытывает повышенные нагрузки, так как ему нужно качать кровь в большую жировую подушку. Поэтому в важные органы поступает меньше кислорода.

Что делать?

Избавляться от жира необходимо только под присмотром врача, который подберет необходимую именно вам диету и физические нагрузки. Нельзя начинать с тренировок в спортзале, так как высока вероятность, что вы просто потеряете сознание на беговой дорожке.

Причина № 5

Легочные заболевания

Одышка, возникающая при заболеваниях органов дыхания, бывает инспираторной (затруднение вдоха из-за слизи и мокроты в бронхах или при опухолях легких) и экспираторной (затруднение выдоха в результате спазмов мускулатуры бронхов при бронхиальной астме).

Что делать?

Надо обследоваться и лечиться под контролем пульмонолога.

Причина № 6

Сердечно-сосудистые заболевания

Это прежде всего ишемическая болезнь сердца. В этом случае одышка проявляется зачастую внезапно, сопровождается ощущением нехватки воздуха, сжимающей болью в левой части грудной клетки, отдающей в нижнюю челюсть и руку. Иногда боль отсутствует. При застойной сердечной недостаточности одышка начинается, когда человек лежит на низкой подушке, и проходит, если приподняться. Резко возникающая одышка, перерастающая в удушье, характерна также при сердечной астме. Она обычно беспокоит ночью. Больной при этом становится бледным, беспокойным, появляются влажные хрипы.

Что делать?

При внезапной и нарастающей одышке нужно срочно вызывать скорую. Этот симптом свидетельствует об очень серьезном сбое в организме. Основной способ диагностики – ультразвуковое обследование (эхокардиография). После этого решение о дальнейшем обследовании и лечении принимает врач-кардиолог.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector