Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия код по мкб 10

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая аритмия — повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения, начинающиеся в верхних камерах сердца. В основном наблюдается у детей. Иногда является семейным заболеванием. Факторы риска — физическая нагрузка, злопотребление алкоголем и кофеином. Пол значения не имеет.

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) — это форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений. Во время приступа НЖТ, который может продлиться несколько часов, сердце бьется быстро, но ровно. Частота сердечных сокращений достигает 140–180 ударов в минуту, а иногда и больше. В здоровом сердце каждое сокращение инициируется электрическим импульсом из синусно-предсердного узла (водителя ритма сердца), расположенного в правом предсердии (верхней камере сердца).

Затем импульс проходит во второй узел, который посылает импульс в желудочки. При НЖТ синусно-предсердный узел не контролирует сердечные сокращения, как из-за формирования патологических проводящих путей, по которым электрический импульс постоянно циркулирует между предсердно-желудочковым узлом и желудочками, так и из-за образования дополнительного узла, который посылает дополнительные импульсы, нарушающие сердечный ритм. НЖТ может впервые появиться в детстве или подростковом возрасте, хотя это заболевание возможно в любом возрасте. В некоторых случаях причина НЖТ — врожденное нарушение проводящей системы сердца. Приступы начинаются без видимых причин, но их может спровоцировать физическая нагрузка, кофеин и алкоголь.

Симптомы НЖТ обычно появляются внезапно. Они могут сохраняться от нескольких секунд до часов. В их числе:

— боль в груди или шее.

Осложнением НЖТ является сердечная недостаточность. В некоторых случаях длительный приступ НЖТ может понизить давление до угрожающего уровня.

Если врач предполагает НЖТ, то пациента направят на ЭКГ , чтобы записать электрическую активность сердца. Эти исследования продолжаются 24 часа или больше, поскольку НЖТ проявляется периодически. Возможны дополнительные исследования для выявления патологии проводящей системы сердца.

При продолжительных и тяжелых приступах НЖТ требуется срочное стационарное лечение. В больнице пациенту дадут кислород и сделают внутривенные инъекции антиаритмических лекарств. В некоторых случаях проводят электроимпульсную терапию, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Пациенты с короткими и редкими приступами НЖТ могут контролировать сердечный ритм, стимулируя блуждающий нерв. Одним из способов такой стимуляции является растирание кожи на шее над сонной артерией, хотя это не рекомендуется делать людям старше 50 лет — так можно спровоцировать инсульт. Можно также умыться ледяной водой или начать тужиться, как при дефекации. Врач расскажет об этих методах стимуляции. Тяжелые приступы НЖТ можно лечить продолжительным курсом антиаритмических лекарств. Также для лечения НЖТ применяют радиочастотную абляцию, которую выполняют во время электрофизиологических исследований. При этом разрушают патологические проводящие пути, но есть опасность полной блокады проводящей системы сердца. В большинстве случаев НЖТ не влияет на продолжительность жизни.

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 14 сентября 2005 г. № 582

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ

1. Модель пациента

Категория: взрослые, дети

Нозологическая форма: Наджелудочковая тахикардия

Пароксизмальная тахикардия (I47)

Исключен:

  • осложняющая:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • тахикардия:
    • БДУ (R00.0)
    • синоаурикулярная БДУ (R00.0)
    • синусовая БДУ (R00.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Наджелудочковая тахикардия

Рубрика МКБ-10: I47.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: суправентрикулярные тахикардии

Термин наджелудочковая тахикардия объединяет довольно большую группу тахиаритмий, в патогенезе которых участвуют структуры сердца, расположенные выше уровня деления ствола пучка Гиса на ножки (синоатриальный узел, атриовентрикулярное соединение, левое и правое предсердие).

Читать еще:  Что такое гипердинамия

Наджелудочковые тахикардии могут быть разделены по различным признакам. По характеру течения различают пароксизмальные (приступообразные) и непароксизмальные (постоянные, непрерывно рецидивирующие). По механизму возникновения выделяют реципрокные наджелудочковые тахикардии (с участием механизма re-entry), эктопические наджелудочковые тахикардии (обусловленные механизмом эктопического центра активности) и триггернные наджелудочковые тахикардии (вызванные механизмом триггерной активности).

По направлению распространения возбуждения наджелудочковые тахикардии подразделяют на ортодромные и антидромные (это касается только реципрокных наджелудочковых тахикардий, обусловленных наличием дополнительных предсердно-желудочковых путей проведения).

По анатомическому признаку все наджелудочковые тахикардии могут быть разделены на синоатриальные (когда в патогенез нарушения ритма вовлечена только синоатриальная зона), предсердные (вовлечены только предсердия) и атриовентрикулярно-узловые (участвуют и желудочки сердца).

Различают следующие виды синоатриальной тахикардии:

• непароксизмальная синусовая тахикардия вследствие увеличения автоматизма синусового узла;

• синоатриальная реципрокная тахикардия.

Реципрокная атриовентрикулярно-узловая пароксизмальная тахикардия:

Наиболее частый вид наджелудочковой тахикардии (60% случаев). Импульс циркулирует внутри АВ-узла: антероградно он проводится по медленному (альфа), ретроградно — по быстрому (бета) пути. Аденозин и верапамил восстанавливают синусовый ритм более чем в 90% случаев (Ann. Intern. Med. 1990; 113:104). Побочное действие аденозина (приливы, тяжесть в груди, одышка) проявляется в 40% случаев и продолжается менее 1 мин. Если ЧСС по время наджелудочковой тахикардии очень высокая, если пароксизмы случаются часто, длятся подолгу, сопровождаются обмороками и требуют кардиоверсии, то показано электрофизиологическое исследование сердца с последующей катетерной деструкцией (полное излечение — у 95%). При наличии шумов на сонных артериях или нарушениях мозгового кровообращения в анамнезе массаж каротидного синуса противопоказан.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Наджелудочковая тахикардия: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Наджелудочковая тахикардия: Лечение [ править ]

а. Восстановление синусового ритма (поэтапный подход):

1) ваготропные приемы (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса);

2) аденозин, верапамил или дилтиазем в/в. При сердечной недостаточности вместо антагонистов кальция вводят дигоксин;

б. Предупреждение пароксизмов:

1) редкие, короткие пароксизмы, протекающие без гемодинамических нарушений: только ваготропные приемы. В противном случае — катетерная деструкция или постоянный прием блокаторов АВ-проведения;

2) при неэффективности блокаторов АВ-проведения добавляют препараты класса Ia или Ic.

2. С участием дополнительных путей проведения. ЭКГ — см. гл. 5, п. II.Б.5. Лечение — см. гл. 6, п. XI.

3. Синоатриальная. Редкий тип наджелудочковой тахикардии. ЭКГ — см. гл. 5, п. II.Б.7.

а. Купирование пароксизма: ваготропные приемы, аденозин, верапамил, дилтиазем.

б. Предупреждение пароксизмов: верапамил. Эффективность катетерной деструкции не изучена.

4. Внутрипредсердная. 5% всех наджелудочковых тахикардий. ЭКГ — как при автоматической предсердной тахикардии (см. гл. 5, п. II.Б.6).

а. Восстановление синусового ритма: прокаинамид, учащающая ЭКС или кардиоверсия.

б. Предупреждение пароксизмов: амиодарон. Эффективность катетерной деструкции не изучена.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Автоматическая предсердная тахикардия

5% всех случаев наджелудочковых тахикардий. У взрослых встречается редко. ЭКГ — см. гл. 5, п. II.Б.6.

1. Купирование тахикардии: устранение причины, иногда — бета-адреноблокаторы.

2. Радикальное лечение: эффективность катетерной деструкции не изучена.

Мультифокальная предсердная тахикардия

Синонимы: хаотическая предсердная тахикардия

Определение и общие сведения

Мультифокальная предсердная тахикардия является редкой наджелудочковой аритмией новорожденных и детей раннего возраста, которая характеризуется серией Р-зубцов с различной морфологией и, как правило, протекает бессимптомно.

Распространенность мультифокальной предсердной тахикардим приблизительно 1 на 150000 живорожденных.

Этиология и патогенез

Этиология не известна.

Мультифокальная предсердная тахикардия в основном поражает новорожденных (либо детей младше 6 месяцев) с нормальной сердечной деятельностью и не сопровождается другими заболеваниями. У большинства детей симптомы отсутствуют, однако в редких случаях отмечается затрудненное дыхание или респираторный дистресс-синдром. Намного реже мультифокальная предсердная тахикардия возникает у детей с пороками сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, тетрада Фалло или открытый атриовентрикулярный канал), либо у детей, перенесших недавно открытую операцию на сердце. Очень редко мультифокальная предсердная тахикардия может сопровождаться другими клиническими признаками, а также быть частью синдрома, например синдрома Костелло, где она сочетается с задержкой роста, грубыми чертами лица, умственной отсталостью и кожными аномалиями.

Диагноз основан на электрокардиограмме: полиморфная (по крайней мере, с 3 различными разновидностями зубцов Р с дискретным изоэлектрическим исходным значением и переменными интервалами PP, PR и PR), быстрая (предсердный ритм может возрасти до 400 ударов в минуту) и нерегулярная сердечная деятельность. Атриовентрикулярная проводимость непостоянна, поэтому некоторые зубцы P не проводятся. В связи с сердечным ритмом иногда отмечается расширение (аберрация) QRS-комплексов на ЭКГ.

Дифференциальный диагноз включает другие виды тахикардии, например, неустойчивая желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Если у ребенка относительно нормальный желудочковый ритм, отсутствуют симптомы и функция сердца в норме, лечение может не понадобиться. Кардиостимуляция не дает результатов, поскольку аритмия постоянно появляется снова. Вероятнее всего, препаратами выбора являются бета-блокаторы, а для некоторых пациентов с плохой функцией желудочков, требуется лечение амиодароном.

Читать еще:  Что такое синусовая брадиаритмия

Мультифокальная предсердная тахикардия разрешается самостоятельно через несколько недель или месяцев. В тех случаях, когда необходима лекарственная терапия, лечение можно отменить после исчезновения симптомов. Долговременный прогноз благоприятный, без поздних рецидивов.

I47 Пароксизмальная тахикардия: международная классификация болезней 10-го пересмотра

Статьи по теме

МКБ-10: I47.0 Возвратная желудочковая аритмия; I47.1 Наджелудочковая тахикардия; I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная .

МКБ 10: Пункт I47 Пароксизмальная тахикардия

Состав пункта

  • I47.0 Возвратная желудочковая аритмия
  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная
  • I47.2 Желудочковая тахикардия

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

I47 Пароксизмальная тахикардия входит в:

Класс IX. I00-I99 Болезни системы кровообращения

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (G00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  • системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
  • транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

Блоки класса

  • I00-I02 Острая ревматическая лихорадка
  • I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца
  • I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
  • I20-I25 Ишемическая болезнь сердца
  • I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
  • I30-I52 Другие болезни сердца
  • I60-I69 Цереброваскулярные болезни
  • I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров
  • I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
  • I95-I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • I32* Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I41* Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I43* Кардиомиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I52* Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I98* Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Пароксизм наджелудочковой тахикардии код мкб 10

Синдром clc

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Синдром CLC получил свое название по фамилиям ученых, описавших его – Клерка, Леви и Критеско. Другое название этого состояния – синдром LGL (Лауна-Ганонга–Левине). В этой статье мы поговорим о том, как и почему возникает этот синдром, насколько он опасен для здоровья и жизни, как лечиться и жить с этим диагнозом.

Механизм развития

Проводящая система сердца

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердце сокращается под действием импульсов, которые вырабатываются в скоплении нервных клеток, расположенном в правом предсердии, — синусовом узле. Это своеобразный аккумулятор, регулярно посылающий электрические сигналы к клеткам сердечной мышцы. Импульсы проходят по нервным путям в предсердиях, вызывая их сокращение. Во время этого процесса кровь из предсердий выдавливается в желудочки.

Чтобы желудочки сердца хорошо наполнились кровью и сократились немного позднее предсердий, природа предусмотрела на границе между ними особый фильтр – атриовентрикулярный узел. Возбуждение, попав в него, идет медленно. Лишь пройдя атриовентрикулярное соединение, электрические импульсы быстро распространяются по миокарду желудочков и вызывают их сокращение. В результате кровь выталкивается в аорту и легочный ствол.

На прохождение по внутрипредсердным путям нервным импульсам требуется до 0,1 с. Такое же время уходит у них на преодоление атриовентрикулярного узла. Поэтому общее время от начала сокращений предсердий до выхода сигнала из атриовентрикулярного соединения и начала сокращения желудочков в норме не превышает 0,2 с. На электрокардиограмме это расстояние соответствует интервалу P-Q.

Однако у некоторых людей с рождения в сердце сформированы обходные пути для импульсов, минуя атриовентрикулярное соединение. Одним из таких дополнительных путей проведения является пучок Джеймса. Проходя по нему, возбуждение не задерживается на границе между предсердиями и желудочками. Поэтому продолжительность интервала P-Q сокращается меньше 0,11 с. Возникает феномен CLC. Это лишь электрокардиографический термин, отражающий изменения на самой записи кардиограммы.

Читать еще:  Синусовая брадиаритмия сердца что это такое

Однако иногда импульсы, пройдя по короткому пути Джеймса, возвращаются обратно через атриовентрикулярный узел и вновь идут по этому пути. В других случаях импульс проходит через атриовентрикулярный узел, а возвращается по пучку Джеймса. Образуется круговой ход возбуждения. В этом круге импульс циркулирует очень быстро, вызывая развитие нарушения сердечного ритма – пароксизма наджелудочковой тахикардии. При появлении таких отклонений, сопровождающихся жалобами больного и изменениями на электрокардиограмме, говорят о синдроме CLC. Таким образом, синдром CLC отличается от феномена наличием клинических проявлений. Это же относится и к феномену/синдрому Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Причины развития

Феномен и синдром CLC – врожденные заболевания. Точная причина их неизвестна. Можно лишь предполагать, что она связана с вредным влиянием на плод в тот момент беременности, когда закладывается сердце и его проводящие пути. Не исключена и генетическая причина – «поломка» определенного гена, отвечающего за развитие внутрисердечных проводящих путей.

Укорочение интервала P-Q отмечается у двух из ста здоровых людей, чаще у мужчин среднего возраста. Синдром CLC также может быть вызван ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, ревматизмом, гиперфункцией щитовидной железы, гиповитаминозом В и другими состояниями, влияющими на нервные клетки и кровоснабжение сердца.

Симптомы и диагностика

Больные с CLC-синдромом могут длительное время не знать о своем заболевании, так как оно не всегда вызывает какие-либо симптомы. Только ЭКГ-исследование позволяет правильно поставить диагноз.

Феномен CLC проявляется укорочением интервала P-Q на электрокардиограмме и не вызывает никаких симптомов. Человек может всю жизнь прожить с такими изменениями и не почувствовать каких-либо нарушений здоровья.

Развитие синдрома CLC сопровождается появлением внезапных приступов сердцебиения – пароксизмов суправентрикулярной тахикардии. Пароксизмальные нарушения ритма сердца при этом виде предвозбуждения желудочков возникают реже, чем у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия клинически проявляется внезапно возникшим приступом сердцебиения с частотой сокращений сердца от 140 до 220 в минуту (чаще 150 – 180 ударов в минуту). Перед этим пациент иногда чувствует толчок в области сердца или шеи. Приступ сердцебиения может сопровождаться головокружением, шумом в голове, сжимающей болью за грудиной, обмороком. В некоторых случаях появляется потливость, вздутие живота, тошнота или даже рвота. В начале или в конце длительного пароксизма аритмии может быть обильное мочеиспускание.

Приступ можно прекратить с помощью вагусных проб – натуживания на вдохе, опускания лица в холодную воду с задержкой дыхания, массажа области каротидного синуса на шее.

В редких случаях синдром CLC может сопровождаться пароксизмальной фибрилляцией предсердий: частым неритмичным сердцебиением.

Диагностируется синдром CLC с помощью электрокардиографии и суточного мониторирования электрокардиограммы. Кроме этих исследований рекомендовано чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.

Во многих случаях синдром CLC специального лечения не требует. При появлении приступа аритмии рекомендуется самостоятельно выполнить вагусные пробы, а при их неэффективности – вызвать скорую помощь. Прекратить (купировать) пароксизм суправентрикулярной тахикардии или фибрилляции предсердий можно с помощью таких средств, как натрия аденозинтрифосфат (АТФ), верапамил, бета-блокаторы, новокаинамид, амиодарон и другие.

Нужно отметить, что при разных формах тахикардии некоторые из перечисленных препаратов противопоказаны, поэтому купировать пароксизм медикаментозно должен только врач. После восстановления ритма некоторым пациентам может быть назначен прием антиаритмических препаратов для профилактики приступов.

В отделениях аритмологии восстановить нормальный ритм врач может с помощью электрической кардиоверсии. Этот метод заключается в нанесении серии электрических импульсов для прекращения кругового возбуждения.

При часто повторяющихся пароксизмах, ухудшающих качество жизни пациента, препятствующих выполнению им своих профессиональных обязанностей, проводится хирургическое лечение. Оно направлено на разрушение дополнительного пути проведения. Осуществляется такое вмешательство после внутрисердечного электрофизиологического исследования, которое проводится с помощью специального зонда, вводимого в сердце через сосуд. Операция называется «радиочастотная катетерная абляция». Это вмешательство малотравматично, после него пациент быстро возвращается к нормальной жизни.

Как расшифровать кардиограмму сердца? Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, тр…

Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижел…

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector