Миелорадикулопатия шейного отдела

Миелопатия шейного отдела: симптомы

Миелопатия шейного отдела – это комплекс симптомов, появление которых связано с поражением спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. В медицине этим термином принято обозначать хронические невоспалительные процессы в спинном мозге. Миелопатия может возникать в любом отделе спинного мозга, но чаще всего это случается в шейном и поясничном отделах. Миелопатию нельзя назвать отдельным заболеванием. Это собирательное понятие, обозначающее группу признаков поражения какого-то отдела спинного мозга. Она может быть следствием множества других болезней, в первую очередь, остеохондроза. О том, когда возникает и чем характеризуется миелопатия шейного отдела, вы узнаете из этой статьи.

Миелопатия – процесс хронический. Это означает, что внезапно возникающие «проблемы» с деятельностью спинного мозга к ней не относятся. Чаще всего миелопатия становится результатом дегенеративных процессов в позвоночнике. Это состояние возникает медленно, исподволь, со временем обрастая все новыми и новыми симптомами. Ее первые признаки далеко неспецифичны (например, боли в шее), поэтому заподозрить такое состояние удается не всегда сразу. Что же может служить причиной возникновения миелопатии шейного отдела? Остановимся на этом вопросе подробнее.

Когда возникает миелопатия шейного отдела?

Если говорить в целом о возможных причинах появления миелопатии, то их достаточно много. Но среди них есть те, которые составляют до 90% всех случаев. Это следующие состояния:

Эти три дегенеративно-дистрофических заболевания составляют львиную долю в генезе миелопатии. Чаще они становятся причиной миелопатии у больных пожилого возраста. При остеохондрозе с грыжеобразованием выпячивающийся в просвет спинномозгового канала диск начинает сдавливать структуры спинного мозга или питающие его сосуды, что и приводит к возникновению миелопатии. Шейный сппондилез в виде патологических костных разрастаний по краям тел позвонков (остеофитов) также вызывает сдавление различных отделов спинного мозга. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, а может и появиться в результате остеохондроза, спондилеза, травмы или оперативного вмешательства на позвоночнике. В этих случаях также возникает сдавление спинного мозга в его канале, что приводит к нарушению его функции.

Миелопатия может возникать и при ряде других заболеваний, но это встречается значительно реже, чем в выше описанных случаях. К таким заболеваниям относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • цирроз печени;
  • опухоли спинного мозга и рядом расположенных структур;
  • нарушения строения места перехода позвоночника в череп (аномалии краниовертебрального перехода);
  • СПИД;
  • хронический алкоголизм;
  • осложнения химиотерапии и лучевой терапии.

Эти процессы так или иначе приводят к нарушению нормального функционирования спинного мозга. Нервные импульсы не проходят или частично проходят через нейроны спинного мозга, поэтому ниже расположенные отделы спинного мозга не получают правильную информацию. Соответственно, нарушается работа всего, что иннервируется нижерасположенными отделами. А поскольку шейный отдел спинного мозга находится на самом верху, то при миелопатии шейного отдела возникают проблемы с деятельностью всего спинного мозга. Клинически это находит отражение в появлении симптомов со стороны верхних и нижних конечностей, тазовых органов. Теперь рассмотрим, какими симптомами характеризуется миелопатия шейного отдела.

Симптомы миелопатии шейного отдела

Основными симптомами миелопатии шейного отдела являются:

  • боли в шее и плечевом поясе;
  • ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
  • боли, отдающие в руки в виде «прострелов» по наружной или внутренней поверхности руки. Такие боли могут усиливаться при кашле или натуживании;
  • чувство онемения в одной руке или обеих;
  • снижение чувствительности в одной или обеих руках, ногах (тактильная, болевая, температурная чувствительность);
  • чувство ползания мурашек (парестезии) в руках и ногах (преимущественно кисти и стопы);
  • слабость в мышцах рук и ног;
  • снижение рефлексов с верхних конечностей и повышение с нижних конечностей;
  • повышение мышечного тонуса в ногах и снижение его в руках;
  • патологические стопные рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и другие);
  • клонус стоп (когда в положении лежа после подошвенного сгибания стопы резко производится ее разгибание врачом, в результате чего стопа многократно совершает качающиеся движения);
  • утрата глубокой чувствительности преимущественно в ногах (не ощущается вибрация, больной не может определить с закрытыми глазами точку прикосновения к ногам, указать, к какому пальцу прикасается врач и в какую сторону его сгибает или разгибает);
  • ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам и ногам при сгибании или разгибании шеи (симптом Лермитта);
  • при долго существующем процессе возможно появление расстройств функции тазовых органов (потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией), похудение мышц рук и ног.

Каждый отдельно взятый симптом еще не свидетельствует о миелопатии шейного отдела. Они могут появляться в разных комбинациях различной степени выраженности. Например, возникновение боли в шейном отделе еще не говорит о наличии миелопатии. Или обнаружение неврологом при осмотре повышения рефлексов с нижних конечностей также еще не свидетельствует о такой патологии. Признаки миелопатии могут захватывать левую или правую половину тела или наоборот быть преимущественно выраженными в руках или ногах. Многое зависит от того, какие именно отделы спинного мозга оказываются сдавленными.

Первыми признаками развития миелопатии шейного отдела чаще всего служат именно боли в шейном отделе. Они могут отдавать в руки, затылок, височную область. В этих же зонах поначалу могут ощущаться парестезии. Постепенно к болевому синдрому добавляются и другие признаки: возникает мышечная слабость, утрачивается чувствительность. Некоторые признаки миелопатии может определить и оценить лишь невролог при осмотре (например, изменения рефлексов, некоторых видов чувствительности, наличие клонусов стоп и другие). Ввиду того, что многие симптомы миелопатии могут служить признаками и других патологических состояний, необходим комплексный подход к оценке всех имеющихся симптомов у больного.

Клинические особенности некоторых разновидностей миелопатии

Отдельные разновидности миелопатии могут иметь свои особенности. Это определяется причиной миелопатии. Так, например, при алкогольной миелопатии поражаются преимущественно нижние конечности. В ногах развивается исподволь мышечная слабость, утрачивается чувствительность нижней половины туловища и на ногах, в мышцах ног повышается тонус. Ноги с трудом слушаются больного, могут полностью не разгибаться. Изменяется походка. Ко всему этому позже присоединяются нарушение функции тазовых органов: моча постоянно подтекает, а еще позже появляются и проблемы со стулом. При этом верхние конечности могут оставаться практически не задействованными в процессе. Поскольку при хроническом алкоголизме поражение печени является неизбежным, то многие симптомы миелопатии алкогольного генеза идентичны симптомам миелопатии при циррозе печени. Четко разделить эти два состояния невозможно.

Миелопатия при ревматоидном артрите обычно захватывает верхнешейный отдел спинного мозга. Ее первыми признаками становится боль в шее с иррадиацией в голову. В этих же отделах появляются парестезии. Практически одновременно с этими симптомами повышаются рефлексы с нижних конечностей, и появляются патологические симптомы (Бабинского). Руки могут вовлекаться в процесс как раньше ног, так и позже. Но при этой разновидности миелопатии (с поражением верхнешейного отдела) рефлексы с рук тоже повышаются, мышечный тонус в руках также нарастает. Изредка возможны непроизвольные подергивания в мышцах кистей. Проявление миелопатии при ревматоидном артрите могут провоцировать легкая травма шейного отдела позвоночника или интубация. Движения в шее могут сопровождаться появлением головокружения, двоения в глазах, обмороков, приступов снижения мышечного тонуса вплоть до падения. Эти признаки связаны со сдавлением позвоночных артерий или смещением зубовидного отростка второго шейного позвонка. Первое время они лишь вызываются движениями в шее и являются преходящими, однако со временем становятся более стойкими.

Миелопатия при системной красной волчанке появляется в результате атаки нервных клеток антифосфолипидными антителами, образующимися в организме при этом заболевании. Довольно быстро появляются симметричная мышечная слабость в ногах, выраженные боли в позвоночнике, нарушения функции тазовых органов. Иногда миелопатия при системной красной волчанке сопровождается поражением зрительного нерва, что проявляется нарушением зрения.

Читать еще:  Седативные при гипертонии

Как видим, у каждой разновидности миелопатии есть свои, сугубо ей свойственные признаки. Иногда это помогает диагностическому процессу.

Таким образом, все выше изложенное свидетельствует о многогранности такого патологического процесса, как миелопатия шейного отдела. Становится понятно, что ее нельзя считать отдельным заболеванием. Это синдром поражения одного из отделов спинного мозга, который возникает при различных состояниях. Признаки миелопатии настолько разнообразны и неспецифичны, что иногда только с течением какого-то промежутка времени клиническая картина становится ясной.

Миелорадикулопатия при стенозе позвоночника

Миелопатия и миелорадикулопатия – повреждения, поражения или компрессии спинного мозга или спинномозговых нервных корешков. Как правило, возникают в результате сужения позвоночного канала (стеноза) и проявляются в виде болей, иннервации конечностей, выпадения их чувствительности, парезов, нарушений функциональности внутренних органов. Лечатся хирургическим путем.

Миелопатия и миелорадикулопатия являются наиболее серьезными последствиями различных заболеваний позвоночного столба.

Миелопатия – это собирательный термин, обозначающий любые повреждения или компрессиb спинного мозга различного генеза. Например, поражение мозга инфекционными заболеваниями, дегенеративными процессами, раковыми образованиями, радиационным или лучевым воздействием, травмами или гематомами и пр.

Миелорадикулопатия – комплекс обратимых и необратимых процессов, происшедших в результате поражения самого спинного мозга, его оболочек, спинномозговых нервных корешков и кровеносных сосудов, что сопровождается ликвородинамическими и реологическими нарушениями.

Развитию миелопатии и миелорадикулопатии во многом способствует врожденное или приобретенное сужение позвоночного канала (стеноз), в результате чего возникает несоответствие параметров костно-связочного футляра внутренних стенок канала и размещенных в них нервно-сосудистых и мозговых структур.

Со временем создается и прогрессирует патологическая ситуация, связанная с механической компрессией мягких тканей, нарушением кровообращения и движением спинномозговой жидкости, что уже требует соответствующего лечения.

Причины возникновения и классификация стеноза

Достаточно частыми причинами сужения позвоночного канала являются прогрессирующие дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, суставах и связках в сочетании с врожденными (генетическими, наследственными) или конституциональными особенностями строения позвоночника, самих тел позвонков, отростков и/или дужек, при которых существует относительно малая вместимость дурального мешка.

  • остеохондроз;
  • грыжа или протрузия межпозвоночных дисков с кальцификацией (или без) фиброзного кольца (плотной оболочки) диска;
  • нестабильность позвонков;
  • спондилолистез;
  • разрастание остеофитов;
  • гипертрофия межпозвоночных суставов и/или желтой связки;
  • артроз суставов и прочие заболевания.

Для удобства обозначения в медицинскую терминологию введена следующая классификация стеноза:

По распространенности (локализации) вдоль позвоночного столба:

По степени поражения:

  • моносегментарный;
  • полисегментарный;
  • прерывистый;
  • тотальный.

По стадиям развития:

  • динамический;
  • фиксированный (при спондилолистезе, пролабировании (грыже) межпозвоночного диска).

Грыжевые выпячивания, остеохондроз, по мере его прогрессирования, вызывают фиксированный сегментарный стеноз позвоночного и корешковых каналов.

Нестабильность позвоночника и спондилолистез являются динамическими нарушениями при условии, что изначальная ширина канала анатомически достаточная. В этом случае хирургическая операция по внедрению стабилизационной системы полностью устраняет все беспокоящие симптомы.

Множественное поражение межпозвоночных дисков, связок и суставов, как, например, при первичном остеоартрозе (особенно у людей пожилого возраста) вызывает полисегментарное сужение позвоночного канала.

При спондилоартрозе или образовании межпозвоночных грыж в латеральной (боковой) плоскости возникает частичное стенозирование на нескольких уровнях, перемежающееся здоровыми участками, которое принято называть прерывистым.

Симптоматика

Латеральное стенозирование, как правило, вызывает компрессию одного нервного канала и корешка, что проявляется признаками монорадикулопатии.

Сужение центрального канала обычно сочетается с компрессией нервных структур конского хвоста и имеет симптоматику полимиелорадикулопатии с ишемическими признаками.

Неврологические признаки стеноза поясничного отдела позвоночника у большинства пациентов выражаются в виде болевого синдрома в поясничной области, ягодицах и нижних конечностях, люмбоишалгии, сопровождающейся чувством жара или холода, а также:

  • Парестезии, переходящие в двигательные нарушения в сочетании со слабой выраженностью или отсутствием неврологических признаков поражения нервных корешков. Именно эта патология на поздних стадиях заболевания переходит в компрессионно-ишемическую миелорадикулопатию или синдром поперечного поражения спинного мозга.
  • Синдром неврогенной перемежающейся хромоты, который отмечается у большинства больных, независимо от места локализации стеноза по позвоночному каналу.
  • Постоянно присутствующее механическое передавливание, транзиторная ишемия самого спинного мозга и нервных корешков, взывает хронический ангиоспазм, венозную и ликворную гипертензию жидкостей, что при длительном обострении переходит в миелопатию.
  • Компрессия конского хвоста проявляется в двигательных и рефлекторных нарушениях, выпадениях чувствительности (гипостезия) кожи нижних конечностей. По мере прогрессирования возникают асимметричные гипертрофии мышц, гипорефлексии, судороги отдельных групп мышц. На поздних стадиях заболевания проявляются нарушения функциональности органов малого таза (недержание мочи или кала) особенно во время быстрой ходьбы, длительного пребывания на ногах или при физических нагрузках.

Нарушения активности мышц нижних конечностей при стенозе поясничного отдела позвоночника

На фоне стенозирования позвоночного канала на уровне пояса у большинства пациентов (более чем у 43%) наблюдается стойкая мышечная гипотрофия ног. При этом изменяются не только способности мышечных волокон сокращаться и расслабляться, но и прогрессируют качественные видоизменения.

Например, при длительном пребывании в статических позах мышцы вынужденно находятся в сокращенном состоянии и претерпевают пространственную деформацию. Так одни волокна перерастягиваются, а другие, наоборот, переходят в состояние гипертонуса, что впоследствии вызывает остаточные изменения и существенное усиление болевого синдрома.

Таким образом, при диагностировании и назначении лечения стеноза позвоночного канала помимо выявления места и степени компрессии спинного мозга, деструкции костно-связочного аппарата и прочих патологий, необходимо исследовать состояние мышечных тканей пациента.

Обычные для такого заболевания обследования (МРТ и КТ) рекомендуется дополнять электромиографией (ЭМГ). Он позволяет оценить нейродвигательную функциональность позвоночника, как у больных с различными патологиями опорно-двигательного аппарата, так и у здоровых людей. Электромиография может служить качественным показателем эффективности проводимого лечения и на ранних стадиях диагностировать предпосылки к развитию стеноза.

В ходе клинических исследований проводилось тестирование состояния мышц (икроножных и большеберцовых) нижних конечностей в состоянии покоя и после физических нагрузок у пациентов, страдающих люмбальным стенозом. Выбор мышц обусловлен тем, что икроножные участвуют в движении стопы в сагиттальной плоскости и помогают стабилизировать тело при передвижениях (бег, ходьба), большеберцовая мышца – разгибает, приподнимает и приводит стопу, участвует в супинации.

При регистрации и анализе показателей потенциалов ЭМГ отмечалось исходное снижение количества активных (рекрутированных) двигательных единиц и распределение потенциалов во времени. Состояние существенно усугублялось после физических нагрузок, а также усиливались боли и перемежающаяся хромота.

Таким образом, снижение биоэлектрической активности мышечных тканей нижних конечностей, особенно после нагрузочных тестов, связано с замедлением, частичной или полной блокадой проводимости возбуждения в нервных и мышечных волокнах.

Стойкое сужение позвоночного канала, вызывающее компрессию спинного мозга, нервных корешков, дисфункцию внутренних органов, некупируемый болевой синдром, миелопатию и миелорадикулопатию, требует хирургического вмешательства. Вид оперирования зависит от типа стеноза, места его локализации и прочих анатомических особенностей организма.

Так, например, при полисегментарном распространении патологии в поясничном отделе проводят позвоночную или корешковую декомпрессивную ламинэктомию на 2-3 сегментах позвоночного столба. Особенно хороший результат и минимальный риск развития нестабильности позвоночника показывает оперирование у пожилых людей (старше 60 лет) с ярко выраженной ригидностью мышц и связок спины, но с определенным остеофитозом.

Моносегментарный стеноз оперируется методом ламинэктомии, фасетэктомии на уровне пораженного участка. У пациентов с односторонней корешковой компрессией, проявляющейся неврологическими симптомами, может быть осуществлена щадящая декомпрессия нервных корешков с резекцией (удалением) центральной части дугоотросчатого сустава и патологических мягких тканей (грыж или протрузий дисков, фиброзной ткани, гипертрофированных желтой связки или задней продольной и пр.). Латеральный стеноз (боковой) лечат путем фасетэктомии и фораминотомии.

В качестве профилактических мер и для лечения начальных стадий стеноза можно порекомендовать: лечебную гимнастику, различные виды массажей, водные процедуры, плавание, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию.

Читать еще:  Давление 100 на 120 что это

Клиническая картина и лечение миелорадикулопатии шейного отдела

Содержание:

Миелорадикулопатия шейного отдела – заболевание, которое связано с поражением шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Причём появиться данная патология может по самым разным причинам, и чаще всего это травмы шеи, воспаления, интоксикации, опухоли, атеросклероз и заболевания внутренних органов.

Обычно заболевание начинается с повышенного артериального давления, потери памяти и болевых ощущений в области шеи. Симптомы постепенно прогрессируют, и в итоге начинает страдать весь организм.

Клиническая картина

Симптомы этой патологии довольно разнообразны, но основным проявлением является боль в области шеи, которая может быть разной интенсивности и продолжительности. Однако это не единственный признак. Чаще всего на приёме у врача пациент может жаловаться на:

  1. Дискомфорт или скованность при движении головой.
  2. Боль, которая распространяется и на другие части тела, например, плечи или руки.
  3. Неуверенная походка.
  4. Слабость в руках и ногах.
  5. Повышенное потоотделение.
  6. Нарушение нормальной работы кишечника.
  7. Нарушение нормальной работы мочевого пузыря.
  8. Головокружение.
  9. Повышенное артериальное давление.
  10. Забывчивость.
  11. Проблемы с мелкой моторикой.
  12. Онемение конечностей.

Все эти симптомы могут появляться как одновременно, так и последовательно, причём у некоторых пациентов могут преобладать одни признаки, у других – совершенно другие. Всё это в какой-то степени усложняет диагностику.

Поэтому при появлении первых признаков нездоровья пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Только так можно поставить правильный диагноз на самом раннем этапе и попытаться вылечить пациента без каких-либо осложнений, которые могут появиться в дальнейшем.

Что провоцирует болезнь

Миелорадикулопатия – болезнь, которая появляется на фоне других заболеваний. Так, например, основной причиной можно считать заболевания сердца и сосудов, которые протекают с нарушением кровообращения. Из-за нехватки кислорода или питательных веществ клетки спинного мозга начинают постепенно отмирать, что и приводит к развитию патологии.

Второй провоцирующий фактор – длительные физические нагрузки большой интенсивности, что чаще всего бывает у тех, кто занимается спортом. Из-за этого страдают не только мышцы, но и позвоночник и сам спинной мозг, что в будущем может негативно сказаться на его здоровье.

И, наконец, вызвать патологию могут болезни нервной системы и заболевания суставов. Всё это, в свою очередь, приводит к появлению тех самых причин, по которым и развивается миелорадикулопатия.

Диагностика

Огромное значение в правильном лечении играет диагностика. На первичном приёме врач должен осмотреть пациента и расспросить обо всех имеющихся жалобах. После чего, если это необходимо, могут быть назначены всевозможные диагностические процедуры – рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ и некоторые другие.

По результатам обследования врач может поставить правильный диагноз и приступить к лечению.

Консервативная терапия

Описываемое заболевание очень серьёзно, однако при вовремя начатом лечении его можно вылечить, а значит — и предотвратить развитие всевозможных осложнений. Первое, что назначит врач – обезболивающие препараты, которые помогут снять болевой синдром. Дальше всё будет зависеть от того, что стало причиной миелорадикулопатии.

Если это воспалительные заболевания позвоночника либо какие-то другие проблемы с ним, то обычно назначаются лекарства из группы НПВС, которые снимут воспаление, отёчность и помогут защемлённому нерву освободиться. После этого обязательно проводится физиолечение, иглоукалывание, массаж, упражнения. Однако стоит помнить, что применять их нельзя при острой стадии.

Если причиной стала инфекция, то могут быть назначены антибиотики, жаропонижающие средства, или стероиды. И, конечно, обязательно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые помогут повысить иммунитет, и правильно питаться. Ещё один важный фактор – отказ от вредных привычек.

И только в самых тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство. Это поможет избавиться от опухоли или грыжи диска, которые тоже могут быть причиной заболевания. Что же касается такого вопроса, как отдаленные результаты хирургического лечения шейной миелорадикулопатии, то здесь всё зависит от того, в какой период заболевания была проведена операция, каковы были её осложнения, и дала ли она видимый результат.

Миелопатия шейного отдела позвоночника

Данная патология представляет собой спинномозговые повреждения различной этиологии. Аномалии проявляются в комплексе и являются хроническими не воспалительными процессами в структурах спинного мозга. Возникнуть заболевание может в любом отделе, но в подавляющем большинстве эпизодов оно локализуется в шейной позвоночной зоне. Второе частое место локализации – поясничная зона. Этот недуг не классифицируется в качестве отдельного заболевания. Скорее, это собирательная патология, которая иллюстрирует сбой в работе какого-либо из спинномозговых отделов. Причины ее возникновения различны и многообразны, как и проявления.

Возникновение и характеристики миелопатии

Как уже отмечено, процесс имеет хронический характер. Это означает, что миелопатией не могут называться внезапно образовавшиеся проблемы спинного мозга. Обычно, когда в позвоночном столбе запускаются дегенеративные процессы, постепенно возникает миелопатия, исподволь приобретая и проявляя все новые симптомы.

Существует ряд факторов, которые резко могут повысить образование миелопатической патологии. К ним относятся:

  • рассеянный склероз;
  • аутоиммунный нейромиелит;
  • инфекции;
  • проведение лучевой терапии;
  • травмы при занятиях спортом или иных активностях;
  • достижение пожилого возраста.

Кстати. Спинной мозг является важным органом человеческой нервной системы. Он скрыт в канале, который состоит из позвоночных тел и их отростков. Работа мозга связана с многочисленными функциями, в том числе мышечными рефлексами, поскольку сквозь него идут все нервные импульсы к мозгу головы. Миелопатия ведет к сжиманию спинного мозга.

Почему развивается миелопатия шеи

Шейная позвоночная зона имеет связь практически со всеми важнейшими органами и системами. Аномалии в ней могут вызвать целый ряд заболеваний и патологических состояний.

  1. Дегенеративные изменения в структурных тканях межпозвоночных дисков, сужающие мозговой канал.
  2. Прогрессирующий остеопороз.
  3. Непосредственные травмы данной позвоночной зоны.
  4. Наличие остеохондроза.

Диагностика и симптоматика

Сдавливание мозгового тела ведет к образованию многочисленных симптомов, которые ощущает пациент при миелопатии.

  1. Слабость в мышцах. С трудом поднимаются и перемещаются предметы, все валится из рук.
  2. Нарушается чувствительность и приходит онемение конечностей, сопровождающееся покалыванием.
  3. Тактильность снижается, как и чувствительность к температуре.
  4. Появляется и усиливается боли в шейной и затылочной зоне, а также межлопаточной области.
  5. Страдает мелкая моторика.
  6. Начинают непроизвольно подергиваться мышцы.
  7. Происходит ухудшение пространственной координации.

Диагностирование заболевания начинается с тщательного врачебного осмотра и заканчивается осуществлением лучевой диагностики шейной зоны. Проверяется рефлекторный ответ, кожная чувствительность, сокращение мускулатуры.

Проверка рефлексов помогает выявить увеличение силы рефлекторного ответа. Сокращения мышечной мускулатуры происходят бесконтрольно, спазмообразно. Кроме того, немеют руки и ноги, и снижается кожная чувствительность.

Кстати. При длительном течении болезни без получения адекватного эффективного лечения человек может прийти к полной мышечной атрофии и отсутствию связей нервов с мышечной системой.

Диагностические методики применяются следующие.

  1. Миелография.
  2. Рентгенография.
  3. Магнитно-резонансное исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Лучевое диагностическое исследование.

Методика лучевого исследования позволяет обнаружить миелопатию на средних стадиях. При помощи рентгена проводится полноценная оценка состояния всех позвоночных сегментов. На МРТ и частично КТ определяется болезнь даже в неразвившейся до патологического состояния стадии. Что касается процедуры миелографии, это контрастный рентген, при котором в спинной мозг заливают стороннее вещество, и после этого проводят контрастное КТ. Оно позволяет обнаружить опухолевидное образование, при его наличии. Также контраст покажет межпозвоночную грыжу, области, которые патологически сузились, и поможет определить степень развития патологии.

Если вы хотите более подробно узнать, показания и проведение процедуры МРТ шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Описание видов

Поскольку патология отличается многогранностью, существует несколько видов, на которые заболевание принято разделять.

Таблица. Виды миелопатии и их характеристики.

Миелопатия позвоночника: шейного, грудного и поясничного отдела

Спинной мозг, который располагается в позвоночном канале, контролирует множество функций систем и органов в организме человека.

Болезни, поражающие спинной мозг, который является важной частью ЦНС, несут большую опасность.

Одним из этих заболеваний, является миелопатия.

Это собирательный термин синдрома, обозначающий повреждение спинного мозга в следствии заболевания позвоночного столба.

При отсутствии лечения велик риск тяжёлых осложнений и необратимого повреждения спинного мозга.

Миелопатия и её классификация

Миелопатия, это общее название комплекса болезней, которые связаны с нарушением функционирования спинного мозга.

Этот важный орган является главной осью нервной системы, с помощью которой осуществляется связь головного мозга с другими частями тела. Поэтому данная патология может привести к тяжёлым последствиям, даже к инвалидности.

Выделить группу риска не представляется возможным, заболеть может любой человек, так как причин развития болезни множество.

Но можно отметить возрастные категории:

  • Дети, которые переболели энтеровирусной инфекцией.
  • Молодые люди (15-30 лет), которые получили травму спины.
  • Люди среднего возраста (30-50 лет) с наличием первичной опухоли.
  • Пожилые люди (от 50 лет), у которых замечены дистрофические изменения позвоночника.

Развитию патологии предшествуют причины, в зависимости от которых и диагностируют форму миелопатии.

Классификация

Спинальная миелопатия подразделяется на отдельные виды. У каждого патологического процесса свои причины возникновения, признаки и другие условности.

Вертеброгенная. Обычно областью поражения становятся шейный отдел или грудной, так как на них приходится повышенная нагрузка. Данный вид миелопатии вызывает:

  • Наличие остеохондроза.
  • Протрузии и грыжи.
  • Механические повреждения после ушибов или перелоиов.
  • Ишемия сосудов.
  • Смещение дисков, что вызывает защемление нервных окончаний.

При острой форме, когда повреждения тяжёлые, заболевание развивается стремительно. Если процесс вялотекущий, то миелопатия развивается довольно медленно.

Сосудистая миелопатия. Патология возникает из-за плохого кровообращения в зоне спинного мозга. Болезнь затрагивает спинномозговые артерии и подразделяется на два типа:

  1. Ишемическая. Нарушен кровоток на отдельном участке спинного мозга, так как присутствует непроходимость сосудов. Причиной становятся заболевания, вызывающие сдавливание сосудов.
  2. Геморрагическая. Происходит кровоизлияние, так как нарушена целостность сосуда.

Инфаркт спинного мозга. Опасность заключается в том, что тяжёлое нарушение может произойти в любой зоне позвоночника. Последствия предсказать практически невозможно. В основном, причиной является тромб. При этом повреждаются нервные волокна, что приводит к потере чувствительности в конечностях и снижению контроля над мышечными рефлексами.

Шейная миелопатия. Патологический процесс обычно развивается с возрастом, когда уже начинаются изменения хрящевой и костной ткани. Возникает в шейном отделе из-за передавливания спинного мозга в этой области. Существует отдельная форма ‒ цервикальная миелопатия. Патология с более серьёзной симптоматикой (не контролируются верхние конечности).

Грудная. Название указывает на место локализации. Развитию способствует грыжа, сужение или защемление позвоночных каналов.

Поясничная. Характеризуется определёнными симптомами:

  • Если компрессия между 10, 11, 12 грудным и 1 поясничным позвонками, то развивается синдром эпиконуса. Появляются острые боли в поясничном отделе и задней поверхности бёдер. Наблюдается слабость в нижних конечностях и парезы стоп. Также пропадают ахилловы и подошвенные рефлексы.
  • Когда компрессия наблюдается в области 2 позвонка поясничного отдела, то начинает развиваться синдром конуса. При слабых болях появляются изменения в прямой кишке и мочеполовой системе, а также страдает аногенитальная область. Быстро образуются пролежни и теряется анальный рефлекс.
  • Если кроме 2 поясничного корешка, подвергают компрессии и диски, расположенные ниже этого позвонка, возникает «конский хвост». Появляются нестерпимые боли в нижней области туловища, отдающие в ноги.

Компрессионно-ишемичная

К этому виду относится широкий ряд заболеваний:

  • Спондилёз шейного отдела, который возникает в связи с изношенностью дисков, а также их смещением.
  • Злокачественное новообразование.
  • Воспаление гнойного характера.
  • Сузился позвоночный канал. Этот дефект может быть врождённым, но чаще вызывается воспалением или разрушением позвонков.
  • Кровоизлияние в спинном мозге.
  • Протрузия диска, когда он вдавливается в позвоночный канал.

Компрессией сопровождаются малейшие травмы, если нарушается целостность сосуда.

Спондилогенная. Состояние прогрессирует в связи с травмированием спинного мозга из-за постоянного неудобного положения головы. Постепенно изменяется осанка и походка человека.

Дегенеративная. Её появление вызывается авитаминозом, а также прогрессированием ишемии спинного мозга.

Очаговая миелопатия. Является последствием облучения или проникновением радиоактивных веществ в организм. Сопровождается выпадением волос, воспалением кожного покрова и хрупкостью костей.

Дисциркуляторная. Носит всегда хронический характер. Слабеют мышцы конечностей, снижается их чувствительность. Появляются внезапные сокращения мышц, а также начинают наблюдаться нарушения работы органов в области малого таза.

Дискогенная. Имеется ещё одно название ‒ позвоночная миелопатия. Нередко развивается из-за продолжительного процесса дегенерации межпозвоночных дисков и считается самостоятельной болезнью. Возникают дисковые грыжи, сдавливающие спинные артерии и мозг.

Прогрессирующая. Причиной этого вида является синдром Броун-Секара. Заболевание поражает почти половину спинного мозга (в поперечном срезе) и может вызвать паралич. Обычно патология развивается стремительно, но иногда растягивается на долгие годы.

Хроническая. Причин развития этого вида миелопатии много:

  • Полиомиелит, приводящий обычно к параличу.
  • Цирроз печени.
  • Инфекционные заболевания, поражающие спинной мозг.
  • Сирингомиелия. В спинном мозге образуются небольшие полости.
  • Сифилис.
  • Различные патологии позвоночника.

Вообще-то, все формы миелопатии можно отнести к хронической, если их развитие не прогрессирует.

Посттравматическая. Обозначение болезни говорит о причине развития патологии. Имеет типичные симптомы:

  • Нарушения в области таза.
  • Резкое снижение чувствительности.
  • Паралич.

Обычно такие признаки остаются на всю жизнь.

Вариантов заболевания спинного мозга достаточно много, поэтому всегда нужно иметь в виду возможное наличие миелопатии.

Видео: «Что такое миелопатия?»

Факторы риска и причины

Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.

  • Остеопороз.
  • Последствия травм.
  • Остеохондроз.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Кровоизлияния, ишемия.
  • Злокачественные опухоли.
  • Сколиоз.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Радиационное облучение.

Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии.
  • Преклонный возраст.
  • Образ жизни или работа с риском травматизма.
  • Экстремальные виды спорта.

Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.

Возможные последствия

Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела. Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.

К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Признаки определяются сегментом повреждения и главной причиной.

В основном, наблюдаются типичные симптомы:

  • Резко ограничивается подвижность конечностей.
  • Снижение, а иногда и повышение чувствительности.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Повышается мышечный тонус.
  • Нарушается дефекация.

Картина течения заболевания всех форм аналогична. Сначала появляются болезненные ощущения в поражённом участке позвоночника, а затем развиваются неврологические симптомы.

Когда у болезни сложный генезис, то есть происхождение, сразу следует исключить возможность наличия иных патологий с похожей симптоматикой. Поэтому кроме осмотра и пальпации необходимы дополнительные исследования.

В первую очередь делается лабораторный анализ крови (общий и определяющий количество воспалительных белков), а также исследуется спинномозговая жидкость.

В качестве аппаратного обследования применяются:

  1. Рентгенография. Метод позволяет визуализировать состояние костей позвоночника.
  2. МРТ. Выявляется присутствие опухолей и присутствие деформации или сжатия спинного мозга.
  3. Электромиография. Оценивает уровень поражения периферических нервов и ЦНС.

С помощью данного диагностического алгоритма состояние спинного мозга определяется наиболее достоверно.

Лечение миелопатии

Терапия обычно консервативная, предполагающая длительное медикаментозное лечение. Если болезнь быстро развивается или появилась угроза для жизни, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Для лечения применяют следующие группы лекарств:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector