Мексидол после инфаркта

Применение Мексидола® в кардиологии — дополнительный и реальный путь защиты миокарда

Опубликовано в журнале:
« Кардионьюс » № 11(25) ноябрь, 2017

Н.Ю. Боровкова
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика, ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации», Нижний Новгород


Н.Ю.Боровкова

Есть работы, свидетельствующие, что цитопротективная терапия при ОИМ улучшает метаболические процессы в ишемизированном миокарде, способствуя уменьшению зоны некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, уменьшает последствия реперфузионного синдрома.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой глобальную проблему для всего человечества. С ростом социально-экономического благосостояния в развитых странах с середины прошлого века заболевания сердца и сосудов стали основной причиной инвалидности и смертности населения.

В структуре летальных исходов россиян от болезней системы кровообращения ишемическая болезнь сердца (ИБС) лишь немного уступает сосудистой патологии головного мозга, в том числе инсульту.

Несомненно, разработки ученых, совершенствование технологий как медикаментозных, так и инструментальных вмешательств для лечения ССЗ дают свой положительный результат. Так, на открытии Национального конгресса терапевтов в Москве осенью 2016 года заместитель министра здравоохранения РФ Т.В. Яковлева представила данные о снижении показателя смертности от болезней системы кровообращения в Российской Федерации на 9,1% за этот год.

Создание сосудистых центров по оказанию высокотехнологичной помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС), инфарктом миокарда (ИМ) и инсультом, несомненно, вносит большой вклад в борьбу за жизни россиян. Но при этом высокоспециализированная и высокотехнологическая помощь в большей части доступна лишь в крупных центрах и медицинских учреждениях. Поэтому, в целом, можно констатировать, что до настоящего времени проблема лечения ССЗ остается далеко не решенной. Необходим поиск дополнительных возможностей защиты органов-мишеней при ССЗ — сердца, головного мозга, почек при развитии как острой, так и хронической сосудистой патологии.

В последние годы достаточно активно ведутся исследования в области использования цитопротективной терапии при ССЗ. Так, достаточно хорошо изучено применение препаратов со свойствами антиоксидантов или цитопротекторов (например, 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат) у больных, перенесших мозговой ишемический инсульт, а также у страдающих хронической ишемией головного мозга. Накапливается опыт применения подобных препаратов у лиц, имеющих ИБС и артериальную гипертензию (АГ).

Действия этих препаратов направлены на борьбу с оксидативным стрессом и накоплением свободных радикалов, которые являются неотъемлемой частью патологического процесса при ишемии тканей вследствие недостаточного кровоснабжения.

При хронической ИБС вследствие гипоксии (ишемии) нарушаются окислительные процессы в митохондриях кардиомиоцитов. Как следствие — происходит накопление промежуточных метаболитов с образованием свободных радикалов и перекисных соединений. Это ведет к снижению системы антиоксидантной защиты клетки. В результате с уменьшением кислорода при ишемии кардиомиоцитов в них увеличивается количество кислородных радикалов, приводя их к гибели (Н.А. Грацианский, 2005).

Основным механизмом действия у противоишемических препаратов для лечения ИБС (например, у триметазидина) является оптимизация клеточного энергетического обмена для уменьшения потребности ткани в кислороде в условиях ишемии и лишь немного с подавлением свободнорадикальных процессов в ишемизированном миокарде (А.П. Голиков, 2004). Напротив, антиоксиданты противостоят окислительному стрессу и могут защищать клетку (кардиомиоцит) от гибели.

Мексидол ® — 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат кроме того, что является ингибитором свободнорадикальных процессов, еще обладает мембранопротекторным действием. Он повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны клеток, увеличивает ее текучесть. Все это может служить защитой для кардиомиоцита в условиях ишемии и оправдывает его применение в кардиологической практике.

Мексидол ® исследован как препарат, улучшающий качество жизни у больных с ИБС (Г.И. Нечаева, 2008). Также получены хорошие результаты его использования при аортокоронарном шунтировании и реваскуляризации в условиях искусственного кровообращения (А.А. Еременко, 2011). Мексидол ® снижал признаки системного воспаления при этих вмешательствах, уменьшая показатели С-реактивного белка и цитокинов, а также ферментов сыворотки крови, отражающих повреждение миокарда (креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу и другие). У больных с АГ 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат в добавление к антигипертензивной терапии усиливал гипотензивное действие используемых средств и уменьшал признаки хронической церебрально-сосудистой недостаточности с вегетативными и когнитивными нарушениями при кризовом течении.

В работах Г.И. Сидоренко с соавт. (2011) показано, что использование Мексидола ® в комплексном лечении лиц с хронической сердечной недостаточностью приводило к быстрой клинической стабилизации, сокращению числа осложнений и госпитализаций у этих больных. При этом повышалась толерантность к физической нагрузке и улучшались клинико-функциональные, а также электрокардиографические показатели, увеличивался индекс адаптации по тесту с шестиминутной ходьбой. Все это сопровождалось снижением показателей окислительного стресса. Важным результатом лечения с включением Мексидола ® к стандартной терапии при ХСН было улучшение качества жизни больных, снижение уровня тревоги и депрессии.

По-прежнему перспективным направлением представляется применение 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината (Мексидол ® ) в лечении острого инфаркта миокарда (ОИМ). Хотя он уже давно был включен в стандарты оказания помощи при ОИМ на этапе скорой медицинской помощи (приказ Минздравсоцразвития РФ № 582 от 02.08.2006 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда») и на амбулаторно-поликлиническом этапе (приказ № 230 от 22.11.2004), полностью его возможности еще не определены.

Патогенетическим методом лечения ОИМ является восстановление проходимости окклюзированной коронарной артерии (при проведении тромболитической терапии или реваскуляризации миокарда) [ВНОК, 2007; ЕОК, 2013; ЕОК, 2015]. С созданием сосудистых центров и первичных сосудистых отделений госпитальная летальность от ОИМ имеет тенденцию к снижению. Тем не менее она остается высокой. Это побуждает к поиску дополнительных возможностей для снижения смертности от ОИМ, в том числе к более широкому применению цитопротекторов.

Опубликованы работы, свидетельствующие, что цитопротективная терапия при ОИМ улучшает метаболические процессы в ишемизированном миокарде, способствуя уменьшению зоны некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, уменьшает последствия реперфузионного синдрома (Т.Е. Морозова, 2008; А.А. Михайлов, 2016). К настоящему времени это направление находится в стадии дальнейшего изучения.

Нами была предпринята попытка исследовать действие 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината (Мексидол ® ) при подключении его к стандартной терапии больных с ОИМ, имеющих острое почечное повреждение (ОПП) [Н.Ю. Боровкова, А.А. Спасский, А.И. Ильина, 2017].

Известно, что ОПП является одним из серьезных осложнений ОИМ. По разным источникам литературы оно регистрируется от 9 до 73% случаев (C.R. Parikh, 2008; А.М. Шутов, 2012; М.В. Мензоров, 2014). ОПП при ОИМ отягощает жизненный прогноз, обуславливает высокий риск смертности, увеличивает сроки госпитализации и повышает затраты на лечение (С.И. Рей, 2013). Можно предполагать, что при этом увеличение сердечного выброса будет положительно влиять на функциональное состояние почек при ОИМ. Вместе с тем ишемизированные структуры почки (вследствие резкого снижения сердечного выброса при ОИМ) могут быть защищены цитопротектором от окислительного стресса и повреждения. В данном случае патогенетически обоснованным может являться применение цитопротекторов с антиоксидантными свойствами.

Исследование было проведено на базе Нижегородского регионального сосудистого центра № 2 и отделения неотложной кардиологии ГБУЗ «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» (Нижний Новгород). В нем участвовал 91 пациент (61 мужчина и 30 женщин) с ОИМ с подъемом сегмента ST (ОИМпSТ) в возрасте 60,2±11,9 года.

Из них ОПП зарегистрировано в 54 случаях и 17 летальных исходов в первые сутки. Все выжившие пациенты с ОПП получали стандартную терапию и в том числе чрескожное коронарное вмешательство. Основной группе (n=34) к стандартной терапии добавляли 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат (Мексидол ® , производство компании «Фарма-софт», Россия) парентерально внутривенно капельно в суточной дозе 750 мг на протяжении 10 дней (по 250 мг 3 раза в сутки на 100 мл физиологического раствора через 8 часов). Группу контроля (n=20) составили больные с ОИМпТ, леченные согласно принятым стандартам. Эффект оценивали в динамике по результатам лечения, по показателям функционального состояния почек: сывороточного креатинина, цистатина С в плазме крови и нейтрофильного желатинозного липокаина (NGAL) мочи.

Частота ОПП у больных с ОИМпSТ по базальному (расчетному) креатинину регистрировалась до 65%. У этих пациентов отмечено повышение маркеров почечного повреждения — показателей цистатина С в 23% и NGAL мочи в 42% случаев.

Проведенная терапия Мексидолом ® в дополнение к стандартной схеме лечения ОИМпSТ улучшала показатели сывороточного креатинина и биомаркеров ОПП (цистатин С и NGAL мочи) уже через 48 часов от начала терапии, сохраняя положительное действие через 10 дней (табл. 1). Это свидетельствовало о положительном действии Мексидола ® на функциональное состояние почек у больных с ОИМпSТ.

Таблица 1. Динамика маркеров ОПП у больных ОИМпST (n=54)

Мексидол-инфо

Справочная информация по препарату Мексидол

Инструкция

Мексидол — инструкция по применению. Профилактика. Лечение. Дозировка Мексидола
Мексидол (Mexidol), латинское название Mexidolum.

Активное веществo: этилметилгидроксипиридина сукцинат -125 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, кармеллоза натрия, оболочка.

Остановимся на основных действиях (свойствах) Мексидола:

1.Антиоксидантное действие. Мексидол тормозит процессы свободных радикалов, ингибирует перекисное окисление липидов.

Назначают Мексидол либо в виде внутримышечных инъекций/ внутривенных инфузий, либо в виде таблеток. Таблетки назначаются по сто двадцать пять- двести пятьдесят мг (1- 2 т.) три раза в сутки (прием лекарства не связан с едой).

Шесть таблеток (восемьсот миллиграммов) в сутки — максимальная суточная доза Мексидола.

Рекомендуется начинать лечение по одной — две таблеткe Мексидола один — два раза в сутки, постепенно повышая дозировку.
Лечение Мексидолом продолжается в большинстве случаев от двух — до шести недель.

Длительность лечения абстинентного синдрома – от пяти до семи дней, причем лечение прекращать надо постепенно, уменьшая дозу Мексидола в течение двух-трех дней.

Длительность терапии при ишемической болезни сердца – минимум полтора – два месяца. Рекомендуются (по назначению врача) повторные курсы терапии весной и осенью.

Длительность лечения и дозировка выбираются индивидуально врачом в зависимости от состояния пациента, причем рекомендуемая доза составляет пять-десять миллиграммов на килограмм массы тела.

Для инфузий Мексидол разводят в 0,9% растворе натрия хлорида (в двухстах мл NaCl ) или 5% растворе декстрозы (глюкозы). Проводят струйные или капельные введения.

Инъекции Мексидола внутримышечные назначаются при не тяжелом течении болезни.И при внутримышечном, и при внутривенном введении Мeксидола максимальная суточная доза – тысяча двести миллиграммов (1200 мг)!

В 2014 г. компания «Фармасофт» совместно с НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца и Институтом фармации приступила к клиническим испытаниям глазных капель Мексидол, которые планируется использовать в лечении воспалительных заболеваний глаз.

В 2014 г. ООО «НПК»Фармасофт» (г.Москва) во взаимодействии с 2 институтами (НИИ Глазных болезней им.Гельмгольца и Институтом фармации) начала клинические испытания глазных капель «Мексидол» для лечения воспалительных заболеваний глаз.

Вы можете ознакомится с отзывами о Мексидоле (и одновременно получить информацию о том, как купить препарат хорошего качества и не ошибиться), узнать цену Мексидола и прочесть об аналогах Мексидола (здесь, тут, тут и тут).

Успешно применяется Мексидол и в ветеринарии.
Возможно, вам будет интересно посмотреть видео, как правильно сделать внутримышечный укол (см.под статьей).

Все о лекарственном препарате Мексидол

Мексидол – лекарственное средство, которое приостанавливает разрушительные процессы в организме, восстанавливает ткани и питает их полезными веществами. Чтобы не навредить организму в момент лечения, нужно знать, как именно принимать такой препарат. Мы расскажем о действии Мексидола, опишем его полезные свойства и противопоказания.

Состав препарата Мексидол

В лекарство входит действующее вещество этилметилгидроксипиридин, натрия метабисульфит, повидон, лактоза, полиэтиленгликоль, титана диоксид.

Описание препарата

Средство Мексидол повышает устойчивость организма к различным повреждениям, защищает от шока, ишемии и от нервных нарушений. Является противосудорожным и ноотропным средством. Препарат повышает в мозге содержание дофамина, улучшит кровообращение и микроциркуляцию. Оказывает эффективное антистрессовое действие.

Форма выпуска препарата Мексидол

Лекарство можно приобрести в виде таблеток и ампул для инъекции. Выпускают упаковки таблеток по 50 или 30 штук. Лекарство покрыто белой оболочкой. Хранить препараты нужно при температуре не более 25 градусов в темном месте. Стандартный срок годности лекарства – 3 года.

Показания к применению Мексидола

Врач может назначить терапию Мексидолом только после полного осмотра пациента, диагностики и сдачи анализов. Препарат имеет широкий спектр действия и назначается в таких случаях:

  • После ишемических атак в организме.
  • При нарушении кровообращения в мозге пациента.
  • В качестве профилактики ишемического инсульта.
  • После травм головы и черепа.
  • При синдроме вегетативной дистонии.
  • В момент нервных расстройств, при чувстве тревожности.
  • Для борьбы с абстинентным синдромом при алкоголизме.
  • Назначается после сильной интоксикации в организме.
  • При поражении нервной системы сильным стрессом.
  • После сильных психологических нагрузок.
  • В момент инфаркта миокарда.
  • При гнойном процессе в области живота.
  • В момент глаукомы разных стадий.

Противопоказания к приему лекарства

Врач должен обязательно предупредить пациента, когда Мексидол запрещено принимать. Если пренебречь этими рекомендациями, можно существенно навредить своему здоровью. Итак, препарат запрещен в таких случаях:

  1. Если у пациента есть проблемы с почками, печеночная недостаточность.
  2. При повышенной чувствительности к составу препарата. У пациента может возникнуть аллергия на один из компонентов Мексидола. В этом случае нужно прекратить терапию данным препаратом.
  3. Запрещен детям до 16 лет.
  4. Не стоит принимать беременным женщинам.
  5. Опасен для малыша в период грудного вскармливания. Вещества препарата могут через молоко попасть к ребенку и сильно навредить его здоровью.

Побочные действия от Мексидола

Доктор обязан рассказать пациенту о возможных побочных эффектах. Они могут и не проявиться, однако нужно все равно получить о них информацию. Обратите внимания, что побочные действия могут сильно навредить организму. Поэтому при резких ухудшениях состояния нужно сразу сообщить врачу. Вот основные побочные действия Мексидола:

  1. Тошнота или рвота.
  2. Сильная сухость во рту, постоянное чувство жажды.
  3. Аллергия на теле.
  4. Усталость, постоянная сонливость в течение дня.
  5. Страх, тревога и депрессия.
  6. Активность эмоциональная.
  7. Гипергидроз.
  8. Частые головные боли у пациента.
  9. Плохая координация, человек может даже упасть.
  10. Завышенное давление.
  11. Головокружение.

Как применять Мексидол в таблетках?

Врачи обычно назначают препарат в таблетках по 250 мг не чаще 3-х раз в день. Таблетки Мексидол нужно принимать внутрь и запивать большим количеством воды. Максимальная доза в сутки – 800 мг. Это примерно 6 таблеток. Не рекомендуется превышать этот предел без назначения врача.

Обычный курс лечения Мексидолом длится около 4 недель. Чтобы купировать алкогольную абстиненцию достаточно принимать препарат неделю.

Курс лечения ишемии сердца длится обычно 2 месяца. Врач может назначить повторный курс Мексидолом. Лучше всего выполнять повторный прием весной или осенью.

Способ применения Мексидола в ампулах

Врач может назначить инъекции Мексидолов внутривенно или внутримышечно. Дозу препарата назначает специалист индивидуально по диагнозу пациента и по стадии заболевания. Иногда нужно при инъекции разводить средство натрий хлоридом, используя 200 мл на одну ампулу.

Стандартное лечение начинается с 100 мг Мексидола 2-3 раза в день. Врач может постепенно повышать дозу, если не наблюдаются побочные эффекты. Максимальная доза препарата составляет 800 мг. Мексидол могут вводить:

  1. Струйно. Необходимо делать инъекцию медленно, примерно 7 минут.
  2. Капельно. Вводят по 50 капель за 1 минуту.

Основные дозы при заболеваниях

Важно правильно использовать Мексидол для каждого заболевания:

  • При травмах черепа нужно делать инъекции Мексидолов 2 недели. Придется вводить по 300 мг средства 3-4 раза в день.
  • Если нужно наладить кровообращение в головном мозге, применяйте препарат 10 дней. Вводите 300 мг 1 раз в день капельным способом. Потом можно вводить внутримышечно средство трижды в день по 100 мг.
  • При инфаркте миокарда рекомендуется вводить Мексидол внутримышечно 14 дней. При этом нужно использовать комплексное лечение.
  • Для глаукомы требуется провести лечение не менее 14 дней. Вводите внутримышечно по 200 мг Мексидола 2 раза в день.
  • В момент алкогольного абстинентного синдрома нужно вводить внутривенно капельно препарат 2 раза в день. Курс лечения- 7 дней.
  • При сильной интоксикации другими средствами нужно вводить Мексидол внутривенно по 100-200 мг. Курс лечения длится не менее 10 дней.
  • При панкреатите требуется вводить 400 мг средства 2 раза в сутки. Желательно постепенно снижать дозу до момента выздоровления.

Лекарство и вождение

Врачи не рекомендуют в момент лечения Мексидолом садиться за руль и управлять автомобилем. Лекарство замедляет естественные реакции человека и снижает концентрацию. Это может привести к аварии и другим опасным последствиям. Также не рекомендуется заниматься другими видами деятельности, которые могут потребовать большой концентрации от человека.

Взаимодействие таблеток с другими средствами

Мексидол отлично сочетается с другими препаратами и не ослабляет их эффекта. Средство уменьшит действие и токсичность этилового спирта. Препарат усилит эффект от антидепрессантов и противосудорожных таблеток.

Цены на препараты Мексидол

Приобрести таблетки и ампулы Миксидол можно в каждой аптеке без рецепта врача. Цены везде отличаются, однако можно отметить среднюю стоимость лекарства:

  • Мексидол в таблетках по 0, 125 г – 50 штук стоят 410-460 рублей.
  • Мексидол в таблетках по 0, 125 г – 30 таблеток обойдутся в 270-300 рублей.
  • Мексидол в ампулах по 5 мл – 5 штук стоят -450-500 рублей.
  • Мексидол в ампулах по 2 мл – 10 ампул стоят 460-510 рублей.

Мексидол аналоги

Врач может назначить другой препарат, который по свойствам и по активным компонентам будет схож с Мексидолом. Сейчас существуют такие аналоги данного средства:

  • Антифронт.
  • Армандин.
  • Глицин.
  • Глицисед.
  • Глутаминовая кислота.
  • Инстенон.
  • Келтикан.
  • Мексиприм.
  • Мемори плюс.
  • Рилутек.
  • Тенотен.
  • Триптофан.
  • Цитофлавин.
  • Элфунат.

Мексидол отзывы

Так как препарат имеет широкий спектр действия, о нем можно найти множество отзывов пациентов. Чтобы узнать о настоящем эффекте Мексидола, рекомендуем прочитать некоторые из них:

  • Яна, 37 лет. Врач назначил мне принимать Мексидол при остеохондрозе, чтобы наладить нервное состояние. В момент болезни я часто испытывала приступы депрессии, страха, особенно на своей запущенной стадии. Не было желания начинать лечение и ходить на процедуры. После первой недели принятия Мексидола мое состояние сразу улучшилось, поднялось настроение, и появилась мотивация. Появилось больше сил, и я перестала бояться внезапной боли в спине. При этом я комплексно начала лечить остеохондроз, заниматься гимнастикой и проходить физиопроцедуры.
  • Антон, 29 лет. Начал принимать Мексидол, чтобы справиться быстро с приступами в момент вегетососудистой дистонии. Эта болезнь вызывает резкое чувство страха, боль в груди, панику и нехватку воздуха. Возникает чувство, как будто ты умираешь. Мне врач посоветовал принимать Мексидол в течение месяца. Я пил по 1 таблетке в день и сразу заметил улучшения. Ночью начал хорошо спать, меня перестала мучить бессонница и страх. Месяц принимал средство и даже забыл о своих приступах. Перестал переживать и занялся любимыми увлечениями.

  • Ирина, 41 год. Мне назначил врач Мексидол вместе с комплексным лечением шейного остеохондроза. У меня был в этот момент синдром позвоночной артерии, который сопровождался сильнейшими болями и нарушением движения крови в мозг. Из-за этого меня мучила головная боль, депрессия, раздражительность и даже головокружение. Мне делали регулярные инъекции Мексидолом в ампулах. Препарат наладил кровообращение, я снова стала легко спать и перестала быть нервной. После длительного курса Мексидолом отступили боли, улучшилось зрение, и повысилась общая активность организма. Сразу стала продуктивно работать, не было неприятной усталости. Побочные эффекты меня не побеспокоили даже после длительных инъекций.

Заключение

Теперь вы знаете, как действует Мексидол в виде таблеток и ампул. Мы описали, для каких болезней подойдет такой препарат и как правильно его применять для эффективного выздоровления. Вы познакомились с рядом побочных эффектов и противопоказаний к лекарству. Мексидол действительно улучшает кровообращение, останавливает разрушительные процессы в организме, успокаивает нервную систему пациента. Но для таких результатов нужно принимать Мексидол точно по назначению врача, не превышать дозировку и сообщать доктору о любых изменениях в организме.

“Мексидол — от чего помогает и как принимать, инструкция”

7 комментариев

В настоящее время в различных областях медицины стали появляться препараты «вспомогательного назначения», которые воздействуют на общие патологические процессы, возникающие при ряде заболеваний. Например, при ухудшении кровоснабжения, механическом и термическом повреждении клеток, и просто при старении в клетках запускаются процессы, которые ведут к их гибели. И задача таких препаратов – уменьшить интенсивность этих вредных химических реакций.

К таким процессам относят, например, перекисное окисление липидов, появление активных свободных радикалов, которые живут дольше, чем нужно, и активных форм кислорода, например, супероксид – аниона. Чтобы замедлить эти процессы патологического окисления на клеточном уровне, и нужно принимать «Мексидол» и аналогичные ему препараты.

Действующее вещество и механизм действия

Впервые препарат получили еще в 1980 – х годах в СССР, в ГУ НИИ фармакологии, и в течение 16 лет проходил испытания, и исследовались его свойства, в особенности церебропротекция (защита мозга) и ноотропные эффекты. В 1996 году препарат регистрируется как лекарство, а в 2003 году коллектив разработчиков получает премию правительства РФ, в приказе к которой этот препарат назван «антиоксидантным». Что же делает «Мексидол» в организме человека?

Главным агентом, препятствующим этому патологическому механизму окисления в препарате «Мексидол» является этилметилгидроксипиридина сукцинат. Это вещество повышает устойчивость организма к влиянию различных повреждающим факторах на клеточном уровне (разные виды шока, острое нарушение кровоснабжение органа), а также при отравлении этиловым алкоголем и некоторыми лекарствами, например, нейролептиками.

«Мексидол» способен повышать устойчивость тканей к кислородному голоданию, стабилизировать клеточные мембраны и предохранять их от разрушения, обладает противосудорожным действием. Это соединение нормализует действие многих клеточных ферментов, которые связаны с мембраной, улучшает транспорт соединений и синтез различных медиаторов. Нормальная секреция активных медиаторов приводит к улучшению нервной проводимости в синапсах.

Если перейти с клеточного уровня на тканевой и на работу отдельных органов, то препарат:

  • способствует улучшению микроциркуляции в тканях мозга;
  • снижает агрегацию (слипаемость) тромбоцитов (профилактика тромбозов);
  • способен к снижению уровня общего и «плохого» холестерина;
  • ускоряет нормализацию функций нервной системы после стресса;
  • способствует нормализации вегетативных реакций;
  • улучшает память и сон, в целом нормализует правильное чередование сна – бодрствования;
  • ускоряет выведение этилового алкоголя, ацетальдегида при алкоголизме из организма.

По отзывам отечественных врачей, применение «Мексидола» в комплексной терапии при инфаркте миокарда улучшало его коллатеральное кровообращение в зоне ишемии, и повышало резистентность миокардиоцитов к гипоксии. Это многогранное действие препарата позволило его назначать по самым разным показаниям в клинике внутренних болезней.

Показания к применению Мексидол

От чего помогает «Мексидол»? Показаний к назначению этого лекарства действительно, очень много. Назовем самые востребованные:

  • Острые ишемические инсульты, транзиторные ишемические атаки и их последствия. Показано, что наилучшие результаты достигаются при назначении в максимально раннее время – в первые 6 часов при инсульте.

Примечание: конечно, при надлежащем уровне развития высокоспециализированной медицинской помощи, доступности санитарной авиации, в этот срок необходимо доставить пациента в учреждение для проведения тромболизиса, растворения тромба и реканализации сосуда. Тогда есть шанс на восстановление функции нейронов. Это самый главный вид этиотропного лечения, устраняющего непосредственную причину инсульта – прекращение кровотока по сосуду.

  • При сотрясениях головного мозга и при их функциональных последствиях;
  • При вегетативных нарушениях (повышении симпатического или парасимпатического тонуса);
  • При церебральном атеросклерозе и связанных с ним проблемах (когнитивные расстройства, рассеянность, забывчивость, вестибулярная симптоматика);
  • Неврозы и тревожные состояния, в комплексной терапии депрессии в пожилом возрасте;
  • Ишемическая болезнь сердца (стабильные и нестабильные формы стенокардии, инфаркт миокарда);
  • В лечении абстинентного синдрома у алкоголиков, а также вегетативные кризы в процессе снятия физической зависимости от алкоголя;
  • В случае передозировки нейролептиков в психиатрии или при остром отравлении (наркомания, суицидальные попытки);
  • Астенизация после заболеваний, снижение резистентности к физическим нагрузкам;
  • В качестве профилактических мероприятий при воздействии повышенной физической и умственной нагрузке.

Характерно, что инъекционная форма препарата имеет показания, которые на прописаны для таблеток и капсул: это острый панкреатит и перитонит, видимо, вследствие невозможности принимать таблетки (рвота и прочее).

Надо сказать, что в настоящее время на рынке много средств, которые предотвращают оксидантный стресс – например, дигидрокверцетин («Таксифолин»), «Цитофлавин», препараты гинкго билоба и многие другие формы. Каждый врач решает, какое средство надо выбрать. Сказать конкретно, что лучше: «Актовегин» или «Мексидол» так же сложно, как ответить, что нужнее людям, огурцы или помидоры.

Стоит заметить — к препаратам, у которых есть безоговорочные доказательства их эффективности (статины, бета – блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, антибиотики, противовирусные средства) есть четко ограниченные области применения, разделение по поколениям, разработанные алгоритмы применения, и они внедрены в Национальные рекомендации и стандарты в разных областях медицины.

Инструкция по применению Мексидол и режим дозировки

Выпускается средство, как в инъекционном виде для уколов, так и в таблетках. Применение уколов «Мексидол» более оправдано в неотложных ситуациях, например, в комплексной терапии инсульта в острейшем периоде, и при купировании абстинентного синдрома, а прием таблеток – при «плановых» состояниях, не имеющих экстренного характера, например, при последствиях черепно-мозговых травм.

Как обычно, существует стандартная схема, при которой вначале применяется препарат в инъекционной форме, а затем осуществляется переход на капсулы и таблетки.

  • Выпускается средство в ампулах в виде 5% раствора, ампулы по 2 мл, по 10 ампул в коробке. Возможна дозировка в 5 мл.

Назначают «Мексидол» внутримышечно или внутривенно (предпочтительнее). Дозировка в 5% означает, что в одном миллилитре находится 0,05 г, а в ампуле – 0,1 г. Обычно эта доза вводится трижды в сутки, суточная доза не должна превышать 16 мл (0,8 г) препарата. При капельном введении рекомендуется не превышать скорость введения 60 капель в минуту. Существуют особенности в дозировке и введении препарата при абстинентном синдроме, отравлении нейролептиками, а также при когнитивных расстройствах. Это все можно прочитать в официальной инструкции по применнию.

Что касается «внутреннего употребления», то одна таблетка содержит 0,125 г препарата (чуть больше, чем ампула в 2 мл), и применяется в дозировке 1 – 2 таблетки трижды в сутки, но не более 800 мг (6 таблеток) в день. Курс лечения, в среднем, составляет месяц – полтора, а при ишемической болезни сердца – до двух месяцев.

Противопоказания и побочное действие

Как у многих отечественных препаратов «широкого действия» противопоказания существуют потому, что препарат просто не изучался в определенных ситуациях, и об этом написано прямо в инструкции. В отношении «Мексидола» это такие состояния, как:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст.

Также средство нельзя применять при различных «острых недостаточностях» органов, связанных с метаболизмом и выведением препарата (почечная, печеночная).

«Мексидол» можно сочетать со всеми лекарственными средствами, а в качестве побочного эффекта наиболее часто возникает аллергия и диспепсия, которая подробно не обозначена. Точно так же, не приведена частота развития или вероятность побочных эффектов, несмотря на то, что препарат готовился к внедрению и испытывался 16 лет до регистрации в качестве лекарственного средства.

Мексидол — аналоги и дженерики

В настоящее время на отечественном рынке предлагается значительное количество аналогов «Мексидола», как в таблетированной, так и в ампулированной форме. Но следует сделать одно замечание. Не случайно всюду выше подчеркивалось, что исследования по препарату, связанные с его эффективностью принадлежат только отечественным врачам. Нигде в развитых странах Западной Европы он не применяется и не производится, так же, как и в США.

Поэтому здесь мы имеем дело с полностью внутренним рынком как оригинального препарата («Мексидол» выпускается ООО «Эллара» в рамках контрактного производства в виде ампул), так и его многочисленных дженериков – подражателей. Производством таблеток «Мексидола» занимается «ЗиО Здоровье». Ценовая политика производителей и представители этилметилгидропиридина сукцината приведены ниже:

  • «Мексикор», ООО «Фермент», Россия – 365 руб.;
  • «Мексиприм», «Нижфарм», Россия (здесь и далее приведена стоимость за упаковку препарата по 2 мл № 10)– 340 руб.;
  • «Нейрокс», ЗАО «Сотекс», Россия – 333 руб.;
  • «Церекард», ЗАО «ЭкоФармПлюс», Россия, — 300 руб.;
  • «Мексифин», НПЦ «Фармзащита», Россия – 252 руб.;
  • «Астрокс», ФГУП «Государственный завод медпрепаратов», Россия – 228 руб.
  • «Медомекси», ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия – 150 руб.

Сам «Мексидол» продается в розницу по цене в среднем 480 рублей за упаковку 2 мл № 10, и по цене 385 руб. за упаковку из 50 таблеток.

Что касается цен на таблетки, то самые доступные – это «Медомекси» (130 руб. за упаковку в 30 таблеток по 0,125 г), а самые дорогие (кроме оригинального препарата) – это «Мексикор» — 200 руб. за похожую дозировку.

«Мексидол» и его аналоги продаются по вполне доступной цене, имеют сходные отзывы (что говорит о нормальном качестве субстанции), и похожую инструкцию по применению.

Но для того, чтобы обойтись без лекарств, устраняющих оксидантный клеточный стресс, нужно просто не допускать ситуаций, запускающих его повышенный уровень. А это значит, что нужно вести здоровый образ жизни, употреблять полноценную пищу и больше двигаться. Тогда многочисленные антиоксиданты станут просто лишними, поскольку человек – это многоуровневая, нелинейная, самопознающая открытая система, которая может вполне сама заботиться о чистоте своего клеточного состава и генетического кода.

Церекард или Мексидол: что лучше?

Многие пациенты задаются вопросом, что выбрать, Церекард или Мексидол. Тот же вопрос интересует и врачей, которые не всегда отдают предпочтение более дорогому оригинальному препарату. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать фармакологическое действие, форму выпуска и побочные эффекты.

Как действуют на организм

Лекарственные средства обладают похожими действиями, однако Мексидол наиболее выражено воздействует на нервную систему.

Церекард оказывает на организм человека следующие действия:

  • ускоряет обменные процессы в головном мозге, обеспечивает ткани кислородом;
  • нормализует микроциркуляцию, снижает вязкость крови, препятствует оседанию тромбоцитов;
  • восстанавливает целостность клеточных мембран красных кровяных телец и тромбоцитов, снижая риск развития гемолитической анемии;
  • снижает уровень холестерина и белково-жировых соединений низкой плотности;
  • усиливает кровоснабжение и питание ишемизированных областей сердечной мышцы;
  • восстанавливает сократительную активность миокарда, снижая риск развития левожелудочковой недостаточности;
  • сохраняет структуры мышечных клеток сердца, повышая устойчивость тканей к недостатку кислорода;
  • поддерживает течение аэробного метаболизма глюкозы, окислительно-восстановительных реакций, синтеза аденозинтрифосфата и креатинфосфата;
  • улучшает прогноз острого инфаркта миокарда, повышает эффективность стандартных терапевтических средств;
  • ускоряет процессы восстановления пораженных участков миокарда;
  • уменьшает вероятность возникновения аритмии и атриовентрикулярной блокады;
  • нормализует обмен веществ в ишемизированных областях, ограничивает зону некроза;
  • усиливает кровоток в коронарных артериях;
  • повышает эффективность антиаритмических препаратов.

Препарат обладает следующими эффектами:

  • антигипоксическим (повышает устойчивость к кислородному голоданию, улучшает метаболизм кислорода, присутствующего в крови и тканях);
  • стресс-протекторным (защищает организм от последствий психоэмоциональных перегрузок);
  • ноотропным (нормализует психические функции головного мозга);
  • противоэпилептическим (устраняет мышечные судороги различного происхождения);
  • анксиолитическим (устраняет тревожность, беспокойство и чувство страха).

Отличия и сходства препаратов

Фармакологическое действие

Мексидол обладает следующими фармакологическими действиями:

  • обеспечивает поступление большего количества кислорода в ткани;
  • стимулирует усвоение кислорода;
  • нейтрализует токсины, выделяющиеся при метаболизме этилового спирта;
  • препятствует отложению холестериновых бляшек;
  • восстанавливает церебральную гемодинамику.

Церекард имеет следующие свойства:

  • подавляет активность свободных радикалов;
  • препятствует окислению жиров, усиливает действие супероксидоксидазы, восстанавливает баланс между белками и жирами;
  • стимулирует активность фосфодиэстеразы, ацетилхолинэстеразы и аденилатциклазы;
  • усиливает выработку дофамина в тканях головного мозга;
  • снижает скорость дегенеративных процессов в тканях, чувствительных к дефициту кислорода.

Показания к применению

Препараты применяются при:

  • тревожных и невротических расстройствах;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • дисциркуляторных поражениях головного мозга;
  • ишемии головного мозга;
  • когнитивных нарушениях, вызванных атеросклерозом мозговых артерий;
  • абстинентном синдроме алкоголиков, сопровождающемся психозами и вегето-сосудистыми нарушениями;
  • отравлении психотропными препаратами;
  • инфаркте миокарда (с первых дней лечения).

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, Церекард вводят внутримышечно или внутривенно капельно. При парентеральном применении содержимое ампулы переносят в пакет с 200 мл инфузионной основы (физраствора). Начальная доза антиоксидантного препарата – 50-100 мг. Инфузии проводят 1-2 раза в сутки. Дозу плавно повышают до достижения терапевтического эффекта. Суточное количество вводимого вещества не должно превышать 800 мг.

Таблетки Мексидола употребляют внутрь, запивая теплой водой. Рекомендованная разовая доза – 50-200 мг. При внутривенном введении препарат растворяют в воде для инъекций. Раствор вводят капельно или струйно. Дозу при лечении Мексидолом не повышают, а плавно снижают до полной отмены, чем препарат отличается от Церекарда.

Побочные действия Церекарда и Мексидола

Мексидол вызывает следующие побочные эффекты:

  • тошноту и рвоту;
  • постоянную жажду;
  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда и крапивницы.

При использовании Церекарда могут наблюдаться:

  • сухость слизистых оболочек полости рта;
  • неприятный привкус во рту;
  • чувство жара, разливающегося по всему телу;
  • першение в горле;
  • давящие боли в груди;
  • приступы удушья;
  • аллергические реакции;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • панкреатит;
  • бессонница.

Противопоказания

Оба лекарственных средства противопоказаны при:

  • индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав препаратов;
  • острых дисфункциях печени;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • детском возрасте (до 18 лет);
  • беременности и лактации.

Что лучше: Церекард или Мексидол

Мексидол является более действенным и безопасным лекарством. Он имеет разные формы выпуска, что облегчает применение. Таблетки, в отличие от раствора, могут использоваться при амбулаторном лечении. Мексидол имеет меньшее, в сравнении с Церекардом, количество побочных эффектов. Церекард же имеет преимущество в цене.

Отзывы врачей о Церекарде и Мексидоле

Татьяна, 48 лет, Волгоград, кардиолог: “Своим пациентам всегда рекомендую приобретать оригинальные препараты, к которым относится Мексидол. Это дает уверенность в том, что человек выбрал качественное средство. Среди дженериков, коим является Церекард, часто попадаются подделки. Введение некачественного препарата может представлять опасность для жизни пациента. Мексидол в своей практике использую давно, за это время он успел доказать свою эффективность.”

Сергей, 53 года, Казань, невролог: “Отличие между препаратами заключается в том, что действие Мексидола направлено на нормализацию работы головного мозга. Церекард же, в основном, действует на сердце. Мексидол улучшает память и интеллектуальные способности, устраняет последствия негативного влияния алкоголя на ЦНС, снижает частоту эпилептических припадков. Эффективность лекарства подтверждается результатами электроэнцефалографии.”

[morkovin_vg video=”eLFTC3rUK_A, Отзывы врача о препарате Мексидол;BRcoTMyDHnw”]

Отзывы пациентов

Ирина, 33 года, Иваново: “Обратилась к неврологу с жалобами на бессонницу и головные боли. Врач предложила на выбор 2 препарата. Начать решила с применения того, что имеет более низкую цену. Таким препаратом оказался Церекард. Так как он выпускается только в виде уколов, пришлось посещать процедурный кабинет. На фоне лечения возникла аллергическая реакция, из-за чего введение Церекарда пришлось прекратить.

Рискнула купить таблетки Мексидола. Препарат начал действовать после 3 приема. Нормализовался сон, исчезли головные боли и тревожность, улучшилось настроение. Побочных действий этот препарат не вызывал.”

Артур, 30 лет, Архангельск: “Оба препарата применял при лечении головной боли, происхождение которой врачи связывали с ВСД и последствиями черепно-мозговой травмы. Никакого эффекта ни при введении Церекарда, ни при приеме таблеток Мексидола не заметил. Головная боль после лечения не исчезла, к ней добавились проблемы со сном. Полный курс лечения решил не проходить, считаю применение этих препаратов пустой тратой времени и средств.”

Читать еще:  Всд синусовая тахикардия
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector