Марс диагноз заболевания сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) у детей

Иногда у детей выявляют отдельные дефекты в деятельности сердечно-сосудистой системы. Нарушения такого рода обозначают общим термином “МАРС у ребенка”.

Расшифровка и особенности понятия

Эта краткая аббревиатура нужна для удобства медицинских работников и расшифровывается как “малые аномалии развития сердца”.

Многие мамы не знают, что это такое. Диагноз МАРС выносят, если у малыша из-за нарушений в процессе образования соединительной ткани наблюдаются определенные состояния органа, препятствующие нормальному функционированию его сосудов и клапанов.

Отличием МАРС от сердечных патологий является то, что отклонения в строении органа проявляются на анатомическом и морфологическом уровне, практически без существенных гемодинамических изменений и клинических проявлений.

В последние годы подобный диагноз, по статистическим данным, не редкость. Но подобные аномалии наблюдались и ранее, и лишь недавно, благодаря современной диагностике, появилась возможность заметить изменения в строении сердца на начальной стадии.

В каком возрасте диагностируют

Чаще всего подобные отклонения выявляют у молодых людей и у детей до 3-летнего возраста. Обычно после 5 лет признаки аномального развития проходят.

Ребенок растет, происходят возрастные изменения в его органах и их деятельности, некоторые отклонения исчезают самопроизвольно, например, закрывается овальное окно. Поэтому медицинский диагноз МАРС – это, скорее, констатация факта особенностей развития сердца, чем указание на патологические изменения в органе.

Благодаря высокотехнологичной ультразвуковой аппаратуре, можно своевременно заметить отклонения в развитии органа и вовремя назначить коррекционные мероприятия.

Случается, что человек узнает о каких-либо отклонениях в сердечной деятельности, прожив немалую часть жизни и пройдя определенное обследование. А так как ничего его не беспокоило, то и об аномалии сердца он не догадывался.

Последние исследования показали, что пациентам с малыми сердечными аномалиями следует находиться под наблюдением, а в отдельных ситуациях требуется лечение.

Классификация

МАРС в медицине подразделяются на несколько групп, одни их которых встречаются достаточно часто, другие бывают в единичных случаях.

Основные типы изменений:

  • отклонения в двустворчатом клапане – неверное распределение мышц, нарушено расположение и закрепление хорд, что способствует развитию пролапса клапанных створок;
  • аномалии предсердной перегородки и предсердий, что вызывает аневризму перегородки, увеличивает евстахиеву заслонку, открытое овальное окно;
  • отклонения в строении трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии, вызывающие изменение его створок в сторону излишнего их расширения или сужения;
  • хорды в левом желудочке неверно развиты, нарушено их расположение, имеется аневризма перегородки между желудочками, излишняя численность трабекул;
  • нарушенный аортальный проем, проявляющийся в асимметрии створок, суженом или расширенном корне аорты.

Наиболее распространенные отклонения, встречающиеся у детей:

  1. Открытое овальное окно – проем в перепонке верхних камер, необходимый плоду во время внутриутробного развития и закрывающийся в первый месяц после рождения. Более чем у 20% население он неплотно закрыт или не закрывается вовсе, и чаще всего это не имеет негативных проявлений.
  2. Пролапс митрального клапана – прогиб одной или обеих створок двустворчатого клапана при желудочковом сокращении в направлении левого предсердия. Если не происходит обратно излития крови (регургитации), человек не ощущает дискомфорта. В таком случае он встречается с недугом лишь при расшифровке диагноза. Если же имеется возврат крови, то требуется постоянное наблюдение, вплоть до хирургического вмешательства. Из всех МАРС данная аномалия чаще всего остается во взрослой жизни
  3. Дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) – специальные «нити» (хорды) обеспечивают подвижность и эластичность сердечных клапанов. Иногда во внутриутробном периоде закладывает одна, реже несколько лишних хорд. Почти у 90% людей ДХЛЖ никак не проявляется, и ее обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании.

В зависимости от причин, повлиявших на развитие аномалий, отклонения возникают либо в период вынашивания малыша, либо после его появления на свет и подразделяются на врожденные и приобретенные.

Причины аномалий

У детей причины развития сердечных аномалий могут быть разными, но выделяют три основные:

  1. Генетические изменения, передающиеся наследственным путем и являющиеся основной причиной малых аномалий сердца. Случаются из-за дефекта гена, ответственного за соединительную ткань как в сердечно-сосудистой системе, так и в иных органах.
  2. Патологии при внутриутробном развитии в результате ошибок при закладке органов и систем на начальном сроке беременности (в первые 1-2 месяца). Болезни сердца у младенца часто спровоцированы пагубными привычками будущей мамы – употреблением алкогольных напитков или наркотиков, курением.
  3. Влияние внешних факторов – вирусные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности, отравление химическими средствами, неблагоприятная экологическая обстановка.

Если с взрослением ребенка строение сердца не нормализуется, то подобное классифицируются как дисплазия соединительной ткани. Она затрагивает различные органы, ткани, а также костно-мышечную, мочеполовую, дыхательную, пищеварительную системы.

Проявление и симптоматика

В большинстве случаев сердечные аномалии себя никак не проявляют, дети с таким диагнозом ничем не отличаются от сверстников. Симптомы отсутствуют, а если и возникают, то незначительные. Чаще всего выявляют систолический шум при прослушивании.

Нередко какие-либо признаки становятся заметны в период взросления и проявляются в виде:

  • цианоза (посинения носогубного треугольника) у ребенка, не достигшего одного года, во время сосания, плача;
  • учащенного дыхания, иногда одышки при физической нагрузке;
  • аритмии, боли в области сердца.

Дети старше 5 лет и подростки могут жаловаться на учащенный сердечный ритм (тахикардию), ощущение «комка» в горле, головокружение, слабость.

Возможны проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта, перепады настроения. У детей школьного возраста выявляют плоскостопие, сколиоз (искривление позвоночника), перегиб желчного пузыря.

Методы диагностирования

Расширенное обследование для постановки точного диагноза чаще всего назначают после того, как при прослушивании в сердце были обнаружены систолические шумы. Педиатр выписывает направление на консультацию в кардиологию к детскому специалисту, который принимает решение о необходимых мерах.

Диагностика для оценки воздействия МАРС на сердечную деятельность заключается в проведении:

  • электрокардиографии (ЭКГ), выявляющей нагрузку на сердечную мышцу и нарушения сердцебиения;
  • ультразвукового исследования (УЗИ), позволяющего наиболее точно определить отсутствие или наличие аномалий с указанием их вида;
  • эхокардиографии (ЭХоКГ), диагностирующей отклонения в отдельных участках сердца;
  • холтеровского мониторинга;
  • суточного мониторинга артериального давления (СМАД).

Кроме этого, проводят исследования с физической нагрузкой. К ним относятся приседания, занятие на велотренажере, ходьба. Оценивают внешнее дыхание для определения деятельности легочной системы.

Наличие каких-либо проблем со стороны сердца самостоятельно родители могут предположить лишь на основании жалоб ребенка (если он может их выразить) и при проявлении симптомов. При малейшем подозрении на неполадки со здоровьем следует обратиться к доктору, который проведет детальный осмотр и примет решение о дальнейших действиях.

Лечение и прогноз

Чаще всего при наличии небольших отклонений врачи придерживаются выжидательной тактики в надежде на то, что по мере взросления ребенок аномалии «перерастет». Но, несмотря на то, что медицинский термин МАРС не обозначает опасную патологию, иногда названные им отклонения могут провоцировать изменения в системе кровообращения и вызывать осложнения.

Например, при разрыве дополнительной или неверно расположенной хорды, митральной недостаточности, бактериальном поражении клапанных створок имеется риск возникновения внезапной смерти. Эти заболевания требуют определенного лечения, направленного на коррекцию сердцебиения и метаболических процессов в органе.

Традиционные методы

Детям с МАРС в первую очередь назначают оздоровительные процедуры, лечебную физкультуру, массаж.

Медикаментозная терапия заключается в применении:

  • препаратов магния, нормализующих процессы обмена в организме и помогающих производству коллагена в соединительной ткани;
  • L-карнитина, витаминов группы В, никотинамида, улучшающих метаболизм в сердечной мышце.

Если имеются проявления аритмии, то необходимые препараты подбираются детским кардиологом, иногда требуется лечение в стационаре под наблюдением врача.

Все лекарственные средства назначаются с учетом возрастной категории и приниматься должны курсами. Для недопущения развития заболеваний родителям важно обеспечить ребенку необходимые условия:

  • полноценное питание, включающее продукты, богатые магнием и калием с учетом потребностей детского организма;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • посильные спортивные занятия и физические упражнения;
  • отсутствие стрессовых ситуаций, достаточный сон.

Если у родителей имеется возможность, то полезно направить ребенка на санаторно-курортное лечение для укрепления и поддержания иммунитета.

Нетрадиционная медицина

В качестве народных методов для терапии МАРС у людей, имеющих симптомы нарушении вегетативной системы, разрешается прием травяных отваров, обладающих седативным эффектом. Их готовят из пустырника и валерианы, помогающих нормализовать эмоциональный фон.

Синдром МАРС – это не патология, а состояние, требующее коррекционного вмешательства и необходимости наблюдения у врача.

Ребенок с малыми сердечными аномалиями не является больным, его не следует ограждать от физических нагрузок, занятий спортом, главное, чтобы они не были слишком интенсивными.

При соблюдении режима труда и отдыха, сбалансированном питании наличие МАРС не несет опасности для ребенка. Его не следует ограничивать от игр с детьми, нужно просто следить за его здоровьем.

Возможные последствия

Диагноз МАРС не означает, что в дальнейшем возможны негативные последствия. Для недопущения развития сердечных патологий у ребенка родителям важно своевременно и до конца пролечивать у него инфекционные заболевания, что поможет предупредить поражения сердца.

Нужно проходить профилактические осмотры у отоларинголога и стоматолога для выявления заболеваний в носоглотке и ротовой полости, несущих непосредственную опасность для сердечной деятельности.

МАРС у детей

Что такое МАРС у детей —

МАРС (малые аномалии развития сердца) — это большая гетерогенная группа аномалий развития сердечно-сосудистой системы, которые проявляются в анатомических и морфологических отклонениях от нормы структур сердца и сосудов. При этом клинически и гемодинамически значимых отклонений не наблюдается.

Благодаря методу эхокардиографического исследования сердца в последние годы выявляют данное заболевание у детей и подростком всё чаще. Согласно данным различных авторов, МАРС выявляют у 39-68,9% детей и подростков. У 40% пациентов сочетаются различные МАРС.

Малые аномалии развития сердца могут иметь обратимый, возрастной характер. Например, увеличение евстахиева клапана, ПМК, развитие пролабирующих гребенчатых мышц в правом предсердии и т.п. относятся в некоторых случаях к обратимым.

Симптомы МАРС у детей проявляются не в первые дни после рождения, а через несколько лет. Причем часто перед проявлением клинической картины наступает какое-либо приобретенное заболевания. Малые аномалии могут приводить к осложнениям, а также провоцировать осложнения других болезней ребенка.

Аневризма межпредсердной перегородки – распространенная аномалия, которая заключается в выпячивании перегородки в области овальной ямки в сторону правого предсердия.

Аномально расположенные хорды и трабекулы (АРХ, АРТ) – соединительнотканные или мышечные тяжи, соединяющие папиллярные мышцы со стенками желудочков или расположен­ные между стенками желудочков. АРХ, как утверждают некоторые исследователи, могут быть генетически обусловленными, контролируются одним геном.

Виды АРХ у детей:

  • АРХ между папиллярными мышцами
  • диагональные
  • множественные
  • аномально поперечно расположенные хорды
  • продольные
Читать еще:  Женьшень при гипертонии

Среди МАРС у детей случается также идиопатическое расширение легочной артерии. Эта аномалия в большинстве случаев не сопровождаетс гемодинамически значимыми нарушениями. В норме границы сердца. Может присутствовать систолический шум, который более слабый в клиноортостазе.

Двустворчатый (бикуспидальный) клапан аорты – аномалия, при которой клапан аорты имеет 2 створки. Одна из них часто больше по размеру, чем другая. Если данная аномалия сочетается с другой МАРС, чаще всего это ПМК. Аортальный клапан с двумя створками функционирует хуже, чем с тремя. Клапан не полностью открывается в систолу. В диастолу свободный конец створки вызывает струю регургитацию, которая травмирует противоположную створку клапана, обуславливая воспалительный процесс и кальцинацию.

Что провоцирует / Причины МАРС у детей:

МАРС у детей может сформироваться из-за множества факторов. Это могут быть эсомные и генные дефекты соединительной ткани, нарушения эмбриогенеза и кардиогенеза в результате внешних мутагенных влияний, врожденные аномалии развития соединительной ткани.

Патогенез (что происходит?) во время МАРС у детей:

Наследственные и врожденные аномалии в большинстве своем связаны с дисплазией (отклонениями в формировании). Дисплазия соединительной ткани – генная аномалия соединительнотканной структуры различных органов, заключающаяся в снижении ее прочности.

Дисплазия соединительной ткани сердца приводит к тому, что в процесс вовлекаются сердечные клапаны, перегородки сердца, подклапанный аппарат, магистральные уды.

Классификация МАРС

1. Локализация и форма

  • увеличенный евстахиев клапан более 1 см
  • пролабирующий клапан нижней полой вены
  • небольшая аневризма МПП
  • ООО
  • аномальные трабекулы в предсердии
  • пролабирующие гребенчатые мышцы в нравом предсердии

1.2. Трикуспидальный клапан

  • дилатация правого АВ-отверстия
  • смещение септальной створки в полость правого желудочка
  • пролабирование трикуспидального клапана

1.3. Легочная артерия

  • пролабирование створок клапана легочной артерии
  • дилатация (дисплазия) ствола легочной артерии
  • погранично широкий корень аорты
  • погранично узкий корень аорты
  • двустворчатый клапан аорты
  • дилатация синусов аорты
  • пролабирование аортального клапана
  • асимметрия створок клапана аорты

1.5. Левый желудочек

  • небольшая аневризма МЖП
  • трабекулы или хорды

1.6 Митральный клапан

  • эктопическое крепление хорд
  • пролабирование митрального клапана
  • «порхающие» хорды
  • нарушенное распределение хорд передней и/или задней створки
  • аномально расположенные папиллярные мышцы
  • дополнительные папиллярные мышцы

2. Этиология

  • ДСТ
  • Нарушение кардиогенеза
  • Вегетативная дисфункция
  • Процессы онтогенеза сердца

3. Осложнения

  • Инфекционный эндокардит
  • Нарушения сердечного ритма
  • Нарушения кардиогемодинамики
  • Легочная гипертензия
  • Внезапная смерть
  • Фиброзирование и кальцификация створок клапанов

Любая МАРС – это вариант висцеральных ДСТ. Потому у детей есть признаки полиморфизма клинико-морфологических нарушений. МАРС часто сочетаются с диплазиями кожи и скелета. Могут быть также иные висцеральные проявления, к которым приводит дисплазия соединительной ткани. К примеру, это поликистоз, трахеобронхиальная дискинезия, аномалии желчного пузыря, гастроэзофагеальный рефлюкс, мегауретер, пефроптоз, аномалии развития половых органов.

При дисплазии соединительной ткани у детей и подростков более высокая частота изменений со стороны ЦНС, нейровегетативных рас­стройств, психических нарушений. Вегетативная дистония может проявляться вегетативными кризами, цефалгией, синкопальными состояниями и т. д.

МАРС при аускультации проявляется систолическим шумом, который меняется при нагрузке и при изменении положения тела ребенка. В любом случае диагноз должен быть уточнен. При МАРС у детей часто нарушается сердечный ритм и проводимость, возникает повышение электрической активности желудочка, экстрасистолия и пароксимальная тахикардия и проч. Но стоит отметить, что не при всех малых аномалиях развития сердца есть нарушения ритма сердца.

Открытое овальное отверстие (ООО) – частичное или полное сохранение естественного внутриутробного межпредсердного сообщения. Об этой аномалии можно говорить только тогда, когда ребенку более 1 года. Если отверстие более 7 мм в размере, ООО гемодинамически значимое. При физических нагрузках оно проявляется левоправым шунтом.

Симптомы МАРС у детей:

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) не проявляется клинически, не бывает и гемодинамических нарушений. Обычно это отклонение находят не специально, когда проводят по каким-то причинам УЗИ сердца ребенку. Большие аневризмы МЖП могут осложняться инфекционным эндокардитом.

Аномалии двухстворчатого аортального клапана также не проявляются какими-либо симптомами. Дети нормально переносят физические нагрузки, даже высокой интенсивности. В некоторых случаях может быть кардиалгия. При аускультации обнаруживают систолический шум во втором межреберье справа.

Диагностика МАРС у детей:

Для диагностики применяют методы аускультации, диагнозы подтверждают при помощи УЗИ сердца и ЭКГ.

МАРС у детей можно диагностировать при помощи метода эхокардиографии плода. Но недостатком данного пренатального метода является проведение только по соответствующим показаниям. Также на поздних сроках беременности данный метод может быть не слишком точным.

Предложен новый метод диагностики МАРС, пока ребенок еще находится в утробе матери. На 36-38-й неделе беременности в периферической венозной крови матери определяют количество CD16+ лимфоцитов и коэффициент содержания антител к коллагену. Так можно определить МАРС у плода. По сравнению с эхокардиографией плода этот метод простой.

Лечение МАРС у детей:

Лечение МАРС у детей делится на 3 группы: медикаментозное, медикаментозное, хирургическое. Среди немедикаментозных методов выделяют:

— соблюдение распорядка дня

— занятия физической культурой или ЛФК

— адекватная возрасту ребенка организация труда и отдыха

О занятиях спортом лучше проконсультироваться с лечащим врачом, этот вопрос очень индивидуален. Спорт противопоказан, если у ребенка:

— негативный семейный анамнез

— наличие АРХ с синдромом предвозбуждения желудочков

Медикаментозное лечение МАРС у детей и подростков подразумевает прием препаратов, направленных на нормализацию метаболизма соединитель­ной ткани. Это препараты магния и калия: калия оротат, аспаркам, магнерот, панангип, магне В6.

К каким докторам следует обращаться если у Вас МАРС у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о МАРС у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Марс диагноз заболевания сердца

Диагноз МАРС нельзя назвать болезнью, поскольку одно из проявлений особого развития соединительной ткани, находящейся, в том числе, в сердечно-сосудистой системе. В основном под это понятие подпадают структурные нарушения миокарда и магистральных сосудов. Особенностью группы патологий МАРС является отсутствие значимых нарушений процесса кровообращения.

Диагноз МАРС у ребенка нельзя назвать болезнью, поскольку к этой группе относят анатомические изменения сердца и его крупных сосудов.

До момента рождения кровообращение в организме ребенка происходит иначе, чем после появления на свет. Отдельные структуры сердца, отвечающие за кровоснабжение всего тела малыша, после рождения становятся ненужными и должны перестроиться или атрофироваться. Если этого не происходит, то ставится диагноз марс.

МАРС включает в себя множество различных аномалий, касающихся как количества фестонов и створок внутри органа, так и отклонения в топографии и форме отдельных участков сердца. К наиболее распространенным в педиатрии аномалиям относятся:

  • открытое овальное окно (ООО). Оно соединяет левое и правое предсердия плода, позволяя перекачивать кровь по телу, не используя в процессе кровотока легкие. После рождения окно прикрывается клапанной заслонкой и, благодаря разнице давления в предсердиях, постепенно зарастает. В норме этот просвет должен полностью закрываться у ребенка до 1 года;
  • аневризма межпредсердной перегородки. Патология развивается на фоне ООО при его замедленном закрытии новообразующейся соединительной тканью. Появляющееся удлинение мембраны овальной ямки периодически может выпячиваться под давлением крови;
  • евстахиева заслонка, или клапан. Эта заслонка присутствует у плода во время его пребывания в матке, она необходима для перенаправления кровотока из нижней полой вены к овальному отверстию без участия легких. Обычно после периода новорожденности клапан не превышает в длину одного сантиметра или полностью рудиментируется. Если евстахиева заслонка более 10 мм, у пациента формируется расширение нижней полой вены;
  • сеть Хиари. Эта редкая патология наблюдается в 2% случаев выявления МАРС у детей. Данная аномалия представляет собой тонкие образования сетчатого типа, расположенные в области правого предсердия. Сеть Хиари образуется вследствие неполной редукции клапана коронарного синуса эмбриона;
  • пролапс митрального клапана. Данная аномалия представляет собой аномальный прогиб одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы левого желудочка.При этом проход может не полностью закрываться клапаном, в результате чего наблюдается обратный ток (регургитация) небольшого количества крови;
  • пролапс трехстворчатого клапана. Редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с пролапсом митрального клапана. Клапан размещен между правым желудочком и правым предсердием. При его выпячивании и неполном закрытии образуется регургитация крови;
  • ложные хорды левого желудочка. Хорды представляют собой тонкие соединительнотканные нити, которые прикрепляются одним концом к стенке левого желудочка, а другим к створкам митрального клапана. Основной функцией хорд является обеспечение открытия и закрытия клапанов во время систолы и диастолы левого желудочка. При отсутствии патологий развития общее количество хорд должно соответствовать количеству створок. Иногда в периоде внутриутробного развития закладывается одна или более дополнительных хорд. Когда оба конца нити зафиксированы хорда называется истинной. Если один конец не прикреплен к створке клапана, а свободно провисает в полость желудочка, то хорда называется ложной дополнительной, или добавочной хордой левого желудочка;
  • дополнительная трабекула левого желудочка. Фактически данный термин равнозначен понятию дополнительной хорды.Трабекула представляет собой дополнительное соединительнотканно-мышечное образование в виде тяжей, которые в отличие от нормальных хорд имеют крепление не к створкам митрального клапана, а к свободным стенкам левого желудочка. Она появляется как в единичном, так и во множественном количестве. По своему расположению трабекулы бывают диагональными, продольными или поперечными. В большинстве случаев дополнительные трабекулы не оказывают отрицательного влияния на ток крови и являются гемодинамически незначимыми образованиями. Хотя, в случае поперечного расположения эктопической хорды в полости левого желудочка, ее наличие может провоцировать нарушение гемодинамики и развитие нарушения ритма сердца;
  • нарушения нормального диаметра магистральных сосудов. К этому типу аномалий относятся функционально узкая аорта, дилатация корня аорты и синусов Вальсавы, идиопатическое расширение легочной артерии. Дети с низким значением диаметра аорты предрасположены к возникновению аритмий. Дилатация корня аорты и синусов Вальсавы не имеют гемодинамически значимых нарушений. Более того, с возрастом отмечается спонтанное исчезновение расширения синусов Вальсавы. Идиопатическое расширение легочной артерии характеризуется расширением ствола при отсутствии порока сердца и патологии легких. При идиопатическом расширении требуется динамическое наблюдение и обследование.
Читать еще:  Мочегонные таблетки на травах названия

Все патологии, которые относятся к МАРС, являются врожденными.

Симптомы МАРС

В большинстве случаев у пациентов с МАРС клиническая симптоматика отсутствует.

При значимом поражении различных кардиальных отделов могут проявляться следующие симптомы:

  • вялость, быстрая утомляемость и малоподвижность;
  • головокружения. Данный симптом чаще проявляется по мере взросления ребенка;
  • повышенная потливость у малыша, которая наблюдается даже при отсутствии активных физических нагрузок;
  • ребенок не может выполнять физические нагрузки, положенные ему по возрасту;
  • повышенная эмоциональность, психофизиологическая слабость и частые неврозы;
  • незначительные боли и колющие ощущения в области сердца;
  • ускоренная частота сердечных сокращений (ЧСС) или перебои сердечного ритма.
  • у грудничков может наблюдаться частое глубокое дыхание и ускорение ЧСС при кормлении и купании;
  • синюшная окраска кожи губ и носа.

У ребенка с диагнозом МАРС при нормальном самочувствии может наблюдаться нестабильное артериальное давление.

Причины развития МАРС

Диагноз МАРС у ребенка является следствием воздействия на него множества внешних и внутренних факторов во время внутриутробного развития. К основным внешним факторам относятся:

  • курение, прием алкоголя, а также наркотиков;
  • употребление будущей мамой сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • контакт беременной с сильнодействующими химическими веществами, а также радиационное облучение;
  • значительные ограничения в питании и длительные строгие диеты во время вынашивания ребенка;
  • не исключается воздействие различных экологических факторов.

Диагноз МАРС в кардиологии ставится при рождении ребенка или в более старшем возрасте

К внутренним факторам, способствующим развитию МАРС у ребенка, относятся:

  • коллагеновые болезни или дефекты соединительной ткани, которые характеризуются иммуно-воспалительными процессами. Эти же состояния называются диффузными болезнями соединительных тканей;
  • хромосомные патологии;
  • генные мутации;
  • сбои в процессе эмбрионогенеза.

Основной причиной малых аномалий развития сердца является наследственно детерминированная соединительнотканная дисплазия.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз МАРС ставится ребенку уже после его рождения при наличии соответствующих симптомов или в результате проведения планового УЗИ сердца. Действенными методами диагностики патологий во время внутриутробного развития плода являются:

  • эхокардиография. Может давать неточные результаты при проведении обследования на третьем триместре беременности;
  • УЗИ.

Во время УЗ обследования по показаниям может производиться трансабдоминальный кордоцентез, или забор крови из пуповинных сосудов для проведения иммуноферментного анализа (ИФА). Это обследование позволяет определить количество имеющихся антител к коллагену, уровень лимфоцитов, а также определить титр CD16+, что помогает выявить МАРС.

Первичная диагностика аномалий у ребенка после его рождения проводится педиатром. В первую очередь врач осуществляет сбор жалоб и общий осмотр пациента. В процессе приема обязательно прослушивается сердце с помощью стетофонендоскопа. При обнаружении шумов в сердце педиатр направляет пациента на консультацию к кардиологу.

В кардиологии используются такие методы диагностики МАРС:

  • электрокардиограмма (ЭКГ). В процессе анализа графических результатов обследования выявляются блокады импульсов и аритмии;
  • фонокардиография. Исследование проводится параллельно с ЭКГ. Графические записи звуковых колебаний указывают на характер захлопывания сердечных клапанов аорты и легочной артерии;
  • УЗИ сердца и сосудов. Исследование позволяет рассмотреть точное место расположения и характер имеющейся патологии.

Часто в процессе диагностики используется эхокардиография. Метод является одним из вариантов УЗИ. С его помощью определяется состояние мышечных и соединительных тканей, а также место расположения патологии.

Крайне важно своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, так как аномальные клапаны и структуры сердца в большей степени склонны к вовлечению в воспалительный процесс, нежели здоровые.

Методы терапии при диагнозе МАРС подбираются исключительно индивидуально и лишь после подтверждения патологии. При выборе способа лечения учитывается характер аномалий, степень их выраженности, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. Терапия может производиться несколькими способами:

  • немедикаментозное лечение;
  • терапия с помощью лекарственных препаратов;
  • лечение хирургическим путем.

Немедикаментозное лечение представляет собой соблюдение принципов здорового образа жизни, включает в себя такие рекомендации:

  • соблюдение режима сна, бодрствования и отдыха согласно возрасту ребенка;
  • поддержание и соблюдение принципов здорового и сбалансированного питания;
  • регулярные физические нагрузки, соответствующие возрасту пациента. Это может быть лечебная физкультура (ЛФК), занятие плаваньем или аэробикой.

Возможность занятий спортом определяется врачом на основании данных диагностики и общего состояния ребенка. Если МАРС проявляется яркими симптомами и ребенок часто жалуется на дискомфорт в области сердца, от спортивных нагрузок следует отказаться.

Лекарственные препараты в терапии МАРС применяются с целью улучшения процессов метаболизма. Для этого используются:

  • препараты, улучшающие обменные процессы, в основе которых содержится калий и магний;
  • кардиотрофики. Эта группа препаратов обеспечивает миокард необходимыми питательными веществами;
  • детские поливитаминные комплексы.

Лечение патологии хирургическим путем проводится редко и только в случаях серьезной опасности для здоровья и жизни ребенка.

Диагноз МАРС не является аномалией с серьезными угрозами для жизни. В большинстве случаев негативная динамика патологий не наблюдается, благодаря чему больной в течение всей жизни может не ощутить никаких симптомов и проявлений МАРС.

Несмотря на это, пациент с таким диагнозом должен регулярно наблюдаться у кардиолога для предотвращения развития осложнений. Особенное внимание состоянию сердечно-сосудистой системы должно уделяться в период полового созревания пациента, во время беременности, а также при повышенных физических нагрузках.

Малые аномалии развития сердца (МАРС) у детей

Иногда у детей выявляют отдельные дефекты в деятельности сердечно-сосудистой системы. Нарушения такого рода обозначают общим термином “МАРС у ребенка”.

Расшифровка и особенности понятия

Эта краткая аббревиатура нужна для удобства медицинских работников и расшифровывается как “малые аномалии развития сердца”.

Многие мамы не знают, что это такое. Диагноз МАРС выносят, если у малыша из-за нарушений в процессе образования соединительной ткани наблюдаются определенные состояния органа, препятствующие нормальному функционированию его сосудов и клапанов.

Отличием МАРС от сердечных патологий является то, что отклонения в строении органа проявляются на анатомическом и морфологическом уровне, практически без существенных гемодинамических изменений и клинических проявлений.

В последние годы подобный диагноз, по статистическим данным, не редкость. Но подобные аномалии наблюдались и ранее, и лишь недавно, благодаря современной диагностике, появилась возможность заметить изменения в строении сердца на начальной стадии.

В каком возрасте диагностируют

Чаще всего подобные отклонения выявляют у молодых людей и у детей до 3-летнего возраста. Обычно после 5 лет признаки аномального развития проходят.

Ребенок растет, происходят возрастные изменения в его органах и их деятельности, некоторые отклонения исчезают самопроизвольно, например, закрывается овальное окно. Поэтому медицинский диагноз МАРС – это, скорее, констатация факта особенностей развития сердца, чем указание на патологические изменения в органе.

Благодаря высокотехнологичной ультразвуковой аппаратуре, можно своевременно заметить отклонения в развитии органа и вовремя назначить коррекционные мероприятия.

Случается, что человек узнает о каких-либо отклонениях в сердечной деятельности, прожив немалую часть жизни и пройдя определенное обследование. А так как ничего его не беспокоило, то и об аномалии сердца он не догадывался.

Последние исследования показали, что пациентам с малыми сердечными аномалиями следует находиться под наблюдением, а в отдельных ситуациях требуется лечение.

Классификация

МАРС в медицине подразделяются на несколько групп, одни их которых встречаются достаточно часто, другие бывают в единичных случаях.

Основные типы изменений:

  • отклонения в двустворчатом клапане – неверное распределение мышц, нарушено расположение и закрепление хорд, что способствует развитию пролапса клапанных створок;
  • аномалии предсердной перегородки и предсердий, что вызывает аневризму перегородки, увеличивает евстахиеву заслонку, открытое овальное окно;
  • отклонения в строении трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии, вызывающие изменение его створок в сторону излишнего их расширения или сужения;
  • хорды в левом желудочке неверно развиты, нарушено их расположение, имеется аневризма перегородки между желудочками, излишняя численность трабекул;
  • нарушенный аортальный проем, проявляющийся в асимметрии створок, суженом или расширенном корне аорты.

Наиболее распространенные отклонения, встречающиеся у детей:

  1. Открытое овальное окно – проем в перепонке верхних камер, необходимый плоду во время внутриутробного развития и закрывающийся в первый месяц после рождения. Более чем у 20% население он неплотно закрыт или не закрывается вовсе, и чаще всего это не имеет негативных проявлений.
  2. Пролапс митрального клапана – прогиб одной или обеих створок двустворчатого клапана при желудочковом сокращении в направлении левого предсердия. Если не происходит обратно излития крови (регургитации), человек не ощущает дискомфорта. В таком случае он встречается с недугом лишь при расшифровке диагноза. Если же имеется возврат крови, то требуется постоянное наблюдение, вплоть до хирургического вмешательства. Из всех МАРС данная аномалия чаще всего остается во взрослой жизни
  3. Дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) – специальные «нити» (хорды) обеспечивают подвижность и эластичность сердечных клапанов. Иногда во внутриутробном периоде закладывает одна, реже несколько лишних хорд. Почти у 90% людей ДХЛЖ никак не проявляется, и ее обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании.

В зависимости от причин, повлиявших на развитие аномалий, отклонения возникают либо в период вынашивания малыша, либо после его появления на свет и подразделяются на врожденные и приобретенные.

Причины аномалий

У детей причины развития сердечных аномалий могут быть разными, но выделяют три основные:

Читать еще:  Лозартан и метопролол

  1. Генетические изменения, передающиеся наследственным путем и являющиеся основной причиной малых аномалий сердца. Случаются из-за дефекта гена, ответственного за соединительную ткань как в сердечно-сосудистой системе, так и в иных органах.
  2. Патологии при внутриутробном развитии в результате ошибок при закладке органов и систем на начальном сроке беременности (в первые 1-2 месяца). Болезни сердца у младенца часто спровоцированы пагубными привычками будущей мамы – употреблением алкогольных напитков или наркотиков, курением.
  3. Влияние внешних факторов – вирусные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности, отравление химическими средствами, неблагоприятная экологическая обстановка.

Если с взрослением ребенка строение сердца не нормализуется, то подобное классифицируются как дисплазия соединительной ткани. Она затрагивает различные органы, ткани, а также костно-мышечную, мочеполовую, дыхательную, пищеварительную системы.

Проявление и симптоматика

В большинстве случаев сердечные аномалии себя никак не проявляют, дети с таким диагнозом ничем не отличаются от сверстников. Симптомы отсутствуют, а если и возникают, то незначительные. Чаще всего выявляют систолический шум при прослушивании.

Нередко какие-либо признаки становятся заметны в период взросления и проявляются в виде:

  • цианоза (посинения носогубного треугольника) у ребенка, не достигшего одного года, во время сосания, плача;
  • учащенного дыхания, иногда одышки при физической нагрузке;
  • аритмии, боли в области сердца.

Дети старше 5 лет и подростки могут жаловаться на учащенный сердечный ритм (тахикардию), ощущение «комка» в горле, головокружение, слабость.

Возможны проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта, перепады настроения. У детей школьного возраста выявляют плоскостопие, сколиоз (искривление позвоночника), перегиб желчного пузыря.

Методы диагностирования

Расширенное обследование для постановки точного диагноза чаще всего назначают после того, как при прослушивании в сердце были обнаружены систолические шумы. Педиатр выписывает направление на консультацию в кардиологию к детскому специалисту, который принимает решение о необходимых мерах.

Диагностика для оценки воздействия МАРС на сердечную деятельность заключается в проведении:

  • электрокардиографии (ЭКГ), выявляющей нагрузку на сердечную мышцу и нарушения сердцебиения;
  • ультразвукового исследования (УЗИ), позволяющего наиболее точно определить отсутствие или наличие аномалий с указанием их вида;
  • эхокардиографии (ЭХоКГ), диагностирующей отклонения в отдельных участках сердца;
  • холтеровского мониторинга;
  • суточного мониторинга артериального давления (СМАД).

Кроме этого, проводят исследования с физической нагрузкой. К ним относятся приседания, занятие на велотренажере, ходьба. Оценивают внешнее дыхание для определения деятельности легочной системы.

Наличие каких-либо проблем со стороны сердца самостоятельно родители могут предположить лишь на основании жалоб ребенка (если он может их выразить) и при проявлении симптомов. При малейшем подозрении на неполадки со здоровьем следует обратиться к доктору, который проведет детальный осмотр и примет решение о дальнейших действиях.

Лечение и прогноз

Чаще всего при наличии небольших отклонений врачи придерживаются выжидательной тактики в надежде на то, что по мере взросления ребенок аномалии «перерастет». Но, несмотря на то, что медицинский термин МАРС не обозначает опасную патологию, иногда названные им отклонения могут провоцировать изменения в системе кровообращения и вызывать осложнения.

Например, при разрыве дополнительной или неверно расположенной хорды, митральной недостаточности, бактериальном поражении клапанных створок имеется риск возникновения внезапной смерти. Эти заболевания требуют определенного лечения, направленного на коррекцию сердцебиения и метаболических процессов в органе.

Традиционные методы

Детям с МАРС в первую очередь назначают оздоровительные процедуры, лечебную физкультуру, массаж.

Медикаментозная терапия заключается в применении:

  • препаратов магния, нормализующих процессы обмена в организме и помогающих производству коллагена в соединительной ткани;
  • L-карнитина, витаминов группы В, никотинамида, улучшающих метаболизм в сердечной мышце.

Если имеются проявления аритмии, то необходимые препараты подбираются детским кардиологом, иногда требуется лечение в стационаре под наблюдением врача.

Все лекарственные средства назначаются с учетом возрастной категории и приниматься должны курсами. Для недопущения развития заболеваний родителям важно обеспечить ребенку необходимые условия:

  • полноценное питание, включающее продукты, богатые магнием и калием с учетом потребностей детского организма;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • посильные спортивные занятия и физические упражнения;
  • отсутствие стрессовых ситуаций, достаточный сон.

Если у родителей имеется возможность, то полезно направить ребенка на санаторно-курортное лечение для укрепления и поддержания иммунитета.

Нетрадиционная медицина

В качестве народных методов для терапии МАРС у людей, имеющих симптомы нарушении вегетативной системы, разрешается прием травяных отваров, обладающих седативным эффектом. Их готовят из пустырника и валерианы, помогающих нормализовать эмоциональный фон.

Синдром МАРС – это не патология, а состояние, требующее коррекционного вмешательства и необходимости наблюдения у врача.

Ребенок с малыми сердечными аномалиями не является больным, его не следует ограждать от физических нагрузок, занятий спортом, главное, чтобы они не были слишком интенсивными.

При соблюдении режима труда и отдыха, сбалансированном питании наличие МАРС не несет опасности для ребенка. Его не следует ограничивать от игр с детьми, нужно просто следить за его здоровьем.

Возможные последствия

Диагноз МАРС не означает, что в дальнейшем возможны негативные последствия. Для недопущения развития сердечных патологий у ребенка родителям важно своевременно и до конца пролечивать у него инфекционные заболевания, что поможет предупредить поражения сердца.

Нужно проходить профилактические осмотры у отоларинголога и стоматолога для выявления заболеваний в носоглотке и ротовой полости, несущих непосредственную опасность для сердечной деятельности.

МАРС – синдром. Диагноз как название планеты.

В Беларуси в последние годы наблюдается увеличение числа детей с МАРС. Это обусловлено в первую очередь широким внедрением в практику детских врачей кардиологов ультразвукового исследования сердца.

Многие родители начинают волноваться, когда слышат, что их ребенку выставлен диагноз – МАРС. В популярной литературе об этом синдроме практически нет информации в доступной форме. Теперь попробуем разобраться в этом синдроме, ответив на самые распространенные вопросы, которые задают родители врачу кардиологу на приеме.

Что такое МАРС?

Малые аномалии развития сердца (или МАРС) – это одно из проявлений не совсем правильного развития соединительной ткани. Соединительная ткань находится во всех органов. Она формирует каркас сердца, клапаны и стенки крупных сосудов. За счет этого ткань сердце эластична, но довольно прочная. Малыми аномалиями развития сердца считают наличие анатомических врожденных изменений сердца и его крупных сосудов. При таком состоянии соединительная ткань или слишком слабая, или формируется в избытке, не в тех местах, где надо в норме. МАРС в основном выявляется у детей в первые 2 – 3 года жизни и не имеет тенденции к прогрессированию. Многие МАРС исчезают с ростом ребенка.

Причины развития МАРС?

Считается, что к формированию МАРС причастны множественные факторы. Выделяют две большие группы — внешние и внутренние. К внешним факторам относят влияние экологии, питание беременной, болезни материи прием медикаментов во время беременности, облучение, курение, алкоголь, стрессы. К внутренним факторам относятся: наследственность, генетические и хромосомные аномалии.

Какие аномалии сердца встречаются у детей

Наиболее известная и распространенная МАРС – это пролапс митрального клапана (ПМК). ПМК – это провисание двустворчатого клапана в момент сокращения сердца в полость левого желудочка, за счет чего и возникает небольшое завихрение тока крови в сердце. К МАРС относят только первую степень пролапса. Все остальные степени сопровождаются выраженными нарушениями кровообращения и должны считаться пороками сердца.

Довольно распространенная вторая МАРС, это дополнительные хорды в полости левого желудочка (ДХПЛЖ) или по-другому аномальные хорды (АРХ ЛЖ). Эта МАРС, которая проявляется в наличии внутри полости желудочка дополнительных тяжей из соединительной ткани или мышц, прикрепленных к стенкам желудочка или межжелудочковой перегородке. В норме они прикрепляются к створкам клапанов. Чаще всего ложные (дополнительные) хорды встречаются у мальчиков. Ложные хорды бывают единичными, множественными, встречаются как отдельно, так и в сочетании с другими аномалиями. Расположение может быть вдоль тока крови, поперек его или по диагонали. От этого будет зависеть степень выраженности шума в сердце. Хорды могут давать нарушение ритма, поэтому пациенты требуют особого наблюдения врача кардиолога.

Третьей распространенной МАРС является открытое овальное окно (ООО). Вариантом нормы считается наличие незначительного дефекта до 2 – 3 мм в возрасте до года. Но при его наличии в старшем возрасте в одних случаях идет речь об аномалии развития (при размере дефекта до 5 мм), в других – о пороках сердца (когда дефект выражен и имеется нарушение кровообращения).

Как себя проявляет МАРС?

В большинстве случаев МАРС никак себя не проявляет, и дети ничем не отличаются от сверстников. Очень редко, но могут быть жалобы на боли в области сердца, чувство перебоев в сердце, скачки артериального давления, аритмии на электрокардиограмме.

Очень часто аномалии сердца сочетаются с другими аномалиями соединительной ткани: зрения, скелета, кожи, желчного пузыря, почек. Поэтому и проявления будут системными, то есть на уровне всего организма. Эти изменения могут быть как минимальными, так и достаточно выраженными.

При внимательном осмотре ребенка можно обнаружить сколиоз (искривление позвоночника), различные формы плоскостопия, гипермобильность (избыточная подвижность суставов). Самые частые встречаются сочетания МАРС — это гастроэзофагальный рефлекс (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), перегиб желчного пузыря, мегауретер (расширение мочеточника). Кроме того, МАРС часто сопровождается нейровегетативными расстройствами — несбалансированно работает периферическая и центральная нервная система. Это может проявляться недержанием мочи, дефектом речи, вегето-сосудистой дистонией, нарушением поведения. Все эти сочетания не приводят к тяжелым нарушениям функции органов и систем и не ухудшают жизнедеятельности ребенка.

Какие могут быть осложнения?

Не всегда, но в отдельных случаях могут отмечаться нарушения сердечного ритма, нарушения проведения импульса по сердцу, которые выявляются на электрокардиограмме и сопровождаются жалобами на боли в сердце, сердцебиение. Это требует дополнительного обследования у врача кардиолога. Как правило, эти нарушения характерны для пролапсов митрального клапана (ПМК) и аномально расположенных хорд.

Какое лечение данного синдрома?

Основные принципы лечения детей с МАРС это:

  • Соблюдение режима дня. Исключение психоэмоциональных стрессов, сон не менее положенного по возрасту количества часов.
  • Рациональное и сбалансированное питание с обязательным включением продуктов богатых магнием и калием (бобовые, свежая зелень, и овощи, различные крупы, сухофрукты).
  • Водные процедуры, массаж, физиолечение.
  • Занятие физкультурой.
  • Витамины (группа В) и препараты магния (магний В6, магнерот, магвит)

МАРС — синдром, это не приговор, это особое состояние ребенка, требующее наблюдения и незначительной коррекции. Это не повод ограничивать вашего ребенка от физических нагрузок. Не нужно относиться к ребенку с диагнозом МАРС как к больному. Большинство МАРС протекает благоприятно и ребенку никак не мешают. Требуется только изменить свой образ жизни и регулярно наблюдаться у врача кардиолога.

УЗ «11-ая городская детская поликлиника»

Врач кардиолог, к. м. н. Бандажевская Г.С.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector