Капли зеленина показания к применению брадикардия

Брадикардия и капли Зеленина: отзывы, показания к применению

Восстановление сердечного ритма зачастую осуществляется с помощью средств растительного происхождения. Одним из наиболее эффективных препаратов являются капли Зеленина при брадикардии, они увеличивают ЧСС, мягко воздействуют на организм и помогают снять симптомы без вреда для организма. Лекарство успешно применяется уже не один год, и за это время тысячи людей смогли избавиться от опасной патологии.

Что собой представляют капли Зеленина?

Препарат является разработкой российского ученого, доктора наук и заслуженного деятеля медицины – Зеленина В.Ф. На основе многолетних исследований он создал лекарственное средство комбинированного действия. Капли являются фитопрепаратом, который устраняет спазмы, снижает нервное возбуждение и стимулирует работу сердца.

Выпускается средство в стеклянных флаконах с капельницами, что делает прием особенно удобным. Жидкость имеет прозрачный, немного коричневый цвет и яркий запах травяных настоек. Выпускаются флаконы емкостью от 15 до 40 мл.

Капли Зеленина используют при брадикардии и других кардиологических неврозах, а так же при таких нарушениях, как:

  • Спазмы ЖКТ;
  • ВСД;
  • Почечная или печеночная колика;
  • Холецистит в хронической форме;
  • Повышенная возбудимость и раздражительность;
  • Гиперацидный гастрит;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Пониженный аппетит.

Назначить прием капель должен только врач, не следует заниматься самолечением, несмотря на кажущуюся безвредность лекарства, пациент без надлежащего медицинского контроля рискует получить осложнения.

Препарат отличается успокаивающим и спазмолитическим действием, он помогает восстановить ЧСС за счет комплекса растительных компонентов.

Состав и фармакологическое действие

Продукт показал свою эффективность в борьбе с патологиями работы сердца, обусловлено это уникальным натуральным составом, куда входят:

  • Листья белладонны – снижают уровень секреции поджелудочной и слюнной железы, улучшают проводимость электрических импульсов в мышцах, сокращают появление спазмов;
  • Листья ландыша – являются кардиотоническим продуктом, существенно увеличивают скорость и частоту сокращения сердечной мышцы, помогают избавиться от брадикардии;
  • Корни валерианы лекарственной – отличаются седативным эффектом, помогают улучшить сон и снизить возбудимость. Результат заметен не сразу, что позволяет избежать негативных последствий для организма. Валерьяна расширяет коронарные сосуды, воздействует на мышцу миокарда, восстанавливает проводящую функцию сердца;
  • Ментол – вспомогательный компонент, который улучшает рефлексы органов, в том числе, помогает мышцам сокращаться. Является местным раздражителем, тонизирует вены, обезболивает, активно воздействует на сердце.

Именно за счет натурального состава и обеспечивается высокая эффективность продукта и практически полное отсутствие побочных эффектов.

Когда средство противопоказано?

Казалось бы, растительные компоненты могут приниматься абсолютно всеми пациентами, однако это не так. Существует ряд противопоказаний, когда лекарство Зеленина не назначается врачом:

  • Высокая чувствительность к компонентам и возможная аллергическая реакция;
  • Глаукома и другие заболевания глаз закрытого типа;
  • Патологии простаты, когда нарушено мочеиспускание;
  • Атеросклероз сосудов миокарда в выраженной форме;
  • Сердечные заболевания – кардиосклероз, миокардит, эндокардит.

При приеме возможно появление таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, расстройство стула, сонливость, изжога. Впрочем, как показывает практика, такие симптомы проявляются редко, зачастую обусловлены другими патологическими процессами, происходящими в организме.

Инструкция по применению и дозировка

Итак, как же принимать препарат? Предварительно необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. А так же обязательно согласовать все нюансы с лечащим врачом. Капли следует пить по 3 раза в день за полчаса до еды. Дозировка следующая:

  • Для взрослых – 20-30 капель;
  • Для подростков от 12 лет количество капель должно равняться их возрасту.

Детям до 12 лет препарат не назначается, так как пока нет точных данных о воздействии лекарственного средства на организм, исследование не проводилось.

Запивать капли нужно небольшим количеством воды, полстакана для одного приема достаточно. Продолжительность курса корректируется врачом и зависит от индивидуальных особенностей организма, переносимости компонентов, воздействия лекарства в каждом конкретном случае.

Полезные советы и рекомендации по приему

Если вы решили купить капли Зеленина и пить их от брадикардии, стоит учесть несколько рекомендаций специалистов, благодаря которым лечение пройдет максимально эффективно:

  • Пациентам, которые страдают бронхиальной астмой, следует относиться к препарату с особой осторожностью. Дело в том, что сочетание капель с лекарствами от астмы может спровоцировать приступ тахикардии;
  • Учитывая, что средство обладает седативным эффектом, необходимо в период терапии исключить опасные виды деятельности, где требуется быстрая реакция и отличное зрение. С осторожностью нужно подходить и к управлению транспортным средством, в особенности, если прием вызывает у вас чувство сонливости, которое ярко выражено;
  • Для беременных и кормящих матерей прием лекарства возможен, однако требуется постоянное наблюдение специалиста, в том числе, и за плодом;
  • Если вы принимаете снотворные средства, которые угнетают деятельность ЦНС, препарат существенно усилит их эффект, будьте осторожны.

Не путайте капли Зеленина с Корвалолом (такое тоже случается). Первый препарат пьют при брадикардии, второй – при тахикардии. То есть эффект у них полностью противоположный.

Соблюдение таких нехитрых советов позволит избежать трудностей в процессе лечения и добиться оптимального результата за короткий срок. Будьте уверены – болезнь отступит, а вы сможете жить полной и счастливой жизнью.

Отзывы пациентов о приеме препарата

Высокая эффективность и природный состав препарата увеличили спрос на капли Зеленина, а отзывы пациентов в основном положительные. Люди отмечают благоприятные тенденции и некоторые особенности приема:

Михаил, автоинструктор, Москва

Лекарство принимал полным курсом, как и рекомендовал врач. В итоге удалось забыть о постоянных головокружениях, хотя раньше даже до обмороков дело доходило. Доступная цена и удобна упаковка, что еще нужно для того, чтобы я остался доволен препаратом? Никаких побочных эффектов не замечал, за руль садился и трудностей с концентрацией внимания не испытывал.

Лидия, продавец, Москва

Мне капли назначил кардиолог, сказал пить пока их, а если результата не будет – будем думать, как лечить брадикардию. Пить таблетки не хотелось, так как у меня еще и с почками проблемы, желания их еще больше посадить не возникало. Приемом довольна, теперь приступы переносятся легче, надеюсь, в скором времени буду полностью здорова.

Алена, косметолог, Минск

Покупала лекарство Зеленина для мамы, у нее врачи нашли брадикардию. Продукт очень хороший, а что самое главное – безвредный. Единственное, что мама отмечала – сухость во рту после приема, но такую мелочь уж точно можно пережить, тем более что симптоматика болезни ушла.

Вы можете самостоятельно убедиться в эффективности капель Зеленина. Этот препарат рекомендуется всеми кардиологами, как проверенное временем средство. Растительные компоненты зарекомендовали себя с положительной стороны, и многочисленные отзывы довольных пациентов это подтверждают. Брадикардия будет успешно вылечена и у вас, причем без особых усилий и материальных затрат благодаря разработке талантливого ученого.

Действия при брадикардии: капли Зеленина и другие препараты

Снижение частоты ударов сердца до 60 в минуту и ниже называется синусовой брадикардией. Иногда такой ритм полностью безопасен и свидетельствует о тренированности сердечной мышцы (например, у спортсменов). Уменьшение ЧСС до 50 ударов в минуту и ниже часто сопровождается неприятными жалобами – слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Медикаментозное лечение выраженной брадикардии следует начинать при появлении других клинических симптомов аритмии. Ритм 45 ударов в минуту бывает опасен, особенно для возрастных пациентов с патологией сосудов головного мозга, поскольку у них возможна потеря сознания и травмы при падении.

Читать еще:  Как понизить давление с помощью дыхания

Неотложная помощь при брадикардии

При замедлении сердечного ритма появляется опасность гипоперфузии (снижение насыщения кислородом) жизненно важных органов, в первую очередь мозга – нейроны слабо работают, когда не могут «сжечь» глюкозу. Поэтому помощь, которую должны оказать окружающие, направляется на «перемещение» крови из сосудов конечностей к голове и туловищу.

Доврачебные меры для снятия симптомов брадиаритмии:

  1. Положить пациента на спину, ноги поместить на подушку или валик из подручных материалов. Под действием силы земного тяготения кровь «стекает» из поднятых конечностей к центральным органам, которые нуждаются в ней в первую очередь.
  2. Напоить человека крепким чаем или кофе. Эти вещества активируют симпатическую часть вегетативной системы, которая повышает частоту сердечных сокращений, приводя потерпевшего в сознание.
  3. Рекомендуется помочь больному выполнить несколько физических упражнений. Сократившиеся мышцы конечностей будут сжимать периферические сосуды, перераспределяя кровь. Адреналин, который вырабатывается в ответ на физическую активность, обладает способностью повышать частоту пульса.

Дальнейшее лечение: что назначают врачи?

Если приступы брадикардии возникают часто и сопровождаются выраженным дискомфортом, следует задуматься о квалифицированной помощи.

Показания для медикаментозного лечения аритмии:

  • частота сердцебиения падает до 45 ударов в минуту;
  • брадикардия, которая сопровождается гипотонией;
  • частые потери сознания;
  • на ЭКГ выявлены признаки желудочковой аритмии;
  • острый период инфаркта миокарда.

Правила коррекции брадикардии:

  1. Отмена препарата, который спровоцировал приступ (если аритмия была вызвана интоксикацией бета-адреноблокаторами или антагонистами кальция, вводят глюкагон в индивидуальной дозировке).
  2. В качестве экстренной помощи при сильных нарушениях гемодинамики допускается внутривенное введение 0,5 мг 0,5% раствора «Атропина».
  3. Для улучшения сокращаемости сердечной мышцы применяют «Изопреналин» внутривенно в дозе 2-3 мг на 1 кг массы тела.
  4. Если замедление ритма осложнилось асистолией, выполняют реанимационные мероприятия:
  • непрямой массаж сердца
  • электрическую стимуляцию (эндокардиальную или чрескожную кардиостимуляцию).

Поддерживающая терапия для предотвращения приступов:

  1. Бета-адреномиметики: «Изадрин» в таблетках по 2,5-5 мг 2-4 раза в день. Принимать нужно сублингвально (под язык). «Изадрин» действует аналогично «Адреналину», улучшая способность сердца отвечать сокращением на возбуждение. Когда по симпатической части вегетативной нервной системы проходит импульс, этот медикамент усиливает нужный ответ клетками проводящих путей. Однако, в отличие от катехоламинов, не повышает артериальное давление.
  2. Средства, улучшающие метаболические процессы в кардиомиоцитах: «L-карнитин» (антигипоксант, анаболик), «Панангин», «Аспаркам» (содержат калий и магний, которые отвечают за адекватные сокращения сердечной мышцы). Имеют слабую доказательную базу.
  3. Адаптогены: экстракты левзеи, элеутерококка, лимонника китайского. Результатом применения таких средств будет увеличение тонуса организма в целом (как дополнительный эффект – ускорение сердцебиения). Однако эти препараты при брадикардии с выраженными клиническими симптомами быстрого лечебного действия не окажут.
  4. Кардиостимулятор. При наличии блокады проведения возбуждения от предсердий к желудочкам необходима электрическая стимуляция сердечной мышцы извне. Импульс передают специальным прибором – кардиостимулятором, закрепленным под кожей грудной клетки или имплантированным внутрь камеры.

Перед применением выше описанных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом, что позволит подобрать технику, наиболее подходящую к каждому случаю.

Капли Зеленина: состав и предназначение

Капли Зеленина относятся к группе кардиологических лекарственных средств. Они оказывают кардиотонический, успокаивающий, спазмолитический и обезболивающий эффект. Обычно их рекомендуют принимать пациентам, которые жалуются на низкую частоту сердечных сокращений (ЧСС). Несмотря на то, что в интернете встречаются преимущественно положительные отзывы о каплях Зеленина при брадикардии, перед тем как применять их для лечения, желательно ознакомиться с инструкцией. Индивидуальная непереносимость некоторых компонентов может спровоцировать неприятные побочные реакции.

Капли Зеленина являются растительным средством. Их назначают при расстройствах нервной системы, заболеваниях пищеварительного тракта и желчевыводящих путей, функциональных отклонениях в работе сердца или сосудов. Препарат имеет несколько действующих компонентов, представленных в таблице.

Схема применения препарата

Как гласит инструкция по применению капель Зеленина, при брадикардии взрослые должны пить от 20 до 25 кап. 2-3 раза в день. Перед этим их необходимо разбавить небольшим количеством питьевой воды.

В случае лечения детей дозировка рассчитывается, исходя из возраста ребенка. Пациентам старше 12 лет полагается столько капель, сколько им лет. Продолжительность терапии определяется индивидуально для каждого больного.

Лечение необходимо начинать с небольшой дозы препарата. На первое время достаточно будет принять 5 капель, причем это количество нужно разделить на 2 приема. На четвертый день лечения дозировку увеличивают до 20 капель и придерживаются этой схемы до окончания курса.

Средство достаточно быстро помогает справиться с брадикардией и эффективно увеличивает сердечный пульс. Превышать рекомендованную дозу крайне опасно, поскольку в таком случае не избежать побочных реакций. Перед тем как принимать капли Зеленина при брадикардии, следует проконсультироваться у врача.

Функциональное действие и показания к применению

Данный препарат был разработан для борьбы с неврозами сердца, которые вызваны функциональным нарушением миокарда. Человек может столкнуться с подобными проблемами после сильного эмоционального потрясения. Также они возникают по причине астеноневротической реакции или вегетативной иннервации сердца.

Атропин, который содержится в белладонне, комплексно воздействует на организм. Это вещество обладает широким лечебным спектром. К его основным клиническим эффектам следует отнести способность:

  • расслаблять мышцы;
  • расширять глазные зрачки;
  • увеличивать внутриглазное давление;
  • расширять бронхи;
  • снижать тремор конечностей у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона;
  • сокращать выработку пищеварительных желез.

Капли Зеленина назначаются преимущественно при брадикардии. С помощью данного препарата можно быстро стабилизировать ЧСС. Отдельного внимания заслуживает продолжительность его действия. Результат после приема лекарства может сохраняться несколько часов.

Подобный эффект обусловлен наличием атропина, который содержится в белладонне. Это вещество уменьшает влияние ацетилхолина за счет блокирования М-холинорецепторов. Таким образом удается приглушить возбужденность блуждающего нерва, который выступает звеном парасимпатического отдела нервной системы. Чем сильнее выражен тонус указанного нерва, тем лучше происходит повышение ЧСС.

Помимо этого, капли Зеленина успешно применяются при почечных и печеночных коликах, ВСД, раздражительности, хроническом холицистите, анацидном, гипоацидном и гиперацидном гастрите. Что касается показаний к применению капель Зеленина при тахикардии, то с этим вопросом лучше обратиться к специалисту.

Противопоказания

За счет того, что капли способны увеличивать ЧСС, не рекомендуется их использование при тахикардии. К прочим противопоказаниям относятся:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • язвенная болезнь желудка;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
  • глаукома.

Побочные эффекты Капель Зеленина

Сам препарат редко вызывает побочные реакции. Некоторые расстройства в работе организма могут наблюдаться только при передозировке.

Наиболее распространенным побочным эффектом является аллергия. Это обусловлено присутствием в лекарственном средстве настойки белладонны.

Чрезмерно высокая дозировка может повлечь за собой усиление сердцебиения, головокружение и пересыхание слизистой оболочки рта. Перечисленные симптомы обычно исчезают после прекращения приема капель Зеленина.

Читать еще:  Пульс плохо прощупывается причины

Следовательно, передозировка препарата чаще всего приводит к таким неприятным последствиям:

  • головокружение;
  • сухость в полости рта;
  • расширение глазных зрачков;
  • учащенное сердцебиение (аритмия);
  • расстройство аккомодации.

По мере выведения препарата из организма, все недомогания, которые пришлось выдержать пациенту, должны исчезнуть. Крайне редко для этого требуется симптоматическое лечение.

Когда превышена продолжительность приема препарата, страдает нервная система, на фоне чего могут отмечаться следующие реакции организма:

  • тошнота;
  • апатия и сонливость;
  • головная боль;
  • расстройство пищеварения;
  • рвота.

Чтобы не допустить возникновения подобных последствий, нужно строго следовать схеме, которую назначил врач. Систематическое применение капель Зеленина при наличии бронхиальной астмы и их сочетание с препаратами «Беротек», «Изадрин» требует особого контроля за реакцией организма. Если эти средства употреблять одновременно, можно спровоцировать усиление сердцебиения. Чтобы ознакомиться с отзывами об эффективности препарата или узнать, какова его цена, достаточно посетить специализированный сайт, где осуществляется продажа медицинских и фармацевтических товаров

Во время лечения пациенту необходимо проявить особую осторожность при вождении транспорта. Препарат способен действовать на скорость психомоторных реакций. Поэтому людям, деятельность которых связана с повышенным риском травматизма, желательно воздержаться от работы с травмоопасными механизмами.

Полезные, но не для всех капли Зеленина при брадикардии

Смесь растительных компонентов – настойки ландыша, белладонны, валерианы с ментолом названа по имени ее автора, врача В.Ф. Зеленина. Капли используют при лечении нейроциркуляторной дистонии с замедлением сердечного ритма. Препарат оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие.

Читайте в этой статье

Зачем назначают капли Зеленина при брадикардии

Под влиянием блуждающего нерва замедляется частота сокращений сердца, при его блокировании пульс учащается. На этом основано действие холинолитических препаратов, к которым относятся капли Зеленина. Под их влиянием происходят такие изменения сердечно-сосудистой системы:

  • улучшается проведение сердечного импульса от предсердия к желудочкам;
  • повышается сократительная способность миокарда;
  • увеличивается объем выброса крови из желудочков;
  • понижается давление в системе легочной артерии и периферическое венозное сопротивление.

Состав капель Зеленина

Препарат содержит в одном флаконе по 10 мл настойки травы ландыша и корней валерианы, 5 мл спиртовой вытяжки из травы белладонны, 200 мг ментола. Действие капель Зеленина проявляется благодаря суммарному эффекту этих ингредиентов.

Настойка ландыша

Содержит сердечный гликозид конваллятоксин, который подобен строфантину, флавоноиды, сапонины, а также органические кислоты. На сердце трава ландыша оказывает такое влияние:

  • повышается сила сокращений и ударный объем крови;
  • улучшается опорожнение желудочков;
  • уменьшается гипертрофия миокарда и его потребность в кислороде;
  • расширяются коронарные сосуды.

Настойка ландыша оказывает мочегонное и легкое желчегонное действие. Особенностью гликозидов этого растения является быстрота наступления эффекта и его краткая продолжительность, так как эти соединения легко выводятся из организма.

Настойка валерианы

Основное воздействие – седативное. Облегчает процесс засыпания, успокаивающий эффект развивается медленно, но он стабильный. Под влиянием валерианы ускоряется выделение желчи и желудочного сока, расширяются кровеносные сосуды. Влияние на миокард проявляется как напрямую, так и через регуляцию нервной системой.

Настойка белладонны

Тормозит действие ацетилхолина, снижает секрецию желез ротовой полости, бронхов, потовых, слезных, а также поджелудочной железы, стимулирует атриовентрикулярную проводимость внутри миокарда.

При спазмах бронхов и кишечника белладонна вызывает их расширение, возбуждает кору головного мозга, нарушает зрение.

За счет раздражающего действия на рецепторы в полости рта рефлекторно расширяет венечные сосуды сердца, снимает приступ стенокардии, обезболивает.

Применение капель Зеленина при брадикардии

Для восстановления нормального ритма сердечных сокращений используют 20 капель на прием. В течение дня можно принять до 50 — 75 капель в 2 — 3 приема. Обычно их разводят водой. Если препарат назначен детям до 12 лет, то для расчета дозы используется соотношение: капля на год жизни ребенка. Кратность приема – 2 раза в день. Продолжительность использования определяется врачом по данными ЭКГ.

О том, как принимать капли Зеленина, смотрите в этом видео:

Противопоказания к применению

Назначение не показано при таких состояниях:

  • глаукома;
  • увеличение предстательной железы;
  • выраженные атеросклеротические изменения сосудов;
  • гипертония;
  • воспалительный процесс в миокарде или оболочках сердца (эндокардит, перикардит);
  • беременность и период кормления ребенка;
  • индивидуальная гиперчувствительность.

Так как капли Зеленина оказывают затормаживающее действие, могут повлиять на остроту зрения, то при их применении не рекомендуется управлять транспортом и сложными механизмами.

Детям до 12 лет и пожилым людям капли Зеленина назначают с осторожностью и только под контролем лечащего врача. При сердечных заболеваниях, когда повышение частоты пульса нежелательно, капли Зеленина запрещено использовать.

Возможные осложнения от капель

При превышении дозы возникают такие побочные эффекты:

  • тахикардия,
  • сухость во рту, жажда,
  • нарушение остроты зрения,
  • головокружение и общая слабость,
  • сонливость или возбуждение,
  • депрессивное состояние,
  • тошнота, рвота, понос, запор,
  • понижение умственной и физической работоспособности,
  • аллергическая сыпь, зуд кожи,
  • повышение температуры тела.

При появлении подобных признаков препарат отменяют. Для лечения используются энтеросорбенты, обильное питье, симптоматические средства.

Аналоги капель Зеленина и взаимодействие с другими препаратами

По механизму действия к каплям Зеленина близки: настойка мяты, ландышево-валериановые капли, Хомвиокорин, Коргликон, Тонгинал, экстракт элеутерококка, красавки.

При совместном назначении снотворных, транквилизаторов, нейролептиков и капель Зеленина возрастает тормозящее влияние на нервную систему. Препарат повышает действие кардиотоников и обезболивающих медикаментов, снижает эффективность антиаритмических средств, используемых для лечения тахикардии.

Советы больным брадикардией по приему капель

Несмотря на то, что состав препарата натуральный, капли Зеленина – не безобидный медикамент. Перед его употреблением нужно пройти обследование у кардиолога, получить рекомендацию врача относительно длительности и целесообразности использования. Брадикардия при недостаточном лечении может осложняться приступами потери сознания, которые опасны для жизни, поэтому невозможно проводить ее терапию самостоятельно без ЭКГ контроля.

Капли Зеленина относятся к группе м-холинолитиков, их назначают для нормализации ритма сердечных сокращений при брадикардии. Рекомендуется применять у пациентов с функциональными нарушениями, при отсутствии воспалительных, дистрофических и склеротических изменений в сердечной мышце. При передозировке оказывают токсическое действие, применение должно контролироваться врачом.

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

Даже если кардиологом выявлена брадикардия, лечение народными средствами поможет и в этом случае. Методы терапии сердца в домашних условиях включают настои, массаж, правильное питание. Синусовая брадикардия хорошо поддается лечению.

Варианты, как лечить синусовую брадикардию, зависят от возраста пациента и основного заболевания. Чем опасна синусовая брадикардия? Как проявляется ритм на ЭКГ? Как выражается умеренная синувая брадикадия?

При ВСД нередко назначают Тонгинал, применение которого помогает нормализовать давление, сосудистый тонус. Инструкция к препарату указывает, что возможен исключительно прием капель, таблетки на сегодня не выпускаются. Подобрать аналоги лекарства бывает непросто.

При проблемах с нервной системой, сном, сердцебиением могут быть назначены капли Кралонин. Гомеопатическое средство положительно влияет и на общее самочувствие. Инструкция по применению лекарства указывает минимальное количество побочных явлений. Есть аналоги.

Читать еще:  В каком предсердии заканчивается большой круг кровообращения

Довольно обширный список показаний у препарата Атропин. Однако его применение не так уж безопасно, так как действие может ускорять пульс, что при передозировке может вызвать полную блокаду. Делают и укол в сердце. Есть препараты, также содержащие атропин.

Применяется поляризующая смесь давно в кардиологии. Показаниями являются: необходимость сокращения зоны некроза, улучшение снабжения кислородом сердца и прочие. Применяется в различных вариациях, в том числе с калием и магнием.

Если назначается препарат Вазонат, применение направлено на возобновление и улучшение кровообращения. Дозировка подбирается в каждом конкретном случае. Иногда его и его аналоги применяют спортсмены.

При ИБС, стенокардии и сердечной недостаточности назначается препарат Карвидил, инструкция к которому указывает особенности его применения. Самостоятельно пить таблетки запрещено, показания может проанализировать только врач. В России есть полные аналоги.

Ведение больных с острым инфарктом миокарда

Тактика ведения больных инфарктом миокарда в стационаре

Приложение N 2к приказуМинздрава Рязанской областиот 15 января 2010 года N 17

(в редакции Приказа Минздрава Рязанской области от 12.02.2010 N 121)

Приложение N 3к приказуМинздрава Рязанской областиот 15 января 2010 года N 17

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Подготовлены в целях реализации долгосрочной целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области» рабочей группой специалистов под председательством консультанта отдела организации медицинской помощи взрослому населению, главного внештатного терапевта Министерства здравоохранения Рязанской области, к.м.н. Гончаренко Ю.Д. Инсульт

МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Нозологическая форма: инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, инфаркт мозга; субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние Стадия: ранняя реабилитация. Фаза: ранний восстановительный период. Осложнение — вне зависимости от осложнений. Код по МКБ-10:160, 161, 163, 164

Наличие нарушений функций мозга вследствие перенесенного нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт неуточненного характера, инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и/или его оболочки нетравматической этиологии; отсутствие прогрессирования имеющихся или появления новых нарушений функций мозга на протяжении предшествующих 3 недель;

Функциональная электромиостимуляция
с вертикализацией

Лечебная физкультура при
заболеваниях центральной нервной
системы

Процедуры, направленные на
уменьшение спастики

Террентное лечение (лечение ходьбой)

Коррекция нарушений двигательной
функции с использованием
компьютерных технологий

Пособие по восстановлению
позо-статических функций

Лечебная физкультура с
использованием тренажера

Массаж при заболеваниях центральной
нервной системы

Трансцеребральное воздействие
магнитными полями

Воздействие магнитными полями

Воздействие излучением видимого
диапазона

Воздействие низкоинтенсивным
лазерным излучением при болезнях
центральной нервной системы и
головного мозга

Обучение пациента перемещению на
костылях

Обучение пациента самопомощи при
перемещении с помощью дополнительной
опоры

Лечебная физкультура, кинезотерапия, механотерапия, массаж, физиотерапевтические процедуры при заболеваниях центральной нервной системы назначаются с учетом имеющихся функциональных расстройств (приложение 2Б).

Основу реабилитационного лечения в острый период составляет комплекс мероприятий ранней реабилитации, первые 3 — 4 недели инсульта.

— кинезотерапию, включая рефлекторные упражнения, координационную гимнастику;

— коррекцию расстройств чувствительности;

— массаж (по показаниям) — легкое поглаживание конечностей;

— иглорефлексотерапия (по показаниям).

Купирование болевого синдрома.

Аспирин 0.25-0.3 разжевать, затем по 0,125
один раз в сутки.

Тромболитическая терапия ( стрептокиназа,
урокиназа, альтеплаза ).

При гиперкинетическом синдроме
(повышение АД и тахикардия): бета-блокаторы
( обзидан 0.5-1мг в/в дробно, до 5 мг за
15 – 20 минут, можно перорально 20–40 мг).

При гипокинетическом синдроме с застоем
в малом круге кровообращения: нитраты в/в.

После 48 часов назначаются ингибиторы
АПФ для предотвращения процессов
ремоделирования миокарда. Препарат
выбора — престариум

Гепарин через 12 часов после
тромболитической терапии. Лучше
низкомолекулярные гепарины ( фраксипарин,
дельтапарин, фрагмин, эноксапарин ).
При отсутствии тромболитиков лечение
проводят по стандарту нестабильной
стенокардии. Накопленные к настоящему
времени данные, не свидетельствуют о
необходимости применения гепарина у
всех больных, подвергшихся тромболитической
терапии и одновременно получающих
аспирин.

Физическая реабилитация в зависимости
от класса тяжести.

Важнейший аспект лечения инфаркта
миокарда – ликвидация боли.

Для этого применяются:

Наркотические анальгетики — морфин 10 – 30 мг дробно по 3 — 5 мг в/венно, при
брадикардии комбинируют с атропином 0.5 — 1 мг.

Фентанил 0,005% — 2,0 в комбинации сдроперидолом0,25% — от 1,0 до 4,0
(нейролептанальгезия).Промедол 2%
— 1.0 в/венно. Все наркотические препараты
вводятся только в/венно. Для усиления
эффекта наркотические анальгетики
можно комбинировать с нейролептиками
и транквилизаторами.

При резистентном болевом синдроме
добавить бета-адреноблокаторы (при
гиперкинетическом типе кровообращения)
— обзидан в/в дробно по 0.5 — 1 мг, до
5 мг за 15 мин. Или 20 — 40 мг (разжевать,
принять внутрь). Либо нитраты (при
гипокинетическом синдроме) – перлинганит 1 мг/час под контролем АД и ЧСС, изокет 1мг/час.

При отсутствии эффекта: перидуральная
анестезия на уровне Тh3 -Th4
(морфином2 — 3 мг)
или в/венное введение субнаркотических
дозкетамина.

Например: 50 мг кетаминаи 10 мг
седуксена (сибазона, диазепама,
реланиума) разводят на 100 мл физиологического
р-ра и вводят с начальной скоростью 50 —
60 кап в мин., снижая
ее по мере наступления эффекта. Средняя
скрость инфузии 0,04 мг/кг*мин, а общая
дозакетаминанеобходимая для
обезболивания 0,75 мг/кг. Для больного
весом 80 кг – средняя доза 50 мгкетамина.

  • При ежедневных осмотрах необходимо оценивать общее состояние больного, наличие жалоб, обращать внимание на цвет кожных покровов, состояние вен шеи, наличие отёков, частоту дыхания, пульса, АД. Следует внимательно проводить аускультацию сердца и лёгких.
  • У больных с признаками сердечной недостаточности рекомендовано контролировать диурез и массу тела, а также строго ограничивать количество потребляемой жидкости.
  • Необходима повторная регистрация ЭКГ.
  • В первые сутки ИМ определяют концентрацию липидов в крови.
  • При неосложненном течении ИМ на 5-7-е сутки проводят нагрузочную пробу для выявления ишемии миокарда. В случае неспособности больного выдержать физическую нагрузку проводят фармакологические пробы (добутаминовая с ЭхоКГ), чреспищеводную стимуляцию сердца или сцинтиграфию миокарда.
  • ЭхоКГ желательно провести в первые сутки и перед выпиской из стациона для оценки сократительной функции ЛЖ и характера ремоделирования его полости после ИМ в динамике.
  • Показания к КАГ:

— Обширный ИМ с фракцией выброса менее 40%.

— Тяжёлая сердечная недостаточность.

— Рецидивирующая ЖТ и фибрилляция желудочков.

— Признаки ишемии миокарда по данным нагрузочных проб, суточного мониторирования ЭКГ.

  • Следует отметить, что в последнее время становится все больше сторонников концепции, согласно которой КАГ показана всем больным, перенёсшим ИМ.

Продолжительность госпитализации

При неосложнённом течении ИМ передней локализации продолжительное госпитализации составляет 10-12 сут, нижней локализации — 5-7 сут. При проведении догоспитального тромболизиса, первичной ТБКА эти сроки можно ещё сократить. Выписка в подобные сроки предусматривает возможность квалифицированного наблюдения на амбулаторном уровне. При отсутствии такой возможности целесообразна реабилитация больного в санатории кардиологического профиля.

Принятая в течение многих десятилетий в России тактика госпитализировать больных ИМ в течение не менее 21 сут абсолютно не оправдана и совершенно не отражает современные возможности медикаментозного и инвазивного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector