Как проверить пульс на ногах

Определение пульсации периферических артерий на верхних и нижних конечностях

· Цель освоения: овладение навыками клинического обследования больного.

· Необходимое оснащение: тренажер для определения пульсации сосудов.

Алгоритм выполнения навыка:

1. Определение пульсации артерий производится указательным и средним пальцами в следующих местах:

1) на лучевой артерии – по ладонной поверхности лучевой стороны предплечья, на 2-3 см выше лучезапястного сустава;

2) на плечевой артерии – кнутри от двуглавой мышцы;

3) на бедренной артерии – ниже пупартовой связки, на 1,5-2 см кнутри от её середины;

4) на подколенной артерии – в области подколенной ямки при положении больного на животе и согнутой в коленном суставе конечности под углом 120 о ;

5) на задней большеберцовой артерии – между задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием;

6) на тыльной артерии стопы – по линии, проведенной между I и II пальцами к голеностопному суставу;

7) на височной артерии – на 1 см кпереди от козелка ушной раковины;

8) на сонной артерии – латеральнее щитовидного хряща, в борозде между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, в положении разгибания шеи.

2. Не следует сильно прижимать артерию пальцами, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.

Рис. 2. Определение пульсации периферических артерий

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Нижние конечности

Осмотр нижних конечностей необходимо проводить в положении больного лёжа. Ноги должны быть освобождены от одежды. Осмотрите обе нижние конечности от ягодиц до стоп. Обратите внимание на:

  • Размеры, симметричность, наличие отёка. См. табл. Хроническая артериальная и венозная недостаточность.
  • Венозный рисунок и наличие расширенных вен.
  • Наличие пигментации, сыпи, рубцов или язв. См. табл. Язвы в области стопы и голеностопного сустава.
  • Цвет и текстуру кожи, цвет ногтей, характер оволосения голеней и стоп.

Пропальпируйте поверхностные паховые лимфатические узлы (как горизонтальную, так и вертикальную группы). Обратите внимание на их размеры, консистенцию, подвижность относительно друг друга, болезненность при пальпации. Часто пальпируемые у здоровых людей паховые лимфатические узлы подвижны, имеют диаметр до 1 см или даже до 2 см.

Под лимфаденопатией понимают увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью. Необходимо отдифференцировать локальную лимфаденопатию от системной, тщательно исследуя область, дренируемую изменёнными лимфатическими узлами, и исключить поражение других групп лимфатических узлов.

Для оценки артериального кровообращения прощупайте пульсацию артерий.

Пульс на бедренной артерии. Надавите пальцами ниже паховой складки примерно на середине расстояния между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым симфизом. Как при глубокой пальпации живота, исследование артерии можно выполнить двумя руками, положив одну на другую. Это может облегчить определение пульса, особенно у больных с ожирением.

Ослабление пульсации или её отсутствие может указывать на сужение или окклюзию артерии проксимальнее места пальпации. Например, ослабление или отсутствие пульсации бедренной артерии свидетельствует о поражении аорты или подвздошных артерий. Дистальнее места окклюзии пульсация артерий отсутствует на всём протяжении конечности. Хроническая артериальная окклюзия приводит к появлению перемежающейся хромоты, изменению цвета конечности при перемене её положения и трофическим изменениям кожи конечности. Одной из причин хронической артериальной окклюзии является облитерирующий атеросклероз, при котором образующиеся в стенке артерии атероматозные бляшки нарушают кровоток по ней.

Усиленная разлитая пульсация бедренной артерии свидетельствует о её аневризме патологическом расширении сосуда.

Пульс на подколенной артерии. Нога больного должна быть слегка согнута в колене и расслаблена. Расположите кончики пальцев обеих рук таким образом, чтобы они сошлись на уровне середины подколенной ямки, и надавите ими на мягкие ткани. Пульс на подколенной артерии часто труднее прощупать, чем на других артериях. Она расположена глубже, её пульсация имеет более диффузный характер.

Если таким образом определить пульсацию подколенной артерии не удаётся, попробуйте прощупать её, попросив больного повернуться на живот. Согните его ногу в колене под углом 90° и двумя большими пальцами надавите на подколенную ямку (см. фотографии).

Усиленная разлитая пульсация подколенной артерии свидетельствует о её аневризме. Аневризмы как бедренной, так и подколенной артерии встречаются редко, главным образом у мужчин старше 50 лет. Обычно их причиной является атеросклероз.

При облитерирующем атеросклерозе чаще поражается бедренная артерия. Поэтому пульс на бедренной артерии бывает нормальным, а на подколенной ослабленным или отсутствует.

Пульс на тыльной артерии стопы. Прощупайте тыльную поверхность стопы (но не лодыжки) у латерального края сухожилия длинного разгибателя большого пальца. Если прощупать пульс не удаётся, продолжите пальпацию более латерально.

Ослабление пульса на артериях стопы или его отсутствие (в тёплом помещении) при нормальной пульсации бедренной и подколенной артерий является признаком окклюзии дистального отдела подколенной артерии или её ветвей, что часто наблюдается при сахарном диабете.

Пульс на задней большеберцовой артерии. Надавите согнутыми пальцами позади и несколько ниже медиальной лодыжки. Прощупать пульс на задней большеберцовой артерии при избыточном отложении жировой ткани или отёке в области лодыжек может оказаться невозможным.

Острая артериальная окклюзия (например, при тромбозе или эмболии) проявляется болью, ощущением онемения или парестезиями. Конечность дистальнее уровня окклюзии становится холодной, бледной, пульс на артериях исчезает. Это состояние требует неотложного лечения. При хорошем коллатеральном кровообращении острая артериальная окклюзия может проявиться только ощущением онемения конечности и её похолоданием.

Рекомендации, позволяющие справиться с трудностями при прощупывании пульса.При прощупывании артерии выберите для себя удобное положение. Правильно расположив свою кисть в месте прохождения артерии, не спеша прощупайте её. При этом, меняя силу давления на ткани, вы сможете ощутить даже слабую пульсацию. Не принимайте пульсацию в кончиках своих пальцев за пульс больного. При возникновении сомнений сосчитайте свой собственный пульс и сравните с пульсом больного. Обычно частота пульса оказывается разной. Удобным местом для определения своего пульса для сравнения является сонная артерия.Определите на ощупь тыльной поверхностью своих пальцев температуру стоп и голеней больного. Сравните температуру обеих нижних конечностей. Низкая температура конечностей, особенно одной из них, при наличии других объективных симптомов является признаком артериальной недостаточности, т.е. неадекватного артериального кровоснабжения конечности.

Читать еще:  Полипатия что это такое

Отсутствие пульса на артериях ног

Отсутствие пульса на артериях ног служит симптомом патологических изменений в области артерий нижних конечностей. Пульс может отсутствовать только на одной ноге или на обеих одновременно, на разных уровнях ноги от периферии к центру. Чем выше уровень поражения артерий, тем тяжелее процесс и выраженнее клиническая картина.

Причины и факторы возникновения

Вследствие патологического процесса в области артерий нижних конечностей их просвет сужается. Это приводит к недостаточному поступлению к тканям ног кислорода и питательных веществ — ишемии. Поначалу, когда сужение просвета артерий небольшое, это проявляется только при нагрузке на ноги (ходьбе, беге). Затем, когда просвет сосуда значительно сужен, ишемия становиться постоянной. Мышцы ног атрофируются, в тканях развиваются дистрофические изменения. Когда же происходит полная окклюзия (закупорка) просвета сосуда, появляются выраженные нарушения трофики тканей, ведущие к их гибели и возникновению некрозов. Постепенно может развиться гангрена.

Классификация и признаки

При патологических состояниях, сопровождающихся отсутствием пульса на ногах, выделяют несколько стадий артериальной недостаточности:

  • компенсированную — когда артериальная недостаточность минимальна и отсутствуют выраженные клинические проявления;
  • нестойко компенсированную — при умеренной артериальной недостаточности и появлении клинических признаков после значительной физической нагрузки;
  • субкомпенсированную — когда артериальная недостаточность выражена и умеренные клинические проявления становятся постоянными;
  • декомпенсированную — при значительной артериальной недостаточности и постоянно имеющихся выраженных клинических проявлениях с появлением очагов некроза (омертвения) тканей на ногах.

Отсутствие пульса на артериях ног может проявляться:

  • болью в области стоп и голеней, усиливающихся в горизонтальном положении конечностей и уменьшающихся при опускании ног вниз;
  • перемежающейся хромотой — периодическими остановками во время ходьбы из-за резких болей в ногах в области икр;
  • гипотрихозом — выпадением волос на ногах;
  • атрофией (уменьшением в размерах) мышц ног;
  • бледностью кожных покровов ног иногда с мраморным рисунком, в тяжелых случаях цианозом (синюшностью кожи);
  • зябкостью ног;
  • судорогами в области икроножных мышц;
  • похолоданием нижних конечностей;
  • повышенной ломкостью ногтей на ногах, их утолщением или истончением, деформацией, склонностью к поражениям грибковыми заболеваниями;
  • трофическими изменениями на коже, изъязвлениями, трещинами, некрозами.

При каких заболеваниях возникает

Пульс на артериях ног может отсутствовать при следующих заболеваниях:

  • облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей (ишемической болезни нижних конечностей);
  • облитерирующем эндартериите нижних конечностей;
  • облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера);
  • неспецифическом аортоартериите;
  • сахарном диабете;
  • гангрене.

К каким врачам необходимо обратиться

При обнаружении отсутствия пульса на артериях ног следует обратиться к терапевту и ангиохирургу (сосудистому хирургу).

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Читать еще:  Может ли боярышник повышать давление

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Исследования пульсации на артериях нижних конечностей

Пульсацию сосудов на нижних конечностях проверяют в следующих точках:

Заднюю большеберцовую артерию (а. tibialis posterior) пальпируют вдоль заднего края медиальной лодыжки

Артерию тыла стопы (а. dorsalis pedis) — на тыльной поверхности стопы в проксимальной части I межплюсневого промежутка .

3) подколенную артерию (а. poplitea) — в медиальной половине подколенной ямки в положении лежа на животе с согнутыми под прямым углом в коленных суставах ногами.

Бедренную артерию (а. femoralis) — непосредственно ниже середины пупартовой связки при выпрямленном и слегка ротированном кнаружи бедре.

Необходимо помнить, что у 10% совершенно здоровых людей в виду рассыпного строения сосуда, расположения его под сухожилиями, нельзя обнаружить пульсацию тыльной артерии стопы.

Обстоятельства, вызывающие затруднение при определении пульсации :

— Гипотония. Встречается чаще в молодом возрасте у женщин. У этих больных кроме усталости ног при ходьбе отмечается недомогание, быстрая общая утомляемость, головные боли, головокружения, сонливость.

— Наличие избыточно выраженной подкожной жировой клетчатки.

— Заболевания и травматические поражения периферических нервов, вызывающие вторичный ангиоспазм.

— В климактерическом периоде у женщин наряду с общими симптомами наблюдается ангиоспазм в нижних конечностях.

— При отеке стоп, голеней на почве венозной или сердечной недостаточности .

— Рубцы и инфильтраты (травмы, воспаление) в местах пальпации пульса.

Систолический шум над зоной поражения сосудов:

— шум над бедренной артерией (симптом Глинчикова) объясняется неровностью сосудистой стенки или наличием сужения и свидетельствует о стенозе подвздошной артерии с соответствующей стороны;

— шум в подколенной ямке возникает при стенозе бедренной артерии;

— шум в области пупка (проекция бифуркации аорты) выявляется при стенозе бифуркации аорты;

— шум выше пупка и в боковых отделах живота возникает при поражении висцеральных артерий.

Сосудистый шум у больного с подозрением на облитерирующее заболевание — важный объективный диагностический симптом.

Нередко типичные жалобы на выраженную перемежающуюся хромоту встречается при наличии пульса во всех точках. И только аускультация над пупартовой связкой позволяет подтвердить серьезную сосудистую патологию — стеноз подвздошных артерий.

При проведении аускультации необходимо соблюдать следующее правило: прикладывать фонендоскоп к коже больного с минимальным давлением, ибо в противном случае прибор может вызвать сдавление самого сосуда и появится грубый систолический шум, который приведет к гипердиагностике.

Методы пальцевого прижатия артерий при кровотечениях

Это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов. Основное его достоинство — возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток- может эффективно применяться только в течение 10-15 минут, то есть является кратковременным. Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна. Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например наложения жгута.

Плечевая артерия

Ближайшая точка лежит между мышцами плеча.

Руку пострадавшего следует поднять или заложить за голову.

Удобнее находиться позади пациента.

Зажатие сосуда проводится четырьмя пальцами руки снаружи или при обхвате изнутри.

Нащупывается углубление между мышцами ниже плечевого сустава на 1/3 плеча и сильно придавливается это место к кости.

Подмышечная артерия

Кровотечение в области верхней части плеча может быть связано с повреждением подмышечной артерии. Прижатие проводится изнутри к головке плечевой кости с помощью кругового охвата плеча двумя руками и давления в подмышечной области.

Бедренная артерия

Точка прижатия расположена в паховой зоне, примерно посредине складки. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.

Оказывающий помощь должен стоять на коленях со стороны поврежденной ноги.

Обоими первыми пальцами кистей рук нужно надавить на точку в паху, при этом другие пальцы охватывают бедро.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Где и как найти пульс правильно? Измерение пульса у человека

Человеческий организм работает непрерывно в течение всей жизни. Даже когда мы просто отдыхаем или спим, внутренние органы все равно функционируют. Проследить за их работой без специальных приборов невозможно. Но сердечную деятельность определить вполне реально, ведь сердце постоянно посылает свои сигналы в виде пульса.

Что такое пульс?

Пульс – это давление потока крови, созданное сокращениями сердечной мышцы. Иначе говоря, оно отражает ритм, скорость и силу движения сердца. Этот орган заставляет кровь ритмично циркулировать по кровеносной системе. При выталкивании ее из сердца сосуды наполняются сильнее, и это давление можно почувствовать, прикоснувшись к их стенкам. Но перед тем как найти пульс, правильно его измерить, необходимо знать, в каком месте у человека лучше всего он прощупывается. Как измерить пульс на других участках тела? Нужно найти такие участки, где сосуды имеют максимальный доступ к прикосновению. Иными словами, чтобы между кожей и кровеносным сосудом не было ни жировой, ни мышечной ткани, таких мест несколько, это:

  1. Запястье руки. Пульсация лучевой артерии.
  2. На локтевой артерии.
  3. Локтевой сгиб, на плечевой артерии.
  4. Подмышечная впадина.
  5. В районе виска над бровью, где видна височная артерия.
  6. Шея, в месте прохождения сонной артерии.
  7. Край нижней челюсти и угол рта – в этих местах прощупывается лицевой пульс.
  8. Пах, имеется в виду внутренняя сторона бедра. Здесь прощупывается бедренный пульс.
  9. Под коленом. Измерить пульс можно в ямке сгиба ноги, там, где проходит подколенная артерия, конечность в момент измерения не сгибать.
  10. Стопы ног. Над сводом стопы, посередине или сзади подъема прощупывается биение сердца.
Читать еще:  Как убрать сосудистые звездочки на носу

Бывают такие обстоятельства, при которых невозможно определить давление на самом распространенном месте – запястье руки. Если измерение пульса здесь не удалось осуществить, то можно воспользоваться другими точками, приведенными выше.

Виды пульса

Кровеносные сосуды различаются не только своим расположением, но и размером и функциями. Поэтому и пульсация может быть разной, а именно:

  1. Артериальная – колебание стенок артерий, то есть таких сосудов, которые несут кровь от сердца ко всем внутренним органам человека.
  2. Венозная – сокращение вен, которые проталкивают кровь от органов к сердцу.
  3. Капиллярная. Данный пульс также имеет место быть, так как даже мельчайшие сосуды испытывают некоторые колебания от сокращений сердечной мышцы. Но определять пульс по капиллярным колебаниям нежелательно из-за множества помех. Кроме того, давление крови в капиллярах меняется незначительно, и заметить можно только лишь большие перемены.

Очень важно знать, как найти пульс правильно. В большинстве случаев, когда говорят об измерении пульса, подразумевают именно поиск артериального показателя. Другие разновидности нужны для специальных медицинских исследований.

Зачем мерить пульс?

Пульс – это один из главных признаков жизни, он помогает контролировать состояние здоровья человека. В норме частота пульсации крови соответствует частоте сердцебиения. Перед тем как найти пульс, правильно его измерить, нужно научиться его считать и знать, что является нормой. Это частота сердечных сокращений в минуту в спокойном состоянии. Вот основные показатели нормального пульса для различных категорий людей:

  1. 60-100 ударов в минуту – для взрослого человека.
  2. 120-160 ударов в минуту– для новорожденных малышей.
  3. 80-140 ударов в минуту — для детей от 1 года и выше.
  4. 75-120 ударов в минуту – для детей дошкольного возраста.
  5. 70-110 ударов в минуту – для детей старше 7 лет.
  6. 40-60 ударов в минуту – для некоторых категорий тренированных людей и спортсменов.

По мере роста человека частота сердечных сокращений уменьшается, ведь чем больше и сильнее сердце, тем меньше движений ему нужно совершить, чтобы обеспечить нормальное кроводвижение для всего организма.

Почему меняется частота пульса?

Сердцебиение не может быть постоянным. Поэтому очень важно знать нормальный показатель, так как правильно измерить пульс бывает непросто. Ритм сердечных сокращений может измениться буквально за считанные минуты под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Наиболее распространенные причины, влияющие на увеличение или уменьшение частоты пульса:

  1. Перенесенный стресс или эмоции. Чем эти факторы сильнее, тем сердцебиение становится чаще.
  2. Состояние здоровья. Если у человека повышается температура, то, соответственно, и повышается количество ударов в минуту.
  3. Некоторые продукты питания, напитки и алкоголь. Стимуляторы центральной нервной системы, такие как кофе, чай, алкогольные напитки ускоряют частоту пульса, и горячая пища в том числе.
  4. Положение тела человека. У лежащего человека сердце бьется медленнее, чем у сидящего или стоящего.
  5. Массаж, купание, физпроцедуры.
  6. Время суток. Наиболее благоприятный период для самого медленного сердцебиения – ночь, когда человек отдыхает. Максимальная частота пульса может быть в промежутке между 8-12 часами дня и 18-20 часами вечера.

При физических нагрузках также наблюдается увеличение частоты сердцебиения. Поэтому, перед тем как мерить пульс, нужно выбрать благоприятное время и обстановку. Частые движения сердца могут быть вызваны воспалительным процессом, а медленный пульс может свидетельствовать об анемии или нарушениях в обмене веществ.

Как правильно измерить пульс?

Пульс желательно считать в течение 1 минуты, хотя можно его фиксировать через 15 секунд, затем полученное количество умножить на 4. Перед тем как найти пульс, правильно его измерить, нужно обхватить свое запястье тремя пальцами — безымянным, средним и указательным. Мужчинам желательно делать это на левой руке, а женщинам на правой. Когда пальцами ощущается пульсация, необходимо приступить к измерению пульса. Полученные данные можно записать для следующего контроля и сравнения.

Некоторые советы для измерения пульса

  • Перед тем как измерить пульс, необходимо немного полежать в течение нескольких минут.
  • Нельзя проводить пальпирование обеих сонных артерий одновременно, так как это может снизить поток крови к мозгу.
  • Не рекомендуется нажимать слишком сильно на шею в период прощупывания сонной артерии, так как это может привести к замедлению частоты сердечных сокращений.

Когда наблюдается любая степень нерегулярных сердечных ударов, необходимо срочно обратиться за медицинской консультацией к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector