Инфаркт на фоне алкоголизма

Инфаркт на фоне алкоголизма

Внезапная смерть при ишемической болезни сердца очень часто вызывается очередным приемом алкоголя. Н. А. Мазур и Т. Е. Добротворская, Н. А. Мазур и В. Н. Жуков установили, что из провоцирующих моментов внезапной смерти от острой коронарной недостаточности. на первом месте стоит алкогольное опьянение, на втором — необычное усилие или психоэмоциональное напряжение.

Непосредственной причиной внезапной смерти при алкогольной интоксикации является, по-видимому, фибрилляция желудочков, обусловленная повышением содержания адреналина и норадреналина в крови алкоголиков при одновременном снижении содержания калия в клетках миокарда. Мнение клиницистов подтверждается данными патологоанатомов и судебных медиков, отмечающих высокую частоту скоропостижной смерти у алкоголиков, особенно при сочетании алкоголизма с коронарным атеросклерозом, причем смерть наступает в момент очередного алкогольного эксцесса или на следующий день.

Особенно отчетливо выявляется провоцирующая роль алкоголя в генезе инфаркта миокарда у лиц молодого возраста. Так, среди 110 больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, 75% злоупотребляли алкоголем (М. Gertler и P. White).
По данным Т. Vartio, инфаркт миокарда у лиц молодого возраста развивается часто на фоне алкогольного опьянения; употреблявших алкоголь в больших количествах молодых было значительно больше, чем пожилых.

Классификация желудочковых аритмий по J. Bigger и риск внезапной смерти

Течение ишемической болезни сердца у лиц, злоупотребляющих алкоголем, отличается некоторыми особенностями. ИБС поражает лиц сравнительно молодого возраста, преимущественно мужчин, и лиц физического труда. Прослеживается четкая зависимость между очередным приемом большой дозы алкоголя и приступом стенокардии или возникновением инфаркта миокарда, причем нередко приступ стенокардии, а также острый инфаркт развиваются на второй день после выраженного алкогольного эксцесса.

Отсутствие критики к своему состоянию, свойственные многим больным алкоголизмом эйфория и необоснованный оптимизм (особенно при истерическом типе развития личности), анальгезирующее и анестетическое действие алкоголя являются причиной слабой выраженности болевого синдрома, а иногда и отсутствия его при инфаркте миокарда. К тому же многие больные считают загрудинную боль проявлением абстиненции и пытаются соответствующим образом купировать ее, принимая еще одну дозу спиртного, что, естественно, усугубляет острую коронарную недостаточность.

Алкоголь и инфаркт: связь и допустимые дозы

Сердечно-сосудистые патологии занимают лидирующую позицию среди причин общей смертности. Одним из самых жизнеугрожающих заболеваний является инфаркт миокарда. На его развитие напрямую влияет возраст, курение, нездоровая диета, низкая физическая активность, гипертония и наличие лишнего веса и сахарного диабета. Но, разумеется, особую позицию занимает злоупотребление алкогольной продукцией. Как практикующему специалисту мне неоднократно приходилось сталкиваться с этой патологией, и в этой статье я попытаюсь о ней подробно рассказать.

Спиртное и сердечный приступ: почему повышается риск

Инфаркт и алкоголь идут бок о бок уже на протяжении многих сотен лет. А сама мутация в ферменте алкогольдегидрогеназе, позволившей человеку расщеплять этанол, произошла еще в те времена, когда он учился добывать огонь и гонялся с каменным топором за мамонтами. То обстоятельство, что в нашем организме содержатся эндогенные спирты, наводит на мысль, что употребление алкоголя не является критическим фактором. С такой же лёгкостью в заболеваниях сердечной мышцы можно обвинить углеводы, поваренную соль и животные жиры, способных приводить к гипергликемии, гипертензии и атеросклерозу.

Спиртосодержащие вещества влияют на сердечную мышцу следующим образом:

  • вызывают спазм мышечной оболочки сосудов;
  • увеличивают цифры артериального давления;
  • учащают частоту сердечных сокращений;
  • способствуют выходу калия из кардиомиоцитов;
  • повышают потери магния;
  • потенцируют свободнорадикальное повреждение;
  • обладают токсическим действием на процессы образования белка;
  • срывают сопряженную работу между процессами возбуждения и сокращения.

Данные влияния зависят от частоты и количества потребляемой алкогольной продукции. Низкие и умеренные дозы, в свою очередь, обладают совершенно уникальными эффектами. В одном из крупных клинических исследований было продемонстрировано снижение риска формирования инфаркта миокарда на 37 % при употреблении этанолсодержащих веществ в допустимом количестве 5-6 раз в неделю. В нем приняло участие свыше 38 тысяч мужчин. В другом подобном масштабном исследовании этот показатель составил целых 42 %. Кардиопротекторный механизм связывают со способностью этанола повышать уровень полезных липопротеидов высокой плотности и антитромбоцитарным воздействием.

Тем не менее, в качестве средства массовой профилактики заболеваний ССС алкоголь признан не был, так как его употребление достаточно сложно контролировать. Так, например, в России смертность от патологий сердца, ассоциированных с приемом спиртосодержащих веществ, составляет свыше 36 %, а у страдающих хроническим алкоголизмом 50 % и более. Внезапная сердечная смерть наступает у 10 % таких больных.

За время своей практики я отметил одну важную особенность. Сердечный приступ у алкоголиков зачастую протекает без болевых ощущений. Этим он схож с инфарктом, возникающим при сахарном диабете. Длительно злоупотребляющие люди могут ощутить проявления заболевания лишь спустя несколько суток. Симптомы алкогольного инфаркта не отличаются от классического.

Первыми признаками являются:

  • жгучие, пекущие, давящие боли в области грудины;
  • иррадиация болевых ощущений в левую лопатку, руку, плечо, спину, реже в область нижней челюсти и правую половину тела;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • чувство страха смерти;
  • головокружение, сильная слабость;
  • перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и др.);
  • реже рвота, нарушение речи, зрения, координации движений, кашель и бледность кожного покрова.

Обширные алкогольные инфаркты миокарда, сопровождающиеся гибелью более 40 % мышцы сердца, проявляются признаками кардиогенного шока:

  • выраженным падением артериального давления;
  • признаками левожелудочковой недостаточности (отек легких);
  • снижением выделения мочи (олигурия, анурия);
  • сопорозным или коматозным состоянием.

Исходя из личного опыта, я могу сказать, что влияние алкоголя на развитие сердечного приступа неоднозначно. При минимальном употреблении я отметил снижение частоты случаев, но у регулярно пьющих людей он встречается гораздо чаще.

Влияние на восстановление

Реабилитационный период у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, зависит от тяжести заболевания. При незначительном размере некроза восстановление занимает в среднем около 6 месяцев. При наличии обширного повреждения мышечной оболочки сердца и его осложнений (аневризмы, синдром Дресслера, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктная стенокардия и прочих) сроки заметно увеличиваются.

Читать еще:  Когда тошнит какое давление

Алкоголь после инфаркта современные кардиологические ассоциации рекомендуют запретить всем пациентам без исключения. Моя практика показывает, что под его влиянием отмечается удлинение восстановительного промежутка, а риск повторных инфарктов значительно возрастает.

Из отрицательных эффектов алкоголя, влияющих на реабилитацию, можно выделить следующие:

  • повышение кровяного давления;
  • ухудшение картины крови;
  • угнетение сердечной функции.

Больше интересной информации (а также рекомендации клиники Мейо) о влиянии спиртсодержащих напитков на давление, пульс и другие параметры работы кардиоваскулярной системы смотрите на нашем канале в видео ниже.

Допустимые дозы

Современные рекомендации США (АСС/АНА), Российского и Европейского кардиологических сообществ (ESC) допускают употребление алкогольной продукции в переводе на чистый спирт (то есть 98%) в следующих дозировках:

  • для мужчин — 28 г/сут;
  • для женщин — 14 г/сут.

Для представителей мужского пола это соответствует около 60 мл водки, 200 мл вина или 400 мл пива. Класс по доказательной медицине — IIB. Употребление сверх нормы влечет за собой серьезные последствия касательно здоровья человека. Но большинство людей, в особенности мужчин, интересует, можно ли пить пиво после инфаркта.

Традиционные рекомендации для пациентов, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда, заключаются в полном отказе от спиртного в любом виде. Однако, по результатам одного из весомых исследований, опубликованных в «European heart journal» в 2012 году, представители мужского пола, полностью отказавшиеся от алкоголя, оказались в менее выгодном положении. Риск смертности от сердечно-сосудистой патологии у данной категории был выше, нежели у лиц употреблявших не более 1-2 бокала красного вина ежедневно.

Наибольшую выживаемость среди 1818 наблюдаемых мужчин показали пациенты, употреблявшие спиртное после инфаркта и до него в допустимом объеме. В отношении женщин, перенесших сердечно-сосудистую катастрофу, вопрос приема алкоголя исследован не был и остается открытым.

В отношении к алкоголю заложено кардинальное отличие европейских и российских научных школ. Последние настаивают на полном отказе, и с их мнением я полностью солидарен. Своим пациентам я также советую избегать алкогольной продукции, в особенности после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Спиртное и стентирование

Стентирование представляет собой метод лечения сердечных заболеваний, заключающийся в протезировании коронарных артерий специальным стентом — металлической трубочкой с проволочными ячейками. Благодаря хирургической процедуре восстанавливается суженный просвет сосудов.

В настоящее время существует более 400 вариаций стентов. Они имеют небольшие размеры, совместимы с тканями человека, обладают достаточной гибкостью и упругостью, что позволяет поддерживать пораженные атеросклерозом стенки сосудов.

Существенным прорывом стало использование стентов со специфическим покрытием, выделяющим в течение длительного времени лекарственные вещества. Они предупреждают избыточное разрастание внутренней артериальной оболочки (интимы), способствующей усилению окклюзии. Современные возможности помогли добиться успешных результатов в 95% случаев. Процедура длится около получаса, практически не имеет осложнений, а простота и бескровность манипуляции позволяет выписать пациента домой спустя 1-2 суток.

Альтернативной, но более трудоемкой операцией при сердечных недугах, является шунтирование. Оно заключается в создании дополнительного пути в обход пораженной коронарной артерии.

Важным аспектом после хирургических вмешательств на сердце является соблюдение необходимой диеты. Она включает в себя полное отсутствие алкоголя минимум на 1 год. В большинстве случаев именно на этот период назначаются кроверазжижающие (антиагрегантные, антикоагулянтные) средства – «Плавикс», «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан». Эти лекарственные препараты не обладают совместимостью со спиртосодержащими веществами, поэтому употреблять алкоголь после стентирования или инфаркта вместе с ними я не рекомендую. Роль безалкогольной продукции, в том числе пива, изучена не была.

В дальнейшем прием алкоголя пациентам, перенесшим стентирование или шунтирование, вполне возможен в минимальных и умеренных дозировках. Например, количество красного вина не должно превышать 1 бокал в сутки. Длительных исследований, доказывающих вред алкогольной продукции после манипуляций, проведено не было.

Совет специалиста

  1. Употребляйте алкоголь только в рекомендованных дозировках, но не забывайте, что каждый организм индивидуален.
  2. Помните, к сердечному приступу может привести только систематическое злоупотребление алкогольной продукцией, в том числе и пива.
  3. Инфаркт миокарда у лиц, злоупотребляющих алкоголем, зачастую безболезнен. Первый симптом — внезапная одышка. При её наличии срочно вызывайте скорую помощь.
  4. В течение первого года после стентирования откажитесь от спиртосодержащих веществ полностью.

Клинический случай

Была оказана первая помощь: антиагреганты, бета-блокаторы, вызов СМП с дальнейшей госпитализацией в кардиологические отделение с диагнозом: «Острый Q-инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, ОСН 1».

Как можно заметить, инфаркт миокарда является не редкой находкой у лиц, предрасположенных к употреблению алкоголя. Конечно же, спиртосодержащая продукция — не единственный фактор риска развития сердечного приступа, но в совокупности она заметно повышает его вероятность.

Особое внимание стоит уделить отсутствию типичных загрудинных болей. Именно поэтому при наличии даже косвенных симптомов инфаркта у данной категории людей необходимо проведение электрокардиографического исследования.

А есть ли у вас родственники или знакомые, которые злоупотребляют алкоголем после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце?

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Особенности алкогольного инфаркта

Алкогольный инфаркт является одним из проявлений, способных не только повлиять на работу организма, но и явиться причиной летального исхода. Значение алкоголя в нашей жизни сложно переоценить. С одной стороны, он оказывает благотворное влияние на организм, позволяя бороться со стрессом и усталостью, периодически возникающими в нашей жизни. С противоположной — его систематическое воздействие ведет к образованию разнообразных нарушений, способных нанести большой вред здоровью. При этом именно чрезмерное и частое употребление спиртных напитков является причиной развития множества патологических процессов и деформации большинства органов.

Абстинентный синдром

Алкогольный инфаркт является достаточно относительным понятием, поскольку подразумевает сразу несколько патологий, образование которых обусловлено действием алкоголя на организм. В медицинской практике применяется немного иная классификация подобного процесса, которая получила название абстинентный синдром. Его развитие происходит в то время, когда человек употребляет спиртные напитки, а наиболее яркие симптомы проявляются в моменты прекращения их влияния на организм.

Читать еще:  Гетерозиготная мутация что это значит при беременности

Объясняется аналогичное состояние вещей достаточно просто. В результате систематического воздействия этанола на организм оказывается постоянное токсическое воздействие, которое приводит к нарушению структуры основных процессов и деформации органов. При этом поврежденные участки постепенно привыкают к действию яда и уже не могут полноценно работать без его влияния. В свою очередь, употребление очередной дозы спиртного поддерживает их функционирование на нормальном уровне. Подобный состояние охватывает абсолютно весь организм, и сердечно-сосудистая система не является исключением из общих правил.

Проблемы со здоровьем у человека начинаются после отказа от очередной дозы этанола. Последствия подобного решения могут быть достаточно серьезны. Обуславливается аналогичная картина тем фактом, что привыкший к токсическому воздействию организм не может функционировать без очередной порции яда. При этом интенсивность и тяжесть развития абстинентного синдрома зависят от долговременности приема спиртного и его дозировки. Одним из наиболее ярких последствий подобного состояния является образование алкогольного инфаркта, который может привести к частичной остановке сердца или даже летальному исходу. Как показали исследования, проведенные в этой области, аналогичные проблемы возникают в результате повышения уровня адреналина крови, поступающей в сердце. В свою очередь, уровень калия в миокарде существенно снижается, не давая возможности сердечной мышце полноценно противостоять повышенной дозировке адреналина. Результатом подобного процесса является нарушение фибрилляции желудочков и инфаркт миокарда.

Стадии болезни

Симптомы абстинентного синдрома развиваются в зависимости от его стадии, обусловленной токсическим воздействием этанола. На сегодняшний день подобное состояние имеет следующие симптомы, возникающие в зависимости от степени развития алкоголизма. Первая стадия абстинентного синдрома характеризуется такими признаками:

  • повышенное потоотделение;
  • сухость слизистых оболочек;
  • развитие тахикардии;
  • упадок сил;
  • нарушение сердечного ритма.

Первая стадия развития синдрома носит наименее выраженные симптомы. При этом переход во вторую категорию развития недуга характеризуется следующими признаками, возникающими в дополнение к существующим:

  • падение давления;
  • потеря аппетита;
  • головокружение;
  • нарушение работы сердца;
  • нарушение походки;
  • гипермия кожи;
  • тремор рук;
  • тошнота;
  • рвота.

Приведенные выше симптомы являются достаточно серьезными и могут привести к значительным сбоям в работе сердечно-сосудистой системы. Однако с наибольшей долей вероятности инфаркт миокарда становится следствием третей стадии абстинентного синдрома, признаки которой выглядят следующим образом:

Инфаркт миокарда и алкоголь

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря.

Употребление алкоголя всегда негативно сказывается на здоровье человеческого организма. Что уж говорить о приеме спиртных напитков после перенесенного инфаркта миокарда. В случае с подобными заболеваниями употребление этилового спирта сразу после болезни абсолютно недопустимо, а в будущем должно быть согласовано с лечащим врачом. Перенесенный инфаркт миокарда и алкоголь после него могут спровоцировать рецидив заболевания, что очень часто приводит к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Для того, чтобы не поддаться народным методам лечения, которые говорят о том, что спиртное может даже помочь предотвратить некоторые заболевания, нужно точно знать, как связаны между собой острый инфаркт миокарда и алкоголь.

Алкоголь и сердечно-сосудистая система организма

Прямого воздействия на возникновение инфаркта миокарда этиловый спирт не оказывает, но его потребление ослабляет сердечно-сосудистую систему настолько, что она перестает справляться с текущими нагрузками и дает многочисленные сбои. На фоне приема спиртных напитков в организме возникает алкогольная кардиомиопатия, жировая дистрофия сердца, нарушение сердечного ритма, гипертония, стенокардия и многочисленные заболевания других органов. Все эти болезни могут вызывать различные осложнения, в том числе и инфаркт. Если же при наличии подобных заболеваний человек принимает большую дозу алкоголя, его неминуемо ожидает сердечный приступ, последствия которого заранее предсказать очень сложно. Это связано с резким расширением сосудов под воздействием этилового спирта и таким же резким их сужением после выведения токсинов из организма.

В состоянии алкогольного опьянения обнаружить признаки наступления сердечных заболеваний у себя практически никто не может, потому что спиртное притупляет чувствительность. Человек не ощущают острой боли и узнает об инфаркте благодаря последствиям. Это еще один большой минус употребления алкоголя для сердечно-сосудистой системы, поскольку если своевременно не предпринять реанимационных мер, последствия инфаркта могут быть очень серьезными, а спустя время бороться с ними уже будет практически невозможно.

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Существует дилетантское мнение по поводу возможности предотвращения атеросклероза путем приема красного вина. Такой подход не имеет ничего общего с наукой, поэтому весьма опасен для здоровья. Современная медицина говорит о том, что не существует пока такого заболевания, причины и последствия которого можно было бы предотвратить при помощи алкоголя.

Алкоголь после инфаркта

Даже после того, как случается инфаркт, некоторые люди интересуются, можно ли пить спиртное после перенесенной болезни. В первую очередь, нужно знать, что многие реабилитационные препараты после этой болезни несовместимы с алкоголем. Во-вторых, только врач может определить степень влияния инфаркта на здоровье в целом, и только он может разрешить принимать алкоголь в строго определенной дозе. Превышение разрешенной доктором нормы может вызвать следующие последствия:

  • гипертонию;
  • нарушение работы сердца;
  • увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему в целом;
  • изменения в анализе крови.

Частое употребление алкоголя в большом количестве может вызвать повторный инфаркт. Спиртное в небольших дозах, допустимое врачом, рецидива само по себе не вызывает, однако может провоцировать другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, которые, в свою очередь, могут стать причиной серьезных заболеваний. Вот почему при любых проблемах с сердцем стоит хорошо подумать, прежде чем употреблять алкоголь в любом количестве, ведь потерянного здоровья вернуть уже не удастся.

Читать еще:  Тромбоз внутреннего геморроидального узла фото

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock.

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха, т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Алкоголизм и инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы, связанный с нарушением коронарного кровотока. Инфаркт миокарда наряду со стенокардией относят к наиболее характерным проявлениям ишемической болезни сердца (ИБС), которая часто сопровождает алкоголизм.

Критерием диагностики острого инфаркта миокарда считается сочетание типичного повышения и постепенного снижения уровней тропонинов, МВ-КФК или других маркеров миокардиального некроза, по крайней мере с одним из следующих признаков: симптомы ишемии миокарда (боль, острая сердечная недостаточность), появление патологического зубца Q на ЭКГ, другие проявления ишемии на ЭКГ (смещение сегмента ST вверх или вниз), вмешательства на коронарных артериях (например, ангиопластика).

В США инфаркт миокарда ежегодно переносят около 800 000 человек; 213 000 из них умирают, причем половина – в течение часа после возникновения первых симптомов, т.е. еще до госпитализации.

Главные факторы, определяющие прогноз заболевания, – величина инфаркта миокарда и снижение фракции выброса левого желудочка.

Выделяют крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) (с зубцом Q), обычно трансмуральный, т.е. распространяющийся на всю толщину стенки сердца, и мелкоочаговый ИМ (без зубца Q). На начальном этапе диагностировать последнюю форму болезни бывает трудно, поэтому иногда используют также термины «вероятный инфаркт миокарда», «острый коронарный синдром».

Инфаркт миокарда приводит к ремоделированию левого желудочка. Под ремоделированием понимают дилатацию, гипертрофию и изменение формы камеры сердца. На течение этих процессов оказывают влияние имеющиеся очаги ишемии, которые находятся в состоянии гибернации и оглушения.

При развитии аневризмы сердца эти процессы носят наименее благоприятный характер с выраженной дилатацией желудочка и сердечной недостаточностью. Цель лечебных вмешательств, которые проводят с первых часов инфаркта, – предупреждение ремоделирования левого желудочка.

Необходимо добиваться ограничения очага некроза и обеспечивать коррекцию гуморальных и гемодинамических сдвигов с применением ингибиторов АПФ, (бета-адреноблокаторов, антагонистов альдостерона, которые существенно уменьшают распространение инфаркта и в последующем выраженность гипертрофии и дилатации.

При инфаркте миокарда наблюдают изменения других органов. В интерстиции легких происходит накопление жидкости (сердечная недостаточность) с уменьшением их растяжимости и снижением жизненной емкости. Особенно заметные сдвиги происходят в эндокринной системе. Гипергликемия и нарушение толерантности глюкозы закономерно возникают при инфаркте миокарда.

Типична выраженная гиперкатехолемия в первые сутки заболевания. Увеличивается секреция корой надпочечников 17-гидроксикортикостероидов, альдостерона.

Усиливается функция тканевых миокардиальных систем ренин-ангиотензин. Повышается секреция натрийуретических пептидов. Преренальная азотемия и острая почечная недостаточность могут осложнить течение сердечной недостаточности при инфаркте миокарда.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Для мужчин возраст старше 55 лет, для женщин – 65 лет. Ожирение. Гиперлипидемия. Алкоголизм. Наличие ишемической болезни сердца (ИБС) у ближайших родственников в анамнезе. Ранее перенесенные инфаркт миокарда и инсульт. Стенокардия. Сахарный диабет. Гипертоническая болезнь II, III стадии, высокого и очень высокого риска. Хроническая почечная недостаточность. Курение. Повышенная концентрация С-реактивного белка в крови. Выраженный атеросклероз коронарных сосудов (по данным коронаро-ангиографии). Аномалии коронарных сосудов. Прием наркотических препаратов. Динамические изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ. Обнаружение тромба при коронароангиографии.

В редких случаях к инфаркту миокарда приводят заболевания, не связанные с коронарным атеросклерозом: артерииты, травмы артерий, врожденная патология коронарных артерий, радиация, ятрогенные факторы, эмболии коронарных артерий (инфекционный эндокардит, внутрисердечные тромбы, тромбоз легочных вен, искусственные клапаны сердца, миксома), гематологические заболевания (истинная полицитемия, тромбоцитозы, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопеническая пурпура).

Клиническая картина инфаркта миокарда

В большинстве случаев основным клиническим признаком инфаркта миокарда служат выраженные боли в грудной клетке. Интенсивность болевого синдрома часто сопровождается вегетативными реакциями вплоть до потери сознания, страха смерти.

При первичном контакте с пациентом необходимо уточнить характер болей, локализацию, их интенсивность, продолжительность, иррадиацию. Уточняют также факторы, которые провоцировали и купировали боль. При инфаркте миокарда болевой синдром длится обычно более 15-20 мин, не купируется (или купируется не полностью) приемом нитроглицерина.

Чаше ангинозный приступ развивается в утренние часы при отсутствии провоцирующего фактора. (Боль не связана с актом дыхания и изменением положения тела, пальпация грудной клетки безболезненная).

Характерны следующие симптомы: слабость, холодный липкий пот, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышка, кашель, эмоциональное возбуждение, возможна потеря сознания.

Достаточно часто у пожилых больных и больных сахарным диабетом наблюдаются бессимптомные или малосимптомные формы инфаркта миокарда. В этих случаях основным клиническим признаком может быть остро возникшая одышка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector