Дилатация камер сердца

Дилатация камер сердца: симптомы, диагностика и лечение

Дилатацией называется физиологическое или патологическое растяжение любого полого органа организма человека, при котором не наблюдается гипертрофия стенок. Сердце представляет собой орган, имеющий четыре отдела: два желудочка и столько же предсердий. Каждый отдел мышечного органа способен подвергаться дилатации по различным причинам. Главной проблемой этого процесса является невозможность перекачивать необходимый объем крови. Наблюдаются застои, вследствие которых патологический процесс прогрессирует. Важно своевременное диагностирование заболевания для предотвращения фатального исхода.

Виды дилатации и причины ее появления

Различают два вида дилатации камер сердца:

  1. тоногенная дилатация развивается в камерах в связи с высоким кровенаполнением. На начальных этапах мышечная стенка остается негипертрофированной;
  2. миогенная дилатация появляется из-за значительного утолщения сердечной стенки, по этой причине страдает сократительная функция миокарда.

Общие причины дилатации камер сердца

Причинами перерастяжения камер сердца могут быть перенесенные воспалительные заболевания, когда инфекционный агент поражает сердечную мышцу. Нередки случаи грибковой, паразитарной и вирусной инвазии, которые негативно влияют не только на сократительную функцию миокарда, но и значительно увеличивают физиологические полости сердца. Токсический эффект алкоголя и наркотических веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов оказывают на главный насос человеческого организма негативное воздействие. Зарегистрированы случаи дилатации камер сердца вследствие аутоиммунных, эндокринных и онкологических заболеваниях.

Расширение левого предсердия

Основная роль левого предсердия заключается в перекачивании насыщенной кислородом крови в область левого желудочка, откуда она поступает в аорту и разносится всем органам человека.

Наиболее распространенной причиной увеличения левого предсердия служит сужение или другая патология клапана, располагающегося между левыми камерами сердца.

При недостаточном отверстии между ними большой объем крови не может быстро переноситься из левого предсердия, формируя застой, который в дальнейшем ведет к растяжению стенок камеры. Кроме того через клапан возможен и обратный ток крови, так же провоцирующий расширение предсердия.

Другой причиной увеличения левого предсердия является трепетание предсердий —мерцательная аритмия. Однако аритмия может развиваться и вторично, присоединяясь к дилатации.

Основные симптомы дилатации левого предсердия

Симптоматика этого нарушения не имеет собственных отличающихся признаков, так как существует только в связи с другими заболеваниями. Человек может предъявлять жалобы, касающиеся аритмии или стеноза клапана. Среди них – выраженная или умеренная одышка, бледность и синюшность кожных покровов.

Дилатация левого желудочка

Причиной, которая вызывает расширение левого желудочка сердца является сужение аортального клапана, который соединяет его с аортой. Левый желудочек выполняет главную насосную функцию, перекачивая кровь ко всем органам человеческого тела. Поэтому даже незначительные изменения в клапане аорты приведут к сильному растяжению желудочка. Так же полость этой камеры может сильно изменяться вследствие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и миокардита.

Дилатация правого предсердия

Правое предсердие несет венозную кровь с углекислым газом, поступающую от органов и тканей. Оно является звеном малого круга кровообращения, и причинами, провоцирующими развитие дилатации правого предсердия, служат болезни легких. Врожденные и приобретенные пороки клапанов так же играют не последнюю роль в возникновении патологии.

Дилатация правого желудочка

Главной причиной, из-за которой происходит расширение правого желудочка является легочная гипертензия, формирующаяся при чрезмерной нагрузке на малый круг кровообращения. Клапанные изменения в результате бактериальной инфекции (инфекционный эндокардит) или грибковой, а так же ревматическое поражение сердца вызывают значительную правожелудочковую дилатацию.

Диагностика сердечной дилатации

Незначительные увеличения полостей сердца не приводят к возникновению характерных жалоб пациента. Поэтому часто начальные изменения представляют собой случайную находку на плановых профилактических осмотрах.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет оценить работу органа в полной мере: размеры камер, состояние сосудов, клапанов.

Электрокардиография используется для исключения сопутствующей патологии сердечнососудистой системы, вида нарушения ритма и проводимости.

С помощью рентгенографии органов грудной полости можно оценить размеры сердца и его камер, выявить наличие признаков легочной гипертензии.

Нагрузочные тесты позволяют получить ценную информацию о функциональных возможностях сердечнососудистой системы.

Коронароангиография назначается для определения тактики хирургического лечения.

Лечебные мероприятия при увеличении камер сердца

Лечение дилатации левых отделов сердца

Основная тактика при расширении левых отделов сердца заключается в терапевтической коррекции заболеваний, приведших к дилатации (ИБС, миокардит, пороки, аритмия). Умеренная дилатация является поводом к назначению метаболических препаратов, действие которых направлено на улучшение обменных процессов в клетках органа.

Лечение дилатации правых отделов сердца

Как и в случае с левыми отделами сердца, главным методом коррекции служит лечение основных заболеваний. Без устранения первичных причин дилатация будет только прогрессировать.

В случаях, когда терапевтические методы не дают желаемого результата, ставится вопрос о решении проблемы радикальным путем, требуется операции по пересадки донорского органа.

Независимо от пораженного отдела сердца, практически у каждого пациента выявляются признаки сердечной недостаточности. Коррекция этого состояния сводится к назначению медикаментозных средств разных фармакологических групп: антагонисты альдостерона, диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиагреганты. Дозировка препаратов определяется индивидуально в соответствии со стадией заболевания, наличием сопутствующих недугов, возрастом и весом пациента.

Неотъемлемой частью лечения является немедикаментозная терапия: соблюдение диеты, содержащей малое количество соли, воды и с полным исключением алкоголя; ежедневные физические нагрузки, интенсивность которых определяется стадией заболевания.

Не предавая значения своей артериальной гипертензии или бесконтрольно употребляя алкогольные напитки, мало кто задумывается о том, какие его ожидают последствия. А стоило бы. Ведь вся нагрузка падает на наше сердце, грозя ему дилатацией.

1 Определение понятия

Термин «дилатация» означает расширение чего-либо. Дилатированное сердце означает то, что камеры органа превышают свои нормальные размеры по причине перегрузки объемом или давлением. Ну и ладно, если бы этим все заканчивалось. На самом деле это состояние считается патологическим, приводя к развитию различных нарушений ритма и проводимости и являясь потенциальной причиной внезапной сердечной смерти.

2 Классификация дилатации

По механизму развития различают два вида дилатации: тоногенную и миогенную. Тоногенная дилатация по-другому называется компенсаторной, так как на данном этапе сократительная функция сердца сохранена, и устранение причины повышенного давления в левом желудочке приводит к обратному развитию процесса. Размеры предсердий и желудочков возвращаются в норму. Испытывая повышенное давление постоянно, в миокарде желудочков запускаются процессы гипертрофии. Сердечная мышца утолщается, наращивая свою мышечную массу от бывших 300 до 500 грамм и даже выше. Часто гипертрофия сочетается с тоногенной дилатацией.

В момент диастолы объем крови, попадающий в желудочки, большой, что заставляет камеры растягиваться. Но на данном этапе левый желудочек еще способен хорошо работать, выбрасывая с прежней силой порцию крови в выносящие сосуды. Однако миокард — мышца не вечная, и она также, как и остальные органы, подвержена износу. Если причина не устранена, а перегрузка объемом и жидкостью продолжается, в какой-то определенный момент человеческий «мотор» начинает сдаваться. Миокард желудочков не может с прежней силой выталкивать кровь, мышечные волокна растягиваются, теряя свою сократительную способность. Развивается миогенная дилатация.

Миогенная дилатация бывает первичной и вторичной. Первичная может развиться на фоне миокардита, кардиосклероза и представляет собой равномерное растяжение полости левого желудочка. Вторичная форма развивается на фоне уже имеющейся гипертрофии миокарда. При вторичной дилатации размеры камер значительно превышают таковые в сравнении с первичной. Дилатация может быть изолированной, когда расширена только одна камера сердца.

Расширяться могут левые отделы (предсердие и желудочек), оба желудочка — правый и левый желудочек. Сердце, у которого расширены все камеры, носит название «бычье сердце». Примером изолированной может быть дилатация правого предсердия при стенозе трехстворчатого клапана или его недостаточности на фоне инфекционного эндокардита. Левые отделы сердца могут увеличиваться при артериальной гипертензии. Такое увеличенное сердце может встречаться при системных заболеваниях, злоупотреблении алкоголем и т.д.

3 Причины дилатации

Дилатация левого предсердия

Причин, которые могут привести к развитию дилатации, достаточно много. Если не удается установить, какой патологический фактор оказывает влияние на сердечную мышцу, приводя ее к растяжению, говорят о дилатационной кардиомиопатии. В других случая причины развития дилатации камер сердца могут быть следующие.

Читать еще:  Гипотония и атмосферное давление

Дилатация левого предсердия может наблюдаться при:

  • при пороках сердца (стенозе, недостаточности левого атривентрикулярного клапана),
  • инфекционных заболеваниях различной этиологии,
  • эндокринной патологии,
  • употреблении большого количества спиртных напитков,
  • чрезмерной физической активности,
  • опухолевых образованиях в полости левого предсердия,
  • нарушениях ритма, аутоиммунных заболеваниях,
  • ревматическом поражении сердца,
  • разрыве сухожильных хорд.

Причины дилатации правого предсердия:

  • легочная гипертензия,
  • хронические обструктивные заболевания легких,
  • стеноз клапана,
  • инфекционный эндокардит с поражением хорд и створок трикуспидального (трехстворчатого) клапана,
  • пороки сердца (тетрада Фалло),
  • портальная гипертензия.

Изолированная дилатация правого предсердия встречается намного реже, чем сочетанное расширение правого предсердия и правого желудочка. Не только предсердия, но и желудочки, и даже чаще первых, способны подвергаться дилатации. Причин тому может быть великое множество.

Стеноз аортального клапана

К расширению полости левого желудочка могут привести:

  • сужение (коарктация) устья аорты,
  • стеноз аортального клапана,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • миокардит,
  • артериальная гипертензия.

Изолированное расширение полости левого или правого желудочка встречается редко. Чаще всего вместе с правым желудочком дилатируется и предсердие.

Тромбоэмболия легочной артерии

Причинами такой дилатации могут быть те, что указаны для правого предсердия и также перечисленные ниже:

  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА),
  • дефект межпредсердной перегородки,
  • дефект межжелудочковой перегородки,
  • открытый артериальный проток,
  • врожденное отсутствие перикарда,
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка,
  • опухоли правых отделов сердца,
  • инфаркт миокарда правого желудочка.

4 Клинические проявления

Одышка при физической нагрузке

Бесконечно сердце человека не способно справляться с повышенной нагрузкой. На смену тоногенной дилатации приходит миогенная, появляются признаки недостаточности кровообращения. Если перегружаются левые отделы сердца, говорят о недостаточности по левожелудочковому типу, если перегрузка падает на правые камеры, развивается правожелудочковая недостаточность.

Основными проявления левожелудочковой недостаточности являются одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, ощущение перебоев и сердцебиения, утомляемость, слабость, головокружение, отеки голеней и стоп.

При недостаточности по правожелудочковому типу пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, набухание шейных вен, низкое артериальное давление, тяжесть в правом подреберье, отеки конечностей.

5 Диагностика и лечение

Диагностика дилатации сердца имеет комплексный подход, так как жалобы и клинические признаки неспецифичны. Расширение полостей сердца может иметь место при ряде заболеваний. Поэтому важно в первую очередь установить причину заболевания и заняться ее лечением. Традиционная схема, включающая сбор жалоб и анамнеза, позволяет на первых шагах заподозрить возможную причину дилатации. Электрокардиография, эхокардиография (УЗИ сердца), нагрузочные тесты, рентгенография органов грудной клетки, магнитно-резонансная томография и ряд других инструментальных методов в своей совокупности составляют диагностический поиск врача.

Лечение дилатации в первую очередь ставит цель воздействия на основную причину, приведшую к расширению полостей сердца, а также профилактику и лечению сердечной недостаточности. Лечение состоит как из медикаментозной так и немедикаментозной части. Со стороны врача стоит задача назначить рациональную и эффективную терапию, со стороны пациента — следование рекомендациям и соблюдение здорового образа жизни. Совместный труд врача и пациента помогает во многом повысить эффективность терапии, и выйти на благоприятный прогноз. Берегите сердце!

The YouTube ID of V9fT7GV0ioU?rel=0 is invalid.

Почему возникает и как лечится дилатация сердца

Расширение одной или нескольких полостей сердца называется дилатацией. Основные факторы, приводящие к увеличению внутреннего объема предсердий или желудочков – это действие высокого давления крови, понижение тонуса сердечной мышцы. Это состояние не является самостоятельным заболеванием и требует выяснения причины появления. После ее устранения размеры сердца могут вернуться к норме. Запущенная форма дилатации сопровождается сердечной недостаточностью.

Читайте в этой статье

Виды дилатации сердца

Расширение камер сердца может быть:

  • Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
  • Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.

Почему происходит изменение правых и левых отделов, желудочков, полостей, камер

Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.

Дилатация левого предсердия

Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.

Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.

Рекомендуем прочитать статью о дилатационной кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и механизме ее развития, симптомах кардиомиопатии, провидением диагностики и лечения.

А здесь подробнее о комбинированных пороках сердца.

Расширение левого желудочка

Причины, вызывающие повышение объема левого желудочка, связаны с такими заболеваниями:

  • артериальная гипертензия,
  • стеноз или коарктация аорты,
  • злоупотребление алкоголем,
  • изменения миокарда – дистрофия, нарушения обменных процессов, аутоиммунные и вирусные миокардиты.

Дилатация правого предсердия

Чаще всего этиологический фактор – это болезни бронхов и легочной ткани, протекающие с хронической обструкцией (затруднением проходимости). Кроме этого вызывать расширение правого предсердия могут:

  • незакрытый Боталлов проток,
  • пороки Фалло,
  • дефект межпредсердной перегородки,
  • сужение легочного ствола,
  • недостаточность клапана или сужение отверстия между правыми отделами сердца.

Расширение правого желудочка

Возникает при легочной гипертензии, отверстии в межжелудочковой перегородке, сужении легочной артерии, поражении клапанов правых отделов сердца, инфаркте, распространившемся на правый желудочек, длительной кардиостимуляции.

Заболевания, приводящие к изменениям

Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:

  • врожденные пороки сердца;
  • ревматизм;
  • бактериальный эндокардит;
  • вирусные инфекции;
  • нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
  • гипертония;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
  • дисбаланс гормонов;
  • дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.

Симптомы дилатации сердца

Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:

  • затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
  • приступы удушья;
  • кашель, мокрота с прожилками крови;
  • цианоз губ, кончиков пальцев;
  • отеки на ногах к вечеру;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • слабость, головокружение, обмороки;
  • нарушение памяти;
  • мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:

В чем угроза для здоровья у ребенка и взрослого

При далеко зашедшей дилатации нарастают признаки декомпенсации кровообращения:

  • приступы удушья,
  • невозможность дышать в горизонтальном положении,
  • хрипы над поверхностью легких,
  • отечность лица и конечностей,
  • скопление жидкости в полости живота и грудной клетки.

Методы диагностики

При постановке диагноза учитывают историю возникновения признаков недостаточности кровообращения – одышку, тахикардию, хрипы в легких, отечность конечностей, расширение границ сердца при перкуссии. Для уточнения диагноза требуются инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ – признаки перегрузки одной или нескольких камер сердца, нарушения ритма в виде мерцания предсердий, блокад проводимости.
  • УЗИ сердца – основной способ обнаружения расширения предсердий или желудочков, а также наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики – обратный ток крови, перегрузка давлением.
  • Рентгенограмма – увеличен размер сердца за счет одной из полостей.
  • Сцинтиграфия для оценки изменений в миокарде.
  • МРТ и КТ для обнаружения причины дилатации сердца.

Лечение дилатации

Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.

При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
  • мочегонные – Верошпирон, Триампур;
  • антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
  • нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.
Читать еще:  Давление 128 на 88

Профилактика

Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.

Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.

Рекомендуем прочитать статью о дисплазии правого желудочка. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о рестриктивной кардиомиопатии.

Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.

Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.

Патология дилатационная кардиомиопатия — опасное заболевание, которое может спровоцировать внезапную смерть. Как проводится диагностика и лечение, какие могут возникнуть осложнения при застойной дилатационной кардиомиопатии?

Из-за тренировок сердце спортсмена отличается от обычного человека. Например, по ударному объему, ритму. Однако у бывшего спортсмена или же при приеме стимуляторов могут начаться заболевания — аритмия, брадикардия, гипертрофия. Чтобы этого не допустить, стоит пить специальные витамины и препараты.

Возникает недостаточность клапанов сердца в разном возрасте. Имеет несколько степеней, начиная с 1, а также специфические признаки. Пороки сердца могут быть с недостаточностью митрального или аортального клапанов.

Развиться гипертрофия левого предсердия может из-за проблем во время беременности, при высоком АД и т.д. Признаки в первое время могут оставаться незаметными, выявить дилатацию и гипертрофию поможет ЭКГ. А вот как лечить, зависит от состояния больного.

Далеко не всегда увеличенное сердце свидетельствует о патологии. Тем не менее изменение в размерах может говорить о наличии опасного синдрома, причины которого — деформация миокарда. Симптомы смыты, диагностика включает рентген, флюорографию. Лечение кардиомегалии длительное, последствия могут требовать пересадки сердца.

Из-за внутренних проблем (пороки, нарушения) может быть выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ. Признаки повышенной нагрузки проявляются головокружением, одышкой. У ребенка к ней приводят ВПС. Симптомы — повышенная утомляемость, желтушность и прочие.

Важную роль в нормальной работе сердца и желудочков играет сократительная способность миокарда. При проведении УЗИ может быть определено снижение, повышение, а также то, что функция сохранена.

Еще у плода может быть диагностирована гипоплазия отделов сердца. Это тяжелый синдром сердечной недостаточности может быть как левых, так и правых отделов. Прогноз неоднозначный, у новорожденных будет несколько операций.

Выполняется МРТ сердца по показателям. И даже детям делают обследование, показаниями для которого становятся пороки сердца, клапанов, коронарных сосудов. МРТ с контрастированием покажет способность миокарда накапливать жидкость, выявит опухоли.

Признаки и лечение дилатации камер сердца

Расширение или растяжение любого полого органа называется дилатация. При этом не должно быть утолщения его стенок. Чаще всего в практической медицине говорят о подобных изменениях в камерах сердца. В итоге оно не может перекачивать необходимый объем крови и развиваются серьезные осложнения.

Разновидности и причины

Анатомически сердце — это полый орган, в котором есть 4 отдела — правое и левое предсердие и такие же желудочки. При расширении полостей выброс крови в крупные сосуды снижается, возникают явления застоя.

Существует несколько классификаций расширения. В зависимости от причин дилятация бывает:

  • Тоногенная — развивается из-за повышенного наполнения циркулирующей жидкостью. На начальных стадиях патологии стенки сердечных камер не утолщаются.
  • Миогенная — из-за утолщения миокарда страдает его сократительная функция, нарушается выброс крови и расширяются полости.

Дилатация — не самостоятельная болезнь, она возникает на фоне различных заболеваний. По морфологическим признакам различают простую, гипертрофическую и атрофическую формы:

  • При простой дилатации толщина стенок сильно не изменяется, но объем полостей увеличивается.
  • Гипертрофическая форма сопровождается утолщением стенок и расширением камер.
  • При атрофическом варианте истончаются стенки и увеличивается объем камер. Такая форма считается самой неблагоприятной.

Расширение может захватывать отдельные сердечные камеры или сразу несколько отделов. С этой точки зрения различают дилатацию:

  • левого предсердия;
  • правого предсердия;
  • левого желудочка;
  • правого желудочка;
  • левой половины (желудочка и предсердия);
  • двух желудочков сразу;
  • расширение всех камер одновременно — «бычье сердце».

Причины дилатации могут быть общими для всех видов расширения или разными для изолированных форм. К общим причинам относятся:

  1. Перенесенные воспалительные процессы сердечной мышцы — бактериальные, грибковые или вирусные миокардиты.
  2. Паразитарные инвазии с поражением миокарда.
  3. Хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками и некоторыми лекарствами.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Эндокринные расстройства.
  6. Онкологические новообразования.

Причиной изолированных дилатаций могут быть врожденные или приобретенные пороки сердца (поражение правого предсердия при стенозе трехстворчатого клапана), а также гипертоническая болезнь (страдают левые отделы).

Расширение левой половины

Функция левого предсердия заключается в перегоне крови от легких в полость левого желудочка. Отсюда жидкость, обогащенная кислородом, поступает в аорту и ко всем органам. Между этими камерами располагается клапан.

Поражение предсердия

Причиной расширения левого предсердия может быть сужение створок митрального клапана или его деформация. Иногда расширение возникает при трепетании предсердий.

Различают несколько степеней расширения. При легкой степени клинических проявлений еще не бывает. Выявление дилатации на этом этапе — чаще всего диагностическая находка при обследованиях по другому поводу. Диагностировать начальные органические изменения можно на эхокардиографии.

Умеренную дилатацию выявляют чаще. У пациента появляются первые неспецифические жалобы — одышка, нарушения ритма, боль в груди. Добиться полного выздоровления на этой стадии сложнее, но можно контролировать процесс и получить стойкую ремиссию с хорошим самочувствием.

Выраженная дилатация сопровождается яркими симптомами, неустойчивостью к физическим нагрузкам. Кожа становится бледной или синюшной, дыхание тяжелым. Наблюдаются стойкие изменения в других органах — печени и пр. Прогноз на этом этапе неблагоприятный — даже при условии качественного лечения продолжительность жизни бывает не больше 3—4 лет.

Терминальная стадия наступает, если пациент не получает правильного лечения. Симптоматика зависит от заболевания, которое послужило причиной. Лечение в основном паллиативное, направлено на улучшение самочувствия.

Дилатация желудочка

При расширении левого желудочка давление в его полости увеличивается. На начальных этапах это увеличение компенсируется за счет гипертрофии сердечной мышцы. Некоторое время компенсаторные механизмы удерживают функции кровообращения в норме, пациент не ощущает дискомфорта. В это время патология может быть обнаружена случайно.

Причинами дилатации левого желудочка бывают:

  • Сужение аортального клапана или его недостаточность.
  • Аортальный стеноз (сужение) или аневризма (расширение и истончение стенок).
  • Миокардиты разного происхождения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Ревматизм и другие инфекционные заболевания.
  • Ишемия миокарда.

Если при обследовании пациента все перечисленные причины были исключены, принято говорить о дилатационной кардиомиопатии.

При остром развитии процесса наблюдаются тяжелые проявления сердечной недостаточности, отек легких, сердечная астма.

Расширение правых камер

Из большого круга в правое предсердие попадает венозная кровь. Дальше она перекачивается через трехстворчатый клапан в правый желудочек, а оттуда — в легочной ствол. В легких она насыщается кислородом. Дилатация правого предсердия может иметь следующие причины:

  1. Сужение трикуспидального клапана, в результате чего вся кровь не может поступить в желудочек и накапливается в предсердии. Увеличение объема крови приводит к повышению давления и расширению полости.
  2. Недостаточность клапана — в результате часть крови забрасывается из желудочка обратно.
  3. Заболевания органов дыхания. В малом круге кровообращения происходит спазм артерий, поэтому проталкивание по ним крови затрудняется.
  4. Патология сердца — ишемическая болезнь, постинфраткный кардиосклероз.
  5. Инфекционные и другие миокардиты.

Дилатация правого желудочка происходит из-за пороков клапана легочной артерии. Другими причинами служат сердечные заболевания и гипертензия в малом круге кровообращения.

Читать еще:  Трясется все тело когда нервничаю

Основными симптомами расширения правых камер являются выраженные отеки:

  • набухание вен шейной области;
  • увеличение печени в размерах;
  • отеки клетчатки конечностей;
  • скопление жидкости в брюшной полости — асцит;
  • застой в плевральной полости и легких — гидроторакс;
  • жидкость в полости сердечной сумки — гидроперикард;
  • наиболее тяжелое проявление — общий отек всего тела (анасарка).

Возможные осложнения

Расширение полостей сердца — симптом серьезных заболеваний. Чем позже будет начато лечение, тем выше риск развития осложнений. Расширенные стенки сначала утолщаются. Затем их компенсаторные возможности заканчиваются, они начинают истончаться. В результате возникают следующие осложнения:

  • хроническая недостаточность функций сердца;
  • вторичная недостаточность митрального клапана;
  • расширение соединительнотканного кольца в области клапана;
  • тромбозы и тромбоэмболии разных сосудов;
  • фибрилляция предсердий;
  • присоединение вторичных инфекций.

Запущенная дилатация существенно сокращает продолжительность жизни пациента. Смерть может наступить внезапно.

Диагностика и лечение

На ранних этапах развития изменения сердца незначительные, у пациента может не быть жалоб на состояние здоровья. Обычно выявление дилатации предсердий происходит во время планового профилактического осмотра.

Основной метод диагностики — ультразвуковой. С его помощью можно определить:

  • размеры камер;
  • структуру миокарда;
  • состояние крупных сосудов;
  • изменения клапанов.

Чтобы определить возможную патологию сердца и нарушения ритма, пациенту назначается ЭКГ. Для исследования функционального состояния этот метод сочетают с нагрузочными тестами. Ценную информацию дает суточное мониторирование.

Оценить размеры сердца и крупных сосудов можно с помощью рентгенографии грудной клетки. При необходимости хирургического лечения проводится контрастная коронароангиография.

Основные методы лечения дилатации сердца направлены на коррекцию основного заболевания, послужившего причиной. Дополнительно при умеренной степени расширения назначают метаболические препараты для улучшения обмена в кардиомиоцитах. Для коррекции сердечной недостаточности назначают:

  • антагонисты альдостерона;
  • бета-блокаторы;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • антиагреганты.

Если консервативное лечение неэффективно, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Проводится пересадка донорского органа.

Важной частью лечения и реабилитации является правильное питание. В рационе ограничивается количество соли и жидкости, жирных и острых блюд. Алкоголь исключается полностью. Физические нагрузки должны быть дозированными в зависимости от тяжести состояния.

Дилатация камер сердца: причины и методы борьбы с патологией

Дилатация сердца – это расширение левого, правого предсердия или желудочков. Она может возникать только в одной камере сердца или в нескольких одновременно. Причиной являются многие заболевания, такие как ИБС (ишемическая болезнь сердца), артериальная гипертензия, ревматизм, эндокардит, обструктивные бронхолегочные патологии, пороки развития. Различные нарушения приводят к расширению той или иной камеры. Дилатация опасна развитием сердечной недостаточности, застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения, тромбозами. Самые тяжелые осложнения — инфаркт, отек легких и полиорганная недостаточность.

Дилатация – это стойкое расширение полости. Термин чаще всего применяется по отношению к увеличению диаметра сердца, но этой патологии подвержены и другие полостные органы.

Дилатация камер сердца – это фактическое растяжение стенок, что приводит к расширению и увеличению всей структуры. Орган состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря их последовательному сокращению кровь перемещается по всему организму. Но под действием различных факторов возникает перерастяжение одной камеры или двух одновременно.

Главная проблема, с которой организм сталкивается при дилатации сердца — орган не в состоянии перекачать необходимое для обеспечения нормального функционирования количество крови. Умеренное расширение камер приводит к гипоксемии и гипоксии, застойным явлениям в большом и малом круге, тромбозам. Опасны для жизни следующие состояния: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт различных органов, полиорганная недостаточность.

Различают дилатацию 2 видов: миогенную и тоногенную.

Первый тип расширения возникает вследствие поражения миокарда. Мышечный слой сердца подвергается изменениям, что приводит к его слабости или деструкции. В результате выброс крови уменьшается, возникает угроза сердечной недостаточности. Чаще этот вид связывают с тяжелым заболеванием – дилатационной кардиомиопатией.

Тоногенное расширение обусловлено повышенным давлением в предсердиях или желудочках, из-за чего кровь избыточно накапливается в полостях сердца, что приводит к его расширению без увеличения толщины стенки.

Следует различать простую, гипертрофическую и атрофическую дилатацию.

При простом расширении стенка существенно не уменьшается в толщине, но полости сердца увеличены. При гипертрофическом стенки становятся толще, полости сердца расширяются. При атрофическом стенки истончаются, но камеры увеличиваются в объеме. Это наиболее неблагоприятный вид, так как сердце неспособно произвести какое-либо давление на кровь в нем.

Дилатация не является отдельной болезнью, а возникает как следствие разных патологических состояний.

Левый отдел сердца состоит из левого предсердия и желудочка, между ними находится клапан с 2 створками, который называется митральным. При достаточном давлении в предсердии он открывается и пропускает кровь в левый желудочек. От него она направляется в аорту и далее — в большой круг кровообращения, насыщая кислородом весь организм.

Расширение левого предсердия

При сужении или недостаточности митрального клапана предсердию не хватает усилий, чтобы прогнать то же самое количество крови уже через суженое отверстие, из-за этого часть крови накапливается в нем. Возникает компенсаторное утолщение мышечной стенки предсердия. Если не устранить сужение, кровь и далее будет накапливаться, поскольку компенсация не может быть долговременной. Происходит дилатация левого предсердия из-за накопления крови, которую оно не в состоянии вытолкнуть в желудочек.

Другой причиной расширения левого предсердия бывает мерцательная аритмия или фибрилляция, трепетание предсердий. Очень часто аритмия возникает на фоне дилатации. У ребенка причины патологии аналогичны.

Независимо от этиологии расширения левого предсердия, рекомендуется пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.

Своих собственных симптомов дилатация левого предсердия не имеет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Пациент ощущает признаки аритмии, сужения или недостаточности клапана.

Среди такой симптоматики одышка, сильная бледность и цианоз кожи, кровохарканье, чувство боли за грудиной и сердцебиение.

Очень часто люди, доживая до 50 лет не замечают никаких проблем, и только после ультразвукового исследования узнают свой диагноз. Подобные случаи требуют дополнительного обследования больного с целью поиска причины. Рекомендуется находиться на учете у кардиолога, который следит за изменениями в сердце.

К основным причинам дилатации левого желудочка относят:

  • Сужение или недостаточность аортального клапана, аневризма и сужение аорты. Из-за этих патологий происходит непосредственное увеличение внутрижелудочкового давления. Повышение давления на начальных этапах нейтрализуется частичной компенсаторной гипертрофией миокарада. При незначительном увеличении компенсаторные механизмы срабатывают долго и не проявляют признаков патологии. Человеку устанавливают диагноз случайно, при обычном обследовании.
  • Миокардит, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, инфекционные заболевания в детском возрасте, которые поражают стенку сердца, делая ее дряблой.

Дилатация левого желудочка

При исключении всех вышеперечисленных причин расширения ставится диагноз «дилатационная кардиомиопатия».

Если дилатация отдела происходит остро, возможно возникновение таких тяжелых патологий, как сердечная астма, отек легких, угроза острой сердечной недостаточности, что представляет опасность для жизни пациента.

В правое предсердие кровь попадает из полых вен, то есть из большого круга кровообращения. Предсердие проталкивает ее сквозь трикуспидальный клапан, который располагается между правым предсердием и желудочком. С правого желудочка кровь поступает сквозь клапан легочного ствола в легочные артерии, далее — в легкие и альвеолы, где она насыщается кислородом.

К основным причинам дилатации правого предсердия относят:

  • Сужение или недостаточность трикуспидального клапана. Механизм развития дилатации аналогичен сужению митрального клапана: предсердие неспособно качественно выталкивать кровь в правый желудочек, что приводит к ее накоплению в правом предсердии и его расширению.
  • Бронхолегочные заболевания. В этом случае в организме происходит спазм бронхолегочных артерий, из-за чего сердцу нужно приложить больше усилий, чтобы протолкнуть кровь сквозь спазмированнные стволы легочных артерий и их боковые ответвления.
  • Другие заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь, миокардит, ревматизм, которые истончают стенку правого предсердия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector