Диакарб при повышенном внутричерепном давлении

Применение Диакарба при внутричерепном давлении

Диакарб (Ацетазоламид) — наиболее применяемый диуретик в клинической практике неврологов и врачей других специальностей. Препарат синтезирован почти 70 лет назад. Он позволил избавиться от токсичных ртутных мочегонных средств. Постепенно стал использоваться в лечении сердечной и легочной патологии, глаукомы, расстройств внутричерепного давления.

В последующие годы создана и успешно применяется большая группа диуретиков специально для снижения артериального давления, с учетом сбережения калия. Большое внимание уделяется комбинированным средствам, включающим разные сочетания гипотензивных и мочегонных препаратов.

Диакарб остается одним из основных лекарств в терапии гидроцефалии, других патологических нарушений ликворообращения, головной боли, синдрома апноэ (остановки дыхания) во сне, такого сложного заболевания, как семейный периодический паралич (другое название гипо-, нормо- и гиперкалиемический).

Форма выпуска и дозировка

Таблетки Ацетазоламида выпускаются в блистерах в дозировке 0,25 г. Обычно она соответствует назначенному разовому приему.

При лечении внутричерепной гипертензии рекомендуют в зависимости от клиники и тяжести состояния по 1 таблетке в сутки или ½ – 1 каждые 8–12 часов. Предел максимальной терапевтической дозы 750 –1000 мг в сутки.

Механизм действия

Ацетазоламид относят к слабым мочегонным. Точка приложения действия — фермент карбоангидраза. Своим химическим составом он блокирует действие по всасыванию натрия и калия в самых периферических окончаниях канальцев главной функциональной единицы почек — нефроне.

В результате с мочой усиливается выведение электролитов: натрия, калия, солей бикарбонатов, магния, кальция, фосфатов при сохраненном содержании хлора. Формируется побочное действие — гипокалиемия и снижения уровня магния, что отрицательно может сказываться на ритме сердечных сокращений.

Недостаток угольной кислоты и солей бикарбонатов приводит к тому, что кислотно-щелочная реакция в организме смещается в сторону метаболического ацидоза (повышенной кислотности). Именно это свойство важно в лечении дыхательных расстройств во сне.

Сниженная активность карбоангидразы в тканях мозга способствует:

  • сокращению выработки ликвора в желудочках, что необходимо при хронической внутричерепной гипертензии, других ликвородинамических нарушениях;
  • подавлению очагов возбуждения в ядрах, которые вызывают приступы эпилепсии.

В неврологической практике Диакарб считается универсальным препаратом, обоснованно используется для лечения взрослых и детей.

Как снижается внутриглазное давление?

Диакарб находит применение в офтальмологической практике для лечения глаукомы. Фермент карбоангидраза содержится в структуре глаза (реснитчатом теле), которая вырабатывает жидкость для передней камеры. Подавление активности вызывает снижение количества влаги, что приводит к снятию повышенного внутриглазного давления.

Важно отсутствие привыкания к Диакарбу при длительном лечении. Эффект определяется измерением внутриглазного давления. Начало проявляется через час, достигает максимального действия спустя 3–5 часов и длится до 12 часов. Наблюдения показали, что начальное давление можно снизить на 50–60%.

Как распределяется Ацетазоламид в органах и тканях организма?

После приема двух таблеток внутрь и запивания водой они хорошо всасываются в кишечнике. До достижения максимальной концентрации в крови должно пройти от 1 до трех часов. Далее содержание препарата падает, но регистрируется в плазме еще сутки.

В организме Диакарб «забирают» из крови эритроциты, ткань мозга, глазные яблоки, почки, мышцы. Доказана способность проникать через плаценту и в грудное молоко.

Накопления в клетках этого вещества не происходит. Весь Ацетазоламид выводится почками в неизмененном виде. Почти 90% принятой дозы «уходит» с мочой в течение суток.

Виды отека мозга при повышении внутричерепного давления

Изучение нарушений на клеточном уровне при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении показало, что конечной причиной патологии являются 3 вида отека ткани мозга:

  1. Вазогенный — вызван увеличенной проницаемостью внутреннего эндотелиального слоя капилляров, чаще всего возникает при геморрагическом или ишемическом инсультах, объемных процессах (опухолях) в головном мозге.
  2. Цитотоксический — зависит от изменений активности электролитов (натрия и калия) в составе фермента аденозинтрифосфатазы (АТФ), развивается при кислородной недостаточности клеток мозга, нарушенной сократимости миокарда, менингитах, энцефалитах.
  3. Интерстициальный — связан с задержкой воды и ионов натрия в веществе мозга, окружающем желудочки, состояние называется доброкачественной внутричерепной гипертензией (псевдотуморозной).

Максимальный эффект Диакарба проявляется при интерстициальном виде отека.

Применение Диакарба при доброкачественной мозговой гипертензии

Доброкачественная форма заболевания при длительном течении и в целях профилактики рецидивов требует использования Диакарба трижды в день. Неврологи считают его препаратом первого выбора.

Клинические исследования показали успешное сочетание курсов терапии Диакарбом и кортикостероидами. Особая роль придается препарату в восстановлении зрения путем снятия компрессии с оболочек зрительного нерва. Это позволяет спасти пациентов от необратимой слепоты.

Схемы и особенности лечения Диакарбом

В терапии отеков другого происхождения назначают по 1 таблетке через день-два. Важно учитывать, что превышение дозы более 1 г в сутки не усиливает результат.

При лечении глаукомы Диакарб входит в состав комбинированной терапии. В зависимости от вида заболевания его применяют по 1 таблетке раз в 3–4 дня или в ежедневной максимальной дозе. Некоторым больным достаточно двух таблеток в день.

Для детей рассчитывают суточную дозу по 10–15 мг на кг массы тела и делят ее на 3–4 приема. Назначают в возрасте старше трех лет. Схема применения: выбранная дозировка используется пять дней, затем следует двухдневный перерыв. Обязательно одновременное назначение препаратов калия и диеты.

Перед оперативным вмешательством по поводу глаукомы вечером назначают 2 таблетки, утром повторно до 500 мг.

В терапии эпилепсии взрослым назначают Диакарб один раз в день по 1–2 таблетки три дня, на четвертый делают перерыв. При необходимости суточная дозировка увеличивается. Для детей старше трех лет максимальную дозу рассчитывают по 8–30 мг на кг массы тела.

При «высотной» болезни, связанной с головокружениями и тошнотой при подъеме на высоту, взрослому человеку рекомендуют однократно за сутки перед восхождением максимальную дозу. Если необходимо, повторяют.

Возможна ли передозировка?

До настоящего времени проявления передозировки не наблюдались. Теоретически считаются возможными симптомы нарушенного электролитного баланса, обезвоживание, метаболический ацидоз, очаговые проявления со стороны головного мозга. Специального антидота не имеется.

Кому противопоказан препарат?

Учитывая нарушение кислотно-щелочного и электролитного баланса, лечение Диакарбом не рекомендуется при:

  • гипокалиемии и гипонатриемии (терапия должна сопровождаться лабораторным контролем электролитов в крови);
  • метаболическом ацидозе, вызванным разными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
  • острой печеночной и почечной недостаточности;
  • хронической печеночной и почечной недостаточности в случае угрозы энцефалопатии;
  • в первом триместре беременности (во втором и третьем только по специальным показаниям) и в период лактации;
  • болезни Аддисона;
  • повышенной чувствительности и аллергических проявлениях.

Препарат не используется в терапии детей до трех лет. Применение требует осторожности при отеках в связи с болезнями почек и печени.

Эффект от взаимодействия с другими лекарствами

Поскольку Ацетазоламид рекомендован для комбинированного лечения разных заболеваний, инструкция по применению требует учитывать возможное усиление и снижение его действия, своевременно проводить коррекцию дозировок лекарственных препаратов.

  • антагонисты фолиевой кислоты;
  • сахароснижающие средства;
  • антикоагулянты внутреннего применения;
  • сердечные гликозиды при лечении недостаточности кровообращения проявляют токсические свойства, вызывают аритмии;
  • средства для повышения артериального давления;
  • противоэпилептические лекарства более агрессивно вызывают размягчение костной ткани;
  • Атропин, Амфетамин, Хинидин, Эфедрин резко усиливают побочные нежелательные свойства;
  • диурез увеличивается в случае использования Аминофиллина;
  • β-блокаторы сильнее снижают артериальное и внутриглазное давление.

К уменьшению диуретического эффекта приводят комбинации с хлоридом аммония и диуретиками, образующимися при распаде кислоты.

Анестезиологам в ходе наркоза приходится учитывать свойство Диакарба увеличивать концентрацию в крови миорелаксантов (препараты для расслабления мышц).

Какие возможны побочные действия?

В защиту лекарственного средства следует пояснить, что побочный эффект возможен при нарушении схемы применения, превышении дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности. По характеру реакций можно судить о преимущественном поражении одной из систем организма.

Нарушения нервной системы вызывают:

  • парестезии и параличи;
  • шум в ушах, сниженный слух;
  • повышенную усталость;
  • головокружение;
  • судороги;
  • потерю ориентации в обстановке.

Нарушение пищеварения проявляется:

  • тошнотой и рвотой;
  • поносом;
  • потерей аппетита и вкуса;
  • возможен некроз печени.

В мочевыделении возможны:

  • учащение мочеиспускания;
  • отложение солей по ходу мочевыводящих путей.

Кроветворная система нарушает костномозговой процесс кроветворения, в результате выявляется:

  • агранулоцитоз со снижением общего количества лейкоцитов;
  • тромбоцитопения;
  • апластическая анемия;
  • панцитопения;
  • возможен геморрагический диатез.

Аллергические реакции: в виде кожной сыпи, крапивницы, отека лица, анафилактического шока, эритемы кожи.

Читать еще:  Маленький разрыв нижнего и верхнего давления

Зрение: возможна клиника преходящей близорукости.

Неврологи рекомендуют соблюдать осторожность в применении препарата на фоне имеющейся у пациента эмфиземы легких и склонности к тромбоэмболиям (по анамнезу).

Изменение лабораторных показателей в процессе лечения Диакарбом

Лабораторные показатели необходимо контролировать при терапии Диакарбом. Они помогут на ранней стадии выявить негативное действие препарата, скорректировать схему лечения.

По анализам крови определяется:

  • гипергликемия (повышен сахар);
  • гипокалиемию и гипонатриемию;
  • сдвиг РН крови в сторону метаболического ацидоза.
  • гематурию (эритроциты);
  • повышенный вывод глюкозы (глюкозурию).

Имеются ли другие препараты с подобными свойствами?

Препараты на основе Ацетазоламида могут продаваться в аптечной сети под другими торговыми марками. Они являются полными аналогами Диакарба и ничем не отличаются в применении. Блокаторами карбоангидразы считаются:

Диакарб обладает доказанным лечебным действием при разных неврологических и общих заболеваниях. Применение требует контроля с помощью лабораторных показателей, знания особенностей действия.

Применение Диакарба для нормализации внутричерепного давления

Диакарб при внутричерепном давлении применяется в неврологии более 50 лет. Благодаря мягкому воздействию он может использоваться для терапии заболеваний легочной, сердечно-сосудистой системы не только у взрослых, но и у детей.

Действующее вещество Диакарба – ацетозоламид, оказывает терапевтический эффект при борьбе с гидроцефалией, синдромом апноэ, повышенным внутричерепным давлением и рядом других патологических состояний.

Форма выпуска и дозировка

Разовая доза приема Диакарба у взрослых составляет 250 мг. Она совпадает с дозировкой таблеток в блистере.

Чтобы нормализовать ВЧД (внутричерепное давление) врачи назначают по 1 таблетке в сутки. Доза может быть разделена на два приема, через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания максимальное количество вещества для употребления внутрь не должно превышать 750–1000 мг в сутки.

Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых также используют в составе комплексной терапии при глаукоме, выраженных отеках различных частей тела, водянке головного мозга, эпилепсии, болезни Меньера, подагре, эмфиземе и бронхиальной астме.

Фармакодинамика

Диакарб отличается слабым мочегонным действием. Фермент карбоангидраза препятствует всасыванию натрия и калия нефронами почек.

Диуретический эффект от применения таблетированного средства приводит к усиленному выведению электролитов. Побочный эффект выражается в возникновении гипокалиемии и потере магния, что может вызывать нарушение сердечного ритма.

Повышение кислотно-щелочной реакции в результате снижения уровня угольной кислоты успешно используется для купирования нарушений дыхания во сне.

Диакарб применяется в составе комплексной терапии ВЧГ

При регулярном приеме лекарственного средства через три дня необходимо прервать терапию, чтобы восстановить активность фермента карбоангидразы. При соблюдении данной схемы лечения медикамент оказывает умеренное диуретическое действие.

Зачем контролировать активность фермента?

Сниженная активность карбоангидразы оказывает терапевтический эффект:

  • приводит к уменьшению синтеза ликвора в желудочках, что благоприятно влияет на лечение ВЧД;
  • подавляет очаги эпилептической активности.

Диакарб является универсальным препаратом для лечения патологий неврологического характера у взрослых и детей.

Распределение и всасывание в организме

Препарат запивают достаточным количеством воды. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается спустя 1-3 часа. Период полного выведения составляет 24 часа.

Диакарб распределяется в эритроцитах, головном мозге, глазных яблоках, почках, мышечной ткани. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не назначается беременным и кормящим матерям.

Не накапливается в организме, выводится из организма почками без образования метаболитов.

Особенности назначения

Аспаркам является источником ионов калия и магния

Диакарб применяется при гидроцефалии у взрослых в сочетании с Аспаркамом. Особенно это актуально для длительно протекающих заболеваний. Противоотечный эффект усиливается при комплексной терапии, Аспаркам восполняет потери минеральных веществ в организме.

Схема приема взрослым Диакарба и Аспаркама при гидроцефалии заключается в назначении через один день или два, но в любом случае длительность курса не должна превышать более 10 дней.

Гидроцефалия у взрослых лечится при комбинированном взаимодействии Диакарба и оперативного лечения.

Рекомендации при передозировке

При соблюдении схемы лечения симптомов передозировки не наблюдалось. Однако, симптоматически возможно возникновение сдвига электролитного баланса, ацидоза. Состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.

Противопоказания к применению

Как и любое другое лекарственное средство, Диакарб имеет противопоказания к применению

Перед тем, как принимать Диакарб при внутричерепном давлении, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Как и при терапии другими медикаментозными средствами, существуют состояния, запрещающие использование данного диуретического средства:

  • гипокалиемия и гипонатриемия;
  • метаболический ацидоз;
  • недостаточность функции печени и почек в острой и хронической стадии;
  • беременность;
  • болезнь Аддисона;
  • повышенная чувствительность к входящим в состав лекарственного средства компонентам.

Применение у детей

Не допускается использование препарата у детей, не достигших трехлетнего возраста. Препарат Диакарб у детей может назначаться только врачом после постановки диагноза. Схема лечения зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Чтобы восполнить количество калия, необходимого для нормального развития и работы сердца, в комплексе с Диакарбом назначают принимать Аспаркам. Дозировка веществ может быть уменьшена при появлении побочных эффектов.

Как применять Диакарб при внутричерепном давлении у детей:

  • от 4 мес. до года – 50 мг в сутки, разделенных на два приема;
  • 2-3 г. – до 125 мг в два раза;
  • 4-18 лет – 125-250 мг утром.

В терапии гидроцефалии и внутричерепного давления детям в возрасте до одного года детские врачи в дополнение к Диакарбу рекомендуют Аспаркам. Курс терапии три дня, дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Это делается для восполнения потерь калия при монолечении Диакарбом. Назначение препарата осуществляется после клинического обследования ребенка. Он ликвидирует чрезмерное возбуждение и увеличивает суточный диурез.

В жаркое время года пить диуретики следует с особой осторожностью, так как можно вызвать обезвоживание организма и смещение электролитного баланса, что особенно опасно в детском возрасте.

Лекарственное взаимодействие

Наблюдается усиление действия при совместной терапии Диакарбом и некоторыми группами веществ:

  • антагонистами фолиевой кислоты;
  • средствами для снижения уровня сахара в крови;
  • антикоагулянтами;
  • сердечными гликозидами;
  • гипертензивными препаратами;
  • с Аминофиллином (увеличивает количество суточной мочи);
  • β-блокаторами.

Не допускается взаимодействие с аспирином из-за токсического влияния на головной мозг.

Ослабляет действие диуретика хлорид аммония. Диакарб увеличивает концентрацию в крови миорелаксантов.

Какие возможны побочные действия?

Препарат отличается мягкостью воздействия и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Однако, в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы.

Водителям транспортных средств не следует применять Диакарб во время работы

Препарат не рекомендуется использовать при управлении автомобильным транспортом и во время работ, требующих особого внимания из-за эффекта сонливости.

При длительном применении необходим лабораторный контроль показателей крови. Коррекция дозы производится при повышении сахара в крови, стойком снижении натрия и калия, изменении кислотно-щелочного баланса.

К аналогам Диакарба относят Диуремид, Диамокс, Дилюран, Глаупакс. Это медикаментозные препараты с действующим веществом ацетазоламид различных торговых марок.

Не менее востребованы в неврологии диуретики с калийсберегающими свойствами, что позволяет сократить количество лекарственных средств, употребляемое при длительном лечении.

Лечение внутричерепного давления при помощи Диакарба

Внутричерепное давление — проблема, которая может возникать в любом возрасте, даже у грудных детей. Причиной возникновения такой ситуации является неправильная циркуляция спинномозговой жидкости. Приводит это к скоплению ликвора в области внутричерепной коробки. Область скопления ликвора может быть любой. Такое состояние является опасным для здоровья, его нельзя игнорировать. Часто назначается «Диакарб» при внутричерепном давлении. Об этом лекарственном препарате мы и будем говорить дальше. Каждому из вас стоит уделить немного времени для изучения информации о «Диакарбе».

Состав и формы выпуска

Лекарственный препарат выпускается в круглых таблетках плоской формы, окрашенных в белый цвет. Одна таблетка обычно рассчитана на разовый приём. «Диакарб» является препаратом, содержащим ацетазоламид — это главное действующее вещество. Кроме этого, в составе лекарства присутствуют следующие компоненты;

  • тальк и крахмал являются дополнительными компонентами;
  • натрия гликолят крахмала также присутствует в препарате.

Когда назначаются

Препарат оказывает слабовыраженное мочегонное действие и проявляет способность убирать отёчность. Такие способности позволяют включать его в комплексное лечение, направленное против внутричерепной гипертензии. Помимо этого, «Диакарб» используется при следующих проблемах:

  • отёчный синдром слабой и умеренной выраженности;
  • глаукома (острые приступы);
  • эпилепсия (помимо «Диакарба», принимаются противоэпилептические препараты);
  • «высотная» болезнь;
  • лёгочно-сердечная недостаточность.
Читать еще:  Бигеминия на экг что это такое

На артериальное давление препарат не оказывает никакого воздействия, поэтому при гипертонии пить «Диакарб» можно без всяких опасений. Однозначно, начинать приём лекарства без врачебной консультации нельзя. Возможно, специалист выявит другие противопоказания, при которых действительно, нельзя принимать ацетазоламид.

Назначение «Диакарба» детям

Для детей назначение препарата осуществляется при эпилепсии и глаукоме. Таблетку можно принимать независимо от приёма еды. Выпить её нужно быстро, полностью, запивая обычной водой без газа.

Для лечения эпилепсии рекомендованы следующие дозировки в зависимости от возраста:

  • от 4 месяцев до года необходимо принимать 50 мг. раз в сутки;
  • в возрасте от 2 до 3 лет выписывается ребёнку по 100 мг. «Диакарба», можно эту дозировку разделить на два раза, или принять за раз;
  • детям в возрасте 4 – 18 лет выписывается по 125 – 250 мг.

Детям старше 3 лет больше трёх таблеток принимать нельзя, это максимально допустимая доза (750 мл.). Увеличение дозировки не приведёт к повышению эффекта, зато увеличит вероятность развития побочных явлений. Через три дня приёма препарата необходим перерыв на один день. В случае с глаукомой дозировка «Диакарба» выглядит иначе. В этом случае учитывается масса тела больного. На килограмм веса приходится 10 – 15 мг. Полученную дозировку делят на два приёма. Схема приёма выглядит несколько иначе, чем в случае с эпилепсией. После пяти дней приёма делается перерыв на два дня.

Способ применения и дозировка «Диакарба» при внутричерепном давлении

Препарат принимается исключительно пероральным способом. При назначении учитывается ряд параметров, и на основе их анализа делаются соответствующие выводы. Специалист берёт во внимание возрастную категорию пациента, вес, особенности организма и другие факторы. Мы можем привести только общие рекомендации, которые позволят понять, как принимать взрослым «Диакарб» при внутричерепном давлении.

  1. В случае начальной гипертензии, которая связана с изменениями в показателях внутричерепного давления, прописывается 250 мг. Дозировку рекомендуется делить на два приёма. Количество лекарства может быть увеличено врачом, но не более 750 мг. «Диакарб» принимается четыре дня, затем следует перерыв на два дня. Такая схема необходима для восстановления организма.
  2. Отёчный синдром требует принятия 250 мг. лекарства. Это должен быть один утренний приём. Принимать препарат необходимо через день или после двух дней приёма делать перерыв на сутки.
  3. Открытоугольная глаукома также требует принятия 250 мг. препарата. Такое количество рассчитано на один приём, а всего таких приёмов может быть до 4-х в день. Совокупная дозировка не должна превышать отметку в 1000 мг.
  4. Эпилепсия требует принятия от 250 до 500 мг. препарата в день. После трёх дней приёма делается перерыв на сутки.

Передозировка

В медицинской практике не было зафиксировано случаев передозировки. Хотя, теоретически могут наступать следующие симптомы из-за приёма высокой дозы препарата:

  • нарушения в электролитном балансе;
  • обезвоживание организма;
  • ацидоз на метаболическом уровне;
  • очаговые проявления, затрагивающие головной мозг.

Специального антидота не существует. Описанные выше проявления не были зафиксированы.

Какие возможны побочные действия

Опасным является длительный приём препарата. Пусть он и относится к малотоксичным средствам, но его продолжительное использование способно вызвать ряд побочных эффектов:

  • шум в ушах;
  • сонливость и вялое состояние;
  • головокружение;
  • судороги.

Нельзя управлять автомобилем и заниматься работой, которая требует сосредоточенности и повышенной внимательности. Вот такое побочное действие «Диакарба» зафиксировано на этот момент.,

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания к приёму «Диакарба» существуют, их список выглядит следующим образом:

  • высокая чувствительность организма к составным элементам препарата;
  • недостаточность печёночного и почечного типа;
  • ацидоз;
  • заболевание Аддисона;
  • гипокортицизм и гипокалиемия;
  • уремия;
  • беременность и период кормления.

Даже при высоком внутричерепном давлении нельзя принимать препарат, если вы попадаете хоть под один из описанных случаев. Необходимо обращаться к врачу, он предложит альтернативные способы решения проблемы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Для этого препарата характерно взаимодействие с другими лекарствами, что требует осторожности при назначении комплексного лечения. Если уже осуществляется приём какого-то препарата, то об этом обязательно должен знать врач.

  1. «Диакарб» имеет способность усиливать действие некоторых лекарств. К их числу относятся «Эфедрин», антикоагулянты, гипогликемические препараты, антагонисты фолиевой кислоты.
  2. В крови повышается концентрация фенитоина, миорелаксантов, карбамазепина.
  3. «Диакарб» усиливает побочные эффекты от приёма «Амфетамина», «Атропина» и «Хинидина».
  4. Увеличиваются токсические эффекты от приёма сердечных гликозидов, «Эфедрина», «Карбамазепина», недеполяризующих миорелаксантов.
  5. Одновременный приём «Диакарба» и «Аминофиллина», «Теофиллина» усиливает мочегонный эффект, которым обладает интересующий нас препарат.
  6. Снижение мочегонного эффекта наблюдается при сочетании «Диакарба» и хлорида аммония.
  7. Снижение внутриглазного давления возможно при сочетании «Диакарба» и холинолитиков, бета-адреноблокаторов.
  8. Наиболее опасным является сочетание «Диакарба» и «Аспирина» (ацетилсалициловая кислота), особенно при высокой дозировке последнего препарата. Такое сочетание может привести к анорексии, летаргии, тахипноэ и даже ввести человека в кому.

Другие препараты с подобными свойствами

Не только в составе «Диакарба» имеется ацетазоламид. Таким же составом и действием обладает ряд других препаратов:

Принимайте «Диакарб» только по назначению врача, не занимайтесь самолечением. Помните, что длительный приём приводит к негативным последствиям, так же как и сочетание с некоторыми лекарственными препаратами.

Применение препарата Диакарб при внутричерепном давлении

Без преувеличения можно сказать, что Диакарб при внутричерепном давлении – это одно из основных лекарственных средств, жизненно необходимых для восстановления здоровья больного.

Как действует средство

Как известно, гипертензия в полости черепа является следствием травмы головного мозга или внутреннего кровоизлияния. При длительно протекающих неврологических процессах повышенное давление снижают с помощью Диакарба, уменьшающего давление ликвора.

Препарат содержит активное вещество, увеличивающее выведение жидкости из организма больного и не нарушающее общий баланс минеральных солей. Вместе с тем есть и отрицательная сторона: диуретик удаляет натрий и калий, но регулирует pH мочи.

Лекарство является незаменимым помощником в борьбе с высоким давлением. При появлении симптомов гипертензии необходимо своевременно начать прием Диакарба, который быстро устраняет отеки. Препарат не содержит в своем составе опасных веществ, а его основными компонентами являются целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния.

Кому не стоит принимать таблетки

Диуретик слабого действия является препаратом, снижающим выработку карбоангидразы. Следует взвешенно подходить к приему препарата. Ни в коем случае нельзя принимать этот препарат пациентам, страдающим болезнью Аддисона и склонным к появлению ацидоза.

При тяжелой печеночной недостаточности диуретик ухудшает состояние электролитного обмена и может вызвать появление симптомов дегидратации у больного. Гипогликемия является серьезным препятствием для назначения мочегонного препарата, т. к. усиленное выведение ионов калия с мочой приводит к появлению тяжелой желудочковой аритмии сердца. Смешение кислотно-щелочного баланса при лихорадочных состояниях, голодании, беременности может усугубиться, если пациент принимает диуретик бесконтрольно, не соблюдая рекомендации врача.

Ацидоз опасен тем, что в организме больного нарастает количество аммиака, а дополнительный прием Диакарба (ацетазоламида) ускоряет процесс синтеза вредного вещества. Поэтому так важно соблюдать схему приема препарата для предотвращения потери бикарбонатов. Больные сахарным диабетом, принимающие диуретик, должны находиться под наблюдением врача во избежание появления осложнений.

Схема приема лекарства

При внутричерепном давлении препарат помогает стабилизировать отток ликвора из головного мозга и улучшить состояние больного. У детей с гидроцефальным синдромом нередко наблюдается расширение желудочков мозга и, как следствие, повышение внутричерепного давления. Диакарб назначают для приема по схеме, которую нельзя менять во избежание появления побочных явлений:

  • возбудимости;
  • отсутствия аппетита;
  • тахикардии.

В детской практике назначение Диакарба оправдано в случае развития не только гидроцефального синдрома, но и двигательных нарушений, а также ликворной гипертензии. Курсовая терапия позволяет уменьшить симптомы повышенного давления в полости черепа и ликвидировать подергивание мышц лица.

Лечение острых состояний, связанных с повышенным внутричерепным давлением, протекает успешно, если пациент обратился к врачу на ранних этапах болезни. Появление некоторой вялости и заторможенности у больного в первые дни лечения связано с уменьшением секреции ликвора. Прием Диакарба всегда сочетают с назначением препаратов, стабилизирующих электролитный баланс: Аспаркамом или Панангином.

Медикаментозная терапия

Если нет противопоказаний для приема, Диакарб назначают в дозе, рекомендованной неврологом в зависимости от возраста пациента, его веса и стадии патологического процесса. Следует помнить о том, что повышенное внутричерепное давление – симптом многих опасных недугов.

Читать еще:  Лечение перекисью по неумывакину

Новорожденные дети страдают высоким давлением в полости черепа, но принять решение о лечении Диакарбом может лишь невролог, изучив самочувствие ребенка и результаты клинического обследования. Диакарб при повышенном давлении оказывает небольшое тормозящее действие на нервную систему и одновременно увеличивает количество выделяемой суточной мочи.

Опасно использовать диуретический препарат в жаркое время года, т. к. появляется вероятность резкого обезвоживания организма и нарушения электролитного состава крови.

В некоторых случаях врач рекомендует одновременный прием других препаратов, улучшающих функции коры мозга.

Реакция на прием мочегонного средства индивидуальна у каждого пациента: нередко появляются неприятные симптомы в виде головной боли, искажения вкуса, тошноты.

Эпилептический приступ появляется внезапно и сопровождается резким повышением внутричерепного давления. Разовая доза препарата устанавливается в зависимости от степени развития процесса, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. После приема Диакарба значительное количество лекарства выводится из организма с мочой в течение суток.

Гипертензия всегда появляется у больного при приступе эпилепсии, но Диакарб обеспечивает необходимую дегидратацию. После лечения мочегонным средством наступает улучшение состояния пациента и стабилизируется внутричерепное давление.

Диакарб применяют в комплексном лечении, сочетая его с такими препаратами, как:

Побочные действия

Перед тем как начинать терапию высокого внутричерепного давления с помощью Диакарба, необходимо ознакомиться с побочными явлениями, возникающими в процессе лечения. Нервная система в некоторых случаях может сильно пострадать после приема лекарства. У больного появляются судороги, ощущение ползания мурашек по коже, отсутствие аппетита, незначительный шум в ушах.

Если пациент не прекращает прием препарата, у него возникает дезориентация в пространстве, слабость, сонливость. Часто больные страдают анемией и лейкопенией после приема Диакарба, а также предъявляют жалобы на появление отеков, поражение слизистой полости рта. В общем анализе крови наблюдают агранулоцитов и увеличенное количество тромбоцитов. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт в области желудка после приема диуретика: появляется рвота, тошнота. В единичных случаях у больного немеют пальцы на руках и ногах.

Лечение грудных детей

В случае повышения внутричерепного давления у новорожденных и детей до года невролог назначает Диакарб для приема по схеме. Многие дети хорошо переносят препарат. В отдельных случаях у них возникает расстройство поведения, отказ от принятия пищи, но показатели внутричерепного давления быстро стабилизируются. Родители обязаны ответственно подходить к рекомендациям врача, сочетая прием препарата с процедурами и массажем. Лекарство помогает наладить положительную динамику, снизить активность у больного ребенка и ликвидировать проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Побочное действие Диакарба у маленьких детей проявляется в виде нарушений при мочеиспускании, появления отека нижнего века, изменения координации движений. В детской неврологической практике Диакарб используют для ликвидации гипертензивного синдрома, возникшего в результате черепно-мозговой травмы или нейроинфекции, а также после менингита или кровоизлияния в мозг.

Лечение внутричерепного давления комплексное, а при интерстициальном отеке всегда обосновано применение Диакарба в сочетании с кортикостероидами.

Ацетазоламид (Диакарб) является наиболее эффективным препаратом для консервативной терапии внутричерепного давления у взрослых и детей.

Диакарб и Аспаркам при ВЧД

Использовать «Диакарб» и «Аспаркам» вместе рекомендуется при ликворо-динамической гипертензии и повышенном внутричерепном давлении, так как это способствует уменьшению выработки спинномозговой жидкости в желудочках мозга и снижению ВЧД. Эти средства дополняют друг друга, предотвращая вымывание из организма необходимых микроэлементов, таких как магний, калий и кальций. Такое действие способствует отсутствию опасных побочных явлений от использования препаратов.

Инструкция по применению указывает, что если принимать препараты на протяжении 5 дней и более, то существует риск развития метаболического дисбаланса в виде ацидоза.

Какое совместное действие?

«Диакарб» является мочегонным препаратом с умеренно выраженным действием и способствует снижению выработки ликвора в желудочках мозга. Это обусловлено угнетением специфического фермента, который участвует в восстановлении диоксида углерода с угольной кислоты. Благодаря этому снижается реабсорбция или обратное всасывание микроэлементов, в первую очередь калия и магния, что задерживают жидкость в организме.

Средство понижает секрецию спинномозговой жидкости, снижая таким образом ВЧД. В связи с накоплением углерода в мозге, угнетаются чрезмерные пароксизмальные разряды нейронов, обуславливая противоэпилептическое действие препарата. При его совместном применении с «Аспаркамом» обеспечивается сохранение важных для жизнедеятельности микроэлементов и их направление внутрь клетки. Это приводит к выведению избытка жидкости из организма без потери магния, натрия, К и Са, что необходимы для нормального метаболизма, в первую очередь сердца.

Когда назначают?

Прием «Диакарба» и «Аспаркама» показан в таких случаях:

  • высокое ВЧД;
  • отечный синдром, сочетанный с алкалозом;
  • лечение эпилепсии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • врожденная гидроцефалия;
  • глаукома.

Вернуться к оглавлению

Какая схема приема?

Таблетки «Диакарба» и «Аспаркама» необходимо использовать правильно и в соответствии с инструкцией по применению, что обеспечит эффективность препаратов без развития побочных эффектов от лечения. Выбор дозы зависит от возраста пациента, его веса и основной патологии, из-за которой необходимо пить эти препараты. В случае недостатка в организме микроэлементов при длительном приеме этих веществ назначается «Панангин». Он насыщает организм магнием, натрием и калием, способствуя нормальной работе всех клеток в теле человека.

Как принимать при ВЧД взрослым?

Пациентам, достигшим 18-летнего возраста можно пить «Диакарб» по 1 таблетке, которая содержит 250 мг действующего вещества, до 4 раз в день. Максимальная доза средства на протяжении 24 часов не должна превышать 1 грамм. Это поможет предотвратить развитие побочных эффектов. При высоком внутричерепном давлении чаще всего пьют 2 таблетки утром и вечером. Курс лечения длится 4 дня, после необходимо сделать 3-дневный перерыв. Это предотвратит вымывание микроэлементов из организма и обеспечит выраженный терапевтический эффект.

Разовый прием препарата для взрослого человека должен составлять 2 таблетки.

Одна таблетка «Аспаркама» содержит 250 миллиграмм действующего вещества, половину из которого составляет магний, а остальную часть калий. Максимальная доза препарата в течение суток не должна превышать 9 таблеток. При ВЧД взрослым назначают по 2 табл. 3 раза в день, что обеспечивает потребности организма в микроэлементах, которые вымываются за счет применения «Диакарба».

Как назначают детям?

Схема приема «Диакарба» и «Аспаркама» зависит от возраста и веса ребенка. Грудничку показано использование сиропов и суспензий, которые содержат то же действующее вещество, при этом средства принимают в дозе 50 мг в сутки. После 3 лет малышам, как и взрослым, можно принимать капсулы. «Аспаркам» и «Диакарб» детям показаны при врожденной ликворной гипертензии, а также избыточном продуцировании спинномозговой жидкости в желудочках.

Противопоказания

Запрещается принимать препараты людям с повышенной чувствительностью к их компонентам. С осторожностью используют средство при острой или хронической почечной недостаточности. Противопоказанием является сахарный диабет, беременность и период кормления грудью. Опасно использовать «Диакарб» в сочетании с «Аспаркамом» при печеночной недостаточности, ацидозе или уремии.

Какие побочные явления?

Нельзя использовать препараты долго, так как они способствуют нарушению процессов метаболизма и вымывания ионов магния, калия и натрия. При несоблюдении этого правила может развиться мышечная слабость, судорожный синдром, парестезии и гиперемия кожи. В тяжелых случаях возникает острая сердечная недостаточность, что связана с нарушением работы миокарда. Это действие обусловлено дефицитом калия, необходимого для сокращения кардиомиоцитов.

Аналоги препаратов

Существуют такие средства, в составе которых то же действующее вещество, что и у «Диакарба»:

«Аспаркам» имеет такие аналоги:

Согласно публикации в журнале «Лечащий врач», с особой осторожностью мочегонные средства применяются при сердечной недостаточности, так как они способствуют вымыванию калия, что участвует в работе кардиомиоцитов.

Взаимодействие с другими биологически активными веществами

«Диакарб» способен повышать токсичность салицилатов, различных миорелаксантов и эфедрина, поэтому сочетанное применение таких препаратов противопоказано, ведь точно рассчитать необходимую дозу невозможно. А также нельзя использовать это средство вместе с другими диуретиками и «Теофиллином», так как они усиливают действие друг друга. «Аспаркам» не влияет на метаболизм других лекарственных препаратов, поэтому его можно применять без опасений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector