Что лучше конкор или амлодипин

Конкор АМ: новая фиксированная комбинация бисопролола и амлодипина для эффективного контроля артериального давления

В декабре 2012 г. компания «Такеда» получила регистрационное удостоверение Минздрава РФ на препарат Конкор АМ.

Конкор АМ — новый фиксированный комбинированный препарат для лечения артериальной гипертонии. В настоящее время это единственный европейский препарат, сочетающий в одной таблетке селективный ß-адреноблокатор бисопролол и дигидропиридиновый антагонист кальция (АК) амлодипин. Комбинация ß-адреноблокатора и дигидропиридинового АК — одна из комбинаций антигипертензивных препаратов, рекомендуемых в руководствах Европейского общества по изучению артериальной гипертонии, Европейского общества кардиологов (ESH/ESC) по лечению артериальной гипертонии (G.Mancia, 2007) и Российского медицинского общества по изучению артериальной гипертонии (РМОАГ, 2010).

Конкор АМ назначается по 1 таблетке 1 раз в день. Он выпускается в диапазоне широко используемых доз бисопролола и амлодипина при их сочетании: 5 мг + 5 мг, 5 мг+10 мг, 10 мг + 5 мг и 10 мг + 10 мг. Таблетка делимая.

Конкор АМ разрешен к применению как препарат для замены терапии у пациентов с адекватным контролем артериального давления (АД) на фоне приема отдельных компонентов, назначаемых одновременно в тех же дозах, что и в составе комбинации, но в виде отдельных таблеток.

Оба компонента Конкора АМ — бисопролол и амлодипин — применяются на практике как отдельные средства в течение многих лет, и, таким образом, характеристики их переносимости хорошо известны.

Подробную информацию о безопасности и переносимости вы можете найти в инструкции по применению препарата.

Бисопролол, селективный ß1-адреноблокатор, действует в основном на сердце за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, что приводит к снижению АД (J.Cruickshank, 2007).

Дигидропиридиновые АК, такие как амлодипин, посредством блокады поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, способствуют уменьшению внутриклеточной концентрации кальция и, как следствие, расслаблению мышц и вазодилатации (D.Murdoch и R.Heel, 1991).

Механизмы действия компонентов комбинации различаются и являются взаимодополняющими в отношении снижения АД, поскольку они влияют на разные звенья патогенеза (D.Murdoch, 1991); см. рисунок.

Взаимодополняющий механизм действия двух активных веществ сочетает следующие два эффекта, позволяющие усилить антигипертензивную эффективность: вазоселективное действие АК амлодипина (уменьшение периферического сопротивления сосудов) и кардиопротективное действие ß-адреноблокатора бисопролола — уменьшение сердечного выброса (H.Murdoch, 1991; J.Cruickshank, 2007).

Кардиоселективное действие бисопролола связано с уменьшением частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, в результате чего, как было показано, снижаются риски развития патологических состояний, обычно сопровождающих артериальную гипертонию, таких как стенокардия, инфаркт миокарда и ремоделирование миокарда (J.Cruickshank, 2007).

Кроме того, как бисопролол, так и амлодипин характеризуются длительными периодами полувыведения, вследствие чего они способны обеспечить эффективный контроль АД на всем протяжении 24-часового интервала дозирования (J.Neutel, 1993; J.Ostergren, 1998; K.Eguchi, 2004). Благодаря 24-часовому действию становится возможным контролировать АД во время утреннего резкого повышения АД при пробуждении, когда наблюдается пик сердечно-сосудистых событий (W.White, 2007).

Конкор АМ соответствует всем критериям рациональной комбинации для лечения артериальной гипертонии. Он характеризуется взаимодополняющими механизмами действия компонентов, влиянием на различные патогенетические механизмы артериальной гипертонии, совместимой фармакокинетикой. Кроме непосредственно снижения уровня АД, компоненты Конкора АМ обладают дополнительными эффектами: бисопролол оказывает кардиопротективный эффект у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца; амлодипин снижает риск инсульта, замедляет прогрессирование атеросклеротического процесса и гипертрофии левого желудочка.

Список использованной литературы

Бисопролол, Конкор или Амлодипин: что лучше

Бисопролол

Таблетки содержат 2.5, 5 либо 10 мг бисопролола. В одной упаковке присуствует 30, 50 или 60 таблеток.

Популярные производители препарата – Северная звезда/Вертекс/Изварино фарма, Россия или Тева, Израиль. Стоимость лекарства – от 89 до 281 рублей.

Бисопролол используют для предупреждения развития стенокардии и лечения гипертонии. Противопоказания:

  • Бронхоспазм
  • СН
  • Непереносимость бисопролола
  • Расстройство периферического кровообращения
  • Кардиогенный шок
  • Лактация
  • Гипотония
  • AV-блокада
  • Брадикардия
  • Беременность
  • СССУ
  • Блокада сердца.

Дозировка подбирается индивидуально. Средняя суточная дозировка 2,5-10 мг. Нередко проводится титрование дозы. Время терапии определяет кардиолог или терапевт.

Бисопролол может нарушить функционирование нервной, пищеварительной, локомоторной, зрительной, сердечной системы.

Таблетки содержат 5 или 10 мг амлодипина. В упаковке находится 20 или 30 таблеток.

Производитель средства – Тева, Израиль/Хемофарм, Сербия/Канонфарма, Вертекс, Озон, Алси фарма, Россия/Сандоз, Швейцария. Цена Амлодипина – от 75 до 230 рублей.

Таблетки назначают при нестабильной гипертонии, ИБС, сопровождающейся стенокардией. Противопоказания:

  • Лактация
  • Постинфарктный период
  • Несовершеннолетний возраст
  • Непереносимость амлодипина
  • Дисфункция печени или сердца
  • Гипотония
  • Коллапс
  • Расстройство липидного обмена
  • Беременность
  • Гипергликемия
  • Кардиогенный шок.

При легкой форме гипотонии Амлодипин применяют раз в день в количестве 2, 5 мг. При запущенной гипертензии, стенокардии, ИБС суточную дозу увеличивают до 5 мг.

Допустимое количество Амлодипина в день – 1 грамм. Время терапии устанавливает терапевт или кардиолог.

Прием Амлодипина может вызвать дисфункцию НС, сосудистой, пищеварительной, сердечной, кроветворной, репродуктивной системы. Также препарат иногда провоцирует дисфункцию мочевыделительной, респираторной, опорно-двигательной, кожной, иммунной системы.

Таблетки имеют в своем составе 5 либо 10 мг бисопролола. В коробке присуствует 30-50 таблеток.

Конкор производится компанией Мерк кгаа, Россия. Цена Конкора – 150-800 рублей.

Конкор применяют при ИБС, гипертонии, ХСН. Противопоказания к назначению бета-блокатора:

  • СССУ
  • Расстройство периферического кровообращения
  • Шок
  • Беременность
  • Феохромоцитома
  • AV блокада
  • Бронхоспазм
  • Псориаз
  • Лактация.

Конкор пьют 1 раз в день в процессе завтрака. Дозировка устанавливается индивидуально.

Начальная доза в сутки – 5 мг. В случае надобности суточную дозировку повышают до 10 мг. При высоком давлении и стенокардии количество препарата увеличивают до 20 мг. Время терапии определяет врач.

Прием Конкора может нарушить работу сердечной, нервной, пищеварительной, сосудистой, зрительной, респираторной, эндокринной, локомоторной, половой системы. Также препарат иногда способствует возникновению аллергии.

Что лучше? Сравнение

Чтобы понять, что лучше Амлодипин, Конкор или Бисопролол надо сравнить препараты. Все средства производятся в таблетированной форме. Препараты содержат 2.5, 5 либо 10 мг активных компонентов.

Бисопролол и Конкор причисляют к бета-адреноблокаторам. Амлодипин является антагонистом кальция.

Все препараты показаны при расстройстве деятельности сердца или сосудов. Средства используют при гипертонии, ИБС или сердечной дисфункции. Лекарства имеют схожие противопоказания и негативные реакции.

Отличия средств в том, что они имеют разные базовые вещества. Но Конкор, Амлодипин и Бисопролол оказывают антигипертензивное и антиангинальное действие.

Конкор производится в России. А Амлодипин и Бисопролол также могут выпускаться в Израиле или Швейцарии.

Стоимость Бисопролола и Амлодипина начинается от 80 рублей. Начальная цена Конкора – от 150 рублей.

Конкор и Амлодипин имеют хорошую совместимость. Ведь препараты усиливают гипотензивное действие друг друга. Однако одновременный прием бета-блокаторов запрещен при выраженной хронической недостаточности.

Говоря о том, что лучше кардиологи отмечают, что Конкор и Амлодипин имеют хорошую совместимость. Ведь препараты оказывают аналогичное терапевтическое действие. Тем более их применение часто сочетают, чтобы усилить антиангинальный, гипотензивный эффект.

Бисопролол и Амлодипин также обладают отличной совместимостью. Эти вещества часто вводят в состав одного лекарства.

Амлодипин и Бисопролол по-разному действуют на организм. Но при этом лекарства хорошо сочетаются между собой.

Но если говорить о силе действия препаратов, то кардиологи отмечают, что Бисопролол эффективнее Амлодипина. Но последнее средство может спровоцировать большее количество побочных реакций и плохо сочетается с другим лекарствами.

Совместное применение

Конкор, Амлодипин и Бисопролол отличаются хорошей совместимостью. Блокаторы часто включают в состав одного лекарственного средства.

Так, комбинация Бисопролол и Амлодипин входит в состав таких препаратов, как Собикомби, Конкор АМ, Алотендин.

Зачастую такие средства содержат по 5 мг базовых веществ. Но также дозировка может варьироваться и составлять 10/10 или 5/10 либо 10/5 мг Амлодипина или Бисопролола.

Комбинированные таблетки применяют 1 раз в день. Зачастую проводится долгосрочное лечение.

Читать еще:  Каркаде и давление артериальное давление

Сочетать прием Бисопролола и Конкора врачи не рекомендуют. Ведь средства имеют одинаковый базовый состав. Поэтому одновременное использование таблеток может вызывать передозировку и усилить побочную симптоматику.

Совместимость препаратов: Конкор и Кораксан, Сотагексал, Верапамил, Амлодипин, Кардиомагнил

На фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов для лечения заболеваний сердца, и поддержания его нормальной работы. Каждое средство имеет свою специфику, поэтому стоит знать, что и когда следует использовать.

Описание Конкора

Фармакологические свойства

Бисопролол, β1-адреноблокатор, является действующим веществом Конкора. Его воздействие основано на предотвращении влияния адреналина на сердце. Основными эффектами препарата являются:

  • Снижение возбудимости миокарда – экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца) пропадают, а частота сердечных сокращений (ЧСС) замедляется;
  • Снижение силы сокращений. Оказывает сразу ряд эффектов:
    • Снижение артериального давления (АД);
    • Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде;
    • Становятся менее выраженными и урежаются приступы стенокардии (боли в области сердца при физической нагрузке);
    • При длительном постоянно использовании лекарства: масса миокарда снижается (улучшает прогноз выживаемости кардиологических больных, снижается риск развития осложнений).

Конкор действует 24 часа и принимается один раз в сутки. К показаниям его приема относятся:

  • Повышенное АД (более 140/90 мм.рт.ст.);
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (миокард получает меньше кислорода чем требуется);
  • Тахикардия (ЧСС выше 90 уд/мин);
  • Аритмия (нарушение сердечного ритма), в т.ч. экстрасистолия;
  • Сердечная недостаточность (сердце не справляется со своей насосной функцией) в стадии ремиссии – облегчает работу сердечной мышцы, замедляет прогресс заболевания.

Побочные действия

Иногда Конкор приводит к развитию брадикардии (ЧСС менее 60 уд/мин) и сердечным блокадам (нарушение нормального хода электрического импульса по миокарду).

Многообразие антиаритмических препаратов

Кардиологическая патология крайне редко встречается в чистом виде. Чаще всего у одного пациента наблюдается сочетание сразу нескольких нарушений со стороны сердечной деятельности. Аритмии могут развиваться на фоне ИБС, сердечной недостаточности, воспалительных процессов в сердце, являться симптомом заболевания нервной системы, крупных сосудов, нарушения электролитного баланса в организме. В связи с этим противоаритмические препараты очень разнообразны и непохожи друг на друга:

  • Кораксан (действующее вещество ивабрадин) замедляет работу синусового узла – главного образования в сердце, ответственного за ЧСС. За счет замедления сердечного ритма в покое и при физической нагрузке снижается потребность сердца в кислороде, а как следствие – реже развиваются приступы стенокардии;
  • Сотагексал (соталол) обладает свойствами β1,2-адреноблокатора и блокатора калиевых каналов. Последнее определяет противоаритмический эффект препарата. Способность блокировать β1-адренорецепторы дает возможность Сотагексалу оказывать аналогичное Конкору воздействие на сердце. Блокада β2-адренорецепторов, расположенных в бронхах, приводит к сужению дыхательных путей, что может проявляться приступами одышки и удушья;
  • Верапамил нарушает транспорт ионов кальция в мышечных клетках сердца и сосудов, за счет чего нормализуются электромеханические процессы возбуждения миокарда (устраняется аритмия), расширяется просвет сосудов, снижает АД;
  • Панангин (содержит ионы калия и магния) нормализует электролитный баланс. Применяется только в составе комбинированных растворов для капельниц и внутрь при приеме сильных мочегонных препаратов. За счет поставки в организм ионов предотвращает развитие аритмий.

Помимо этих препаратов существует еще масса других антиаритмических средств с другими механизмами действия. Данные лекарства применяются достаточно широко в связи с их способностью не только устранять нарушения ритма, но и оказывать иные вспомогательные эффекты.

Предотвращение осложнений артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия не сама по себе, а из-за своих осложнений. Повышенная нагрузка на сердце приводит к увеличению его размеров, развитию ИБС и аритмий, образованию тромбов, нарушению эластичности сосудов, развитию нарушений во многих органах. В связи с этим всем пациентам подбираются лекарства, способные профилактировать конкретные осложнения или более эффективно контролировать АД. Некоторые из таких лекарств:

  • Амлодипин, как и Верапамил, также влияет на ионы кальция, не оказывает антиаритмического эффекта, зато лучше снижает давление и защищает стенки сосудов от патологических изменений. Недостатком препарата является развитие отеков на ногах;
  • Кардиомагнил (аспирин с магнием) приводит к разжижению крови, что предотвращает образование тромбов (закупорку сосудов) и развитие инфарктов (изнашивание органа в следствии нехватки кровоснабжения), инсультов (кровоизлияние в мозг);
  • Индапамид является мочегонным препаратом, который позволяет лучше удерживать цифры АД в пределах нормы.

Свойства Кораксана

Среди препаратов против тахикардии Кораксан является одним из самых действенных. Вторым его положительным эффектом является предотвращение развития приступов стенокардии. Особенность Кораксана является его неспособность влиять на уровень АД. Применять препарат только для профилактики стенокардии достаточно опасно – есть риск чрезмерного урежения сердцебиения.

Кораксан или Конкор – что лучше?

Как правило, стенокардия не развивается без повышенного давления. Кораксан в этом плане явно уступает Конкору, поскольку последний не только профилактирует приступы стенокардии, но и снижает АД. В плане замедления ЧСС при тахикардии Кораксан показывает себя несколько лучше. Применять Кораксан стоит людям, которые не страдают повышенным давлением или уже получают гипотензивные (снижающие АД) препараты и страдают от стенокардии и/или тахикардии.

Отличия Сотагексала

Сотагексал в настоящее время не используется как β-адреноблокатор в связи с высоким риском развития временного сужения дыхательных путей. Препарат может применяться только при неотложной помощи при угрожающих жизни аритмиях (сопровождаются нарушением сознания, падением или повышением АД, приступом стенокардии).

Что лучше – Конкор или Сотагексал?

Для повседневного приема Конкор однозначно лучше Сотагексала. Первый хорошо переносится пациентами, может принимать длительно, положительно влияет на течение сердечной недостаточности, поддерживает на протяжении суток АД и ЧСС в пределах нормы.

Сотагексал или Конкор – что лучше при аритмии?

Если речь идет о неотложной помощи при угрожающих жизни аритмиях, то Сотагексал смотрится несколько лучше. В случае, когда нарушения ритма носят продолжительный характер и не угрожают жизни, то предпочтение стоит отдавать Конкору.

Свойства Верапамила

Верапамил за счет своих свойств обладает многогранным действием: снижает АД, нормализует сердечный ритм, устраняет приступы стенокардии. Препарат хорошо себя показывает как при неотложной помощи, так и в длительном использовании.

Верапамил или Конкор – что лучше?

Верапамил способен достаточно быстро снизить АД при его повышении, устранить или предотвратить развитие приступа стенокардии, нормализовать сердечный ритм. Конкор обладает схожими эффектами, но не так хорош при неотложной помощи. Преимуществом последнего является способность улучшать прогноз при ИБС и сердечной недостаточности.

Возможно совместное использование Конкора и Верапамила для лучшего контроля АД, лечения аритмий. Иногда при таком сочетании препаратов может развиваться брадикардия, а Верапамил способен вызывать отеки на ногах.

Особенности Амлодипина

Амлодипин является одним из самых широко применяемых блокаторов кальциевых каналов. При длительном приеме препарат замедляет прогрессирование изменений сосудов на фоне повышенного АД, предотвращает приступы стенокардии.

Амлодипин или Конкор – что лучше?

В настоящее время сам по себе Амлодипин не применяется как препарат от давления, поскольку не обладает всеми положительными свойствами того же Конкора. Последний не только снижает АД, но и улучшает течение ИБС, сердечной недостаточности.

Конкор и Амлодипин – совместимость

Комбинация из Конкора и Амлодипина достаточно часто применяется для контроля АД, если одного Конкора уже недостаточно. Положительным моментом такого сочетания является то, что проводится профилактика не только осложнений со стороны сердца, но и со стороны периферических сосудов.

Кардиомагнил

Кардиомагнил является комбинацией из Аспирина и магния, который защищает слизистую оболочку желудка. Сама по себе ацетилсалициловая кислота, более известная как Аспирин при длительном приеме способна вызывать гастрит и язву желудка.

Прием этого лекарства необходим в тех случаях, когда имеется риск развития различных тромбозов (закупорках сосудов) на фоне артериальной гипертензии (повышенного давления), различных аритмий, сужения сосудов сердца или мозга. Постоянное использование Кардиомагнила значительно снижает риск развития инфарктов и инсультов. Достигается эффект благодаря снижению способности тромбоцитов (клеток крови) к «слипанию» и образованию тромбов.

Читать еще:  Искусственная кома это

Конкор и Кардиомагнил – можно ли принимать вместе?

Эти два препарата не только можно, но и нужно использовать одновременно. Это касается как больных без каких-либо осложнений артериальной гипертензии, так и перенесших инфаркты или инсульты. Согласно крупным исследованиям, ежедневный прием Кардиомагнила при повышенном давлении способен продлить продолжительность жизни на несколько лет.

Кардиомагнил и Конкор – совместимость

Конкор и Кардиомагнил при совместном использовании хорошо переносятся и не вызывают развитие осложнений. Эти два препарата совместимы и рекомендованы к совместному приему.

Диуретик Индапамид

Индапамид относится к современным мочегонным препаратам. Снижение давления достигается путем расширения периферических сосудов и выведения части жидкости из организма. Сам по себе Индапамид от повышенного АД не принимается. Он показан в составе комбинированной терапии при недостаточной эффективности от приема уже имеющихся препаратов.

Конкор и Индапамид – совместимость

Сочетание этих двух лекарств возможно в тех случаях, когда давление снижать необходимо, а повышать дозу Конкора уже нельзя из-за риска развития сильной брадикардии. Также Индапамид может помочь справиться с отеками при сердечной недостаточности.

Когда принимается Панангин?

Панангин всегда выступает как вспомогательное средство – сам по себе он не в состоянии оказать выраженный эффект. Применяется препарат либо во время оказания неотложной помощи в составе капельниц для нормализации ритма сердца, либо при приеме мочегонных (Фуросемид) для восстановления электролитного баланса в организме.

Конкор и Панангин – совместимость

Конкор и Панангин хорошо взаимодействуют при проведении комбинированного лечения заболеваний сердца, особенно если в назначения присутствуют мочегонные средства. Эти препараты при одновременно приеме не вызывают побочных эффектов и не снижают эффективность друг друга.

Конкор и Панангин можно пить вместе?

Пить можно, но нет смысла в приеме Панангина только в сочетании с Конкором. Использование этого препарата должно быть обусловлено применением мочегонных или противоаритмических средств.

Пикфлоуметр уже помогает: астматики контролируют заболевание

Наименование метода произошло от английского словосочетания, означающего «пиковый поток», а часть «метрия» указывает на измерение. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

В чем суть теста

При помощи пикфлоуметра проводится исследование параметра пиковой скорости выдоха (ПСВ).

Пациент с усилием выдыхает воздух в пластиковую трубку, снабженную загубником (так она не выпадет изо рта).

Аналогична пикфлоуметрии пневмотахометрия. Но проводят ее только под контролем врача. Противопоказаниями являются тяжелая стадия болезни бронхов и легких, а также эпилепсия. Нельзя проходить пневмотахометрию тем, кто перенес инсульты, инфаркты. Беременным она запрещена.

Нужно отличать пикфлоуметрию от методики, при помощи которой проводят функциональные пробы, – спирометрии.

Согласно Википедии, прибор дает информацию об «объемных и скоростных показателях» внешнего дыхания: оценивает жизненную и общую емкость легких, другие характеристики функционирования органов.

Естественно, метод пик-флоу актуален только для психически здоровых людей, потому что он требует самоконтроля. Но из перечисленных способов наблюдений за патологией, пикфлоуметрия наиболее доступна в домашних условиях.

Больные с сильно выраженной обструкцией бронхов могут пользоваться миниатюрным пикфлоуметром, предназначенным на скорость выдоха до 370 литров в минуту.

Что это даст? Прибор позволит объективно оценить свое состояние без перегрузки дыхательной системы.

7 причин, по которым следует воспользоваться пикфлоуметрией

Показаниями к применению этого типа функциональной диагностики будут болезни нижних дыхательных путей, подозрения на астму.

Противопоказаниями являются туберкулез (мокрота с кровью), пневмоторакс. Оперированные больные, в т. ч. после инфаркта, должны немного подождать с тестом.

Зачем применять метод пик-флоу:

  • чтобы вовремя приступить к лечению;
  • благодаря самоконтролю пациенты могут участвовать в регуляции интенсивности терапии;
  • еще эта методика позволяет последнему меньше зависеть от недуга, прогнозировать свое состояние;
  • для проверки эффективности медикаментозного лечения, проводимого врачом;
  • через тест пик-флоу дана возможность увидеть закономерность в том, что без измерений ПСВ может казаться случайностью;
  • для астматиков это означает избегание приступов удушья, которые становится проще предупредить;
  • врач заметит взаимосвязь между спазмированием мускулатуры нижних дыхательных путей и астматическими симптомами.

Прибор для проведения теста пик-флоу: преимущества и особенности

Это небольшой инструмент, применяемый в медицинских целях: для оценки внешнего дыхания. Пикфлоуметром, в отличие от спирометра, обычно пользуются дома.

Он принадлежит только одному пациенту. Вот как прибор выглядит.

На коробке справа от шкалы находятся три указателя или цветных поля (по принципу светофора: красный, желтый и зеленый). Они созданы для того, чтобы лично вам было удобнее ориентироваться в показателях.

В установке флажков-указателей окажет помощь сотрудник кабинета функциональной диагностики. Красный – сигнал тревоги. Желтый – промежуточное состояние. Зеленый – норма для конкретного пациента.

Шкала напоминает градусник. При нагнетании воздуха через загубник, красный бегунок (стрелка) движется и останавливается, указывая на тот или иной уровень.

Исследуется скорость движения потока воздуха при форсированном выдохе.

И что мы понимаем?

Выявляется степень обструкции. Другими словами, становится ясно, насколько сужен просвет дыхательных путей. Это хороший инструмент для страдающих бронхиальной астмой и не только…

Алгоритм проведения пикфлоуметрии: нужно знать каждому

Измерение ПСВ проводят в сидячем положении либо чтобы дыхательные усилия давались без труда, рекомендуется стоять.

Нездоровые бронхи сужены: быстро выдохнуть воздух становится затруднительно. В связи с этим прибором пользуются до приема бронхорасширяющих веществ либо спустя 8 часов после их применения.

Задача обследуемого человека – выдохнуть в флоуметр, не касаясь трубки языком, чтобы показатели прибора были максимально точны. При этом губы и зубы задействованы: мундштук не должен двигаться при выдохе.

И как же это устройство использовать? Рассмотрим подробнее.

Прежде всего нужно приступать к процедуре, отдохнув и настроившись.

Рекомендуется за пару минут до начала замеров сделать несколько дыхательных движений.

Подсоединить заранее вымытый и высушенный мундштук.

Убедиться, что шкала флоуметра готова к работе, т. е. индикатор должен указывать на нулевую отметку (это действие повторяйте перед еще двумя измерениями).

Подготовиться: на вдохе заткните ноздри, чтобы струя воздуха прошла через рот прямо в нижние дыхательные пути, держа при этом прибор в руке (или обеими ладонями).

Сделать выдох – не торопясь, словно задуваете свечу, но при этом форсируя, как будто она не так-то близко (выдох должен быть шумным, что указывает на силу и резкость, но выгонять весь воздух из легких необязательно, да и не нужно).

Маячок флоуметра сместится и укажет на актуальное значение на шкале.

Еще дважды провести ту же процедуру (между приемами делается 3-минутный перерыв для обычного дыхания) и определить таким образом пиковое значение, показанное прибором.

Большее из трех чисел вносится в протокол (таблица, дневник).

Теперь можно сравнить полученный уровень с показателями нормы либо соединить отметки, чтобы проследить, как менялось состояние (если тесты уже регулярно производились).

Затем разобрать прибор, отсоединив измерительную панель и мундштук друг от друга.

При желании можно продезинфицировать поверхность, к которой прикасались ртом.

Специальный дневник пикфлоуметрии

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относятся к тем диагнозам, при которых просто необходимо следить за состоянием нездорового органа. Верным решением будет вести дневник (для статистики).

По сути это таблица, где слева по вертикали указаны возможные значения ПСВ, а в верхней строке по горизонтали следуют пометки о времени суток, когда проводили измерение. Там пишут дату. Желательно делать процедуру по часам, в одно и то же время.

Нужно вносить результаты в дневник утром и вечером на протяжении как минимум недели, чтобы наглядно увидеть, насколько стабильно состояние бронхов. По данным протокола можно изобразить график: он создается за счет соединения отметок, нарисованных в предназначенных для этого клеточках.

Читать еще:  Область пониженного атмосферного давления

Кроме того, на каждый день выделена графа для примечаний (записывают факторы, вероятно, повлиявшие на состояние пациента). При появлении ярко выраженных симптомов нужно немедленно сделать тест пик-флоу.

Доступны для распечатки или приобретения специальные дневники самоконтроля по методу пикфлоуметрии. Там содержатся страницы для заполнения, например, такие:

Для ведения дневника подходит и обычная тетрадь в крупную или мелкую клетку, ведь соединить точки нетрудно при помощи линейки. Важно только, чтобы показания были корректными.

Придя на прием к врачу, пациент предъявляет дневник как свидетельство диагноза. В нем видно, когда он сам заметил, что состояние усугубилось.

Благодаря наличию пикфлоуметрического графика специалист может понять многое о течении патологии и сделать прогноз. Удастся узнать, обратима ли астма либо заболевание перешло в хроническую форму.

Врач может организовать сеансы пикфлоуметрии с бронхолитиком.

Вот пример графика (фото из презентации)

Пикфлоуметрические нормы у взрослых

Для определения своего «здорового» числа нужно учесть рост, возраст, пол. Норма ПСВ не входит в медицинские стандарты вроде 120/80.

При этом таблица только помогает вычислить показатель, на который допустимо ориентироваться, ведь представлены не все возможные антропометрические данные и иногда появляются отклонения от указанных чисел.

Таблица значений – мужчины и женщины – представлена ниже.

Нормы для женщин

Нормы для мужчин

Как воспользоваться этой информацией? Для этого:

  • округлите свой возраст: 52 – до 50, а с 57 – до 60;
  • найдите в таблице соответствующую полу и росту ячейку, возраст должен совпадать;
  • если вы мужчина, определите свой максимальный ПСВ, прибавив к найденному в табличке 48 (минимальный вычисляется вычитанием из данного показателя 48);
  • женщине следует сначала суммировать свое число из таблицы значений с 42, затем от того же показателя отнять 42 – таким образом получить диапазон, входящий в норму.

Применение пикфлоуметрии у детей

Мониторинг состояния малышей при помощи портативного пластикового прибора, к счастью, возможен. Особенно важно выяснить причину болезненного самочувствия ребенка.

Но есть проблема: дети не могут сами следить за изменением своего состояния и объективно его оценивать.

Для облегчения процесса можно использовать рисунки вроде этих

Пульмонолог на основании данных, полученных таким способом, будет не только прогнозировать течение болезни, но и судить об уровне гиперактивности бронхов. Цифры дают возможность математическим способом определить некоторые другие параметры.

Измеритель ПСВ у ребенка до 10 лет – миниатюрный пикфлоуметр. Существует таблица значений, считающихся оптимальными для детей.

Нелишним будет обратиться к аллергологу, ведь сужение бронхов может возникать из-за воздействия провоцирующих веществ.

Представляем вашему вниманию видеоролик, показанный на канале «Аллергоэксперт»

Истории болезни

Посещая астма-школу более 10 лет, не считала нужным купить пикфлоуметр. Мне регулярно проводили спирометрию в стационаре.

Несмотря на угрозу «загреметь» в больницу прямо на улице, отказывалась от применения назначенного «Пульмикорта». Нужно носить с собой этот ингалятор, да еще полоскать рот до и после…

Врачи убеждали, что, раз астма моя непредсказуемая, просто необходимо вести дневник самоконтроля. Я согласилась. Купила в Медтехнике пикфлоуметр от «Омрон».

Делала отметки, как научили. Проанализировав мой график спустя 3 недели после начала ведения дневника, доктор сказал, что у меня тяжелый обструктивный синдром.

Также он увидел мое признание – бронхорасширяющий препарат, отпускаемый в аптеках без рецепта, я принимала – это же таблетки.

Я увидела, что ситуация не улучшается. Тем более астма – мина замедленного действия.

Пульмонолог рассказал о том препарате, что он признан именно для такой терапии, которая необходима.

В итоге перестало беспокоить чувство заложенности в груди. Принятие назначенных глюкокортикоидов помогает спать спокойно.

Какое средство лучше выбрать «Амлодипин» или «Конкор»

Правильно подобранная терапия при повышенном давлении – залог хорошего самочувствия и работоспособности. На аптечном рынке представлены сотни препаратов для гипертоников. Ассортимент каждой уважающей себя фармацевтической компании обязательно включает лекарства, снижающие артериальное давление. Изучим представителей двух групп – Амлодипин и Конкор.

Амлодипин – стоп кальцию

Амлодипин – международное название, знакомое любому врачу. Фармацевтические концерны дают личные торговые названия, но некоторые компании оставляют данное название неизменным. Поэтому в аптеке можно найти как лекарство Амлодипин, так и его аналоги. Содержание в таблетке варьирует от 5 до 10 мг.

Принцип работы препарата построен на его способности препятствовать входу кальция в мышечные клетки сосудов и сердца. Снижение уровня кальция обуславливает уменьшение тонуса мышечного слоя. Сосуды расширяются, давление падает.

Кроме того, Амлодипин снижает нагруженность сердца, сердечная мышца получает отдых, работает эффективнее.

Одной принятой таблетки хватает на целые сутки, дозировка подбирается пациенту индивидуально.

Строго ограничено применение препарата при таких состояниях как:

  • Стеноз самого крупного сосуда – аорты (т.е. сужение аорты)
  • Резкое понижение давления, шок.
  • Острый период инфаркта миокарда.
  • Нестабильная стенокардия.

Конкор – помощь сердцу

Это коммерческое название лекарства, выпускаемого в Германии. Международное – бисопролол. Таблетка включает 5 или 10 мг активного ингредиента.

Конкор – представитель группы селективных (т.е. избирательных) адреноблокаторов. Бисопролол и собратья по группе выборочно связываются с рецепторами к адреналину и норадреналину только в сосудах и сердце. На другие органы Конкор практически не влияет. Заблокировав рецепторы, бисопролол мешает развиться адреналовому влиянию. Просвет сосудов расширяется, сердце начинает сокращаться реже, но более эффективно.

Дозировка рассчитывается только доктором, обычно начинают с 2,5 мг и следят за переносимостью. Препарат пьется раз в сутки.

Конкор нельзя использовать при следующих состояниях:

  • Нарушение ритмичных сокращений сердца, такие как выраженная брадикардия, блокады.
  • Кардиогенный шок (падение давления из-за утраты сократительной способности сердца).
  • Бронхиальная астма некомпенсированная.
  • Болезнь сосудов Рейно.
  • Опухоль надпочечников с выбросом в кровь адреналина – феохромоцитома.
  • Резкое снижение давления.
  • Ацидоз — изменение кислотно-щелочного баланса организма в сторону закисления.

Что общего между Амлодипином и Конкором

Препараты используются в кардиологии, для коррекции и поддержания нормального давления при гипертонии. Назначаются при хронических болезнях сердца, таких как стенокардия и сердечная недостаточность.

Выпускаются препараты, содержащие в одной таблетке амлодипин и бисопролол.

Также данные лекарства можно применять совместно с медикаментами из других групп для снижения давления.

Лекарства принимаются ежедневно, даже если пациент себя чувствует удовлетворительно, а тонометр показывает цифры давления в пределах нормы.

Данные препараты переносятся без особых проблем при соблюдении требуемой дозировки.

В чем разница

  1. Отличается механизм действия, точка приложения основного эффекта.
  2. Конкор можно применят в острый период инфаркта при условии нормального давления, Амлодипин – нельзя.
  3. Амлодипин не влияет на проведение импульсов, его можно назначать при аритмиях, замедленном ритме, слабости синусового узла и блокадах — разновидностях аритмии.
  4. Конкор с осторожностью используется при бронхиальной астме, сахарном диабете. Пациентам с такими заболеваниями чаще назначают Амлодипин.
  5. при болезнях периферических сосудов предпочтение отдается Амлодипину.
  6. при беременности ограничивается употребление бисопролола и препаратов группы бета-блокаторов, блокаторы кальциевых каналов использовать безопаснее.

Кому показано назначение препаратов

Кардиологи назначают данные препараты пациентам, страдающим гипертонической болезнью. Часто в схемы лечения входят оба медикамента. Конкор и Амлодипин поддерживают тонус сосудов на нормальном уровне, предотвращают их резкое сужение.

Уменьшение нагрузки на сердце дает сердечной мышце возможность работать в спокойном режиме. Приток кислорода, питательных веществ к сердцу сохраняется в полном объеме.

Данные препараты нельзя пить раз от разу. Некоторые пациенты практикуют прием лекарственных средств, только если давление повышено. Эффективность антигипертензивной терапии зависит от регулярности приема медикаментов. Вовремя и регулярно принятая таблетка поддержит тонус сосудов на адекватном уровне, предупредит резкий подъем давления, защитит сердце и мозг от инфаркта, инсульта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector