Ангиопатия по гипертоническому типу

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

Одним из органов, который может быть поражен артериальной гипертензией, являются глаза. Это явление опасно тем, что высокое давление в сосудах появляется именно в сетчатке. Человек может резко потерять зрение. Такое заболевание имеет название «гипертоническая ангиопатия сетчатки».

Особенности заболевания

Все страдающие гипертензией должны знать, что такое гипертоническая ангиопатия, поражающая область глаз, а также о том, каковы возможные осложнения и риски. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой патологию капилляров и сосудов крови, вызываемую нарушением нервного регулирования сосудистого тонуса, трудностями в процессе кровотока в просвете.

Ангиоретинопатия появляется вследствие болезней сосудов сетчатки органов зрения. На обоих глазах она может развиться, если человек травмировал позвоночник в области шеи, которая привела к сдавливанию сосудов. Ангиопатия может спровоцировать нарушение глазных функций и питания органа. Такое явление может привести к близорукости, миопатии сетчатки, проблемам со зрением. Зачастую болезнь диагностируют у людей, находящихся в возрасте старше тридцати лет.

Причины появления

Высокое давление провоцирует появление гипертонической ангиопатии сетчатки. Активно развиваться заболеванию помогают такие факторы:

  • имеющиеся с рождения патологии сосудов сетчатки;
  • наличие вредных привычек (злоупотребление спиртным, курение);
  • разные болезни (атеросклероз, аутоиммунные патологии, сахарный диабет);
  • избыточный вес;
  • вредоносные вещества на производстве, которые негативно воздействуют на организм;
  • неправильное питание, содержащее много животного жира и быстрых углеводов.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза развивается поэтапно:

  1. Высокое артериальное давление провоцирует спазм сосудов сетчатки.
  2. В сосудах начинает развиваться атеросклероз.
  3. Появляется воспалительный процесс, провоцирующий нарушение свертываемости крови. Такое явление может привести к микротромбам, которые нарушают питание тканей сетчатки.
  4. Недостаточное количество кислорода, получаемое головным мозгом, приводит к появлению реакций организма, провоцирующим гиалиноз сосудов.
  5. В ослабленных местах сосудов начинаются кровоизлияния, появляются разрывы.

Зачастую у человека появляется гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз сразу. Болезнь медленно прогрессирует. Патологии сосудов провоцируют сужение просвета артерий, нарушение кровотока. Такие перемены видны специалисту, если тщательно исследовать глазное дно.

Симптомы и проявления

В зависимости от этапа развития ангиопатия сетчатки обоих глаз может иметь такую характерную симптоматику:

  • Первый этап: вены сужены, вследствие чего нарушен полноценный кровоток, и расширены глазные артерии. Видимой симптоматики не наблюдается, поэтому диагностировать болезнь сможет только квалифицированный специалист, осмотрев глазное дно.
  • Второй этап: стенки сосудов становятся плотными, поэтому крови в сетчатку поступает недостаточное количество. Вены расширены и ветвисты, наблюдается припухлость сетчатки, развитие кровоизлияния.
  • Третий этап: кровоток нарушен настолько, что на дне глазного яблока появляется экссудат, состоящий из микробов, минеральных веществ, белков и эритроцитов. Он провоцирует воспаление, поражающее глаза, и усугубляет симптомы, появившиеся на первых двух этапах развития болезни. Возрастает риск полной утраты зрительной функции.

Симптоматика ангиоретинопатии по гипертоническому типу:

  • Зрение постепенно ухудшается.
  • Изредка мутнеет в глазах.
  • Учащаются кровотечения из носа.
  • В глазах появляются жировики, имеющие желтый оттенок.
  • Болит в области ног.

Диагностика гипертонической ангиопатии

Перед тем как лечить ангиопатию, нужно пройти квалифицированную диагностику. Какие методы понадобятся для этого, определяет врач-офтальмолог.

Самой популярной методикой считают офтальмохромоскопию, позволяющую провести оценку сосудов глаз. В красном свете просмотреть их сложнее, чем в бескрасном. Особенно это относится к артериальным сосудам. Когда у человека гипертония, они сужаются, поэтому осматривая глаза в красном свете, их можно не заметить.

Чтобы увидеть состояние кровотока, может пригодиться ультразвуковое исследование сосудов. Доплер помогает провести оценку перемен, произошедших в них. В некоторых случаях, чтобы наблюдать проходимость просвета сосудов, могут назначить рентген, при котором используют контрастное вещество либо магниторезонансную томографию.

Лечебные мероприятия

Основная терапия заболевания должна заключаться в том, чтобы избавиться от гипертонии и стабилизировать показатели артериального давления. Специалист назначит лекарства, снижающие АД. Существуют определенные группы таких препаратов:

  • β-блокаторы – сердце сокращается медленнее, снижается артериальное давление;
  • подавляющие ангиотензинпревращающий фермент – в организме притормаживается выработка ренина, повышающего АД;
  • блокаторы кальциевых каналов в стенках сосудов, и расширяющие сосудистый просвет;
  • мочегонные – из организма выводится лишняя жидкость.

Лечение гипертонической ангиопатии, кроме средств, снижающих артериальное давление, включает в себя:

  • сосудорасширяющие средства;
  • лекарства, активизирующие кровоток;
  • препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок;
  • кроворазжижающие средства;
  • комплексы витамин и минералов;
  • препараты, восстанавливающие процессы обмена в тканях.

Профилактика болезни

В профилактических целях нужно постараться следить за своим артериальным давлением. Особенно важно это людям, имеющим склонность к появлению гипертонии, доставшуюся по наследству. Сократить риск развития ангиопатии сосудов сетчатки по гипертоническому типу можно, если регулярно обследоваться у кардиолога и офтальмолога.

Чтобы проводить профилактику болезни, потребуется:

  • Изменить свой образ жизни: каждый день делать зарядку, разминаться. Очень помогает езда на велосипеде, ходьба, легкий бег.
  • Сбалансировать свое питание. В рационе должны присутствовать овощи, зелень, ягоды, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов, морепродукты. Соли нужно употреблять как можно меньше.
  • Отказаться от алкоголя.
  • Избавиться от избыточного веса.
  • Контролировать свое психоэмоциональное равновесие, постараться не находиться в стрессовой атмосфере.
  • Обеспечить организму полноценный отдых и сон.

Прогноз заболевания

Каким будет прогноз болезни, зависит от того, на какой стадии она была диагностирована и когда была начата необходимая терапия. Когда высокое артериальное давление присутствует долго, такое явление может привести к появлению серьезных осложнений. Самое страшное то, что человек может частично либо полностью потерять зрение.

При своевременно начатом лечении изменения в сосудах глаз могут быть устранены. Снизив АД, они зачастую полностью исчезают.

Гипертоническая ангиоретинопатия – заболевание, которое обязательно нужно лечить. Постоянно высокое артериальное давление должно сигнализировать человеку, что требуется консультация кардиолога и офтальмолога, которые оценят состояние сосудов глазного дна.

Причины ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу, симптомы и лечение патологии

Рассмотрим особенности гипертонической ангиопатии, причины развития патологических процессов, симптоматику, методы лечения и профилактики.

Суть патологии

Гипертоническая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаз, нарушение их тонуса вследствие стойкого повышения давления свыше 140/90.

Заболевание возникает вследствие микроциркуляторных нарушений, имеющих большое значение в развитии патологий органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз.

Основным этиологическим фактором гипертензивной ангиопатии сетчатки глаз является высокое давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, что повреждает их эндотелий, происходит компенсаторное уплотнение мышечного слоя, развитие фиброза.

На фоне сахарного диабета возможно развитие гипертонической макроангиопатии – поражения крупных и средних сосудов, микроангиопатии – патологии капилляров, артериол, венул.

Этапы развития патологии

Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.

Гипертоническая ангиопатия

На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.

Ангиосклероз

На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации.

Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:

  • симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
  • симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.

В нормальном состоянии сосудистые стенки обладают большой прозрачностью, кажутся практически невидимыми. При заболевании наблюдается исчезновение этой особенности.

Читать еще:  Вещества улучшающие метаболизм головного мозга

Появляется патогномоничный для гипертонии феномен Салюса-Гунна (артериовенозный перекрест).

Ретинопатия

Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».

Нарушенное питание тканей провоцирует инфаркты незначительных участков нервных волокон. При этом образуются ватообразные, «мягкие» экссудаты разнообразных форм.

Нейроретинопатия

Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.

Причины развития патологии

Единственной причиной ангиопатии по гипертоническому типу является стойкое повышение артериального давления. При этом существуют провоцирующие факторы, влияющие на развитие патологических процессов:

  • пристрастие к вредным привычкам, приводящих к склерозированию, истончению стенок сосудов, замедлению метаболизма, развитию атеросклероза;
  • избыточный вес провоцирует атеросклеротические изменения, сужение сосудов, замедление кровотока;
  • отсутствие нормальной физической активности, что замедляет обменные процессы;
  • систематическое нахождение за монитором компьютера, пагубно сказывающееся на зрительной функции;
  • наличие сопутствующих патологий: сахарного диабета, эндокринных почечных болезней, врожденных аномалий, включая сосудистые;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повышенное внутричерепное давление.

В молодом возрасте, при высоких показателях артериального давления, ангиопатия прогрессируют более стремительно, чем в среднем и пожилом.

Клиническая картина

На первой стадии гипертонии симптоматика ангиопатии отсутствует, далее ангиопатия проявляется следующими признаками:

  • пониженной остротой зрения;
  • нечеткостью видимых предметов;
  • появлением перед глазами «мушек», пятен, точек;
  • выпадением полей зрения;
  • болями и дискомфортным ощущением в глазах;
  • пожелтением глазных белков при кровоизлиянии в конъюнктиву из-за резкого повышения давления;
  • носовыми кровотечениями.

Первоначально симптоматика носит приходящий характер, по мере развития патологии становится стойкой. Специфические проявления сопровождаются: эмоциональной неустойчивостью пациента, раздражительностью, повышенной тревожностью, ухудшением памяти, пониженным вниманием.

Обычно, гипертонической ангиопатии подвергаются оба глаза, но начало болезни не всегда бывает синхронным.

Скорость патологических изменений находится в зависимости от продолжительности и эффективности лечения гипертонии, индивидуальных особенностей организма, фоновых болезней, возраста пациента.

Диагностика

Диагностикой и лечением ангиопатии сетчатки по гипертензивному типу занимаются врачи- офтальмологи.

Для выявления заболевания и определения стадии необходимо прохождение следующих диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопии – исследования глазного дна с использованием специальных инструментов для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов;
  • флуоресцентной ангиографии с целью изучения состояния сосудов;
  • тоноскопии, позволяющей определить кровяное давление в центральной артерии и центральной вене сетчатки;
  • реоофтальмографии – исследование кровообращения в сосудах глаз;
  • ультразвуковой допплерографии — для оценки кровотока в сетчатке.

Применение магниторезонансной томографии позволяет выявить изменения в окружающих тканях.

При проведении диагностики необходимо исключить диабетическую ретинопатию, анемию, аутоиммунные болезни, окклюзию вен глаза.

Что делать?

Единственный действенный метод терапии гипертензивной ангиопатии – своевременное лечение гипертонии. Необходимо постоянно контролировать параметры артериального давления, принимать гипотензивные препараты назначенные врачом.

Для нормализации состояния сосудов назначаются: сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, витаминные комплексы. Хорошим эффектом обладает специальная зарядка для глаз. Возможно применение физиотерапевтических процедур – иглоукалывания, магнитотерапии, гипербарической оксигенации.

В запущенных случаях возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки.

Гипертоникам рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже двух раз в год. Также необходимо устранить провоцирующие заболевание факторы: сбалансировать рацион, отказаться от курения, употребления спиртного, избавиться от сопутствующих патологий, придерживаться требований здорового образа жизни.

Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки глаза

Гипертоническая макроангиопатия сетчатки – осложнение хронического повышения артериального давления. Как распознать и лечить это заболевание?

Хроническое повышение артериального давления (АД), или гипертензия, приводит к патологии сосудов всего организма. Как правило, происходит сужение артерий и мелких капилляров, нарушение микроциркуляции и кровоснабжения органов. Такие патологические изменения сосудов глаза получили название гипертоническая ангиопатия сетчатки.

Это состояние характеризуется стойким и прогрессирующим нарушением зрения, и может вызвать полную слепоту при отсутствии лечения.

Причины и патогенез

Основной фактор развития заболевания — стойкое повышение давления.

Оно классифицируется по степени тяжести:

  • легкая — 140–159/90–99 мм рт.ст.;
  • средняя — 160–179/100–109 мм рт. ст;
  • тяжелая — 180/110 мм рт. ст и выше.

Артериальная гипертензия — полиэтиологическое заболевание и может провоцироваться:

  • подверженностью стрессам и психоэмоциональному напряжению;
  • вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем);
  • хронической интоксикацией, например, на производстве и т. д.;
  • избыточной массой тела;
  • неправильным питанием;
  • хроническими заболеваниями почек, эндокринной системы и др.

Длительное повышение давления приводит к нарушению нервной регуляции сосудистого тонуса, компенсаторному разрастанию артериального русла и венозному застою.

Гипертензивная ангиопатия сетчатки — следствие этих изменений, и, как правило, развивается после 30–35 лет.

Усугубляют патологию сосудов такие сопутствующие состояния как:

  • шейный остеохондроз (происходит уменьшение объема крови, поступающей к верхним конечностям и голове: оно возникает вследствие сужения канала артерии в позвоночном столбе);
  • травмы, уменьшающие кровоснабжение глазных яблок;
  • обменные нарушения: сахарный диабет, метаболический синдром (вызывают уплотнение стенок сосудов и закупоривание их просвета);
  • заболевания крови (вследствие нарушения соотношения форменных элементов и жидкой части крови);
  • возрастные инволютивные изменения.

Клиническая картина

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обычно имеет медленно прогрессирующее течение: сначала симптомы незначительны и не вызывают беспокойства у пациента, но с течением времени состояние ухудшается.

Для ангиопатии, вызванной повышением АД характерны жалобы на:

  • снижение четкости зрения: картинка перед глазами становится мутной, возникает ощущение пелены перед глазами;
  • близорукость: пациент неплохо видит вблизи, но далеко расположенные предметы становятся расплывчатыми;
  • прогрессирующую потерю зрения, со временем приводящую к полной слепоте;
  • возникновение ярких вспышек, «молний» перед глазами, связанных с нарушением кровоснабжения световых рецепторов сетчатки;
  • появление плавающих темных пятен перед глазами;
  • сужение поля зрения — пациент лучше видит предметы, расположенные впереди него, угол периферического зрения уменьшается;
  • головные боли, вызванные снижением поступления насыщенной кислородом крови в головной мозг и возникающей гипоксия;
  • чувство пульсации в глазных яблоках, которое провоцируется усиленным током крови по суженным капиллярам;
  • носовые кровотечения вследствие ангиопатии сосудов носа и зоны Киссельбаха, которая находится близко к поверхности слизистой и легко кровоточит;
  • боли в нижних конечностях, которые возникают из-за сужения мелких периферических сосудов ног;
  • появление крови в моче, вызванное поражением артерий почек;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

При внимательном осмотре склер можно заметить разветвленную сеть капилляров, желтые пятна, точечные кровоизлияния.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза врач-офтальмолог основывается на клинических симптомах, а также инструментальных методах обследования. Определить, что это за стадия ангиопатии, позволяет осмотр глазного дна.

  1. Функциональная ангиопатия — сужение артерий и расширение вен сетчатки, появление патологически разветвленных сосудов различного калибра.
  2. Стадия органических изменений. Прогрессирует сужение и извитость артериол, они становятся похожи сначала на тонкую медную, а затем на серебряную проволоку из-за сужения светового пространства внутри сосуда. Некоторые сосуды полностью склерозированы и выглядят на осмотре как тонкие белые линии. Глазное дно бледное, иногда можно заметить восковый оттенок. Встречаются кровоизлияния в сетчатку и тромбозы, микроаневризмы сосудов. В области диска зрительного нерва прорастают новые измененные сосуды.
  3. Ангиоретинопатия. Стадия грубых изменений, проявляется кровоизлиянием и отеком сетчатки, появлением в ней бескровных очагов бледного, почти белого цвета. Границы диска зрительного нерва размываются, становятся нечеткими, происходит его отек. Прогрессирует тромбообразование в сосудах, они склерозируются, и кровоснабжение сетчатой оболочки глаза нарушается.
Читать еще:  Жизнь после инфаркта и стентирования у мужчин

Помимо осмотра глазного дна для уточнения формы и течения ангиопатии необходимо провести следующие диагностические тесты:

  • общие анализы мочи и крови для определения сопутствующей патологии почек и организма в целом;
  • измерение артериального давления (как минимум трижды в спокойной обстановке) для уточнения степени гипертензии;
  • электрокардиография.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки — не самостоятельное заболевание, а осложнение хронической артериальной гипертензии. Поэтому важна комплексная терапия этого состояния и поддержание цифр АД на целевом значении (не выше 140/90 мм рт. ст.):

  • нормализация образа жизни, диеты, отказ от курения, прогулки и индивидуально подобранные физические нагрузки;
  • назначения одного или нескольких гипотензивных препаратов:
    1. диуретики (мочегонные: индапамид, фуросемид, верошпирон) — нормализуют давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови;
    2. ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) — вмешиваются в регуляцию водно-солевого баланса, уменьшают тонус сосудов;
    3. бета-блокаторы (пропранолол, метопролол) — уменьшают периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце;
    4. блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил) для расширения суженных сосудов.
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • при повышенном уровне холестерина — его нормализация: диета с ограничением животных жиров, прием гиполипидемических средств из группы статинов (аторвостатин, симвастатин), фибратов (клофибрат, симфибрат);
  • назначение препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию сосудистого русла глазного яблока (трентал, солкосерил, милдронат, эмоксипин);
  • симптоматическое лечение, витаминные комплексы («Антоциан Форте», «Лютеин комплекс»);
  • физиотерапия (лазерное облучение, магнитотерапия, лазеротерапия);
  • гимнастика для зрения.

Пациенты с гипертонической ангиопатией сетчатки должны находиться на диспансерном учете и регулярно (2 раза в год) обследоваться у офтальмолога, терапевта и кардиолога. Комплексный подход к лечению заболевания, ведение здорового образа жизни, нормализация давления и прием сосудистых препаратов позволят остановить прогрессирование ангиоретинопатии, и сохранить зрение.

Особенности развития и подходы к лечению гипертонической ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия – результат продолжительного повышения артериального давления. Проявляется это состояние в изменении внутренних сосудов органов зрения из-за поражения сетчатки. При условии отсутствия лечения патология приводит к полной потере зрения.

Общее описание заболевания

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз представляет собой поражение сосудов, которые расположены в сетчатке, на глазном дне. Патология развивается при различных формах артериальной гипертензии.

В современной медицине существует мнение, что гипертоническую ангиопатию следует рассматривать не как самостоятельный диагноз, а лишь в качестве одного из проявлений гипертензии. Тем не менее, иногда патологический процесс развивается очень быстрыми темпами и проявляется собственными симптомами, которые преобладают среди остальных. В таком случае это осложнение стабильно повышенного давления способно стать причиной инвалидности больного и потому может быть оформлено в самостоятельный диагноз.

Патологический процесс развивается из-за ряда изменений, происходящих вследствие повышенного уровня кровяного давления. В этом случае наблюдается следующее:

  • из-за изменения уровня давления стенки мелких артериальных сосудов глаз подвергаются спазму, из-за чего теряют эластичность и способность выдерживать растяжение;
  • в результате нарушения свертываемости крови на эндотелии образуются неровности, в которых формируются бляшки, что дает начало воспалительным реакциям;
  • при наличии бляшек происходит полное или частичное перекрытие просвета сосудов, что вызывает кислородное голодание и отмирание тканей сетчатки.

Ангиопатия сетчатки глаза как результат гипертензии проходит несколько последовательных стадий развития. Это:

  1. Стадия первичных функциональных отклонений сосудистого тонуса, имеющих обратимый характер. В этом случае при диагностике обнаруживаются извилистые сосуды, расширенные вены.
  2. Стадия выраженных нарушений. На данном этапе изменения в сосудах сетчатки приобретают необратимый характер. У больного прогрессирует процесс расширения мелких вен и сужения капилляров, формируются микротромбы, образуются множественные точечные кровоизлияния.
  3. Последняя стадия. На этой стадии наблюдается множество кровоизлияний в сетчатку, появление скоплений экссудата, отечность диска зрительного нерва. Изменения приводят к ухудшению зрительной функции и отслойке сетчатки, что неизбежно становится причиной потери зрения.

Обычно ангиопатия поражает сразу оба глаза, но степень функциональных нарушений каждого из них является разной.

Гипертоническая ангиопатия развивается как следствие продолжительного повышения артериального давления, что наблюдается при гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии.

На ускорение развития патологического процесса могут повлиять такие факторы, как:

  • врожденные аномалии развития сосудов сетчатки;
  • различные заболевания, которые обусловлены наследственным фактором либо являются приобретенными (сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные и эндокринные патологии);
  • травмы лицевого, черепно-мозгового, шейного отделов;
  • токсическое действие на организм, которое оказывают факторы внешней среды;
  • вредные условия, в которых больной выполняет профессиональную деятельность;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе быстрых углеводов и жиров животного происхождения;
  • нарушение работы почек, в результате чего соль в организме накапливается в избыточных количествах;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит калия и магния в организме;
  • избыточный вес.

В зоне риска находятся люди преклонного возраста, а также лица, страдающие от васкулита либо рассеянного склероза.

Кроме того, иногда причиной развития гипертонической ангиопатии становится беременность. Особенность заключается в том, что прогноз в данном случае характеризуется благоприятным исходом. Обычно состояние глазного дна нормализуется через несколько месяцев после родов.

Симптомы гипертонической ангиопатии

На начальных стадиях патологического процесса, когда изменения имеют обратимый характер, больной не обнаруживает каких-либо ярко выраженных симптомов. Последние появляются уже на стадиях тяжелых нарушений.

К проявлениям патологии необходимо отнести:

  • постоянное или периодическое выпадение полей зрения;
  • пятна и мушки перед глазами;
  • снижение остроты зрения, что особенно ярко проявляется в ночное время суток;
  • резкая боль «стреляющего» характера, возникающая по ощущениям «за глазами»;
  • раздвоение предметов;
  • частые кровотечения из носовых ходов;
  • появление мутных желтоватых пятен на слизистых оболочках глаз;
  • выраженная близорукость;
  • ощущение жжения и сухости в глазах;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • периодическое помутнение в глазах;
  • головные боли, которые локализуются в висках и области лба;
  • размытость объектов, попадающих в поле зрения.

Диагностика

Чтобы выявить патологический процесс, специалист назначает ряд диагностических мероприятий. Среди них:

  • Офтальмохромоскопия. Данный метод заключается в исследовании глазного дна и сосудов с помощью эффекта преломления цвета. Процедура проводится с помощью прибора-офтальмоскопа или лупы совместно с глазным зеркалом.
  • УЗИ кровеносных сосудов, МРТ или рентгеновское исследование для оценки состояния сосудистого просвета.
  • Тоноскопия. Метод позволяет измерить давление в сосудах сетчатки глаз.
  • Допплерография. Суть мероприятия заключается в оценке состояния сетчатки при помощи звуковых волн.
  • Реоофтальмография. С помощью этого исследования оценивают скорость кровотока в сосудах органов зрения.

Методы лечения гипертонической ангиопатии

Лечение прежде всего направлено на подавление основного провоцирующего фактора – повышенного артериального давления, а также последствий, которые он вызвал.

Пациентам с диагностированной гипертонической ангиопатией показаны следующие лекарственные препараты:

  • защищающие стенки сосудов от повреждений и стимулирующие обменные процессы в сетчатке (Актовегин, Трентал);
  • расширяющие сосуды (Ксавин, Стугерон);
  • разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Кардиомагнил, Магникор);
  • способствующие рассасыванию образований из экссудата, расположенных на сетчатке (Вобэнзим);
  • обладающие антиоксидантным действием (аскорбиновая кислота, Ветерон).

Также при гипертонической ангиопатии пациенту назначают препараты для коррекции уровня артериального давления. В качестве таких лекарственных средств выступают диуретики (Клопамид), блокаторы кальциевых каналов (Фелодипин), альфа-блокаторы (Атенолол), ингибиторы АПФ (Престариум, Спираприл).

Кроме того, пациенту следует использовать глазные капли Тауфон, Айсотин, Квинакс. Они стимулируют обменные процессы в сетчатке глаза, обеспечивают поступление питательных веществ, что улучшает кровообращение.

Читать еще:  Дислипидемия 2а по фредриксону

Неотъемлемой частью коррекции состояния выступают физиотерапевтические процедуры. В данном случае полезны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.

При угрозе разрыва сетчатки глаза консервативные методы лечения не дают эффекта. При таких условиях необходимо радикальное вмешательство. В большинстве случаев применяется метод лазерной коагуляции.

Пациентам с гипертонической ангиопатией также рекомендуют соблюдать особый режим питания. Смысл диеты заключается в нормализации сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Кроме того, коррекция рациона позволит снизить вес тела, что также пойдет на пользу: нередко ожирение становится причиной повышения артериального давления.

Из рациона больного необходимо исключить такие продукты и напитки, как:

  • красное мясо;
  • сладости;
  • сдоба;
  • жирные и острые блюда;
  • жирные молокопродукты;
  • чеснок;
  • редис;
  • шпинат;
  • бобовые;
  • промышленные и животные жиры;
  • маринады и соленья;
  • копчености;
  • кофе, какао, чай.

Основу питания пациента должны составлять свежие, тушеные и отварные овощи, свежие ягоды и фрукты, зерновой хлеб, нежирное мясо и рыба, морепродукты, постные супы, сухофрукты, растительные масла.

Прогноз патологического процесса зависит от того, насколько своевременно было обнаружено его развитие. При отсутствии лечения больному грозит слепота.

Если терапевтические мероприятия были начаты своевременно, развитие патологии можно замедлить.

Профилактика

Важнейший принцип профилактики гипертонической ангиопатии – своевременная стабилизация артериального давления. Особенно важно обращать на это внимание лицам, которые по каким-либо причинам склонны к гипертонической болезни.

Тем, кто входит в группу риска, необходимо:

  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • ограничить время работы за компьютером;
  • ограничить потребление соли и животных жиров;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • ежедневно контролировать уровень артериального давления;
  • заниматься гимнастикой, совершать легкие пробежки, ездить на велосипеде;
  • соблюдать диету, которую назначают гипертоникам;
  • избегать стрессов.

При гипертонической ангиопатии происходит повреждение сосудов сетчатки, что может стать причиной потери зрения. Чтобы не допустить этого, лицам, находящимся в группе риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога и предпринимать все меры, предписанные врачом, по защите органов зрения.

Выраженная ангиопатия сетчатки глаза по гипертоническому типу

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – патология, которая характеризуется поражением сосудов зрительного анализатора. Это хроническое заболевание, нередко сопровождающее гипертонию (стойкое повышение артериального давления).

В развитии болезни выделяют несколько стадий. На первой из них пациент практически не испытывает дискомфорта, а на последней может вовсе потерять зрение. Именно поэтому своевременное лечение – главный залог выздоровления или стабилизации состояния для предотвращения опасных осложнений.

Причины ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия сетчатки является следствием длительной гипертензии. Повышением давления страдают около половины людей, причем эта болезнь развивается как у пожилых, так и у молодых пациентов. Зачастую к гипертонии приводят нарушения или изменения гормонального фона, а также постоянные стрессы, нервное напряжение. Почти всегда она сопровождает атеросклероз сосудов. Мужчины болеют реже, но тяжелее, чем женщины.

Факторы риска для развития гипертензии:

  • лишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • частые стрессовые ситуации;
  • эмоциональная лабильность;
  • проблемы с сосудами;
  • неправильное питание (в частности, избыток холестерина).

Отделы центральной нервной системы, отвечающие за параметры давления крови в сосудах, перевозбуждаются, и их функции нарушаются. Как следствие, величина систолического давления растет, и ее показатель свыше 140 мм рт. ст. как бы становится «нормой» для регулирующих отделов мозга. Гипертоники со стажем испытывают дискомфорт при давлении 120/80, а величины 180/100 для них относительно приемлемы, хотя у здорового человека все наоборот.

Причины такого явления – гормоны адреналин и норадреналин, которые начинают выбрасываться в кровь больше чем обычно. Эффект очевиден: сосуды сужаются, давление повышается. К тому же усиливается сердечный выброс, а из-за этого ренин и ангиотензин спазмируют сосуды еще больше, и запускается эндокринная регуляция давления в сосудах. В результате прессорные гормоны влияют на тонус сосудистых стенок (их мышечного слоя), увеличивая его.

Подобный механизм представляет собой некий замкнутый круг, и гипертония постоянно поддерживается. В органах, в том числе в сетчатке, происходят обратимые и необратимые изменения.

Первыми поражаются артериолы – мелкие артерии. Увеличивается мышечный слой их стенок и количество эластических волокон. Из-за этого сужается просвет в сосуде. Впоследствии (особенно после частых скачков артериального давления) в стенках откладываются липиды, мышечные волокна замещаются гиалиновыми, растяжимость стенок (эластичность) снижается. Результатом этих процессов могут стать тромбоз и микроинфаркты. Этот процесс происходит в сосудах многих органов, в частности, в сетчатке.

Склерозом сосудов называется разрастание соединительной ткани в липидных бляшках на стенках сосудов (образованных зачастую из холестерина). Кроме того, процесс сопровождается кальцинозом стенок. Артерия закупоривается. При наличии описанных изменений в сосудах глазного дна на фоне гипертензии доктор ставит диагноз “гипертонический ангиосклероз сетчатки”.

Диагностика и симптомы

Офтальмолог при осмотре глазного дна определит изменения в стенках сосудов и в тканях сетчатки. Естественно, их выраженность зависит от стадии заболевания. Начало патологического процесса может произойти в одном глазу, а позже перейти на оба.

Врач увидит, что вены расширенные, темные, в форме штопора, иногда даже похожи на кисту. Артерии будут бледными, двухконтурными, извилистыми. Кровь бежит в венах прерывисто. Наблюдается симптом Салюса – перекрест узких плотных артерий и расширенных вен.

Еще один диагностический признак – симптом медной проволоки (артерии напряжены, сужены). В более поздней стадии он сменяется симптомом серебряной проволоки (бледные артерии). Вокруг капилляров появляются точечные кровоизлияния. Эти признаки при ангиопатии данного типа чаще наблюдаются несимметрично в правом и левом глазу. Для тяжелого течения характерны очаги «ваты» в форме звезды (это экссудаты с большим количеством фибрина) и одновременно отек вокруг диска зрительного нерва.

Стадии ангиопатии гипертонического типа:

  1. Нарушение микроциркуляции. Жалоб нет, изменения заметны при осмотре глазного дна.
  2. Уплотнение стенок сосудов. Появляются припухлость сетчатки и кровоизлияния.
  3. Ангиоретинопатия. Наличие экссудатов. Усугубление всех изменений. Критическое нарушение тока крови. Возможна полная потеря зрения.

Пациент в течение болезни жалуется на помутнение в глазах, носовые кровотечения, боли в ногах, близорукость, иногда случаются кровотечения желудочно-кишечного тракта. Ухудшается боковое зрение.

Кроме того, наблюдаются остальные симптомы гипертензии: головные и сердечные боли, усталость даже при небольших нагрузках и так далее.

У детей также может развиться это заболевание. Первыми симптомами гипертонии у них будут головокружения, головные боли, обмороки, учащенное сердцебиение. Снижается память. Осложнения очень серьезные, вплоть до отека легких и судорог в ряде случаев.

Лечение ангиопатии сетчатки

Чтобы вылечить ангиопатию гипертонического типа, необходимо начать терапию основного заболевания, ставшего причиной проблем со зрением.

Если гипертензивная болезнь развилась из-за почечной патологии, то следует обратиться к нефрологу, если из-за лишнего веса и подобных нарушений – к эндокринологу.

Для снятия симптомов и улучшения состояния глаз врач-офтальмолог назначит препараты для расширения сосудов (вазодилататоры), ангиопротекторы, антиоксиданты (например, витамин С), ферменты для рассасывания кровоизлияний. Также помогают ингаляции кислорода (снимают гипоксию), антиагреганты (предотвращают тромбоз, в частности, ацетилсалициловая кислота).

Комплексное лечение патологии – единственный путь к выздоровлению. Нельзя занимать выжидательную позицию, так как состояние зрения будет все больше ухудшаться. Важно вовремя принимать меры по предотвращению тяжелых последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector