Портальная гипертензия мкб 10

K76.6 Портальная гипертензия

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Другие болезни печени (K76)

Исключены:

  • алкогольная болезнь печени (K70.-)
  • амилоидная дегенерация печени (E85.-)
  • кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
  • тромбоз печеночной вены (I82.0)
  • гепатомегалия БДУ (R16.0)
  • тромбоз воротной вены (I81)
  • токсическое поражение печени (K71.-)

Кардиальный:

  • цирроз (так называемый) печени
  • склероз печени

Исключен: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72.-)

Исключен: синдром Бадда-Киари (I82.0)

Исключен: сопровождающий роды (O90.4)

Простая киста печени

Очаговая узелковая гиперплазия печени

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Гипертензия портальная — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Портальная гипертензия.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • K76.6 Портальная гипертензия

Этиология и патогенез. Наблюдается при внутрипеченочном блоке (в результате цирроза печени) и внепеченочном (тромбофлебит селезеночной вены, часто у детей, перенесших в периоде новорожденности пупочный сепсис; врожденная патология воротной вены). В результате происходит нарушение внутри — или вне — печеночных сосудов с нарушением оттока крови из портальной системы. Внепеченочный блок у детей встречается чаще.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Массивные пищеводно — желудочные и кишечные кровотечения, печеночная недостаточность, нарастающий асцит, боли в животе, гепатоспленомегапия, рвота, повышение температуры, головная боль, плохой аппетит, нарушение сна, похудание, желтуха, расширенная венозная сеть на коже груди и живота, иногда в виде «головы медузы». Течение заболевания нередко латентное.

Диагностика

Диагноз. Для уточнения диагноза используют спленопортографию, контрастное исследование пищевода, эзофагоскопию, определение активности процесса в печени, в том числе путем биопсии. Дифференциальный диагноз проводят с целью уточнения причины, вызвавшей гипертензию.

Лечение вначале консервативное: диета, желчегонные, липотропные вещества, спазмолитические средства, комплекс витаминов парентерально, глюкоза натощак; дезинтоксикационная терапия — в/в гемодез или неокомпенсан, альбуминат, 5% раствор глюкозы. При высокой активности АЛТ и ACT — курс преднизолонотерапии продолжительностью 45 — 50 дней в оптимальной дозе 0,5 — 0,75 мг/(кг _ сут). В случае кровотечения — инфузия свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы одномоментно капельно с одновременным введением хлорида кальция, 5% раствора эпсилон — аминокапроновой кислоты, 5% раствора глюкозы с витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой, глутаминатом кальция или калия, инфузии полиглюкина, неокомпенсана, раствора Рингера, назначают рутин. При развивающейся печеночной недостаточности капельно вводят 4% раствор бикарбоната натрия. При появлении отеков, асцита — альдактон, верошпирон (антиальдостероновые препараты) в сочетании с мочегонными. Для обволакивания слизистой оболочки пищевода — внутрь охлажденная плазма. Систематически — очистительные клизмы. При нарастании симптомов портальной гипертензии, гиперспленизма (анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения), повторных тяжелых желудочно — кишечных кровотечений показано оперативное вмешательство,

Читать еще:  Норма протромбин при беременности

Прогноз зависит от причины гипертензии; при циррозе печени чаще неблагоприятный.

Профилактика заключается в предупреждении инфицирования во время родов и раннем неонатальном периоде, своевременном лечении заболеваний печени.

Портальная гипертензия: МКБ-10, симптомы, причины, классификация, лечение при циррозе печени

Портальная гипертензия подразумевает совокупность симптомов, которые появляются, как осложнение цирроза печени.

При этом в органе образуются узлы из собственных, рубцовых тканей организма. Заболевание переносится пациентами очень болезненно и сильно влияет на уровень работоспособности и качество жизни.

Данная болезнь распространяется не только на организмы взрослых, нередко портальная гипертензия встречается и у детей.

Что такое портальная гипертензия печени и код болезни по МКБ-10

Портальная гипертензия печени, код по МКБ — (K76.6), представляет собой синдром, при котором в портальной вене возникает повышенное давление. Недуг сопровождается такими осложненными состояниями, как:

  • варикоз вен желудка и пищевода;
  • асцит;
  • увеличение размеров селезенки;
  • печеночная энцефалопатия и др.

Диагноз устанавливается лишь на основании эндоскопического исследования, полученных данных клинических исследований и визуализирующих методов обследования.

Терапия недуга происходит на основании эндоскопических мероприятий, медикаментозной терапии, а также профилактических методов, которые позволяют остановить кровотечение из расширенных варикозом вен.

Некоторым пациентам назначают хирургические операции, а именно, портосистемное шунтирование.

Причин развития портальной гипертензии очень много. Именно поэтому их стоит распределять по группам.

Среди внутрипеченочных причин возникновения недуга, выделяют:

  • цирроз печени;
  • алкогольный гепатит;
  • интоксикация витамином А;
  • саркоидоз;
  • Болезнь Кароли;
  • печеночный поликистоз;
  • шистосомоз;
  • Болезнь Уилсона;
  • опухоли печени;
  • воздействие на орган токсичных элементов и веществ;
  • гемохроматоз.

Предпеченочные причины следующие:

  • хирургические операции на печени или желчных путях;
  • сдавливание ствола селезеночной или воротной вен;
  • иссечение селезенки;
  • увеличение селезенки из-за какого-либо недуга;
  • травма или ранение воротной вены;
  • врожденные аномалии воротной вены.

Среди постпеченочных причин стоит отметить:

  • синдром Бадда-Киари;
  • сдавливание или тромбоз половой вены;
  • перикардит констриктивного типа.

Всё это может привести к возникновению портальной гипертензии.

Классификация

Классификация типа портальной гипертензии крайне важна при диагностировании и терапии данного синдрома. Можно выделить 3 основные группы гипертензии: предпеченочная, внутрипеченочная и внепеченочная.

Предпеченочная

Предпеченочная портальная гипертензия появляется по причине тромбоза портальной и селезеночной вен. Также среди причин появления этого типа портальной гипертензии выделяют:

  • гематологические заболевания;
  • стеноз портальной вены;
  • сдавливание вены опухолями, располагающимися поблизости;
  • врожденная атрезия;
  • чрезмерное повышение кровотока в портальной вене (чаще всего возникает из-за артериовенозных фистул).

Внутрипеченочная

Данный тип портальной гипертензии принято подразделять на 3 подвида:

  1. Пресинусоидальная. Возникает вследствие фиброза печени, шистосоматоза, саркоидоза, первичного типа цирроза.
  2. Постсинусоидальная. Появляется под влиянием синдрома Бадда-Киари.
  3. Синусоидальная. Появление этого недуга связывают с такими заболеваниями, как хронический гепатит, цирроз печени и печеночный фиброз, развивающийся с момента рождения. Также развитие недуга связывают с аномалиями развития печени или опухолевыми процессами.

Внепеченочная

Эта форма обычно вызвана внепеченочной обструкцией воротной вены.

Осложнения после внепеченочной гипертензии обычно более доброкачественные, нежели от других типов синдрома.

Степень портальной гипертензии можно определить по уровню давления в портальной системе.

Стоит выделить 3 основные степени, которые можно найти в медицинской классификации:

  • I степень подразумевает повышение давления до 250-400 мм вод.ст.;
  • II степень подразумевает повышение давления до 400-600 мм вод.ст.;
  • III степень подразумевает повышение давления до 600 и более мм вод.ст.

Есть и другой тип классификации, согласно которому можно определить степень портальной гипертензии.

  1. I степень — единичные вены могут соединяться при воздействии эндоскопа;
  2. II степень — несколько вен не сливаются между собой, но не изменяются (не уменьшаются) при воздействии эндоскопа;
  3. III степень — происходит соединение всех вен, находящихся в окружности пищевода.

В настоящее время медицина достаточно поверхностно изучила патогенез портальной гипертензии. Развитие заболевания связано с увеличением одного из участков сосудистого русла.

Самой частой причиной внутрипеченочного типа гипертензии является цирроз. Ткани в больном органе при этом перестраиваются таким образом, что образуют много ложных доль, которые изолированы друг от друга.

Механизмы развития этого недуга не многочисленны и среди них выделяют:

  • значительное увеличение объёма кровотока в сети сосудов портальной системы;
  • препятствование оттоку крови механическим путем;
  • повышенное сопротивление в сосудах печеночной и воротной вены.
Читать еще:  Низкое давление и тахикардия

Симптоматика данного заболевания достаточно сложная. Во время развития болезни пациент страдает от целого комплекса симптомов.

Среди диспептических проявлений, то есть нарушений в работе пищеварительной системы, стоит отметить следующую симптоматику:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Потеря аппетита и снижение массы тела.
  3. Урчание в животе.
  4. Боль, локализирующаяся вокруг пупка.
  5. Вздутие живота.

Также возможно увеличение селезенки в объёмах и варикозное расширение вен, которое может затронуть самые разные части венозной сетки. Варикоз может возникнуть в следующих местах:

  • пищевод;
  • околопупочная область;
  • область анального отверстия;
  • область кардиального отдела, который находится на входе в желудок.

В данном случае, при варикозе, вены нередко приводят к внутренним кровотечениям. Они проявляются в виде темной рвоты и черного кала при испражнениях.

Нередко в полости тонкого и толстого кишечника, а также желудка возникают язвы и эрозии. Они располагаются на слизистой оболочке этих органов. Пациенты также страдают от изолированного асцита. Этот симптом подразумевает наличие в полости живота свободной жидкости.

Синдром у детей

Портальная гипертензия, возникающая у детей, представляет собой патологическое состояние, которое чаще всего подразумевает врожденное заболевание печени и сосудов. Реже встречается приобретенная природа недуга.

Повышение давление в системе воротной вены происходит по таким причинам:

  • Синдром Бадда-Киари – закрытие печеночных протоков за счет воспалительного процесса. Иногда эта проблема имеет и врожденный характер. Патогенное состояние приводит к дистрофическим изменениям, которое может даже привести к некрозу тканей печени.
  • Гепатит, цирроз, фиброз – хронические состояния, при которых наблюдается изменение печеночной и портальной гемодинамики. Из-за этого происходит нарушение нормального кислородного режима, за счет чего возникают деструктивные процессы.

Лечение детей осуществляется по аналогичной схеме, что и взрослых.

Методы диагностики

Диагностические исследования при печеночной гипертензии достаточно обширны. Проводятся они в следующем последовательности:

  • Сбор анамнеза, жалоб, исследование анамнеза ближайших родственников;
  • Общий осмотр пациента;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Исследование анализа мочи и суточного диуреза;
  • Выявление специфических показателей определенных маркеров заболеваний;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Спиральная томография;
  • МРТ;
  • Исследование кровотока путем рентгено-контрастного исследования;
  • Измерение давления воротной вены;
  • Биопсия печени;
  • Эхокардиография;
  • Лапароскопия;
  • Эластография;
  • Рентген грудного отдела;
  • Гепатосцинтиграфия.

Врач необязательно всегда назначает все исследования. Способ и методика диагностирования выбирается в каждом случае индивидуально. В некоторых случаях требуется консультация терапевта, психиатра и психоневролога.

Признаки на УЗИ

УЗИ брюшной полости является одним из наиболее точных методов диагностики печеночной гипертензии. Признаки недуга проявляются в следующем:

  • Нарушение нормального контура печени;
  • Наличие извитого хода сосудов;
  • Обратное направление воротного кровотока;
  • Расширение вен воротной системы;
  • Изменение кровотока в венах печени;
  • Увеличение размеров селезенки;
  • Скопление жидкости в брюшной полости.

Способы лечения

Лечение портальной гипертензии включает в себя:

  • Диетотерапия – употребление легкой и хорошо усвояемой пищи, сокращение потребление белка и соли;
  • Консервативная терапия – применение антибактериальной терапии, гормонов, нитратов, адреноблокаторов, диуретиков, лактулозы;
  • Хирургическая терапия – шунтирование, деваскуляризация нижнего отдела пищевода и желудка, пересадка печени.
  • Лечение подбирается для пациента в зависимости от сложности и степени проявления недуга.

Лечение при циррозе печени

Чтобы начать лечение гипертензии, необходимо устранить агрессивные признаки основного заболевания – цирроза. Поэтому пациентам назначается строгая диета.

Лечение проводится оперативным путем. Однако, не исключаются вспомогательные меры, когда операция противопоказана.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако, нередко возникают и осложнения на фоне частых кровотечений и чрезмерно сильной выраженности нарушений работы печени.

Видео-передача про портальную гипертензию:

Портальная гипертензия: МКБ-10, симптомы, причины, классификация, лечение при циррозе печени

Причины алкогольного цирроза печени

Патология спровоцирована длительным употреблением спиртных напитков даже в небольших количествах (для мужчин достаточно 40–60 г этанола, для женщин — 20 г). Помимо этого, существуют неблагоприятные факторы, способствующие формированию циррозообразующего фиброза печёночных тканей.

Обстоятельства, влияющие на развитие цирроза:

  • дефицит белковых и витаминных веществ;
  • рацион, состоящий из жирной и острой пищи;
  • генетическая предрасположенность.

Подробное описание цирроза печени и его последствий представлено каналом НТВ.

ul

Классификация алкогольного цирроза печени

Есть несколько типов классификаций цирроза печени, и каждая из них имеет собственную характеристику:

  • по международной классификации болезней 10 пересмотра;
  • по Чайлд-Пью;
  • по морфологическому строению.

По международной классификации болезней 10 пересмотра

По МКБ 10 выделяют алкогольную болезнь печени и стадии развития патологического процесса.

Классификация по Чайлд-Пью — специально разработанная методика, определяющая тяжесть заболевания и вероятность выживаемости пациента. Помимо этого, она позволяет оценить необходимость трансплантацию печени и исход операции.

Читать еще:  Рибоксин мнн название

Систематизирование цирроза по данной системе приведено в таблице.

По морфологическому строению

Печёночный цирроз по морфологическому строению делится на мелкоузловую, крупноузловую и смешанную формы. В тканях образуются разного размера узелки.

Классификация по морфологическому строению приведена в таблице.

Выявлением болезни и последующим лечением занимается ряд специалистов, при этом диагностирование не представляет собой тяжёлую процедуру.

Для получения наиболее достоверного результата все методы используются комплексно и включают в себя:

  • лабораторную диагностику;
  • инструментальные методы исследования;
  • консультации специалистов.

Лабораторные методы исследования

Лабораторный метод подразумевает общий осмотр больного, а также сдаётся кровь на клинические и биохимические анализы. Кал и моча также могут подвергаться исследованию.

В крови отмечаются:

При биохимическом анализе у преимущественного большинства больных выявляют:

  • повышение активности аминотрансфераз в 2–5 раз; увеличение содержания билирубина в 2–5 раз;
  • уменьшение протромбинового индекса;
  • можно обнаружить маркеры вирусов гепатита В и С.

Инструментальные методы исследования

Инструментальный метод исследования представляет собой важную составляющую комплексного обследования пациента. Объем такого обследования регулируется оснащённостью медицинского центра необходимым оборудованием.

Существует несколько видов инструментального исследования:

  • УЗИ позволит определить размеры печени и селезёнки, наличие фиброзных процессов, неоднородность печёночной паренхимы;
  • пункционная биопсия берётся чрескожно и позволяет провести гистологическое исследование биоптата и выявить стадию процесса;
  • ЭРХПГ показывает особенности состояния внутри печени, даёт возможность обнаружить наличие сужений или структурных формирований;
  • МРТ определяет печёночную структуру и органов, находящихся рядом;
  • эластографическое исследование является ультразвуковой методикой и способствует распознаванию степени фиброзных процессов.

В основе диагностирования лежит изучение жалоб пациента и истории его болезни. Является первым шагом для последующего лечения.

Консультируют следующие специалисты:

  • семейный доктор или терапевт;
  • проктолог;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург.

Симптомы алкогольного цирроза печени

На первой стадии болезнь протекает незаметно, без осложнений и диагностируется только при взятии биоматериала чрескожно. Характерные признаки появляются только через несколько лет алкогольной зависимости. Хоть и заболевание не даёт о себе знать явственно, но на протяжении всего этого времени здоровые клетки будут замещаться фиброзными структурами.

Все симптомы алкогольного цирроза подразделяют на:

  • общие;
  • печёночно-клеточной недостаточности;
  • портальной гипертензии;
  • проявления полинейропатии.

Интоксикация влияет на общее ухудшение самочувствия. Первые симптомы не являются специфическими и присущими только данному диагнозу.

  • выраженная слабость;
  • депрессивное поведение;
  • слабое самочувствие;
  • подавленное настроение;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;
  • раздражительность.

Симптомы печёночно-клеточной недостаточности

Печёночно-клеточная недостаточность — клинический синдром, развившийся вследствие сверхнормативной работы печени. С течением времени проявляются симптомы, указывающие на цирроз.

Симптоматика печёночно-клеточной недостаточности:

  • рвота;
  • вздутие живота;
  • боль под правым ребром;
  • желтуха;
  • покраснение кожи на ладонях и стопах;
  • жировые отложения в области низа живота и бёдер, отеки;
  • увеличение молочных желез;
  • тремор конечностей;
  • моча более тёмного цвета;
  • обесцвечивание кала;
  • апатия;
  • нарушение ориентации относительно времени и пространства;
  • нарушение сердечного ритма;
  • кратковременное возбуждение;
  • неустойчивость эмоционального состояния.

Терминальной стадией печёночной недостаточности является печёночная кома (возможна последующая гибель больного).

Симптомы портальной гипертензии

Портальной гипертензией называют повышенное давление в системе воротной вены. Стенки сосуда становятся слабыми, возникают внутренние кровотечения.

Клиническая картина проявляется следующими симптомами:

  • рвота с примесью крови при желудочных и кишечных кровотечениях;
  • стул чёрного цвета при кровотечениях из тонкого и толстого кишечника;
  • появление асцита (водянка брюшной полости);
  • ярко-кровавые примеси в кале при кровотечении из геморроидальных вен, которые находятся в прямой кишке;
  • наличие «головы медузы» — живот вздут из-за наличия жидкости, отчётливо проявляется венозная сетка;
  • увеличение селезёнки.

Полинейропатия — острое неврологическое нарушение, характеризующееся поражением множественных периферических нервов. Связано с токсическими отравлениями.

Симптомы раздражённых нервных волокон:

  • отеки конечностей;
  • тремор;
  • тахикардия;
  • появление беспричинной боли в мышцах;
  • ощущение мурашек на коже;
  • повышенное артериальное давление;
  • потливость, вне зависимости от условий температуры и физических усилий;
  • головокружение, нарушение координации движений.

Сколько нужно пить, чтобы заработать цирроз печени?

Алкогольный цирроз печени развивается вследствие длительного употребления спиртных напитков (более 8–10 лет). При алкоголизме, а то есть ежедневное применение по меньшей мере 40 г этанола, шанс заработать цирроз печени равняется 100%. Примечательно, что женщинам надо потреблять меньшую дозу, так как их клетки более чувствительны к токсинам.

О том, как помочь больному циррозом печени народными средствами можно узнать из видеоролика. Снято каналом «Культура Процветания».

ul

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector