Как измеряют глазное дно

Проверка глазного дна

Глазное дно – внутренняя поверхность глазного яблока. Именно оно позволяет врачам заглянуть «внутрь» зрительного аппарата.

Практически все заболевания отражаются на глазном дне.

Поэтому офтальмоскопия (проверка глазного дна) всегда входит в офтальмологическое обследование. При проведении процедуры можно оценить состояние других глазных органов (сетчатки, роговицы, хрусталика). Офтальмоскопия позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Нормальное состояние глазного дна

Сетчатка глаза разного цвета (чаще всего, оттенки красного). Цвет сетчатки глаза зависит от:

  • расы обследуемого пациента (как правило, у людей негроидной расы сетчатка имеет более темные оттенки (до темно-красного), у европейцев сетчатка – бледная);
  • количества сосудов и количества крови, которая циркулирует в них;
  • уменьшения/увеличения пигмента;
  • развития в организме патологий (офтальмологического и не офтальмологического характера).

Здоровая сетчатка имеет одинаковый оттенок на всей исследуемой области. Отсутствуют полосы, темные пятна. Если на сетчатке появляются темные пятна, полосы разного размера, то это говорит о недостаточном количестве пигмента.

Место, из которого расходятся нервные волокна, невелико (по сравнению, со всем диаметром исследуемой области). При нормальном состоянии глазной нерв имеет розоватый оттенок. Нерв находится в том месте, откуда расходятся в разные стороны нервные волокна.

Представляет собой небольшой круг, вокруг пучка с нервными волокнами. Чем старше пациент, тем бледнее его глазной нерв .

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Если нервные волокна собираются в полукруг, то это говорит о проблемах с глазным нервом. Возможно отслоение части нерва или частичная атрофия глазного органа (утрата функциональности).

При обследовании изучается:

  • Цвет сетчатки . Отклонение от нормального цвета связано с изменением количества пигмента (изменяется при воспалительных процессах – ретините), кровоизлиянии, дистрофии, частичной атрофии зрительного органа. У пожилых людей отмечается бледный цвет сетчатки. В пожилом возрасте наступает постепенная деградация зрительного органа (образуется рыхлое пятно при обследовании глазного дна и бледное глазное дно).
  • Диск глазного нерва . При патологиях отмечается изменение контура, размер. Диск при атрофии практически не имеет цвета. Контур замытый, расплывающийся.
  • Реакция на свет . В зрительный аппарат пускают небольшой пучок света. Острая реакция на свет говорит о наличии заболевания.
  • Фокусировка .
  • Сосудистая система . В норме – сосуды не имеют темных полос, пятен. Имеют одинаковый размер (почти) на протяжении всей исследуемой области. Если сосуды увеличены/уменьшены, то в организме пациента протекает патология.

На состояние глазного дна влияет большое количество параметров. Офтальмоскопия – действенная процедура, которая позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.

Показания к обследованию глазного дна

Обследование глазного дна назначают в следующих случаях:

  • подозрение на отслойку сетчатки;
  • сосудистые изменения в глазах;
  • при механическом повреждении (ожогах, солнечном воздействии, травмах) назначают офтальмоскопию для установления наличия повреждений глазных органов.
  • подозрение на офтальмологические заболевания (воспалительные и/или инфекционные процессы, атрофии (полная или частичная утрата функциональности), дистрофии глазных органов);
  • при сахарном диабете 2-3 раз в год человек должен проходить офтальмоскопию (люди с сахарным диабетом входят в группу риска по развитию заболеваний офтальмологического характера);
  • детский возраст;
  • беременным женщинам необходимо проходить офтальмоскопию несколько раз в год (беременные женщины находятся в группе риска по появлению глазных заболеваний любого характера).

Рекомендуется 1 раз в год проходить обследование глазного дна всем категориям людей. Даже в том случае если жалобы отсутствуют. Офтальмоскопия позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Выявление патологии на ранней стадии ведет к успешному полному лечению и отсутствию осложнений в дальнейшем.

Методы обследования глазного дна

Существуют несколько методик обследования глазного дна. Выбор осуществляется индивидуально с учетом особенностей болезни глазного дна. Может проводиться как один метод обследования, так и совокупность из нескольких указанных ниже методов.

Прямая офтальмоскопия

Процедура, при которой осматривается зрительный орган при значительном увеличении. Такое увеличение происходит за счет применения специальной насадки на щелевую лампу (устройство для проведения процедуры). Сначала врач обследует расходящийся пучок нервных волокон.

После чего свое внимание переводит на диск (зрительный нерв). Далее постепенно офтальмолог исследует всю сетчатку глаза (начинает с центра).

Основное преимущество прямой офтальмоскопии – значительное увеличение глазного дна. Позволяет выявить малейшие повреждение и отклонения от нормы.

  • нельзя точно сказать о наличии воспаления сетчатки;
  • исследование сосредоточено, в основном, на центре сетчатки глаза, что негативно сказывается на выявлении некоторых патологий (может не выявить отслоение сетчатки).

Прямая офтальмология считается наиболее популярным методом обследования глазного дна. Используется в большинстве случаев, но требует (в основном) дополнительных методов исследования.

Обратная офтальмоскопия

Для проведения обратной офтальмоскопии используют офтальмоскопы со специальными встраивающимися линзами. Такие линзы чаще всего оснащены видеокамерами, которые транслируют получаемую информацию на компьютер.

Исследование проводится на небольшом расстоянии от зрительного органа пациента. Офтальмолог получает перевернутое изображение. Отсюда и название – обратная офтальмоскопия.

Такой способ исследования назначают в том случае, если пациент нуждается в хирургическом вмешательстве (в основном, операции на сетчатке глаза или глазном яблоке).

Преимущества проведения обратной офтальмоскопии:

  • получение качественного изображения;
  • возможно эффективное исследование всей области сетчатки (в том числе, и самых отдаленных);
  • возможно исследование при помутнении хрусталика.

Основной недостаток – незначительное увеличение. При прямой офтальмоскопии получаемое изображение увеличивается в 15 раз. Тогда как при обратной – всего в 5.

Биомикроскопия

Исследование проводится с помощью специального инструмента – щелевая лампа. Обследование происходит за счет резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками. Позволяет изучить состояние зрительных органов человека (роговицы, сетчатки, хрусталика, зрительного нерва) . Биомикроскопия позволяет выявить наличие инородного тела в глазу после полученной травмы.

Лазерная офтальмоскопия

Современный метод обследования, появившийся совсем недавно. В последнее время набирает обороты и становится популярным среди пациентов.

В глаз направляется лазерный луч. Получаемое изображение транслируется на экране компьютера. Проведение процедуры позволяет выявить заболевания на ранних стадиях. Можно проводить данное исследование при помутнениях, что является огромным плюсом. Все исследование может записываться на видеокамеру.

С помощью лазерной офтальмоскопии получают наиболее точные результаты. Но стоимость процедуры высока.

Подготовка к обследованию глазного дна

Перед обследованием врач закапывает пациенту капли для расширения зрачков (Тропикамид, Цикломед, Фенилэфрин). Подобные капли не рекомендуется закапывать людям с повышенным глазным давлением (глаукома) . Поэтому при наличии подобного заболевания рекомендуется предупредить врача.

При наличии очков пациенту рекомендуется снять их за 10 минут до закапывания. Линзы снимать не нужно.

Как проходит осмотр

Осмотр глазного дна происходит в несколько этапов:

  1. Капли, расширяющие зрачок, действуют не сразу. После закапывания пациенту необходимо посидеть 20-25 минут. При закапывании капель пациент может почувствовать жжение, боль, дискомфорт. Это считается нормальным. Подобные побочные эффекты проходят через 3-10 секунд.
  2. После того как капли подействовали, пациента проводят в темную комнату. Источник света находится чуть позади него. Офтальмолог садится напротив и начинает проводить исследование.
  3. В глаз направляется пучок света. Часть лучей отражается от глазного дна и направляется обратно в прибор. Таким образом, офтальмолог получает изображение.
  4. Для того чтобы изображение получилось четким и качественным, пациента просят на протяжении всего исследования сфокусировать свой взгляд на одном предмете.

При острой реакции пациента на свет (боль, резь, слезоточивость), пациенту закатывают дополнительно анестезирующие капли.

Процедура занимает около 10 минут . За это время врач обследует оба глаза пациента. Даже в том случае, если жалобы поступали только на один глаз.

Особенности обследования глазного дна у детей

Процедура у детей проходит тяжелее, чем у взрослых. Это связано с тем, что дети не контролируют свои действия. Зажмуриваются, когда врач просит не зажмуриваться. Такое происходит из-за того, что у детей срабатывают рефлексы, когда в глаз направлен луч света. У малыша «звенит» колокольчик в голове о том, что необходимо закрыть глаза.

Поэтому перед процедурой закапывают Гоматропин (капли, использующиеся для расширения зрачка и временного паралича аккомодации). Если капли не помогают, и ребенок зажмуривается, тогда используют специальные инструменты – расширители век.

С детьми старшего возраста все проходит спокойнее. Их просят сфокусировать взгляд на игрушке. Обычно дети спокойно реагируют на подобную просьбу и смотрят на игрушку на протяжении всего обследования.

Расшифровка результатов

Описание глазного дна представляет собой информацию о зрительных органах. При нормальном состоянии офтальмолог пишет о здоровых кровеносных сосудах, нормальном цвете сетчатки, об отсутствии пятне и полос.

Читать еще:  Нормальное давление у мужчины в 40 лет

Врач обращает внимание на край, окантовку глазного нерва . Форма глазного нерва должна быть круглой. Нервные волокна имеют нормальную форму и распределены по всей области сетчатки глаза.

Какой врач проводит обследование

Обследование проводит врач, который специализируется на диагностике и лечении в области офтальмологии. Такого врача называют офтальмолог или окулист (офтальмолог и окулист – один и тот же специалист, но на разных языках). Записаться к врачу можно в любой поликлинике города.

Как часто можно проверять глазное дно

Здоровым людям рекомендуется проходить процедуру 1 раз в год. Детям – 2 раза в год. Людям, склонным к появлению патологии глазного дна, рекомендуется проходить процедуру 2-3 раза в год.

Противопоказания

У обследования подобным образом имеется ряд противопоказаний:

  • исследование противопоказано людям с острой реакцией на свет (светобоязнь, обильное слезотечение, жжение);
  • пациентам с узкими зрачками не рекомендуется данная процедура (капли не помогают существенно увеличить размер зрачка, за счет чего усложняется исследование);
  • не рекомендуется проводить процедуру при некоторых заболеваниях сердца и сосудов (определяется индивидуально, уточнить у лечащего врача терапевта или офтальмолога);
  • помутнение хрусталика (подобное противопоказание действует только при отдельных методах исследования).

Офтальмоскопия считается безопасным методом исследования. Поэтому даже при возможных противопоказаниях (что случается очень редко), исследование проводить можно.

Цена обследования

В частных медицинских учреждениях цена начинается от 300 рублей. В государственных учреждениях офтальмоскопия проводится бесплатно (в некоторых случаях).

Видео проверки глазного дна

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Как проверяют глазное дно у взрослых и детей?

Проверка глазного дна практически всегда подразумевает офтальмоскопию. Зачем ее проводят? Этот метод обследования позволяет выявить множество заболеваний и патологий. Многие недуги обнаруживаются именно благодаря данному методу, так как в первую очередь поражают именно органы зрения, к примеру, сахарный диабет, почечная недостаточность, гипертония, сифилис, туберкулез и пр.

Зачем и когда проверяют глазное дно?

Подобную процедуру нужно периодически проходить даже в том случае, когда нет никаких жалоб на зрение. В особенности это необходимо беременным женщинам, потому что они входят в группу риска по развитию заболеваний, которые можно выявить с помощью офтальмоскопии. Помимо этого, регулярные осмотры у окулиста нужны людям, страдающим сахарным диабетом и другими патологиями, которые негативно сказываются на сетчатке глаз.

Сетчатка может быть поражена при воспалении или ретинопатии (патология невоспалительного характера). Например, у больных диабетом чаще всего возникает именно последнее состояние. Глазное дно страдает от аневризмы, так как сосуды частично теряют способность к расширению. В итоге у человека ухудшается зрение. Проверить глазное дно необходимо и для того, чтобы не произошла отслойка сетчатки. Эта патология не сопровождается неприятными симптомами, однако существенно ухудшает зрение.

Обычно это патологическое состояние проявляется пеленой и туманом перед глазами. Офтальмоскопия позволяет выявить эту проблему у взрослых и детей, потому что неровности сетчатки свидетельствуют именно о таковой.

Этот метод диагностики позволяет выявить заболевания системы зрения, в частности сетчатки, обусловленные генетической предрасположенностью. Система зрения. Сетчатка в таком случае разрушается постепенно, в ней скапливается пигмент. Последнее явление – это симптом так называемой куриной слепоты. При появлении таких нарушений необходимо в обязательном порядке посетить окулиста.

Как офтальмологи проверяют глазное дно?

Данная процедура является достаточно простой. Как для взрослых, так и для детей этот процесс практически одинаковый.

  1. Как правило, в ходе исследования используют специальный прибор – офтальмоскоп – вогнутое круглое зеркало, имеющее маленькое отверстие в центре.
  2. Сквозь последнее проходит узкий пучок света, который и позволяет рассмотреть глазное дно сквозь зрачок. Иногда перед процедурой необходимо закапать в глаза специальные препараты, расширяющие зрачок.
  3. Увеличение последнего позволяет лучше рассмотреть глазное дно, так как видна более широкая его область. Во многих частных клиниках это обследование проводится с помощью электронного офтальмоскопа со встроенным источником света (галогеновым).

Как врачи проверяют глазное дно у взрослых?

Процедура может быть двух видов: пряма и обратная.

Оба этих метода имеют свои особенности, поэтому чаще всего их нужно применять в тандеме.

  • Прямая офтальмоскопия позволяет рассмотреть основные участки глазного дна и, соответственно,
    патологии таковых;
  • Обратная, или непрямая – быстрый осмотр абсолютно всех участков. Чтобы результаты исследования были более точными, применяется технология Водовозова (использование разноцветных лучей);
  • Биомикроскопия – метод исследования с применением щелевого источника света;
  • Лазерная офтальмоскопия – более современный метод, отличающийся надежностью. Чаще всего необходимость в использовании лазера возникает у больных, страдающих пониженной прозрачностью хрусталика и стекловидного тела. Недостатком этого метода является высокая стоимость, а также монохромное изображение.

Как проверяют глазное дно у грудничков и старших детей

Проведение процедуры у малышей сопряжено с некоторыми трудностями, так как малыши не могут контролировать свои рефлексы и, соответственно, закрывают глаза, защищая их тем самым от попадания света. Именно поэтому деткам, прежде чем провести процедуру, необходимо закапать в глаза раствор гоматропина (1%), фиксируя при этом их голову. Если ребенок продолжает зажмуриваться, то врач вынужден использовать векорасширитель. Малышей старшего возраста обычно просят сфокусировать взгляд на каком-либо предмете или игрушке.

Глазное дно у грудничков отличается от такового у взрослых. В норме оно окрашено в светло-желтый цвет, не имеет макулярного рефлекса, диск зрительного нерва имеет четки очертания, бледно-розовый цвет с сероватым отливом. Последний сохраняется наряду с депигментацией некоторых зон глазного дна до достижения малышом 2-летнего возраста.

У детей, которые перенесли асфиксию во время рождения, будут видны мелкие кровоизлияния неправильной формы.

Они рассасываются примерно к 6 дню жизни, если расположены вдоль ареол. Преретинальные кровоизлияния наблюдаются намного дольше и, кроме того, могут возникать повторно.

Если врач во время осмотра обнаруживает бледность диска, в особенности височных половин, имеет место атрофия зрительного нерва.

Такая патология сопровождается сужением артерий и четкими очертаниями границ нерва. При наличии мозговых липоидозов в зоне макулы возникает темно-красное пятно. После того как проверяют зрение малыша, он некоторое время может страдать близорукостью. Это вполне нормальное явление, которое исчезнет после того, как из организма выведется препарат, расширяющий зрачок.

Противопоказания к офтальмоскопии

Как и любые другие медицинские процедуры, проверка глазного дна имеет свои противопоказания.

  1. Как правило, мероприятие запрещено для тех, кто страдает заболеваниями, сопровождающимися слезотечением и светобоязнью. Эти два состояния не позволяют нормально провести исследование, затрудняя осмотр. Есть категория пациентов, имеющих узкие зрачки, которые нельзя расширить даже с помощью медикаментозных препаратов. В таких ситуациях процедура является малоэффективной и практически бесполезной.
  2. В некоторых случаях данный метод диагностики запрещен людям с заболеваниями сердца и сосудов.
    По этой причине перед осмотром у окулиста рекомендуется посетить врача-кардиолога. Исследование нежелательно проводить при патологическом «запаивании» зрачка (миоз).
  3. Также помехой для диагностики может являться недостаточная прозрачность хрусталика и стекловидного тела.

Перечисленные противопоказания не являются категорическими, потому что прямой вред от процедуры не наносится никому. Даже больной глаз может нормально переносить узконаправленный источник света.

Где можно проверить глазное дно

Процедуру проводят как в частных клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях. В обычной поликлинике необходима лишь медицинская карта и направление к окулисту. В частных медицинских центрах, как правило, документация не требуется.

Как правило, в офтальмоскопии нуждаются люди с определенными проблемами системы зрения. Однако рекомендуется проводить ее и здоровым людям, так как она позволяет выявить множество заболеваний на самых ранних стадиях их развития.

К примеру, при некоторых патологиях, включая вышеуказанный сахарный диабет, их можно выявить именно с помощью такого простого осмотра. Глазное дно может указывать на развитие сахарного диабета еще в то время, когда анализы крови показывают норму.

Как видите, необходимо периодически обследовать глазное дно, чтобы вовремя поставить диагноз и избежать проблем.

Читать еще:  Нипертен комби аналоги

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Для чего и как проводят исследование глазного дна

Глазное дно обследуется специалистами во время планового осмотра или при различных офтальмологических нарушениях. Этот отдел является важной составляющей зрительного аппарата, его состояние помогает максимально точно устанавливать диагноз. Исследование глазного дна проводится у взрослых и детей и позволяет получать информацию о многих заболеваниях.

Что такое глазное дно

Под глазным дном подразумевают заднюю часть глаза, видимую при использовании специальных приспособлений. В этой области визуализируют важные структуры:

  • сетчатку;
  • сосудистую оболочку;
  • диск зрительного нерва.

Центральная часть диска зрительного нерва объединяет в себе центральную артерию и вену сетчатки, которые разделяются на крупные и мелкие «ветви». В области заднего полюса глаза содержится жёлтое пятно (макула).

Глазное дно отличается повышенной уязвимостью, подверженностью различным патологиям. Окраска этой области глаза обеспечивается двумя пигментами – хориоидальным и ретинальным, количество которых неодинаково у разных людей.

Одним из факторов, влияющих на цвет глазного дна, является расовая принадлежность. У европеоидов эта структура светлая, тогда как у представителей негроидной расы имеет более тёмную окраску.

Показания к осмотру

Глазное дно проверяют с целью выявления самых разнообразных патологий, развивающихся в области зрительного аппарата. Процедура проводится во время профилактических осмотров, у беременных женщин, недоношенных младенцев. Другими показаниями к исследованию являются:

  • Хронические офтальмологические заболевания.
  • Воспалительные патологии глаз (дистрофия сетчатки, катаракта, ретинопатия).
  • Сахарный диабет I типа.
  • Состояние после инсульта.
  • Сильные головные боли неизвестного происхождения.

Обследование назначается при гипертонической болезни, близорукости, дальнозоркости, астигматизме, страбизме, других глазных патологиях. Процедура не занимает много времени, отличается безопасностью и безболезненностью.

Методы исследования

Для определения состояния глазного дна чаще всего обращаются к методам ангиографии и офтальмоскопии. Обе процедуры считаются достаточно информативными, не наносящими вреда зрительной системе человека.

Перед проведением диагностики выполняется расширение зрачков с использованием мидриатиков (Атропина, Тропикамида). Только после этого обследование показывает у взрослых и детей норму или аномалии в зрительной системе.

Ангиография

В процессе выполнения ангиографии специалисту удаётся уточнить, как происходит заполнение сосудов кровью, изучить состояние кровотока в области глазного дна. После вызова мидриаза в вену пациента вводится флуоресцентный краситель. Далее обследуемый помещает голову в фиксатор диагностического устройства, а специалист выполняет съёмку глазных структур при помощи специальной камеры.

Основаниями к проведению ангиографии являются:

  • Миопия высокой степени.
  • Патологии сетчатой оболочки органов зрения.
  • Наследственные заболевания глаз.
  • Аномалии сосудов ретины.
  • Опухоли (меланома, ангиома).

У некоторых больных могут развиваться аллергические реакции на используемое вещество (флуоресцеин натрия), проявляющиеся кожными высыпаниями, нарушением пульса, проблемами с дыханием, резким понижением артериального давления. Чтобы избежать появления отрицательных реакций, перед диагностикой пациентов обследуют на наличие противопоказаний.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия представляет собой процедуру, назначаемую в ходе стандартного осмотра окулиста или при подозрении на наличие каких-либо патологий. Метод построен на принципе отражения световых лучей.

Чтобы провести обследование, врач пользуется специальным прибором (офтальмоскопом). Исходящий от этого устройства луч света проходит через зрачок и попадает в область сетчатки, помогая доктору детально осмотреть различные глазные структуры.

Офтальмоскопия бывает двух видов – прямая и обратная. Прямую осуществляют при помощи электрического аппарата. Для выполнения обратной необходим зеркальный офтальмоскоп с двумя лупами.

Исследование проводится в затемнённой комнате и занимает в среднем 5–10 мин. Во время проверки пациент должен удерживать глаза открытыми, выполнять движения по команде врача (смотреть прямо, вверх, вправо, влево, на ухо специалиста, проводящего диагностику).

Офтальмоскопия проходит без болевых ощущений, однако после процедуры может появиться дискомфорт, связанный с воздействием на глазные яблоки яркого света. После завершения осмотра в поле зрения могут присутствовать тёмные пятна, исчезающие через некоторое время.

Особенности проверки у детей и беременных

Ангиографию положено проводить не ранее 14 лет. При наличии серьёзных показаний процедура может быть назначена в более раннем возрасте. Если ребёнок болезненно реагирует на этапы обследования, применяется анестезия.

Допускается использование флуоресцеина с целью обследования органов зрения при беременности и лактации. После процедуры потребуется на 48 часов прекратить грудное вскармливание. Это время потребуется организму для выведения красящего вещества с мочой.

Офтальмоскопия назначается пациентам всех возрастов и категорий. Дети раннего возраста проходят диагностику в присутствии родителей. Если во время обследования ребёнок не может удерживать глаза открытыми, применяется векорасширитель.

Противопоказания к исследованию и меры предосторожности

Проведение ангиографии под запретом в следующих ситуациях:

  • при повышенной чувствительности к флуоресцеину натрия;
  • при наличии у пациента имплантированного хрусталика;
  • при помутнениях роговой оболочки глаза, стекловидного тела, влаги переднего глазного отдела (такие нарушения делают невозможной фиксацию светового излучения красителя);
  • в случае недостаточной способности почек к фильтрации крови, очистке её от красителя;
  • после недавно перенесённого инфаркта (на протяжении полугода).

Процедура также противопоказана при глаукоме, тромбофлебите, проявляющемся образованием кровяных сгустков в венозных просветах. Не назначают ангиографию людям с бронхиальной астмой, эпилептическими приступами, психическими нарушениями, несовершеннолетним, лицам старше 65 лет.

В отличие от предыдущего метода, офтальмоскопия не имеет обширного перечня противопоказаний. Обследование не проводят только если пациенту запрещено введение мидриатических растворов в органы зрения. Такие ограничения распространяются на лиц с закрытоугольной глаукомой, подозрением на травмы, неврологические нарушения, имеющим искусственный хрусталик устаревшей модели.

Обе процедуры подразумевают обязательное расширение зрачка. После выполненной диагностики пациентам рекомендуется в течение нескольких часов воздерживаться от управления автотранспортом. Пока сохраняется состояние мидриаза, необходимо защищать органы зрения от яркого солнца при помощи затемнённых очков.

Что показывает исследование

Если характеристики глазного дна в норме, специалист обнаруживает:

  • незамутнённое стекловидное тело глаза;
  • незначительную экскавацию диска глазного нерва в сравнении с его диаметром;
  • жёлтое пятно, имеющее хорошие световые рефлексы.

Нормальное глазное дно содержит прозрачную сетчатую оболочку, зрительный нерв, напоминающий округлое пятно розового цвета.

У близоруких пациентов офтальмоскопия выявляет укрупнённый зрительный диск. У дальнозорких людей этот отдел глаза уменьшен. При астигматизме эта структура имеет неправильную округлую или овальную форму.

Если в процессе проведения ангиографии отсутствует свечение в определённых областях глазного яблока, возникает подозрение на сужение сосудов или образование тромба. Проникновение красящего вещества в структуру сетчатки указывает на повреждение гематоретинального барьера, связанного с отслойкой или воспалением пигментной оболочки.

По имеющимся у пациентов изменениям удаётся судить не только об офтальмологических проблемах. Некоторые нарушения указывают на патологии в сердечно-сосудистой или нервной системе.

Зачем неврологу глазное дно? давление глазного дна? Навролог направил к окулисту

Зачем невролог отправил вас к офтальмологу с ребёнком? Какое дно он желает увидеть?

Нередко на прием приходят и родители с ребенком, и сами родители самостоятельно, на вопрос о жалобах вздыхают «невролог направил измерить давление глазного дна» (тут выбрана самая нелепая с точи зрения офтальмолога фраза, но комбинация и сочетания этих фраз, как и откровенные жалобы о «высоком внутричерепном давлении» — могут сочетаться в различных вариациях).

Давайте разберемся вкратце, что такое глазное дно?

Это часть глаза, которую офтальмолог может наблюдать через зрачок, с помощью специальных линз и осветителей.

Чем она может быть интересна?

Во-первых, поверхность глазного дна «выстилает» сетчатка, это тот орган, благодаря которому мы воспринимает свет и изображение. Может быть если кому-то проще представить это как пленка фотоаппарата или как матрица в цифровых устройствах. Помимо сетчатки офтальмологу открывается вид на диск зрительного нерва и сосудов, выходящих из него.

Диск зрительного нерва — это некий «срез» зрительного нерва, а сам нерв состоит из огромного количества нервных клеток, которые являются передающими проводами от сетчатки до мозга. По состоянию диска зрительного нерва, в некоторых случаях можно косвенно, а иногда и прямо, судить о некоторых заболеваниях как самого нерва, так и головного мозга.

Что можно увидеть на глазном дне конкретно по состоянию зрительного нерва?

При некоторых повышенных значениях внутричерепного давления (давление ликвора=жидкости, которая омывает мозг) можно наблюдать застой диска зрительного нерва, он проявляется в том, что зрительный нерв, как будто бы «надувают» изнутри, его структуры изменяются визуально, края нерва и контуры становятся не четкими, сам нерв начинает проминировать в область стекловидного тела, и при этом нередко сосуды, выходящие из нерва, а именно вены – полнокровны.

Читать еще:  Давление в лежачем положении

Исходя из этого, многие офтальмологи, а потом, к сожалению, и неврологи из всех локальных проявлений стали обращать внимание на полнокровие вен, без других признаков повышений внутричерепного давления. И все чаще и чаще стали ставится диагнозы «ангиопатия сетчатки», который по сути своей не характеризует ничего, да и в общем-то существует разве только на территории бывшего союза.

Что это значит?

Итак, подведём промежуточный итог: наличие у ребенка/ взрослого полнокровных вен на глазном дне – не повод для беспокойства. Это может быть функциональное состояние, которое завтра же исчезнет. Диагноз «ангиопатия сетчатки» — так ж не должен вас пугать, ввиду озвученных ранее причин.

Можно ли измерить внутричерепное давление, глядя на глазное дно? Нет. Однозначно. И даже косвенно. Процедура измерения называется люмбальная пункция (да поправят меня неврологи), в ходе ее используется специальный манометр – который и показывает давление. Процедура эта сложная, инвазивная, и насколько мне известно, не во всех регионах страны вообще есть.

Так что, получается офтальмолог не может изменить никакое давление у пациента? Зачем он тогда нужен?

Офтальмолог может измерить внутриглазное давление, внутриглазное давление весьма и весьма опосредованно связано с внутричерепным давлением, и вообще редко интересует невролога. Разве только невролога, который в виду своей исключительной необычности и профессионализма смог заподозрить у пациента глаукому или другое заболевание, связанное с внутриглазным давлением. Но об этом в следующий раз.

Итак, подведём итог: офтальмолог не может узнать по состоянию вен на глазном дне – есть ли повышенное внутричерепное давление. Второе – лечить диагноз «ангиопатия сетчатки» не нужно. Последнее: повышение внутричерепного давления совсем не миф, но тот уровень внимания, и распространённость этого диагноза везде и всюду – явно преувеличено. Мысли неврологов на этот счет с радостью послушаю.

О чём расскажет глазное дно?

У пациента — гипертоническая болезнь или сахарный диабет, а его направили на консультацию к офтальмологу — «посмотреть глазное дно». Но для чего, ведь у него — не заболевание глаз?

О том, что такое глазное дно, зачем направляют на его обследование и о чем оно может «рассказать», мы побеседовали с врачом-офтальмологом «Клиника Эксперт Тула» Афанасьевой Татьяной Александровной.

Узнать стоимость исследования глазного дна в вашем городе можно, позвонив по телефону во вкладке «контакты»

внимание: услуга доступна не во всех городах

— Татьяна Александровна, что такое глазное дно и как называется метод его диагностики?

Глазное дно — это внутренняя поверхность глазного яблока, включающая в себя диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку.

Исследование проводится чаще всего методом офтальмоскопии. Глазное дно освещается световыми лучами и осматривается под увеличением. Прибор называется «офтальмоскоп».

В каких случаях проводится МРТ глазных орбит? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Липецк»

Чеботарева Галина Николаевна

Помимо офтальмоскопии, в современной офтальмологии для исследования глазного дна используются такие методы, как флуоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, гейдельбергская ретинальная томография. В повседневной практике поликлинического врача-офтальмолога ведущее место занимает офтальмоскопия ввиду своей простоты и доступности.

— Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки и чем она отличается от офтальмоскопии?

Это сложный метод диагностики, при котором исследуются сосуды (в том числе и капилляры) глазного дна и хориоидеи (сосудистые сплетения) посредством внутривенного введения вещества флуоресцеина.

После введения препарата выполняется серия снимков. В местах, где есть какие-то патологические изменения сосудов и происходит «просачивание» флуоресцеина за пределы сосудистой стенки, на снимках будет обнаруживаться специфическое свечение.

Записаться на прием к окулисту в вашем городе можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

— О каких офтальмологических заболеваниях может рассказать врачу глазное дно пациента?

Среди глазных патологий, которые могут отразиться на состоянии глазного дна — близорукость, наследственная дистрофия сетчатки, воспалительные процессы (при тяжелых увеитах , хориоретинитах).

— Почему часто направление на осмотр глазного дна выдают узкопрофильные специалисты, например, кардиологи, неврологи и даже эндокринологи? Какие синдромы и заболевания, не связанные с состоянием глаз, отражаются на нашем глазном дне?

Состояние этой области глаза действительно меняется при ряде общих (неглазных) патологий, причем их число даже больше, чем собственно офтальмологических.

Дело в том, что при целом ряде заболеваний в патологический процесс вовлекаются сосуды в разных органах: почках, головном мозге, сердечной мышце и т.д. Аналогичные изменения могут, разумеется, наблюдаться в сосудах глаз — как части общей сосудистой системы. Путем исследования глазного дна можно делать косвенные выводы о состоянии сосудов и микроциркуляции в других органах.

Например, могут отмечаться как начальные сосудистые изменения в виде так называемой ангиопатии, так и более серьезные — в виде склероза сосудов (ангиосклероз) и даже специфических изменений сетчатки (ретинопатия).

В зависимости от полученных результатов могут делаться выводы о степени, стадии развития патологического процесса в том или ином органе, адекватности проводимой терапии. В связи с этим может, соответственно, меняться и терапевтическая тактика.

Наиболее часто встречаются изменения глазного дна при гипертонической болезни, сахарном диабете, ревматизме, инфекционных заболеваниях (например токсоплазмозе, ВИЧ), заболеваниях крови, ряде неврологических патологий, ревматологических патологиях — васкулитах, тяжелом течении беременности с развитием токсикозов, и некоторых других.

— Как проводится офтальмоскопия глазного дна? Не доставляет ли она пациенту неприятных ощущений?

Исследование проводится в положении сидя. Подготовки к самой процедуре не требуется. В глаза предварительно, уже в кабинете офтальмолога, закапываются капли.

Из возможных неприятных ощущений — временное ослепляющее действие света, чувство жжения и/или покраснения после закапывания капель, трудность или невозможность сфокусировать зрение в течение нескольких часов после исследования.

— Зачем расширяют зрачки при проверке зрения?

Расширение зрачков именно с целью исследования глазного дна выполняется для увеличения области осмотра и более тщательного обследования.

— Капли, которые применяет доктор для расширения зрачка перед проведением офтальмоскопии, являются безопасными для здоровья пациента?

В целом да, но противопоказания, тем не менее, существуют. Поэтому перед исследованием пациент должен обязательно проинформировать врача обо всех имеющихся и имевшихся у него патологиях, любой аллергии, а также принимаемых препаратах (например нитратах, нитритах, психотропных средствах).

Расширяющие зрачок препараты не используют при закрытоугольной глаукоме (особенно неоперированной), чтобы не спровоцировать развитие острого приступа.

У детей применяются менее концентрированные капли.

— Татьяна Александровна, если для проверки зрения применялись капли для расширения зрачка, какие рекомендации необходимо соблюдать пациентам до и после обследования?

До обследования особых рекомендаций нет. После процедуры из-за временного действия капель возможно некоторое ухудшение остроты зрения, «темные» пятна в полях зрения, повышенная чувствительность к свету.

Не следует пытаться сфокусировать зрение на чем-либо, напрягая его, в том числе смотреть телевизор, работать на компьютере, водить транспортные средства. Лучше дать глазам просто отдохнуть.

Необходимо обязательно пользоваться солнцезащитными очками (особенно в яркий, солнечный день).

Длительность таких ограничений зависит от вида использованного препарата и определяется доктором в каждом конкретном случае.

— Как часто нужно проходить осмотр глазного дна детям и взрослым?

Дети проходят обследование в определенные периоды жизни (новорожденные, в год, перед детским садом и школой). Далее, а также у взрослых — в среднем 1 раз в год.

Во всех остальных случаях — по показаниям.

— Для того, чтобы проверить глазное дно, необходимо направление врача?

Формально-юридически — нет. Однако на практике в подавляющем большинстве случаев пациенты приходят по направлению доктора — кардиолога, невролога, терапевта и т.д.

Другие статьи по теме:

Для справки:

Афанасьева Татьяна Александровна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2003 года.

В 2004 году окончила интернатуру по специальности «Офтальмология».

С 2017 года работает врачом-офтальмологом в ООО «Клиника Эксперт Тула». В Туле принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74

Ссылка на основную публикацию
×
×
×
×
Adblock
detector