Сосудистые изменения на коже

Сосудистые изменения на коже

3. Подострый мигрирующий гиподермит (Vilanova, Pinol, 1956). Для него характерно возникновение 1–2, реже — нескольких узлов с крупную горошину

в подкожной клетчатке нижних конечностей. Узлы постепенно увеличиваются, растут по периферии и превращаются в плоский, плотный, нередко склеродермоподобный инфильтрат, внешне напоминающий пятно до 20 и больше сантиметров в диаметре. Очаг может захватывать всю передне-боковую поверхность голени или бедра и сопровождаться отёком стоп. Инфильтрат наиболее выражен

в центральной части, в периферических отделах он без резких границ переходит

в здоровую ткань. Просуществовав от 5–6 недель до 2–3 месяцев, очаги постепенно рассасываются не оставляя рубцов, иногда лишь временное шелушение и гиперпигментацию. Болеют исключительно взрослые, чаще женщины.

Дифференциальная диагностика хронической узловатой эритемы проводится:

– с индуративной эритемой Базена. Это хроническое узловатое поражение кожи туберкулёзной этиологии; болеют почти исключительно молодые женщины. В области голеней в глубине подкожной клетчатки появляются синюшнокрасные, слегка болезненные узлы размером от горошины до сливы, без признаков острого воспаления; просуществовав несколько месяцев, могут рассосаться, оставив небольшое западение кожи, либо изъязвиться с последующим рубцеванием;

– лихорадочным рецидивирующим ненагнаивающимся панникулитом (болезнью Вебера–Крисчена);

– подкожным гипертоническим липогранулематозом;

– подкожными саркоидами Дарье–Русси.

Гистопатология . Гистопатологические изменения локализуются в сосудах верхних отделов подкожной жировой клетчатки, на границе с дермой и выражаются в изменении капилляров, артериол, венул, а также артерий и вен среднего калибра: наблюдаются воспалительная инфильтрация вокруг сосудов, утолщение стенок за счёт инфильтрации воспалительными клетками; облитерация сосудов разной степени выраженности.

Принципы лечения глубоких васкулитов:

– при суставных болях — салицилаты, аспирин, бутадион, индометацин, ортофен, мефенаминовая кислота и др.;

– ангиотрофические препараты (ксантинола никотинат, трентал, эскузан, пармидин, ангинин, дипрофен, аминокапроновая кислота и др.);

– 3%-ный раствор KJ, по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды;

– аутогемотерапия (по схеме — с 2 до 10 мл);

– местно: сухое тепло (ватно-марлевые повязки), компрессы с 5%-ным ихтиолом;

– ФТЛ (лампа Соллюкс, лампа Биоптрон, УФО, фонофорез с гидрокорти-

– глюкокортикостероиды (в тяжёлых случаях).

ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

1. К ангионеврозам не относится: а) акроцианоз; б) ознобление;

в) геморрагический васкулит; г) болезнь Рейно; д) ливедо сетчатое.

2. Ангиоспастическая стадия болезни Рейно характеризуется: а) развитием пурпуры; б) цианотичной окраской кистей;

в) приступами резкого побледнения пальцев рук; г) развитием аспидно-серой пигментации рук; д) эритематозной окраской кожи кистей.

3. Пурпура отличается от розеолы:

а) более яркой окраской сыпи; б) формированием инфильтратов в области высыпаний; в) не исчезает при витропрессии; г) возможностью изъязвления;

д) развитием рубца после разрешения.

4. Главную роль в патогенезе аллергических васкулитов кожи играет: а) тромбоэмболия; б) тромбофлебит;

в) отложение иммунных комплексов; г) ангиоспазм;

д) атеросклеротические изменения сосудов.

5. Укажите типичную локализацию пурпуры при геморрагическом васку-

а) лицо; б) волосистая часть головы;

в) верхние конечности; г) нижние конечности;

д) половые органы и промежность.

6. Причиной развития острой узловатой эритемы может быть:

а) саркоидоз (синдром Лефгрена); б) лепра; в) непереносимость медикаментов;

г) иерсениоз; д) любое из этих состояний.

7. При аллергических васкулитах кожи положительный терапевтический эффект может быть достигнут применением:

а) глюкокортикостероидов в умеренных дозах; б) нестероидных противовоспалительных препаратов; в) азатиоприна; г) излучения лазера;

д) любого из этих средств.

Эталоны ответов: 1 — в, 2 — в, 3 — в, 4 — в, 5 — г, 6 — д, 7 — д.

Розацеа. Сосудистые изменения кожи. Как лечить?

Розацеа — это часто встречающееся хроническое, воспалительное заболевание кожи, преимущественно поражающее центральные участки лица (щеки, нос, подбородок, лоб).

Существует несколько клинических форм розацеа, однако основной стигматой этого заболевания является — эритема.

Несмотря на то, что применяется много довольно эффективных топических и системных методов лечения папуло-пустулезного компонента розацеа, их действие на телеангиэктазии, эритему и транзиторное покраснение минимально или отсутствует вовсе.

А именно, нарушения кровообращения играют важную роль в клинических проявлениях розацеа. Последние исследования с помощью лазерной допплерометрии показали, что кровообращение в пораженной розацеа коже было в 3 — 4 раза выше, чем в здоровой коже.

В этой статье хотелось бы рассмотреть именно сосудистые изменения при розацеа, причины их появления, роль в развитии заболевания, а также методы лечения.

Этиология розацеа до конца не ясна. Одно время прицельно рассматривался вопрос участия в развитии этого заболевания таких микроорганизмов, как Demodex folliculorum и Helicobacter pylori, однако клинических подтверждений эта теория не имеет. Известно несколько предрасполагающих «триггерных» факторов в возникновении и обострении розацеа: воздействие тепла, некоторых медикаментов, алкоголя, определенных продуктов питания и т.п. Но, что бы ни было причинным фактором, в патогенезе этого заболевания возникает воспалительный процесс и сосудистые изменения кожи.

Патогистологические изменения васкулярицазии при розацеа

Медиаторы воспаления, такие как вещество P, гистамин, серотонин, брадикини и простагландины, приводят к вазодилятации в пораженной коже. Также во время воспалительного процесса стимулируется ангиогенез. Большое внимание последнее время уделяется пептиду кателицидину, который является эффекторной молекулой в первичном иммунном ответе. Кателицидин выделяется нейтрофилами, моноцитами, NK, и эпителиальными клетками кожи, желудочно-кишечного тракта и респираторного тракта. Этот пептид усиливает рост новых сосудов, а также их проницаемость во время воспалительной иммунной реакции.

Фотоповреждение кожи также играет большую роль в индукции сосудистого и воспалительного компонента розацеа. Актиническое разрушение васкулярной и периваскулярной соединительной ткани приводит к неадекватному усиленному кровообращению в пораженной коже.

Конечно же, основную роль в развитии розацеа играют медиаторы воспаление и активность клеток, вырабатывающих их, однако сосудистые изменения и повышенная их проницаемость также способствуют усиленному выделению и активности этих факторов.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

В лечение розацеа с успехом применяются такие препараты, как метронидазол, азелаиновая кислота, топические и системные антибиотики, а также ретиноиды. Сейчас ведутся исследования по эффективности таких средств, как пимекролимус, такролимус, оксиметазолин.

Следует заметить, что практически все препараты первого ряда относятся к группе противоинфекционных средств, однако в терапии розацеа они применяются скорее с другой целью.

Так, например, антибактериальные средства тетрациклин и доксициклин обладают угнетающим действием на выработку про-воспалительных цитокинов ИЛ-1 и TNF-α, а также продукцию активных форм кислорода. Поэтому в последнее время доксициклин для лечения розацеа применяется в субантимикробной дозировке 40 мг в сутки.

Метронидазол, помимо своей антимикробной активности, является антиоксидантом и уменьшает выработку нейтрофилами активных форм кислорода.

Азелаиновая кислота уменьшает воспалительную реакцию за счет блокирования выделения цитокинов и экспрессии медиаторов воспаления.

Фототерапия розацеа

Если для купирования острых симптомов розацеа классические терапевтические методы вполне эффективны и приводят к стойким ремиссиям, то для устранения сосудистых проявлений розацеа не существует никакой альтернативы световым методам.

Итак, вспомним еще раз Теорию селективного фототермолиза: определенная длина волны света поглощается определенными мишенями в тканях. В случае розацеа мишенями в тканях являются оксигемоглобин и, в меньшей степени, дезоксигемоглобин.

Пик поглощения света оксигемоглобином — 418 нм, но эта длина волны не позволяет свету проникнуть глубоко в кожу, конкурентно захватывается меланином, поэтому может вызывать нарушения пигментации. На практике применяются следующие системы для лечения сосудистых заболеваний: PulseDye лазер на красителях (585 нм), KTP Nd:Yag лазер (532 нм), неодимовый лазер 1064 нм. Также существуют IPL системы, световой спектр, который колеблется от 420 нм до 1400 нм.

В нашей клинике для лечения сосудистых проявлений розацеа мы применяем IPL систему (BBL, Sciton), а также неодимовый лазер (Clear Scan, Sciton).

До и после фототерапии розацеа

Система IPL представляет собой аппарат для фототерапии, излучающий свет в диапазоне от 420 до 1400 нм. То есть в одной вспышке присутствуют разные длины волн. Однако, для преобладания света с определенной частотой, используются фильтры.

В удалении сосудистых образований мы чаще всего применяем фильтры 560 и 590 нм. Считается, что более длинная волна должна лучше поглощаться синими сосудами, которые содержат дезоксигемоглобин. Однако, наш опыт показывает, что рассеянный свет IPL и с 560 фильтром прекрасно поглощается всеми сосудами. В отличии от неодимового лазера, применение IPL дает возможность убирать даже самые тонкие сосуды на лице, а также диффузные и даже транзиторные (например, проходящий румянец) покраснения, при которых сосуды четко не контурируются.

Читать еще:  Кардиограмма при стенокардии фото

Следует заметить, что в случае фототерапии сосудистых образований, немаловажное значение имеет вторая основополагающая Теории селективного фототермолиза — время тепловой релаксации. Итак, световая энергия поглощается гемоглобином, преобразуется в тепловую и распространяется на окружающие эндотелиальные клетки, приводя к их повреждению. Если длительность светового импульса меньше или равна времени тепловой релаксации (TRT) мишени (сосуда в нашем случае), тепло ограничивается стенкой сосуда, если длительность больше, то сосуд успевает остыть и адекватного воздействия не произойдет. При розацеа пораженные сосуды кожи бывают разного диаметра, поэтому фототерапия именно сосудистых образований должна в обязательном порядке предусматривать возможность регулирования такой величины, как длительность импульса. Я обращаю на это внимание, поскольку у многих лазерных и IPL систем такой функции нет, а есть по умолчанию установленные параметры. Работать качественно на таких системах очень сложно. Что касается нашей IPL установки, то мы, к счастью, имеем возможность регулировать любую величину воздействия, в том числе и длительность импульса. Рабочие параметры для розацеа составляют от 10 мс до 25 мс в зависимости от диаметра сосудов. Если сосудистые образования разного диаметра: есть и диффузное покраснение, и очерченные телеангиэктазии, то в первую процедуру мы, конечно же, занимаемся более выраженными крупными сосудами.

И еще один важный для устранения сосудов параметр — мощность. Здесь хотелось бы заметить, что мощность бывает не только недостаточной, но и чрезмерной. Об этом следует помнить, когда мы видим кричащие лозунги компаний-производителей фотооборудования о «самой мощной системе в мире». Очень высокая мощность приводит к возникновению таких побочных эффектов, как образование рубцов и диспигментаций. Для удаления сосудов важна не столько мощность, хотя она тоже должна быть рабочей, сколько ее правильное сочетание с длительностью импульса и шириной светового пучка, а также длиной волны. К примеру, для IPL с длиной волны 560 нм и длительностью импульса 10 мс рабочая мощность будет примерно 16 Дж, в то время, как для неодимового лазера с длиной волны 1064 нм и длительностью импульса 10-15 мс, рабочая мощность будет 180-210 Дж.

Что касается системы охлаждения, в данном случае она не играет значительной роли, поскольку влияние холода обладает сосудосуживающим эффектом, мишень при этом частично, а то и полностью пропадает и процедура не приносит результат. Поэтому, на мой взгляд, вполне достаточно контактного охлаждения около +10 С.

Из этих же соображений не стоит применять и топическую анестезию.

Еще один плюс IPL в лечение розацеа заключается в большом диаметре светового пучка. У моей установки самая большая насадка имеет размер 1*3 см. Это очень ускоряет работу, делает покрытие всей области равномерным и значительно облегчает субъективные ощущения пациента. Для более мелких зон есть насадки 1*1 см и меньше. Диаметр пучка влияет не только на наше удобство в работе, но и на коэффициент рассеивания света, что позволяет работать большой насадкой на меньшей мощности. Но не стоит забывать увеличивать эту мощность, при смене насадки на более мелкую.

В своей практике для лечения розацеа неодимовый лазер я применяю только в случае единичных телеангиэктазий. Этот спектр света (1064 нм) не так хорошо поглощается гемоглобином, однако и значительно меньше рассеивается в коже, что позволяет ему проникать глубже. Но при розацеа такие еденичные сосудистые проявления встречаются не очень часто.

При грамотном применении фототерапии, знании основ взаимодействия света и кожи, а также, наличии хорошего оборудования, этот метод становится незаменимым в лечении эритематозных проявлений розацеа. Помимо этого, у многих пациентов мы также наблюдаем уменьшения папул и удлинение сроков ремиссии розацеа.

В заключении хотелось бы сказать, что в лечении такого непростого заболевания кожи, как розацеа уже есть эффективные и быстро развивающиеся методы, но очень важную роль играет и обучение пациента, устранение им провоцирующих (триггерных факторов), а также правильный уход за кожей.

Триггерные факторы розацеа (согласно Национальному Обществу Розацеа):

Сосудистые патологии кожи

Сосудистые патологии кожи – это целая группа заболеваний. Существует более десятка различных систем классификации сосудистых аномалий кожи, в основу которых положены клинические проявления гистологические и патофизиологические данные

Классификация сосудистых патологий кожи по Павлову-Шапочникову

Данная классификация является наиболее полной и понятной:

  • Ангионеврозы. К этой группе патологий отнесены хронические поражения кожи, спровоцированные нарушениями периферического кровообращения, спровоцированного понижением тонуса или спазмом сосудов.
  • Ангиопатии. Основа развития данных сосудистых аномалий – изменения сосудистых стенок, которые, как правило, являются обратимыми.
  • Ангиоорганопатии. В эту группу патологий входят заболевания, связанные с глубокими морфологическими изменениями стенок сосудов, которые являются необратимыми. Например, невус анемический.
  • Новообразования сосудистые. К числу этих патологий относят сосудистые опухоли, к примеру, ангиома звездчатая.

Причины развития и клиническая картина

Симптоматика сосудистых патологий зависит от вида и типа заболевания

Ангионеврозы

Причиной большинства патологий, относящихся к группе ангионеврозов, являются нарушения со стороны симпатической нервной системы.

Наиболее распространенными заболеваниями этой группы являются:

Болезнью Рейно называют нейрососудистую аномалию, вызывающую периодические спазмы артериол. Чаще всего, поражаются пальцы на руках ли ногах, реже – кончик носа или ушные раковины.

Развитию заболевания способствуют обморожения, частые травмы пальцев, длительные стрессовые состояния, психические расстройства, а также, профессиональные вредности – вибрации, работа на холоде. Проявляется заболевание синюшностью кожи, чувством боли и покалывания. При длительном течении заболевания начинают проявляться трофические изменения – появление эрозий, язвочек, патологии ногтей.

Акроцианоз – это сосудистая аномалия, которая характеризуется замедлением кровотока. Данная патология может быть первичной, развивающейся по неизвестным причинам (идиопатический акроцианоз), или вторичной, появляющейся на месте разрешения дерматозов.

Ангиопатии

К этой группе сосудистых патологий относят следующие заболевания:

  • Васкулиты аллергические;
  • Диатезы геморрагические;
  • Дистрофии сосудистые токсического или инфекционного происхождения.

Наиболее распространенным типом патологии являются васкулиты – заболевания, связанные с воспалением стенок сосудов, это:

  • Болезнь Шенлейна-Геноха;
  • Микробид Мишера-Штрока;
  • Некротический узелковый васкулит Дюмлинга;
  • Васкулит аллергический Рюитера.

Общими чертами всех этих сосудистых патологий является:

  • Внезапное начало заболевания;
  • Скачкообразное появление высыпаний;
  • Преимущественная локализация на коже ног;
  • Разные виды высыпаний, у больных выявляются геморрагические и некротические компоненты;
  • Хроническое течение заболевания с обострениями в зимнее время;
  • Острое течение при патологиях наружных сосудов и более упорное течение при глубоком васкулите.
  • Появление субъективных симптомов. Больные жалуются на боли в суставах, в мышцах, головные боли, плохой сон.

Причинами васкулитов, как правило, выступают:

  • Заболевания нервной системы;
  • Инфекционные заболевания, протекающие хронически;
  • Повышенная сенсибилизация к некоторым лекарственным или химическим веществам;
  • Нарушения в работе иммунной системы.

Ангиоорганопатии

К этой группе сосудистых аномалий относятся поражения кожи, вызванные необратимыми изменениями стенок сосудов. Клинически эти патологии проявляются развитием:

Сосудистые новообразования

К этой группе сосудистых патологий отнесены гемангиомы и ангиодисплазии (сосудистые мальформации). Первая разновидность сосудистой патологии встречается чаще.

Гемангиомы – это доброкачественные опухоли, которая развивается из стенки сосуда. Данная сосудистая аномалия может быть врожденной или образоваться в течение жизни, чаще всего, в детском возрасте.

Гемангиома может иметь агрессивное течение, характеризующееся быстрым ростом опухоли и ее прорастание в окружающие ткани с их разрушением.

Наиболее частой сосудистой патологией является детская гемангиома и склерозирующая гемангиома. Опухоль может образоваться, как на коже, так и во внутренних органах. Эта сосудистая патология отмечается примерно у 10% новорожденных младенцев, преимущественно у девочек. Чаще всего, опухоль образуется на голове или шее.

В большинстве случаев, детские гемангиомы регрессирует самостоятельно в течение 1-9 лет. Внешний вид этого сосудистого образования зависит от того, насколько глубоко располагается опухоль. При поверхностном расположении патологии сосуда опухоль будет иметь ярко-красный цвет. Если сосудистая опухоль располагается глубоко, то внешне новообразование может иметь неизменный цвет кожи или быть слегка синюшным.

Сосудистые мальформации – это доброкачественные аномалии сосудов, который всегда являются врожденными, но проявиться могут не сразу, а через несколько дней или даже лет. Отличием этой патологии от гемангиомы является медленный рост на протяжении всей жизни человека. Регресс для этой патологии не характерен.

Читать еще:  Соэ при беременности 60

Сосудистые мальформации классифицируются по типу пораженных сосудов – артерий, вен или капилляров.

Капиллярные патологии называют порт-виными пятнами. Они могут располагаться на разных участках кожи, но чаще всего, на лице. Поражения растут вместе с ребенком, у малышей пятна имеют розовый цвет, но с возрастом пятна темнеют.

Венозные мальформации вызывают образование поражений на лице, ногах или руках. Данная аномалия развития сосудов может поражать небольшие участки или занимать существенную часть тела, например, половину лица. Внешне эта сосудистая патология проявляется как мягкая шишка красно-синего цвета.

Артериовенозные мальформации – это аномалия сосудов, при которой артериальная кровь, минуя капиллярную сеть, попадает сразу в вену. Внешне патология проявляется появлением красноватой пульсирующей области на теле. Со временем возможно появление кровотечений из пораженной области, причем, кровотечения могут быть столь масштабными, что это будет сказываться на сердечной деятельности.

Методы диагностики

Основа диагностики всех сосудистых патологий – это внешний осмотр кожных проявлений и проведение гистологических исследований.

Лечение и прогноз

Метод лечения сосудистых патологий выбирается в зависимости от типа заболевания. Опухолевидные новообразования могут удаляться хирургическим путем. Сосудистые мальформации лечат с применением лазерных методов. Для лечения васкулитов применяют лекарственные средства и физиотерапию. Патологии, связанные со спазмами сосудов лечат путем применения сосудорасширяющих препаратов и методов физиотерапии.

Прогноз при большинстве видов сосудистых патологий благоприятный, однако, практически все заболевания требуют упорного и длительного лечения.

Глава 20. Патология сосудов кожи

Глава 20. Патология сосудов кожи

Данная достаточно обширная группа заболеваний объединена под названием васкулитов, или ангиитов кожи. Из названия следует, что в своем большинстве данная группа патологий носит воспалительный характер. Общим их признаком является то, что в начале заболевания воспалительные изменения всегда затрагивают стенки сосудов различного размера. На данный момент существует около 50 различных заболеваний, входящих в данную группу. В дальнейшем, как предполагается, это число увеличится. Очень многие из этих заболеваний похожи между собой настолько, что некоторые исследователи даже склонны считать их абсолютно идентичными либо просто различными формами одной и той же патологии. Классификация, которой пользуется в своей практике большинство врачей-дерматологов, построена по так называемому патоморфологическому признаку, т. е. учитывает, в основном, кожные признаки заболевания и глубину распространения самого патологического процесса в толщу кожи. В данной главе будут рассмотрены лишь некоторые наиболее часто встречаемые разновидности ангиитов кожи.

Причины развития многих видов воспалительных поражений сосудов кожи в настоящее время остаются не до конца выясненными и в дальнейшем подлежат глубокому исследованию. Большинство исследователей склоняется к тому, что в основе этой группы патологий лежит действие огромного количества самых разнообразных факторов как со стороны организма самого больного, так и со стороны окружающей среды, при этом определенная роль отводится и инфекционным агентам вирусного и бактериального происхождения. Однако все эти факторы вызывают в каждом случае в пораженном организме практически одни и те же патологические изменения, поэтому признаки заболеваний являются очень схожими между собой. В последнее время все большую распространенность среди ученых и врачей приобретает теория, согласно которой все васкулиты являются, по сути, аллергическими заболеваниями, связанными с предшествующими нарушениями иммунитета. При этом образуются так называемые иммунные комплексы, которые представляют собой антитело, связанное с соответствующим антигеном. Именно эти комплексы в дальнейшем откладываются в стенках мелких или крупных сосудов, вызывая их повреждение. Вообще далеко не все болезни из раздела васкулитов являются заболеваниями кожи. При некоторых из них кожные покровы вообще не страдают, так как патология в основном затрагивает крупные или мелкие сосуды, проходящие во внутренних органах, при других поражение последних сочетается с поражением кожи. Считается, что при развитии заболевания изначально в роли антигенов выступают те или иные болезнетворные микроорганизмы, некоторые лекарственные препараты, собственные патологически измененные белки организма больного. Антитела синтезируются иммунными клетками крови и постоянно присутствуют в кровяном русле, готовые вступить в связь с соответствующим антигеном. В норме образующиеся иммунные комплексы выводятся из организма при помощи почек, кожи и легких. При описываемых заболеваниях количество их настолько огромно, что они не успевают выводиться, откладываясь в сосудистой стенке и приводя к развитию воспалительной реакции в ней.

Существует, кроме того, огромное количество факторов, которые непосредственно не приводят к развитию заболевания, но косвенно влияют на его ход, так как способствуют задержке в организме иммунных комплексов. К основным из них относятся: усиленное образование антител иммунными клетками крови, нахождение их в кровеносном русле достаточно продолжительное время, повышение кровяного давления внутри пораженных сосудов, значительное замедление кровотока, нарушение того звена свертываемости крови, в котором задействованы иммунные факторы.

В качестве же непосредственных причин развития указанной группы заболеваний в настоящее время выделяют длительно протекающие инфекции, наличие в организме очагов хронического воспаления (кожные гнойники, кариозные зубы, хронический тонзиллит и т. д.), которые в основном вызываются стрептококками и стафилококками, вирусами гриппа. Роль иммунных и аллергических механизмов в развитии патологии в настоящее время доказана при помощи проведения таким больным различных иммунологических анализов, тестов и проб. Если говорить об антигенах, поступающих в организм человека извне, то основная роль принадлежит некоторым лекарственным препаратам, в первую очередь различным антибактериальным средствам. Очень большое значение могут в определенных случаях играть и длительный контакт организма с различными отравляющими и вредными веществами (например, на производстве, при проживании рядом с большими предприятиями), нарушения со стороны желез внутренней секреции, различные нарушения обменных процессов, длительные и частые переохлаждения организма, постоянные большие физические нагрузки, частые сильные стрессы, повышение чувствительности кожи и сосудов к солнечным лучам, гипертоническая болезнь, нарушения кровотока, в результате которых появляется застой крови в венах, особенно в нижних конечностях, варикозная болезнь. У большого количества больных васкулиты проявляются в виде накожных признаков различных инфекционных процессов, таких как грипп, туберкулез, сифилис, лепра, иерсиниоз и др. В данном случае очаги на коже являются вторичными, они входят в структуру вышеуказанных заболеваний. Иногда они развиваются при различных общих заболеваниях соединительной ткани в организме, к которым относят ревматизм, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и т. д. Могут ангииты сопутствовать и таким более редким патологиям, как криоглобулинемии, различным болезням крови, опухолевым новообразованиям.

Общие признаки кожных васкулитов (воспалений сосудов) Вообще признаки данной группы заболеваний могут быть самыми разнообразными, что обусловлено характером иммунологических нарушений, состоянием защитных сил организма, калибром поврежденных сосудов. Однако возможно выделить общие признаки, которые объединяют все рассматриваемые патологии. К ним относят следующие.

1. Все проявления на коже являются следствием развивающихся здесь воспалительных процессов.

2. Характер и внешний вид патологических очагов могут быть самыми разнообразными, однако наиболее часто встречаются такие образования, как отек, небольшие участки кровоизлияний, участки омертвения кожи.

3. На теле больного очаги поражения всегда расположены симметрично справа и слева.

4. Как уже указывалось, высыпания на теле одного и того же больного могут быть совершенно разными. В основном это обусловлено тем, что одни очаги являются свежими, в то время как другие уже прошли этот путь и претерпели определенную трансформацию.

5. Почти при всех видах заболеваний очаги поражения в первую очередь располагаются на ногах, особенно в области голеней.

6. Известно, что при аллергических заболеваниях патологический процесс происходит не в каком-либо определенном месте, а во всем организме. Поэтому васкулиты всегда сочетаются с такими сопутствующими заболеваниями, как другие аллергические патологии, ревматические болезни, нарушения иммунитета, другие системные патологии соединительной ткани в организме.

7. При подробном опросе такого больного всегда легко выявить предшествовавшую инфекцию с длительным течением, непереносимость и развитие аллергической реакции на те или иные медикаментозные препараты.

8. Как правило, все ангииты протекают в течение очень короткого времени либо заболевание в дальнейшем приобретает хронический характер, но всегда чередуются периоды обострения и улучшения состояния, между которыми очень легко провести границу.

При исследовании кожи больного под микроскопом можно выявить набухание стенок пораженных сосудов, особенно их внутреннего слоя. В них обнаруживается большое скопление иммунных клеток, проникших сюда из кровяного русла в результате воспалительных реакций. При этом видны не только целые клетки, но и их фрагменты, обломки ядер (или так называемая ядерная пыль). Сосудистые стенки пропитываются насквозь фибрином – основным белком крови, ответственным за ее свертываемость. Также очень сильно повышается их проницаемость, в результате чего красные кровяные тельца – эритроциты – выходят за пределы сосудов. Местами сосудистая стенка отмирает, что хорошо видно при микроскопическом исследовании. Если образуются такие участки омертвения и язвы, то в этом случае всегда появляются и тромбы, так как целостность сосудистой стенки является основным фактором, препятствующим процессу тромбообразования. При этом в качестве своеобразной защитной реакцией является сильное разрастание уцелевшего внутреннего слоя сосудистой стенки. Оно может быть настолько выраженным, что полностью перекрывает просвет самого сосуда, значительно затрудняя кровоток. Иногда на стенках сосудов могут образовываться и узелки, при этом микроскопическая картина значительно изменяется. Появляется большое количество различных клеток гигантских размеров.

Читать еще:  Экстравазальная компрессия обеих па при входе в костный канал

Сосудистые нарушения

Одна из пациенток, преподаватель французского языка, рассказала следующую историю: «В начале своей карьеры ее попросили немного помочь с переводом одному швейцарскому журналисту, который прилетел по делам в Петербург. Во время их первого знакомства швейцарец сразу спросил, владеет ли она техникой синхронного перевода. Девушка ответила отрицательно и решила, что собеседование на этом окончено, но работодатель удивил ее, заявив, что это уже не имеет значения, и через час они с ней должны быть в приемной мэра. В момент этого сильного переживания она случайно увидела свое отражение в зеркале. Картина была пугающей: все лицо и шея были покрыты ярко-красными пятнами, которые чудесным образом оттеняло фиолетовое платье. Все оставшееся время она уже беспокоилась не о том, как справится с синхронным переводом, а успеет ли побледнеть лицо».

К счастью, история закончилась позитивно во всех смыслах, но как много неприятных моментов могут доставить не ко времени расшалившиеся сосуды?

Здоровье кожи во многом это здоровье сосудов. Физиологическое поступление питательных веществ в кожу и нормальное протекание процессов терморегуляции возможно лишь при адекватном функционировании микроциркуляторного русла. В норме микроциркуляция обеспечивается артериолярным сосудистым сплетением (субпапиллярным – располагается на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы и субдермальным – располагается на границе дермы и подкожной жировой клетчатки) и венулярным сосудистым сплетением поверхностным и глубоким.

Терморегуляция обеспечивается более глубоко расположенными сосудами: преимущественно подкожными артериальными и более крупными венозными сплетениями.

Повреждающее воздействие на сосудистую стенку может оказывать ряд экзогенных и эндогенных факторов:

  • Гормональные и нейрогенные факторы
  • Резкие колебания высоких и низких температур
  • Механические повреждения кожи
  • Болезни органов пищеварения
  • Ультрафиолетовое облучение

Рассмотрим механизмы действия наиболее значимых факторов чуть подробнее.

Гормональные и нейрогенные факторы

Эстрогены оказывают влияние на симпатическую нервную систему, воздействуя на 2-адренорецепторы, что приводит к вазоспастическим реакциям. Начиная с определенного возраста (около пятидесяти лет), в женском организме происходит снижение выработки эстрогенов и прогестеронов. Это состояние очень часто сопровождается ощущением жара, временной, иногда долго не проходящей гиперемией лица.

В целом, вазоспастические заболевания и реакции (феномен Рейно) более характерны для женщин и чаще встречаются в репродуктивный период. Во время беременности нередко наблюдается снижение вазоспастической готовности сосудов кожи лица. Микроциркуляция в коже лица варьирует на протяжении менструального цикла.

Резкие колебания высоких и низких температур

Нельзя недооценивать воздействие холода на состояние сосудов — первой реакцией на снижение температуры является резкий вазоспазм, с целью сокращения теплоотдачи. Включаются тонкие механизмы вегетативной регуляции, затем компенсаторное расширение сосудов.

По такому механизму развертываются многие клинические симптомы предрозацеа и розацеа.

Вегетативная нервная система оказывает на микроциркуляторное русло как прямое, так и опосредованное влияние. В норме сосудосуживающий эффект оказывает норадреналин, действующий на альфа-1-адренорецепторы; сосудорасширяющий — адреналин, действующий на бета-2-адренорецепторы гладкомышечных клеток артериол.

Выработка ацетилхолина сопровождается расширением сосуда и увеличением в нем скорости кровотока (за счет стимуляции выработки NO через М-рецепторы). Такой сосудистый ответ получил название эндотелий-зависимой дилатации. Также выделяют механизм эндотелий-зависимой вазоконстрикции, связанный с синтезом в эндотелии эндотелина-1 и 20-НЕТЕ.

Вегетативные дисфункции способствуют нарушению гомеостаза и адаптации организма к разнообразным влияниям внешней среды и приводят к нарушению структуры кожи, увеличению проницаемости сосудистой стенки, снижению барьерных функций эпидермиса и создаются условия для развития воспаления в коже.

По такому механизму развертываются многие клинические симптомы предрозацеа и розацеа.

Болезни органов пищеварения

Заболевания желудочно-кишечного тракта опосредованно могут влиять на здоровье сосудов. Раздражение со слизистой оболочки ЖКТ передается по ветвям блуждающего нерва в его ядра, возбуждение переходит на расположенные рядом ядра тройничного нерва и по ветвям последнего поступает в центральную зону лица, вызывая расширение сосудов.

Последние исследования подтверждают, что бактерии Helycobacter pylori, персистирующие в слизистой желудка способствует нарушение нейрохимических регуляторных механизмов, которые в свою очередь приводят к расширению сосудов.

Ультрафиолетовое облучение

Солнце — это жизнь! Мы знаем как важен витамин D для красоты и здоровья, но нельзя забывать и про вредное воздействия ультрафиолетовых лучей.

В частности, выявлено, что 50% UVA лучей проникают в кожу до сосочкового и сетчатого слоев. Они повреждают эндотелиоциты кровеносных сосудов и базальную мембрану лимфатических микрососудов кожи, что приводит к нарушению оттока крови.

В результате неблагоприятных воздействий окружающей среды и нарушений внутренних механизмов регуляции увеличивается количество пациентов, страдающих нарушениями микроциркуляции кожи, – обращающихся за помощью по мере развития косметических дефектов.

Перед нами встают задачи повышения тонуса сосудистых стенок и восстановления их структуры, устранения признаков чувствительной кожи (эритемо-сквамозные пятна, купероз, ангионевроз) и связанными с этим дискомфортные ощущения.

В результате неблагоприятных воздействий окружающей среды и нарушений внутренних механизмов регуляции увеличивается количество пациентов, страдающих нарушениями микроциркуляции кожи.

Специально для решения этих проблем компания Pevonia Botanica разработала линию средств RS2 для очень чувствительной кожи с нарушениями микроциркуляции.

Основное действующее вещество экстракт солодки, содержит 18-бета- глицерризиновую кислоту.

Лечебные свойства солодки были известны задолго до открытия его компонентного состава, современные научные исследования доказали, что глицирризиновая кислота является уникальным природным соединением с противовоспалительным, репаративным и сосудосуживающим действием. Также в состав входят зеленый чай, ладан, витамины группы В и микроэлементы — все вместе это оказывает пролонгированное восстанавливающее действие на структуру сосудистой стенки, укрепляя сосуды, уменьшая проявления купероза и застойных явлений.

Процедура клеточной регенерации направленного действия

Лечебное действие начинается с очищения. Мягкое очищающее средство, содержащее в себе экстракты зеленого чая и ромашки, оказывают противовоспалительное действие, а экстракт французской розы борется с застойными явлениями уже на первом этапе.

Завершает программу очищения кожи мягкий лосьон RS2. Дикалия глицирризат, являющийся производным глицирризиновый кислоты, обладает сосудосуживающим действием и снижает покраснение кожи.

Благодаря использованию концентрата RS2 с высоким содержанием активных ингредиентов корня солодки и затвердевающим маскам создаются условия для постепенного проникновения активных действующих компонентов в глубокие слои кожи. Таким образом, достигается более полная реализация необходимого эффекта от процедуры.

Через пять минут после нанесения маска незначительно нагревается, а затем остывает до ощущения освежающей прохлады. Что очень важно — нет эффекта глубокого разогревания тканей, недопустимого при сосудистых нарушениях.

Постепенное изменение температуры от теплой до холодной последовательно запускает две реакции:

  • Вазодилатацию (расширение кровеносных сосудов), которая способствует проникновению активных ингредиентов;
  • Вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов), которая успокаивает кожу и восстанавливает ее тонус.

Завершается процедура нанесением крема RS2. Это итог последних научных и технологических достижений. Трехфазный гомогенизированный крем с экстрактом солодки обладает долговременным действием, так как регулирует высвобождение активных компонентов постепенно.

Средства для домашнего ухода за кожей по своему составу аналогичны тем, которые используются в профессиональной процедуре и могут быть рекомендованы для поддержания эффекта.

Принципы превентивной медицины выходят на первое место в косметологии. Легче предотвратить развитие сосудистые нарушений, чем бороться со стойкими изменениями.

Курс процедур RS2 оказывает заживляющее действие на поврежденные капилляры, способствует укреплению сосудистой стенки и снижению реактивности, ослаблению покраснения кожи.

И пусть нежный румянец сменит тревожную красноту!

Материалы предоставлены компанией ВаллексМ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector