Сколько дней держат в реанимации в коме

Форум врачей: сколько больной человек может лежать в реанимации — Форум врачей

  • Форум врачей
  • >Лечение
  • >Терапия
  • >Анестезиология и реанимация
  • Правила
  • Просмотр новых публикаций

сколько больной человек может лежать в реанимации Оценка:

#1 Гость_Andrey Bushmakov_*

  • Группа: Гость

#2 acero

  • Начинающий участник
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 88
  • Регистрация: 17 Декабрь 10

#3 Гость_Andrey Bushmakov_*

  • Группа: Гость

#4 acero

  • Начинающий участник
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 88
  • Регистрация: 17 Декабрь 10

#5 Гость_Andrey Bushmakov_*

  • Группа: Гость

#6 acero

  • Начинающий участник
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 88
  • Регистрация: 17 Декабрь 10

#7 Гость_Гость_*

  • Группа: Гость

#8 Гость_Гость_*

  • Группа: Гость

#9 acero

  • Начинающий участник
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 88
  • Регистрация: 17 Декабрь 10

acero (23.1.2011, 22:30) писал:

#10 Анест

  • Постоянный участник
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 119
  • Регистрация: 25 Июль 08

Сообщение отредактировал Анест: 24 Январь 2011 — 23:13

После скольки суток комы человека отключают от ИВЛ и других аппаратов?

Причины комы разные: от тяжелых ДТП с политравмами, с повреждением головного мозга, инсульты, кома при сахарном диабете и другие. Сначала пациенту делают интубацию трахеи, подключают к аппарату искусственного дыхания, следят за параметрами жизнеобеспечения, контроль пульса, артериального давления, ставят катетер в мочевой пузырь, контроль за работой сердца на ЭКГ- мониторе. Через 3-5 дней делают трахеостому, через которую подключают аппарат искусственного дыхания, в это время он находится в медикаментозном сне, загружен, чтобы синхронизировать работу аппарата и легких.

Никаких четких указаний на временной промежуток не врачей не имеется: когда и почему отключать аппарат ИВЛ. Вспомните Олега Табакава, который месяца два был на ИВЛ и только при истощении резервных организма он умер.

Врачи сами аппарат ИВЛ отключить не могут, не имею права. Роль палача никто на себя не берет. Это только в кино родственники стоят у постели больного и кто-то нажимает на кнопку.

Есть прецеденты, когда человек переходит в вегетативное состояние, родственники могут попросить врача об этом, но это оформляется консилиумом, с заявлением. Обычно, никто не хочет брать на себя эту фукнцкцию, человек доживает до последних минут.

При некоторых ситуациях реанимацию не проводят, например, при неизлечимых заболевания, онкологии в крайних стадиях.

Сколько времени лежат в отделении реанимации

Пугающее и настораживающее обывателя слово «реанимация» переводится как «оживление». Здесь происходит настоящая борьба за жизнь человека. В этом отделении сутки не делятся на день и ночь: медицинские работники занимаются больными каждую минуту. Реанимация – закрытая зона больницы. Это вынужденная мера, которая необходима, чтобы никто и ничто не отвлекало врачей от спасения человеческой жизни. Ведь кто-то из пациентов так и не сможет выйти из холодных реанимационных стен.

Родственники таких больных волнуются, ведь они не знают, сколько времени лежат в реанимации. Как проводится реанимационное лечение, с какими факторами связано длительность пребывания больного в «спасательном» отделении, узнаете из нашей статьи.

Специфика реанимационного состояния

Реанимация – отделение больницы, где проводят экстренные действия, устраняющие нарушения жизненно важных функций организма. Сколько дней проведет пациент между жизнью и смертью, ответить не сможет никто. Сроки восстановления всегда индивидуальны и зависят от вида травмирования, состояния больного и наличия сопутствующих осложнений, появившихся после травмы.

Например, после операции был восстановлен ток крови и самостоятельное дыхание. Однако на этом этапе диагностируется осложнение: отек мозга или инфекционное поражение. Поэтому контроль над состоянием больного в отделении интенсивной терапии будет продолжаться до тех пор, пока не будут устранены все осложнения. После этого пациента переведут в обычную палату.

Важно понимать, что родственники, знакомые и друзья не могут навещать больного в реанимационном отделении. Это правило распространяется на всех посетителей за редким исключением. Расскажем почему.

Все посетители приносят на своей одежде, теле и руках множество бактерий и вирусов. Для здорового человека они абсолютно безопасны. А вот для больных в тяжелом состоянии они станут причиной сложнейшей инфекции. Более того, сами пациенты могут заразить посетителей.

В общем реанимационном зале находится несколько больных. Их местоположение не зависит от полового признака: пациенты раздеты и подключены к многочисленной аппаратуре. Не все смогут спокойно отреагировать на такой внешний вид близких им людей. Поэтому людям, переживающим за состояние родных, нужно дождаться, когда больных переведут в терапию. Там уже можно будет нормально общаться, регулярно посещая друзей и родственников.

Рассмотрим особенности реанимационного лечения у пациентов, у которых критическое состояние здоровья связано с самыми распространенными патологиями: инсультом и инфарктом.

Инсульт – опасное изменение в кровяном обращении мозга. Он не щадит ни женщин, ни мужчин в любом возрасте. При этом 80 % случаев развития инсульта характеризуется патологией ишемического характера и только 20% – геморрагической разновидностью. Предугадать, когда произойдет само кровоизлияние в мозг, невозможно: течение патологии уникально для каждого больного. Поэтому в реанимации после инсульта каждый пациент находится разное время.

Сколько инсульт «заставит» человека находится в больнице, зависит от нескольких факторов:

  • Локализация и размер поражения мозговых тканей;
  • Тяжесть симптоматики;
  • Наличие или отсутствие коматозного состояния;
  • Функционирование систем и органов: дыхания, сердцебиения, глотания и других;
  • Возможность рецидива;
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Как видим, находиться в реанимационном отделении больной будет столько, сколько того требует его состояние. Находящихся в отделении больных ежедневно тщательно обследуют, вынося вердикт об их дальнейшем нахождении в больнице.

Читать еще:  Артериальное давление во время физических нагрузок

Следует отметить, что при патологических изменениях мозга находиться в реанимации пациенту положено 3 недели. Это время нужно для врача, чтобы он смог отследить возможные рецидивы и предотвратить их.

Общая стандартизация лечения инсульта предусматривает месяц. Такой срок утвержден Министерством здравоохранения для полного восстановления больного. Однако в индивидуальном порядке срок терапии продлевается, если будет установлено, что больной нуждается в дальнейшем лечении и реабилитации.

Терапия инсульта включает в себя 3 этапа.

Первый терапевтический курс состоит из базовых лечебных мероприятий:

  • Наладить функционирование органов дыхательной системы;
  • Откорректировать гемодинамику;
  • Устранять повышенные показатели температуры тела и психомоторные нарушения;
  • Бороться с отеком мозга;
  • Осуществлять правильное питание и уход за пациентом.

После восстановления первичных функций организма следует дифференцированное лечение. Оно зависит от вида инсульта и состояния пациента.

  • Устранить отек мозга;
  • Откорректировать показатели внутричерепного и артериального давления;
  • Оценить необходимость оперативного вмешательства.
  • Восстановить хорошее кровообращение в тканях мозга;
  • Улучшить метаболизм;
  • Устранить проявления гипоксии.

Чем больше пораженный очаг в тканях мозга, тем больше времени понадобится больному на восстановление.

Также родственники должны знать, что происходит с больным, когда он впадает в кому. Это опасное осложнение возникает только в 10 % случаев. Коматозное состояние возникает из-за мгновенного расслоения сосудов головного мозга. Сколько времени оно продлится, не знает никто. Поэтому в этой ситуации важно быстро оказать квалифицированную неотложную помощь и обеспечить регулярное наблюдение за состоянием пациента.

Диагностическая и корректирующая терапия при коматозном состоянии состоит в таких действиях:

  • С помощью постоянного аппаратного мониторинга отслеживается функционирование жизненно важных органов и систем человека;
  • Используются мероприятия, направленные против пролежней;
  • Питание пациента обеспечивается с помощью зонда;
  • Пища перетирается и подогревается.

Если пациент находится в крайне тяжелом состоянии, показано его введение в искусственную кому. Это нужно, чтобы в экстренном порядке провести хирургическое вмешательство на головном мозге.

После того, как больной придет в себя, терапию направляют на борьбу с последствиями приступа: восстановление речи и двигательной активности.

Поводом для перевода в общую палату являются такие улучшения в самочувствии пациента:

  • Стабильные показатели пульса и артериального давления за час диагностики;
  • Наличие самостоятельной возможности дышать;
  • Полное осознание обращенной к нему речи, появившаяся возможность контактировать с лечащим врачом;
  • Полное исключение рецидива.

Лечение проводят в неврологическом отделении. Терапия состоит из приема медикаментозных средств и восстановительных упражнений, направленных на развитие двигательной активности.

Самое опасное последствие заболеваний сердца – инфаркт миокарда. Тяжелая патология требует постоянного наблюдения медиков, сроки которого зависят от тяжести и критичности состояния.

Как правило, инфаркт и все другие сердечные недуги требуют реабилитационных мер в течение 3 суток с начала приступа. Затем в общей палате начинается восстановительная терапия.

Лечение проблем, связанных с сердцем, проходит 2 этапа.

7 дней после приступа – самое критическое и опасное время для жизни больного. Поэтому крайне важно провести в больнице ему несколько недель, чтобы полностью устранить возможные негативные последствия приступа.

Острый приступ инфаркта требует реанимационных действий. Они направлены на обеспечение миокарда кислородом, чтобы сохранить его жизнеспособность. Пациенту прописывают такое лечение:

  • Полный покой;
  • Анальгетики;
  • Снотворное;
  • Лекарства, снижающие частоту пульса.

Первый день реанимации – важный для дальнейшего лечения. В эти сутки решается необходимость в использовании таких видов хирургического вмешательства:

  • Установка катетера в сердце;
  • Расширение или сужение травмированного сосуда;
  • Аортокоронарное шунтирование (помогает восстановить кровоток).

Обязательно показано введение препаратов, купирующих образование тромбов.

После восстановления нужного функционирования сердечной мышцы больной переводится в кардиологическое отделение для прохождения дальнейшей терапии. Затем лечащий врач предоставит план реабилитационных действий, с помощью которых сердечная деятельность вновь возобновится в естественном режиме.

Длительность восстановительного периода зависит от таких факторов:

  • Своевременности неотложной помощи при приступе;
  • Возрастная категория (лица старше 70 лет переносят инфаркт тяжелее);
  • Наличие или отсутствие осложнений;
  • Вид инфаркта;
  • Возможность развития осложнений.

Выписка пациента из больницы производится только в том случае, если состояние больного соответствует таким показателям:

  • Полное восстановление сердечного ритма;
  • Не выявлено никаких осложнений.

Период восстановления после реабилитационного лечения продолжается и после выписки из больницы. Пациент должен сменить образ жизни, правильно чередуя периоды отдыха и физической активности. Важно полностью пересмотреть вопросы питания, отказаться от вредных привычек. Период реабилитации лучше продолжить в условиях санаторно-курортного лечения.

Необходимость реанимации при инсульте

Состояние человека сразу после инсультного приступа нестабильно и для предотвращения возможных осложнений пациента помещают в реанимационное отделение. Реанимация при инсульте необходимо не только больным в бессознательном состоянии, но и тем, кто смог к моменту госпитализации частично восстановиться после перенесенного удара.

Сколько держат в реанимационном отделении

Родственников интересует не только прогноз выздоровления больного, но и то, сколько лежат в реанимации после инсульта.

Сколько времени придется находиться в реанимационной палате, определяется состоянием пострадавшего. Для не осложненного ишемического приступа, когда не затронуты жизненно-важные органы, челочек находится в отделении 21 день.

Дольше держат в реанимации в следующих случаях:

  • пациент после операции по поводу геморрагического кровоизлияния;
  • больной в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ;
  • пациент не вышел из комы;
  • если не становится лучше после проводимой терапии и состояние нестабильно.

Нередко родственники слышат диагнозы и не всегда верно понимают сказанное. Рассмотрим, частые вопросы близких инсультника:

  • Состояние крайне тяжелое, находится в реанимации: что это значит? Данный термин означает, что у человека спутано сознание или наступила кома, а жизненные показатели нестабильны.
  • Стабильно тяжелое состояние при инсульте: что может значить такая оценка? Здесь нет серьезного повода для беспокойства. Под термином «стабильно тяжелое» подразумевается, что человек самостоятельно дышит и основные параметры жизнедеятельности в пределах нормы. Есть хороший прогноз на восстановление.
Читать еще:  Обезглавленная гипертензия это

Сколько лежат в реанимации при осложненных инсультных приступах, врачи не могут ответить. Как долго будет длиться реанимационный период, зависит от способности организма пострадавшего к восстановлению функций.


  • Как лечат в реанимационной палате

    Лечение инсульта в реанимации значительно повышает шансы выжить и восстановиться.

    Интенсивная терапия проводится комплексно и обеспечивает:

    • стабилизацию жизненно-важных показателей;
    • восстановление церебрального кровоснабжения (назначают препараты для снижения вязкости крови и улучшения питания мозговых клеток);
    • поддержание жизнеобеспечения;
    • профилактика осложнений (пролежни, застойная пневмония).

    Что делают в реанимации после инсульта, зависит от характера мозгового поражения и сопутствующих симптомов. В тяжелых случаях пациента могут подключить к аппарату жизнеобеспечения.

    Но, несмотря на своевременное лечение инсульта в реанимации, какие шансы на выживание в раннем постинсультном периоде сказать невозможно. Прогнозы зависят не только от того, как лечат, но от организма пациента. В медицинской практики известны случаи, когда у казалось бы стабильных пациентов возникал повторный удар или развивались другие тяжелые осложнения.

    Неврологическая реанимация необходима, чтобы предотвратить или своевременно обнаружить возникающие после инсульта осложнения, повысив шансы на выздоровление.

    Что влияет на продление интенсивной терапии

    По принятым в медицине стандартам, человек с инсультом может находиться в палате интенсивной терапии:

    • 3 недели при не осложненных случаях;
    • месяц, если сохраняется тяжелое состояние.

    Но в больнице не бывает таких случаев, когда перевели с реанимации с инсультом без сознания через 30 суток. Если пациент в коме, без сознания или находится на аппаратном жизнеобеспечении и решается вопрос о продлении интенсивной терапии после инсульта.

    Куда переводится больной из АРО

    Родные инсультника интересуются: куда переводят после реанимации, чтобы иметь возможность посетить человека и оказать моральную поддержку. Это зависит от тяжести поражения головного мозга:

    • не осложненные случаи находятся на стационарном лечении 3 недели, затем долечивание и реабилитация проводится амбулаторно;
    • при тяжелом приступе пациента переводят из палаты интенсивной терапии в неврологическое отделение, где он может находиться месяц и дольше.

    Если же сохраняется риск повторного инсультного приступа или жизненные показатели не стабильны, то пациент остается в отделении анестезиологии и реанимации (АРО).

    Продолжительность стационарного лечения

    Родственники уже выяснили, в каком отделении лежат инсультники и даже успели навестить больного. И теперь родных интересует: сколько лежат в больнице после инсульта.

    По закону пациент имеет право находиться в стационарных условиях до исчезновения опасных для здоровья отклонений:

    • Микроинсульт лечат 21 день в общей палате.
    • Состояние средней тяжести, которое бывает после ишемического инсульта с правой парализацией или при умеренной геморрагии, потребует стационарной терапии в течение 3-4 месяцев. При инсульте с парализацией правой стороны требуется не только стабилизировать больного, но и провести мероприятия первичной реабилитации.
    • Медленное восстановление после инсульта геморрагического, осложненного параличом с левой стороны, время нахождения в стационаре может продлиться до полугода. После инсульта с левой парализацией у человека в тяжелом состоянии нередко появляются осложнения, связанные с работой сердца.

    Если человек в коме, то сколько времени он будет находиться в больнице сказать невозможно. Некоторые пациенты несколько месяцев находятся в бессознательном состоянии и зависят от медицинского персонала. Такого человека из отделения не выписывают.

    Сколько лежат в больнице после инсульта, зависит от того, сколько длится восстановление после острого периода. После выписки работающих людей несколько месяцев держат на больничном, давая возможность амбулаторно завершить курс реабилитации.

    Терапия в стационаре

    Методы лечения инсульта в стационаре отличаются от тех, что применялись в АРО. Стандарт лечения ОНМК в стационаре состоит из следующих мероприятий:

    • терапия препаратами, направленная на восстановление мозговых функций;
    • реабилитация.

    Реабилитационные мероприятия включают в себя физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Больные с нарушениями речи дополнительно занимаются с логопедом.

    Чем лечат инсультные осложнения, зависит от характера возникших отклонений. На назначаемую терапию почти не оказывает влияние характер приступа. Лечение ишемического инсульта и геморрагических поражений проходит по схожей схеме.

    Сколько дней продолжится терапия, зависит от назначенного курса лечения. Обычно срок лечения ишемического инсульта немного короче, чем после мозговых кровоизлияний.

    Что принести в больницу

    Родственники не всегда знают, что можно принести в больницу после инсульта и нередко забывают нужные вещи и несут запрещенную еду.

    Можно принести в больницу:

    • Принадлежности для совершения туалета (мыло, зубную щетку, расческу).
    • Смену одежды.
    • Памперсы. Даже если человек с инсультом самостоятельно посещает уборную, ночью, из-за невозможности быстро подняться с постели, может произойти досадная неприятность. Обычно это встречается у пожилых людей.
    • Удобную посуду. Больному после инсульта трудно пить из стакана и повысить комфорт самообслуживания может кружечка-поилка.
    • Домашняя пища. Людям при геморрагическом инсульте или после острой ишемии надо соблюдать диету. Но, несмотря на то, что в больнице полноценно кормят, домашняя пища кажется вкуснее. Из еды разрешено приносить отварные котлеты, овощное и фруктовое пюре, тушеное без специй мясо и рыбу.

    Если больной лежачий, то рекомендуется принести большие влажные салфетки. Это облегчит проведение гигиенической обработки при переодевании памперса.

    Читать еще:  Тепловая ишемия почки это

    Уход в стационаре после реанимации

    Уход после инсульта в больнице осуществляет младший медицинский персонал:

    • лежачих моют и кормят с ложки;
    • лицам, чьи возможности умеренно ограничены, помогают совершить гигиенические процедуры.

    Но это не значит, что узнав, в какое отделение кладут с инсультом, надо ограничиться только посещениями родственника. Реабилитация после реанимации будет проходить успешнее и улучшится прогноз восстановления, если инсультник будет чувствовать заботу близких.

    Несмотря на то, что персонал профессионально проводит уход за больным после инсульта, стоит помочь человеку искупаться, переодеться или уложить волосы, а также принести домашнее питание. Внимание и забота очень важны в постинсультном периоде.

    Больничный лист

    При стационарном лечении только стабилизируют состояние здоровья, а далее человек долечивается дома. Больничный лист после инсульта открывают в больнице, а после выписки инсультник продлевает документ, посещая врача.

    Сроки нетрудоспособности зависят от характера мозгового поражения:

    • легкий ишемический инсульт лечится около 3 месяцев;
    • больной после операции по поводу удаления внутричерепного срока требует минимум четырехмесячной реабилитации.

    Больничный после инсульта могут продлевать до 7-8 месяцев. После истечения этого времени или если врач видит, что полноценная реабилитация невозможна, больного отправляют на МСЭК для получения инвалидности.

    Реанимация в раннем постинсультном периоде является одним из важных этапов восстановительного лечения. Интенсивная терапия позволяет предотвратить отек мозга и уменьшить очаг поражения. Если человека увезли с диагнозом ОНМК, то не нужно искать в каком отделении лечат инсульт – больные после острого приступа госпитализируются в АРО.

    Как долго будет поддерживаться жизнь человека в коме?

    А что законодательство говорит по этому поводу?

    Если прокурор на эксгумации начнёт определять концентрации дериватов в ткани мозга и докажет, что адекватная медпомощь не оказывалась, то статья найдётся. В более простых случаях главврача вывезут ,,на природу,, и прогулка будет стоить ему годового оклада 🙂 Понятно, что расскажет он об этом только авторам сценария будущего медицинского сериала, где он — прототип главного героя.

    Для трансплантологии ЧМТ (не подушкой безопасности) обычно не очень пригодны

    А какая кома «теоретически» обратима?

    У меня брат был наркоманом, впал в кому, больше месяца лежал, никто за него ничего не платил (просто у нас не было денег).

    Через месяц врач сказал маме, что мозг брата полностью умер и пустил в реанимацию типа попрощаться, ещё дней через 7 умер брат.

    Узнать, отключили ли его от аппаратов, или же сердце его само остановилось невозможно.

    ну как бы если Путин в кому впадет, как вы думаете, кто будет отстегивать деньги? Близкие по доброте душевной?

    Идиот, мы уже расстались. Он в дтп попал, и не надо таких слов. Он хорошим был человеком, молодым .500 человек на похоронах.

    Теккен, ты где так здраво рассуждает, а где желчь выплескиваешь

    Хорошие люди и уходят рано. Это и детей касается тоже. А почему алкаши, маньяки , пед-лы живут долго?

    как же достал этот шизик

    Если бы был коммунизм, за вами бы уже давно приехали.

    Гость 27 поддерживаю.

    Надоело этого е.банько слушать. Оккультист великий — двух слов связать не может.

    Любая, кроме запредельной, когда наступает смерть мозга.

    Такие разные варианты, однако.

    И всё же интересно, как по правилам должны делать. Ведь отключение от аппаратов представляет собой убийство.

    Йоптель, как вы заколебали параноидальными сообщениями не по теме.

    Простите, дело в том что я живу в России, а не в «выдуманной стране по дороге из жёлтыйх кирпичей». Я понимаю, у вас же там всё хорошо, цивильно.

    А у нас тут в Комсомолке почитаешь (да, есть люди которые читают газеты) — так вот там пишется много чего о кровавой медицине и торговле органами.

    Вы в своем уме? Брат пережил свой мозг на семь дней?) Смерть мозга предполагает физическую смерть, этот орган нельзя поддерживать искусственно. На аппарате человек может существовать до тех пор, пока функционирует мозг.

    Мама относила в больницу шампунь с водкой, санитарки протирали брата. Бесплатно или за небольшую плату, я точно не знаю.

    Вы в своем уме? Брат пережил свой мозг на семь дней?) Смерть мозга предполагает физическую смерть, этот орган нельзя поддерживать искусственно. На аппарате человек может существовать до тех пор, пока функционирует мозг.[/quote]

    Это Вы не в своем уме! Существует такой термин как запредельная кома, при которой фактически мозг мертв, но тело на аппаратах поддерживают.

    У меня муж после аварии был 6 суток в запредельной коме, реакций никаких, полностью на аппаратах, жуткое зрелище. Надежды врачи не давали. Мне было плевать, я не верила в то, что он может умереть и сразу спросила как долго его будут поддерживать в таком состоянии. Врач заверил меня, что столько, сколько муж выдержит сам. То есть от аппаратов не отключат. Я написала заявление-отказ от изъятия органов для трансплантации, чтобы быть уверенной в том, что не отключат ИВЛ с целью изъять какой-нибудь орган (муж был здоровый и молодой, черепно-мозговая травма).

    Не знаю как положено по закону, мне врач объяснил, что от аппаратов не отключают и я могу на этот счет не беспокоиться.

  • Ссылка на основную публикацию
    ×
    ×
    ×
    ×
    Adblock
    detector