Рекомендации по реабилитации после инсульта

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта является трудной задачей, требующей значительных усилий со стороны близких, медицинского персонала и самого пациента. Почти в 30 % случаев наступает летальный исход, многие пациенты долгие годы сохраняют инвалидность.

Лечение больного начинается в реанимации, продолжается в неврологическом отделении. В дальнейшем предстоит долгий период реабилитации, успешность которого зависит от степени поражения мозга, правильно выбранных методов восстановления, мотивации и настойчивости пациента.

Виды реабилитаций после ишемического инсульта

В зависимости от места поражения головного мозга оказываются потерянными разные функции – двигательные, речевые, глотательные, потеря памяти, понимания и другие.

Реабилитация необходима в любом случае. Она начинается в первые недели болезни еще в стационаре. Раннее начало и регулярность проведения всех мероприятий являются гарантией полного восстановления. Проводятся следующие виды реабилитационных мероприятий:

  1. Медикаментозная терапия. Помогает предотвратить повторное поражение мозга, уменьшает свертываемость крови и тромбирование сосудов, предотвращает отложения холестерина и развитие атеросклероза. Применяют препараты для стабилизации давления, нейропротекторы, средства для улучшения кровоснабжения органов, антиоксиданты.
  2. Массаж.
  3. Физические упражнения – ЛФК.
  4. Диетотерапия.
  5. Занятия по восстановлению речи.
  6. Беседы с психологом.

Каждый вид реабилитации является необходимой частью общего комплекса лечебных действий, без него вернуться к нормальной жизни невозможно.

Особенности психологической и социальной реабилитации

Больной, вследствие перенесенного инсульта, оказывается беспомощным, вырванным из жизни, прикованным к постели. Это оказывает серьезное влияние на его психологическое состояние, вызывая депрессию, вялость, безразличие, потерю жизненных интересов.

Центры реабилитации после ишемического инсульта разработали программы социальной адаптации больных и восстановления утраченных связей.

Комплекс по реабилитации включает в себя мероприятия социально-психологической помощи:

  1. Индивидуальные занятия с психотерапевтом помогают восстановить веру в себя, найти силы для упражнений, повысить самооценку.
  2. Обучение аутогенным упражнениям. Тренировки мозга по управлению конечностями, восстановлению функций тела.
  3. Групповые занятия с такими же больными, перенесшими ишемический инсульт, позволяют вырваться из собственной ситуации и увидеть, что можно справиться с заболеванием.
  4. Семейные занятия мобилизуют всех вместе найти пути помощи больному, поддержать друг друга в период восстановления.

Социальная реабилитация помогает пациенту не потерять связи с миром, не остаться одному с болезнью. Особенно важно это для одиноких больных. Помощь и забота родственников, соседей, друзей не даст больному остаться наедине с проблемами.

Назначение ЛФК после ишемического инсульта

Помимо нарушений мозговых функций по управлению движением тела все больные сталкиваются с результатами длительной неподвижности. Особенно угрожающи эти последствия для пожилых, грузных пациентов, которые и так были малоподвижны.

Начальными пунктами восстановления двигательной активности являются массаж и физиопроцедуры. В дальнейшем, после возвращения подвижности конечностей, назначаются комплексы упражнений, выполнять которые можно в положении лежа, сидя, стоя.

Целью занятий являются:

  • предупреждение атрофии мышечного аппарата;
  • борьба с пролежнями, тромбообразованием;
  • предупреждение пневмоний, застоя в легких;
  • помощь сердечно-сосудистой системе;
  • снятие мышечного тонуса.

Пока больной не может выполнять действия сам, ему должны помогать специалисты и близкие.

Описание комплексов упражнений

Постоянная двигательная нагрузка необходима для пациента. В зависимости от его состояния разработаны комплексы, которые помогают мышцам не потерять эластичность и тонус при любом положении.

В этом состоянии помощники помогают больному выполнять движения ногами, руками, поворачиваться в постели. Необходимо:

  1. Регулярно менять положение тела, поворачивая пациента на бок и фиксируя на некоторое время.
  2. Дыхательная гимнастика.
  3. Фиксировать глаза на предметах при изменении положения головы.
  4. Сгибать-разгибать конечности – сначала в крупных суставах, потом – в мелких.
  5. Мысленные движения – представлять, как делаются упражнения, и какие мышцы работают.
  6. Вращать стопы, кисти.

В дальнейшем больной сам должен делать эти упражнения:

  • сжимать кисти и стопы, вращать;
  • шевелить пальцами ног и рук;
  • сгибать ноги в коленях;
  • приподнимать таз;
  • поворачиваться на бок;
  • прижимать подбородок к груди.

Упражнения выполняются 10-20 раз до усталости. Начинать можно с минимального количества, увеличивать количество движений регулярно.

Сидя можно выполнять те же движения. Дополнительно полезны занятия с мелкими предметами – перекладывания бусин, пуговиц, спичек из одной коробочки в другую, удерживание предметов в руке с переносом их в другую руку.

  1. Сидеть без опоры с ногами, опущенными с кровати.
  2. Вращать головой.
  3. Отрыв ног от пола и фиксация положения.
  4. Поднятие рук вверх, в стороны.
  5. Подтягивание ног к груди.

Самостоятельный переход в положение сидя нужно выполнять несколько раз в течение дня.

Необходимо все занятия стоя проводить рядом с надежной опорой. Это может быть кровать с высокой спинкой или станок. Стул для этого не подходит. Первым упражнением является просто удерживание тела в вертикальном положении с опорой.

В дальнейшем нужно учиться проделывать все движения, которые выполнялись лежа и сидя, сохраняя равновесие:

  • вращать головой;
  • поднимать руки и ноги;
  • совершать махи конечностями;
  • поворачивать корпус;
  • приседания;
  • совершать короткие походы по комнате, затем – по квартире.

В результате больной должен перейти на прогулки по улице в сопровождении здорового спутника.

Правила проведения упражнений для восстановления после ишемического инсульта

Наибольшую трудность составляет мотивация тяжелого больного на выполнение упражнений. Здесь нужна настойчивость и поддержка. Нужно фиксировать внимание на достигнутых успехах и объяснять, зачем нужны занятия.

Основные принципы проведения занятий ЛФК:

  • на начальных стадиях тренируется здоровая конечность;
  • все занятия проводятся постоянно и по графику, чтобы не терять достигнутых успехов;
  • постоянный рост интенсивности и сложности упражнений;
  • психологическая поддержка, особенно важная при низких успехах, когда пациент быстро теряет веру в полезность ЛФК.

Реабилитация и полноценное восстановление после перенесенного ишемического инсульта немыслимы без постепенно усложняющихся упражнений и комплексов ЛФК.

Начальный этап массажа начинается в условиях стационарного лечения. Его задача – снять повышенный тонус мышц, восстановить кровоток и стимулировать потерянную мышечную активность. Массаж выполняет квалифицированный специалист, начальные сеансы длятся 5 минут, продолжительность воздействия постоянно растет.

После возвращения домой процедуры должны выполнять родственники или приходящая массажистка. Все действия выполняются по предложенной врачом-реабилитологом схеме.

Руку укладывают в сторону на уровне плеча, под ногу подкладывают валик. Массируются все места сгибания конечностей, суставы пальцев. Движения осторожные, боли быть не должно.

Если у больного рука здорова, он может выполнять массирующие движения на пораженные участки сам. Полезны перебирания мелких предметов – пуговиц, четок. Они восстанавливают функции мелкой моторики.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитация больного после ишемического инсульта в домашних условиях имеет много преимуществ, связанных с нелюбовью большинства к больницам и веры в то, что дома и стены помогают.

Однако чтобы придерживаться правильной схемы лечения и корректировать курс, нужно регулярно поддерживать связь со специалистами разного профиля.

При невозможности обеспечить присмотр и регулярные занятия, массаж и другие процедуры, лучше сделать выбор в пользу реабилитационных центров. Близким нужно настроиться на долгие поддерживающие и восстановительные мероприятия, психологическую помощь больному, укрепление в нем веры в собственные силы.

Плюсы и минусы реабилитационных центров

Многие лечебно-оздоровительные центры и пансионаты предлагают услуги по реабилитации после ишемического инсульта головного мозга. Их несомненными достоинствами являются:

  1. Профессиональный уход и постоянный контроль состояния пациента.
  2. Большой штат специалистов разного профиля – геронтологов, психотерапевтов, реабилитологов, кардиологов.
  3. Хорошая база отделения восстановительного лечения – возможность грязе- и водолечения, магнитотерапия, УВЧ и многого другого.
  4. Возможность общения с другими больными, наблюдения за их успехами и здоровое соперничество в результатах реабилитации.
  5. Участие в общих мероприятиях, культурной программе помогает улучшить настроение, повысить тонус, поверить в себя.
  6. Пациент перестает быть все время один, круг общения значительно шире, социальные связи не теряются.

Долгий отрыв от дома, отсутствие естественного и любимого окружения, невозможность видеть любимые стены, книги, кота нередко становятся препятствием к улучшению состояния. Выбор стационарного или домашнего способа восстановления должен проходить с учетом характера и предпочтений пациента.

Следует помнить, что больной, после ишемического инсульта, редко сам способен сделать правильный выбор. Сделать это придется близким.

Дополнительные рекомендации

Процесс восстановления длится долго, нередко полного возвращения утраченных функций не наступает. О чем необходимо помнить:

  1. Для улучшения состояния можно воспользоваться народными средствами – отварами шиповника, ландыша, боярышника.
  2. Особое внимание нужно уделить составлению правильного рациона питания, отказу от вредных привычек.
  3. Все мероприятия по оздоровлению должны быть регулярными, при плохом самочувствии нагрузку нужно снизить.
  4. Следует приглашать к больному знакомых, приятелей, чтобы он не терял связи с миром и не замыкался в болезни.
  5. Хвалить за любые успехи, внушать веру в успех терапии.

При незначительном поражении мозга и вовремя начатой реабилитации на возвращение к нормальной жизни уходит 2-4 месяца. При более тяжелых формах заболевания на восстановление минимальных навыков самообслуживания уходит 6 месяцев, улучшение происходит через 2-3 года, полного выздоровления может не наступить.

Значительные повреждения мозга приводят к параличу и инвалидности, часто заканчиваются летально.

Реабилитация после ишемического инсульта требует не только много времени, но и серьезных усилий со стороны больного и близких, а также правильно выбранной программы восстановления. Только общие усилия помогут пациенту восстановить утраченные функции головного мозга и вернуться к нормальной жизни.

Рекомендации после инсульта

Реабилитация после инсульта

В доме, где прозвучало слово «инсульт», жизнь начинает делиться на «до» и «после». Еще вчера ничто, казалось, не предвещало беды, а сегодня мы испытываем отчаяние и бесконечную тревогу за жизнь близкого нам человека. Тем не менее, со временем на смену растерянности неизбежно приходит вопрос: «Что же дальше?». А дальше – реабилитация.

Сколько потребуется времени? В первую очередь, все зависит от степени поражения мозга, возраста и общего состояния организма пострадавшего.

Однако не менее важная роль в данной ситуации отводится окружающим больного: чтобы вытянуть его из болезни и помочь как можно полнее и быстрее восстановиться, от нас потребуется ежедневный труд, самоотдача и терпение.

Диагноз – не приговор

Полноценная работа головного мозга невозможна без постоянного притока крови. При инсульте же такой приток блокируется вследствие разрыва или закупорки питающих его сосудов. В результате кислородное голодание в пострадавших зонах мозга вызывает в них необратимые изменения и утрату определенных функций организма, контролируемых этими зонами.

Даже тяжелые формы этого заболевания не всегда означают неотвратимость пожизненного постельного режима. Природа создала такие компенсаторные механизмы в человеческом организме, которые позволяют сохранившимся нервным клеткам частично или полностью брать на себя функции утраченных. Речь идет о временно неактивных клетках, которые находятся в непосредственной близости от очага поражения. Их-то и нужно заставить работать. Лучше всего это удается при помощи ежедневных упражнений.

Физические упражнения после инсульта

Лечебная гимнастика, массаж и упражнения для восстановления речи необходимо начинать сразу, как только позволит состояние больного. Проводить их нужно ежедневно, с постепенным увеличением нагрузки и продолжительности занятий, особенно в первые месяцы после перенесенного удара.

Читать еще:  Как носить компрессионный трикотаж при варикозе

Для того чтобы предотвратить развитие таких осложнений, как мышечный спазм и прогрессирующая тугоподвижность в суставах конечностей, с первых дней необходимо проводить массаж, включающий расслабляющие поглаживания и легкие растирания, которые усиливают кровоток и лимфодренаж в мышцах. Делать его нужно ежедневно, постепенно увеличивая продолжительность с 10 до 20-25 минут.

Гимнастика

Обычно физические упражнения (сгибание-разгибание, приведение-отведение, вращение конечностей) врач-реабилитолог может назначить уже через две-три недели после инсульта. Главный принцип – постоянные занятия с постепенным увеличением их продолжительности и нагрузки. Выполняются такие упражнения по 10-30 минут дважды в день, лежа на спине или на здоровом боку. В первое время для выполнения таких упражнений больному может потребоваться ваша помощь – подвесьте его обездвиженную ногу или руку на полотенце и помогайте осуществлять необходимые движения. Время от времени обязательно устраивайте короткие перерывы.

Упражнения на мелкую моторику

Если сохраняется хотя бы небольшая подвижность пальцев рук, усилить ее помогут занятия с резиновыми кольцами и мячами, кистевыми эспандерами. Разработкой кисти (сгибание и разгибание) полезно также заниматься с участием здоровой руки. Не забывайте об упражнениях на мелкую моторику – перебирание в руке мелких предметов (орехов, пуговиц и др.), лепка из пластилина, завязывание и развязывание шнурков, застегивание и расстегивание пуговиц – они не только помогают восстанавливать тонус мышц, точность движений и подвижность суставов, но и способствуют более активному восстановлению функций мозга.

Учимся сидеть

С момента, когда больному будет разрешено садиться, важно помогать ему это делать правильно. В первые 2-3 дня просто на 3-5-10 минут приподнимайте его голову и плечи, подкладывая под них подушки и постепенно таким образом переводя в полувертикальное положение. Через несколько дней таких тренировок больной, вероятно, уже сможет сидеть с опущенными ногами. Под спину, при этом, ему нужно подложить подушку, под ноги поставить скамейку, а пострадавшую руку зафиксировать при помощи мягкой ткани. Продолжительность таких «сеансов» нужно увеличивать: начав с 5-10 минут, опять же, постепенно довести до 1-2 часов. Хорошо, если в это время он сможет по мере сил разрабатывать мышцы ног при помощи несложных упражнений, подготавливая, таким образом, свое тело к освоению ходьбы.

Учимся стоять и ходить

После того, как будут освоены навыки сидения, можно переходить к более сложным задачам – стоянию и ходьбе. Помогите больному встать с кровати, поддерживая его рукой за талию, а ногой стараясь зафиксировать его коленный сустав в разогнутом положении. Проследите, чтобы стоял он, выпрямившись и равномерно распределив вес тела на обе ноги. Для первого раза будет достаточно простоять совсем немного – всего 1-3 минуты. Ежедневные тренировки позволят постепенно увеличивать и продолжительность таких тренировок, и самостоятельность больного – со временем он научится обходиться и без вашей помощи, держась за спинку кровати или надежную скобу, которую специально для этого нужно вмонтирована в стену.

Очень важный этап – восстановление навыков активной ходьбы. Для этого используются ходьба с поддержкой другого человека, в подвижном манеже или специальной коляске, ходьба при помощи палки. Заключительный этап – ходьба по лестнице. При необходимости, например, если имеется отвисание стопы, подберите больному специальную ортопедическую обувь или высокие ботинки на шнуровке. Как только позволит состояние больного, обязательно совершайте с ним ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Учимся говорить и понимать речь

Частым следствием инсульта являются такие речевые расстройства, как афазия (трудности с изложением и пониманием речи) и дизартрия (трудности с произношением звуков). Также возможны нарушения, связанные со способностью к счету, узнаванию и запоминанию дат и чисел. К сожалению, восстановление речевых функций – процесс длительный и иногда может длиться до 3-4 лет. Лучше, если решать данную проблему вы будете в сотрудничестве с опытными врачами: неврологом и логопедом. Мы же ограничимся лишь самыми общими рекомендациями:

  • Обращаясь к больному, старайтесь так формулировать свои вопросы, чтобы он мог отвечать на них односложно: «да» или «нет».
  • Говорите четко и медленно, используя простые слова и предложения. Терпеливо ждите ответа.
  • Ежедневно занимайтесь с больным различными упражнениями, тренирующими произношение звуков и слов, включая упражнения для лицевых мышц, которые необходимо делать перед зеркалом.
  • Учите больного четкому произношению каждого звука в слове, фокусировать сознание на правильном произношении слов, говорить громко и медленно, контролировать ритм дыхания в процессе речи.
  • Доброжелательно и спокойно просите больного повторить те слова, которые вы не поняли.

И еще несколько советов

  • Постарайтесь обеспечить человеку, перенесшему инсульт, наиболее комфортные и безопасные условия для удовлетворения его повседневных потребностей.
  • Обратите внимание на спальное место больного: матрас должен быть жестким и ровным. Позаботьтесь о борьбе с пролежнями, если больной находится в неподвижном состоянии; регулярно проветривайте помещение, но не создавайте сквозняков.
  • Важно, чтобы у больного в случае необходимости всегда была возможность привлечь к себе внимание близких или позвать на помощь. Это можно сделать, например, при помощи небольшого колокольчика, который можно положить на прикроватную тумбочку.
  • Для того чтобы помочь больному различать право и лево, наденьте ему на руку часы, браслет или повяжите яркую ленту. Подобным же образом можно сделать ему яркие метки (наклейки) на рукаве, штанине, ботинке.
  • При трудностях с ориентацией в пространстве попробуйте яркими стикерами на стенах обозначить путь, который он ежедневно совершает по дому в ванную, на кухню и т. п.
  • Не оставляйте человека, перенесшего инсульт, без присмотра. Часто такие люди забывают дорогу до дома и могут заблудиться даже в хорошо знакомой местности. Сделайте так, чтобы при нем всегда находилась записка, на которой указано его имя, адрес, телефоны родных.
  • И еще один, пожалуй, самый главный совет. Помните, какими бы тяжелыми не были последствия перенесенной болезни, забота, внимание и поддержка любящих людей, порой способны сделать для пострадавшего человека больше, чем любые медицинские процедуры и лекарства!

Советы по реабилитации и дальнейшей жизни после инсульта

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, одно из самых серьезных заболеваний сердечно – сосудистой и нервной систем. Ежегодно в России фиксируется около полумиллиона больных с инсультом, более половины из них утрачивают трудоспособность.

Поэтому очень большое значение приобретает не только скорейшее обращение к врачу, но и реабилитация человека, перенесшего инсульт, в течение нескольких месяцев после выписки из больницы.

Если кто-то из ваших близких оказался в больнице с этим тяжелым недугом, вам необходимо знать, что делать, когда его выпишут.

Человек после инсульта предстает перед своими близкими совсем другим – неподвижным, беспомощным, угнетенным.

Привычный ритм семейной жизни неизбежно нарушается, очень трудно осознавать, что еще совсем недавно здоровый, самостоятельный член семьи теперь, словно младенец, нуждается в постоянном внимании, контроле и уходе. Ему многому предстоит учиться заново – ходить, говорить, мыслить… И вы должны быть рядом, чтобы помочь ему вернуться к нормальной жизни, а если это невозможно – адаптироваться к сложившимся условиям.

Чтобы реабилитация после инсульта прошла успешно, прежде всего необходимо быть готовым к тому, что это будет непросто, но настраиваться на преодоление трудностей максимально позитивно. Вам тяжело, а представьте, что чувствует сам больной, для которого жизнь вдруг вообще остановилась и он осознает, что ничего не может сам!

Постарайтесь воспринимать человека как раньше, не исключайте его из семейной жизни, не оставляйте одного надолго. И внушайте ему и себе, что все получится и вместе вы все сможете.

Обстановка

Комната где располагается больной, не должна походить на изолятор или больничную палату. Там должно быть светло и свежо (проветривайте несколько раз в день, избегая сквозняков), каждый день желательно проводить влажную уборку. Можно ставить в комнате живые цветы, если у больного нет аллергии. Повесьте на стену напротив кровати его любимые картины, фотографии.

Сильных шумовых эффектов лучше избегать. Матрас, на котором лежит больной, должен быть мягким, но упругим. Белье лучше стелить не новое, а многократно стиранное (оно мягче), без швов и пуговиц (чтобы избежать раздражения кожи).

Некоторые моменты «воспитания»

В результате инсульта происходит нарушение работы некоторых отделов головного мозга. В связи с этим у больного может наблюдаться «обострение» определенных черт характера. Он, например, может проявлять необоснованную агрессию, раздражаться и ворчать, «взрываться» по мелочам, а может целыми днями пассивно лежать, бездумно глядя в потолок или телевизор и не выказывая абсолютно никакого интереса к жизни.

Вам нужно понимать, что такое поведение вызвано болезнью, а не избалованностью или капризами, и стараться быть максимально корректным по отношению к больному родственнику. Однако если ваш пациент при этом отказывается лечиться, необходимо проявить строгость и настойчивость: промедление в реабилитации, особенно в первые месяцы после выписки из больницы, может сильно затянуть восстановление организма или повлечь прогрессивное ухудшение состояния. Поэтому не пропускайте ежедневные занятия без веских на то оснований (например, плохого самочувствия пациента), старайтесь контролировать ту их часть, которую больной может делать самостоятельно (например, напомните, что нужно сделать зарядку, а потом понаблюдайте за процессом из-за двери).

Каждый день добавляйте что-то новое, чтобы занятия были разнообразными. Последовательность и методичность в действиях, терпение и вера в успех обязательно помогут вам поставить вашего подопечного на ноги.

Общие рекомендации по восстановлению утраченных функций после инсульта

Реабилитационные мероприятия должны начинаться на самых ранних этапах развития инсульта.

В острой фазе заболевания терапия должна быть направлена на поддержание жизненных функций организма.

Одновременно большое внимание следует уделять предотвращению развития контрактур и пролежней.

Для этого пациента следует укладывать в постели в правильном положении и обеспечивать ему определенный объем двигательной активности. Как только медицинские параметры укажут на стабильность состояния пациента, можно приступать к активной восстановительной терапии. Она должна быть ранней, интенсивной и, если полученные результаты окажутся недостаточными, повторяемой.

Цели ранней терапии:

  • предупредить развитие неправильных двигательных навыков вследствие аномального мышечного тонуса;
  • учить пациента не использовать здоровую половину тела для компенсации утраченных функций пораженной половины. На ранних этапах восстановления человек иногда использует свою здоровую половину тела вместо больной.

Эти действия могут увеличить спастичность, вызвать аномальные «сопутствующие реакции» и в целом оставить без улучшения функционирования пострадавшей части тела.

При составлении лечебной программы необходимо учитывать следующее:

  • восстановление произвольных контролируемых движений должно распространяться от центра к периферии (от проксимальных отделов к дистальным). Это означает, что в первую очередь следует вернуть двигательную активность верхней части туловища и плеча, а также нижней части туловища и бедра;
  • все движения пострадавших конечностей следует выполнять в такой последовательности: пассивные движения, поддерживаемые активные движения и просто активные движения. После этого пациент сможет сам перемещать свои конечности и удерживать их в пространстве. Если этот этап пройден успешно, можно приступать к распрямлению конечностей упражнениями с сопротивлением;
  • как правило, успешная реабилитация после инсульта обеспечивается последовательностью выполнения ряда упражнений, которая напоминает развитие двигательных навыков у младенцев. Например, от умения ползать к умению сидеть, затем стоять и ходить;
  • очень важно поощрять пациента к выполнению рутинных повседневных действий, чтобы достичь максимальной бытовой независимости. Он должен научиться сам одеваться, и раздеваться, принимать пищу, быть самостоятельным в вопросах гигиены и т. д. В конце программы реабилитации следует сосредоточить внимание на контролируемых движениях кисти. Ее точные движения можно воссоздавать только после восстановления произвольных контролируемых движений в плечевом и локтевом суставах. Обязательным условием является отсутствие в кисти специфического «хватательного движения».
Читать еще:  Можно ли летать на самолете с аритмией сердца

Использование сенсорных команд.

Очень важно с пользой применять сенсорные команды (голосовые, тактильные и визуальные).

Вербальные воздействия. Подаваемые реабилитологом команды, должны быть краткими, легко понимаемыми и оставляющими пациенту время для их осознания. Вот, например, как следует просить пациента подумать о предстоящем движении: «Мы собираемся согнуть и разогнуть колено (пауза), посмотрите на свое колено (пауза), теперь помогите мне сделать это (пауза), почувствуйте это движение».

Зрительное воздействие тоже весьма важно. Большое зеркало, в котором пациент видит себя в полный рост, помогает реализации сенсорных команд.

Планирование программы реабилитации.

Цель реабилитации. Начинать следует с оценки результатов тщательного обследования пациента. Только после этого надо намечать реальные цели. Не существует двух похожих людей. Планируемое лечение должно соответствовать возможностям пациента, которые необходимо точно знать. Терапевтические мероприятия должны охватывать все возможные расстройства, а не только наиболее явные двигательные и сенсорные нарушения.

Функциональная независимость. Конечная цель реабилитационного лечения после перенесенного инсульта заключается в достижении максимальной степени физической и психологической независимости. Человек должен обладать уровнем функциональной независимости, причем, не только в искусственных благоприятных условиях, как, например, в больнице, но, в особенности, дома и среди окружающих людей.

Это означает, что восстановительное лечение должно проводиться постоянно в течение всего дня и затрагивать все стороны повседневной жизни пациента. Оно обязано стать рутинной частью дневных дел. Реабилитация не должна быть эпизодической, проводимой два-три раза в неделю, только когда в дом приходит сотрудник реабилитационной службы.

Активность. Восстановить функциональные возможности можно только с помощью активных движений. Очень плохо держать пациента месяцами в постели, совершая только пассивные движения. Напротив, ему необходимо помогать выполнять обычные повседневные дела независимо от того, насколько хорошо он это делает.

К ним относится следующее:

  • вставание с постели. Оно требует выполнения ряда движений — поворота на пораженную сторону, усаживания в постели с одной ногой, опущенной на пол, перемещения из постели и усаживания на стул и т. д.;
  • посещение туалета. Вместо использования туалетного судна или специальной транспортировки в туалет на кресле (каталке), пациенту следует помогать доходить до него самостоятельно. Тем самым эта ходьба будет для него составной частью восстановительного лечения;
  • сидение на стуле и поддержание равновесия. Тренировочные действия очень важны для восстановления равновесия в сидячем положении, в особенности, в ранней стадии после инсульта. Пациент может не просто сидеть на стуле, но и пытаться доставать отдельные предметы, лежащие перед ним на столе, ближе к пораженной стороне тела. Все перечисленные действия, становясь частью повседневной жизни человека, приобретают дополнительную пользу.

Тренировка. Отдельные виды двигательной активности, наряду с бытовыми навыками, могут способствовать постепенному повышению функционального уровня пациента. Все сложные действия надо раскладывать на простые составляющие, которые следует поочередно тренировать. На заключительных этапах лечения все движения должны выполняться в полном объеме.

Например, в разделе «Восстановление функций бедра» описываются упражнения, которые полезны в начале лечения для восстановления контролируемых движений бедра. В конце курса реабилитации пациент уже будет способен поднимать таз (делать «мостик»), что очень удобно для гигиенического ухода.

Учет возможностей пациента. Реабилитация должна проводиться таким образом, чтобы постоянно получать положительные эффекты и не допускать разочарований и неудач. Каждый последующий этап следует планировать соответственно уже достигнутым результатам. Например, при освоении перемен положений тела необходимо добиться полной надежной устойчивости в одном положении и только затем начинать осваивать следующее.

Как же восстановить нарушенные функции?

Независимо от вида, степени тяжести инсульта и возраста больного нужно всегда стремиться к полному восстановлению всех утраченных функций. Главное здесь — это упорство, систематичность и соблюдение основных принципов реабилитации.

Основные принципы реабилитации:

  • раннее начало (все мероприятия должны начаться сразу, как только позволит состояние больного и состояние его сознания; наиболее интенсивно -в ранний восстановительный период, особенно, в первые 2-3 месяца; занятия должны проводиться систематически, без перерывов, независимо от того, где находится больной — в стационаре, дома или в санатории);
  • комплексность восстановительных мероприятий (при восстановлении двигательных нарушений должна использоваться не только лечебная гимнастика — активная и пассивная, но и электростимуляция мышц; обучение ходьбе и бытовым навыкам; при мышечной спастичности, используются специальные лонгеты и укладки — лечение положением, избирательный и точечный массаж, тепловые физиопроцедуры, лекарства для снижения высокого мышечного тонуса; при нарушении речи, которое обычно сопровождается нарушением и письма, чтения и счета, главными в реабилитации являются занятия с логопедом-афазиологом);
  • систематичность;
  • поэтапное построение восстановительного лечения (восстановительный процесс можно разбить на отдельные этапы, на каждом из которых ставятся определенные задачи и отрабатываются упражнения для их решения). В идеале реабилитация начинается в неврологическом отделении больницы, куда больного доставили машиной скорой помощи, и продолжается в реабилитационно-восстановительном центре, а также дома или в реабилитационном санатории.
  • активное участие в процессе восстановления самого больного и его близких. Большую роль в проведении восстановительного лечения играет семья, так как значительную часть восстановительного периода больной проводит дома, причем роль родных и близких заключается не только в проведении с больным занятий, но и в создании здорового психологического климата в семье: сочетание доброжелательности и требовательности в отношении к больному благотворно сказывается на ходе восстановления нарушенных функций и помогает возвращению его к труду; сверхопека как и равнодушное, пассивное отношение к больному, затрудняет процесс восстановления.

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова

Реабилитации пациента после инсульта

Реабилитация после инсульта – длительный, поэтапный, очень трудоемкий процесс, требующий не только большого количества времени, но и довольно серьезных усилий как от пациента, так и со стороны его родственников, а также медицинского персонала. Придется запастись терпением, чтобы пройти этот непростой путь, состоящий из ряда последовательных этапов.

Вряд ли возможно спрогнозировать, сколько продлится реабилитация после инсульта, ведь сроки восстановления зависят от различных факторов, которые в каждом случае индивидуальны. От их сочетания будет зависеть реабилитационная программа:

  1. Состояние человека после перенесенной острой ишемии головного мозга.
  2. Обширность поражения головного мозга, размеры и локализация патологического очага.
  3. Степень тяжести инсульта.
  4. Степень нарушения функций.
  5. Специфика нарушений (зависит от локализации очага): какие функции нуждаются в восстановлении?
  6. Степень тяжести сопутствующей патологии.
  7. Немаловажный фактор: сколько прошло времени от самого события до начала реабилитации?

Основные направления реабилитационных мероприятий:

  1. После инсульта обычно назначается применение массажа и комплекса упражнений, направленных на восстановление моторной функции пораженных мышц.
  2. Помощь пациенту в социальной адаптации, психологическая поддержка.
  3. Восстановление интеллектуально-мнестической и речевой функций.
  4. Профилактика: меры по предотвращению осложнений.

Восстановление после острой ишемии головного мозга

Реабилитационный период после инфаркта головного мозга делится на четыре основных периода:

  1. Восстановительные мероприятия в остром периоде (на протяжении одного месяца после инфаркта мозга).
  2. Ранний этап реабилитации (до полугода).
  3. Поздний восстановительный период (продолжается до одного года).
  4. Реабилитация в период резидуальных явлений (более двенадцати месяцев).

Реабилитационный период после мозговой геморрагии

Восстановление после кровоизлияния в головной мозг протекает гораздо длительнее, а последствия имеют более тяжелый характер.

  1. Период ранней реабилитации длится до двух лет после перенесенного кровоизлияния.
  2. Последующее восстановление продолжается длительно, как правило, всю жизнь.

Восстановление моторики

От эффективности и степени физической реабилитации после инсульта зависит качество жизни пациента в дальнейшем. Поэтому, начиная с самых ранних сроков,
для того, чтобы свести к минимуму возможные неприятные последствия острого нарушения мозгового кровообращения, используются различные методы реабилитации:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Массаж.
  3. Электромиостимуляция.
  4. Восстановительная лечебная физкультура (физические упражнения).

Ранняя реабилитация, пассивные нагрузки

Медицинская реабилитация в неврологическом отделении представляет собой курс лечения препаратами, препятствующими острому ишемическому поражению головного мозга и способствующими восстановлению его нарушенной деятельности.

Одна из наиболее доступных и в то же время эффективных методик по восстановлению утраченных двигательных функций и минимизации последствий – это восстановительная гимнастика после инсульта.

Ранняя реабилитация начинается еще в стационаре. Нередко инсульт влечет за собой нарушение двигательной функции. Парез – это один из наиболее часто встречающихся патологических синдромов у больных после инсульта. Для того, чтобы предотвратить прогрессирование пареза, рекомендуется воздействие путем частой (каждые два – три часа) смены положения больного. Эта мера, кроме улучшения кровоснабжения мышц у лежачих больных, перенесших инсульт, еще и помогает бороться с застоем, предотвращая образование пролежней.

Спустя одну – две недели после приступа становятся допустимы пассивные нагрузки в виде массажа и пассивной гимнастики. Цель таких манипуляций – попытка снизить тонус парализованной мускулатуры, активация гемодинамики в мышечной ткани и подготовка ее к активным нагрузкам в последующем.

Осуществляя пассивную реабилитацию в остром периоде, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Массаж конечностей осуществляется от периферии к центру (начиная от кистей и стоп, по направлению вверх). Следует избегать слишком активных массажных движений.
  2. Пассивную гимнастику (последовательное сгибание в суставах рук и ног) можно выполнять только после массажа, разогревающего мускулатуру и активизирующего кровоток.
  3. Процедуры массажа и пассивных упражнений должны проводиться систематически.

В результате регулярно осуществляемых манипуляций такого рода постепенно восстанавливается мышечная память.

На этом этапе еще рано задаваться вопросом, возможно ли полностью восстановиться. Однако следует помнить, что в этот ранний период ткани уже пытаются восстанавливаться. Поэтому чем раньше будет начато воздействие, тем больше шансов избежать серьезных последствий.

Своевременное начало реабилитации больных с инсультом существенно увеличивает вероятность восстановления двигательных функций и способно снизить тяжесть последствий.

Активные нагрузки

Когда опасность для жизни пациента уже устранена и состояние пациента стабилизировано, приходит время для постепенного перехода к активным упражнениям для реабилитации после инсульта. Как правило, данный период совпадает со временем выписки из стационара. С этого момента берет начало реабилитация после инсульта в домашних условиях. Перед выпиской медицинский персонал стационара должен проконсультировать пациента о том, как следует проводить восстановление после инсульта в домашних условиях.
Ключевым компонентом режима, помогающего восстановиться после инсульта в домашних условиях, являются упражнения ЛФК.
На начальных этапах, когда больной только начинает совершать активные движения, это – простейшие движения руками и ногами в положении лежа.

Читать еще:  Голова кружится когда сидишь

Нагрузка должна быть строго дозирована, во избежание подъемов артериального давления, не следует допускать выраженной усталости. Универсальных рекомендаций, как долго нужно делать эти упражнения, не существует; все зависит от состояния больного и степени тяжести парезов. Ориентироваться надо на результат, а нагрузку прибавлять только по мере того, как больной привыкнет к текущей нагрузке.
Однако одна универсальная рекомендация все-таки существует: упражнения для восстановления после инсульта необходимо делать систематически, каждый день. Это признается обязательным условием действенности ЛФК после инсульта.

ЛФК при инсульте может вызывать усиление парестезий в пораженной конечности, а также болевые ощущения. О возможности обезболивания в случае возникновения подобных симптомов и для подбора симптоматической терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Следует быть готовыми к тому, что лечебная гимнастика после инсульта займет довольно большое количество времени и потребует много сил и терпения. Начинать необходимо с непродолжительных комплексов упражнений, постепенно делая их дольше.
Объем, специфика и характер движений определяются глубиной и локализацией поражения.

  1. Упражнения для руки после инсульта начинаются с несложных движений пальцами, затем кистью. На первых порах основной задачей является сам факт произвольных активных движений. Затем, когда эта цель достигнута, приходит время для попыток совершать точные, скоординированные движения парализованной рукой. Например, больной может захватывать рукой предметы. Сначала крупные, а по мере развития моторики, более мелкие. Отличным способом развивать моторику пальцев являются упражнения с мелкими предметами. Сначала больной пытается собрать со стола крупные пуговицы, затем, постепенно усложняя задачу, более мелкие. Восстановление руки после инсульта может занять довольно много времени, особенно это касается мелкой, точной моторики. Поэтому пациенту придется запастись терпением, а его родственникам – упорством. Им предстоит следить, чтобы больной не пропускал занятий.
    Упражнения для кистей рук чрезвычайно важны, так как от восстановления движения руки после инсульта зависит качество жизни пациента в дальнейшем, его способность к самообслуживанию и личный комфорт. Поэтому в структуре восстановительной терапии так много внимания уделяется тому, как восстановить руку после инсульта.
  2. Упражнения после инсульта в домашних условиях для нижней конечности не менее важны. От этого зависит, сможет ли человек самостоятельно передвигаться. Поэтому он в обязательном порядке должен сделать все возможное для того, чтобы подвижность в ноге восстановилась после инсульта. Восстановлению будут способствовать регулярные движения пальцами и стопой, а также в коленном и тазобедренном суставах.

Восстановление речевых функций и памяти

В восстановлении речевых функций важную роль будут играть следующие факторы:

  • состояние лицевых мышц (глубина их поражения парезом);
  • сохранность специфических центров головного мозга, ответственных за формирование речи;
  • сохранность функции памяти, ответственной за словарный запас, хранение информации о названиях предметов.

Как быстро сможет восстановиться речевая функция после инсульта, зависит от сочетания этих факторов. На восстановление речи может уходить до нескольких лет.

Приемы, помогающие восстановлению функции речи

  1. Возвращению работоспособности лицевых мышц способствует гимнастика для лица. Артикуляционные упражнения после инсульта больной может делать и сам в домашних условиях. Упражнения улучшат гемодинамику и повысят подвижность паретичных мышц.
  2. С больным необходимо общаться. Разговаривая с ним, побуждая к диалогу, задавая ему несложные вопросы, подразумевающие простые ответы, родственники помогут привести в действие центр головного мозга, ответственный за формирование речи.
  3. Общаясь с больным, слова необходимо проговаривать четко и внятно.
  4. Если речь больного невнятна, ему необходимо потренироваться в произношении отдельных слов (или сначала слогов, а потом слов). Такие речевые тренировки лучше проводить после гимнастики для лица или чередовать с ней.

А что делать с памятью?

Немаловажным аспектом реабилитации является восстановление после инсульта нарушенной функции памяти. Особое внимание на этот момент необходимо обратить людям трудоспособного возраста. Ведь от полноты восстановления интеллектуально-мнестических функций для многих из них будет зависеть возможность вернуться после выхода с больничного к прежней, привычной деятельности.

Чем раньше начнется работа в этом направлении, тем больше шансов достичь полного восстановления.

  1. Самый первый шаг – это медикаментозная поддержка пострадавших, но не погибших нервных клеток. Функции мозга после инсульта восстанавливаются при помощи препаратов, назначенных лечащим врачом. Начинается лекарственная терапия в стационаре, а после выписки пациент должен продолжать их прием на дому. Курс лечения длительный, не менее трех месяцев. В дальнейшем понадобится повторный курс терапии препаратами, улучшающими мозговое кровообращение.
  2. Функционально-восстановительная терапия. Как только устранена опасность для жизни пациента, а его состояние стабилизировано, необходимо начинать восстанавливать мнестические функции, пострадавшие при инсульте. Упражнения для восстановления памяти на первых порах должны быть самыми простыми и воздействовать на способность мозга пациента запоминать и хранить информацию. Оптимально начинать такие тренировки с запоминания двух слов или двух – трех цифр подряд с медленным, постепенным увеличением нагрузки по мере достижения результатов. В последующем пациент сможет запоминать и повторять фразы, предложения, короткие стишки, решать простейшие задачки (сколько будет 2+1?). Важно работать и над зрительной памятью. Хорошим упражнением для этой цели является запоминание последовательности изображений.

Если, наряду с расстройством памяти, присутствуют и нарушения речи, полезно сочетать тренировку памяти со специальными упражнениями для лица после инсульта. Стараясь запомнить упражнения и их последовательность, пациент будет таким образом тренировать память.

Психологический комфорт и социализация

Вопреки расхожему мнению, эти нюансы важны не только для людей относительно молодого, трудоспособного возраста. Есть данные, что интегрированные в социум люди, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, легче переносят все этапы реабилитации. Хорошие результаты дают следующие методы психологической реабилитации после инсульта:

  • Психологическое консультирование. Беседы могут касаться различных аспектов: как восстановиться после инсульта физически, сколько для этого понадобится времени, какие могут остаться отдаленные последствия.
  • Работа в группах в специальных реабилитационных центрах (групповая психотерапия). Существенно может помочь общение с группой людей, перенесших инсульт. Реабилитация в домашних условиях протекает индивидуально, поэтому каждому пациенту будут полезны обмен опытом и информация о длительности восстановительного периода и возможных последствиях.
  • Медикаментозная коррекция стойких аффективных нарушений при помощи лекарственных средств из группы антидепрессантов (строго по назначению врача!).
  • Создание комфортной обстановки дома, поддержка близких людей, полноценное общение – все это должно поддерживать желание больного восстановиться.

Реабилитация после инсульта. Основные методы и рекомендации

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Реабилитацией называется совокупность упражнений, которые направляются на восстановление функций, утраченных после перенесения болезней или травм.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Основные методы реабилитации при инсультах

Если реабилитацию начать проводить вовремя, сразу после перенесения инсульта, она поможет быстро восстановить нарушенные функции и предотвратит развитие дальнейших осложнений.

Реабилитацию начинают еще в неврологии и продолжают в реабилитационных отделениях больниц или в реабилитационных центрах (санаториях).

Для процесса реабилитации очень важно, чтобы в нем участвовали родные пациента, всячески помогали ему и поддерживали.

Как скоро больной окрепнет, зависит от размеров и места расположения области, которая была поражена в мозге, а также от того, насколько точно выполняются реабилитационные упражнения.

Двигательная реабилитация

Основа реабилитации пациента после инсульта с нарушением движения — это лечебная физкультура. Ее цели — восстановить объем движений, сил в конечностях, которые были поражены, улучшение функции равновесия и навыка самообслуживания.

Занятия следует проводить сразу после инсульта, когда пациент уже в состоянии выполнять рекомендации. Для начала нужно заняться пассивной гимнастикой (когда конечности в движение приводит не сам пациент, а сиделка, врач или родственник). При выполнении упражнений необходимо контролировать пульс больного и его общее состояние.

Потом упражнения становятся более сложными, уже следует посадить больного и дальше обучать его садиться и вставать самому. Для разработки ног есть упражнение, которое имитирует ходьбу в положении сидя или лежа. Больного учат стоять сначала при посторонней помощи, а потом уже самостоятельно, но чтобы он держался за что-нибудь. Потом можно приступать к ходьбе.

Для начала пациент пробует походить на месте, потом ему дают пройтись по палате с поддержкой (с перерывами на отдых), а потом больному дают трость с тремя или четырьмя ножками, на которую он будет опираться при ходьбе.

Самостоятельно пациент сможет ходить тогда, когда наберется сил и будет хорошо удерживать равновесие. Количество передвижений увеличивается постепенно, со временем.

Восстановление остальных навыков тоже проводится постепенно с увеличением нагрузки. Для начала проводится обучение приему пищи, обеспечению личной гигиены, а дальше уже пациент должен стараться самостоятельно одеваться и использовать ванную и туалет. Хорошими помощниками станут приделанные в ванной и туалете поручни и скобы, стульчики для отдыха и опоры — совсем не тяжело сделать такие приспособления и в палате, и дома.

Если восстановление идет хорошо, пациента уже можно привлечь к домашней работе и потихоньку возвращать к нормальной жизни, контролируя его состояние.

Реабилитация речи

Пациенту после перенесения инсульта следует заниматься у логопеда-афазиолога или нейропсихолога, которые также дают домашние задания. Родным и близким следует знать, что помимо этих заданий нужно также просто разговаривать с пациентом, чтобы разрабатывалась его речь и восприимчивость чужой речи на слух, это очень важно.

Вам также могут полезны данные статьи

Инсульт. Десять золотых правил

По сути, это должен знать каждый! Тем более если один инсульт уже был. Спросите как-нибудь на приеме у невропатолога. В медицине это.

Обязательно задайте эти вопросы доктору

Прогнозы — дело неблагодарное. Всегда очень сложно точно сказать, как быстро восстановится организм после лечения. Насколько.

Инсульт. Нас выписывают из стационара

С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией. И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются.

Инсульт. Последствия и реабилитация после инсульта в Москве

Последствия инсульта могут быть как временными, так и необратимыми. Они зависят это от степени повреждения головного мозга. В любом.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector