Как посчитать дефицит пульса

Манипуляция. ПОДСЧЁТ ЧИСЛА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Цель: оценка состояния гемодинамики пациента.

Оснащение: секундомер, история болезни или амбулаторная карта, ручка.

Подготовка к процедуре. Подсчёт числа сердечных сокращений должен производиться в тёплом светлом тихом помещении. За час до измерения отменить физическую и эмоциональную нагрузку, все лекарственные препараты, кроме необходимых по жизненным показаниям, курение, алкоголь, диагностические процедуры. Все эти моменты могут увеличить ЧСС.

Собрать информацию о пациенте до вcтречи с ним. Доброжелательно и уважительно предcтавиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему вcтpeчаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он её перенёс. Объяснить пациенту суть и ход предстоящего исследования и получить его согласие.

Проведение процедуры.

1. Вымыть и высушить руки.

2. Усадить пациента слева от стола, дать посидеть спокойно не менее 5мин. Можно исследовать ЧСС в положении больного лёжа или стоя.

3. Учесть, что у здорового человека при переходе в вертикальное положение из горизонтального ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту.

4. Уложить ладонь на поверхность грудной клетки под левый сосок. У женщин – под молочную железу, слегка приподнимая её.

5. Определить наличие верхушечного толчка.

Верхушечный толчок – удар левого желудочка о грудную клетку. Верхушечный толчок пальпируется у 50% здоровых лиц. Верхушечный толчок не определяется, если он приходится на ребро. В норме в положении стоя верхушечный толчок располагается в 5 межреберье на 1-1,5см кнутри от срединно-ключичной линии.

6. Взять секундомер. Подсчитать частоту сердечных сокращений за 1 минуту (если ритм неправильный — считать в течение 2-3 минут, а затем полученную цифру разделить на 2 или 3).

9. Сообщить пациенту результат.

10. Вымыть и высушить руки.

11. Зарегистрировать результат исследования в истории болезни или амбулаторной карте.

Примечание.Подъём температуры на 1 градус выше 37 увеличивает ЧСС на 10-20 ударов в минуту.

В норме частота сердечных сокращений у взрослых варьирует от 60 до 80 ударов в минуту.

Частота у новорожденных доношенных – 120-140, новорожденных недоношенных – 140-160, в 1 год – 110-120, в 5 лет – 100, в 10 лет – 90, в 12–13 лет – 80-70.

Частота более 80 – тахикардия, менее 60 – брадикардия (у взрослых).

Дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между ЧСС и пульсом на лучевой артерии. Как правило, ЧСС больше пульса. Дефицит пульса наблюдается при экстрасистолии, мерцательной аритмии.

Частота дыхания зависит от возраста, пола, положения тела. Учащение дыхания происходит при физической нагрузке, нервном возбуждении. Урежается дыхание во сне, в горизонтальном положении человека.

Подсчёт ЧДД следует проводить незаметно для больного. Для этого берут руку больного как будто с целью определения пульса и незаметно для больного подсчитывают ЧДД. Результаты подсчёта ЧДД необходимо ежедневно отмечать в температурном листе в виде точек синего цвета, которые при соединении образуют кривую частоты дыхания. В норме дыхание ритмичное, средней глубины.

53 вопрос

Аускультация легких точки

55 вопросМетодика определения группы крови системы АВО

Группа крови определяется в хорошо освещенном помещении при температуре 15-25 °С. Более низкая или более высокая температура может исказить результаты исследования. На тарелке или пластинке пишут фамилию и инициалы больного, которому определяют группу крови. Затем по кругу или слева направо пишут обозначения групп крови: О(I), A(II), В(III). Под этими обозначениями наносят по капле соответствующих сывороток. Для сыворотки каждой группы пользуются отдельной пипеткой. К сывороткам добавляют кровь больного. Кровь для определения ее группы берут из пальца или мочки уха. Можно также использовать эритроциты, оставшиеся в пробирке после свертывания крови и образования сгустка. Необходимо, чтобы количество стандартной сыворотки было примерно в 10 раз больше, чем количество добавляемой крови. Затем капли перемешивают отдельными стеклянными палочками и в течение 5 мин наблюдают появление реакции гемагглютинации, осторожно покачивая при этом тарелку или пластинку. Агглютинация выражается в появлении мелких красных комочков, которые из мелких постепенно сливаются в более крупные. При этом сыворотка почти полностью обесцвечивается. Возможно образование ложной гемагглютинации простого склеивания эритроцитов. Поэтому через 3 мин к каплям, где произошла агглютинация, добавляют по одной капле физиологического раствора. Если через 5 мин агглютинация сохранилась, значит она истинная .

Трактовка результатов. При определении группы крови могут получиться 4 возможных реакции:

1) агглютинации не наступило ни с одной из стандартных сывороток; кровь 1-й группы — О(I);

2) агглютинация наступила с сыворотками I(ab) и III(a) группы; кровь 2-й группы — А(II);

3) агглютинация наступила с сыворотками I(ab) и II(b) групп; кровь 3-й группы — В(III);

4) агглютинация со всеми тремя сыворотками; в этом случае обязательно дополнительное исследование со стандартными сыворотками группы АВ(IV); лишь отсутствие агглютинации в этой капле позволяет считать, что это — 4-я группа крови — АВ(IV).

Определение резус-фактора экспресс-методом (на плоскости без подогрева)

На пластинке со смачиваемой поверхностью или тарелке обозначают «сыворотка антирезус» и «контрольная сыворотка». Под надписями наносят 1-2 капли соответствующих реактивов. К обеим каплям добавляют исследуемую кровь. Для этой цели можно использовать кровь, взятую из пальца, или эритроциты со дна пробирки после образования сгустка. Если берется кровь из пальца, то ее добавляют в количестве, равном объему сыворотки. При использовании взвеси эритроцитов необходимое количество равно половине объема сыворотки.

Кровь перемешивают с сывороткой сухой стеклянной палочкой и в течение 5 мин ждут появления реакции агглютинации. Для выявления ложной агглютинации через 3-4 мин к каждой капле добавляют 5-6 капель изотонического раствора натрия хлорида.

Результаты определения.Наличие агглютинации эритроцитов в капле с сывороткой антирезус указывает на резус-положительную принадлежность крови (Rh+). Отсутствие агглютинации говорит о резус-отрицательной принадлежности крови (Rh-). В контрольной сыворотке агглютинации не должно быть. Если же она появилась, то эта сыворотка негодная.

56 вопросПРОБЫ НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПЕРЕЛИВАЕМОЙ КРОВИ

Для проведения проб на совместимость переливаемой крови по системе АВО и резус используют сыворотку (не плазму) крови реципиента и консервированную кровь донора (причем ее исследуют из каждого флакона, из которого будет переливаться кровь донора, даже если она получена от одного и того же донора).

Сыворотка реципиента должна быть получена и исследована в тот же день, либо накануне, но при условии хранении крови при температуре 4-6 0 С. Для получения сыворотки у больного кровь берут в количестве 4-5 мл без консерванта, на пробирке пишут фамилию, инициалы больного, группу крови и дату. Врач, осуществляющий гемотрансфузию должен лично убедиться в том, что надписи на пробирке сделаны правильно и относятся к тому больному, у которого взята кровь. Сыворотку для исследования забирают после ретракции сгустка и отстаивания жидкой части крови, для ускорения процесса можно провести центрифугирование при 1500 оборотах в минуту — 5 минут.

Кровь донора получают из флакона, для чего из него спускают кровь через иглу в количестве 5-10 капель на борт пластины, где будет проведена проба.

Что такое дефицит пульса: как определить и рассчитать, лечение

Значение пульса – определение здоровья человека, наличие в его организме изменений в работе или заболеваний. Выявление частоты сердечных сокращений проводится в домашних или лабораторных условиях. Дефицит пульса – признак возможной аритмии. При его выявлении важна своевременная диагностика и лечение.

Понятие и возникновение

Дефицит пульса может наблюдаться у человека любого возраста. Он представляет собой разницу между сердечными сокращениями и пульсом. Чаще, возникает при аритмии или предсердной экстрасистолии. Указывает на снижение работы мышечного органа или его истощение, что опасно развитием серьезного заболевания или летальным исходом.

Дефицит пульса возникает при расслаблении желудочков и предсердий. Составляющие, участвующие в работе сердца, получают малый объем крови, из-за чего образуется недостаточное давление для выброса жидкости и открытия клапанов. Следовательно, снижается частота сердечных сокращений, не достигает 90 ударов в минуту.

Читать еще:  Допегит при кормлении новорожденного

Предсердная аритмия или экстрасистолия – симптом, характерный для людей зрелого или пожилого возраста на фоне истощения мышечного органа. Крайне редко он возникает у детей или молодых пациентов.

Риск осложнений и опасности

Важно определение дефицита пульса на ранней стадии его появления. Частота сердцебиения, не превышающая 90 ударов в минуту, может привести к одному из 3 негативных моментов:

  • развитие серьезного заболевания мышечного органа и сосудистой системы;
  • появление ограниченных способностей у человека;
  • летальный исход.

Чем сильнее будет запущен этот симптом, тем больше вероятность, что в организме начнут происходить необратимые процессы, а шансы на полное восстановление здоровья человека будут снижаться с каждым днем. Диагностика направлена на определение основного заболевания, которое привело недостаточности пульса. Медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство – для его устранения. Но, определить его на ранней стадии сложно.

Возможные причины

Причин дефицита пульса, как симптома неправильной работы сердца, наблюдается несколько:

  • тахикардия;
  • тахисистолические фибрилляции;
  • брадикардия;
  • кислородная недостаточность.

Сопутствующие признаки его появления различны. Возможно, полное сохранение самочувствия человека или появления одышки, сильного головокружения и даже обморока. Дефицит пульса от 60 до 90 ударов в минуту связаны с физиологическими процессами в организме, риск исчезновения симптомов и полного восстановления способностей человека высокий.

Пульс менее 60 ударов в минуту указывает на развитие опасной патологии, проведение диагностического исследования для поиска заболеваний откладывать нельзя. Причина снижения сокращений может быть различной, в зависимости от показателей артериального давления.

При нормальном давлении

Снижение пульса при нормальных цифрах на тонометре и отсутствие сопутствующих симптомов характерно для незначительной брадикардии. Организм человека, даже при серьезных отклонениях ударов в минуту от нормы продолжает снабжаться кислородом, что обеспечивает полноценное питание мозгу и всем важным органам.

Произойти это может по следующим причинам:

  • прием лекарственных препаратов;
  • щитовидная железа;
  • надпочечная недостаточность;
  • дефицит калия;
  • осложнение после операции на сердце.

Для врачей понятие снижение частоты сокращений при нормальном давлении не является критическим.

Проведения специального лечения не требуется, но важен контроль состояния пациента.

Исключение – наличие сопутствующие симптомов, таких как боли в области груди, общая слабость, снижение трудоспособностей, быстрая утомляемость, отдышка и сонливость. При их диагностировании требуется проведение лечения и постоянный контроль у врача-кардиолога или эндокринолога.

При пониженном давлении

Критическим состоянием может стать дефицит пульса, возникающий вместе с низким давлением. Часто, это указывает на наличие серьезных патологических изменений в организме. Основная причина – серьезное заболевание сердца, что может привести к полной утрате способностей человека или летальному исходу.

Термин дефицита пульса, совмещенный с пониженным давлением, критичный. Нужно вызвать скорую помощь и отправиться в стационар. Важно, чтобы поблизости всегда находились специалисты, способные оказать помощь и спасти жизнь человека. При этом состоянии наблюдаются различные симптомы, вплоть до обморока, частота сокращений не превышает 40 ударов в минуту. Стоит отметить, подобные симптомы часто возникают при сильном обморожении организма.

Диагностика

При подозрении на аритмии требуется посчитать пульс. Лучше сделать это в стационарных условиях, обратившись к врачу при ухудшении самочувствия, полученные данные окажутся более точными. Для выявления заболевания или патологии требуется проведение следующих видов исследования:

  • консультация у врача-терапевта, кардиолога или эндокринолога;
  • сдача общего анализа крови;
  • проведение ЭКГ;
  • измерение давления;
  • ЭХО или УЗИ сердца.

При ухудшении состояния здоровья человека проводится суточный мониторинг ЭКГ при спокойном состоянии и под физической нагрузкой. Это необходимо для отслеживания динамики симптома и выявления проблемы, часто проводится совместно с другими видами исследований.

Лечение дефицита

Важно измерить показания давления. Эта разница влияет на лечебную терапию. Если они в норме и отсутствуют сопутствующие признаки, то достаточно расслабиться, поспать, погулять на свежем воздухе, выпить чашку сладкого чая или кофе. После этого сердечные ритмы будут восстановлены. При повышенном давлении требуется проведение лечения:

  1. Установка электрокардиостимулятора при выявлении слабости синусового узла. Он искусственно поддерживает работу сердца и препятствует риску появления осложнений. Срок его работы назначается врачом-кардиологом. Может быть установлен до полного восстановления здоровья или для пожизненной помощи функционированию мышечного органа.
  2. Оперативное вмешательство. Вопрос имплантации ЭКС встает при не результативности других методов лечения, постоянном ухудшении здоровья пациента и появлении дополнительных сопутствующих признаков. Операция может быть выполнена в кардиологическом отделении в любом возрасте.
  3. Медикаментозная терапия направлена на прием препаратов или инъекций для восстановления работы сердца. Позволяет купировать приступ, но для лечения патологии мышечного органа не является эффективной.

Метод лечения назначается строго врачом после проведения диагностического исследования. Чем раньше оно будет назначено, тем больше шансов на улучшение самочувствия пациента и полное его восстановление.

Профилактика

Основная профилактика направлена на снижение любых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она сводится к следующему:

  • регулярная физическая активность – от 3 до 5 легких тренировок в неделю;
  • пешие прогулки, не менее 30 минут в день;
  • добавление в рацион только полезной пищи, которая не содержит жиров, отличается низким содержанием соли и сахара;
  • следить за массой тела, избегая появления ожирения;
  • уменьшить или полностью исключить вредные привычки – наркотическую зависимость и прием алкоголя;
  • отсутствие стрессов;
  • постоянный контроль уровня холестерина – от 1 до 2 раз в год.

Сердечные заболевания могут быть наследственным признаком. Если в роду есть или были люди, страдающие такими заболеваниями, то необходимо периодически измерять пульс и давление, тогда определяется патология на начальной стадии развития. Важен и регулярный профилактический осмотр.

Дефицит пульса – опасный симптом, указывающий на развитие патологии или серьезное заболевание, чаще встречается у людей зрелого и пожилого возраста. Важно своевременное диагностическое исследование и назначение лечения. Чтобы свести к минимуму риск его появления соблюдайте профилактические меры.

Определение дефицита пульса: что это такое и как рассчитать

Дефицит пульса — патологическое состояние, характеризующееся несоответствием числа сокращений сердца и количеством пульсовых волн. Патология означает, что пульсация уменьшается из-за низкого объема сокращений сердца. Подобное состояние характерно для мерцательной аритмии.

Понятие дефицита пульса

Пульсом называются синхронные движения стенок сосудов, происходящие из-за периодических сокращений сердечной мышцы. Ритмичные колебания выбрасывают кровь в артерии, вызывая изменение давления.

Пульсовые толчки напрямую связаны с работой сердца и сосудистой системы, но могут изменяться под воздействием внешних факторов (психическое возбуждение, изменения температурного режима, тяжелые физические нагрузки, прием некоторых лекарств, алкоголя).

Дефицит пульса — это состояние, при котором его частота меньше, чем количество сокращений сердца.

Столь характерный симптом свидетельствует о преждевременном сердечном биении, возникающем из-за недостатка времени для наполнения кровью желудочков органа. В результате чего толчки сердца не производят достаточный выброс крови, который можно ощутить при прикосновении пальцев к артериям.

Механизм развития патологии состоит в следующем: слишком слабые сокращения желудочков сердца не в состоянии открывать проход аорты, но могут закрывать митральный клапан. Норма давления, способного открывать клапан аорты, составляет от 60 до 80 мм рт. ст., тогда как для закрытия митрального прохода достаточно давления в 8 мм рт. ст.

Как следствие, звуки сердечных сокращений прослушиваются четко, а периферические колебания стенок сосудов почти незаметны.

При дефиците пульса изменяется и кровенаполнение желудочков сердца. Левая камера недостаточно наполняется кровью, сердечное сокращение проходит впустую.

Данная патология – клинический симптом, по которому грамотный врач может увидеть разницу, подсчитывая частоту сердечных сокращений и частоту периферической пульсации. Для проведения процедуры необходима одновременная аускультация мышцы и измерение (при помощи пальпации) артериального пульса.

Определение дефицита пульса часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

  • при мерцательной аритмии (мерцание предсердий);
  • при ранних диастолических желудочковых экстрасистолах;
  • редко, при установке кардиостимулятора.
Читать еще:  Гранулопения у взрослого что это такое

Патология считается опасным симптомом, указывающим на сердечную недостаточность.

Как возникает

Алгоритм возникновения этого симптома следующий: в диастолический период (процесс расслабления) происходит заполнение кровью предсердий и желудочков сердца, а в систолический период (момент сокращения) осуществляется выброс крови.

При высокой частоте биения кровь не успевает заполнить желудочки, что не дает возможности создавать нужное давление для открытия аортального клапана. В результате не происходит выброс нужного количества крови, а пульсовая волна практически не возникает.

Есть ли опасность

Патологическое состояние считается крайне опасным, при несвоевременном лечении оно может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и даже летальному исходу. Данное состояние приводит к снижению эффективной работы сердца, проблемам с артериальным давлением.

Особой опасности подвергаются коронарные артерии, чье кровоснабжение постоянно нарушается. Кровь хуже циркулирует по организму, возникают тромбы, способные закупорить сердечные сосуды.

Причины дефицита пульса

Дефицит пульса — опасное состояние, свидетельствующее о наличии серьезных проблем с сердцем. Патология наиболее характерна для пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Молодые люди редко страдают от такой патологии, исключение составляют люди, имеющие в анамнезе следующие патологии:

  • клапанные пороки сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • кардиопатия;
  • генетические нарушения из-за аномального развития сосудов;
  • болезнь щитовидной железы.

Диагностика в клинике

Измерение патологии можно провести только в клинике. Метод, которым пользуется врач, заключается в пальпации пациента.

Как определить дефицит пульса с помощью пальпации? Самостоятельно нельзя выявить нарушения пульсации, для подсчета пульса необходимы два специалиста.

Один должен просчитать количество сокращений сердца за минуту, другой определить частоту пульсовых волн за то же время. Если ритм пульсации меньше, чем частота сердечных сокращений, больному ставится диагноз «дефицит пульса».

Разница ритма на обеих руках может наблюдаться в тех случаях, когда существует препятствие для кровотока, способное ослабить колебания стенок сосудов, такое часто происходит в следующих случаях:

  • аномальное развитие сосудов;
  • воспалительный процесс, протекающий в предсердиях;
  • поражения аорты;
  • фибрилляция предсердий;
  • опухолевые процессы в организме;
  • рубцы в крупных сосудистых пучках.

Рассчитать дефицит пульса помогает одновременная пальпация нескольких сосудов. Исследование проводится на следующих артериях пациента: сонная, височная, плечевая, локтевая, бедренная, подколенная. Врач определяет величину пульса в артериях, ее одинаковость, сравнивает пульс на симметричных сосудах.

Дополнительные обследования, назначаемые пациенту:

  • электрокардиография;
  • эхокардиограмма;
  • проведение функциональных проб.

При появлении первичной симптоматики нельзя заниматься самолечением, используя народные средства. Пульсовый дефицит — предвестник серьезных болезней сердечно-сосудистой системы. Пациенту нужно в обязательном порядке пройти полное обследование у врача-кардиолога, который и назначит адекватное лечение.

Лечение патологии состоит в устранении тех болезней, которые спровоцировали ее появление. Терапевтическое воздействие назначает врач после полного обследования пациента.

Все медикаментозные средства, показанные для лечения патологического состояния, должны приниматься исключительно под контролем врача-кардиолога.

В тяжелых случаях применяют лекарства на основе наперстянки, она помогает снизить частоту сокращений сердца.

Медикаментозные средства, применяемые при патологии, позволяют устранить дефицит, но любая передозировка лекарств способна спровоцировать развитие брадикардии, привести к ухудшению работоспособности сердца. В некоторых случаях пациенту рекомендуют установить кардиостимулятор.

К профилактическим мерам при развитии данного состояния можно отнести:

  • соблюдение диеты;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • небольшие физические нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
  • регулярные осмотры у врача.

Дефицит пульса как посчитать

Что такое эндартериит сосудов нижних конечностей.

Дефицит пульса выявляют в тех ситуациях, когда частота пульса меньше частоты сердечных сокращений. Этот симптом возникает в тех ситуациях, когда одно или несколько сердечных сокращений происходят преждевременно вседствие не достаточного времени для наполнения желудочков кровью (преднагрузки).

Пульсом называются колебания сосудистых стенок, возникающие при выталкивании порции крови из сердечных желудочков в артериальную систему. Частота параметра, который выражается количеством толчков в минуту, является своеобразным индикатором активности сердца и выступает симптомом ряда его патологий, а также заболеваний других органов и систем.

При ухудшении самочувствия и появлении характерных для тахикардии симптомов, пульс можно подсчитать самостоятельно. Кроме того, измерять параметр необходимо при занятиях спортом, до начала и в конце тренировки, в период вынашивания ребенка, при наличии хронических форм заболеваний. Пульсовые колебания ощущаются при легком прижатии крупных артерий в тех местах, где они ближе всего расположены к поверхности кожи.

У взрослых чаще всего измерение проводят на участке лучевой артерии, чуть выше запястного сустава, или на проходящей в области шеи сонной артерии. У грудных детей проще всего подсчитать показатель на височной артерии, пульсация которой видна невооруженным глазом. Ощутив колебания, следует засечь время по секундной стрелке часов или на секундомере, и зафиксировать число толчков за пятнадцать секунд.

На величину показателя влияют:

  • Возрастная группа — у детей первого года жизни сердцебиение почти в два раза чаще, чем у взрослых, затем цифра постепенно уменьшается и в юношестве сравнивается с нормальным взрослым показателем. В преклонные годы пульсация опять несколько учащается.
  • Стрессовые ситуации, сильное эмоциональное напряжение.
  • Уровень физической активности и подготовки — у людей, любящих спорт и активный отдых, показатель ниже, чем у жертв гиподинамии, которых с каждым годом становится все больше и больше.
  • Пол — в силу физиологических особенностей и лабильной психики, у женщин пульс на пять – десять ударов чаще, чем у представителей сильного пола.

Изгнание крови из желудочков во время систолы, приводит к образованию пульсовой волны — расширения артериальных сосудов под действием потока артериальной крови. По мере продвижения по сосудистому руслу от аорты к артериолам и капиллярам, пульсовая волна постепенно гаснет.

Следует отметить, что чем выше жесткость сосудистой стенки, тем будет выше скорость пульсовой волны. Поэтому, у молодых людей с нормальной, не нарушенной эластичностью сосудов, она ниже, чем у пожилых людей и находится в пределах от 7 до 10 метров в секунду.

Определение скорости ПВ позволяет оценить состояние сосудистых стенок и выраженность их поражения атеросклерозом. Определяют ее при помощи записи сфигмограммы на сонных, бедренных и лучевых артериях.

Норма пульса для взрослых людей находится в границах от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту.

Нормальные показатели пульса находятся в высокой зависимости от возраста и физ. подготовки человека.

Снижение ЧСС ниже возрастной нормы, называется брадикардией (редкий пульс). А увеличение ЧСС — тахикардией.

ЧСС норма у спортсменов, может находиться в пределах от тридцати до сорока ударов в минуту. Однако, такие показатели характерны для тех, кто занимается легкой атлетикой, велосипедным спортом, плаванием, бегом и т.д.

Пульс, норма у мужчин и женщин при этом не различаются. Нормальные значения пульса рассчитываются только по возрасту и уровню физической подготовки. Половых различий эти значения не имеют.

  • степень ритмичности,
  • степень напряженности,
  • скорость наполнения,
  • высоту пульса.

По степени ритмичности, выделяют ритмичный, сопровождающийся одинаковыми интервалами между ПВ, и неритмичный или аритмичный (характеризуется разными временными интервалами между ПВ и внеочередными пульсациями) пульс.

Аритмичный пульс может наблюдаться как в норме (в результате физ.нагрузки, эмоционального перенапряжения, перегрева и т.д.), так и при заболеваниях ССС и нервной системы, интоксикациях, отравлениях, инфекционных заболеваниях, шоковых состояниях и т.д.

Степень ритмичности П можно оценивать, как пальпаторно, так и при помощи сфигмографии.

Проведение сфигмографии (графического оценивания основных характеристик пульса), позволяет визуализировать высоту П и его скорость.

Под понятием скорость П подразумевают интенсивность повышения давления в артериях в систолическом периоде и распространения ПВ. Максимально достоверно скорость определяется именно графически.

Выделяют быстрый и медленный пульс. Быстрое распространение ПB может отмечаться у больных с недостаточностью аортального клапана и атеросклерозом. В норме, увеличение скорости пульса может отмечаться во время повышенной физической активности.

Читать еще:  Норма пульса после инфаркта

Медленное распространение ПB может наблюдаться при обмороке или стенозе устья аорты.

По скорости пульса на сфигмограмме, определяют и его высоту. Высокий пульс — это быстрый, повышенный пульс. А низкий пульс — это медленный.

Степень напряженности пульса определяют при помощи пальпации. Под этим термином подразумевают силу и выраженность сопротивления, которое оказывает сосудистая стенка при ее сдавливании пальцами. По напряженности П может быть мягким и твердым.

Твердым его называют, когда сосуд как будто оказывает сопротивление при его сдавлении, за счет хорошей наполненности.

Твердый напряженный пульс характерен для гипертонического криза. Мягкий, может отмечаться при обмороках, шоках, выраженной артериальной гипотензии.

Последней оценивается, наполненность П. Она состоит из напряженности пульса и его величины. Сильное наполнение будет отмечаться при высоком систолическом давлении, нормальном объеме крови и высоком пульсе.

Первая ПB всегда возникает во время сердечной систолы. По второй пиковой волне, П разделяют на:

  • двойной и расщепленный, обусловленные вторым систолическим пиком, являющимся частью основной ПB;
  • дикротический, связанный со второй диастолической волной.

При двойном и расщепленном П пальпируются два систолических, равных по продолжительности пика. Такая картина может наблюдаться при быстром подъеме пульсовой волны, сопровождающейся ее быстрым падением.

Данный тип П может отмечаться у пациентов с аортальной недостаточностью, небольшим аортальным стенозом. Разновидность двойного П — куполообразный, показателен для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией или гипертрофическим субаортальным стенозом.

Куполообразный обуславливается тем, что вначале ПВ подымается высоко и с большой скоростью (образование первого пика), затем, из-за динамической обструкции ЛЖ (левый желудочек), наступает резкий спад и формируется вторая малая волна. Вторая волна образована продолжающимся изгнанием крови из сердца, а также отражением первой сильной волны.

Подобные двойные волны могут не только пальпироваться и визуализироваться при сфигмограмме, но также и выслушиваться во время аускультации на крупных артериальных сосудах.

Например, при двойном пульсе на фоне:

  • тяжелой дилатации ЛЖ, может выслушиваться двойной тон Траубе (хлопающий короткий звук), появляющийся синхронно колебаниям пульса. Аускультируют его на бедренной артерии;

Дикротический может отмечаться у:

  • молодых пациентов с высокой эластичностью сосудов, после тяжелых лихорадок (характерен для сниженного тонуса периферического артериального русла при сохраненной способности миокарда к сокращению);

Норма ЧСС определяется согласно возрасту больного. Кроме подсчета ЧCC, пальпаторно необходимо оценить одинаковость П на обеих руках, его напряженность, наполнение и т.д.

Пальпировать необходимо одновременно, на двух руках. Руки больного должны быть на уровне сердца. Перед оценкой пульса, больной должен отдохнуть несколько минут.

Пульс человека норма:

  • одинаковый на обеих руках;
  • ритмичный;
  • соответствующий возрастной норме;
  • нормальный по наполнению и напряженности.

Также оценивается дефицит пульса.

Дефицит пульса — это разница между частотой пульса и частотой ЧCC у больного.

Рассчитывается по формуле: частота сердечных сокращений — пульс.

ЧСС в норме, у взрослых и детей, не отличается от частоты пульса. Однако, у пациентов с мерцательными аритмиями и экстрасистолиями, наблюдается неэффективность сердечных сокращений.

Определение П на периферических артериях является важным этапом в диагностике ишемии нижних конечностей. При выраженном атеросклерозе брюшного отдела аорты, пульсация на бедренной артерии может прощупываться слабо. При атеросклеротическом поражении сосудов ног, пульсация на подколенной, задней берцовой или тыльной артерии стопы, может полностью исчезать.

Пульсом называются колебания сосудистых стенок, возникающие при выталкивании порции крови из сердечных желудочков в артериальную систему. Частота параметра, который выражается количеством толчков в минуту, является своеобразным индикатором активности сердца и выступает симптомом ряда его патологий, а также заболеваний других органов и систем.

Артериальный пульс – это ритмичные колебания артерий, вызванные увеличенным давлением в сосудистом русле в систолический период (фаза сокращения желудочков, сопровождающаяся выбросом крови из ЛЖ (левый желудочек) в аорту и легочной ствол из ПЖ (правый желудочек)).

Механизм и причины развития патологии

Как правило, учащенный пульс сочетается с повышенной частотой сердечных сокращений (ЧСС), но в некоторых ситуациях миокард сокращается с частотой, превышающей пульсовые значения. Это состояние называется дефицитом пульса, или синдромом Джексона. Развивается при мерцательной аритмии, когда наблюдается патологически укороченная диастолическая фаза, во время которой желудочки не успевают в достаточной степени наполниться кровью.

В основе лежит нарушение функционирования сердца, возникновение аритмии, понижение сократительной способности миокарда, недостаточное наполнение сосудов, вялая циркуляция крови. Кроме того, отмечается нестабильность: объем порций крови неравномерный, меняется ЧСС и пульс. Кровоток настолько ослаблен, что просто не в состоянии достигнуть периферической капиллярной системы.

Для терапии дефицита пульса используют препараты наперстянки. При приеме этих средств замедляется сердцебиение, возрастает степень наполнения сосудов кровью, повышается активность миокарда.

Патология возникает при таких нарушениях:

  • Васкулит (воспаление артериальных стенок).
  • Гипертрофия предсердий.
  • Рубцовые поражения в районе крупных пучков сосудов.
  • Аномалии развития сосудов — у больного могут наблюдаться генетически обусловленные дефекты сосудистой конфигурации. Дефицит ударов пульса может отмечаться на протяжении всей жизни, не причиняя пациенту особого дискомфорта, а после сорокалетнего возраста обостряться.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Болезнь Такаясу (воспаление аорты).

Для диагностики патологии необходимы два человека, поскольку ЧСС и удары пульса нужно подсчитывать одновременно. При обнаружении отклонения не нужно паниковать, погружаться в глубокую депрессию и пытаться избавиться от нарушения с помощью «чудодейственных» народных рецептов. Всегда помните о том, что это состояние может быть симптомом серьезного заболевания, требующего скорейшего лечения. Поэтому не тяните время и как можно скорее отправляйтесь к врачу.

дефицит пульса

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «дефицит пульса» в других словарях:

Дефицит пульса — – меньшая частота пульса по сравнению с частотой сердечных сокращений … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

дефицит пульса — разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях. Признак мерцательной аритмии предсердий. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Дефицит — (Deficit) Термин, означающий недостачу, недостаточность Превышение объёма импорта над объёмом экспорта; недостаток, нехватка чего либо Содержание Содержание Определение Товарный Дефицит в СССР Внутренние источники Внешние источники Требования к… … Энциклопедия инвестора

Дефицит — (от лат. deficit недостаёт) термин, означающий недостачу, недостаточность. Содержание 1 Экономика 1.1 Макроэкономика 1.2 … Википедия

Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия

Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… … Медицинская энциклопедия

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, мерцание и трепетание предсердий и желудочков. 1. Мерцание предсердий. Нарушение ритма, к рое мы в наст, время называем мерцательной аритмией (Flimmerarhythmie немцев, fibrillation англичан), было известно уже давно. В 1836… … Большая медицинская энциклопедия

Пульс — Определение пульса на лучевой артерии. Определение пульса на лучевой артерии. Пульс толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате сердечной деятельности и зависящие от выброса крови из сердца в сосудистую систему. Различают… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

Серде́чные гликози́ды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в… … Медицинская энциклопедия

АРИТМИИ СЕРДЦА — Рис. 1. Электрокардиограмма лошади (II и III отведения): блокада синуса. Рис. 1. Электрокардиограмма лошади (II и III отведения): блокада синуса. аритмии сердца, нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector