Инфаркт или остеохондроз

Болит сердце или остеохондроз: как узнать

При развитии дегенеративно-деструктивных процессов в верхних отделах позвоночного столба могут возникать боли разной степени интенсивности. В ряде случаев они иррадиируют в переднюю часть грудной клетки и провоцируют ощущения, похожие на приступ стенокардии. Давайте же вместе разберемся, как отличить сердечную боль от остеохондроза.

Причины и характер боли в сердце при остеохондрозе

Остеохондрозом принято называть хроническое и медленно прогрессирующее отклонение, затрагивающее диски между позвонками и приводящее к их деструкции.

Причины развития и провоцирующие факторы заболевания хорошо известны:

  1. Травматизация. Нарушения развиваются на фоне переломов, ушибов, сильных сотрясений, совершения однотипных движений.
  2. Врожденные аномалии строения костной и соединительной ткани.
  3. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системные коллагенозы).
  4. Поражения сосудов с нарушением трофики межпозвоночных дисков.

Провоцирующими факторами выступают:

  • избыток веса;
  • заболевания мышц, сопровождающиеся атрофией;
  • низкая физическая активность;
  • неправильный рацион;
  • вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.

Боль при ущемлении нервных окончаний может быть различной интенсивности, в зависимости от болевого порога пациента и степени повреждения проводящих волокон. Она имеет давящий, колющий характер, иногда описывается как прострел. Продолжительность также разная – от пары секунд до нескольких дней. Усиление ее наблюдается при повороте или наклоне, во время дыхательных движений или кашля. При прощупывании по ходу нерва происходит значительное усугубление проблемы. После приема анальгетиков или противовоспалительных средств наступает облегчение.

У многих возникает вопрос, а может ли болеть сердце при остеохондрозе.

Такое явление наблюдается в двух случаях:

  1. Нарушение работы нервных окончаний миокарда, когда осуществляется ущемление или раздражение вегетативной узлов вышедшим за пределы позвоночника диском.
  2. Изменение проведения импульсов по верхней части грудной клетки и левой руки. В этом случае кардиалгия возникает рефлекторно.

Чтобы понять, как болит сердце при остеохондрозе, необходимо усвоить, что проблема носит сугубо неврологический характер, который напоминает приступ радикулита. По этой причине прием «Нитроглицерина» не помогает, а вот обезболивающие препараты дают значительное облегчение.

Болезни сердца, которые надо исключить

Заболевания, связанные с нарушениями работы сердца, нередко проявляются тем же образом, что и остеохондроз. Так как некоторые патологии являются острыми, а в запущенном состоянии могут привести к недостаточности органа и даже гибели человека, их следует рассмотреть подробнее.

Боль от стенокардии («грудной жабы») продолжается 15 минут. Она купируется приемом «Нитроглицерина», носит давящий, пекущий характер. Провоцируется психоэмоциональным напряжением, но может развиваться в результате физической нагрузки. Локализуется за грудиной, отдает в руку, под лопатку, левую часть шеи, челюсти.

Инфаркт характеризуется сильным болевым приступом, выделением пота, побледнением кожи, посинением носогубного треугольника, развивается одышка. Длительность эпизода составляет от 1-2 часов до нескольких дней. Не снимается противовоспалительными средства и «Нитроглицерином», вызывает появление страха у пациента (чего обычно не наблюдается даже при сильном обострении остеохондроза).

Перикардит и миокардит

При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС. Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния. Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.

Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.

Вегетососудистая дистония может напоминать симптомы остеохондроза. Дискомфорт в загрудинной области и нехватка воздуха в этом случае возникают как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Часто приступу предшествует стрессовая ситуация. Улучшение наступает после приема седативных препаратов или же боль уходит самостоятельно, без всякого лечения. Нередко наблюдается у людей с лабильной нервной системой. Одновременно при такой патологии отмечается нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, зависимость от погодных условий.

Что такое ВСД и как с ней жить: избавиться от ненужных лекарств и ложных прогнозов поможет видео по ссылке ниже.

Тромбоэмболия и аортальная аневризма

При закупорке тромбом легочной артерии симптоматика зависит от величины просвета выключенного из кровообращения сосуда. Часто боль напоминает стенокардию или инфаркт с типичной в этом случае иррадиацией, менее выраженное страдание может симулировать ущемление грыжей нерва в позвоночном столбе. Но отличием от остеохондроза является неэффективность противовоспалительной терапии и сопутствующие признаки (выбухание шейных вен, бледность, склонность к обморокам).

Острая и нестерпимая боль нередко является главным и основным симптомом расслаивающей аневризмы аорты. Она возникает за грудиной, распространяется в спину, может иррадиировать в живот и нижние конечности, в зависимости от локализации поражения. Ее интенсивность не снижается с помощью приема анальгетиков или НПВС, а также в покое.

Как распознать источник боли

Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:

  • насколько сильная боль;
  • как долго она продолжается;
  • что спровоцировало начало приступа;
  • как можно описать ощущение;
  • куда отдает;
  • после чего она становится сильнее;
  • какие препараты облегчают состояние.

Интенсивность и длительность

Как распознать кардиальные проблемы и отличить их от остеохондроза? Длительные неприятные ощущения характеризуют запущенные деструктивные изменения в позвоночнике, но могут встречаться при воспалении мышцы сердца и перикарда, при закупорке легочной артерии или в случае инфаркта. Поэтому с помощью этих симптомов не всегда можно определиться с предварительным диагнозом. Следует обратить внимание на провоцирующие факторы. Если состояние ухудшается после резкого подъема тяжелого предмета, в результате переохлаждения или длительного нахождения в одной позе, то это остеохондроз. Внезапная сильная боль за грудиной является признаком ТЭЛА, острой аневризмы аорты или инфаркта.

Психоэмоциональная нагрузка или резкая смена температуры нередко провоцирует стенокардию.

Иррадиация

Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.

Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.

Обследования

Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.

Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.

Как купировать боль

Для снятия боли при остеохондрозе применяются:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
  2. Миорелаксанты («Мидокалм»).
  3. Блокады с «Новокаином» или «Лидокаином».
  4. Физиопроцедуры (электрофорез, ионофорез).
  5. Вытяжение позвоночника.
  6. Ношение корсета.
Читать еще:  Почему пульс 90 без нагрузки

После снятия острого состояния больному рекомендуется курс массажа. Иногда помогает мануальная терапия, но тут следует быть осторожным, так как проводить ее должен очень опытный специалист. Закрепить результат позволяет выполнение упражнений ЛФК.

Для снятия боли при сердечной патологии используются:

  1. Нитраты для расширения сосудов («Нитроглицерин»).
  2. «Аспирин» при подозрении на инфаркт и наркотические анальгетики при его подтверждении.

Советы специалиста

Если за грудиной возникает сильная боль, которая отдает в руку, под лопатку и сопровождается одышкой, я советую не паниковать. Необходимо сесть или лечь и постараться расслабиться. В том случае, если после приема препаратов «Нитроглицерина», «Валидола» или «Корвалола» она не проходит, нужно вызвать скорую помощь — это может быть инфаркт.

Несколько слов об остеохондрозе: деструктивные изменения в позвоночнике вылечить нельзя. Но значительно улучшить качество жизни и затормозить развитие заболевания на долгие годы вполне реально. Для этого я рекомендую делать следующее:

  1. Во время сидения следует выбирать жесткий стул. Спина должна полностью опираться на него.
  2. Если работа связана с вынужденным однообразным положением, следует каждые 2-3 часа делать легкую разминку.
  3. Для чтения нужно пользоваться подставкой для книг, чтобы голова не наклонялась вниз.
  4. Заниматься спортом (лучше всего для позвоночника подходит плаванье).

Клинический случай

На прием обратился пациент 29 лет с жалобами на сильную боль в сердце. В анамнезе врожденной кардиальной патологии нет. Ощущение давления и жжение возникло в процессе занятий силовым фитнесом. На ЭКГ отклонений не обнаружено, при прощупывании отмечается усиление боли возле 4-5 позвонка в грудном сегменте и по ходу межреберного нерва слева.

На рентгене обнаружились искривление и деформация грудного отдела, а также косвенные признаки остеохондроза. От проведения МРТ отказался. Принимал лечение: «Диклофенак», «Мидокалм». После двухнедельной терапии отмечалось улучшение, боли прекратились. Рекомендовано: снижение нагрузок, курс массажа и лечебная физкультура.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Остеохондроз позвоночника и боли в сердце: как отличить?

Боли в области сердца (кардиалгия) – одна из наиболее частых жалоб, заставляющая обращаться за врачебной помощью. Они опосредованы различными причинами: как собственно кардиальной патологией, так и заболеваниями других органов.

Очень часто подобные симптомы испытывают пациенты с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Большая половина таких случаев приходится на людей пожилого возраста, у которых присутствует несколько заболеваний.

Достоверно сказать о том, что спровоцировало сердечную боль, можно только после углубленного врачебного осмотра и дополнительного обследования.

Поэтому дифференциальная диагностика состояний со схожими признаками занимает ведущее место в клинической практике.

Причины болей в сердце

Для определения причины болевого синдрома в грудной клетке нужно знать о спектре вероятной патологии, которая в состоянии вызвать такие ощущения у пациента. Поэтому необходимо дифференцировать остеохондроз позвоночника с такими состояниями:

  • Стенокардия и инфаркт миокарда.
  • Миокардиты и кардиомиопатии.
  • Инфекционный эндокардит и перикардиты.
  • Неврогенная кардиалгия.
  • Заболевания органов дыхания (пневмоторакс, плевриты).
  • Болезни пищевода и желудка (эзофагит, грыжа диафрагмы, язвенная болезнь).

Такие причины кардиалгий являются наиболее частыми в клинической практике, однако особое место занимает стенокардия и инфаркт ввиду их исключительной важности и опасности для жизни. Дифференциальную диагностику этих заболеваний с остеохондрозом может провести только врач на основании симптоматики, а также результатов дополнительного обследования.

Ощущение боли в околосердечной области в основном расценивается человеком, как тревожный сигнал о серьезных проблемах со здоровьем.

Поэтому при врачебном осмотре пациента с остеохондрозом в первую очередь ставиться вопрос о наличии либо отсутствии кардиальной патологии.

Для ее исключения вначале необходимо ориентироваться на присутствие клинических признаков поражения позвоночного столба, которые имеют довольно характерные черты.

Остеохондроз позвоночника

Боли в сердце при остеохондрозе – очень распространенная жалоба. Такой симптом называется вертеброгенной кардиалгией и, как правило, он связан с поражением шейного или грудного отдела. Болевые ощущения имеют умеренную интенсивность и достаточно продолжительны, могут распространяться в надплечье и левую руку, часто локализованы в межлопаточной области.

Характерным признаком считается связь болей с поворотами головой, определенными позами, движениями в позвоночнике и руках, глубоким дыханием, а также чиханием и кашлем.

Возможно их появление в ночное время или рано утром, однако наиболее часто имеет место влияние физической нагрузки.

Обращает на себя внимание болезненность околопозвоночных точек и межреберных промежутков при пальпации, наличие спазмированных мышц. При врачебном осмотре обязательно проведение специальных проб, которые укажут на признаки натяжения нервов шеи:

  1. Сгибание прямой руки в плечевом суставе в горизонтальной плоскости с одновременным поворотом головы в противоположную сторону.
  2. Отведение согнутых рук вверх и назад с запрокидыванием головы.
  3. Давление рукой на голову, расположенную вертикально или при полуповоротах.

Если при проведении таких манипуляций отмечается появление дискомфорта или боли в сердце – такие ощущения однозначно имеют некардиальное происхождение.

Однако, нужно также понимать, что патология позвоночного столба в состоянии спровоцировать и нарушения в работе сердца. Поэтому на вопрос о том, может ли при остеохондрозе наблюдаться кардиальная патология, нельзя дать отрицательный ответ. Это связано с тем, что повреждение нервных корешков может вызывать функциональные блокады внутренних органов, в том числе и сердца.

Возникает так называемая вертеброгенная висцеропатия, обусловленная нарушением вегетативной иннервации сердца. При этом характерны выраженные боли в области сердца. Таким образом, остеохондроз позвоночника может провоцировать обострение кардиальной патологии или вызывать ее атипичное, стертое течение, сочетаясь с корешковым и рефлекторным синдромом.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Установить наличие вертеброгенной патологии – еще не значит исключить сердечно-сосудистые заболевания. Во многих случаях эти болезни сочетаются у одного человека, а схожие симптомы требуют рутинного обследования. Следует рассмотреть признаки стенокардии и инфаркта, которые помогут отличить вертеброгенные боли в области сердца от кардиальных.

К одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы относится ишемическая болезнь сердца. Поэтому дифференцировать вертеброгенную кардиалгию необходимо в первую очередь со стенокардией и инфарктом миокарда.

Первой жалобой будут давящие или сжимающие боли, локализующиеся за грудиной и иррадиирующие в левую руку, лопатку, область недплечья.

Такой симптом, как правило, может провоцироваться эмоциональной или физической нагрузкой, даже простой ходьбой. При стенокардии боли умеренной силы, непродолжительны и проходят после приема нитропрепаратов.

Если речь идет об инфаркте миокарда, то их интенсивность и длительность значительно выше, а нитраты в таблетках уже не помогают. Очень часто такие проявления сопровождаются одышкой, чувством страха смерти, учащенным сердцебиением, потливостью.

В большинстве случаев ишемическая болезнь сердца сопровождается атеросклерозом сосудов, в том числе и позвоночных артерий. Поэтому кардиальная патология также оказывает влияние на развитие остеохондроза и формирование его неврологических признаков.

Дополнительное обследование

При обследовании пациента с болями в области сердца большое значение имеет лабораторное и инструментальное исследование, которое поможет дифференцировать вертеброгенные причины от кардиальных.

Точно сказать о том, есть ли у пациента остеохондроз, можно лишь по результатам визуализационных методов обследования. Они позволят оценить состояние позвонков, дисков, суставов и связок. В настоящее время используют такие методы при поражениях позвоночного столба:

  • Рентгенография – наиболее доступное и простое обследование.
  • Компьютерная томография – высокоточный метод определения состояния различных органов и тканей.
  • Магнитно-резонансная томография – имеет преимущество при исследовании мягких тканей.
Читать еще:  747 мм рт ст это нормально

С помощью такого обследования можно наглядно увидеть характерные признаки остеохондроза позвоночника:

  • Сужение межпозвонковых щелей.
  • Образование костных разрастаний – остеофитов.
  • Остеосклероз.
  • Смещение соседних позвонков.
  • Деформации позвоночника: кифозы, лордозы и сколиозы.

Присутствие таких признаков хоть и делает диагноз остеохондроза позвоночника подтвержденным, но требует дальнейшего исследования функции сердца.

Лабораторные признаки

Отличительными чертами инфаркта при лабораторном исследовании будет наличие повышенной концентрации биохимических маркеров некроза миокарда. Они появляются уже начиная с первых часов болезни. Наибольшей специфичностью обладают следующие:

Их выявление на ранних стадиях достоверно укажет на разрушение мышечной ткани сердца, даже если изменения на кардиограмме запаздывают. Остеохондроз позвоночника не сопровождается подобными признаками.

Инструментальные методы

«Золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца считается электрокардиография. На ЭКГ присутствуют характерные проявления гипоксии, ишемии и некроза миокарда, которых не будет при остеохондрозе.

Кроме того, применяют и другие методы:

  • УЗИ сердца.
  • Холтеровское мониторирование.
  • Велоэргометрию и тредмил.
  • Коронарографию.

Появление изменений функции сердца, особенно при пробах с нагрузкой, говорит о наличии сердечно-сосудистой патологии.

Приняв во внимание вышеперечисленные моменты, можно успешно отличить боли в области сердца при патологии позвоночника от кардиальных причин. Это позволит в дальнейшем провести эффективное лечение выявленного заболевания, а при его отсутствии сделать жизнь пациента с остеохондрозом более активной.

Sosudinfo.com

Внезапно возникшую боль в груди часто относят к нарушению работы сердечной мышцы. Панический страх на подсознательном уровне, что патология несет угрозу для жизни, не всегда оправдан. Причина может носить невралгический характер. При остеохондрозе болевой синдром иррадиирует в левую часть, создавая ложную симптоматику.

В грудном отделе расположены нервные окончания, отвечающие за работу внутренних органов. Второй позвонок связан с мышцей сердца. Дегенеративно-дистрофическое поражение диска или ткани сдавливает нервные окончания, они, в свою очередь, распространяют колющее ощущение в левую часть груди. Для постановки корректного диагноза необходимо знать, как отличить сердечную боль от остеохондроза.

Основная характеристика болей, возникающих при сердечных патологиях

На нормальную работу главного органа, отвечающего за кровообращение, влияют факторы, зависящие от ряда причин. Недостаточная транспортировка кислорода, связанная с аномалией сосудов, воспаление серозной оболочки, нарушение функций миокарда. Каждое отклонение будет иметь свою симптоматику и этиологию.

Стенокардия

Характеризуется как острая недостаточность (сужение) сосудов или спазм. Плохая проходимость мешает венозной крови полноценно снабжать сердце питательными компонентами и кислородом. Сбой в работе возможен на фоне выброса адреналина при физических нагрузках или психоэмоциональном возбуждении. Повышенный синтез гормона заставляет мышцу сокращаться быстрее, венечные сосуды не транспортируют необходимое количество О2.Стенокардия начинается внезапно с характерными особенностями:

  • ощущение укола в левом отделе груди;
  • боль иррадиирует в руку и плечо;
  • паническая атака, страх смерти;
  • чувство сильного удушья;
  • бледность кожных покровов;
  • обильное потоотделение.

Человек хватается за сердце, движения заблокированы, не может произнести ни слова. Приступ заканчивается внезапно, как и начался, ритмика восстанавливается, боль проходит. Симптомы не проявляются длительное время, затем стенокардия может повториться.

Инфаркт миокарда

Вызывается тромбозом ветви артерий, пораженных атеросклерозом. Из-за жировых отложений просвет сужается, на фоне новообразований возникают кровяные сгустки (тромбы). Их масса быстро увеличивается и закупоривает проход. Транспортировка прекращается, нарушается целостность стенки сосуда. На участке, где он расположен, начинается кровотечение и отмирание ткани. При инфаркте присутствуют отчетливые симптомы:

  1. Внезапная боль, возникающая после приема пищи, чаще в ночное время. Постепенно распространяется в левую сторону шеи, в руку.
  2. Сильное давящее ощущение в центральной части груди, полностью сковывающее движения.
  3. Панический страх приводит человека в возбужденное состояние, вызывает скачек артериального давления. Адреналин, защищая миокард, расширяет венечные сосуды. Уровень давления падает, пациент может потерять сознание.
  4. Предвестником обморока становятся слабость, озноб, тошнота, нитевидный пульс, бледность, потоотделение.

При инфаркте миокарда только немедленная транспортировка в специализированное учреждение дает пациенту шанс на жизнь.

Перикардит

Воспаление серозной оболочки сердца по причине ревматического или туберкулезного заболевания. Между лепестками скапливается избыточное количество жидкости, мешая сократительной деятельности. Признаки аномалии:

  • внезапная боль колющего характера;
  • высокая температура тела;
  • затрудненное дыхание;
  • сильная тошнота;
  • озноб;
  • шумы в сердце.

Острая фаза завершается, образуя спайки, которые затрудняют сократительные движения, они сильно ограничены. Помочь можно только при оперативном вмешательстве.

Воспалительный процесс, поражающий сердечную мышцу, нарушает способность полноценной ритмичности, ухудшает проводимость и возбудимость. Определить заболевание можно по следующим признакам:

  1. Основным симптомом является тахикардия.
  2. Снижение артериального давления.
  3. С левой стороны за грудиной чувство тяжести, давящая боль.
  4. Одышка.
  5. Повышение температуры.
  6. Синюшный оттенок кожного покрова.
  7. Отек лица и нижних конечностей.

Миокардит может стать следствием осложнения вирусных заболеваний гриппа, бронхита. После перенесения инфекции рекомендуется проверять наличие отклонений при помощи электрокардиографического исследования.

Признаки поражения позвоночника при остеохондрозе

Невралгическое заболевание вызвано патологией, связанной с межпозвоночными дисками. Аномалия выражается в виде грыжи, наростов (остеофитов), отрицательно влияет на работу внутренних органов. Нарушения создают клиническую картину с обширной симптоматикой, зависящей от пораженного участка позвоночника. К общим признакам относится:

  • слабость и онемение рук или нижних конечностей, нарушение чувствительности, спазмы в мышцах;
  • ноющее ощущение в спине, шее, может сильно болеть за грудиной в области ребер, отдавая в плечи, сердце;
  • мигрень, головокружение, нарушение координации движений;
  • темные точки перед глазами, шум в ушах, затрудненное дыхание.

Состояние ухудшается при малейшей физической нагрузке и носит длительный характер.

Отличительные особенности

Многие аномалии органа, отвечающего за кровообращение, — это угроза жизни для человека, поэтому необходимо разобраться в симптоматике, а не списывать дискомфорт на межреберную невралгию. Как распознать, что беспокоит — боль в сердце или остеохондроз? Сделать это можно по ряду признаков.

Как отличить остеохондроз от болей в сердце?

Остеохондроз – это сочетание дистрофических нарушений в хрящевой ткани суставов. Риск развития этого заболевания растет вследствие неправильного положения спины, неполноценности рациона, травм и множества других причин, поэтому его распространенность можно признать столь же широкой, как и у сердечно-сосудистых болезней.

Дистрофическое поражение позвоночника в большинстве случаев проявляется болями в миокарде, области лопатки и спины. Поэтому вопрос «как распознать боль в сердце и остеохондроз» часто становится на повестку дня у кардиологов, неврологов и терапевтов.

Воздействие остеохондроза на сердце

Специалисты описывают несколько путей развития боли в грудине при дистрофических процессах в позвоночнике. Большинство из них не влияет непосредственно на деятельность и состояние сердца, захватывая лишь нервы. Болевой синдром в грудине при дистрофии межпозвоночных дисков имеет следующие механизмы возникновения:

  • При нарушениях питания дисков уменьшается их объем (толщина). Повышается риск сдавливания окружающих нервных окончаний, которые иннервируют органы грудной клетки. Это явление, называемое межреберной невралгией, непросто отличить от боли в миокарде. Постановки окончательного диагноза требует исследования позвоночника и функции сердца на предмет коронарогенных и некоронарогенных патологий.
  • Развитие остеохондроза шейно-грудного отдела нарушает нормальную передачу импульсов в верхних конечностях и плечевом поясе. Чувствительные рецепторы не получают сигналов, что влияет на вегетативные отделы нервной системы, отвечающие, в том числе, за иннервацию сердца. Это явление называется рефлекторной кардиалгией и отвечает за проявление дискомфорта в грудине при движении руки или плеча.
  • Спазм мышечного корсета спины и сдавливание сосудов отечными тканями и смещенными позвонками нарушает кровоток.
Читать еще:  Норма гамма гт в крови у мужчин

В последнем случае повышается периферическое сопротивление сосудов и, соответственно, артериальное давление и нагрузка на сердце, которое проталкивает питающую жидкость в суженный просвет. Это приводит к гипертонии и тахикардии, а также повышает риск развития инфаркта миокарда.

Боль в грудине при поражении позвонков

Между сердцем и позвоночным столбом существуют тесные нервные связи. Они проходят через участки спинного мозга на уровне нижнего края шейного отдела. Соответственно, кардиалгический синдром и дискомфорт, напоминающий приступ стенокардии, способны возникнуть при остеохондрозе именно этих участков позвоночника. Более распространенное поражение поясничного отдела не проявляется неприятными ощущениями в грудине.

Симптомами остеохондроза шейного отдела являются:

  • Мигрени, обостряющиеся при резких движениях и не купируемые с помощью общедоступных анальгетиков.
  • Ухудшение зрения и слуха, «мушки» и расплывающиеся цветные пятна в поле зрения, «звон» в ушах.
  • Головокружения при смене позиции головы.
  • Отраженная боль в руках, плечевом поясе и грудной клетке.
  • Редко – потеря чувствительности языка и изменение тембра голоса.

К признакам остеохондроза грудного отдела относятся:

  • Ощущение обхвата «обруча» вокруг ребер.
  • Сильная, резкая боль («кол» в груди), иррадиирующая в бок, участок между лопатками, в грудину. Дискомфорт усиливается при движениях рук и корпуса, глубоком размеренном дыхании, физической нагрузке на все тело.
  • Синдром обостряется при переохлаждении организма или долгом нахождении в одной позиции – например, во сне. Это объясняется застоем крови в горизонтальном положении. При образовании отеков поврежденные нервные волокна сдавливаются сильнее.
  • Приступы могут наблюдаться даже во время ходьбы. Обычно это точечные вспышки жгучей боли между ребрами, обусловленные осложнением остеохондроза – торакалгией.
  • Онемение, покалывание и жжение участков кожи над пораженным местом и напротив защемленных нервов.
  • Ощущение холода в ногах.

Грудной остеохондроз чаще принимается за проявления стенокардии. Частые приступы по ночам, возможный схожий характер и локализация ощущений при поверхностном осмотре напоминают следствие ишемии. Обострение дистрофии в обоих описанных отделах позвоночника нередко сопровождается кардиопатией – воспалительным процессом в сердечной мышце.

Остеохондроз как одна из причин

Человеческий позвоночник состоит более чем из 3 десятков частей. Между ними расположены эластичные диски, которые делают его подвижным, устойчивым к переменной нагрузке и упругим. Межпозвоночное пространство состоит из студенистого ядра, которое заключено в твердое фиброзное кольцо и с обеих сторон зажато гиалиновым хрящом. При нарушении кровообращения в позвоночном столбе и, соответственно, питания диска, он теряет свою эластичность и усыхает, уменьшаясь в объеме. Это приводит к выпячиванию, трещинам и разрывам фиброзного кольца.

Остеохондроз приводит к потере подвижности позвоночника и его искривлению со стороны уплощенного диска. В ответ на уменьшение высоты дисков на краях позвонков начинают формироваться костяные наросты (остеофиты), которые повышают не только устойчивость столба, но и риск защемления нервных корешков, ведущих наружу (к сердцу и верхним конечностям) и внутрь (к спинному мозгу). Другие осложнения остеохондроза – искривления (сколиоз, кифоз) и межпозвоночные грыжи – также способны нарушать иннервацию области грудины и заставлять сердце болеть.

Отличия синдрома при невралгии и патологиях сердца

Одним из осложнений дистрофических процессов позвоночника является межреберная невралгия. Перечень жалоб редко позволяет точно определить болезнь без дополнительных исследований, но обязательно учитывается при дифференциальной диагностике.

Остеохондроз или инфаркт?

Боль в груди. Разные причины и разные проявления. И хорошо если симптомы заболевания классические. (О причинах и классических проявлениях я писала здесь

https://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_1_5074823 ) Но как часто стенокардия маскируется под грудной остеохондроз, а пневмония с плевритом — под межрёберную невралгию.

Ранее https://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_2_5106835 я уже писала, в каких случаях необходимо вызывать «скорую помощь». В других же случаях — на ваше усмотрение, либо скорую вызываете, либо в поликлинику обращаетесь. Конечно, если разок кольнуло в груди, а потом прошло или подавило в течении минуты, перестало давить и всё, то можно на это забить. Но если боль не проходит, или вновь и вновь возвращается — необходима консультация врача и снятие ЭКГ. В обязательном порядке ЭКГ должно быть с описанием.

А ещё иногда бывает, что медики (врачи или фельдшера) идут на поводу стереотипов. Например таких как — «У молодых женщин инфарктов и инсультов не бывает — их защищают гормоны».

Как говорит моя коллега: — «Женщины, женщины. Как вы коварны! Нет вам никакой веры.» Женские инфаркты и инсульты значительно помолодели.

В моей практике был один случай.

Было это года три назад. В ту смену я была помощником (фельдшером) у фельдшера.

Дают вызов: — женщина 32 года, лечит грудной остеохондроз у терапевта. Но решила вызвать скорую потому, что «терапевт так сказала». Времени было около 17 часов.

Пока я оформляю документы и готовлю кардиограф к работе, доктор пациентку осматривает и распрашивает. Боль в груди появилась 3 дня назад. Боль в левой половине грудной клетки постоянная, ноющая, зависит от дыхательных движений. При осмотре — боль при пальпации (надавливании пальцами) грудины и межреберий, при подъеме руки вверх и глубоком вдохе боль усиливается. Классические признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника с болевым синдромом. Пациентка обратилась в поликлинику к терапевту. Назначено лечение от остеохондроза и ЭКГ. Сегодня утром пришла на повторный приём, так как готово было заключение ЭКГ. Со слов пациентки: — «Врачу не понравилась моя кардиограмма. Но она сказала, что скорее всего у меня всегда такая кардиограмма и это всё равно остеохондроз, продолжайте лечение. Но если легче не станет — вызывайте скорую». И вот ближе к вечеру боль в груди усилилась. Женщина вызвала «скорую».

Снимаем ЭКГ. А там — признаки инфаркта миокарда по передней стенке да ещё задета перегородка. Тем кто в теме скажу «кошачьи спинки» в AVL V1-V2-V3. Естественно, выполнив все стандарты, женщину мы госпитализировали.

И появилось желание спросить у терапевта — «Какого Х Вы женщину отправили домой, если увидели патологические проявления на ЭКГ? Побоялись показаться некомпетентной?» Поступи терапевт правильно и вызови «скорую» к этой женщине утром — инфаркт мог бы и не развиться. По мне так лучше выглядеть перестраховщицей, глупой и неуверенной в себе, чем с полным чувством собственного достоинства пойти на поводу стереотипов и пропустить инфаркт.

Очень хочется обратиться к своим коллегам с просьбой — будьте внимательны к пациентам. Лучше перестраховаться и пойти по пути гипердиагностики, чем пропустить опасное заболевание и не оказать человеку своевременную помощь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector