Эписиндром у взрослых лечение

Эпилептиформный синдром: причины, симптомы, методы лечения и прогноз

Эпилептиформный синдром — это симптомокомплекс, который выражается в эпизодических приступах судорог и бесконтрольных движений. Припадок сопровождается ухудшением самочувствия и расстройством сознания. Такие проявления нередко возникают у детей. Подобное состояние у ребенка очень пугает родителей. Однако эписиндром не имеет никакого отношения к эпилепсии. Это состояние хорошо поддается коррекции и терапии.

Что это такое

Эпилептиформный синдром (эписиндром) — это общее название судорожных припадков, которые могут быть спровоцированы нарушениями работы головного мозга. Такое отклонение не является отдельным заболеванием, это лишь одно из проявлений разных патологий.

При эписиндроме приступы судорог возникают внезапно и так же неожиданно прекращаются. Они появляются как реакция центральной нервной системы на раздражители. При этом в головном мозге формируется очаг перевозбуждения.

Припадки исчезают навсегда после излечения основной патологии. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то оно никак не сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.

Отличие от эпилепсии

Очень важно дифференцировать эпилептиформный синдром от эпилепсии. Это две разных патологии, имеющие похожую симптоматику. Врачи выделяют следующие основные отличия между этими двумя заболеваниями:

  1. Эписиндром является одним из проявлений других болезней центральной нервной системы. Эпилепсия — это отдельная патология, которая протекает в хронической форме.
  2. Спровоцировать появление эписиндрома могут разные заболевания. Причиной эпилепсии в большинстве случаев является наследственная предрасположенность к данной патологии.
  3. При эписиндроме приступы возникают эпизодически. Эпилептические припадки могут беспокоить больного на протяжение всей жизни. При отсутствии систематической терапии судороги появляются очень часто.
  4. Для эписиндрома нехарактерно прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание во время приступа. Эти признаки присущи эпилепсии.
  5. Перед истинным эпилептическим припадком у пациента возникает состояние ауры. Это симптомы, которые предшествуют возникновению судорог. Перед началом приступа у больного появляется дискомфорт в теле, онеменение конечностей, головокружение, зрительные нарушения, изменение восприятия запахов. При эписиндроме припадок начинается всегда неожиданно, без предшественников.

Первые признаки эпилепсии в 70% случаев появляются еще в детстве. При длительном течении патологии у больного возникают нарушения психики. Для эпилептиков характерны частые перепады настроения, депрессии, ухудшение памяти и когнитивной функции. Эписиндром может развиваться как у детей, так и у взрослых. Он не сопровождается психическими отклонениями.

Причины эпилептиформного синдрома у взрослых и детей несколько отличаются. Данная патология у ребенка чаще всего имеет врожденный характер. Ее вызывают различные неблагоприятные факторы, воздействующие на плод во внутриутробный период:

  • инфекционные болезни у матери во время беременности;
  • гипоксия плода;
  • травмы при родах.

В редких случаях у детей отмечается приобретенный эписиндром. Судорожный приступ может возникнуть на фоне высокой температуры (более +40 градусов) или при недостатке в организме микроэлементов (калия, натрия).

У взрослых людей эписиндром чаще всего бывает приобретенным. Его могут спровоцировать следующие патологии:

  • инфекции головного мозга (энцефалит, менингит);
  • травмы черепа;
  • демиелинизирующие патологии (рассеянный склероз и др.);
  • опухоли мозга;
  • геморрагический инсульт;
  • нарушение функции паращитовидных желез;
  • обильная потеря крови;
  • отравление тяжелыми металлами и седативными лекарственными средствами;
  • гипоксия вследствие утопления или удушения.

Нередко судорожные приступы появляются у людей, злоупотребляющих спиртным. Эписиндром развивается не только у хронических алкоголиков. Иногда для возникновения припадка достаточно однократного употребления чрезмерного количества спиртосодержащих напитков.

Код по МКБ

Международная классификация болезней рассматривает эписиндром как симптоматическую эпилепсию. Эта патология входит в группу заболеваний, сопровождающихся приступами судорог. Они значатся под шифром G40. Полный код эпилептиформного синдрома по МКБ-10 — G40.2.

Симптоматика

Эта патология может протекать с разнообразной симптоматикой. Проявления эпилептиформного синдрома зависят от локализации поражения головного мозга. Если очаг возбуждения возникает в лобных долях, то во время приступа появляются следующие симптомы:

  • вытягивание рук и ног;
  • резкое напряжение мышц всего тела;
  • болезненный спазм жевательной и мимической мускулатуры;
  • закатывание глаз;
  • вытекание слюны изо рта.

Если зона поражения расположена в височной части мозга, то характерны следующие проявления:

  • спутанность сознания;
  • раздражительность или приподнятое настроение;
  • боли в животе;
  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • слуховые и зрительные галлюцинации.

Для поражения теменной части характерна преимущественно неврологическая симптоматика:

  • онемение конечностей;
  • расстройство координации движений;
  • сильное головокружение;
  • фиксация взгляда на одной точке;
  • потеря пространственной ориентации;
  • обморок.

При любой локализации очага возбуждения приступ сопровождается нарушением сознания. После окончания припадка пациент ничего не помнит и не может рассказать о своем состоянии.

Довольно часто такие припадки носят единичный характер. Если же приступы возникают систематически, то врачи диагностируют эпилептический статус.

Особенности эписиндрома в детском возрасте

Эпилептиформный синдром у детей в возрасте до 1 года протекает с ярко выраженной симптоматикой. Это связано с тем, что у младенцев центральная нервная система еще не до конца сформирована. Приступ у грудничков сопровождается следующими проявлениями:

  1. В начале припадка появляется сильное сокращение мышц всего тела. Происходит остановка дыхания.
  2. Ребенок плотно прижимает руки к грудной клетке.
  3. У младенца выбухает родничок.
  4. Мускулатура резко напряжена, а нижние конечности вытянуты.
  5. Малыш запрокидывает голову или совершает ритмичные кивки.
  6. Довольно часто приступ сопровождается рвотой и выделением пены изо рта.

Эпилептиформный синдром в более старшем возрасте сопровождается судорогами лица, которые затем переходят на все тело. Дети старше 2 лет могут внезапно просыпаться и ходить по комнате в бессознательном состоянии. При этом у них отсутствует реакция на какие-либо раздражители.

Диагностика

Необходимо отличить эписиндром от истинной эпилепсии. Поэтому очень важно провести точную дифференциальную диагностику.

Пациентам назначают МРТ головного мозга. Это обследование помогает выявить этиологию эпилептиформного синдрома. Очаги глиоза на снимке указывают на повреждение нейронов вследствие травмы или инсульта. Глиозными изменениями врачи называют разрастание вспомогательных клеток головного мозга. Обычно это отмечается после гибели нейронов.

Важным методом дифференциальной диагностики является электроэнцефалограмма. При эписиндроме ЭЭГ может не показывать патологических изменений. Ведь очаги возбуждения в головном мозге появляются только перед приступом. При эпилепсии электрическая активность коры мозга повышена постоянно.

Методы терапии

Эписиндром исчезает только после устранения его причины. Поэтому необходимо пройти курс терапии основного заболевания. Одновременно проводят симптоматическое лечение эпилептиформного синдрома. Назначают следующие группы препаратов:

  1. Противосудорожные лекарства: «Карбамазепин», «Ламотриджин», «Депакин», «Конвулекс». Эти средства купируют судороги и уменьшают частоту припадков.
  2. Седативные препараты: «Фенибут», «Феназепам», «Элениум», «Атаракс». Эти средства успокаивают очаг возбуждения в головном мозге и расслабляют мышцы.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапию. Пациентам рекомендуется принимать отвары из фиалки, липы, пижмы, багульника. Эти лекарственные растения успокаивают центральную нервную систему.

При эпилептиформном синдроме пациентам показана диета. Из рациона следует исключить острые и соленые блюда, а также ограничить количество углеводов и белков. Такие продукты могут спровоцировать приступ. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости.

В большинстве случаев эписиндром поддается консервативной терапии. Оперативное лечение применяется редко. Нейрохирургические операции проводят только при наличии новообразований в головном мозге.

Данное нарушение является лишь симптомом других заболеваний. Поэтому прогноз при эпилептиформном синдроме будет полностью зависеть от характера основной патологии. Если данное состояние спровоцировано инфекциями, то такие заболевания хорошо поддаются терапии антибиотиками. Если же причиной эписиндрома стала черепно-мозговая травма, рассеянный склероз или инсульт, то лечение может быть довольно продолжительным.

В целом эпилептиформный синдром имеет благоприятный прогноз. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то к пубертатному периоду приступы обычно исчезают. Эписиндром не приводит к интеллектуальным нарушениям и не сказывается на умственном развитии ребенка. В большинстве случаев припадки бесследно проходят к 14-15 годам.

Лечение эпилепсии

В Центре эпилепсии Клиники неврологии и нейрохирургии Европейского медицинского центра проводится диагностика и лечение эпилепсии у пациентов детского и взрослого возраста по самым современным европейским и североамериканским протоколам.

Диагностика эпилепсии в EMC

Ведение пациентов осуществляют неврологи-эпилептологи, являющиеся одними из лучших специалистов в этой области. В диагностике пациентов с эпилепсией принимают участие специалисты по наследственным генетическим заболеваниям, нейропсихологии и другие специалисты.

Лаборатория EMC проводит все необходимые исследования, включая определение концентрации противоэпилептических препаратов и основные генетические исследования.

Пациентам с эпилепсией проводится электроэнцефалография (ЭЭГ) и длительный видео-ЭЭГ мониторинг (дневной, ночной, суточный, многосуточный). Для диагностики структурных причин эпилепсии мы проводим исследование МРТ по программе эпилептологического сканирования.

В особых случаях пациентам с эпилепсией для выявления фокального источника эпилептической активности в нашей клинике проводится ПЭТ (PET) и ОФЭКТ (SPECT).

Лечение эпилепсии в EMC

Обследование и дальнейшее лечение пациентов с эпилепсией под наблюдением опытных специалистов-эпилептологов проводится по четко отработанному протоколу. Основное наблюдение проходит амбулаторно на базе Детской клиники ЕМС на ул. Трифоновской, многофункционального медицинского центра ЕМС в Орловском переулке и многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина. При необходимости пациент может быть госпитализирован, например, для некоторых исследований или при тяжелом состоянии пациента.

Пациенты, наблюдающиеся в нашей клинике, могут быть спокойны, потому что даже в экстренных случаях 24 часа в сутки им смогут помочь: в клинике действует служба скорой помощи с реанимационными бригадами, отделение экстренной и неотложной помощи, отделение нейрореанимации и дежурный персонал неврологической и нейрохирургической службы.

В случаях фокально-обусловленной эпилепсии или фармакорезистентных форм эпилепсии после специального предоперационного обследования пациентам могут быть выполнены нейростимуляционные методики и нейрохирургическое лечение высококвалифицированными нейрохирургами EMC.

Что такое эпилепсия?

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание, сопровождающееся повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и обусловленными многими причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, изучающее закономерности возникновения, развития и лечения эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Читать еще:  Сколько держат на больничном с гипертонией

Как выглядят приступы эпилепсии?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение, как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранном сознании.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, выглядящие как кратковременные эпизоды вздрагиваний с разведением конечностей или, наоборот, «сжиманием в комок», возникающие в виде серий, когда спазмы повторяются несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсансы, при которых ребенок застывает и не реагирует на обращения. Важный признак — асимметрия движений при приступе, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше записать приступ на видео, вполне достаточно камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно. Пароксизмальные состояния разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, «психологические» нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует с силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца.

Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать 03. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации видеосъемки событий, это может делать помощник.

После окончания приступа больному надо дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа часто не требуется.

Когда назначается лечение эпилепсии?

Традиционно считается, что после однократного судорожного приступа можно воздержаться от лечения, поскольку приступ может остаться единственным в жизни. В реальной ситуации врач может предложить лечение и после единичного эпизода, если будут выявлены убедительные признаки высокого риска последующих приступов — например, аномалии при неврологическом осмотре в сочетании с изменениями на томограммах и электроэнцефалограмме.

Противосудорожные препараты назначаются только при уверенности в том, что у пациента именно эпилепсия. Если диагноз неясен и вне приступа пациент чувствует себя нормально, то вполне допустимо воздержаться от лечения и сделать нужные обследования, даже если приступ повторится. По современным данным, немедленное назначение лекарств не влияет на долгосрочный эффект лечения.

Как лечат эпилепсию?

В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило —лечение должно начинаться с одного препарата широкого спектра действия. Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то назначается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов.

В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция.

Какие обследования нужны при эпилепсии?

В первую очередь электроэнцефалография (ЭЭГ). Только на ЭЭГ можно увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с эпилептическими приступами. То есть ЭЭГ подсказывает врачу, эпилепсия ли у пациента, и если да, то какая ее форма.

Специфические изменения ЭЭГ, характерные для эпилепсии, называются эпилептиформной активностью. Видов этой активности очень много, врачи-эпилептологи могут в ряде случаев по ЭЭГ установить диагноз без проведения дополнительных обследований. Однако существуют ситуации, когда на ЭЭГ не видно изменений, несмотря на имеющиеся приступы. В таких случаях выполняют повторные исследования или назначают длительную запись ЭЭГ. Обычно продолжительные ЭЭГ-исследования с видеозаписью объединяют термином «ЭЭГ-видеомониторинг». Такое исследование можно выполнять в течение нескольких часов и суток, в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Кроме ЭЭГ в большинстве случаев применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ не «показывает наличие эпилепсии», но помогает увидеть строение головного мозга и определить поврежденные «участки», в которых генерируется приступ. Эти «участки» могут оказаться опухолями, врожденными аномалиями, изменениями после травм и нарушений кровообращения и т. д.

Во многих случаях вместо или совместно с МРТ используется компьютерная томография (КТ) головного мозга, однако ее возможности не так широки.

Для поиска причин эпилептических приступов или для возможности отличить одни приступы от других врач может назначить и другие обследования, однако стандартными являются ЭЭГ и МРТ.

Какие ограничения существуют для пациентов с эпилепсией?

При отсутствии частых приступов или психических нарушений на фоне какой-либо прогрессирующей болезни дети с эпилепсией могут посещать детские учреждения, а в дальнейшем получить среднее и высшее образование.

Традиционно у многих пациентов исключаются спортивные занятия на снарядах (например, на канате) и в воде. Если эпилептические приступы у пациента можно чем-то спровоцировать (недосыпанием, ритмическим мелькающим светом), то ограничивают именно провоцирующие факторы (например, посещение дискотек). Иногда при чувствительности к световым мельканиям запрещают работать на компьютерах и смотреть телевизор, хотя обычно достаточно соблюдать простые правила — не смотреть ТВ в темноте и не включать развлекательные программы с часто мелькающими изображениями, либо просматривать эпизоды с мельканиями, закрывая один глаз. Кроме того, после распространения жидкокристаллических дисплеев опасность мельканий снизилась. На обложках видеофильмов и компьютерных игр часто указывается наличие сцен, способных спровоцировать приступы.

В целом, пациентам с достигнутым контролем над приступами вполне можно заниматься физкультурой, смотреть телевизор, работать на компьютере.

В стабильной ситуации, когда диагноз ясен, приступы исчезли на фоне терапии или не прогрессируют, вакцинация обычно не противопоказана.

Люди с эпилепсией могут летать самолетом. Меры предосторожности заключаются в четком соблюдении режима приема лекарств и по возможности достаточном сне в дни, связанные с перелетом, чтобы не спровоцировать приступ недосыпанием.

Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения?

Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это в первую очередь относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям. Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту. Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации. Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами.

При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением, но предсказать его бывает крайне сложно.

Возможна ли профилактика эпилепсии?

Нет, невозможно предсказать появление эпилептических приступов, если их никогда не было. Даже если сделать ЭЭГ и увидеть эпилептиформную активность, вероятность появления приступов останется неясной — у многих здоровых людей есть патологические изменения ЭЭГ, которые никак себя не проявляют.

Что такое эписиндром и как он проявляется

Болезненные состояния, связанные с нарушением работы нервной системы – частое явление. Но не все патологии рассматривают как пожизненный приговор. Есть ряд из них, при которых прогноз выздоровления достигает 70% и выше. К ним относится эписиндром.

От подобного нарушения не застрахован ни взрослый, ни ребёнок. Если приступ случился впервые, следует правильно на него среагировать и задуматься, какие факторы могли спровоцировать ухудшение. Крайне важно учесть весь анамнез.

Что такое эписиндром

Заболевание, которое иначе называют симптоматической эпилепсией, нельзя рассматривать как спонтанно возникающее состояние. Этот диагноз подразумевает возможность возврата к нормальной жизни при условии выявления и устранения виновника негативного процесса. По МКБ-10 патологии присвоен код G40.9.

Причины возникновения

К ключевым источникам проблемы у взрослых относят:

  • Посттравматические последствия повреждения черепной зоны.
  • Опухолевые процессы в головной области.
  • Обморочное или синкопальное состояние как следствие расстройства сердечного ритма.
  • Паразитарное поражение или абсцесс мозга.
  • Коллапс.
  • Склероз гиппокампа.
Читать еще:  Почему отекают ноги в икрах у женщин

Если приступ случился у ребёнка, симптоматическую эпилепсию объясняют следующие воздействия:

  • Кислородное голодание головного мозга или асфиксия.
  • Существенное повышение температуры тела.
  • Попадание в организм отравляющих веществ.
  • Калиево-кальциевый дисбаланс.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Опасная для головных структур инфекция, менингит.

Проявления болезни у маленьких детей и подростков намного ярче, чем у взрослых. Такая особенность обусловлена недостаточной зрелостью и продолжением формирования нервной системы.

Как он проявляется

Опасные признаки у ребёнка подразумевают следующие внешние изменения:

  1. Хриплость, прерывистость дыхания.
  2. Побледнение кожных покровов.
  3. Головная боль различного генеза.
  4. Нехарактерная изогнутость суставов конечностей.
  5. Нарушения сознания.
  6. Появление пены на губах.
  7. Судорожное сокращение лицевых мышц, которое постепенно распространяется на всё тело. Яркий симптом эписиндрома – ритмичность конвульсий.

Такие приступы называют фокальными. Вид нарушения определяется локализацией поражённой области. Сложные случаи с потерей сознания характеризуют эписиндром у детей, среди взрослых чаще всего наблюдается простое течение.

Формы заболевания

Симптоматическая эпилепсия классифицируется на лобную, височную, теменную, затылочную. В зависимости от затронутого участка отмечается расширение клинической картины болезни.

Лобная форма

Фокальные приступы усугубляются в случае присутствия следующих симптомов:

  • Двигательные нарушения конечностей, искажение половины лица.
  • Признак дополнительной моторной коры. Он заключается в резком напряжении рук, ног, их притягиванию к телу. Возможны спонтанные выкрики.
  • Оперкулярные симптомы: слюнотечение, жевание, причмокивание, закатывание глазных яблок.
  • Адверсивные нарушения с дёрганием головы, её отводом в сторону.

Список дополняют парциальные приступы, включающие неадекватные обонятельные реакции, вегетативный сбой, двигательный автоматизм. Спустя две минуты наблюдается переход от фокальных проявлений к генерализованным.

Височная форма

Этот вариант патологии характеризуется такими нарушениями:

  • Слуховые галлюцинации – писк, шум, гул в ушах.
  • Необоснованные ощущения запаха бензина, жжёной резины, краски.
  • Зрительные нарушения. Основной признак – некорректное отображение пропорций предметов.
  • Ощущение дежавю.
  • Вегетативный сбой, который проявляется учащённым сердцебиением, усиленным потоотделением, тошнотой, болью в животе, жаром.
  • Навязчивые идеи.
  • Резкий переход от слишком радостного состояния к подавленному.
  • Лунатизм.

Если отмечается изолированное нарушение сознания, застывший взгляд, широко открытые глаза, говорят об амигдало-гиппокампальном поражении. При латеральном типе височной эпилепсии дополнительно страдает речь, слух.

Теменная форма

Этот вариант эписиндрома отличается рядом проявлений:

  • При передних теменных приступах немеют определённые части тела, происходит временная парастезия.
  • Если страдают задние участки, нарушенному сознанию сопутствует замирание с застывшим в одной точке взглядом.
  • При нижних приступах клиническая картина складывается из головокружений, дезориентации в пространстве.

Затылочная форма

Помимо зрительных галлюцинаций, у больных наблюдается выпадение полей зрения, учащённое моргание. Дополнительно могут подёргиваться глазные яблоки.

Эписиндром и эпилепсия, в чем разница

При эпилепсии с хроническим поражением нервной системы, провоцирующим судороги фактором, становится усиление разрядов в головных нейронах. На что организм реагирует простыми или сложными припадками, судорожным поражением как локального участка, так и всех мышц. Высокая вероятность летального исхода обусловлена развивающейся на фоне повышенной активности гипоксией и сопутствующим ей ацидозом. В результате аритмии дыхания начинает отекать головной мозг, происходит нарушение микроциркуляции, что влечёт коматозное состояние.

Разница между эпилепсией и эписиндромом в том, что для второго варианта нехарактерно хроническое течение. Источником проблемы становятся возрастные сосудистые изменения, травмы, опухоли, абсцессы мозга. Если приступ имел единичный характер, прогноз исключительно благоприятный, длительная ремиссия происходит минимум у 70% пациентов при условии адекватной терапии и профилактики.

Диагностика заболевания

Если в заключительном диагнозе о состоянии пациента указывается «эписиндром», процесс исследования только начинается и говорить об окончательном вердикте рано. Максимально информативными считаются два способа:

  • На основе использования рентгеновских лучей.
  • С применением сильного магнитного поля.

Обе методики помогают распознать наличие или отсутствие поражений головного мозга. В качестве дополнительного исследования назначают энцефалограмму для фиксации самих приступов и обнаружения места их локализации.

Во время диагностики у ряда пациентов с эписиндромом не диагностируются патологические нарушения, при этом периодические припадки повторяются. Подобное состояние рассматривают как предположительно-симптоматическую эпилепсию.

Способы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется на основании нескольких факторов, включая возраст, вероятную причину, индивидуальное протекание приступа. Взрослым пациентам предлагают следующую схему:

  • Для длительного приёма назначают лекарственные травы с расслабляющим эффектом. Это багульник, фиалка, душица, чистотел, липа.
  • Планируют диету с ограниченным употреблением жидкости, солений, копчёностей.
  • Прописывают препараты с противосудорожным и транквилизирующим действием. Их предназначение – уменьшение частоты приступов и мышечное расслабление соответственно.

Лечение детей подразумевает следующие этапы:

  • Организация диетического рациона с упором на жирную пищу, снижением количества белка. Благодаря такому питанию липиды становятся для организма единственным энергоресурсом. Сокращение числа припадков происходит из-за активной работы внутренних структур над формированием кетоновых тел.
  • Восстановление кальциево-калиевого баланса.
  • Фитотерапия с применением упомянутых выше лекарственных растений.

Основная цель лечения – купирование первопричины. Только в этом случае удаётся исключить инвалидность, получить эффективный результат и нормальную полноценную жизнь.

Первая помощь во время приступа

При повторном приступе или начальном проявлении болезни иногда удаётся обойтись без бригады скорой помощи. Если сознание у больного сохранено, его усаживают, интересуются об общем самочувствии. При условии адекватной оценки можно не применять серьёзные меры. Когда же налицо бессознательное состояние, придерживаются приведённой ниже последовательности:

  1. Кладут взрослого или ребёнка на спину со слегка приподнятой головой (можно использовать сложенную одежду). Такая предусмотрительность позволит исключить удары и черепные травмы при возникновении судорог.
  2. В рот кладут носовой платок с целью предупреждения прикусывания языка.
  3. Если налицо обильное слюнотечение, голову поворачивают набок во избежание захлёбывания.
  4. Нужно быть готовым к вероятному одноминутному апноэ. Ситуация под контролем, когда спустя пару секунд происходит восстановление дыхания.

К ошибкам при оказании первой помощи относят приведение человека с приступом в сознание, купирование припадка механическими усилиями. Такие меры не дадут ожидаемого результата (как и насильное размыкание стиснутых зубов).

Длительность одного приступа составляет в среднем 3 минуты, на протяжении которых основная цель первой помощи – исключение травмы, сохранение правильного положения языка, предупреждение гипоксии. При улучшении самочувствия нельзя сразу вставать – нужно выдержать 10-минутный интервал. Вызов скорой помощи оправдан в таких ситуациях:

  • Больной – женщина, ожидающая малыша.
  • Приступ случился у пожилого человека или ребёнка.
  • Длительность судорог превышает 3 минуты.
  • Бессознательное состояние сохраняется спустя 10 минут.

Профилактика эписиндрома

Основными превентивными мероприятиями считаются:

  • Своевременное реагирование на инфекционные болезни.
  • Приём жаропонижающих препаратов при достижении субфебрильных значений.
  • Исключение травмирования головы.
  • Поддержание оптимальной терморегуляции.
  • Своевременное выявление опухолевых процессов в мозге.
  • Восстановление показателей артериального давления при его повышении.

Заключение врача

Эписиндром не является приговором. При условии адекватной реакции и быстрой терапии уже после первого приступа патология излечима на 70–80%. Отсутствие схемы приёма препаратов чревато эпилептическими изменениями психики, учащением припадков, чего нельзя допускать.

Принципы лечения эпилепсии

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется склонностью к периодическим судорожным припадкам и психическими изменениями личности. Диагноз «эпилепсия» может выставиться уже после первого припадка. Без детального клинического обследования и только на основании жалоб диагноз не выставляется.

В развитии эпилепсии значительную роль играет генетическая предрасположенность и наследство. Так, если родители страдают заболеванием, у ребенка повышается вероятность развития недуга. Частота развития эпилепсии в семье при больных родителях – от 5% до 45%.

Кроме наследственности, в формировании очага играют роль приобретенные факторы. Прижизненные и внутриутробные причины возникновения эпилепсии:

  • нарушение развития головного мозга во время формирования плода;
  • склероз гиппокампа;
  • сосудистые патологии головного мозга: атеросклероз, артериовенозные мальформации;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли и кисты мозга;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • перенесенные инфекционные недуги;
  • влияние острых интоксикаций: алкоголики и наркоманы больше подвержены припадкам, чем здоровые люди.

Диагностика

Диагностика эпилепсии включает инструментальное, общеклиническое и психологическое обследование. Инструментальное – это электроэнцефалография, общеклиническое – это осмотр у врача и непосредственная беседа с ним, а психологическое – беседа с психологом и психодиагностом, а также прохождение опросников и тестов.

Методы исследования

Электроэнцефалография – «золотой» стандарт в диагностике эпилепсии. Мозг образует электрическую активность, которая выражается в разных ритмах. Во время эпилепсии и в период ремиссии волновая активность мозга изменяется, и это видно на электроэнцефалограмме. Для ЭЭГ при эпилепсии характерны такие феномены, которые называются эпилептиформные:

  1. спайковые разряды;
  2. комплексы спайковых волн и полиспайк-волны;
  3. острые волны;
  4. гипсаритмия;
  5. заостренные потенциалы во время сна;
  6. викет-спайки;
  7. ритмические средне-височные волны.

Кроме электроэнцефалографии диагностическую ценность имеет магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Общеклиническое обследование включает осмотр и опрос врача. Эпилептолог или невролог просят описать психологическое состояние перед и после приступа и когда он начинается. Играют роль ответы родственников, так как именно они видят, что происходит с пациентом во время приступа: сам пациент в это время теряет сознание.

Психодиагностика включает исследование когнитивных функций. При эпилепсии изменяется личность: человек становится злопамятным, язвительным и ироничным. В эмоциональной сфере часто появляется дисфория. Мышление становится ригидным, малоподвижным, детализированным. Эпилептикам трудно отделять главное от второстепенного. Медленно переключается внимание. Больные склонны долго концентрироваться на эмоционально значимых вещах. Например, эпилептики на долгое время запоминают обиды.

Методы лечения

Принципы лечения эпилепсии:

  • Назначение противоэпилептических препаратов.
  • Определение необходимости применения диеты.
  • Нейрохирургическая коррекция заболевания.
  • Социально-психологическая реабилитация больных и семьи.

Перед врачами в лечении эпилепсии стоят такие цели:

  1. обезболить судороги;
  2. предотвратить рецидив нового приступа;
  3. уменьшить длительность приступов;
  4. уменьшить количество побочных эффектов от приема препаратов;
  5. восстановить психические функции или предотвратить их деградацию.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение эпилепсии имеет такие принципы:

  • Индивидуальность. Доза и режим подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Комплексность. Целесообразно использовать препараты с комбинированным действием, которые оказывают комплексный эффект на судороги и психическую сферу пациента. С антиконвульсантами также назначаются метаболические средства, рассасывающая терапия и дегидратационные препараты.
  • Непрерывность. Для успешного лечения эпилепсии, как правило, назначается монотерапия – пожизненный прием одного препарата. Его следует принимать постоянно, согласно режиму. При отмене средства повышается риск возникновения эпилептических припадков.
    Однако 70% пациентов получают монотерапию, 25% – битерапию (два препарата) и 5% – тритерапию (три препарата).
  • Своевременность. Один припадок без специфической причины (стресс, психическое напряжение) не нуждается в противоэпилептической терапии.
  • Постепенность. Лечение начинается с минимальной дозы антиконвульсантов. Со временем доза увеличивается до тех пор, пока припадки полностью не устраняться. Доза рассчитывается на вес и возраст пациента.
Читать еще:  Как принимать моксонидин под язык или запивать водой

Однако главный принцип терапии эпилепсии – максимум эффективности при минимуме побочных явлений.

Лечение эпилепсии у взрослых предполагает прием таких антиконвульсантов:

  1. вальпроаты;
  2. карбамазепины;
  3. бензодеазепины;
  4. Барбитураты;
  5. сукцинимиды.

Рассасывающая терапия: гиалуронидаза, бийохинол. Дегидратационная терапия: магния сульфат, раствор декстрозы 40%, фуросемид. Метаболическая терапия: ноотропные средства, витамины, фитотерапия, фолиевая кислота.

При лечении эпилепсии применяется кетогенная диета. Врачи установили, что питание по этой диете уменьшает риск возникновения эпилептических припадков у детей и части взрослых. Основное положение кетогенной диеты – низкое содержание в пище углеводов при высоком содержании жиров.

Кетогенная диета включает такие продукты:

  • сливочное масло;
  • бекон;
  • сливки с высоким содержанием жиров;
  • растительное масло;
  • майонез.

Диета только в том случае, когда медикаментозная терапия не дала эффекта – у организма сформировалась устойчивость к антиконвульсантам.

Оперативное

Хирургическое лечение применяется только в таких случаях:

  1. Симптоматическая эпилепсия появилась на фоне структурного очага в головном мозгу.
  2. Частота эпилептических приступов больше двух раз в месяц. Приступы приводят к дезадаптации больного, ухудшают его умственные способности.
  3. Сформировалась резистентность к противоэпилептической терапии при приеме не менее четырех препаратов.
  4. Эпилептические очаги возникают в областях мозга, которые не несут жизненно важных функций.

Цель операции – уменьшить частоту судорожных припадков и улучшить качество жизни пациента.

Социально-психологическое

Этот пункт лечения состоит из таких позиций:

  • Социально-педагогические аспекты. Они направлены на адаптацию больного к обществу, формирование личностных качеств и выработку жизненной позиции.
  • Психологическая реабилитация. Направлена на восстановление сниженных психических функций и формирование эмоционально волевой устойчивости.

Профилактика последствий при эпилепсии:

  1. достаточное количество сна;
  2. отмена вредных привычек, физической и эмоциональной перегрузки;
  3. избежание перегревов на солнце, гипервентиляции и помещений с высокой температурой;
  4. уменьшение количество проведенного времени перед телевизором.

Эписиндром у взрослых и детей: что это такое, как проявляется, причины и осложнения

Эписиндром не является отдельным заболеванием, а возникает в результате прогрессирования других патологий. По сути, данное состояние – это симптоматическая эпилепсия, приступы которой возникают на фоне развития ряда недугов. Эпилептические припадки способны влиять на жизнь пациента не только в эмоциональном плане, но и становиться провокаторами различных когнитивных нарушений. Сильный судорожный приступ может привести к летальному исходу. Поэтому очень важным является своевременное обращение к специалисту.

Эписиндром: что это такое и как проявляется?

Чаще всего единичные приступы имеют благоприятный прогноз, у 70 % больных после терапии наступает длительная ремиссия

Эписиндром очень просто спутать с проявлениями эпилепсии. Однако если последняя является отдельным заболеванием, то эписиндром выступает лишь следствием какого-либо недуга, находящегося в стадии обострения.

Причины нарушения

У детей и взрослых причины развития эписиндрома могут отличаться. При проявлении в детском возрасте недуг, как правило, возникает в период внутриутробного развития. Причиной этого являются следующие факторы:

  • инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания плода;
  • родовые травмы;
  • наследственность;
  • во время беременности плод испытывал кислородное голодание.

У взрослых эписиндром в большинстве случаев является приобретенным. Причины развития данного недуга могут быть следующими:

  • кислородное голодание вследствие утопления или удушья;
  • черепно-мозговые травмы;
  • рассеянный склероз и прочие демиелинизирующие заболевания нервной системы;
  • кровоизлияния в головной мозг, которые могут произойти ввиду ряда факторов (с возрастом риск кровоизлияния возрастает);
  • новообразования в мозге;
  • менингит, энцефалит и прочие инфекционные заболевания головного мозга.

Нередко эписиндром развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем. При этом речь идет не о хроническом алкоголизме – эпилептический припадок может наблюдаться у человека, который не является алкоголезависимым, но разово переборщил с употреблением спиртного.

Симптоматика

Обморок – первая стадия при эписиндроме

Основные проявления данного синдрома сходны с развитием эпилептического припадка: пациент пребывает в обмороке, в то время как его мышцы находятся в бесконтрольном движении, вызывая конвульсии по всему телу. В таком состоянии больной может быть опасен как для себя, так и для окружающих.

В современной медицине различают три стадии припадка:

  1. Обморочное состояние.
  2. Тонические судороги, при которых происходит выгибание конечностей и напряжение мышц.
  3. Клоническая фаза, характеризующаяся судорожными подергиваниями с постепенно снижающейся интенсивностью.

Однако распознать наличие у человека эписиндрома можно и до наступления приступа. Для этого следует обратить внимание на так называемую ауру, которая может быть следующих видов:

  1. Вегетативная. Характеризуется возникновением болей в сердце, частыми позывами к дефекации и мочеиспусканию. Пациента бросает то в жар, то в холод.
  2. Психическая. У человека возникает беспричинный страх или радость.
  3. Сенсорная. Возможны различные проблемы с органами чувств. У многих пациентов резко снижается слух или зрение, частично пропадает вкус или обоняние.
  4. Моторная. Может выражаться в значительном увеличении двигательной активности или же, напротив, – пациент часто застывает в какой-либо одной позе.
  5. Сенситивная. В разных частях тела больного отмечаются парестезии.

Особенности проявления у детей

Если у взрослых приступ протекает в соответствии со стандартным сценарием, то проявление эпилептического синдрома у детей может происходить с некоторыми отклонениями. Как правило, у ребенка отмечаются более спокойные припадки.

Чаще всего в детском возрасте возникает эписиндром синкопального типа. Этот особый эпилептический синдром характеризуется потерей сознания и возникновением тонико-клонических судорог. Завершается приступ, как правило, непроизвольным мочеиспусканием, а в некоторых случаях – дефекацией.

Опасность и последствия

Опасность состояния при эписиндроме заключается не только в возможности получения травмы, но и в изнеможении организма

Как правило, эпилептический синдром развивается у человека разово и повторяется лишь при наличии факторов, провоцирующих приступ. Но даже разовый припадок характеризуется определенной опасностью для организма пациента. В частности, при возникновении сильных конвульсий возможен риск травмирования. В этот момент пациента нельзя оставлять в помещении одного, рядом с ним не должно быть мебели с острыми углами.

В редких случаях эписиндром может из единичного припадка перерасти в эпилептический статус. В этом случае возможно периодическое возобновление судорог, которые не прекращаются в течение длительного времени. Опасность такого состояния заключается не только в возможности получения травмы, но и в изнеможении организма.

Диагностика заболевания

Постановка пациенту диагноза «эпилептический синдром» является лишь промежуточным этапом диагностики. Далее следует выявить первопричину развития подобного состояния. На данный момент для поиска основного недуга используются следующие методы:

  1. МРТ. Эффективность процедуры основана на создании сильного магнитного поля. Технология позволяет выявить патологии костной и мышечной структур.
  2. КТ. Предполагает использование рентгенлучей. От традиционной рентгенографии методика отличается более качественным изображением.
  3. Электроэнцефалограмма. Методика позволяет фиксировать припадки и определять места их локализации.

Лечение эписиндрома

Если у человека произошел приступ, то ему необходима помощь как в момент припадка, так и в дальнейшем. Поэтому очень важно знать об особенностях оказания первой помощи и профессиональном лечении синдрома.

Первая помощь при приступе

При приступе следует незамедлительно вызвать скорую помощь

В случае припадка пациенту далеко не всегда необходима бригада скорой помощи. Если человек находится в сознании, то ему следует предложить присесть. Если ухудшения состояния не наблюдается, а сам приступ оказался кратковременным, то вызывать врача не следует.

Если же человек находится в бессознательном состоянии, то ему обязательно требуется помощь:

  1. Необходимо вызвать «скорую».
  2. Пациента укладывают на спину, его голову слегка приподнимают. Под затылок следует подложить сложенную одежду, чтобы во время судорог человек не ударился.
  3. Во избежание прикусывания языка пациенту в рот кладется свернутый носовой платок. Если зубы человека сильно стиснуты, то лучше не пытаться их разомкнуть.
  4. Если слюноотделение является достаточно сильным, то голова больного кладется на бок, чтобы он не захлебнулся.
  5. Не стоит паниковать при одномоментной остановке дыхания – оно возобновится спустя несколько секунд.

Средняя продолжительность приступа составляет около трех минут. Основной задачей первой помощи является исключение заглатывания слюны и языка, недопущение травм. Если спустя пару минут после приступа человек почувствовал себя лучше и хочет встать, следует уговорить его посидеть в течение 10 минут и отдохнуть.

Следует обязательно вызвать скорую помощь, если:

  • припадок случился у беременной;
  • пациент пребывает в бессознательном состоянии в течение 10 минут;
  • приступ длится более трех минут;
  • пациент – ребенок или пожилой человек.

Способы лечения

При эписиндроме жареная и копченая пища противопоказана

Терапия назначается пациенту в индивидуальном порядке. При этом учитываются такие факторы, как возраст и степень развития основного заболевания.

Особенности лечения детей и взрослых отличаются. Взрослым обычно назначают:

  1. Противосудорожные средства, которые позволяют снизить частоту и интенсивность приступов.
  2. Транквилизаторы, способствующие расслаблению мышечных волокон.
  3. Фитотерапию. Средства народной медицины являются отличным дополнением к препаратам. Они способствуют расслаблению мышц и улучшению состояния нервной системы пациента. Чаще всего используются отвары фиалки, липы, багульника, чистотела и душицы.
  4. Правильное питание. Пациентам рекомендуется отказаться от копченой, жареной и соленой пищи. Также следует употреблять меньше жидкости.
  5. В некоторых случаях пациенту назначается операция, которая выполняется нейрохирургом.

Если приступ произошел у ребенка, то лечение предполагает следующие нюансы:

  1. В случае высокой температуры назначаются жаропонижающие средства.
  2. Диета, предполагающая низкое содержание белков и большое количество жиров.
  3. Нормализация кальциевого-калиевого баланса.
  4. Фитотерапия.

Следует понимать, что полностью устранить приступы можно лишь при лечении первопричины их появления. Симптоматическая терапия в данном случае является безрезультатной.

Поскольку эпилептический синдром не является отдельным заболеванием, то прогноз его течения зависит от первопричины развития приступа. При адекватном и своевременном лечении основного недуга приступы больше не повторяются, а пациент возвращается к привычной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector