Диспноэ что это такое

Чувство нехватки воздуха (диспноэ) при БАС

Чувство нехватки воздуха (диспноэ) — самый частый и наиболее тревожный для больных и их близких симптом БАС. Это переживание дискомфорта при дыхании складывается из различных ощущений, описываемых как скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, появление учащенного и/или поверхностного дыхания.

Внимание! В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Чувство нехватки воздуха (диспноэ) — самый частый и наиболее тревожный для больных и их близких симптом БАС. Это переживание дискомфорта при дыхании складывается из различных ощущений, описываемых как скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, появление учащенного и/или поверхностного дыхания.

Диспноэ может возникать в виде приступов, начинающихся спонтанно или провоцируемых нагрузкой, поперхиванием, сильными эмоциями и может быть постоянным симптомом. Чувство нехватки воздуха существенно влияет на самочувствие: больные обычно сильно страдают как от самого ощущения нехватки воздуха, так и от страха, что они задохнутся особенно, если в жизни больного был эпизод удушья.

Почему возникает чувство нехватки воздуха?

Механизм возникновения диспноэ до конца не ясен. Одна из теорий утверждает, что оно вызывается несоответствием между тем, какую комплексную информацию получает головной мозг о газовом составе крови, работе дыхательных мышц, движениях грудной клетки и тем, что он «ожидает» получить. С другой стороны, в ряде исследований показано, что диспноэ не всегда напрямую связано с механизмами дыхательной недостаточности: оно может возникать при нормальных значениях кислорода и углекислого газа (например, у больного на ИВЛ) и, наоборот, его может не быть при длительной гипоксии и гиперкапнии, несмотря на объективно учащенное дыхание и усиленную работу мышц. Последнее говорит о том, что головной мозг человека способен приспосабливаться к проявлениям дыхательной недостаточности.

Важнейшую роль в развитии диспноэ играют эмоции.
Даже здоровые люди, когда испытывают панику, ощущают чувство нехватки воздуха.

У больных с дыхательной недостаточностью диспноэ и паника (или тревога) очень взаимосвязаны: диспноэ, особенно острое удушье, провоцирует панику, паника в свою очередь усиливает диспноэ. Диспноэ выражено сильнее, когда возникает неожиданно, развивается быстро, в неподходящей ситуации или воспринимается больным как опасное для его жизни. Также диспноэ более выражено у больных, уже испытывавших его ранее.

Как можно облегчить диспноэ?

При БАС существует три принципиальных подхода к устранению диспноэ:

  • респираторная поддержка;
  • лекарственная поддержка;
  • нелекарственные методы.

Респираторная поддержка в виде неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) является эффективным способом смягчения симптомов дыхательной недостаточности, в том числе диспноэ.

Лекарственная поддержка направлена на то, чтобы устранить или уменьшить субъективное переживание за счет воздействия на рецепторы, участвующие в механизме развития диспноэ.

Опиоиды. Самым эффективным препаратом для смягчения диспноэ является морфин — лекарство, в основном использующееся при сильной боли. Многие исследования показали, что морфин эффективно снимает диспноэ в более низких дозах, чем нужны обычно для обезболивания. Он может применяться длительно и при правильном использовании под наблюдением врача никогда не приводит к угнетению дыхания и более ранней смерти. В России морфин разрешен к использованию только при боли и кашле, что делает невозможным его получение для лечения диспноэ. Однако больные, которые используют его от боли, могут также получить пользу от его дополнительного эффекта действия на чувство сильной нехватки воздуха.

Бензодиазепины. Во многих странах мира для устранения или предупреждения диспноэ с успехом используют препараты из группы бензодиазепинов лоразепам, диазепам. Механизм их действия при чувстве нехватки воздуха до конца не ясен, но большая часть этого действия обусловлена противотревожным эффектом тем же самым, благодаря которому они способны снимать панические атаки и приступы тревоги. Между тем их влияние на диспноэ было показано и в отсутствие паники или тревоги.

Самая распространенная в мире практика использование лоразепама (в дозе от 0,5 до 2,5 мг, назначенной врачом) при возникновении диспноэ или удушья, в том числе при поперхивании пищей или слюной, а также профилактически перед мероприятиями, привычно вызывающими усиление диспноэ (прием пищи, отдых от неинвазивной вентиляции легких, гигиенические процедуры, прогулки, общение). Время действия лоразепама 4−6 часов, обычно его принимают до 4−6 раз в сутки. В больших исследованиях было показано, что несмотря на способность бензодиазепинов уменьшать одышку (частоту дыхания), при назначении в правильных дозах они никогда не приводят к снижению содержания кислорода или повышению содержания углекислого газа. Также было доказано, что применение бензодиазепинов под контролем врача не приводит к преждевременной смерти от угнетения дыхания.

Среди побочных эффектов лоразепама сонливость и головокружение. Чаще всего после нескольких приемов эти побочные эффекты проходят, если же нет, то обычно возможно путем уменьшения дозы устранить этот эффект, сохранив влияние на диспноэ.

Бензодиазепины относятся к тем препаратам, прием которых нельзя прекращать резко. Если они использовались более 5 дней, то снижение дозы или отмена должны проводиться постепенно по 30% каждые 2−3 дня, по назначению врача. В России лоразепам и другие бензодиазепины продаются только по рецепту врача (например, невролога).

Лоразепам и морфин рекомендованы Европейской федерацией неврологов для устранения симптомов одышки при БАС, а также используются для лечения диспноэ при других заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.

Кислород. Часто больным при жалобах на одышку рекомендуют использовать кислород, но при БАС его использование опасно и является медицинской ошибкой. При «классической» дыхательной недостаточности, с которой привыкли иметь дело врачи, страдает легочная ткань и процесс газообмена, тогда как при БАС легкие здоровы, а нехватка кислорода возникает из-за слабости мыщц. Развивающаяся дыхательная недостаточность при БАС имеет свои особенности, и поэтому использование кислорода может привести к коме и остановке дыхания.

Читать еще:  Комбинация лозартан амлодипин

Нелекарственная поддержка включает в себя множество физических и психологических методов, о которых не говорится подробно в данном материале. Помимо сложных, требующих специализированной помощи подходов таких, как эриксоновский гипноз или музыкальная терапия существуют простые методы, которые может использовать каждый. Например, доказано, что воздействие на рецепторы кожи лица способно сильно уменьшить ощущения нехватки воздуха для этого можно использовать веер или вентилятор.

Что выбрать или как сочетать?

Все описанные подходы ни в коей мере не противоречат друг другу, а могут использоваться одновременно в соотношении, которое зависит от предпочтений больного и принятых им решений. Распространенной схемой является использование НИВЛ в ночное время, а лекарственной терапии и других методов в течение дня. Комплексный контроль диспноэ придает больным и их близким уверенность и спокойствие, уменьшает страх удушья, за счет чего снижается и реальный риск его развития. В странах, где широко применяются лекарственные и нелекарственные методы лечения диспноэ, было выявлено, что 90% больных БАС уходят из жизни спокойно и без страданий, на фоне глубокого сна и затем комы. Многие из этих больных не получают препараты в последние часы жизни или получают в низких дозах, но за счет отсутствия тревоги, уверенности в том, что помощь доступна, а также развившегося привыкания к гипоксии они не испытывают удушья, столь пугающего всех больных БАС.

Диспноэ — тяжелое состояние, которое может стоить человеку его жизни. Диспноэ рассматривается как проявление серьезных заболеваний. Исключение составляют больные астмой, которые преодолевают данное состояние при помощи ингаляторов.

При развитии диспноэ наблюдается расстройство частоты и объема вдыхаемого воздуха. В медицинской практике выделяют острую и хроническую нехватку дыхания.

Развитие диспноэ имеет отношение к физическому самочувствию пациента. Например, если кто-то испытывает нехватку дыхания даже после несильного физического напряжения, то другие никогда не страдают данным состоянием даже после серьезного заболевания дыхательных путей.

Что может стать причиной развития диспноэ:

— преграда при прохождении воздуха через нос, ротовую полость или горло;

— сильные эмоции такие как, злость либо агрессия;

— легочные заболевания, например, воспаление легких, бронхит и бронхиальная астма, обструкции легких, повышенное легочное артериальное давление;

— заболевания сердечно-сосудистой системы: осложнения после ангины, сбои сердечных ритмов, пороки сердечной мышцы. Нехватку дыхания могут вызывать расстройства работы сердечно-сосудистой системы, по причине которых мышца сердца не способно с достаточной скоростью гнать кровь по сосудам, соответственно, внутренние органы испытывают дефицит кислорода.

— тяжелые инфекции крови, например, диабет и инфицирование крови, расстройство соотношения веществ в сыворотке крови;

— неудовлетворительное физическое состояние, гиподинамия;

— полнота и ожирение;

— сжатие стенки грудины;

— приступы паники и хронические страхи;

— смена окружающих условий, когда организм не успевает адаптироваться;

Самый основной признак нехватки дыхания – это заторможенное общение с собеседником. Когда человек ощущает нехватку дыхания, он становиться не способным понимать задаваемые ему вопросы. Помимо этого, при нехватке дыхания человек опускает голову, так как дефицит кислорода в мышцах и тканях сказывается на их состоянии. Другой признак нехватки дыхания – это неспособность сосредотачиваться, так как дефицит кислорода в крови отрицательно сказывается на работе головного мозга.

Нехватку дыхания несложно обнаружить при рассмотрении больного. Люди, страдающие затрудненным дыханием, похожи на тех, кто несколько раз поднялся и спустился по лестнице девятиэтажного дома. Они не могут разговаривать длинными фразами, стараются глубоко дышать, компенсируя нехватку воздуха.

Если у человека, страдающего затрудненным дыханием, наблюдаются следующие признаки, то необходимо обращаться за медицинской помощью:

— болезненные ощущения и чувство сдавливания грудной клетки;

— затрудненное дыхание даже в положении покоя;

— невозможность спать в положении лежа, человек может спать только в сидячем положении;

— во время дыхания слышны свистящие и хрипящие звуки;

— человеку тяжело глотать;

— в горле ощущается как-будто инородный предмет;

— несколько дней подряд держится повышенная температура;

— наблюдается аллергическое затруднения дыхания.

Сотрудники американского государственного института здоровья считают именно аллергическую реакцию основной причиной, приводящей к развитии такого опасного состояния, как диспноэ. Аллергия может открыться на бытовую пыль, плесень, растения, пищевые продукты. Помимо этого, аллергию могут вызывать всевозможные насекомые и животные, лекарственные препараты. К примеру, если человек, страдающий аллергией на кошачью шерсть, будет гладить кошку, то через какое-то время у него появится нехватка дыхания.

Одышка — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных сидеть (ортопное). Приступы резкой одышки (чаще ночные) при заболеваниях сердца — проявление астмы сердечной; одышка в этих случаях инспираторная (затруднён вдох). Экспираторная одышка (затруднён выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (например, при астме бронхиальной) или при потере эластичности лёгочной ткани (например, при хронической эмфиземе лёгких). Мозговая одышка возникает при непосредственном раздражении дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния и т.д.).

Читать еще:  Нарушение белых кровяных клеток что это

В зависимости от ЧДД различают два вида диспноэ: 1. Тахипноэ — учащенное поверхностное дыхание (свыше 20 ЧДД в минуту). Наблюдается при анемии, лихорадке, болезнях крови. При истерии ЧДД достигает 60-80 в минуту, такое дыхание называют «дыханием загнанного зверя». 2. Брадипноэ — патологическое уреженеие дыхания (менее 16 в минуту). Возникает при поражениях мозга и его оболочек, тяжелой и долгой гипоксии, при ацидозе сахарного диабета, диабетической коме.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Диспноэ» в других словарях:

ДИСПНОЭ — (греч.). Затруднение в дыхании. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. диспноэ (дис. гр. pnoe дыхание) затрудненное дыхание, одышка ср. апноэ). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009 … Словарь иностранных слов русского языка

ДИСПНОЭ — (от due. и греч. pnoe дыхание), одышка, расстройство дыхательного ритма животного или человеческого организма. Росту случаев диспноэ способствует, например, загрязнение воздуха. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция … Экологический словарь

ДИСПНОЭ — (от дис. и греч. pnoe дыхание) затрудненное дыхание, расстройство его ритма и глубины … Большой Энциклопедический словарь

диспноэ — сущ., кол во синонимов: 1 • одышка (10) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

диспноэ — (от дис. и греч. pnoē дыхание), затруднённое дыхание, расстройство его ритма и глубины. * * * ДИСПНОЭ ДИСПНОЭ (от дис. (см. ДИС. ДИЗ. (приставка)) и греч. pnoe дыхание), затрудненное дыхание, расстройство его ритма и глубины … Энциклопедический словарь

диспноэ — rus одышка (ж), диспноэ (с) eng dyspnoea, breathlessness, shortness of breath fra essoufflement (m), dyspnée (f), manque (m) d air deu Kurzatmigkeit (f), Atemnot (f), Dyspnoe (f) spa disnea (f), trastorno (m) de la respiración, sofoco (m), jadeo… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

диспноэ — (dyspnoe; греч. dyspnoia затруднение дыхания, одышка; от дис + рпое дыхание) см. Одышка … Большой медицинский словарь

Диспноэ — (греч. dýspnoia, от dys. приставка, означающая затруднение, нарушение, и pnoe дыхание) затруднённое дыхание, расстройство его ритма, частоты и глубины; то же, что Одышка … Большая советская энциклопедия

Диспноэ — см. Одышка … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

диспноэ — одышка. При инспираторной одышки нарушен вдох, при экпираторной одышки затруднен выдох. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Греческий термин dyspnoia пришел к латыни как одышка, что в нашем языке привело к одышке . Эта концепция используется для обозначения расстройства или затруднения, которое влияет на дыхание .

Одышка обычно связана с нехваткой воздуха . Это плохое дыхание вызывает у человека дискомфорт, вызывая субъективные ощущения, интенсивность которых варьируется в зависимости от ситуации.

Физиологические, экологические и психологические проблемы влияют на одышку, которая может привести к развитию различных форм поведения и реакций . По своим характеристикам различные виды одышки могут быть дифференцированы.

Беспокойная одышка регистрируется, когда человек еще. С другой стороны, одышка усиливается от интенсивной физической активности. Ночная пароксизмальная одышка возникает, когда человек спит и в конечном итоге просыпается из-за нехватки воздуха. Это может также говорить о одышке пролежня, которая полностью изменена, когда предмет помещен в вертикальное положение.

Причиной одышки может быть пневмоторакс, эмфизема, бронхоспазм, сердечные заболевания, астма или рак . Даже аллергия, приступ паники или пребывание в очень загрязненной среде могут привести к дыхательной недостаточности. Короче говоря, устранение причины имеет решающее значение.

В целом, чтобы уменьшить или устранить одышку, рекомендуется покидать места с небольшим количеством вентиляции и с большими толпами людей, избегать дыма и не курить. В некоторых случаях врач может даже указать дополнительный запас кислорода .

Что такое диспноэ: лечат ли это заболевание?

Даже здоровые люди хотя бы несколько раз в жизни сталкивались с нехваткой воздуха в организме, но далеко не все знают, что это диспноэ. В такой медицинский термин принято объединять понятие одышки и/или острой нехватки воздуха. Это состояние довольно субъективно по своей сути, оно может возникать после выполнения тяжелой физической работы, различных спортивных упражнений, но может и свидетельствовать о наличии у человека различных, порой, тяжелых заболеваний. Среди этих недугов можно выделить различные невралгические расстройства, онкологические болезни, аневризму сосудов головного мозга, СПИД и др. Как видно из приведенного списка, диспноэ — это не всегда заболевания дыхательной системы человеческого организма.

Среди иных распространенных причин можно назвать и факторы среды, например, плохую экологию, когда дыхательные функции тормозятся из-за наличия в атмосфере мелких частичек канцерогенных веществ, негативно влияющих на работу всего людского организма, поскольку они проникают туда во время дыхания. Иная частая причина — наличие у больного аллергии. Это может быть аллергия на шерсть животных, пыльцу цветов, продукты, какие-то лекарственные препараты. До определенного момента человек даже может не догадываться об этом. Если подобные аллергические приступы начинают часто повторяться, то есть риск развития астмы, что при наличии диспноэ не редкость. Также эти неприятные симптомы — частые спутники людей, страдающих избыточным весом. Все дело в том, что их сердечно-сосудистая система далеко не всегда обеспечивает приток необходимо количества кислорода к тканям и органам. Вот почему таким людям достаточно небольшой физической нагрузки, чтобы появилась одышка.

Разумеется, диспноэ может появляться у людей, заболевших ларингитом, бронхитом, воспалением легких, а также при пороках сердца и анемии, иногда такие неприятные симптомы возникают во время беременности.

Читать еще:  Давление 180 на 120 причины

При появлении вышеописанных симптомов следует сразу же обратиться в медицинское учреждение или же вызвать на дом участкового врача-терапевта, который после осмотра и выслушивания жалоб пациента, может перенаправить последнего к тому или иному специалисту. Обычно ведут речь о диспноэ, если у человека наблюдаются:

  • болезненные ощущения и чувство сдавливания в грудной клетке;
  • дыхательные процессы бывают затруднены даже в состоянии полного покоя;
  • во время дыхания четко слышны хрипящие и свистящие звуки;
  • глотание затруднено;
  • ощущения в горле инородного предмета;
  • человеку невозможно заснуть в лежачем положении, он может сделать это только сидя.

Диспноэ проявляет себя и на психологическом уровне. Человеку очень тяжело сосредоточиться. Он с трудом воспринимает вопросы собеседника, ему трудно сформулировать ответы. У окружающих складывается впечатление о заторможенности таких людей. Подчас больным трудно произносить длинные предложения, создается впечатление, что минуту назад они бежали кросс или поднимались на верхние этажи пешком. Такие внешние признаки проявляются из-за недостатка кислорода, который поступает в головной мозг. Больные зачастую пытаются дышать очень глубоко, пытаясь таким образом компенсировать этот недостаток.

Существует и своеобразный подвид, который называется «пароксизмальное ночное диспноэ». Оно проявляет себя в виде внезапной одышки в ночное время, из-за которой человек просыпается. Для того чтобы облегчить симптомы, больному приходится принимать сидячее положение. Когда приступ проходит, есть возможность снова лечь и попытаться заснуть. Но в некоторых случаях приступ подолгу не отпускает, и человеку приходится сидеть всю ночь.

Правильная диагностика не может основываться только на субъективных ощущениях больного. Необходимо всестороннее и комплексное обследование. Очень часто назначается рентгенография. С ее помощью можно определить наличие/отсутствие многих заболеваний, таких как пневмония, туберкулез легких, рак, эмфизема и др. Показана и электрокардиограмма. Таким образом удается выявить нарушения сердечного ритма, перегрузку в различных сердечных отделах, иные гипоксические изменения. Проводится компьютерная томография грудной клетки. Во время диагностики больному надлежит сделать и общий анализ крови. Пульсоксиметрия позволяет определить, насколько и как гемоглобин насыщается кислородом. По общим итогам исследования впоследствии больной может быть перенаправлен к пульмонологу, онкологу, кардиологу, кардиологу, неврологу.

Лечение диспноэ требует очень тщательного и взвешенного подхода. Перед началом лечебных мероприятий очень важно дифференцировать одышку. Она может быть:

  • острой (продолжается в пределах 60 минут);
  • подострой (продолжается в течение нескольких суток);
  • хронической (мучает человека в течение нескольких лет).

По итогам исследований назначается адекватное лечение. Часто применяются бронхорасширяющие препараты, такие как «Мукалтин», «Бромгексин», «Амброксол» и др. Они способствуют отхождению мокроты. Различные воспалительные процессы в организме лечат с помощью антибиотиков вместе с препаратами, которые укрепляют иммунитет. Больным показан и прием витаминно-минеральных комплексов.

Если диагностирована бронхиальная астма, прописываются ингаляционные глюкокортикоиды, которые призваны купировать сильные приступы одышки.

В некоторых случаях неплохой эффект дают спазмолитики — «Но-шпа», «Папаверин» и др.

Если у человека диагностирована железодефицитная анемия, назначается терапия лекарствами с высоким содержанием этого элемента. Чтобы железо лучше усваивалось организмом пациента, дополнительно назначается прием витамина С.

В некоторых случаях при диспноэ показано оперативное вмешательство, которое называется «хирургическая редукция легких». Она проводится в основном при наличии эмфиземы и призвана уменьшить степень выражености одышки.

Лечение средствами нетрадиционной медицины тоже возможно. Если лечащий врач дает добро, можно применить несколько проверенных рецептов.

Взять 10 среднего размера лимонов и 10 чесночных головок. Из лимонов выдавить сок и смешать его с кашицей из чеснока. Полученная смесь добавляется в 1 литр натурального меда, все это еще раз тщательно перемешивается и складывается в стеклянную банку. Смесь должна настаиваться 7 дней. Затем она принимается по 4 ч.л. каждый день в течение 2-х месяцев.

Еще один рецепт. 500 г репчатого лука надлежит пропустить через мясорубку. Полученная кашица заливается 1 ст.л. майского меда, 300 г свежего морковного сока, 100 мл сока красной свеклы и столько же — сельдерея. В полученный состав добавляется четверть стакана сахарного песка. На финальном этапе все это заливается литром чистой воды и кипятится на очень медленном огне около 3 часов. Периодически посудину надлежит встряхивать, но при этом не открывать крышку. После остывания средство процеживается и хранится в холодильнике. Принимать его надлежит по 1 ст.л. в день до исчезновения симптомов.

Неплохой эффект дает и лечение травами. Можно приготовить настой из листьев алоэ. Несколько листочков растения надлежит в течение 10 дней настаивать в сухом темном месте на водке или самогонке. Употребляется средство по следующей схеме: 1 ст. л. ложка настоя заедается 1 ст.л. натурального меда. Минут через 10-15 нужно выпить чашку горячего чая.

Стабилизировать дыхательный ритм помогает и цвет подсолнечника. Необходимо взять 100 г сухих цветов и залить их 400 г хорошей водки или самогонки. Смесь настаивается 14 дней, после чего принимается трижды перед едой по 30-40 капель.

Существует и ряд общих профилактических мер, которые нужно соблюдать людям с одышкой. Так необходимо стараться избегать стрессов, нужно немедленно бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Нужно регулярно проветривать жилые помещения, делать в них влажную уборку, следить за своим весом, насытить свой стол натуральными продуктами, часто бывать на свежем воздухе и выполнять посильные физические упражнения, заняться дыхательной гимнастикой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector