Брадикардия у пожилых людей лечение

Брадикардия: симптомы и лечение, причины и диагностика снижения пульса

Брадикардия – это замедленное сердцебиение, что проявляется у взрослых и детей урежением пульса менее 60 в минуту, такое состояние может вызвать симптомы нехватки кислорода в тканях. Ее причины связаны как с естественными (физиологическими) реакциями организма, так и с различными заболеваниями сердечно-сосудистой и других систем. Лечение брадикардии заключается в устранении причин, вызвавших это нарушение ритма.

Во время замедления пульса головной мозг и другие органы могут не получать достаточное количество крови и кислорода. В результате могут возникнуть такие симптомы:

  • обморок;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка при физической нагрузке;
  • боль в груди;
  • спутанность сознания или проблемы с памятью;
  • плохая переносимость физических нагрузок.

Появление любых из перечисленных симптомов в сочетании с редким пульсом – повод обратиться к врачу или даже вызвать «Скорую помощь». Возможные осложнения при таких симптомах включают сердечную недостаточность и внезапную остановку сердца.

Частота пульса менее 60 ударов в минуту в покое часто является нормой для здоровых молодых людей и хорошо тренированных спортсменов. Они не чувствуют никаких неприятных ощущений при редком сердцебиении.

Также брадикардия до 50 – 55 в минуту должна наблюдаться на фоне приема бета-адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола).

Основной фактор риска брадикардии – возраст. У пожилых людей заболевания и симптомы, связанные с редким пульсом, возникают чаще, чем у молодых людей.

Брадикардия часто бывает последствием заболеваний сердца. Поэтому факторы, повышающие риск сердечных заболеваний, тем самым увеличивают и вероятность редкого пульса:

  • высокое артериальное давление;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • психологический стресс.

Брадикардия может быть вызвана по 3 основным причинам:

  1. Внутрисердечная блокада проводящего пути.
  2. Замедление выработки импульса в синусовом узле.
  3. Предсердно-желудочковые блокады

Блокада проводящей системы сердца

Сердце состоит из 4 отделов, или камер – двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). Естественный «кардиостимулятор», задающий ритм сокращений, – это синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Он регулярно вырабатывает электрические сигналы, возбуждающие каждое сокращение сердечной мышцы.

Эти электрические импульсы проходят по ткани предсердий, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь в желудочки. Затем эти импульсы поступают в скопление клеток, которое называется атриовентрикулярным узлом и лежит между предсердиями и желудочками.

Пройдя через клетки АВ-узла, импульсы идут по двум путям – на правый и на левый желудочек. Правый желудочек перекачивает венозную кровь в легкие, а левый – обогащенную кислородом кровь ко всем органам тела.

Брадикардия возникает, когда эти электрические сигналы замедляются или блокируются. Общие причины для этих состояний:

  • ИБС;
  • инфильтративные процессы – амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз, лимфогранулематоз, множественная миелома, последствия лучевой терапии;
  • инфекции: болезнь Чагаса, дифтерия, болезнь Лайма, сифилис, токсоплазмоз;
  • коллагенозы: ревматизм, волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • прием или передозировка лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, дигоксина, верапамила, дилтиазема, антиаритмических средств, препаратов лития, клофелина);
  • рефлекторные влияния, связанные с блуждающим нервом: вазовагальный обморок, рефлекторная реакция на кашель, рвоту, мочеиспускание, дефекацию;
  • снижение в крови содержания калия или повышение – кальция;
  • гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы), в редких случаях гипертиреоз; синдром сонного апноэ.

Патология синусового узла

Чаще всего брадикардия возникает из-за замедления образования импульса в естественном водителе ритма – синусовом узле. Причинами дисфункции синусового узла, помимо общих перечисленных выше факторов, могут быть:

  • возрастной дегенеративный фиброз (прорастание узла соединительной тканью);
  • перикардит;
  • коррекция врожденных пороков сердца;
  • гипотермия (переохлаждение);
  • повышение внутричерепного давления (травмы, пороки строения, гидроцефалия, опухоль, инсульт).

Патология синусового узла встречается чаще в пожилом возрасте, но даже в этой возрастной группе она составляет лишь 5 случаев на 3000 человек.

Предсердно-желудочковые блокады

Это еще одна причина редкого сердцебиения, которая сопровождается замедлением или прерыванием прохождения импульса между предсердиями и желудочками. Помимо перечисленных выше общих причин, брадикардию такого происхождения могут вызвать:

  • болезнь Ленегра-Лева (прогрессирующее поражение проводящей системы);
  • нейромышечные заболевания: миотоническая мышечная дистрофия, синдром Kearns-Sayre, миопатия Эрба, перонеальная мышечная атрофия;
  • миокардит;
  • протезирование аортального и/или митрального клапана, осложнения РЧА после лечения суправентрикулярных тахикардий, РЧА атриовентрикулярного соединения.

Частота развития далеко зашедших предсердно-желудочковых блокад, вызывающих резкое замедление пульса, составляет 200 случаев на 1 миллион населения. Среди новорожденных этот показатель составляет 1 случай на 20 тысяч детей.

Диагностика

Для диагностики брадикардии врач оценивает симптомы заболевания, уточняет медицинскую и семейную историю, проводит физическое обследование – прослушивает сердце, определяет пульс и т. д. Также используются дополнительные методы исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – основной метод выявления и оценки постоянной брадикардии. Если на ЭКГ в покое изменения не выявляются, применяется суточная запись ЭКГ.
  • Суточное мониторирование ЭКГ – запись кардиограммы в амбулаторных условиях с помощью небольшого прибора и электродов, приклеиваемых к поверхности грудной стенки. Такое устройство записывает кардиограмму в течение 24 – 72 часов.
  • Регистратор кардиособытий. Это устройство отслеживает сердечную деятельность в течение нескольких недель. Когда пациент чувствует неприятные симптомы, он нажимает на кнопку и записывает ЭКГ в это время.

Дополнительно могут быть назначены такие исследования при брадикардии:

  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование для выявления дисфункции синусового узла;
  • тилт-тест (проба с наклоном): исследование помогает выявить связь ваготонии, обморока и брадикардии;
  • ЭКГ-проба с нагрузкой: врач контролирует реакцию пульса на физические упражнения (езда на велотренажере, ходьба по беговой дорожке).

Из лабораторных анализов при брадикардии используется общий (для выявления инфекции), на ТТГ и Т4 (для выявления гипотиреоза); на уровень калия и кальция.

При подозрении, что редкий пульс вызван гипоксией, возникающей при синдроме сонного апноэ, назначается соответствующее обследование (полисомнография или, что более просто, реопульмонография в сочетании с мониторированием ЭКГ).

Опасна ли брадикардия и возможные последствия?

Брадикардия сердца бывает физиологической или органической. Она проявляется по-разному, что связано с причиной ее возникновения.

Опасность патологической брадикардии заключается в развитии приступов потери сознания. Со стороны сердца наблюдаются последствия различной степени тяжести. Замедленный ритм поддаётся консервативному и хирургическому виду лечения.

Что такое брадикардия, как возникает

Термин брадикардия означает уменьшение частоты сердечного ритма у взрослых до 60 ударов в 1 минуту в покое. Редкое сердцебиение во время сна – это физиологическое состояние организма. Для спортсменов брадикардия – это вариант нормы.

Ночью сердце не нуждается в большом количестве кислорода, поэтому рефлекторно снижается число сердечных сокращений. У тренированных людей брадикардия обусловлена увеличенным выбросом крови из левого желудочка, за счёт чего миокард сокращается реже.

В обоих случаях выявляется умеренный синусовый ритм 50–60 ударов в 1 минуту. Это не представляет никакой опасности.

Патологическая брадикардия развивается при нарушении «проводов» сердца на разных уровнях:

  • синусовый узел,
  • атриовентрикулярный узел,
  • проводящие пути внутри миокарда.

Непосредственная причина синусовой брадикардии – синдром слабости синусового узла. Анатомическое образование состоит из особых клеток и является главным водителем ритма сердца. Вследствие частичной гибели узел теряет активность, в результате чего не может вырабатывать необходимое количество импульсов.

Если разрушаются клетки другого узла – атриовентрикулярного, до желудочков доходит лишь часть импульсов.

При патологии в проводящей системе выявляется синоатриальная или атриовентрикулярная блокада сердца. Хотя синусовый узел функционирует нормально, импульсы блокируются на выходе или проходят частично.

Причины снижения частоты пульса

Замедление ритма обнаруживается при органических заболеваниях сердца. Гибель клеток узлов или пучков Гисса («проводов») происходит из-за нарушения кровообращения миокарда.

Причины брадикардии:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • атеросклеротический кардиосклероз,
  • гипертоническая болезнь,
  • гипотиреоз,
  • отравления фосфороорганическими соединениями,
  • длительное голодание,
  • инфаркт миокарда,
  • токсические инфекции – брюшной тиф, сепсис,
  • постинфарктный кардиосклероз.
  • последствия приёма некоторых препаратов-бета-блокаторов, Резерпина, Нифедипина, Морфия, Дигоксина.

Эти заболевания приводят к дегенеративным изменениям синусового узла или проводящей системы сердца.

У некоторых больных не удаётся выявить причину брадикардии, тогда она трактуется как идиопатическая.

Редкий пульс выявляется у детей при врождённых пороках сердца, после перенесённых инфекций, при неправильном питании.

Брадикардия у подростков

Одна из причин замедленного ритма у юных ребят – вегетативная дисфункция главного водителя ритма. У юных лиц при опережении роста тела возникает дисбаланс нервной регуляции сердца и других органов.

Синусовая брадикардия у них сочетается с аритмией. Для них характерно учащение ритма при физических упражнениях. При этом у подростков отсутствует патология сердца.

Читать еще:  Кашель до потери сознания что делать

Виды брадикардии

Нарушение ритма иногда выявляется только при эмоциональной или физической нагрузке. Это связано с причиной заболевания.

Различают 3 типа медленного сердцебиения:

  • Абсолютную брадикардию можно определить в любое время дня и ночи, независимо от положения и состояния пациента.
  • Относительно редкий пульс выявляется при сопутствующих заболеваниях. Причиной является менингит, инфекции, опухоли мозга, пониженная функция щитовидной железы, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
  • Экстракардиальная брадикардия – следствие рефлекторных импульсов из внутренних органов. Её вызывает микседема, неврологические заболевания.

Снижение ритма не оставляйте без внимания. Ведь замедленная работа сердца – нередко признак патологии почек, щитовидной железы или неврологических заболеваний.

Симптомы редкого пульса

Умеренная брадикардия протекает без клинических признаков или неприятных ощущений. Лёгкое замедление сердцебиения до 50–60 ударов не отражается на кровообращении.

Снижение частоты ниже 50 в 1 минуту сопровождается такими симптомами, как:

  • потливость,
  • головокружение,
  • слабость, одышка при небольшом физическом усилии,
  • потемнение в глазах,
  • полуобморочные состояния, вызванные гипоксией (кислородным голодом) мозга,
  • чрезмерная утомляемость.

Важно! При появившихся обмороках обследование обязательно. Гипоксию чувствует, в первую очередь, головной мозг. Редкий пульс может привести к различным последствиям со стороны сердца и мозга.

Чем опасна брадикардия

Клинические проявления снижения ритма соответствуют степени нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Последствия брадикардии:

  • Снижение частоты пульса при мерцательной аритмии указывает на тяжёлое осложнение – синдром Фредерика.
  • Замедление кровообращения сказывается на клетках головного мозга. Одно из опасных последствий – синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). После внезапной потери сознания резко бледнеют кожные покровы. Через 15-20 секунд начинаются судороги. Пульс редкий или не прощупывается. Состояние опасно, требует медицинского вмешательства. При затянувшемся приступе МАС может произойти остановка дыхания.
  • Снижение сердцебиения меньше 40 в 1 минуту опасно для жизни – нередко заканчивается летальным исходом.
  • В пожилом возрасте на фоне атеросклероза церебральных сосудов брадикардия может осложниться ишемическим инсультом. Со стороны сердца при редком пульсе от 50 ударов в 1 минуту развивается хроническая коронарная ишемия. У пожилых людей сочетание атеросклеротического кардиосклероза с редким пульсом приводит к сердечной недостаточности.

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса проявляется при AV-блокаде II и III степени. Сопровождается резким снижением сердечного выброса. Как результат, нарушается кровоснабжение головного мозга с потерей сознания.

Умеренная брадикардия без клинических признаков не требует медицинского вмешательства. При органической патологии сердца, токсической или экстракардиальной форме необходимо лечить основное заболевание.

Для этого применяют консервативные или экстренные мероприятия:

  • При синдроме Морганьи–Адамса–Стокса (МАС) применяют временную электростимуляцию, чтобы вывести из острого состояния.
  • При невозможности её проведения кладут под язык половину или целую таблетку Изадрина (Эуспирана, или Изупрела) каждые 2-3 часа.
  • Вылечить брадикардию можно путём имплантации кардиостимулятора. При неполной или постоянной полной блокаде устанавливают искусственный водитель ритма. Он вырабатывает импульсы с физиологической частотой. После имплантации восстанавливается ритм сердца и гемодинамика, прекращаются приступы потери сознания.
  • Если редкий пульс появился после приёма медикаментов, корректируют дозировку.

При замедлении пульса, головокружении, слабости назначают препараты красавки, капли Элеутерококка или Женьшеня. Лечение проводят под контролем кардиограммы.

Внимание! Если при замедлении пульса человек теряет сознание, требуется консультация кардиохирурга.

Обследование

Брадикардию определяют прощупыванием пульса. Диагноз устанавливается по кардиограмме.

На ЭКГ при этом выявляются изменения:

  • Синусовая брадикардия.
  • Редкий пульс выявляется при синоатриальной CA-блокаде. Водитель ритма в предсердии нормально работает, но импульсы блокируются на выходе из него.
  • Брадикардией сопровождается атриовентрикулярная AV-блокада. До желудочков доходит только часть импульсов.
  • Иногда снижение сердечного ритма наблюдается при мерцательной аритмии, сочетаясь с фибрилляцией предсердий.

После осмотра на этапе диагностики требуется также изучение работы почек, эндокринной и нервной системы.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования:

  • мониторирование ЭКГ на протяжении суток,
  • велоэргометрия – проба с физической нагрузкой,
  • анализ для определения гормонов щитовидной железы,
  • эхокардиография,
  • чреспищеводное исследование сердца проводят при дифференциальной диагностике.

Если выявлен редкий пульс с неправильным (нерегулярным) сердцебиением, ставят диагноз брадиаритмия.

Армия и брадикардия

Сам факт наличия редкого пульса, выявленного на медосмотре, от службы не освобождает. Но вероятно выявление причины замедленного ритма, из-за которой не призовут в армию. Молодые ребята проходят осмотр по статье 42 расписания болезней. Пригодность к службе определяется по классам.

Опасна ли брадикардия и какие последствия?

Брадикардия сердца бывает физиологической или органической. Она проявляется по-разному, что связано с причиной ее возникновения.

Опасность патологической брадикардии заключается в развитии приступов потери сознания. Со стороны сердца наблюдаются последствия различной степени тяжести. Замедленный ритм поддаётся консервативному и хирургическому виду лечения.

Что такое брадикардия, как возникает

Термин брадикардия означает уменьшение частоты сердечного ритма у взрослых до 60 ударов в 1 минуту в покое. Редкое сердцебиение во время сна – это физиологическое состояние организма. Для спортсменов брадикардия – это вариант нормы.

Ночью сердце не нуждается в большом количестве кислорода, поэтому рефлекторно снижается число сердечных сокращений. У тренированных людей брадикардия обусловлена увеличенным выбросом крови из левого желудочка, за счёт чего миокард сокращается реже. В обоих случаях выявляется умеренный синусовый ритм 50–60 ударов в 1 минуту. Это не представляет никакой опасности.

Патологическая брадикардия развивается при нарушении «проводов» сердца на разных уровнях:

  • синусовый узел;
  • атриовентрикулярный узел;
  • проводящие пути внутри миокарда.

Непосредственная причина синусовой брадикардии – синдром слабости синусового узла. Анатомическое образование состоит из особых клеток и является главным водителем ритма сердца. Вследствие частичной гибели узел теряет активность, в результате чего не может вырабатывать необходимое количество импульсов.

Если разрушаются клетки другого узла – атриовентрикулярного, до желудочков доходит лишь часть импульсов.

При патологии в проводящей системе выявляется синоатриальная или атриовентрикулярная блокада сердца. Хотя синусовый узел функционирует нормально, импульсы блокируются на выходе или проходят частично.

Причины снижения частоты пульса

Замедление ритма обнаруживается при органических заболеваниях сердца. Гибель клеток узлов или пучков Гисса («проводов») происходит из-за нарушения кровообращения миокарда.

  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипотиреоз;
  • отравления фосфороорганическими соединениями;
  • длительное голодание;
  • инфаркт миокарда;
  • токсические инфекции – брюшной тиф, сепсис;
  • постинфарктный кардиосклероз.
  • последствия приёма некоторых препаратов-бета-блокаторов, Резерпина, Нифедипина, Морфия, Дигоксина.

Эти заболевания приводят к дегенеративным изменениям синусового узла или проводящей системы сердца.

У некоторых больных не удаётся выявить причину брадикардии, тогда она трактуется как идиопатическая.

Редкий пульс выявляется у детей при врождённых пороках сердца, после перенесённых инфекций, при неправильном питании.

Брадикардия у подростков

Одна из причин замедленного ритма у юных ребят – вегетативная дисфункция главного водителя ритма. У юных лиц при опережении роста тела возникает дисбаланс нервной регуляции сердца и других органов.

Синусовая брадикардия у них сочетается с аритмией. Для них характерно учащение ритма при физических упражнениях. При этом у подростков отсутствует патология сердца.

Виды брадикардии

Нарушение ритма иногда выявляется только при эмоциональной или физической нагрузке. Это связано с причиной заболевания. Различают 3 типа медленного сердцебиения:

  • Абсолютную брадикардию можно определить в любое время дня и ночи, независимо от положения и состояния пациента.
  • Относительно редкий пульс выявляется при сопутствующих заболеваниях. Причиной является менингит, инфекции, опухоли мозга, пониженная функция щитовидной железы, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
  • Экстракардиальная брадикардия – следствие рефлекторных импульсов из внутренних органов. Её вызывает микседема, неврологические заболевания.

Снижение ритма не оставляйте без внимания. Ведь замедленная работа сердца – нередко признак патологии почек, щитовидной железы или неврологических заболеваний.

Симптомы редкого пульса

Умеренная брадикардия протекает без клинических признаков или неприятных ощущений. Лёгкое замедление сердцебиения до 50–60 ударов не отражается на кровообращении. Снижение частоты ниже 50 в 1 минуту сопровождается такими симптомами, как:

  • потливость;
  • головокружение;
  • слабость, одышка при небольшом физическом усилии;
  • потемнение в глазах;
  • полуобморочные состояния, вызванные гипоксией (кислородным голодом) мозга;
  • чрезмерная утомляемость.

Важно! При появившихся обмороках обследование обязательно. Гипоксию чувствует, в первую очередь, головной мозг. Редкий пульс может привести к различным последствиям со стороны сердца и мозга.

Чем опасна брадикардия

Клинические проявления снижения ритма соответствуют степени нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

  • Снижение частоты пульса при мерцательной аритмии указывает на тяжёлое осложнение – синдром Фредерика.
  • Замедление кровообращения сказывается на клетках головного мозга. Одно из опасных последствий – синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). После внезапной потери сознания резко бледнеют кожные покровы. Через 15-20 секунд начинаются судороги. Пульс редкий или не прощупывается. Состояние опасно, требует медицинского вмешательства. При затянувшемся приступе МАС может произойти остановка дыхания.
  • Снижение сердцебиения меньше 40 в 1 минуту опасно для жизни – нередко заканчивается летальным исходом.
  • В пожилом возрасте на фоне атеросклероза церебральных сосудов брадикардия может осложниться ишемическим инсультом. Со стороны сердца при редком пульсе от 50 ударов в 1 минуту развивается хроническая коронарная ишемия. У пожилых людей сочетание атеросклеротического кардиосклероза с редким пульсом приводит к сердечной недостаточности.
Читать еще:  Первые признаки сердечной недостаточности у мужчин

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса проявляется при AV-блокаде II и III степени. Сопровождается резким снижением сердечного выброса. Как результат, нарушается кровоснабжение головного мозга с потерей сознания.

Умеренная брадикардия без клинических признаков не требует медицинского вмешательства. При органической патологии сердца, токсической или экстракардиальной форме необходимо лечить основное заболевание. Для этого применяют консервативные или экстренные мероприятия:

  • При синдроме Морганьи–Адамса–Стокса (МАС) применяют временную электростимуляцию, чтобы вывести из острого состояния.
  • При невозможности её проведения кладут под язык половину или целую таблетку Изадрина (Эуспирана, или Изупрела) каждые 2-3 часа.
  • Вылечить брадикардию можно путём имплантации кардиостимулятора. При неполной или постоянной полной блокаде устанавливают искусственный водитель ритма. Он вырабатывает импульсы с физиологической частотой. После имплантации восстанавливается ритм сердца и гемодинамика, прекращаются приступы потери сознания.
  • Если редкий пульс появился после приёма медикаментов, корректируют дозировку.

При замедлении пульса, головокружении, слабости назначают препараты красавки, капли Элеутерококка или Женьшеня. Лечение проводят под контролем кардиограммы.

Внимание! Если при замедлении пульса человек теряет сознание, требуется консультация кардиохирурга.

Обследование

Брадикардию определяют прощупыванием пульса. Диагноз устанавливается по кардиограмме. На ЭКГ при этом выявляются изменения:

  • Синусовая брадикардия.
  • Редкий пульс выявляется при синоатриальной CA-блокаде. Водитель ритма в предсердии нормально работает, но импульсы блокируются на выходе из него.
  • Брадикардией сопровождается атриовентрикулярная AV-блокада. До желудочков доходит только часть импульсов.
  • Иногда снижение сердечного ритма наблюдается при мерцательной аритмии, сочетаясь с фибрилляцией предсердий.

После осмотра на этапе диагностики требуется также изучение работы почек, эндокринной и нервной системы. При необходимости врач назначает дополнительные обследования:

  • мониторирование ЭКГ на протяжении суток;
  • велоэргометрия – проба с физической нагрузкой;
  • анализ для определения гормонов щитовидной железы;
  • эхокардиография;
  • чреспищеводное исследование сердца проводят при дифференциальной диагностике.

Если выявлен редкий пульс с неправильным (нерегулярным) сердцебиением, ставят диагноз брадиаритмия.

Армия и брадикардия

Сам факт наличия редкого пульса, выявленного на медосмотре, от службы не освобождает. Но вероятно выявление причины замедленного ритма, из-за которой не призовут в армию. Молодые ребята проходят осмотр по статье 42 расписания болезней. Пригодность к службе определяется по классам.

Брадикардия сердца у взрослых. Что это такое, причины, симптомы, лечение. Препараты

Брадикардия сердца представляет собой вид аритмии, при которой частота сокращений падает ниже 60 ударов за минуту. Нарушается функционирование синусового узла, он слабо вырабатывает электрические импульсы. Для профессионального спортсмена это нормальное состояние.

Появление у нетренированных взрослых людей брадикардии может быть следствием серьезной патологии. Без своевременной медицинской помощи высока вероятность возникновения опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Виды заболевания

Определенной классификации брадикардии сердца у взрослых нет, но чаще диагностируют следующие типы заболевания:

В большинстве случаев не требуется прием лекарственных препаратов, чтобы устранить нарушения в работе сердца. Достаточно подкорректировать образ жизни. Но бывают опасные состояния, когда понадобится не только консервативная терапия, также оперативное вмешательство.

Стадии и степени

Учитывая степень тяжести патологических нарушений, выделяют следующие стадии брадикардии:

По степени выраженности брадикардия сердца у взрослых классифицируется следующим образом:

В любой ситуации недопустимо самостоятельно ставить диагноз и назначать лекарства. Необходимо пройти полное медицинское обследование, по результатам которого врач кардиолог подберет безопасное и эффективное лечение.

В большинстве случаев брадикардию сердца обнаруживают у взрослых случайно, во время профилактического обследования у кардиолога.

В некоторых ситуациях проявляются такие клинические симптомы:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • снижается кожная чувствительность;
  • лицо краснеет.

Без своевременной терапии патологические процессы прогрессируют, и клиническая картина ухудшается, появляются следующие признаки:

  • человек теряет сознание;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • губы приобретают синюшный оттенок;
  • вены в области шеи увеличиваются, набухают;
  • нарушается работа органов дыхательной системы;
  • расширяются зрачки;
  • непроизвольно выделяется моча, кал.

В некоторых ситуациях брадикардия сердца сопровождается мышечными спазмами на лице или конечностях, появляются также судороги.

Причины появления

Важно установить источник патологических изменений в организме человека, поскольку от полученной информации после диагностики зависит метод терапии. В большинстве случаев брадикардия является следствием нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Причиной также могут быть естественные факторы или патологические нарушения в работе внутренних органов.

  • переохлаждение организма;
  • повышенная влажность воздуха;
  • возрастные изменения;
  • стимуляция глазных яблок, сонных артерий;
  • ночной сон;
  • физические нагрузки;
  • переутомление, физическое или психологическое перенапряжение.
  • сердечные заболевания (инфаркт, ишемия, кардиосклероз, воспалительный процесс в области миокарда);
  • токсическое отравление организма;
  • патологические состояния, на фоне которых проявляется повышенный тонус парасимпатической нервной системы (черепно-мозговая травма, депрессия, язвенная болезнь);
  • заболевания инфекционного характера (вирусный гепатит, брюшной тиф, сепсис);
  • нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз, снижение уровня тироксина, трийодтиронина);
  • прием определенных лекарственных препаратов.

Брадикардия сердца у взрослых физиологического происхождения чаще не требует специального лечения. При патологических изменениях необходимо пройти полное медицинское обследование. На фоне серьезных сбоев в работе внутренних систем и органов может снизиться объем крови, затем последуют серьезные осложнения.

Диагностика

Правильный диагноз позволит подобрать максимально эффективное лечение.

Чтобы определить брадикардию сердца, необходимо пройти полное обследование, куда входят следующие диагностические мероприятия:

Дополнительно пациентам могут назначить стетоскопию, общий анализ крови, ангиографию сосудов, томографию. Медицинское обследование необходимо для определения состояния сердца, синусового узла и кровеносных артерий. Диагностика позволит увидеть врачам возможные аномалии. Полученные результаты врач кардиолог учтет при подборе эффективного лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Плохое кровообращение негативно влияет на функционирование головного мозга, который недополучает полный объем кислорода. Гипоксия приводит к возникновению судорог, человек теряет сознание.

К врачу необходимо обратиться, если появились следующие симптомы:

  • сильное головокружение, обморок;
  • бледная кожа свидетельствует о нарушенном кровообращении;
  • головная боль, «мошки» перед глазами и ушной звон являются основными показателями низкого артериального давления;
  • слабый пульс сопровождается грудными болями;
  • после физической работы человек чувствует недомогание;
  • пульс падает до 40 ударов в минуту и ниже.

При появлении этих признаков помощь врача необходима срочно, поскольку повышается риск внезапной остановки сердца или возникновения приступа желудочковой фибрилляции.

Профилактика

Брадикардия сердца у взрослых является следствием халатного отношения человека к своему здоровью.

Но любое заболевание можно предупредить, достаточно помнить полезные советы и рекомендации кардиолога:

  • уменьшить или отказаться совсем от продуктов, которые содержат жиры и соли;
  • следить за частотой сердечных сокращений, контролировать артериальное давление;
  • регулярно выполнять специальные упражнения, которые помогают улучшить работу сердца (подобрать комплекс занятий поможет кардиолог);
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • каждый год проходить профилактический осмотр, чтобы своевременно обнаружить патологические нарушения.

Пациентам, у которых диагностировали брадикардию сердца, необходимо отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, табачные изделия). Никотин и этанол нарушают работу системы кровообращения, негативно влияют также на функционирование сердца. Важно придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться.

Методы лечения

Брадикардия сердца у взрослых требует медицинского вмешательства, если патологические изменения сопровождаются ярко выраженными клиническими симптомами. Легкую форму заболевания можно устранить при помощи витаминных комплексов и рационального питания. В тяжелых ситуациях требуется госпитализация пациента и курс лечения специально подобранными медикаментами.

Лекарственные препараты

Любое лекарство для сердца назначает врач терапевт или кардиолог. Важно придерживаться рекомендаций специалиста и соблюдать дозировку, чтобы не усугубить состояние здоровья. Многие препараты провоцируют побочные реакции.

Причины, симптомы и лечение брадикардии

29.11.2017 лечение 1,883 Просмотры

Брадикардия — это замедление сокращений сердца меньше, чем 60 ударов в течение минуты. Иногда она может считаться разновидностью нормы у тренированных людей, однако нередки случаи, когда она является признаком сердечной патологии. В статье вы узнаете все о том, что такое брадикардия, какие ее симптомы и лечение, главные признаки и причины прогрессирования.

Читать еще:  Расшифровка гб в медицине

Что являет собой эта болезнь

Об этом виде аритмии говорят, если частота сердечных сокращений определяется меньше нормы. При измерении частоты ударов сердца в минуту норма варьируется от 60 до 90. Для сердца опасно как повышение частоты пульса, так и его урежение. Эта болезнь сердца всегда сопровождается резкой слабостью и даже синкопальным состоянием, неприятными ощущениями в сердце, головокружением и нестабильным давлением. Если брадикардия очень резко выражена, а частота ударов падает меньше 40 на протяжении минуты, то ему рекомендуется установка электрического кардиостимулятора.

Вне зависимости от того, из-за чего развивается эта болезнь, ее причина всегда кроется в том, что синусовый узел не может продуктивно вырабатывать импульсы и посылать их по проводящем пути. Брадикардия опасна: если число сердечных ударов значительно снижается, то очень часто наступает острая гипоксия тканей.

Физиологическая брадикардия иногда бывает у тренированных людей. Так, приблизительно у 25 процентов здоровых, физически крепких мужчин регулярный синусовый ритм составляет от 50 до 60 ударов в течение минуты, и это не отображается на их самочувствии. Во время сна число сокращений сердца также падает, но это не являет опасности для здоровья.

Как классифицируется болезнь

Существует такая классификация патологии.

  1. Синусовая брадикардия сердца (развивается по причине расстройств автоматизма синусового узла).
  2. Атриовентрикулярная (при таком заболевании сердца нарушается проводимость импульсов).
  3. Острая брадикардия бывает при инфаркте, миокардите, отравлении.

Различают виды болезни и по этиологии:

  • нейрогенную, или экстракардиальную;
  • органическую (развивается в результате поражения сердца);
  • медикаментозную (случается как побочный эффект от приема некоторых лекарств);
  • токсическую;
  • дегенеративную;
  • рефлекторную;
  • центральную.

Если причины брадикардии у взрослых не удается установить, то считается, что он имеет идиопатическую разновидность.

Почему развивается болезнь

Как отмечалось выше, различают формы болезни в зависимости от этиологического фактора. И причины возникновения брадикардии у взрослых той или иной ее формы болезни будут разными.

Так, причины появления экстракардиальной брадикардии такие:

  • дистония по нейроциркуляторному типу;
  • неврозы;
  • ношение тесного воротника;
  • высокое давление внутри черепа, развивающееся как осложнение менингита, контузии мозга, отека или опухоли в нем;
  • язвенное заболевание желудка или ДПК.

Причины органической разновидности такой патологии — это кардиосклероз, миокардистрофия и другие острые сердечно сосудистые болезни. Нередко это состояние может спровоцировать низкое давление, особенно в пожилом возрасте. Болезнь слабого синусового узла формируется из-за прогрессирующего заболевания водителя ритма.

Развитие медикаментозной разновидности заболевания происходит из-за употребления:

  • гликозидов, применяющихся для лечения сердца;
  • хинидина;
  • β-адреноблокаторов;
  • симпатолитиков;
  • антагонистов кальциевых каналов;
  • аналогов морфина.

Токсическая разновидность болезни бывает при:

  • сепсисе;
  • воспалении печени;
  • отравлении мочевой кислотой и другими продуктами обмена веществ;
  • брюшном тифе;
  • попадании в кровь фосфорорганических соединений.

Указанные факторы приводят к тому, что поддержание нормального автоматизма в миокарде нарушаются.

Понижение частоты пульса у спортсменов возникает из-за особенностей работы вегетативной нервной системы этих людей. Наиболее часто указанная проблема бывает у профессионалов.

Брадикардия сердца у детей диагностируется довольно часто. В большом количестве случаев она является транзиторной. Наиболее частая причина брадикардии у ребенка заключается в том, что из-за интенсивного роста организма сердечно сосудистая система не успевает за изменениями, и от этого происходят нарушения нормального числа сокращений мышечной системы сердца.

Главные симптомы

Если брадикардия развита невыраженно, то она зачастую не проявляется никакими признаками. При замедленном сердцебиении ниже сорока ударов в течение минуты появляются следующие признаки:

  • выраженное синкопальное состояние и слабость;
  • одышка;
  • брадисистолия (падение частоты желудочковых сокращений);
  • медленное сердцебиение;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • расстройство памяти, способности концентрироваться;
  • преходящее ухудшение зрения;
  • дисфункция мыслительных процессов.

Умеренная синусовая брадикардия не проявляет себя и не является опаснй. Продолжительная выраженная брадикардия способствует расстройствам процессов гемодинамики. Зачастую это сказывается на деятельности головного мозга. Заболевание этого органа проявляется потерей сознания, многочисленными спазмами. В отдельных случаях развиваются кратковременные спазмы Морганьи Адамса Стокса.

Опасно! Такие состояния требуют неотложного медицинского вмешательства, потому что при продолжительных приступах есть опасность развития острого нарушения дыхания.

Легкая брадикардия у ребенка не являет для него опасности и быстро проходит. Однако когда у него имеется врожденная брадикардия, то ему показано наблюдение у врача.

Брадикардия плода при беременности возникает редко. Часто она может быть физиологической, особенно если беременная вела или ведет активный способ жизни. После родов состояние ребенка стабилизируется.

Осложнения

Опасна брадикардия тем, что она способна вызвать болезни, угрожающие жизни. Основными осложнениями патологии являются:

  • остановка сердца (асистолия);
  • нарушение кровеснабжения головного мозга (такое состояние приводит к летальному исходу);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • хроническое повышенное давление.

Внимание! Все эти заболевания являются чрезвычайно опасными. Поэтому брадикардия должна своевременно диагностироваться и эффективно лечиться.

Как диагностируется болезнь

Постановка диагноза начинается с осмотра и изучения жалоб пациента. Объективно обнаруживаются:

  • снижение частоты пульса;
  • наличие сердечных тонов без изменений;
  • расстройство ритма дыхательных движений.

На ЭКГ заметно замедление ритма сокращений желудочков, предсердий. Иногда заметна синоатриальная атриовентрикулярная блокада. Уточняет диагноз суточное обследование ЭКГ.

УЗИ делается при органической разновидности болезни. При ЭхоКГ удается заметить снижение сердечного выброса, изменение размеров сердца, склеротические отклонения. Велоэргометрия помогает оценить вариацию количества сокращений сердца относительно нормы зависимо от интенсивности нагрузки.

Способы лечения

Умеренная брадикардия, не проявляющаяся клиническими явлениями, не требует лечения медикаментозно. Если у человека обнаруживается органическая, экстракардиальная или токсическая брадикардия, проводится терапия основной патологии. Если ее вызвал прием лекарств, то делается коррекция дозировки. Иногда может потребоваться их отмена.

Гемодинамические расстройства лечатся экстрактами белладонны, женьшеня, элеутерококка. Необходимо принимать таблетки Изопреналина, Эфедрина, Кофеина. Выбор дозы препаратов при брадикардии проводится индивидуально. Интенсивное лечение брадикардии необходимо при развитии стенокардии, резкого понижения давления, острой недостаточности сердца, расстройства работы желудочков.

Острый приступ брадикардии купируется следующими лекарствами:

  • Атропин — вводится в/в или п/к;
  • Изадрин вводят в/в в растворе глюкозы до стабилизации частоты сокращений сердца;
  • Эуфиллин вводят в/в или внутрь.
  • Кордиамин вводят п/к или внутрь в виде капель.

Первую помощь надо предоставить как можно раньше.

В ряде случаев пациентам назначают биологически активную добавку Кудесан. Капли Зеленина при брадикардии принимаются в количестве до 40 капель, трижды в день.

Если у человека манифестирует синдром Морганьи Адамса Стокса (синдром МЭС), то ему необходимо посещение кардиохирурга с решением вопроса о вживлении кардиостимулятора. Это искусственный водитель сердечного ритма, который генерирует нужные импульсы с заданной частотой. Вылечить брадикардию таким способом невозможно, но именно электрокардиостимулятор может наладить нормальную функцию сердца и не допустить развитие тяжелых осложнений.

Наличие органических поражений отрицательно сказывается на прогнозе течения патологии. Еще больше отягчает его наличие приступов Морганьи Адамса Стокса. Если брадикардия сочетается с тахиаритмиями гетеротропного типа, то у пациента повышается вероятность тромбоэмболии. Если не лечить брадикардию, то у пациента может наступить поражение многих органов. Стойкое нарушение сердечного ритма приводит к инвалидизации больного.

Физиологическое изменение частоты сокращений сердца без выраженных клинических проявлений брадикардии не связано с риском для пациента.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к выполнению таких рекомендаций:

  • коррекция питания (диета с исключением соленого, жареного, введение в меню витаминных продуктов);
  • употребление черного чая, кофе (разумеется, в количествах, не приносящих вреда);
  • исключение вредных привычек — курения и употребления алкоголя;
  • при ВСД показано соблюдение режима физических нагрузок, избегание стрессов;
  • повысить ЧСС помогут регулярные занятия спортом, плавание, закаливание;
  • регулярные профилактические осмотры: они являются залогом отличного здоровья сердца.

Если брадикардия появляется у здорового, тренированного человека или же бывает непродолжительное время, то она не вызывает опасных последствий. Однако если замедление пульса происходит в виде приступов, и при этом развиваются другие сердечные патологии, то ее надо лечить. При резком замедлении частоты сердечных сокращений показано вживление электрокардиосимулятора.

Смотрите видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector