Синусовый ритм сердца 75 что это значит

Как расшифровать признаки синусового ритма на кардиограмме сердца

Расшифровать кардиограмму с синусовым ритмом не составляет особого труда, ведь регулярное сердцебиение говорит о правильной работе органа и его проводящей системы. Подобное заключение свидетельствует также о верной локализации водителя ритма и отсутствии эктопических очагов возбуждения.

Что это такое и как возникает

Сердечная мышца, в отличие от других мускулов организма, имеет особые свойства: автоматизм, возбудимость, сократимость, проводимость и рефрактерность. Первое – способность миокарда ритмично сокращаться под влиянием импульсов, которые генерируют клетки-пейсмейкеры (формируют проводящую систему, координирующую четкость сокращений сердца).

Проводящая система сердца состоит из нескольких звеньев – синоатриальный и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье. Каждый элемент составлен из группы специальных нервных клеток, выполняет собственную задачу и заставляет сокращаться определенный участок сердечной мышцы.

В норме сердечный цикл начинается из синусового узла, который находится в верхней части правого предсердия. Его импульсы вызывают одновременное сокращение левого и правого желудочков. Далее заряд движется к атриовентрикулярному узлу, расположенному в межпредсердной перегородке, и задерживается там. Эта пауза помогает поочередно сокращаться сначала предсердиям, а после – желудочкам. После того импульс движется по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, вызывая сокращение желудочков.

Синоатриальный узел − пейсмейкер первого порядка, который контролирует передачу импульса по проводящим путям с частотой сердцебиения 60-80 уд./мин. ЧСС больше 90 уд./мин. называется синусовой тахикардией, а меньше 51 – синусовой брадикардией.

Чтобы определить синусовый ритм на кардиограмме сердца, обращают внимание на такие критерии:

  • зубец Р-положительный в І, ІІ и аVF-отведениях;
  • зубец Р всегда находится перед каждым комплексом QRS;
  • расстояние PQ равно 0,12-0,2 сек.;
  • зубец Р с одинаковой формой во всех отведениях;
  • интервал Р-Р всегда одинаковый и равняется интервалу R-R;
  • ЧСС 51-90 уд./мин.

О чем говорит заключение «синусовый ритм сердца»

Если в выводе ЭКГ доктор написал: «Ритм синусовый правильный, ЧСС 75 уд./мин., нормальное положение ЭОС», значит волноваться не о чем − сердце в порядке. Иногда указывают синусовую тахи- или брадикардию. Тахикардия проявляется у здоровых людей во время эмоционального стресса, физической нагрузки, поэтому важно записывать ЭКГ в состоянии покоя. Кроме этого, учащенное сердцебиение встречается у беременных, поскольку у них увеличивается объем циркулирующей крови к сердцу, а для этого орган работает в более быстром темпе. Брадикардию диагностируют у людей, которые регулярно занимаются спортом и во время сна.

Когда на кардиограмме выявлены нарушения ритма, пациент консультируется с врачом. Ведь подобные признаки в сочетании с другими симптомами говорят о проявлении таких кардиологических заболеваний:

  • поражения клапанов сердца (эндокардит);
  • кардиомиопатии, миокардиты;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Частое проявление нарушения ритма − аритмия. Виды:

  • предсердная или желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция предсердий;
  • желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • дисфункция синусового узла.

Синусовая тахикардия − симптом и других, не кардиологических болезней:

  • инфекционных заболеваний (при повышении температуры тела происходит учащение ЧСС);
  • эндокринных нарушений (гипертиреоз, сбои в работе надпочечников);
  • патологии нервной системы.

Для уточнения диагноза или исключения патологий дополнительно обследуются и консультируются у смежных врачей. Делают общий анализ крови, биохимию, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиографию, проходят осмотр у невролога, эндокринолога.

Синусовый ритм − признак того, что сердце и его проводящая система работают правильно. Не всегда отклонения, которые выявили на ЭКГ, говорят о болезни. Они бывают вариантом возрастной нормы или возникают временно под влиянием окружающей среды либо внутренних процессов.

Не все нарушения ритма требуют срочного вмешательства и терапии. Некоторые изменения проходят самостоятельно после нормализации работы нервной системы, гормонального фона, при других же назначают медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство (радиоволновую абляцию либо установку искусственного водителя ритма).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Синусовый ритм сердца: особенности и норма

Одним из главных показателей сердечной деятельности является синусовый ритм органа. В заключениях электрокардиограммы такой параметр является первым. Именно о нём больше всего переживают пациенты, прошедшие эту процедуру. Связано подобное волнение с тем, что начинать лечение необходимо своевременно, чтобы не возникло осложнений и непредвиденных последствий.

Суть показателя

Сердце является основным органом в организме человека. Именно оно поставляет кровь во все ткани и остальные системы. Его последовательная и ритмичная деятельность воздействует на функцию и оксигенацию всего человеческого организма. Чтобы мышцы сокращались, им необходим толчок, который будет поступать из особых клеток проводящей системы. Таковой зовут импульсом. Характеристики синусового ритма сердца зависят от того, какой будет частота и откуда именно будет поступать сигнал.

Под оболочкой правого предсердия располагается синусовый узел (СУ), который отлично снабжается кровью. Её он получает их венечных артерий. Этот узел богат на волокна нервной вегетативной системы. Оба её отдела оказывают непосредственное воздействие на СУ. Из-за этого может происходить как ослабление, так и увеличение частоты импульсной генерации.

Клетки этого узла сгруппированы в определённые пучки. Они имеют меньший от кардиомицил размер, а также веретенообразную форму. У них очень слабая сократительная функция. Но при этом они образовывают электрический импульс, как и нервные волокна. Этот узел связан с атриовентрикулярным соединением. Именно ему он передаёт сигналы для последующего миокардного возбуждения.

Синусовый узел — это основной водитель ритма. Он обеспечивает ту частоту сердечных сокращений, благодаря которой органы будут кровоснабжаться адекватно. Именно по этой причине так важно, чтобы синусоидальный ритм был в норме.

Определение параметра

Чтобы определить сердечные импульсы, стоит пройти процедуру под названием электрокардиографии. Благодаря ей можно без проблем установить источник, а также регулярность и частоту. Синусовый ритм на ЭКГ имеет форму зубца и обозначается буквой «Р». Также при помощи этой процедуры можно выявить такие параметры:

  1. Расстояние между зубцами.
  2. Их форму.
  3. Расстояние между комплексом QRS.
  4. Его сопоставление с иными зубцами.
  5. Место нахождения ритма.

Зубец этого показателя всегда повёрнут вверх. Расстояние между двумя соседними называют периодичностью. Угловые высокие зубцы являются фиксированным моментом желудочных сокращений в период выброса в сосуды артериальной крови.

Прочитать кардиограмму синусоидной формы способен только кардиолог, так как в ней запечатлено большое количество показателей сердца. Нельзя поставить точный диагноз, основываясь только на одном исследовании. Во многом электрический импульс узла зависит от общего состояния человека, времени суток, а также экзогенных и эндогенных факторов.

Норма в кардиограмме

Если с пациентом всё в порядке, то в норме синусовый ритм должен находиться перед комплексом QRS. В этом случае интервал между Р-Р зубцами должен быть 0,12−0,2 секунды, Q-T — 0,4−0,45 (Q — степень возбуждения левой перегородки, Т — если имеет острую верхушку, то в организме много калия, а при недостатке — длинный и плоский), Q-S — 0,06−0,1 (S — моменты возбуждения желудочков и перегородок, расположенных между ними). Если пациент самостоятельно желает изучить кардиограмму, то ему особое внимание необходимо обратить на такие параметры:

  1. Последовательность. Должны быть в одном направлении зафиксированы толчки. Это говорит о том, что передача электрического заряда правильная.
  2. Частота должна составлять от 60 до 90 ударов в минуту. У ребёнка этот параметр достигает 120 (особенно в раннем возрасте).
  3. Регулярность. Зубцы должны идти в определённой последовательности.

При присутствии дополнительных возвышенностей, извилистых линий и прочих отклонений не следует паниковать раньше времени, так как самостоятельно диагноз может быть поставлен неправильный или неточный.

На кардиограмме могут давать отражение такие факторы:

  • Стрессы и переживания.
  • Употребление пищи.
  • Физические нагрузки.
  • Курить запрещено на протяжении 30 минут до проведения обследования.
  • Сон.

Всё это влияет на ЧСС и может показаться в виде дрожания кривой или же укорочения зубцов.

Возможные отклонения

Про нарушенный импульс может свидетельствовать не только заключение ЭКГ. Синусовый ритм может иметь следующие отклонения:

  1. Брадикардия. Это выявленные на ЭКГ сниженные импульсы. Главной симптоматикой является головокружение, одышка и пульс меньше 60 ударов за 1 минуту, быстрая утомляемость и звон в ушах, побледнение кожного покрова. Интервал между комплексами на графике увеличивается. Ритмичность при этом сохраняется и остаётся регулярной.
  2. Блокада. Это своеобразное нарушение к сердечной мышце нервного импульса. В два раза увеличивается интервал между зубцами. Некоторые циклы вовсе выпадают. Комплекс «Р-Р» после удлинённого интервала становится коротким. Основными симптомами блокадного синусита являются понижение работоспособности, общее недомогание, дискомфорт в левой части грудной клетки. При более тяжёлом течении болезни возможны чувство распирания, тяжесть и болевые ощущения в области сердца.
  3. Аритмия. На графике зубцы имеют перепады. Интервал между ними может уменьшаться или же увеличиваться. Пульс меняется. Экстрасистолия считается разновидностью аритмии, которая распространена довольно хорошо. Клиническая картина следующая: слабость, изменение пульса, приступы панической атаки, на вдохе чувствуются болезненные ощущения в сердце.
  4. Тахикардия. Учащённые ритмы, которые были зафиксированы на электрокардиографе. Пульс находится вблизи верхней границы нормы или же переходит за неё. Также могут наблюдаться повышенная слышимость стука сердца и боль головы, шум в ушах, нарушения сна, одышка. На графике тахикардия имеет такую картину: кардиограмма начинается и заканчивается волнообразной линией, увеличенная ЧСС, между комплексами интервал уменьшенный.
Читать еще:  От чего таблетки метопролол ратиофарм

К наиболее распространённым причинам, которые могут вызывать осложнения, относят несколько факторов. Главными из них являются:

  1. Детский возраст.
  2. Недостаточное количество кислорода.
  3. В анамнезе присутствуют операционные манипуляции на сердце.
  4. Системные болезни хронического типа.
  5. Никотиновая зависимость.
  6. Частое употребление спиртных напитков.
  7. Инфекции, которые со стороны сердечной деятельности вызывают осложнения.
  8. Приобретённые или же врождённые пороки.
  9. Болезни главного органа в организме: сердечно-сосудистая недостаточность, эндо- или миокардит, а также инфаркт.
  10. Перегрузки физические и психологические, нестабильный жизненный ритм.
  11. Патологии щитовидки.
  12. Продолжительный приём антиаритмических средств и гликозидов.

Проведение процедуры

Процедуру следует проводить правильно. Только так врач сможет написать точный диагноз. Не рекомендовано перед электрокардиограммой совершать таких действий:

  1. Наносить крем, лосьон на тело.
  2. Выполнять утреннюю зарядку.
  3. Пить кофейные напитки.
  4. Употреблять продукты питания.

В период проведения обязательно нужно снять с себя одежду, стесняющую тело и расслабится максимально. Весь процесс, учитывая переодевание, не продлиться более 10 минут. При проведении ЭКГ пациент должен занять горизонтальное положение. После этого места, куда будут присоединены электроды, следует для обезжиривания эпидермиса обработать спиртом.

Кожный покров перед фиксацией присосок и манжеток обрабатывают специально предназначенным гелем. Подводят электроды к верхним и нижним конечностям, а также к грудной клетке. На электрокардиографе записывается частота сокращений, а также распечатывается график. По полученному результату проводится расшифровка и устанавливается точный диагноз.

Дополнительные исследования

Если врач видит неточности или сомневается в постановке заключения, то он может назначить проведение дополнительных исследований:

  1. Суточный мониторинг, в процессе которого учитываются импульсы сокращений сердца, измеряется давление и фиксируется работа сердца. Всё это проводится на протяжении 24 часов. Основаниями для проведения могут являться предпосылки для инфаркта (злокачественная аритмия), выраженная экстрасистолия, а также ЧСС, выходящая за пределы нормы.
  2. Ультразвуковое исследование или ЭХОГК сердечной мышцы. Особенности и функциональность синусового узла на мониторе УЗИ проявляются отчётливо.

Могут быть назначены анализы крови на уровень ферментов и токсинов, а также гормонов. В некоторых ситуациях возможно направление на коагулограмму.

Методы лечения

Тактика терапии напрямую зависит от того, какое именно отклонение было выявлено. Чаще всего специалисты советуют бывать чаще на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Чтобы улучшить способность передачи электрического заряда, рекомендовано употреблять седативные лекарственные медикаменты и витаминные комплексы. Магний или же пустырник прописывают при нервозности либо частых стрессовых ситуациях. Предпочтительно употреблять продукты с увеличенным содержанием витамина Д и кальция. Благодаря этому будет поддерживаться эластичность стенок сосудов. Если отклонения серьёзные, то пациента направляют на стационарную терапию. В отделении ему проведут необходимые обследования, чтобы определить причину сбоя.

Расшифровка у детей

Процедура проведения ЭКГ идентична взрослой. В большинстве случаев проблем не возникает. Они могут быть только с гиперактивным малышом. Дитя предварительно необходимо подготовить, объяснив ему всю важность мероприятия. Полученные результаты отличаются только показателями ЧСС. Это связано с активным ростом ребёнка. Его организм растёт, а значит для полноценного кровоснабжения сердцу нужно работать активнее. С возрастом сердцебиение стабилизируется.

Признаки такие же, как и у взрослого человека. При этом ЧСС должна соответствовать возрастной категории. О врождённом пороке может идти речь в той ситуации, когда выявляется очаг эктопических импульсов. Устранить его полностью можно лишь оперативным методом.

Лёгкая синусовая аритмия в основном связана с дыхательной системой. Сердечный ритм учащается на вдохе, но уже при выдохе он стабилизируется. Это для детей свойственно. С течением времени всё должно будет пройти самостоятельно. Но дыхательную аритмию следует учитывать при проведении манипуляции, так как её усугубляют некоторые факторы: испуг, холодная кушетка и прочие.

Эта форма аритмии может быть вызвана и более опасными причинами:

  1. Пороки сердца.
  2. Миокардит.
  3. Гипоксия, которая образовалась в материнской утробе.
  4. Заболевания инфекционного типа.
  5. Ревматизм.
  6. Послеродовое высокое внутричерепное давление.

Вероятность появления осложнений из-за этих причин существенно увеличивается. Они могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. Менее тяжёлыми причинами принято считать вегетососудистую дистонию, рахит, а также активный рост малыша. Они в большинстве ситуаций проходят с возрастом без врачебного вмешательства. Но стоит помнить о разнообразном рационе и витаминном комплексе.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Читать еще:  90 ударов сердца в минуту это нормально

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Расшифровка ЭКГ у взрослых: что значат показатели

Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.

Что такое кардиография

Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

  • Частота сердечных сокращений,
  • Физическое состояние сердца,
  • Наличие аритмий,
  • Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
  • Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
  • Наличие нарушений электрической проводимости,
  • Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

  • Ощущение аномального сердцебиения;
  • Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
  • Боли в сердце;
  • Шумы в сердце;
  • Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Прохождение медкомиссий;
  • Диспансеризация людей старше 45 лет;
  • Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

  • Беременности;
  • Эндокринных патологиях;
  • Нервных заболеваниях;
  • Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
  • Возрасте старше 40 лет (раз в год).

Где можно сделать кардиограмму?

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Читать еще:  Повышенное давление по утрам после сна

Холтеровское мониторирование

Помимо стационарных аппаратов существуют и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение суток). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в стационарных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут проявляться при физических нагрузках, во сне и т.д. Холтеровское мониторирование дает информацию о подобных явлениях.

Прочие типы процедур

Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

Рекомендации по прохождению стандартной процедуры

Необходимо, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. Между физическими нагрузками и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.

Причины, способные повлиять на ЭКГ:

  • Время суток,
  • Электромагнитный фон,
  • Физические нагрузки ,
  • Прием пищи,
  • Положение электродов.

Типы зубцов

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

  • P – сокращение предсердий;
  • PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
  • QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
  • R – возбуждение желудочков;
  • S – расслабление миокарда;
  • T – расслабление желудочков;
  • ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
  • U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Что значит ритм синусовый, ЧСС и ЭКС

Существует множество способов, которые позволяют оценить работу сердца. Одним из них является электрокардиограмма. Благодаря данному виду исследования можно оценить ритм работы сердца, электрическую ось, на которой оно находится, а также частоту сокращений.

Частота сокращений сердца

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – это количество сокращений сердца за одну минуту. В норме показатель составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Выделяют физиологические и патологические ситуации, когда данный показатель выходит за установленные рамки. В частности, увеличение частоты сердечных сокращений наблюдается при физической и эмоциональной нагрузке, беременности. Уменьшение ЧСС, или брадикардия наблюдается у людей, профессионально занимающихся спортом и это расценивается как вариант нормы.

У большинства людей наблюдается средняя ЧСС около 75 ударов с синусовым ритмом. Однако отклонение от этих значений не всегда является патологией.

Ритм сердца

Сокращения сердца запускает импульс. В сердце существует проводящая система, которая генерирует данные импульсы. В норме главным водителем ритма является синоатриальный узел. Он генерирует импульсы с частотой 60-100 в минуту.

Что это значит, если на ЭКГ ритм синусовый? Как правило, данное заключение свидетельствует о генерации импульса в синоатриальном узле и его нормальной работе. Кроме оценки водителя ритма, важна также и частота сердечных сокращений – данные два параметра учитываются вместе. Это позволяет оценить работу синусового узла.

Синусовый ритм с частотой 75 ударов в минуту свидетельствует о нормальной работе синоатриального узла. Равно как синусовый ритм с ЧСС 68 ударов в минуту.

Оценить ритм можно с помощью электрокардиограммы либо холтеровского мониторирования. Именно эти два исследования позволяют подтвердить наличие синусового ритма с ЧСС в течение суток.

Что такое электрическая ось сердца

В заключении к ЭКГ практически всегда идет информация об электрической оси. Данный показатель отображает направление суммарного вектора возбуждения желудочков. Кроме нормального положения оси сердца, выделяют также ее отклонения влево либо вправо.

Направление оси сердца может свидетельствовать о некоторых патологиях – нарушениях ритма, изменении давления в сосудах.

Бывает ли отклонение оси в норме?

Например, заключение о том, что у человека ритм синусовый, а ЭОС вертикальная, может свидетельствовать о том, что человек абсолютно здоров, однако высок и худощав. Поэтому вектор оси сердца не вписывается в нормальные значения, а отклонен вертикально.

Сочетание синусового ритма и вертикального положения электрической оси сердца часто встречается у подростков мужского пола. При этом может наблюдаться незначительная дыхательная аритмия. Другие патологии сердца выявляются редко.

Особого контроля такое положение ЭОС не требует. Достаточно будет проведения эхокардиографии и повторного выполнения кардиограммы. Данные исследования позволят выявить у людей молодого возраста врожденные пороки сердца, которые также могут являться причиной вертикального положения ЭОС при синусовом ритме.

О чем может свидетельствовать отклонение оси?

В то же время отклонение ЭОС резко влево при синусовом ритме может свидетельствовать о блокаде передне-верхней ветви ножки пучка Гиса. Также данное состояние встречается при артериальной гипертензии, гипертрофии левых отделов сердца.

Отклонение ЭОС вправо при синусовом ритме часто является признаком перегрузки правых отделов сердца. Такая ситуация встречается при хронической легочной гипертензии, тромбоэмболии легочной артерии, пороках сердца. У детей такое положение электрической оси может быть одним из признаков врожденных аномалий сердца.

Также в заключении к некоторым кардиограммам можно заметить фразу о том, что ритм синусовый, положение ЭОС горизонтальное – что это значит, понять только по результатам электрокардиограммы бывает достаточно сложно. Такая ситуация может встречаться при:

  • кардиомиопатиях;
  • миокардитах;
  • экссудативном перикардите;
  • гипертрофии сердечной мышцы;
  • приобретенных пороках сердца;
  • высоком стоянии диафрагмы;
  • полной блокаде ножки пучка Гиса.

Каждое из этих состояний требует тщательной диагностики. Для этого, кроме электрокардиографии, используют УЗД сердца, МРТ.

Лечение отклонения ЭОС влево при синусовом ритме производится после постановки диагноза. Основой терапии является устранение причины, которая привела к отклонению электрической оси.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector