Симптоматическая гипертензия мкб 10

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)

Исключены:

  • осложняющие беременность, роды или послеродовой период (O10-O11, O13-O16)
  • с вовлечением коронарных сосудов (I20-I25)
  • неонатальная гипертензия (P29.2) легочная гипертензия:
    • первичная (I27.0)
    • вторичная (I27.2)

Включены:

  • Высокое кровяное давление
  • Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная) (злокачественная) (первичная) (системная)

Исключена: с вовлечением сосудов:

  • мозга (I60-I69)
  • глаза (H35.0)

Включено:

  • любое состояние, указанное в рубриках N00–N07, N18.-, N19.- или N26.- вследствие гипертензии
  • артериосклероз почек
  • артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный)
  • гипертензивная нефропатия
  • нефросклероз

Исключена: вторичная гипертензия (I15.-)

Включены:

  • любое состояние, указанное в рубрике I11.-, в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I12
  • .болезнь:
    • сердечно-почечная
    • сердечно-сосудистая почечная

Исключена: с вовлечением сосудов:

  • мозга (I60-I69)
  • глаза (H35.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

I15 Вторичная гипертензия

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению стректуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще — у афроамериканцев. Факторы риска — стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес.

Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт. Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии. Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба ( мм рт. ст. ). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст. Если у человека постоянно, даже в спокойном состоянии, давление не ниже 140/90 мм рт. ст. , ему ставят диагноз «гипертония».

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов. Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: нередко люди погибают от инсульта или инфаркта, которые были для них полной неожиданностью.

В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.

Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин. Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах. Это состояние редко наблюдается в странах, где употребляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить. Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения — такие, как гиперальдостеронизм или синдром Кушинга. Некоторые лекарства — комбинированные оральные контрацептивы или кортикостероиды — могут вызывать гипертонию.

У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию — состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к атеросклерозу, на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.

Атеросклероз быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. Атеросклероз коронарных артерий приводит к сильным болям в груди или инфарктам. При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония разрушает также артерии сетчатки глаза.

Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. , необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается.) Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов. Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию. Необходимо также обследование кровеносных сосудов глаз, нужны дополнительные анализы — например, определение уровня холестерина в крови, повышение которого увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Читать еще:  Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда

Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения — изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию — гипотензивные лекарства. Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония — следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду МКБ-10

Любой недуг имеет собственный код в специальном классификаторе болезней, использующийся в международной практике. В этой статье речь пойдет о кодах гипертонической болезни по МКБ-10.

I10 – первичная (эссенциальная) гипертензия

У 9 из 10 пациентов-гипертоников диагностируется именно эта разновидность недуга. Среди возможных провоцирующих факторов называют генетические предпосылки, ожирение и наличие регулярных стрессовых ситуаций.

Симптомы:

  • боли и чувство сдавливания в области головы;
  • состояние бессонницы;
  • тахикардия;
  • шум в ушах, пятна перед глазами;
  • повышенные показатели артериального давления (АД);
  • чрезмерная раздражительность;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • кровотечения из полости носа.

Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением

Если не проводить корректного лечения, вред наносится мозгу, почкам, сердцу и капиллярам. Это также чревато тяжелейшими осложнениями (почечной недостаточностью, мозговым кровоизлиянием, инфарктом) и даже смертью пациента.

Доброкачественная форма недуга развивается на протяжении длительного времени. На первых стадиях давление у пациента повышается лишь эпизодически и не вызывает беспокойства. Чаще всего доброкачественная гипертония обнаруживается во время диспансерных осмотров.

Заболевание в злокачественной форме особенно опасно. Оно тяжело излечивается и угрожает последствиями, несовместимыми с жизнью.

I11 – патологии, связанные с гипертензивной болезнью сердца

Сюда относятся:

  • I11.0 – когда в сердце развивается застойная недостаточность;
  • I11.9 – сердце поражается, но при этом застойная сердечная недостаточность не возникает.

Заболеть рискуют люди средних лет и старше. Недуг сопровождают признаки первичной гипертензии, в основном это сердечные симптомы (болевые ощущения, одышка, стенокардические приступы).

I12 – гипертония, поражающая преимущественно почки

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий

МКБ относит сюда такие виды гипертонической болезни:

  • I12.0 – в сочетании с функциональной недостаточностью почек;
  • I12.9 – без функциональных почечных нарушений.

Из-за высоких показателей давления изменяется строение мелких почечных сосудов.

Может развиться первичный нефросклероз, провоцирующий патологические процессы:

  • фиброз;
  • деформирование мелких артерий (утрата эластичности, утолщение их стенок);
  • почечные клубочки плохо работают, а канальцы почек атрофируются.

Ярко выраженные признаки поражения почек при гипертензии отсутствуют. Установить дисфункцию помогут специальные обследования.

К их числу принадлежит:

  • УЗ исследование;
  • анализ урины (альбуминурия, превышающая 300 мг/сутки, свидетельствует о явных неполадках);
  • исследование крови;
  • изучение скорости клубочковой фильтрации (тревожный симптом – показатель > 60 мл/мин/1,73 м2).

При выявлении такого нарушения нужно уменьшить в рационе количество соли. Если эта мера не оказывается действенной, назначают медикаментозные препараты, предохраняющие ткани почек от деформации. К таким лекарствам относятся ингибиторы АП фермента и вещества-антагонисты ангиотензина II.

Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования

I13 – гипертоническое заболевание, преимущественно повреждающее сердце и почки

Объединяет сбои в работе почек и/или сердца – вплоть до признаков органической или функциональной недостаточности этих органов.

Включаются:

  • I13.0 – гипертензивный процесс с недостаточной функцией сердца;
  • I13.1 – процесс с недостаточной почечной функцией;
  • I13.2 – заболевание с почечной и сердечной недостаточностью;
  • I13.9 – гипертензия неуточненная.

I15 – вторичная (или симптоматическая) гипертензия

Сюда относят:

  • 0 – повышение АД из-за малого кровоснабжения почек;
  • 1 – по отношению к другим почечным заболеваниям;
  • 2 – вторичная относительно к эндокринным недугам;
  • 8 – другая;
  • 9 – неуточненного характера.

Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно

Этот вид недуга составляет порядка 5% от всех гипертонических состояний. Его вызывают болезни органов, которые поддерживают баланс артериального давления. Процессы, происходящие в них, приводят к тому, что тонометр начинает фиксировать чрезмерно высокие значения давления.

Симптомы вторичной гипертензии:

  • болезнь быстро развивается;
  • положительный эффект отсутствует при назначении двух (и более) препаратов;
  • пациенты, как правило, люди молодого возраста;
  • их родственники никогда не болели гипертонией;
  • течение болезни усугубляется, несмотря на медикаментозную терапию.

Установлено, что приблизительно 70 различных недугов способны провоцировать усиление АД.

В их числе называют:

  • болезни эндокринной системы (усиление или ослабевание работы щитовидной железы, сахарный диабет);
  • патологии почек (воспалительные или опухолевые процессы, мочекаменное заболевание, поликистоз, трансплантация, болезни соединительной ткани и т. д.);
  • заболевания надпочечников (феохромоцитома, заболевания Кона, Иценко-Кушинга);
  • сердечно-сосудистые нарушения (воспалительный процесс аорты);
  • неврологические патологии (травмы головы, воспалительные процессы мозга).

Вторичное повышенное давление, которое сложно стабилизировать, может быть вызвано приемом некоторых средств. Например, конрацептивов с содержанием гормонов, противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО одновременно с эфедрином.

К повышению давления симптоматического характера относятся формы гипертонии, вызванные повреждением различных органов

I60–I69 – недуг с вовлечением мозговых сосудов

Артериальную гипертонию этого типа МКБ-10 относит в рубрику «Повреждения головного мозга». Конкретным кодом она не наделена, потому что может сопровождать любое мозговое нарушение.

Читать еще:  К какому врачу идти с высоким давлением

Если отсутствует лечение, усиленное АД меняет строение кровеносных сосудов мозга. В мелких венах и артериях образуется склероз, вызывающий сосудистые закупорки либо же разрывы с мозговым кровоизлиянием. Деформируются как маленькие сосуды, так и крупные. В последнем случае это приводит к инсульту. Ухудшение кровотока в течение длительного времени вызывает также недобор питательных веществ. Следствие – психические нарушения.

I27.0 – первичная легочная гипертония

Редко встречающийся вид заболевания с неустановленными причинами. Развивается обычно к 30-летнему возрасту.

Признаки:

    показатели АД в легких

Возникает, как правило, после пятого месяца вынашивания ребенка. Характерные проявления – сильная отечность и высокое содержание белка в урине (0,3 г/л и выше). Является серьезной патологией, требующей постоянного наблюдения медицинского специалиста.

О15 – эклампсия

Этот вид артериальной гипертонии включает по МКБ-10 такие состояния:

  • О15.0 – наблюдающаяся при беременности;
  • О15.1 – возникшая при родовом процессе;
  • О15.2 – появившаяся сразу после родов;
  • О15.9 – патология, не уточненная по срокам.

О16 – эклампсия у матери неуточненная

Давление повышено до критических пределов. Возникает угроза для жизни матери и плода. Гипотетические причины развития:

  • наследственное предрасположение;
  • инфекционные патологии;
  • тромбофилия.

Симптомы:

  • синюшный цвет слизистых и кожных покровов;
  • хрипы;
  • судороги, начинающиеся с лицевых мышц;
  • потеря сознания;
  • эклампсическая кома.

Артериальная гипертензия — код по МКБ-10

Международная классификация болезней 10 – это разработанный ВОЗ нормативный документ, который содержит в себе реестр и классификацию медицинских диагнозов. При его создании за основу берут исследования по количеству больных и смертности в разных странах в разное время. Все заболевания кодируют с помощью алфавита и цифр. Такая классификация является общепринятой нормой. В этой статье мы рассмотрим код по МКБ-10 гипертонических заболеваний.

Классификация

Гипертоническая болезнь – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется постоянно высоким показателем артериального давления. Оно поднимается при малейших раздражителях и опускается только после приема медикаментозных препаратов. В системе МКБ-10 гипертония находится в категории «болезни системы кровообращения». Она обозначается латинской буквой «I». В этом классе содержится еще 10 групп уточняющих диагнозов, каждая из которых кодируется цифрами от 00 до 99. Таким образом, полный код МКБ-10 для заболеваний, связанных с кровеносной системой, имеет вид от I00 до I99.

Группы болезней с повышением давления

«Болезни, характеризующиеся высоким давлением», находятся в МКБ-10 под кодом I10–I15», кроме I14. В этой категории содержится 5 подклассов диагнозов. Туда не включили определенные диагнозы (например, легочная гипертензия), которые можно найти в других блоках.

Эссенциальная гипертония

Артериальная гипертензия по мкб 10 определяется как группа состояний, которые характеризуются патологическим увеличением давления крови в артериях

Эссенциальная гипертония – это заболевание, характеризующееся высоким давлением – до 140 на 90 и выше. Чаще всего это возрастная проблема. Она возникает из-за:

  • стрессов;
  • ожирения;
  • высокого уровень холестерина в крови;
  • плохой экологии.

Такой вид гипертонии проявляется болью в затылке и периодическим потемнением или бликами в глазах. При обследовании врач может обнаружить также шумы и хрипы в сердце. Определить болезнь помогут также общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови.

Если вовремя не диагностировать болезнь, это может привести не только к осложнениям в области центральной нервной системы, но и глаз, почек, сердца.

В МКБ эссенциальная гипертония находится под кодом I10.

Артериальная гипертензия с повреждением сердца

В этой подгруппе МКБ-10 содержится еще 2 блока диагнозов: гипертоническое заболевание с преимущественной дисфункцией миокарда с хронической недостаточностью миокарда и гипертензивная болезнь с преобладанием поражения сердца без хронической сердечной недостаточности. Они расположены под кодами, соответственно, I11.0 и I11.9.

Это заболевание вызывается сужением кровеносных артерий вследствие ожирения, вредных привычек и сердечной недостаточности. Чаще всего оно развивается на базе психоэмоционального состояния человека. Больше всего от него страдает сердце.

Артериальная гипертония в МКБ-10 представлена развернутым перечнем патологий, которые ее вызывают

Артериальная гипертензия сопровождается резкими скачками давления, ознобом, одышкой и частым чувством беспокойства. По степени патологических нарушений работы миокарда различают три стадии заболевания в зависимости от ее тяжести.

Гипертоническая болезнь с повреждением почек

В международной классификации болезней гипертония с повреждением почек делится на 2 подгруппы: гипертензивное заболевание с преобладающим поражением системы мочеобразования и гипертензивное заболевание с доминирующим поражением функции почек. Они имеют коды I12.0 и I12.9.

Эту болезнь также называют гипертонической нефропатией. Дисфункция почек – это одно из самых тяжелых осложнений вследствие высокого давления.

Оно возникает из-за следующих факторов:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • постоянно высокое давление;
  • отеки;
  • высокое содержание белка в моче.

Это заболевание нужно диагностировать на ранних этапах. Как правило, оно возрастное, и опасно тем, что на начальных стадиях проходит практически без симптомов. Среди осложнений гипертонической болезни с повреждением почек возможны инсульт, инфаркт и даже отказ почек.

Гипертония с повреждением сердца и почек

Для того чтобы определиться с формой болезни, контролировать ее течение и эффективность проводимого лечения, используется международная классификация

Эта категория делится еще на 4 подгруппы: гипертензия, которая поражает и негативно влияет на сердечную и почечную системы с дисфункцией миокарда; с преобладающим негативным влиянием на почки и всю почечную систему; с преобладающим поражением сердечной и почечной систем с нарушениями функций миокарда и почечной недостаточностью; с преобладающим поражением сердца и почек – неподтвержденная. Они числятся под кодами, соответственно, I13.0, I13.1, I13.2 и I13.9. Это касается любого состояния, упомянутого во второй рубрике, вместе с любым состоянием, упомянутым в категории I12.

Давление и всё о нём

22.11.2018 admin Комментарии Нет комментариев

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Симптоматическая артериальная гипертензия.

Симптоматические, или вторичные, артериальные гипертензии (СГ) — это артериальная гипертензия, причинно связанные с определенными заболеваниями или повреждениями органов (или систем), участвующих в регуляции артериальное давление.
Частота симптоматических артериальных гипертензий составляет 5 — 15 % от всех больных артериальная гипертензия.

Читать еще:  Сколько нужно принимать плавикс после инфаркта

Классификация

Существует множество классификаций СГ, однако выделяют четыре основные группы СГ.
I. Почечные (нефрогенные). II. Эндокринные.
Гипертензий, обусловленные поражением сердца и крупных артериальных сосудов (гемодинамические).
Центрогенные (обусловленные органическим поражением нервной системы). Иногда выделяется группа СГ при сочетанных поражениях[Арабидзе Г. Г. , 1982].
Возможно сочетание нескольких (чаще двух) заболеваний, потенциально способных привести к артериальная гипертензия, например: диабетический гломерулоскле-роз и хронический пиелонефрит; атеросклеротический стеноз почечных артерий и хронический пиело- или гломерулонефрит; опухоль почки у пациента, страдающего атеросклерозом аорты и мозговых сосудов К основным группам С Г некоторые авторы относят и экзогенно обусловленные артериальная гипертензия [Кушаковский М. С. , 1983; Гогин Е. Е. И , 1997]. В эту группу входят артериальная гипертензия, развившиеся в результате отравлений свинцом, таллием, кадмием , а также лекарственными средствами (глюкокортикоиды, контрацептивные средства, индометацин в сочетании с эфедрином и ).
Однако и с приведенными добавлениями классификация не является исчерпывающей. Существует артериальная гипертензия при полицитемии, хронических обструк-тивных заболеваниях легких и прочих состояниях, не вошедших в классификацию.
В настоящем разделе рассмотрены четыре основные группы СГ.

Клинические проявления при С Г в большинстве случаев складываются из симптомов, обусловленных повышением артериальное давление, и симптомов основного заболевания.
Повышением артериальное давление можно объяснить головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум и звон в ушах, разнообразные боли в области сердца и другие субъективные ощущения. Обнаруживаемые при физикальном обследовании гипертрофии левого желудочка, акцент II тона над аортой — результат стабильнойартериальная гипертензия. Выявляются характерные изменения сосудов глазного дна. Рентгенологически и электрокардиографически обнаруживают признаки гипертрофии левого желудочка (более подробно «Гипертоническая болезнь»).
Симптомы основного заболевания:
Могут быть ярко выраженными, в таких случаях характер СГ устанавливают на основании развернутой клинической симптоматики соответствующего заболевания;.
Могут отсутствовать, заболевание проявляется только повышением артериальное давление; в такой ситуации предположения о симптоматическом характере артериальная гипертензия возникают при:
А) развитии артериальная гипертензия у лиц молодого возраста и старше 50 — 55 лет; б) остром развитии и быстрой стабилизации артериальная гипертензия на высоких цифрах; в) бессимптомном течении артериальная гипертензия; г) резистентности к гипотензивной терапии; д) злокачественном характере течения артериальная гипертензия.
По характеру течения СГ, как и гипертоническую болезнь, разделяют на доброкачественные и злокачественные формы. Синдром злокачественной артериальная гипертензия встречается в 13 —30 % всех СГ.
Различная выраженность симптомов и широкий круг заболеваний, сопровождающихся артериальная гипертензия, обусловливают чрезвычайную вариабельность клинической картины С Г. В связи с этим этапы диагностического поиска будут представлены отдельно для каждой группы заболеваний, выделенных в классификации.
Почечные (нефрогенные) гипертензии. Почечные артериальная гипертензия — наиболее частая причина СГ (70 — 80 %). Они подразделяются на артериальная гипертензия при заболеваниях паренхимы почек, реноваскулярные (вазоренальные) гипертензии и артериальная гипертензия, связанные с нарушением оттока мочи. Большую часть почечных артериальная гипертензия представляют заболевания с ренопаренхиматозной и вазоре-нальной патологией.
Клиническая картина многочисленных заболеваний, сопровождающихся артериальная гипертензия почечного генеза, может проявляться следующими синдромами:
Артериальная гипертензия и патологией мочевого осадка; артериальная гипертензия и лихорадкой; артериальная гипертензия и шумом над почечными артериями; артериальная гипертензия и пальпируемой опухолью брюшной полости; артериальная гипертензия (моносимптомно).
Эти синдромы могут быть выявлены на разных этапах диагностического поиска.

Этиологическими факторами для СГ являются многочисленные заболевания, сопровождающиеся развитием артериальная гипертензия как симптома. Описано более 70 подобных заболеваний.
• Заболевания почек, почечных артерий и мочевыводящей системы:
А) приобретенные: диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит, системные васкулиты,амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, атеросклероз,тромбоз и эмболия почечных артерий, пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, обструктивные уропатии, опухоли, туберкулез почек.
Б) врожденные: гипоплазия, дистопия, аномалии развития почечных артерий, гидронефроз, поликистоз почек, патологически подвижная почка и другие аномалии развития и положения почек.
Заболевания эндокринной системы: феохромоцитома и феохромо-бластома; альдостерома (первичный альдостеронизм, или синдромКонна); кортикостерома; болезнь и синдром Иценко^Кушинга; акромегалия; диффузный токсический зоб.
Заболевания сердца, аорты и крупных сосудов:
А) пороки сердца приобретенные (недостаточность клапана аортыи ) и врожденные (открытый артериальный проток и );заболевания сердца, сопровождающиеся застойной сердечнойнедостаточностью и полной атриовентрикулярной блокадой; б) поражения аорты врожденные (коарктация) и приобретенные(артерииты аорты и ее ветвей, атеросклероз); стенозирующиепоражения сонных и позвоночных артерий и.
• Заболевания ЦНС: опухоль мозга; энцефалит; травмы; очаговыеишемические поражения и.
Реноваскулярные (вазоренальные) артериальная гипертензия относятся к почечным СГ.

Этиологическое лечение. При выявлении артериальная гипертензия, обусловленной патологией почечных сосудов, коарктацией аорты или гормонально-активными аденомами надпочечников, ставят вопрос об оперативном вмешательстве (устранение причин, приводящих к развитию артериальная гипертензия). В первую очередьэто касается феохромоцитомы, альдостеронпродуцирующей аденомы иаденокарциномы надпочечника, кортикостеромы и, конечно, гипернефро-идного рака почки.
При аденоме гипофиза используют методы активного воздействия с помощью рентгено- и радиотерапии, лечения лазером, в ряде случаев производят операции.
Лекарственная терапия основного заболевания (узелкового периарте-риита, эритремии, застойной сердечной недостаточности, инфекции мочевых путей ) дает положительный эффект и в отношении артериальная гипертензия.
II. Лекарственная гипотензивная терапия. В подавляющем большинстве случаев терапия не ограничивается средствами, направленнымина лечение основного заболевания, приведшего к развитию артериальная гипертензия, а сочетается с назначением различных групп гипотензивных препаратов.
Больным стойкой артериальная гипертензия при поражении почек широко назначают мочегонные средства [дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид, триамтерен, или триампур композитум] в сочетании с ингибиторами АПФ.
При отсутствии должного гипотензивного эффекта дополнительно назначают р-адреноблокаторы и периферические вазодилататоры.
Комбинированная терапия с применением различных групп лекарственных средств показана при стабильной, особенно диастолической, артериальная гипертензия любого генеза.
Особенно тщательно необходимо учитывать противопоказания к использованию лекарственных средств и возможные побочные эффекты.
В пожилом возрасте не рекомендуется быстро снижать артериальное давление при длительной стабильной артериальная гипертензия, так как может ухудшиться коронарное, церебральное и почечное кровообращение.
Для нормализации тонуса мозговых сосудов и улучшения регуляции нервных процессов можно применять малые дозы кофеина и кордиамина, особенно в утренние часы, когда артериальное давление невысокое.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector