Предуктал при аритмии

Предуктал мв при мерцательной аритмии

Лечение аритмии сердца таблетками

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аритмия сердца – понятие широкое. Оно включает в себя различные виды патологии и некоторые физиологические состояния. Лечения требует сбой сердечного ритма, который чаще всего представляет собой симптом кардиологического, а также любого другого заболевания. Важной частью терапевтических мероприятий в этом случае является назначение соответствующих медикаментов. Лечение аритмии сердца таблетками зависит от ее разновидности, и направлено оно, прежде всего, на причину возникновения аномальной работы миокарда. Лекарства устраняют выраженные симптомы неприятного состояния, а также предупреждают развитие осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Виды аритмии и их отличия

Нормальным считается ритм сердца, равный 60-90 толчкам за 60 секунд. Под аритмией подразумевается череда сокращений миокарда, которые совершаются с неправильной частотой или с нарушением последовательности. В соответствии с этим определением, можно выделить следующие типы аномального ритма:

  • брадикардия (снижение скорости ударов сердца в минуту);
  • тахикардия (увеличение частоты сердцебиений за это же время);
  • экстрасистолия (ритм становится сбивчивым, отдельные участки миокарда сокращаются преждевременно).

При классификации аритмии нужно учитывать и область возникновения патологии. Источник нарушений может находиться в предсердиях, желудочках, синусном или атриовентрикулярном узлах.

Еще один признак деления неправильного сердечного ритма на подвиды – протяженность во времени.

  1. Пароксизмальная аритмия длится максимум неделю. Она развивается неожиданно и прекращается самостоятельно, также внезапно, как и началась.
  2. Персистирующая форма нарушения ритма протекает более длительно (иногда свыше 12 месяцев). Для устранения симптомов приходится прибегать к лекарственной терапии.
  3. При хронической аритмии человек ощущает патологические симптомы постоянно. Восстановить правильную работу желудочков и предсердий в этом случае не представляется возможным. Врач выбирает тактику сохранения имеющегося ритма, назначаются препараты, поддерживающие сердечную мышцу.

Наибольшую опасность для жизни представляют следующие виды аномальных сокращений:

  • Трепетания желудочков и предсердий, которые часто приводят к мерцательной аритмии (фибрилляции). Это тяжелая патология, характеризующаяся беспорядочно возникающим возбуждением различных участков миокарда. Они сокращаются сами по себе, без участия синусового узла. Ритм сердца при этом становится хаотичным и ускоренным.
  • Атриовентрикулярная полная блокада является нарушением, при котором электрический импульс из АВ-узла к желудочкам не проводится вовсе. В последнем случае водителем ритма становится пучок Гиса с его ответвлениями. Такая аритмия отличается выраженной брадикардией. Подобные нарушения приводят к сердечной недостаточности или ишемии мозга.
  • Синдром слабости синусового узла может вызвать внезапную остановку сердца. Медикаментозное лечение, как правило, не оказывает должного эффекта. Для сохранения жизни пациенту предлагается установить кардиостимулятор. Сигналы из синусового центра посылаются слабые, или через неравные промежутки времени. Характерные симптомы аритмии сердца: значительное замедление ритма или чередование брадикардии и тахикардии.

Отдельно можно выделить аритмию, развивающуюся с приходом ночи. Часто она бывает связана с таким явлением, как апноэ. У человека, страдающего подобной патологией, в процессе сна наблюдаются периодические остановки дыхания. Происходит это, как правило, во время ночного храпа: стенки глотки и гортани плотно смыкаются при совершении дыхательных движений, и воздух не может пройти по ним.

В результате апноэ миокард недополучает необходимый ему кислород, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается. Задержки дыхания в большинстве случаев приводят к развитию такой разновидности аритмии, как выраженная синусовая брадикардия (пульс при этом колеблется от 30 до 50 толчков в минуту). Чем чаще случаются указанные нарушения во сне, и чем длительнее эти приступы – тем более тяжелую форму принимает аритмия.

Таблетки при аритмии сердца: особенности лечения

Аритмия может возникнуть у здорового человека как нормальная реакция организма на внешние факторы. В таких случаях неприятные симптомы можно устранить любыми доступными домашними средствами седативного свойства: «Корвалолом», «Валидолом», «Новопасситом», «Валокордином».

Растительные настойки на основе пустырника, валерианы, боярышника и различные рецепты народной медицины будут как нельзя кстати при появлении физиологического нарушения сердечного ритма.

Если же появление аритмии связано с кардиологическими заболеваниями или патологиями иной этиологии, без серьезных антиаритмических препаратов не обойтись. Назначаться они должны строго медицинским специалистом после тщательно проведенной диагностики.

Основными в лечении аномальных сокращений сердца признаны классы таблеток:

  1. Для блокирования каналов натрия (класс 1).
  2. Бета-адреноблокаторы (класс 2).
  3. Блокаторы каналов проведения калия (класс 3).
  4. Ингибиторы кальция (класс 4).

Препараты, блокирующие каналы натрия

Они препятствуют проникновению положительных ионов натрия через быстрые натриевые каналы мембраны в клеточную структуру миокарда, изначально имеющую отрицательный заряд. В результате такого действия волна деполярицазии (смены электрического заряда мышечных клеток с отрицательного на положительный) приостанавливается, а с нею снижается скорость распространения электрического импульса, ответственного за сокращение кардиомиоцитов (клетки миокарда).

Выделяют три подвида таблеток от различных аритмий первого класса: А, В, С. Их еще называют средствами, оказывающими влияние на сердечную мембрану.

Лекарства 1А обладают умеренным свойством блокировки натриевых каналов мембраны клетки. К ним относят «Хинидин», «Новокаиномид», «Дизопирамин». Назначают при тахикардии желудочкового и наджелудочкового происхождения, а также для профилактики мерцательной аритмии.

Подвид 1В слабо препятствует проникновению ионов натрия, но способствует выводу из клетки положительно заряженных частиц калия. Такое действие снижает частоту сердечных сокращений. Распространенные препараты, название: «Лидокаин», «Мексилетин», «Фенитоин». Подходят для лечения экстрасистолии и тахикардии желудочков, мерцательной аритмии.

Класс 1С таблеток, применяемых от аритмии сердца, создает выраженную блокаду быстрых каналов положительных частиц натрия. Основные представители этой группы: «Флекаинид», «Пропафенон», «Этацизин». Эффективны при желудочковых и предсердных экстрасистолах, используются для предупреждения пароксизмальных приступов мерцательной аритмии.

Особенности бета-адреноблокаторов

Эти лекарства блокируют бета-адренорецепторы. Таблетки нивелируют действие выделяемого адреналина, способного увеличить число сокращений сердца. Применяются при разных видах аритмии: синусовая тахикардия, фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковые тахикардии. Используются также при повышенном артериальном давлении. Часто назначают такие препараты: «Анаприлин», «Атенолол», «Бисопролол», «Конкор», «Эгилок».

Блокаторы каналов проведения калия

Лекарства препятствуют выводу положительных ионов калия из клеток миокарда, что приостанавливает процесс реполяризации (восстановление изначального отрицательного заряда кардиомиоцитов). Показания к применению: желудочковые тахикардии, трепетания предсердий, приступы мерцательной аритмии, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Название распространенных таблеток: «Амиодарон», «Соталол», «Кордарон», «Нибентан».

Ингибиторы кальция

Препараты этой группы создают барьер для входа положительных ионов кальция в клетку миокарда через медленные каналы (так называемый L-тип каналов). Врач может назначить такие таблетки, чтобы лечить мерцательную желудочковую аритмию, и для предупреждения пароксизмальной предсердной тахикардии. Нельзя принимать ингибиторы кальция людям с пониженным давлением. В эту группу входят такие лекарства, как: «Верапамил», «Аденозин», «Кардил».

Электролиты

Электролитом называют вещество, способное проводить электричество. В качестве такого элемента при лечении аритмии сердца выступает «Панангин» или «Аспаркам». Он устраняет дефицит важных для миокарда микроэлементов, таких как калий и магний. Согласно инструкции, препарат применяется трижды в день в виде таблеток, или может использоваться в виде внутривенных инъекций.

Список дополнительных препаратов для лечения аномального ритма

Помимо основных групп антиаритмических препаратов, для устранения нарушений сердечного ритма могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • Сердечные гликозиды («Дигоксин») восстанавливают синусовый ритм, лечат фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию.
  • «Сульфат магния» применяют при пароксизмах желудочковой тахикардии.
  • Препараты калия («Хлорид калия») помогают в лечении желудочковой и суправентрикулярной аритмии.
  • Препараты аденозина («Натрия аденозинтрифосфат») эффективны при мерцаниях и сердечной недостаточности.

  • Железосодержащие средства («Актиферрин») применяют при выраженной гипоксии клеток сердца.
  • Препараты с йодом («Йодофол», «Йодбаланс») и с гормонами щитовидной железы («Эутирокс») назначают, когда плохо функционирует щитовидная железа.
  • Витамины (группы В, рутин, биотин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е, липоевая и пантотеновая кислоты, лецетин).
  • Препарат для нормализации обменных процессов в миокарде, название – «Рибоксин».

Особые возрастные категории

К таковым можно отнести детский и преклонный возраст. Подбирать лечение таким категориям нужно с осторожностью. Многие препараты имеют побочные эффекты, которые в силу особой уязвимости таких пациентов могут значительно ухудшить состояние больного при неверно подобранной дозировке.

Таблетки, которыми лечат аритмию у ребенка:

Лекарства для устранения нарушений ритма у пожилого человека:

Рейтинг антиаритмиков по цене

Если составить примерный рейтинг антиаритмических препаратов в зависимости от их цены, то места в нем распределятся следующим образом:

  1. «Атенолол», «Верапамил», «Рибоксин» — от 19, 50 руб. до 56 руб.
  2. «Новакаиномид», «Дилтиазем», «Бисопролол», «Амиодорон», «Амлодипин», «Панангин» — от 72 руб. до 149 руб.
  3. «Конкор», «Эгилок», «Кордарон» — от 79 руб. до 300 руб.
  4. «Ритмонорм», «Небилет», «Пропанорм», «Аллапинин» — 496 руб. до 568 руб.

Предуктал при аритмии

Предуктал. Пить или не пить?

Родители пережили большое горе. у них начало поболивать сердце. Сходили к кардиологу. Маме поставили синусоидную Аритмию. И прописали Предуктал MB. Папе другой кардиолог тоже сказал его попить. ТИпо «витамины для сердца».

Ответили: 18

Почему ПРЕДУКТАЛ® МR — наиболее назначаемый врачами кардиологический препарат

Традиционные подходы к лечению пациентов с ИБС направлены на улучшение доставки кислорода к клеткам миокарда и снижение их потребности в нем. Блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция и нитраты оказывают антиангинальное действие посредством изменения гемодинамических параметров (силы и частоты сердечных сокращений, улучшения коронарного кровотока, уменьшения пред- и постнагрузки на сердце и т.д.). Несмотря на широкий выбор этих препаратов, монотерапия ими зачастую не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как эти лекарственные средства лишь опосредованно влияют на кислородное обеспечение миокарда. С другой стороны, результаты многочисленных исследований (TIBET, IMAGE, CESAR и др.) показали, что комбинация блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция и нитратов не обеспечивает существенного дополнительного снижения частоты и уменьшения выраженности проявлений стенокардии. При этом значительно повышается риск развития таких побочных явлений, как брадикардия, аритмия, гипотония и т.д. В лечении ИБС необходимо четко определить точку приложения используемого препарата и возможности его применения у разных групп пациентов. На протяжении нескольких последних десятилетий предпринимали многочисленные попытки создать препараты, эффективно воздействующие непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Усилия ученых были сконцентрированы на заключительном звене патогенетической цепочки ишемии — нарушении окислительных процессов на уровне клетки. Это направление получило название цитопротекторного, или метаболического.

Читать еще:  Как пить монастырский чай

Современная концепция лечения ИБС предполагает применение метаболических препаратов с выраженным антиангинальным действием. Очень важно,чтобы метаболический подход базировался на данных доказательной медицины, то есть назначались метаболические препараты с доказанной антиангинальной эффективностью и изученным механизмом действия. Эффективность такого препарата должна быть подтверждена клиническими исследованиями, и необходимы четкие доказательства именно антиангинального действия у пациентов с ИБС.

ПРЕДУКТАЛ ® MR (таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина) — оригинальная разработка компании «Сервье» (Франция) — представитель новой группы антиангинальных средств с метаболическим механизмом действия. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении больных со стенокардией, особенно когда эффективность монотерапии гемодинамическими средствами оказывалась недостаточной (Маколкин В.И. Осадчий К.К. 2004). ПРЕДУКТАЛ ® MR сегодня является единственным метаболическим препаратом, представленным на фармацевтическом рынке Украины, с изученным механизмом действия и доказанной антиангинальной эффективностью. Он внесен в последние Европейские рекомендации по лечению стабильной стенокардии (2006 г.) и рекомендован Украинским обществом кардиологов для лечения ИБС.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR основано на непосредственном влиянии на метаболические процессы в кардиомиоцитах. Как известно, нарушение кровоснабжения сердца при ишемии является пусковым моментом в развитии метаболических нарушений, которые приводят к нарушению функции миокарда. Человек ощущает эти изменения как боль в сердце. Непрерывная работа сердца требует постоянного и надежного обеспечения энергией. Глюкоза и свободные жирные кислоты — два основных вида субстратов, которые сердечная мышца, как и многие другие ткани организма, использует для синтеза АТФ. В обычном режиме деятельности сердца кардиомиоциты предпочтительно используют жирные кислоты, а при повышенной функциональной нагрузке, когда требуется ускорить процесс синтеза АТФ, используется глюкоза. Жирные кислоты — менее «эффективный» источник энергии по сравнению с глюкозой, так как для образования эквивалентного количества АТФ им необходимо на 10% больше кислорода (Капелько В.И. 2000; Шахнович Р.М. 2001). При гипоксии в миокарде накапливаются свободные жирные кислоты, тормозящие гликолиз (окислительное фосфорилирование глюкозы), что приводит к снижению образования АТФ, ослаблению сократительной способности миокарда, повреждению клеточных мембран.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR базируется на непосредственном влиянии на обменные процессы в миокарде. Препарат действует на клеточном уровне, селективно ингибируя ключевой фермент в цепи β-окисления жирных кислот и активируя тем самым более эффективный и экономичный процесс окисления глюкозы. Таким образом, метаболические эффекты ПРЕДУКТАЛА MR обусловлены нормализацией энергетического обмена в миокарде и «переключением» метаболизма сердца на наиболее выгодный путь с целью максимальной выработки энергии в условиях ишемии и предупреждения дальнейших нарушений метаболизма миокарда. Это «переключение» энергетического метаболизма приводит к повышению синтеза АТФ в кардиомиоцитах, снижает тканевой ацидоз, возникающий при ишемии, и поддерживает сократительную функцию миокарда (Kantor P.F. et al. 2000). На фоне приема препарата ПРЕДУКТАЛ ® MR также усиливается обмен фосфолипидов, что обеспечивает защиту клеточных мембран от повреждения и протекторное действие в отношении кардиомиоцитов. Указанные позитивные эффекты ПРЕДУКТАЛА ® MR никак не связаны с изменениями баланса между коронарной перфузией и потребностью миокарда в кислороде и не влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление (Belardinelli R. et al. 2001). Поэтому применение ПРЕДУКТАЛА MR, метаболического антиангинального препарата, официально рекомендованного новым руководством Европейского общества кардиологов по лечению стенокардии (2006 г.), является необходимым.

КОГДА СЕРДЦУ ТРЕБУЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ОТ ИШЕМИИ?

ИБС — это хроническое заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациента. Опасаясь боли, он ограничивает физическую нагрузку и часто не может выполнять привычную работу. Поэтому пациенту с ИБС необходимо регулярно принимать лекарственные средства для обеспечения постоянной защиты сердца от ишемии.

Предуктал — Показания к Применению

К сожалению, ежегодно неуклонно растет количество людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с коронарной недостаточностью. Такие патологические состояния объединены в группу под названием ишемическая болезнь сердца (ИБС). Среди множества форм ИБС особенно распространена стенокардия, которую в прошлые века именовали «грудной жабой». Следствием этого заболевания подчас становится инфаркт миокарда. К лекарственным средствам, призванным облегчить состояние человека при ишемических нарушениях, относится Предуктал. Показания к применению данного медикамента основываются, прежде всего, на его антиангинальных свойствах.

При развитии ишемической болезни сердца существенно снижается поступление по коронарным артериям кислорода. Чтобы не наступила гипоксия (кислородное голодание), сердечной мышце (миокарду) требуется большее его количество. Этот жизненно опасный процесс происходит на фоне увеличения частоты сокращений мышцы сердца, особенно при чрезмерной физической нагрузке, либо возникновении стрессовых ситуаций. Активно действующий компонент лекарственного препарата Предуктал, дигидрохлорид триметазидина, эффективно способствует нормализации энергетического обменного процесса клеток, страдающих от ишемии или недостатке кислорода.

Ярко выраженные антиангинальные свойства данного лечебного средства способствуют выравниванию соответствия между необходимой потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, что предупреждает возникновение приступов стенокардии и повышает устойчивость (толерантность) миокарда к физическим нагрузкам.

Данный лекарственный препарат рассчитан на длительное применение. Кроме профилактики приступов стенокардии, успешно используют Предуктал для лечения аритмии и врожденных пороков сердца. Часто для стабилизации сердечной деятельности назначают медикамент людям, которым имплантирован искусственный клапан сердца. Также этот препарат показал свою высокую эффективность при лечении разнообразных ишемических нарушений, связанных с головокружениями, шумом в ушах, нарушением слуха и зрения. В частности, положительный результат от применения данного лекарства (повышение остроты зрения) отмечают офтальмологи.

Лечебный препарат Предуктал выпускается в форме таблеток, которые принимают по одной штуке во время еды утром и вечером. Длительность курса лечения назначает лечащий врач, который в зависимости от характера заболевания в определенный момент лечебного процесса может пересмотреть индивидуальную дозировку. Многие люди, применяющие данный медикамент для лечения, отмечают, что в сети аптек предлагается Предуктал и Предуктал МВ. Различие состоит в том, что таблетки Предуктал МВ – это лекарство с модифицированным высвобождением дигидрохлорида триметазидина. Другими словами, скорость его высвобождения можно спрогнозировать. Поэтому при смене медикамента меняется индивидуальная доза его приема, ведь исходя из инструкции по применению действие препаратов отличается друг от друга.

Неоднократно отмечалось, что это лечебное средство хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях возможно появление побочных эффектов. К ним относятся тошнота, рвота, диарея. Случается, что люди жалуются на головокружения, экстрапирамидные симптомы (тремор, акинезия, ригидность мышц), характерные для болезни Паркинсона. Предуктал может стать причиной аллергических реакций, выраженных в крапивнице, гиперемии кожной поверхности, зуде.

Препарат противопоказан к применению при беременности, в период грудного вскармливания ребенка, индивидуальной невосприимчивости к триметазидину. Рассчитывать дозу применения лекарства следует строго по назначению лечащего врача, поскольку возможна передозировка, которая влечет за собой артериальную гипотензию, гиперемию кожи лица. Не рекомендуется назначать данное лекарственное средство детям, поскольку отсутствует информация о его безопасности для пациентов этого возраста.

В единичных случаях нездоровья нецелесообразно использовать Предуктал. Показания к применению отмечают, что указанный медикамент не является лекарственным средством, предназначенным для купирования приступов стенокардии. Это препарат базисного терапевтического лечения. Предуктал вполне могут принимать люди, чья работа связана с высокой скоростью физических и психических реакций. Безусловно, о любых изменениях в состоянии здоровья следует обязательно сообщать врачу. Крепкого вам здоровья!

Популярный среди больных препарат Предуктал: действие, особенности применения

Для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца французская компания Сервье выпускает препарат на основе триметазидина – Предуктал. Он относится к новой группе медикаментов, которые могут действовать непосредственно на клетки миокарда, испытывающие кислородное голодание. Пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни, которое проявляется в уменьшении приступов стенокардии и лучшей переносимости физических нагрузок.

Читайте в этой статье

Состав препарата Предуктал

Действующее вещество препарата – триметазидин. Он относится к группе антигипоксантов. Это средства, которые защищают ткани от последствий недостаточного поступления крови по артериальным сосудам. Клиническим проявлением ишемии миокарда является боль в сердце. Триметазидин ликвидирует причины ее возникновения на уровне клеток, способствует уменьшению числа и интенсивности приступов, расширяет физические возможности пациента.

Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о заболевании и его диагностике, лечении и назначении препаратов, длительности терапии и прогнозе для больных.

А здесь подробнее о давлении при стенокардии.

Форма выпуска

Чтобы триметазидин из таблетки поступал в кровь равномерно и находился в достаточной концентрации длительное время, фирмой Сервье была разработана специальная технология упаковки действующего вещества. Его молекулы равномерно распределяются по всему объему матрикса, который при контакте с содержимым пищеварительного тракта преобразуется в гель. Этим достигаются такие эффекты:

  • прогнозируемое и равномерное высвобождение триметазидина;
  • постоянное противоишемическое действие в течение суток;
  • защита миокарда от недостатка питания в опасное утреннее время;
  • удобство приема (два раза), облегчающее проведение лечения.

Благодаря форме выпуска Предуктала MR, вечернего приема достаточно для поддержания нужной концентрации по утрам. Этим оригинальный триметазидин отличается от дженериков, которые идентичны по составу, но не по стабильности уровня в крови.

Читать еще:  Побочные эффекты спазмалгон

Влияние на организм

Механизм действия связан с непосредственным влиянием на обменные процессы в миокарде. Получение энергии осуществляется из углеводов (глюкоза) и жиров (свободные жирные кислоты).

Из них клетки сердца образуют АТФ, участвующие в процессе сокращения. При обычном уровне активности для выработки энергии используется жир. Для его переработки нужно почти на 10% больше кислорода. При высокой потребности дополнительно подключается окисление глюкозы.

Когда миокард испытывает голодание, то клетки перерабатывают в большинстве случаев жирные кислоты, а реакции с участием глюкозы останавливаются, снижая сократительные возможности мышечного слоя сердца. Предуктал MR тормозит фермент для окисления жира, и стимулирует потребление глюкозы клетками. Результатами действия препарата являются:

  • поддержание энергетических резервов в сердечной мышце;
  • снижение кислой реакции внутри клеток и нарушений потока ионов через мембрану;
  • уменьшение воспалительной реакции за счет торможения перемещения лейкоцитов в участок ишемии;
  • стабилизация артериального давления, особенно при физическом напряжении без замедления частоты пульса;
  • облегчение сердечной боли и урежение приступов;
  • минимизация приема нитратов;
  • повышение силы сокращений левого желудочка.

Показания к применению

Назначение Предуктала MR показано для длительного поддерживающего лечения стенокардии напряжения и покоя у пациентов в возрасте от 18 до 75 лет. Этот медикамент не может непосредственно снимать приступ сердечной боли, но он создает условия для того, чтобы подобных эпизодов не было.

Терапевтический эффект проявляется в полном объеме к 15 дню от начала приема. Кроме этого, установлено, что триметазидин имеет свойство восстанавливать зрение и слух, если их изменения связаны с ишемическими процессами.

Доказано положительное влияние на течение реабилитационного периода приема Предуктала после аортокоронарного шунтирования, стентирования. Есть данные исследований об эффективности препарата при сочетании ишемии миокарда и сахарного диабета. При длительном использовании уменьшается функциональный класс стенокардии, проявления недостаточности кровообращения.

Смотрите на видео об ишемической болезни сердца и ее лечении:

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Предуктал при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Также у препарата есть такое свойство, как повышение двигательных нарушений при болезни Паркинсона, дрожании конечностей или всего тела, синдроме беспокойных ног. Поэтому назначение его пациентам с подобными нарушениями противопоказано.

Применение Предуктал

Рекомендовано принимать таблетки дважды в день. Оптимально это делать в одно и то же время каждый день, утром и вечером во время завтрака и ужина. Такая терапия продолжается длительно, у многих пациентов – пожизненно. Лучше не прекращать использование Предуктала и не менять его на аналогичные препараты пока имеются приступы стенокардии.

Нужно учесть, что триметазидин не используется для лечения нестабильной формы ишемии миокарда, предынфарктного состояния, инфаркта.

Можно ли при беременности

В проведенных экспериментах на животных не обнаружено повреждающего действия Предуктала на плод, но так как нет задокументированных данных о безопасности для женщин при беременности, то в период вынашивания ребенка и кормления грудью триметазидин не используется.

Возможные осложнения

К самым частым побочным действиям относятся боли в животе, нарушение работы кишечника, неустойчивый стул, тошнота. Нервная система может отреагировать на прием препарата головокружением, головной болью, дрожанием рук, нарушением движений конечностей.

Относительно редко развиваются головокружение, обморочные состояния при резкой смене положения тела, приливы жара. На коже появляются высыпания, иногда зудящие. Также возникает или усиливается общая слабость.

Стоимость препарата

Колебания цен на препарат связаны с изменениями валютного курса, наценкой в розничной сети, территориальным расположением торговой точки. Средний диапазон стоимости в России – от 650 до 800 рублей, в Украине – 140 — 178 гривен.

К равноценным по составу препаратам относятся:

  • Ангиозил ретард,
  • Карметадин,
  • Антистен,
  • Депренорм МВ,
  • Предизин,
  • Трикард,
  • Прекард,
  • Римекор,
  • Триметазидин МВ,
  • Энерготон.

Рекомендуем прочитать статью о диете при ишемической болезни. Из нее вы узнаете о соблюдении диеты, продуктах против повышения давления, поддержке тонуса сердца.

А здесь подробнее об ишемической кардиомиопатии.

Предуктал назначается для длительной терапии ишемической болезни сердца. Он доказал свою эффективность для предотвращения приступов стенокардии. Это становится возможным благодаря непосредственному влиянию на обменные процессы в клетках сердечной мышцы.

Низкая токсичность, длительное и равномерное действие на протяжении суток, а также отсутствие ощутимого влияния на гемодинамические показатели объясняют популярность Предуктала среди кардиологов и положительные отзывы о нем от пациентов.

Назначается препарат АТФ для больных ишемией миокарда, при гипертонии, а также для лечения аритмий сердца. Применяется в ампулах АТФ, в таблетках — АТФ-Лонг. Какие еще есть препараты, содержащие основной компонент?

Миокардиодистрофия, или дистрофические изменения в миокарде, может быть связана с неправильным образом жизни, нарушениями в работе. Могут быть выявлены диффузно-, обменно-, умеренные изменения при проведении ЭКГ. Для начала лечение предполагает прием витаминов.

После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология характеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.

Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?

Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

При стенокардии проводится антиангинальная терапия. Оценивают критерии ее эффективности по ЭКГ, тестам с нагрузкой, мониторированию по Холтеру. На начальных стадиях назначают терапию первой линии.

Основные причины ишемии заключаются в образовании бляшек, тромбов или эмболов. Механизм развития ишемии мозга, церебральный миокарда связан с закупоркой артерии, питающей орган. В некоторых случаях последствие — летальный исход.

Встречается безболевая ишемия миокарда, к счастью, не так часто. Симптомы слабовыражены, может даже отсутствовать стенокардия. Критерии поражения сердца определит врач по результатам диагностики. Лечение включает медикаменты и иногда операцию.

Случиться ишемическая кардиомиопатия может при тяжелых поражениях сердца. Причины кроются в недостатке кровообращения. Диагностика и лечение должны быть своевременными, иначе больного ожидает смерть.

Предуктал – препарат (таблетки), соответствует группе препараты для лечения заболеваний сердца. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан

Действующее вещество Предуктала – дигидрохлорид триметазидина. Обладает антиишемическим и антиангинальным эффектами. Предуктал МР – таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина (пролонгированные). Предуктал – таблетки короткого действия. Триметазидин способствует стабилизации энергетического метаболизма в клетках при наличии ишемии или гипоксии за счет предотвращения снижения уровня аденозинтрифосфата внутри клеток. Благодаря этому наблюдается нормализация работы ионных помп и натрий-калиевого трансмембранного потока при сохранении гомеостаза клеток. Действующее вещество Предуктала частично ингибирует окисление жирных кислот благодаря подавлению 3-КАТ – длинноцепочечной 3-кетоацил СоА-тиолазы. Это нормализует энергетический обмен в сердечных клетках, вызывает повышение окисления глюкозы и улучшению окисления глюкозы, сопряженного с гликолизом, что защищает миокардиоциты от ишемического повреждения.

Предуктал так же усиливает фосфолипидный обмен и включение фосфолипидов в клеточные мембраны, за счет чего в условиях ишемии или гипоксии наблюдается стабилизация мембран. При гипоксии или ишемии наиболее оптимальный энергетический обмен – окисление глюкозы; триметазидин переключает метаболизм с окисления жирных кислот на более благоприятный путь – окисление глюкозы, что объясняет антиангинальный эффект Предуктала.

Предуктал MR благодаря лекарственной форме с модифицированным высвобождением триметазидина имеет оптимальный фармакокинетический профиль. В течение суток плазменная концентрация действующего вещества Предуктала MR сохраняется на показателе не менее 75% от максимальной на протяжении 11 часов. По сравнению с Предукталом короткого действия минимально эффективная концентрация в плазме крови на 31% выше. Благодаря этому обеспечивается стабильная эффективность препарата в течение 24 часов, включая ранние часы суток, когда вероятность сердечно-сосудистых осложнений наиболее высока. Таким образом, пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект.

После приема внутрь равновесная концентрация триметазидина в плазме крови достигается не позднее, чем через 60 часов после начала применения. На фармакокинетические характеристики таблеток с модифицированным высвобождением не влияет прием пищи. Показатель объем распределения – 4,8 л/кг. С плазменными белками соединяется лишь незначительная часть действующего вещества – примерно 16%.Элиминируется преимущественно в неизмененной форме почками. Период полувыведения у молодых здоровых добровольцев – 7 часов, у людей старше 65 лет – 12 часов. Не требуется проведение коррекции дозировки у лиц пожилого возраста.

Применение в кардиологии

В клинических исследованиях плацебо-контролируемого двойного слепого дизайна показано, что триметазидин увеличивает порог ишемического повреждения миокарда и ишемии, что было оценено по следующим критериям:

• изменение толерантности к физической нагрузке;

• изучение степени выраженности и времени появления на ЭКГ элевации сегмента ST;

• степень повышения коронарного резерва;

• уменьшение необходимости назначения нитроглицерина в обычных дозах;

• снижение тяжести и частоты приступов стенокардии.

В клинических исследованиях Предуктал назначался как в составе комплексного лечения, так и в виде монотерапии; как в лечении хронических, так и острых состояний. Установлено, что при гипоксии и ишемии триметазидин улучшает энергетический обмен в нейросенсорных органах и миокарде, профилактирует изменения ионных трансмембранных потоков, которые связаны с ишемией, снижает выраженность ацидоза внутри клеток, снижает способность полиморфно-ядерных нейтрофильных гранулоцитов к инфильтрации и миграции в реперфузированный и ишемизированный миокард. Препарат так же снижает выраженность ишемически-ассоциированных нарушений и значительно снижает размер инфарктов миокарда, которые вызваны экспериментальным путем. Не изменяет гемодинамические показатели.

Читать еще:  Лекарства от сердечной одышки у пожилых людей

В контролируемых клинических испытаниях у больных со стенокардией показано, что триметазидин задерживает наступление ишемии благодаря повышению коронарного резерва примерно с 15-го дня терапии в условиях повышенной нагрузки; значительно понижает частоту развития приступов стенокардии; ограничивает резкие колебания артериального давления без значимого клинически изменения частоты сердечных сокращений; способствует уменьшению дозировки нитроглицерина. Клинические исследования триметазидина в течение 2 месяцев в условиях дозированной физической нагрузки выявили, что при использовании его в дозировке 35 мг в комбинации с атенололом (50 мг/сутки) наблюдается удлинение интервала времени от ишемии до видимых изменений сегмента ST (на 1 мм) по сравнению с плацебо уже через 12 часов после приема.

Применение в отоларингологической практике

В клинических исследованиях плацебо-контролируемого двойного слепого дизайна показано, что Предуктал эффективно снижает частоту, длительность и степень тяжести приступов головокружения благодаря противоишемическому действию и защите вестибулярных нейронов от эксцитотоксических аминокислот, которые обладают токсическим действием. Лечение аритмии. Кардиолог 600р.Успешное лечение аритмии. Грамотный коллектив. Работа нарезультат. Звоните!Успешное лечение аритмии. Грамотный коллектив. Работа нарезультат. Звоните!sienamed.ruОкомпанииЛицензииОтзывыКонтактыДоступные ценыОпытные специалистыПрофессиональный подходОкомпанииЛицензииОтзывыКонтактыsienamed.ruПерейтиРекламаСкрытьобъявлениеЕсть противопоказания. Посоветуйтесь сврачом.Есть противопоказания. Посоветуйтесь сврачом. Препарат снижает периодичность развития и интенсивность шума в ушах, снижает вероятность его рецидива. Расширяет воспринимаемый звуковой диапазон при перцептивной глухоте.

Применение в офтальмологической практике

При приеме препарата на электроретинограмме регистрируется увеличение амплитуды b-волны, которая является показателем ишемии органа зрения. При приеме Предуктала улучшается прогноз восстановления функциональной деятельности сетчатки, увеличивается поле зрения и повышается острота зрения благодаря улучшению морфологического строения сетчатки и желтого пятна после приема триметазидина (включая случаи дегенеративных возрастных изменений).

Показания к применению

Профилактика и лечение стенокардии в сочетании с другими препаратами или в виде монотерапии в течение длительного времени.

Ишемические хориоретинальные нарушения.

Ишемические вестибуло-кохлеарных расстройства (шум в ушах, головокружение, снижение остроты слуха).

Способ применения

Назначается в течение длительного времени по 1 таблетке 2 раза в сутки утром и вечером (Предуктал MR) или по 1 таблетке 2-3 раза в сутки (Предуктал) во время приема пищи. Длительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально. Схема терапии при необходимости через 3 месяца может быть пересмотрена.

Побочные действия

В большинстве случаев прием препарата переносится пациентами хорошо. Градация нижеперечисленных побочных действий: очень частые – 1/10, нечастые – 1/1000, но не более 1/100, редкие – 1/10 000, но не более 1/1000, единичные – ≤1/10 000, частые – 1/100, но не более 1/10.

Желудочно-кишечный тракт: диарея, боль в эпигастральной области, тошнота и/или рвота, диспепсические явления (часто).

Нервная система: головокружение и головная боль (частые); экстрапирамидные симптомы, особенно при сопутствующей болезни Паркинсона – ригидность мышц, акинезия, тремор (в единичных случаях, купируются отменой препарата).

Кожа и придатки кожи: зуд, сыпь, крапивница (частые), гиперемия кожи лица (редко).

Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия (редко).

Прочие: астения (часто).

Противопоказания

• Период кормления грудью;

• повышенная чувствительность к триметазидину или другим ингредиентам Предуктала.

Беременность

Беременным и кормящим матерям назначать Предуктал не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности триметазидина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Данные не предоставлены.

Передозировка

Терапевтический диапазон дозировки достаточно широк, поэтому превышение дозы с развитием токсических эффектов маловероятно. В ряде случаев может наблюдаться уменьшение периферического сопротивления сосудов, которое влечет за собой гиперемию кожи лица или артериальную гипотензию. Лечение – симптоматическое.

Форма выпуска

Предуктал МR – Таблетки с модифицированным высвобождением действующего вещества, покрытые оболочкой, по 35 мг. В блистерной упаковке 60 таблеток.

Предуктал – таблетки по 20 мг, в упаковке 60 таблеток.

Условия хранения

При комнатной температуре.

Предуктал МR

Активное вещество (1 таблетка): дигидрохлорид триметазидина 35 мг.

Вспомогательные компоненты: гипромеллоза 4000, дигидрат гидрофосфат кальция, магния стеарат, повидон, глицерол, титана диоксид (Е171),железа оксид красный (Е172), кремния диоксид коллоидный безводный, макрогол.

Предуктал

Активное вещество (1 таблетка): дигидрохлорид триметазидина 20 мг.

Вспомогательные вещества: повидон, маннитол, тальк, магния стеарат, титана диоксид (Е171), крахмал кукурузный, глицерол, макрогол 6000, лак желтый алюминиевый FCF S (E110), лак кошенили алюминиевый А (Е124), гипромеллоза.

Дополнительно

Не назначать детям, поскольку нет данных о безопасности и эффективности Пердуктала у пациентов данного возраста. Не использовать для купирования приступов стенокардии – Предуктал назначается только в целях базисного лечения. Лицам пожилого возраста коррекции дозировки не требуется. Не влияет на способность быстрого реагирования при работе с высокоточными инструментами или вождении автотранспортных средств.

Почему ПРЕДУКТАЛ® МR — наиболее назначаемый врачами кардиологический препарат

Традиционные подходы к лечению пациентов с ИБС направлены на улучшение доставки кислорода к клеткам миокарда и снижение их потребности в нем. Блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция и нитраты оказывают антиангинальное действие посредством изменения гемодинамических параметров (силы и частоты сердечных сокращений, улучшения коронарного кровотока, уменьшения пред- и постнагрузки на сердце и т.д.). Несмотря на широкий выбор этих препаратов, монотерапия ими зачастую не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как эти лекарственные средства лишь опосредованно влияют на кислородное обеспечение миокарда. С другой стороны, результаты многочисленных исследований (TIBET, IMAGE, CESAR и др.) показали, что комбинация блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция и нитратов не обеспечивает существенного дополнительного снижения частоты и уменьшения выраженности проявлений стенокардии. При этом значительно повышается риск развития таких побочных явлений, как брадикардия, аритмия, гипотония и т.д. В лечении ИБС необходимо четко определить точку приложения используемого препарата и возможности его применения у разных групп пациентов. На протяжении нескольких последних десятилетий предпринимали многочисленные попытки создать препараты, эффективно воздействующие непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Усилия ученых были сконцентрированы на заключительном звене патогенетической цепочки ишемии — нарушении окислительных процессов на уровне клетки. Это направление получило название цитопротекторного, или метаболического.

Современная концепция лечения ИБС предполагает применение метаболических препаратов с выраженным антиангинальным действием. Очень важно,чтобы метаболический подход базировался на данных доказательной медицины, то есть назначались метаболические препараты с доказанной антиангинальной эффективностью и изученным механизмом действия. Эффективность такого препарата должна быть подтверждена клиническими исследованиями, и необходимы четкие доказательства именно антиангинального действия у пациентов с ИБС.

ПРЕДУКТАЛ ® MR (таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина) — оригинальная разработка компании «Сервье» (Франция) — представитель новой группы антиангинальных средств с метаболическим механизмом действия. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении больных со стенокардией, особенно когда эффективность монотерапии гемодинамическими средствами оказывалась недостаточной (Маколкин В.И., Осадчий К.К., 2004). ПРЕДУКТАЛ ® MR сегодня является единственным метаболическим препаратом, представленным на фармацевтическом рынке Украины, с изученным механизмом действия и доказанной антиангинальной эффективностью. Он внесен в последние Европейские рекомендации по лечению стабильной стенокардии (2006 г.) и рекомендован Украинским обществом кардиологов для лечения ИБС.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR основано на непосредственном влиянии на метаболические процессы в кардиомиоцитах. Как известно, нарушение кровоснабжения сердца при ишемии является пусковым моментом в развитии метаболических нарушений, которые приводят к нарушению функции миокарда. Человек ощущает эти изменения как боль в сердце. Непрерывная работа сердца требует постоянного и надежного обеспечения энергией. Глюкоза и свободные жирные кислоты — два основных вида субстратов, которые сердечная мышца, как и многие другие ткани организма, использует для синтеза АТФ. В обычном режиме деятельности сердца кардиомиоциты предпочтительно используют жирные кислоты, а при повышенной функциональной нагрузке, когда требуется ускорить процесс синтеза АТФ, используется глюкоза. Жирные кислоты — менее «эффективный» источник энергии по сравнению с глюкозой, так как для образования эквивалентного количества АТФ им необходимо на 10% больше кислорода (Капелько В.И., 2000; Шахнович Р.М., 2001). При гипоксии в миокарде накапливаются свободные жирные кислоты, тормозящие гликолиз (окислительное фосфорилирование глюкозы), что приводит к снижению образования АТФ, ослаблению сократительной способности миокарда, повреждению клеточных мембран.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR базируется на непосредственном влиянии на обменные процессы в миокарде. Препарат действует на клеточном уровне, селективно ингибируя ключевой фермент в цепи β-окисления жирных кислот и активируя тем самым более эффективный и экономичный процесс окисления глюкозы. Таким образом, метаболические эффекты ПРЕДУКТАЛА MR обусловлены нормализацией энергетического обмена в миокарде и «переключением» метаболизма сердца на наиболее выгодный путь с целью максимальной выработки энергии в условиях ишемии и предупреждения дальнейших нарушений метаболизма миокарда. Это «переключение» энергетического метаболизма приводит к повышению синтеза АТФ в кардиомиоцитах, снижает тканевой ацидоз, возникающий при ишемии, и поддерживает сократительную функцию миокарда (Kantor P.F. et al., 2000). На фоне приема препарата ПРЕДУКТАЛ ® MR также усиливается обмен фосфолипидов, что обеспечивает защиту клеточных мембран от повреждения и протекторное действие в отношении кардиомиоцитов. Указанные позитивные эффекты ПРЕДУКТАЛА ® MR никак не связаны с изменениями баланса между коронарной перфузией и потребностью миокарда в кислороде и не влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление (Belardinelli R. et al., 2001). Поэтому применение ПРЕДУКТАЛА MR, метаболического антиангинального препарата, официально рекомендованного новым руководством Европейского общества кардиологов по лечению стенокардии (2006 г.), является необходимым.

КОГДА СЕРДЦУ ТРЕБУЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ОТ ИШЕМИИ?

ИБС — это хроническое заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациента. Опасаясь боли, он ограничивает физическую нагрузку и часто не может выполнять привычную работу. Поэтому пациенту с ИБС необходимо регулярно принимать лекарственные средства для обеспечения постоянной защиты сердца от ишемии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector