Повреждение коры головного мозга

Как классифицировать повреждения коры головы

Повреждение головы – это комплекс органических поражений внешних и внутренних структур головы. К внешним относятся мягкие ткани лица, кости черепа. Внутренние – это головной мозг и оболочки. Нарушение органического строения приводит к общемозговыми и специфическим неврологическим и психическим расстройствам.

Классификация повреждений головы

Нет единой классификации повреждения головы, однако из всех существующих можно выделить несколько «костяков».

Первая классификация базируется на разновидностях черепно-мозговой травмы :

  1. Перелом черепных костей.
  2. Сотрясение мозга. Нарушаются неврологические функции. Сопровождается полной или частичной утратой сознания, нарушением памяти, головной болью, рвотой и тошнотой.
  3. Ушиб мозга. Образуется рана в нервной ткани. Механизм ушиба заключается в ударе мозга о противоположную стенку черепа. Симптоматика определяется локализацией ушиба. Обычно травма сопровождается нарушением сознания, сонливостью и вялостью, тревогой.
  4. Поражение аксонов. Повреждаются длинные отростки нервных клеток в белом веществе.
  5. Сдавливание мозга. Проявляется головной болью, рвотой, возбуждением, параличом отдельных конечностей или половины тела, эпилептическими приступами и повышением артериального давления.

Поражение коры головного мозга по второй классификации базируется на остром нарушении кровообращения :

  • Ишемический инсульт. Развивается вследствие недостатка поступления крови в результате закупорки артерии бляшкой или тромбом. Ишемический инсульт проявляется нарушением сознания, рвотой, острой головной болью и выпадением неврологических функций, например, паралич правой половины лица или утрата речи.
  • Геморрагический инсульт. Кора повреждается вследствие массивного кровоизлияния в мозговую ткань. Клиническая картина похожа.

Воспалительные

Воспалительные заболевания коры головного мозга:

  1. Клещевой энцефалит. Характеризуется ригидностью затылочных мышц, высокой температурой, сонливостью. На поздних стадиях у больного развиваются галлюцинации и бредовое расстройство. Клещевой энцефалит также сопровождается психическим возбуждением, судорогами и ослаблением мышечной силы в руках и ногах.
  2. Летаргический энцефалит, или сонная болезнь. Внезапно повышается температура, болит горло. Появляется вялость, сонливость, апатия. Больные становятся отстраненными, безучастными. Двоится в глазах, расстраивается речь. Пациенты спят днем, а ночью бодрствуют. В тяжелых случаях развивается кататония – воскообразный ступор: больные застывают на одном месте на длительное время (от часа до нескольких дней). Для кататонического ступора характерны неестественные позы.
  3. Коревой энцефалит. Температура повышается до 39-40С. Спутывается сознания, теряется ориентировка в пространстве. Повреждение коры головного мозга сопровождается психическим возбуждением, галлюцинациями и комой. Нередко возникают судороги во всех скелетных мышцах. Коревой энцефалит также сопровождается парезом и полной потерей мышечной силы.

Приобретенные

Приобретенные заболевания, сопровождающиеся поражением коры:

  • Болезнь Альцгеймера – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Характеризуется уменьшением объема кратковременной памяти, трудностью с воспоминаниями недавних событий, утратой долговременной памяти, нарушением речи, скудностью когнитивных способностей и утратой навыков самообслуживания.
  • Болезнь Пика. Также нейродегенеративное заболевание. Сопровождается разрушением и атрофией коры больших полушарий. Заболевание характеризуется развитием тотального слабоумия, нарушением внимания, расстройством речи. Теряется возможность логически мыслить, строить причинно-следственные связи. Расстраивается восприятие. Обычно больные не осознают своего состояния, что называется анозогнозией.
  • Кортикобазальная дегенерация. Заболевания характеризуется поражением и атрофией лобно-теменной коры и базальных ганглиев. Основной клинический синдром – нарушение мышления и памяти: понижается способность к абстрактно-логическому мышлению и уменьшается объем памяти.

Резидуально-органическое поражение ЦНС – группа врожденных синдромов и заболеваний у детей, появляющихся на фоне поражения коры головного мозга. Они характеризуются церебральной недостаточностью, замедлением интеллектуального развития и нарушением неврологических функций.

Врожденная

Врожденная патология коры подразделяется на ведущие синдромы:

  1. Церебрастенический. Такие дети быстро устают, они всегда вялы и апатичны. Спустя несколько минут после притока новой информации отвлекаются. Внимание рассеяно, поэтому запоминают плохо. Из-за пониженного аппетита они медленно набирают вес.
  2. Неврозоподобный. Характеристика: нарушение сна, эмоциональная лабильность, раздражительность. Соматические симптомы: нарушение аппетита и стула, чрезмерное потоотделение, склонность к тошноте и рвоте.
  3. Психоорганический синдром. Повреждение коры при психоорганическом синдроме сопровождается снижением интеллектуальных способностей ребенка, слабой памятью и трудностью в удержании сильных эмоций. Снижена стойкость внимания: в новой информации дети улавливают мало деталей.

Повреждение коры головного мозга

Человеческий мозг – это уникальная структура, полная тайн и загадок. Голова человека и заключенный в ней мозг, позволяет мыслить и творить, чувствовать и любить. Самым высшим центром мозговой деятельности является кора головного мозга.

Представление о строении коры головного мозга

Относительно эволюционных перемен, кора самая молодая из всех структур мозга. По сути – это многослойная нейронная ткань, клетки которой имеют свой определенный порядок и форму. В связи с этим выделяют 6 слоев коры по направлению сверху вниз:

  • Молекулярный;
  • Зернистый наружный;
  • Пирамидный наружный;
  • Зернистый внутренний;
  • Пирамидный внутренний;
  • Веретеновидный.

Известно, что высшие психические функции проецируются на кору в строго определенной локализации. То есть любая из производимой мозгом деятельности, отражается на определенных зонах коры мозга. Эта мысль нашла свое отражение в теории системной динамической локализации. Каждый участок коры – это зона какого-то из анализаторов, отвечающего за конкретную функцию. Так, каждая корковая зона анализатора состоит из 3 компонентов – первичное поле, вторичное и третичное.


Двигательная, которая располагается в центральной извилине. Поражение этой зоны вызывает изменения в двигательных реакциях. К ним относят адинамию – снижение двигательных возможностей, парез – частичный паралич и собственно сам паралич – полное исчезновение двигательных возможностей;Согласно учению о коре головного мозга, в каждой из функционально значимых зон сосредоточено несколько полей, названных по автору полями Бродмана. Всего насчитывают около 53 полей. Самыми значимыми зонами, отражающими человеческую суть, являются:

  • Чувствительная, расположенная позади центральной борозды. Поражение этой зоны ведет к парестезиям – нарушению, проявляющемуся в виде онемения и чувства ползанья мурашек, покалывания, а также к выпадению поверхностных и глубоких отделов чувствительности. Также эта зона содержит немало двигательных элементов — сенсомоторных зон, отвечающих за формирование ощущений боли;
  • Зрительная, локализованная в затылочной области коры мозга. Нарушение этой зоны сопровождается выпадением ощущения зрения. Такое поражение носит название корковой слепоты. Также расстройства могут проявляться в виде нарушения распознавания зрительных образов или восприятия написанных слов, галлюцинаций или памяти;
  • Слуховая, залегающая в височной области коры мозга. Ее поражение ведет к угнетению функции распознавания звуков, слуховым галлюцинациям, нарушению слуховой ориентировочной реакции, музыкальной глухоте. Разрушение этой зоны может привести к корковой глухоте;
  • Обонятельная, расположенная в грушевидной извилине. При нарушении ее функций, возникают обонятельные галлюцинации, выпадение чувства обоняния, вплоть до корковой аносмии – полной утраты к способности чувствовать запахи;
  • Вкусовая, содержащая 43 поле, отвечает за формирование способности к различию ощущений, связанных с приемом пищи или других вещей через полость рта;
  • Речедвигательная, которая является центром речи. Такая зона у правшей находится в левом полушарии и подразделяется на 3 отдела:

а) Речевого праксиса или речедвигательный центр Брока, пролегающий у задненижней части вблизи лобных извилин. Роль этого участка зоны ответственен за умение говорить. Поражение этой зоны вызывает неспособность человека говорить, то есть моторная афазия;

б) Сенсорный центр Вернике, расположенный в височной зоне, непосредственно связан со способностью к восприятию устной речи. Его расстройство ведет к сенсорной афазии, которая сопровождается неспособностью человека понимать устную речь, как свою собственную, так и чужую;

Читать еще:  Гемодинамические нарушения 1 б степени при беременности что это такое

в) Центр восприятия письменной речи залегает в зрительной зоне коры мозга. Его поражение ведет к аграфии — невозможности писать.

Основные виды нарушений функций коры

  • АгнозииАгнозия – расстройство, связанное с узнаванием и познаванием. Это нарушение может проявляться в виде патологии восприятия различного характера – от искажения форм предметов и символов, до взаиморасположения в пространстве и речевых звуков. Поражение определенного анализатора может вызывать, как зрительную, слуховую, так и сенсорную агнозию. Для каждой из которых характерны свои виды нарушений.
  • Апраксия – нарушение, которое сопровождается потерей навыков, сложившихся с индивидуальным опытом. Так, больные теряют способность к сложным и целенаправленным действиям, хотя у них и отсутствуют выраженные признаки парезов или нарушения координации;
  • Афазия – поражение, связанное с полным или частичным нарушением речи. У таких пациентов сохраняется работоспособность речевого аппарата, однако нарушаются структуры своей собственной речи и понимание чужой речи;
  • Алексия – такое нарушение коры мозга, при котором нарушается процесс чтения или его овладения;
  • Дизартрия – такой вид поражения коры головного мозга, при котором нарушается как произношение, так и темп речи, ее выразительность и плавность, возможности голоса и дыхания. При этом не затрагиваются нарушения, связанные с восприятием слов на слух, чтением и письмом;
  • Аграфия – расстройство коры, которое характеризуется потерей способностей к письму при сохраненном интеллекте и имеющихся навыках письма;
  • Акалькулия – повреждение зоны коры головного мозга, отвечающей за нарушение счета чисел.

Зрительная агнозия чаще всего протекает с сохранностью основных зрительных функций, таких как острота, цветоощущение, поля зрения. Проявляется она в виде:

  • Предметной агнозии — нарушения распознавания предметов. Такие больные способны описать сам предмет, его форму и размер, но не могут его узнать и назвать соответственно;
  • Оптико-ориентировочной агнозии, протекающей в виде нарушений ориентации в пространстве. При этом пациенты не способны понять географические карты, они не ориентируются на местности и не способны к рисованию;
  • Буквенной агнозии, при которой нарушается узнавание букв;
  • Апперцептивной агнозии, характеризующейся отсутствием к узнаванию целостных предметов или их изображений, с учетом сохранения способности к восприятию отдельных признаков;
  • Ассоциативной агнозии, связанной с нарушениями функции узнавания и называния целостных предметов и их изображений, но с сохранением их восприятия;
  • Симультанной агнозии, приводящей человека в состояние неспособности интерпретации групп изображений, которые образуют целое. Так, больной не способен воспринимать предмет целиком, а видит лишь его части.

Связанных с фонематическим слухом, при которых человек утрачивает возможность различать звуки речи;Среди слуховых агнозий, существует несколько групп наиболее важных:

  • Неречевая или простая, связанная с нарушением способности больных к определению значений разнообразных бытовых звуков и шумов. Для этих больных звук скрипа двери, шум, бегущей из крана воды, звон развитой посуды, перестает носить определенное значение. И хотя эти звуки они способны слышать, понять, что они значат таким больным не под силу;
  • Амузия – нарушение, связанное со способностью воспринимать музыку. Оно проявляется или в виде невозможности воспроизводить знакомые мелодии (моторная) или в виде нарушения узнавания знакомой мелодии (сенсорная).

Тактильной или астереогноза, проявляющейся в неспособности воспринимать предметы на ощупь. И хотя все тактильные восприятия сохранены, пациент не в состоянии назвать предмет. Так, он может описать как выглядит предмет, который он держит, но назвать его не сможет;Еще одним видом афазий, является сенситивная. Ее нарушения выражаются в неспособности узнавать предметы при их воздействии на зоны поверхностной и глубокой чувствительности человека. Чаще всего этот вид агнозий проявляется в форме:

  • Пальцевой, которая ведет к нарушению возможности называть ощупываемый палец при закрытых глазах;
  • Аутотопагнозии, характеризующейся нарушением восприятия собственных частей тела. Чаще всего люди не узнают левую половину тела;
  • Анозогнозии – непонимания собственных нарушений. Так, больные не замечают параличей и расстройств чувствительности. Все это нередко сопряжено с ложными соматическими образами, которые могут проявляться в форме ощущения чужой руки или удвоения своих конечностей — псевдополимелия, чрезмерного увеличения или уменьшения тела, или ощущения отсутствия конечности при ее несомненном наличии – псевдоамелия.

Апраксии и афазии

Самыми частыми формами апраксий являются 4 вида:

  • Кинестетическая, при которой отсутствует характерные двигательные расстройства в виде парезов или параличей, но имеются нарушения контроля движений. Таким больным трудно писать, воспроизводить позу руки, без предмета они не в состоянии изображать действия, такие как курение сигареты или причесывание;
  • Пространственная, с нарушением соотнесения своих собственных движений с окружающим пространством. Такие пациенты не могут придавать руке горизонтальные или сагиттальные положения, они не ориентируются в пространстве, а при письме делают ошибки по типу зеркального письма;
  • Кинетическая, которая ведет к нарушению автоматизма движений. Эти пациенты сталкиваются с бесконтрольным повторением одного начавшегося движения. Им тяжело переключаться с одного движения на другое;
  • Регуляторная проявляется в виде нарушения программирования движений. У больных отключена способность к сознательному контролю за выполнением движений.

Среди афазий наиболее распространенными формами у пациентов бывают:

  • Сенсорная, связанная с отсутствием возможности к нормальному восприятию своей собственной и чужой речи. При частичном поражении зоны, возникает нарушение понимания быстрой речи или разговора нескольких собеседников одновременно. Помимо прочего, пациенты теряют способность различать слова, которые близки по звучанию, но имеют разный смысл, такие как «забор-собор»;
  • Моторная, характеризующаяся нарушением в произношении слов с учетом относительной способности к восприятию речи;
  • Амнестическая, которая проявляется в виде слабости зрительных образов слов и представлений. Такие больные способны повторять слова и плавно их говорить, но назвать предмет для них представляется невыполнимой задачей. И хотя пациенты знают для чего нужны эти вещи, например, ручка – ей пишут, вспомнить название предмета не могут.

Кора мозга – это уникальная по силе и действию структура, аналога которой в природе нет и не может существовать. До сих пор не изучены все ее возможности. Она – есть верх эволюции. Со временем ученым, возможно, и удастся разгадать все ее тайны. А сейчас лишь остается восхититься щедрым подарком природы, дарованным человеку.

10. Характерная симптоматика поражения отдельных участков коры головного мозга

10. Характерная симптоматика поражения отдельных участков коры головного мозга

Симптомы поражения отдельных участков коры головного мозга зависят от места локализации патологического процесса. Могут отмечаться не симптомы поражения, а симптомы раздражения отдельных корковых областей.

Лобная доля. Поражение области передней центральной извилины приводит к развитию моноплегии, гемиплегии и недостаточности лицевого и подъязычного нервов центрального типа. Если происходит раздражение данной области, то наблюдается моторная джексоновская эпилепсия – фокальные судорожные припадки.

При поражении коркового центра взора, который расположен в области заднего отдела средней лобной извилины, наблюдаются паралич или парез взора. При этом отмечается невозможность одновременного поворота глазных яблок в сторону поражения.

Читать еще:  Рекомендации по профилактике артериальной гипертензии

При раздражении этой области отмечается появление адверсивных судорожных припадков. Они начинаются с поворота головы, а также глазных яблок в сторону, противоположную очагу поражения.

Поражение центра Брока приводит к развитию моторной афазии. Она может протекать в сочетании с аграфией. При поражении коры лобной доли отмечается появление симптомов орального автоматизма и хватательных рефлексов. Также наблюдаются характерные изменения психики в виде абулии, апатии, потери инициативности и т. д.

Теменная доля. Поражение задней центральной извилины приводит к моноанестезии, гемианестезии и сенситивной гемиатаксии. При раздражении этой же области происходит развитие джексонов-ских припадков, которые характеризуются приступами онемения, покалывания, жжения и парестезиями в определенных местах. Поражение теменной доли может приводить к астереогнозу, анозогнозии, апраксии различного вида, алексии и акалькулии.

Височная доля. Поражение области слухового анализатора приводит к развитию слуховой агнозии. Если поражается центр Брока (сенсорный центр речи), то наступает сенсорная афазия. Раздражение коры височной области может вызывать нарушения памяти, сумеречные расстройства сознания.

Также могут наблюдаться различные галлюцинации: вкусовые, обонятельные, слуховые. Иногда появляются приступы головокружения, что связано с поражением коркового отдела вестибулярного анализатора.

Затылочная доля. Ее поражение приводит к разнообразным зрительным расстройствам: гомонимной ге-мианопсии, метаморфопсии, макро– и микропсии, зрительным галлюцинациям, фотомам. Помимо данных нарушений, могут наблюдаться снижение зрительной памяти, нарушения ориентирования в пространстве и контралатеральная атаксия.

Поражение мозга

Головной мозг человека – венец развития человеческой природы, позволяющий нам развиваться и преобразовывать собственную жизнь в соответствии с поставленными целями. Большинству функций организма отвечающих за нашу жизнедеятельность мы обязаны именно работе центральной нервной системы. Головной мозг человека невероятно сложный орган, который приводит к слаженной работе практически все системы в организме. не говоря уже о высшей нервной деятельности отвечающей за когнитивные навыки и мыслительные процессы. К сожалению, быстрый темп и далеко не самый здоровый образ жизни медленно подтачивают организм, истощая его резервы и компенсаторные механизмы. На сегодня в мире стоит острая проблема связанная не только с высокой заболеваемостью, но и инвалидизацией и даже смертностью от сердечнососудистых заболеваний. Среди таких заболеваний на первых местах находится органическое поражение головного мозга ишемического и геморрагического характера. Важно заметить, что несмотря на значительный перевес в структуре заболеваемости людей входящих в старшую возрастную группу, а именно от 45 лет и старше, органическое поражение головного мозга может произойти и у детей.

Краткий экскурс в анатомию центральной нервной системы

Головной мозг человека сложно устроенный орган, отвечающий за работу всего организма. В строении мозга прослеживается чёткая иерархичность, что позволяет эффективно работать всему организму. В составе центральной нервной системы можно выделить несколько основных частей:

  1. Кора больших полушарий – отвечает за высшую нервную деятельность, т.е. мыслительные процессы, речь, память, письмо, слух и многие другие функции.
  2. Подкорковые структуры, формирующие средний мозг. Средний мозг отвечает за первичные рефлекторные звенья и формирование безусловных рефлексов.
  3. Мост – связующее звену между всеми отделами центральной нервной системы и корой больших полушарий.
  4. Мозжечок. Находится в нижней затылочной части головы и отвечает за координации человека в пространстве.
  5. Продолговатый мозг – связывает головной мозг со спинным и является его продолжением. В продолговатом мозге находятся жизненно важные центры: сосудодвигательный и дыхательный.

Что такое поражение мозга?

Органическое поражение головного мозга – в первую очередь симптом какого-либо заболевания, проявляющийся нарушением или утратой ряда функций в результате патогенного воздействия какого-либо фактора на ткани головного мозга. Этиология поражения головного мозга может быть самой разнообразной и об этом речь пойдёт более подробно ниже в статье. Органическое поражение означает, что клетки головного мозга – нейроны подвергаются разнообразным воздействиям, которые приводят к формированию дистрофических процессов внутри нейронов и нарушают их функциональную активность. В самых серьёзных случаях нейроны попросту подвергаются сначала некробиозу, а затем и некрозу, т.е. гибнут. Гибель большого количества нейронов локализованных в едином анатомическом пространстве приводит к выпадению той или иной функции в организме пострадавшего человека, а выявление нарушенной функции даёт специалистам понять в каком именно участке головного мозга произошла катастрофа – это называется топической диагностикой. Симптомы органического поражения мозга у детей проявляются иначе, чем у взрослых, так как полноценная деятельность высшей нервной системы еще не сформирована. У детей может наблюдаться задержка в умственном, психическом и физическом развитии, нестабильное настроение и отклонения в поведении.

Патогенетические механизмы повреждения нейронов

К органическому повреждению головного мозга может привести целый ряд механизмов различной природы. Данное патологическое состояние могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы и это необходимо учитывать, так как лечебные мероприятия в зависимости от патогенетического типа развития повреждения нейронов головного мозга будут кардинально отличаться.

Нарушение энергетического обеспечения

Самый распространённый патогенетический вариант поражения головного мозга связанный с дисбалансом между потребностью нейронов в энергии и её поступлением внутрь клетки. Энергетический дефицит может развиться из-за недостаточности:

  • Питательных веществ в организме пострадавшего, например в результате гипогликемии, когда в крови находится недостаточное количество глюкозы;
  • Кислорода, что вызывает такое состояние, как гипоксия. Гипоксия мозга вызывает повреждение нервной ткани и часто встречается при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу. У детей гипоксия мозга может развиться в антенотальном периоде и во время родов, что приводит к аноксическому повреждению головного мозга у ребёнка.
  • При повышении или наоборот чрезмерном снижении концентрации ионов калия, кальция, натрия и хлора могут давать сбои в работе трансмембранные белки, что также влечёт за собой энергодефицит внутри клетки.

Стоит отметить, что энергетический дефицит приводит к быстро прогрессирующему повреждению тканей головного мозга и уже через 5-7 минут в условиях отсутствия достаточной оксигенации нейроны начинают испытывать острую гипоксию и умирать. Поражение сосудов головного мозга имеет следующие симптомы:

  • Пациент отмечает ухудшение памяти;
  • Происходит снижение зрения и слуха;
  • Синтетическая деятельность мозга замедляется;
  • При проведении ангиографии сосудов головного мозга можно выявить множественные стенозы церебральных сосудов;
  • На МРТ головного мозга имеются дистрофические нарушения и уменьщение объёма коры больших полушарий.

Все вышеперечисленные симптомы являются признаками системного атеросклероза, от которого страдает большинство людей пожилого возраста. Атеросклероз приводит к формированию дисциркуляторной энцефалопатии.

Травматические повреждения

Травмы всегда связаны с механическим повреждением головного мозга и последующим развитием отёка, что приводит к возрастанию внутричерепного давления. Так как головной мозг находится в черепной коробке и буквально плавает в ликворе – внутримозговой жидкости, то последствия от ударов и ушибов приобретают серьёзный характер. Несмотря на то. Что ликвор выполняет защитную и амортизирующую роль, при развитии ушиба головного мозга происходит нарастание внутричерепного давления, так как физически жидкость не сжимаема. Клетки головного мозга подвергаются воздействию чрезмерного давления и начинают гибнуть. Ткани головного мозга занимают до 96% объёма черепной полости, что делает данный орган весьма чувствительным к перепадам внутричерепного давления.

Читать еще:  Кровотечение маточное причины чем лечить

Очень важно отметить, что довольно часто травмы сопровождаются внутренним кровоизлиянием, что может повлечь за собой формирование обширной гематомы и смещение головного мозга. Дислокация мозга приводит к вклиниванию его подкорковых структур в большое затылочное отверстие, что неминуемо приводит к гибели нейронов находящихся в ядрах сосудодвигательного и дыхательного центра, без которых жизнедеятельность пострадавшего невозможна.

Инфекционные

Повреждение мозга возможно спровоцировать не только физическими факторами. Но и биологическими. Такие состояния, как менингит, энцефалит, вентрикулит – могут значительно нарушить функциональную активность мозга.

  • Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Этиологические факторы могут быть самыми разнообразными, так головной мозг может поражаться при многих бактериальных и вирусных заболеваниях. Воспаление оболочек головного мозга может происходить как первично – при прямом инфицировании через раневые ворота. Так и вторично – в результате иммунодефицитного состояния.
  • Энцефалит – воспаление непосредственно мозговой ткани. Энцефалит ещё более тяжёлое инфекционное заболевание, чем менингит. В результате энцефалита может происходить гнойное расплавление и разжижение участков головного мозга, что приводит к формированию стойких нарушений в работе различных органов пострадавшего. При энцефалите очень часто повреждения мозга приводят к инвалидизации или даже летальному исходу.
  • Вентрикулит – воспаление покровных тканей выстилающих желудочки головного мозга. Данное заболевание встречается у новорожденных, грудных детей и приводит к повышению внутричерепного давления и развитию гидроцефалии за счёт недостаточной дренажной функции ликвора.

Головной мозг может поражаться, как специфическими, так и неспецифическими инфекционными агентами, это важно учитывать при назначении лечения, так как схемы антибактериальной терапии будут различаться.

Врождённая патология

Аномалии развития головного мозга могут сформироваться на самых ранних этапах развития ребёнка. Первый триместр беременности для женщины и плода является самым опасным, так как организм беременной вместе с плодом незащищены от воздействия внешних факторов, а в момент закладывания и формирования органов могут сформироваться самые опасные аномалии и грубые патологии развития, например микро или анцефалия.

Токсическое повреждение

Не самый частый вариант поражения головного мозга, но тем не менее имеющий место быть. Повреждение головного мозга происходит, если химическое вещество обладает нейротоксическими свойствами и способно проникать через гематоэнцефалический барьер. Нейротоксический агенты приводит к органическим повреждениям в различных частях нервной клетки, чаще всего нейроны страдают от нарушения трансмембранной передачи питательных веществ и нарушении в синтезе нейромедиаторов. Токсические повреждения различной степени тяжести могут привести как к стойкой энцефалопатии, так и к полному выпадению некоторых функций пострадавшего от интоксикации человека. Наиболее часто грубое органическое поражение головного мозга вызывают такие вещества, как: мышьяк и продукты азотистого обмена, при чрезмерном накоплении последних в плазме крови.

Онкологические заболевания

Поражение головного мозга при онкологии может быть первичным. Когда опухоль развивается непосредственно из тканей головного мозга или же вторичным – при метастатическом занесении в головной мозг атипичных опухолевых клеток.

Виды поражений головного мозга

Поражение головного мозга может быть как очаговым, так и диссеминированным. Давайте разберёмся, что такое очаговое поражение головного мозга. Это состояние, при котором имеется чётко отграниченный единичный очаг с некротизированными тканями, т.е. это локальное поражение мозга. Такой вид повреждения часто формируется при остром нарушении мозгового кровообращения.

Диссеминированное или мультифокальное поражение головного мозга – вид повреждения, при котором обнаруживаются множественные разрозненные очаги повреждения тканей головного мозга. Мультифокальная форма встречается при инфекционных заболеваниях головного мозга, например при занесении инфекционного агента гематогенным путём в мозговое вещество или при онкологическом поражении.

Лечебная тактика

Лечение органических повреждений головного мозга может быть самым разнообразным и зависит от патогенетического механизма развития повреждения и непосредственной причины.

Лечение органического поражения головного мозга может быть хирургическим и консервативным. Например, развитие высокого внутричерепного давления, которое представляет угрозу жизнедеятельности можно лечить и хирургическим, и консервативным путём. Хирургическое лечение – наложение трепанационного отверстия для декомпрессии головного мозга применимо при формировании выраженной гематомы при травме или геморрагическом инсульте, а консервативная терапия возможна при умеренном увеличении внутричерепного давления без дислокации головного мозга. Для консервативной терапии применяют мочегонные препараты вызывающие форсированный диурез, позволяющие быстро ликвидировать отёки.

Лечение атеросклероза церебральных артерий также может быть как хирургическим, так и консервативным. Хирургическое – проведение ангиографии с установкой стентов расширяющих просвет артерий. Консервативное – антитромботическая терапия и коррекция дислепидемии.

Повреждения отдельных областей мозга

Повреждение лобной доли

Лобные доли коры головного мозга управляют в основном моторными навыками (например, письмом, игрой на музыкальных инструментах, способностью завязать шнурки). Они также придают выразительность мимике и жестам. Специфические области лобных долей ответственны за определенные моторные навыки на противоположной стороне тела.

Повреждение лобной доли влияет на поведение в соответствии с размером и локализацией участка повреждения. Маленькие дефекты обычно не вызывают значимых изменений поведения, если поражают только одну сторону головного мозга, хотя иногда они вызывают судороги. Большие повреждения задних отделов лобной доли могут приводить к апатии, нарушению внимания, безразличию и, иногда, недержанию мочи. Людям с большими повреждениями передней или боковой части лобной доли трудно сохранять внимание, для них характерна эйфория, сопротивление любым предложениям, грубость; они могут игнорировать последствия своего поведения.

Повреждение теменной доли

Теменные доли коры головного мозга объединяют впечатления от формы, структуры и веса предмета, создают его общее восприятие. Математические и языковые навыки определяются этой областью лишь отчасти, а в большей степени – смежными областями височных долей. Теменные доли в определенной степени ответственны также за ориентацию в пространстве и восприятие положения частей тела.

Небольшое повреждение передней части теменной доли вызывает онемение на противоположной стороне тела. Люди с большими повреждениями теряют способность выполнять последовательные действия (состояние, называемое апраксией), различать правую и левую стороны своего тела и пространства. Большие повреждения влияют на способность больного узнавать части тела, окружающую обстановку, а также известные предметы, например часы или очки. В результате повреждение некоторых участков теменной доли может приводить к тому, что человек не замечает серьезности своего состояния и пренебрегает им или даже отрицает, что у него парализована одна сторона тела (противоположная стороне повреждения мозга). Возможна спутанность сознания или делирий (возбужденное состояние с устрашающими галлюцинациями). Больной неспособен сам одеться или выполнить другие обычные действия.

Повреждение височной доли

Височные доли фиксируют происходящие события и запечат­левают в памяти недавние события, а также обеспечивают долговременную память. Они воспринимают звуки и изобра­жения, сохраняют впечатления и позволяют вспоминать их, пробуждают эмоциональные реакции. Повреждение правой височной доли нарушает память о звуках, образах, мелодиях.­ Повреждение левой височной доли затрудняет понимание речи, как собственной, так и обращенной к больному, а также­ обычно ухудшает его способность выразить свою мысль. У людей с повреждением правой височной доли, которая является субдоминантной (не связанной с речью), могут отмечаться навязчивость, изменения личности, например исчезновение чувства юмора, изменение либидо (полового влечения).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector