Очаговая сосудистая энцефалопатия головного мозга

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: причины, симптомы, лечение

Сосудистая энцефалопатия (СЭ) может быть определена, как нарушение более одного компонента познания (памяти, речи, внимания, визуальных и/или исполнительных функций) причем до той степени, по сравнению с преморбидным состоянием, при которой доходит к нарушению повседневной деятельности (занятость, социальные контакты, личная жизнь).

Наряду с болезнью Альцгеймера сосудистая энцефалопатия головного мозга является наиболее частой причиной слабоумия в старости.

При энцефалопатии сосудистого генеза речь идёт о повреждения клеток мозга. Это повреждение может быть внутренним (болезнь Альцгеймера) или внешним, когда имеет место недостатка кислорода. Заболевание может развиться вследствие повреждения кровеносных сосудов в головном мозге, в различных его частях.

Заболеваемость увеличивается с возрастом, и затрагивает мужчин и женщин в равной степени.

Патогенез и причины нарушения

В профессиональной литературе отмечается, что заболевание возникает при инфарзации, по крайней мере, 50 мл (до 100 мл) мозговой ткани. В случае стратегического размещения мозгового инфаркта речь может идти и о меньшем объёме ткани головного мозга.

Что такое энцефалопатия — неврологический ликбез

При сосудистой энцефалопатии доходит к повреждению ткани головного мозга из-за длительной гипоперфузии и гипоксии, которые определяют, как атеросклеротические дегенеративные изменения в мозговых сосудах с возможным тромбозом и эмболией, а также вследствие артериопатии и микроангиопатии различного происхождения, иногда из-за гипоксически-ишемической энцефалопатии при глобальной гипоксии.

При энцефалопатии сосудистого генеза во время гипоксическо-ишемических мозговых процессов задействованы многие другие патогенные клетки, участвующие в морфологическом и функциональном нарушении ткани ЦНС: при гипоксии доходит к энергометаболической недостаточности нейронов, к дестабилизации внутренней среды нейронов, к активации апоптоза, к образованию свободных радикалов, повреждающих биологические мембраны и ферменты, которые, в конечном итоге, приводят к уменьшению числа нейронов и синапсов.

Имеет место нейротрансмиттерное расстройство, включая нарушения холинергической системы, что очень похоже на тип ухудшения нейротрансмиттеров при болезни Альцгеймера.

Причины сосудистой энцефалопатии:

  • ишемия;
  • инсульт;
  • повышенная свёртываемость крови или тенденция к образованию сгустков;
  • гипертония (высокое кровяное давление);
  • атеросклероз (коронарных или периферических артерий);
  • генетические факторы.

Типы заболевания

Сосудистая энцефалопатия этиологически относится к гетерогенной группе заболеваний. Согласно классификации NINCDS-AIREN (National Institute of Neurological and Communication Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l’Enseignement en Neurosciences), определяются следующие типы энцефалопатии сосудистого генеза:

  • развивающаяся при микроангиопатии (болезнь Бинсвангера, множественные лакуны, лейкоэнцефалопатия, амилоидная ангиопатия)
  • образующуюся при стратегически расположенных инфарктах;
  • мультифакторная (в результате множественных инфарктов ткани головного мозга, «малых и больших»);
  • развивающаяся при церебральной гипоперфузии (вследствие остановки сердца, экстремальной гипотензии, ишемии граничных районов);
  • при инкраниальных кровоизлияниях, включая субарахноидальное;
  • вследствие других сосудистых механизмов, их комбинации и неизвестных факторов.

Симптомы сосудистой деменции

Признаки развивающейся сосудистой энцефалопатии можно разбить на несколько обширных групп.

Когнитивные (имеющие познавательное значение):

  • потеря памяти;
  • нарушение мышления и суждения;
  • нарушение ориентации, речи и способности к обучению;
  • слабое познание.

Поведенческие (относящиеся к поведению):

  • личностные расстройства, эмотивность;
  • депрессия, тревога;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение идентификации;
  • поведенческие расстройства;
  • нарушения сна.
  • трудности в сложной деятельности;
  • трудности в работе по дому;
  • самообслуживание в обыденный день;
  • расстройства континенции;
  • расстройства коммуникации;
  • нарушение походки.

Симптомы сосудистой энцефалопатии часто начинаются проявляться внезапно, нередко после инсульта. Человек может иметь в анамнезе высокое кровяное давление, сосудистые заболевания или предыдущие инсульты или инфаркты.

Заболевание может, но не должно прогрессировать со временем, в зависимости от того, имеет ли человек дополнительные предположения к этому. В некоторых случаях симптомы могут со временем ослабевать. Если болезнь прогрессирует, её признаки часто протекают ступенчато, с резкими изменениями интенсивности.

Сосудистая энцефалопатия с повреждением в области среднего мозга, однако, может привести к постепенному, прогрессивному ухудшению когнитивных функций, что может выглядеть, как болезнь Альцгеймера. В отличие от людей с БА, люди с СЭ часто сохраняют свою личность и нормальные уровни эмоционального реагирования и на более поздних стадиях заболевания.

Диагностические критерии и методы

  • сбор анамнеза (семейный анамнез, общая анестезия, вещества, вызывающие зависимость, тяжёлые болезни);
  • лабораторные тесты;
  • серологическое тестирование;
  • внутреннее и неврологическое обследование;
  • ЭЭГ, КТ, МРТ.

Диагностические критерии для СЭ:

  • снижение памяти;
  • снижение когнитивных функций;
  • помутнение сознания;
  • потеря эмоционального контроля или мотивации, изменение социального поведения;
  • продолжительность симптомов в течение не менее 6 месяцев.

Начальные признаки заболевания распознать трудно. Необходимо отличить заболевание от неврозов, депрессии, физиологических проявлений старения, псевдодеменции.

Медикаментозное лечение — единственный выход

Для оказания влияния на заболевание вводился и сейчас вводится целый ряд агентов из разных групп лекарственных средств, от вазоактивных веществ до ноотропных препаратов.

Результаты мета-анализа показывают, что большинство из этих препаратов не оказывает очевидного влияния на когнитивные способности или дальнейшее прогрессирование сосудистой энцефалопатии.

Большинство указаний относительно лекарственных средств относится к введению Пентоксифиллина и Гинкго Билоба (EGb 761).

В результате проведённого исследования было определено, что оба препарата имели небольшое преимущество по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо. Некоторые исследования указывают на потенциальную пользу введения Нимодипина подгруппе пациентов с подкорковой сосудистой энцефалопатией, однако, другие исследования этот эффект значительно раскритиковали.

В отношении других исследуемых веществ (Ницерголин, Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам), недоступны убедительные положительные результаты исследований или мета-анализов, которые оправдывали бы их введение при сосудистой энцефалопатии.

В последние годы крупные рандомизированные исследования показали эффективность введения ингибиторов ацетилхолинэстеразы и Мемантина у больных с сосудистой и смешанной энцефалопатией.

У больных, предположительно, присутствует холинергический дефицит в связи с нарушениями холинергических мостков подкорки и поражений холинергических ядер.

Прогрессирование заболевания приводит к нарушению мозговых функций и, как следствие, к инвалидизации человека. Возникновение этих осложнений можно предотвратить путём своевременной терапии и соблюдения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактический комплекс мероприятий

Больным с начальной стадией энцефалопатии сосудистого генеза и людям с повышенным риском развития этого заболевания можно порекомендовать следующие профилактические меры для снижения основных факторов риска:

  • последовательный контроль артериального давления;
  • ограничение/исключение курения и чрезмерного потребления алкоголя;
  • контроль массы тела;
  • нормализация уровня липидов в крови;
  • последовательная компенсации любого типа сахарного диабета;
  • последовательное соблюдение превентивных мер против атеросклероза, как немедикаментозных, так и фармакологических;
  • коррекция сосудистых факторов риска;
  • лечение ишемической болезни и сердечной аритмии;
  • лечение сопутствующих преципитирующих заболеваний.

Для предотвращения развития мультиинфарктного поражения мозга важно ограничить повторения инсультов. Наиболее часто используемой является антитромбоцитарная терапия (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Тиклопидин), в определённых случаях – антикоагулянтная терапия (Варфарин).

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: виды, причины, опасность и лечение

Болезни сосудов мозга − это большая группа тяжелых и в некоторых случаях опасных для жизни хронических заболеваний. В настоящее время важно понимать, что такое сосудистая энцефалопатия головного мозга, в чем ее причина и каковы возможные последствия.

Сосудистая энцефалопатия

Энцефалопатия ‒ патология структур головного мозга. Одна из ее разновидностей энцефалопатия сосудистого генеза, имеющая код по МКБ I67.

Как известно, в организме ткань мозга занимает ведущее место по потреблению кислорода. Малейшая его нехватка приводит к различным болезненным симптомам. Причина нарушения оксигенации может быть от ухудшения притока артериальной (обогащенной кислородом) крови либо в результате нарушения оттока венозной крови, насыщенной углекислым газом. При этом страдает как кора головного мозга, так и его подкорковые структуры.

Виды сосудистой энцефалопатии

Виды заболеваний мозга, вызванные изменениями сосудов, зависят от типа нарушения церебрального кровотока. Такие состояния возможны при следующих заболеваниях:

  • Системные болезни.
  • Врожденные патологии сосудов.
  • Шейный остеохондроз.
  • Атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Ангиопатия при сахарном диабете.

Энцефалопатия при системных болезнях

Из системных болезней, что приводят к изменениям сосудов мозга, следует выделить коллагенозы. К этой большой группе относят: ревматизм, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.

Коллагенозы приводят к воспалительным явлениям в толще стенок артерий. В исходе такого сосудистого воспалительного процесса стенки артерий неравномерно утолщаются, снижается их эластичность и проходимость. Как исход развивается очаговая ишемия мозговых клеток. Одно из проявлений ревматического поражения мозга − это так называемая хорея ‒ болезнь нервной системы, сопровождаемая непроизвольными движениями мышц.

Врожденные изменения сосудов

Изменения в сосудах могут быть и результатом неправильного внутриутробного развития. Это, к примеру, врожденные аневризмы мозга. Аневризмой называют мешотчатое расширение стенки артерии. Такая патология строения сосуда приводит к нарушению кровотока. Зачастую в области участка аневризмы формируются тромбы, которые, оторвавшись, могут вызвать острую ишемию в той или иной мозговой гемисфере. Реже происходит разрыв стенки самой аневризмы.

В случаях врожденной патологии мозговых вен возникают венозные или артериовенозные мальформации. Такие образования, в отличие от аневризм, похожи на клубок извитых тонкостенных сосудов. Давление в этих участках мозгового кровотока незначительное, но они более опасны для жизни, чем аневризмы мозговых артерий. Все дело в том, что мальформации наряду с тонкими стенками имеют довольно крупные (до 1‒2 см) размеры. Сильное сотрясение головы при ударе или падении может привести к их разрыву и опасному кровоизлиянию под мозговые оболочки.

В случае если был установлен диагноз «сосудистая мальформация мозга» даже случайное падение может стать причиной обширного мозгового кровоизлияния.

Энцефалопатия при атеросклерозе

Самой частой по статистике причиной поражения мозговых сосудов является атеросклероз. При этой болезни на внутренней поверхности артерий образуются липидные бляшки. В случае, когда такая бляшка рыхлая, она может разрушиться и составляющие ее массы перекроют просвет мелких артерий. Такое осложнение может привести к очаговой сосудистой энцефалопатии с повреждением нескольких участков головного мозга.

Читать еще:  Полинейропатический синдром что это такое

Нередко на поверхности бляшки образуются тромбы, что приводит к ухудшению кровотока и иногда служит причиной ишемического инфаркта мозговой ткани. С возрастом атеросклеротическая бляшка пропитывается солями кальция и приобретает каменистую плотность, что приводит к постоянному ухудшению кровотока.

Изменения кровообращения мозга при шейном остеохондрозе

Хроническая болезнь позвоночника с изменениями суставов позвонков ведет к пережатию позвоночных артерий, питающих мозг, и препятствует оттоку части венозной крови от головы. Генез остеохондроза может быть разным, в то время как результат его всегда один ‒ сосудистые расстройства мозга с клиническими признаками очаговой сосудистой энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне.

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия происходит из-за тотального спазма мелких артерий. Обострения этой хронической болезни (кризы) провоцируют нарушения кровотока в церебральных сосудах в виде спазма, иногда их разрыва. Длительные спазмы артериол осложняются утолщением их стенок. Со временем такие сосуды становятся плотными и в то же время хрупкими.

По статистике осложнения сосудистой энцефалопатии в виде геморрагических инсультов чаще всего возникают именно при гипертонической болезни. Такие инсульты могут быть мелкоочаговыми либо достигать в диаметре нескольких сантиметров.

Нарушения кровообращения при сахарном диабете

Хроническая болезнь поджелудочной железы, признак которой повышение в крови глюкозы, приводит к тяжелым васкулярным поражениям. В том числе страдают и сосуды головного мозга. В результате нарушения обмена стенки сосудов становятся хрупкими.

Достаточно резкого однократного подъема артериального давления, чтобы произошел геморрагический инсульт.

При сахарном диабете и гипертонической болезни велик риск разрыва мелких мозговых артерий. Степень риска возрастает с прогрессированием этих хронических заболеваний.

Клинические признаки

Клиника сосудистых нарушений мозга весьма разнообразна. Это зависит от степени ишемии и локализации патологических изменений. Наиболее частые признаки:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Нарушение зрения.
  • Ухудшение памяти.
  • Изменения психической деятельности.

Наличие этих симптомов свидетельствует о хроническом нарушении мозгового кровотока. Они могут быть приступообразными либо постоянными. Иногда больные отмечают постепенное нарастание какого-то одного симптома. Так, к примеру, периодические головные боли, головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения более характерны для вертебро-базилярной недостаточности при шейном остеохондрозе. В то время как нарушение двигательной сферы, ухудшение памяти и расстройства психики присущи в большей степени атеросклерозу.

Условно течение болезни разделяют на три стадии (степени). От первой стадии до третей постепенно нарастают клинические признаки. В начале болезни преобладают жалобы на периодические головные боли, относительно редкие приступы головокружения, нерегулярные подъемы артериального давления. При второй и третьей степени нарушения более выражены, есть очаговые неврологические симптомы. Головные боли принимают упорный характер. Личностные изменения иногда усугубляются до состояния слабоумия.

В случаях если сосудистая патология осложнилась инсультом, клинические данные зависят от локализации и размеров пораженного участка мозга. Для таких очаговых изменений в остром периоде более всего характерно:

  • Потеря сознания.
  • Нарушение двигательной функции.
  • Расстройства чувствительности.
  • Нарушения речи.
  • Вестибуло-атактические расстройства.

После периода острых проявлений нарушения мозгового кровообращения часто сохраняются остаточные нарушения.

Следует помнить! Слабость в конечностях с одной из стороны, одностороннее снижение тонуса мимических мышц нижней трети лица, нарушение речи могут означать начало инсульта.

Диагностика

Для установления диагноза сосудистой энцефалопатии проводят всестороннее лабораторное исследование. Обязательно в крови определяют уровень холестерина и глюкозы, а также время свертываемости.

Из инструментальных способов диагностики на начальных стадиях производят ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи, электроэнцефалографию и реоэнцефалографию. Эти функциональные методы позволяют судить о полноценности функций и кровоснабжения головного мозга.

В дальнейшем во второй и третей стадиях более информативен такой тип инструментального исследования как МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот способ позволяет определить общее состояние мозговой ткани, наличие либо отсутствие патологических очагов, состояние мозговых сосудов.

Способы лечения сосудистых расстройств головного мозга приблизительно следует разделить на два направления: медикаментозное и хирургическое. Первоначально всегда следует обратиться к терапевту. После всестороннего обследования врач решит, у какого специалиста более целесообразно лечиться на текущей стадии болезни.

В случае преобладания признаков артериальной гипертензии показано лечение у кардиолога. При выраженных неврологических симптомах лечить такого больного должен невролог.

Медикаментозное лечение

Этот тип терапии направлен на улучшение кровоснабжения мозга и восстановление функций поврежденных нейронов. Ввиду того, что причиной расстройства кровообращения чаще всего является гипертоническая болезнь или атеросклероз, медикаментозный вид лечения больше ориентирован на эти две патологии. Используют препараты гипотензивного действия и лекарства, замедляющие развитие атеросклероза.

Иное действие оказывают ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в нейронах. Их назначают для восстановления поврежденных мозговых тканей.

В случаях, когда болезнь вызвана системными коллагенозами, следует исключить возможность обострения этих тяжелых заболеваний. Для этого предусмотрена целая система многоплановых мер лечения диспансерных больных.

Если патология сосудов мозга вызвана сахарным диабетом, необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови и как сопутствующее лечение применять ноотропные препараты для восстановления функции нейронов.

При лечении остеохондроза назначают противовоспалительную терапию, массаж, физиолечение. Для снижения симптомов поражения шейного отдела позвоночника назначают электрофорез, ультразвуковое лечение, лечение магнитным полем.

Хирургическое лечение

Из методов оперативного лечения наиболее перспективны два основных направления: пластика ветвей сонной артерии и операции при кровоизлияниях в вещество мозга. Оба вида лечения применяют в специализированном нейрохирургическом стационаре.

При восстановительных операциях на артериальных сосудах удаляют атеросклеротические бляшки и проводят пластику пораженного сосуда либо заменяют пораженную его часть протезом. Этот тип лечения направлен на восстановление нормального кровотока и профилактику ишемического инсульта.

В острой фазе кровоизлияния в мозг производят удаление гематомы из мозговой ткани. Это необходимо для ослабления явлений отека мозга, который может привести к летальному исходу. В случае если кровь из поврежденного сосуда излилась в мозговые желудочки, показана операция их дренирования.

Народные средства

Как народное средство для лечения сосудистых расстройств мозга используют настои трав. Для лечения симптомов головокружения можно использовать отвар листьев крапивы.

Для снижения повышенного кровяного давления рекомендуют пить настой из цветов и плодов боярышника. Готовят его следующим образом. Нужно взять две большие ложки плодов боярышника и залив кипятком заваривать 30 минут на слабом огне. Отвар пить по столовой ложке трижды в день.

Для улучшения мозгового кровообращения рекомендуют выпивать три раза в день по 100‒150 мл отвара зверобоя.

Общественное мнение, что травами можно вылечить все при сосудистых нарушениях мозга неприемлемо. Следует помнить, что лечение народными средствами носит лишь вспомогательный характер и показано больше в начальной стадии болезни.

Прогноз исхода такой непростой болезни, как сосудистая энцефалопатия зависит от степени поражения сосудов и ткани мозга. Болезнь развивается медленно, и симптомы ее могут быть выражены нечетко. Следует помнить об этом и своевременно обращаться к врачу.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: что это такое и как лечится

Сосудистая энцефалопатия головного мозга — что это такое и насколько она опасна для человека? Самостоятельным заболеванием эта патология не является, её проявления связаны с нарушением нормального питания клеток мозга, недостатком кислорода и питательных веществ. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать как появляется сосудистая энцефалопатия головного мозга, что это такое и к чему может привести.

Энцефалопатическое поражение мозга ведёт к функциональным патологиям, по причине недостатка кислорода на фоне сосудистых расстройств.

Общая характеристика

Среди других видов энцефалопатий, сосудистая отличается медленным развитием, что затрудняет её диагностику. Заболевание возникает как результат заболеваний сосудов, питающих мозг, ведёт к дефициту кислорода в клетках мозга.

Сосудистый тип энцефалопатии развивается и по другим причинам, их классифицируют следующим образом:

  1. Атеросклеротическая на фоне общего атеросклероза сосудов мозга.
  2. Билирубиновая, возникающая вследствие желтухи.
  3. Врождённая, возникающая на поздних сроках беременности.
  4. Гипертоническая, обусловленная развитием гипертонической болезни.
  5. Гипогликемическая, возникающая в результате возникшего дефицита глюкозы в крови.
  6. Гипоксическая, возникает вследствие нарушений обменных процессов, ведущих к кислородному голоданию.
  7. Диабетическая, обусловлена длительным течением сахарного диабета, сопровождается астеническим синдромом.
  8. Лучевая, по причине жёсткого радиационного воздействия.
  9. Острая психотическая азотемическая (психическое расстройство с перевозбуждением нервной системы).
  10. Печёночная, обусловлена хроническим воспалением печени, вирусной природы.
  11. Портосистемная, развивается на фоне портосистемного шунтирования и является обратимой, с временными психическими расстройствами.
  12. ДЭП вызывается комплексом причин, в том числе атросклерозом и гипертонией.
  13. Токсическая, обусловлена длительным применением препаратов с нейротропными свойствами.
  14. Травматическая, развивается после травмы головы.
  15. Энцефалопатия венозного типа, обусловленная замедлением венозного оттока из мозговых сосудов.
  16. Энцефалопатия, обусловленная синдромом Мартленда, характерна для профессиональных боксёров.
  17. Энцефалопатия после длительной потери сознания или комы (постаноксическая).

Таким образом, заболевание выделяется тем, что обусловлено именно нарушениями снабжения тканей мозга кислородом вследствие заболеваний сосудов.

Симптомы и проявления

Заподозрить заболевание у человека стороннему наблюдателю удаётся по характерным признакам, указывающим на расстройства психики.

При энцефалопатии наблюдаются множественные симптомы нарушения психических функций:

  • безынициативность в трудовой деятельности;
  • бессонница ночью;
  • быстрая утомляемость
  • вязкость мышления;
  • звон или шум в голове;
  • монотонная бессвязная говорливость;
  • нарушения координации движений, головокружения;
  • общее депрессивное состояние;
  • отсутствие желаний, в том числе жизни;
  • слезливость;
  • сонливое дневное состояние;
  • сужение круга интересов;
  • уменьшение словарного запаса;
  • ухудшение памяти и спутанность сознания;
  • частые или постоянные головные боли;
  • эмоциональная неустойчивость.
Читать еще:  Сердце колит при резких движениях

В поведении обнаруживается существенное снижение интеллекта, даже в простых ситуациях больные энцефалопатией испытывают затруднения с решениями и поступками. Медленное и постепенное угасание интеллекта приводит, в конечном счёте, к выраженному слабоумию.

ДЭП обусловлена недостатком крови в сосудистом русле, её медленным током.

Выделяют атеросклеротическую, гипертоническую и венозную формы или виды:

  1. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия возникает в результате развития атеросклеротических изменений в стенках кровеносных сосудов, питающих мозг. Атеросклеротические бляшки образуются на стенках магистральных сосудов, отходящих от аорты. Эти сосуды сужают свой просвет, объём поступающей в мозг крови становится недостаточным для его нормального функционирования. Постепенно развивается дистрофия нервных клеток и их функциональная недостаточность. При церебральном атеросклерозе, как правило, страдают высшие психические функции.
  2. Венозная энцефалопатия обусловлена застойными явлениями в церебральной венозной системе. Это явление связано с тем, вены внутри черепной коробки сдавливаются. Избыточная наполненность венозного русла замедляет общий кровоток, ухудшает снабжение мозга свежей кровью, насыщенной кислородом. Нервные клетки страдают от кислородного голодания и перестают функционировать полноценно.
  3. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия наблюдается уже в молодом возрасте, так как повышенное кровяное давления из-за суженных артерий мозга приводит к недостаточному кровообращению в мозговых структурах, что ведёт к заметному снижению интеллекта и эмоциональной нестабильности. Усугубляют заболевание гипертонические кризы, которые ускоряют развитие патологии.
  4. Смешанной дисциркуляторной энцефалопатией называют сочетание гипертонической и атеросклеротической форм. В этом случае атеросклерозом поражаются магистральные кровеносные сосуды, что приводит к повышенному давлению крови в них. Смешанная форма проявляется у людей в зрелом и пожилом возрасте. Эта форма патологии сосудов также приводит к слабоумию, если не принять лечебных и профилактических мер.
  5. Сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга отличается тем, что поражается с дегенеративными процессами белое, а не серое вещество ЦНС, то есть не сами нервные клетки, а их волокна и связи. Симптомы поражения сходны с классической энцефалопатией.

Поскольку энцефалопатия по сосудистым причинам развивается постепенно, то для большей точности её диагностики принято выделять три стадии заболевания:

  1. Нарушения мозгового кровообращения на этой стадии являются обратимыми. Появившиеся патологические изменения в строении и функциях нервной ткани незначительны, их симптомы неспецифические, они напоминают многие другие заболевания, от простого переутомления до последствий травм. Первая стадия патологии, обнаруженная при диагностике, позволяет свести нарушения мозговых функций к минимуму с помощью консервативного лечения и физиотерапевтических процедур, рационально организованного режима труда и отдыха. Обращают внимание на такие симптомы:
  • появление шумов в голове;
  • стойкие ноющие головные боли;
  • появление частых и внезапных головокружений;
  • беспокойный сон, бессонница;
  • проблемы с памятью;
  • отсутствие интереса к познанию нового;
  • неуверенная, шаткая походка.

Первая стадия энцефалопатии должна насторожить самого заболевшего человека, это повод обратиться к врачу для обследования на аппарате УЗИ или МРТ (см. также С какой целью проводится МРТ головного мозга, сосудов головного мозга и расшифровка результатов исследования).

  1. Характеризуется попытками ужесточения самоконтроля за своим поведением. Изменяется отношение к другим людям, появляется ощущение ничем не обоснованной тревоги. Больной начинает совершать спонтанные, необдуманные поступки, теряет свой социальный статус. Симптомы, проявившиеся на первой стадии заболевания, усиливаются:
  • заметное ослабление памяти на недавние события;
  • неконтролируемые спонтанные действия и поступки;
  • появляется псевдобульбарный синдром, то есть неконтролируемое движение мимических мышц, внезапная плаксивость или смешливость без причины;
  • появляется недовольство окружающими, злобность;
  • постоянное угнетённое состояние психики.


На этой стадии болезни становится заметной потеря социализации, конфликтность, неспособность к постоянной трудовой деятельности. Такие больные являются инвалидами, их возможности ограничены.

  1. Стадия слабоумия, деменции. Больные становятся ограниченно способными, основные психические функции утрачиваются. ДЭП на третьей стадии приобретённого слабоумия характеризуется такими признаками и симптомами:
  • способность самостоятельно ходить постепенно утрачивается;
  • самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • проявление симптомов болезни Паркинсона, утрата личностного начала;
  • неспособность обслужить себя и самостоятельно принимать пищу;
  • полная расторможенность оставшихся психических функций;
  • полная потеря интеллектуальных способностей, слабоумие.

Когда наступает третья стадия энцефалопатии, больной не способен существовать без посторонней помощи, является глубоким инвалидом. При неблагоприятных условиях, период от первой стадии патологии до наступления третьей, составляет примерно 5 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия в 10% случаев приводит к необратимому старческому слабоумию. Видео в этой статье демонстрирует характерное поведение больного старческой деменцией.

Диагностические процедуры

Энцефалопатия, вызванная сосудистой недостаточностью мозга, требует как можно более раннего диагностирования заболевания.

Для подтверждения первоначального диагноза, который врач устанавливает при первичном обследовании и осмотре, назначаются:

  • лабораторные анализы крови, мочи, физиологические тесты;
  • инструментальные методы обследования.

Для того, чтобы установить наличие признаков наступающей энцефалопатии проводят:

  • электрокардиограмма в покое и при нагрузке;
  • измерение артериального давления в динамике суток;
  • снятие электроэнцефалограммы;
  • проведение реоэнцефалографии;
  • обследование УЗДГ сосудов головы и шеи;
  • проведение эхокардиографии сердца на аппарате УЗИ;
  • компьютерная томографияа;
  • МРТ.


Диагностические процедуры позволяют классифицировать заболевание и назначить лечение так, как гласит инструкция.

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии назначают лекарственные препараты, снижающие кровяное давление и улучшающие обменные процессы. Цена препаратов приемлема для лечения курсами.

Что такое сосудистая энцефалопатия головного мозга, какой прогноз для жизни

Сосудистой энцефалопатией называют поражение тканей мозга по причине негативного воздействия отсутствия требуемого объема кислорода. Развитие патологии происходит медленно. Возникает как следствие ряда болезней сердечно-сосудистой системы и расстройств неврологического характера. Энцефалопатия головного мозга опасна для человека, так как обнаружение на начальных ступенях болезни трудно.

Распространенная причина – патологии сосудов, отвечающих за насыщение мозга кислородом. Но, болезнь развивается также из-за других факторов:

  • атеросклероз сосудов, локализующийся в области мозга;
  • желтуха;
  • прогрессирующее повышение показателей артериального давления;
  • дефицит глюкозы;
  • дисфункция метаболических процессов;
  • сахарный диабет;
  • сильное воздействие радиации;
  • психическое расстройство, сказывающееся на нервной системе, перевозбуждая ее;
  • воспалительный процесс печени вирусного характера;
  • употребление медикаментов, обладающих нейротропными свойствами;
  • синдром Мартланда, присущий тем, кто занимается боксом профессионально;
  • кома;
  • травматическое повреждение головы.

Врожденная энцефалопатия может возникнуть на последних месяцах беременности из-за инфекционных патологий матери, травматических повреждений во время родов, обвития пуповиной ребенка, генетической дисфункции обменных процессов.

Для каждой ступени развития патологии характерен определенный список симптомов.

  1. Начальная – степень компенсации. Дисфункция клеток мозга незначительна, соседние клетки в состоянии выполнять работу за пораженные. Первые признаки, проявляющиеся на этой стадии: мигрени, шум в ушах, ощущение заложенности слуховых проходов, бессонница, повышенная утомляемость, слабость, перепады уровня артериального давления, постоянные перемены в настроении.
  2. Вторая стадия – ступень субкомпенсации. Поражается все больше тканей мозга. Изменения можно обнаружить посредством инструментальных методов диагностики. Симптоматика более выражена: сильный болевой синдром, обморочное состояние больного, понижение работоспособности по причине нарушения мыслительных возможностей мозга, возникновение психических расстройств, слабость мышечного аппарата, нарушения памяти, речи, координации.
  3. Последняя стадия энцефалопатии – степень декомпенсации. Большая часть клеток повреждена, происходит атрофия мозга с последующими необратимыми структурными изменениями. Помимо признаков, сопутствующих двум предыдущим ступеням, добавляются: ограничение в передвижениях как следствие мышечной слабости и онемения, невозможность самостоятельно обслуживать себя, работать, снижение уровня интеллектуальных способностей, возможно слабоумие.

На третьей степени пациент становится инвалидом, за которым требуется постоянный посторонний уход.

Артериальной гипертензией (гипертония) называют патологию сердечнососудистой системы, при наличии которой…

Диагностические мероприятия

Для установки и подтверждения диагноза сосудистого заболевания головного мозга требуется использовать комплекс диагностических мер. Лечащим врачом внимательно изучается анамнез больного. Проводит тестирование на координацию, способность к запоминанию, а также психологическое состояние пациента. Результаты теста укажут на наличие изменений в организме больного. Заболевания, которые на момент осмотра есть у пациента помогут с постановкой предварительного диагноза.

В исследование входит сдача анализов.

  1. Общий анализ крови, выявляющий количество липидов. Превышение нормированных показателей означает развитие заболевания.
  2. Тесты для определения количества определенных составляющих крови: глюкоза, молочная кислота, кислород, аммиак, электролиты. Помимо этого, тестирование показывает результат измерений ферментов печеночной системы.
  3. Определение уровня артериального давления.
  4. Исследования, определяющие наличие или отсутствие наркотических веществ и токсинов в организме (применяется только при токсической форме энцефалопатии).
  5. Установка присутствия антител, отрицательно воздействующих на нейроны, провоцирующих возникновение слабоумия.
  6. Показатели креатинина отвечают за наличие отклонений в работоспособности почек.

Применяются инструментальные методики исследования.

  1. Ультразвуковое сканирование позволяет выяснить наличие бляшек, спазмов в сосудах, указывает на наличие или отсутствие свойственного заболеванию кровообращения, используется для выявления абсцессов, установить причину образования тромбов.
  2. Магнитно-резонансная томография выявляет опухоли и другие аномалии мозга.
  3. Реоэнцефалография оценивает степень поражения сосудов и кровообращения.
  4. Рентгеновское исследования шейного отдела позвоночного столба.
  5. Электроэнцефалография определяет нарушения в функционировании мозга.

Для проведения каждого из перечисленных исследований требуется направление лечащего врача, основывающиеся на показаниях анамнеза.

Продолжительность лечения имеет прямую зависимость от степени развития болезни, возраста больного, других патологий. В течение 12 месяцев пациент проходит несколько курсов лечения, как стационарно, так и амбулаторно:

  1. Прием медикаментов, действие которых направлено на улучшение функционирования кровообращения. Лекарства принимаются от одного до трех месяцев.
  2. Физиотерапевтический вид мероприятий, включающий процедуры: электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия, озонотерапия.
  3. Оперативное вмешательство проводится с целью расширения поврежденных сосудов головного мозга для улучшения кровообращения.
Читать еще:  Тимолол глазные капли при гемангиоме

Для того, чтобы ускорить выздоровление, пациенту нужно поменять образ жизни.

  1. Исключение употребления спиртосодержащих напитков, курения табачных смесей.
  2. Нужно постоянно находиться в движении, свести к минимуму провождение времени сидя.
  3. Восстановить рекомендуемую массу тела.
  4. Следовать диете без соли и жиров.

Во время основного лечения, возможно добавление народных способов для замедления увеличения количества пораженных клеток.

  1. Настойка на клевере. Для рецепта потребуются цветки клевера, водка. Приготовление: один стакан травы поместить в литровую банку и залить алкоголем. После 14 дней настаивания можно приступать к приему – три раза в день до еды. Нужно смешать столовую ложку настоя на полстакана теплой воды.
  2. Для приготовления средства из шиповника потребуются плоды растения и кипяток. Ингредиенты смешать в соотношении 2 столовые ложки ягод на пол литра горячей воды. Перед употреблением нужно дать настояться 2-3 часа.
  3. Луковую настойку готовят из репчатого лука и меда. Рецепт: отжать из луковиц сок и смешать с медом в соотношении 1 к 2. Одну столовую ложку средства принимать до трапезы 3 раза в сутки.

Эффективность народных средств при лечении сосудистой энцефалопатии головного мозга не доказана. Перед тем, как начинать принимать настойки или другие рецепты, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом и далее следовать его советам.

Прогнозирование для каждого пациента индивидуально, так как отличны причины развития, сопутствующие патологии, степень энцефалопатии, время, спустя которое начали лечение. Кардиолог, принимая во внимание все факторы, сможет дать прогноз, который может расходиться от возможности на выздоровление до смертельного исхода из-за необратимых повреждений мозга.

Сердечно-сосудистые патологии занимают первое место среди заболеваний, приводящих к инвалидности или летальному…

Осложнения

При успешном лечении заболевания на начальной стадии развития возможно полное отсутствие осложнений. Также, как и с прогнозом, отдельные случаи поражения мозга энцефалопатией могут иметь разнообразные последствия, достигающие серьезных нарушений психики. В зависимости от первопричин развития заболевания, отличаются возможные осложнения:

  • повышается раздражительность;
  • психические расстройства;
  • возможна апатия;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • при несвоевременном лечении кома;
  • смертельный исход.

Заболевание для детей более опасно, чем для взрослых, так как иммунная система еще не сформирована окончательно.

Профилактика

Соблюдая профилактические меры можно предотвратить возникновение патологии.

  1. Если человек имеет сахарный диабет, обязательно нужно фиксировать уровень сахара в крови каждый день, внимательно следить за количеством инсулина.
  2. Свести к минимуму употребление алкогольных напитков, что исключит возможность алкогольной интоксикации организма, курение табачных изделий.
  3. Не нужно спешить во время еды, что избежать ее попадания в дыхательные пути.
  4. При гипертонии важно отслеживать показатели артериального давления, не забывать о приеме лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.
  5. При общении с людьми, зараженными инфекционной формой энцефалопатии, важно избегать физического контакта чтобы не подхватить вирус.
  6. Ведение здорового образа жизни.

Для каждой из форм заболевания существует метод профилактики.

Возникновение сосудистой энцефалопатии головного мозга невозможно предотвратить в случаях, когда причина – травматическое повреждение головы или патология врожденная.

Евгений, 34 года.

После аварии развилась энцефалопатия. Обнаружили почти сразу, поэтому смогли вылечить за несколько курсов. Из-за этого случая начал внимательнее относиться к своему здоровью и раз в год проходить полный осмотр.

Никита, 58 лет.

Очень много пил последние несколько лет. Недавно, после очередной пьянки увезли на скорой с отравлением. Поставили диагноз энцефалопатия. Пришлось бросать пить. Надеюсь, что смогу вылечиться.

Заключение

Сосудистая энцефалопатия головного мозга отражается в изменении психического состояния больного. Заболевание возникает по множеству причин, включая инфекции, травматические повреждения, алкогольные напитки и наркотические вещества. Предотвратить появление болезни можно если стараться избегать основных причин ее развития.

конструктор здоровья

Сосудистая энцефалопатия – очаги некроза в головном мозге

Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения, в результате которой развиваются множественные мелкоочаговые некрозы в ткани головного мозга. Поражение сосудов в большинстве случаев обусловлено гипертонической болезнью и атеросклерозом, которые вызывают патологические изменения в сосудистой стенке. Реже сосудистая энцефалопатия возникает посте травм, опухолей, инфекционных заболеваний головного мозга, а также при наличии патологии в шейном отделе позвоночника.

Дисциркуляторная энцефалопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее распространена болезнь в старших возрастных группах. Заболевание это неуклонно прогрессирует, что в конечном итоге может привести к инвалидности и летальному исходу.

Самые распространенные причины

По причине, которая привела к развитию сосудистой энцефалопатии, выделяют следующие виды:

1. Атеросклеротическая энцефалопатия развивается в результате отложения холестериновых бляшек в стенку сосуда. При этом снижается эластичность сосудов, и они уже самостоятельно не регулируют поступление крови к мозговой ткани, в дальнейшем, по мере нарастания холестериновых отложений, происходит закупорка мелких сосудов головного мозга и прекращение кровоснабжения каких-либо небольших участков, в которых развиваются мелкие очаги некроза.

2. Гипертоническая энцефалопатия — результат длительно текущей артериальной гипертензии. При высоких цифрах артериального давления мелкие сосуды настолько сжимаются и уменьшаются в диаметре, что по некоторым из них может прекратиться ток крови, что также приводит к образованию небольших зон некроза мозговой ткани.

В большинстве случаев гипертония и атеросклероз – «неразлучные спутники», при повышении артериального давления со временем обязательно развивается атеросклероз, и, наоборот, отложение холестерина в сосудистой стенке способствует возникновению гипертонии. Но иногда встречаются и изолированные варианты чисто сосудистой либо гипертонической энцефалопатии.

3. Вертеброгенная сосудистая энцефалопатия развивается в результате патологии шейного отдела позвоночника. Отложения солей при шейном остеохондрозе сдавливают сосуды, несущие кровь к голове, головной мозг получает мало крови, что приводит к ишемии наиболее отдаленных участков.

5. Сосудистая энцефалопатия в результате наличия опухоли головного мозга.

6. Постинфекционная (после перенесенного менингита, энцефалита).

Как проявляется сосудистая энцефалопатия: все признаки

Симптомы зависят от вида и стадии сосудистой энцефалопатии:

I стадия — стадия компенсации, когда функцию утраченных мозговых клеток берут на себя соседние. Возникают начальные симптомы, появлением которых мозг сигнализирует о том, что его резервы истощаются. Видимых изменений в головном мозге нет, все происходит на микроскопическом уровне.

  • частые головные боли;
  • шум в голове;
  • ухудшение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • колебания артериального давления.

    II стадия — субкомпенсация:

  • практически постоянные головные боли;
  • прогрессирование нарушения памяти (в том числе и профессиональной);
  • изменение психики: плаксивость, неуверенность в себе, приступы паники;
  • нарушение координации движений;
  • снижение интеллекта;
  • пошатывание при ходьбе;
  • слабость в конечностях;
  • псевдобульбарный синдром — нарушения речи, затруднения при глотании жидкой пищи;
  • обмороки.

    III стадия — декомпенсация. Нервная ткань начинает разрушаться, а сам головной мозг атрофируется (уменьшается в размерах). Проявления усугубляются, становятся более тяжелыми, прогрессирует снижение памяти и интеллекта, двигательные и координаторные нарушения. Изменения могут достичь такой степени, что человек оказывается лежачим инвалидом, неспособным себя обслуживать и остро нуждающимся в помощи окружающих.

    Смена этих стадий происходит в процессе развития болезни, однако, даже у пациентов с I стадией могут случаться периоды ухудшения (декомпенсации), которые при грамотном лечении проходят, и человек быстро возвращается к исходному состоянию.

    Лечение заболевания

    Обязательно нужно принимать:

  • препараты для снижения артериального давления — лизиноприл, амлодипин;
  • лекарства, нормализующие уровень холестерина в крови – аторвастатин;
  • ноотропы и нейропротекторы (для питания оставшихся мозговых клеток, повышения их резервов) — пирацетам, актовегин, цераксон;
  • антиагреганты (для разжижения крови) — кардиомагнил, полокард;
  • препараты для улучшения памяти и интеллекта — алзепил, билобил, мемодекс;
  • обезболивающие — анальгин, ибупрофен;
  • препараты от головокружения — бетастин, циннаризин;
  • сосудистые — сермион, эуфиллин;
  • витамины группы В.

    Лекарства от давления, от холестерина и антиагреганты применяются пожизненно, остальные — курсами под наблюдением врача.

    Не последнюю роль в лечении и замедлении прогрессирования заболевания играют:

  • борьба с избыточной массой тела;
  • диетическое питание с минимизацией потребления соли и жиров;
  • здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек).

    Народная медицина

    1.Настойка боярышника для улучшения мозгового кровообращения: 3 столовых ложки сухих ягод боярышника заваривают в термосе 3 стаканами кипятка. Употребляют на следующий день ровно за полчаса перед каждым приемом пищи по 1 стакану на раз.

    2. Свекла с медом для снижения артериального давления: мед смешивают с соком красной свеклы в пропорции 1:1равных количествах, употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день непосредственно перед едой.

    3. Клевер от шума в голове: 2 столовых ложки цветков клевера заваривают 2 стаканами кипятка. Это количество настоя нужно выпить в 3 приема. Каждую из трех порций принимают за полчаса до еды.

    4. Луковая настойка: сок лука взбалтывают с медом (в пропорции 1:2), пьют по одной столовой ложке 3 раза в сутки перед едой.

    Продолжительность курсов лечения такими народными средствами может составлять 1-1,5 месяца, затем обязателен перерыв на 1-2 месяца.

    Сосудистая энцефалопатия и армия

    Если призывнику выставляется диагноз «сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия», он не подлежит призыву в армию в соответствии со ст. 24 пункт «в», но при этом обязательно наличие так называемого псевдоневротического синдрома (ухудшение памяти, быстрая утомляемость, нервозность и раздражительность, шум в ушах).

  • Ссылка на основную публикацию
    ×
    ×
    Adblock
    detector