Эхокг при инфаркте миокарда признаки

ЭхоКГ- признаки инфаркта миокарда

ЭхоКГ при ОИМ позволяет:

1) подтвердить или исключить ОИМ у больных с продолжительным болевым синдромом в груди и отсутствием диагностических ЭКГ-критериев;

2) оценить размер пораженного миокарда исходно и конечный размер ИМ после реперфузионной терапии;

3) выявить пациентов с нестабильной гемодинамикой и осложнениями ИМ;

4) оценить жизнеспособность миокарда;

Определить степень риска.

ЭхоКГ-признаки ОИМ:

★ локальное ухудшение работы миокарда (некротизированный участок не сокращается в обычном ритме);

★ в режиме допплер оценивается скорость кровотока, в том числе фракция выброса (что важно для диагностики сердечной недостаточности);

★ обнаружение формирующихся тромбов;

★ обнаружение формирующейся аневризмы сердца (в том числе ее формы, размеров, толщины стенок);

★ обнаружение признаков перикардита;

★ оценка работы сердечных клапанов;

★ оценка состояния основных сосудов;

★ обнаружение расширения полостей сердца и других структурных дефектов.

Принципы лечения инфаркта миокарда: цели и тактика. Помощь до приезда бригады службы «скорой медицинской помощи», на этапе «скорой помощи» и в стационаре. Методы обезболивания. Тромболитическая терапия: препараты, показания, абсолютные и относительные противопоказания, методы контроля, побочные эффекты, помощь при развитии кровотечения.

Основные принципы лечения

1) Купирование болевого синдрома (морфин, промидол, фентанил и дроперидол);

2) Тромболитическая терапия (неоднородная субстанция => возможно только уменьшить объем тромба и восстановить кровоток), используется 2 группы препаратов: стрептокиназа и альтеплаза – только в стационаре (!);

3) Антитромбическая и антиагрегантная терапия (Аспирин + Клопидогрел);

4) Оксигенотерапия (не эффективна);

Применение антиишемических препаратов

Ø Нитраты (нитроглицерин, молсидомин);

Ø Бета-АБ (бисопролол и с дополн. вазодилатирующим эффектом: небивилол и карведилол);

Ø Применение ингибиторов АПФ и АРА II (рамиприл и периндоприл);

Ø Антагонисты кальция (нефидипин, амлодипин, верапамил);

6) Антигиперлипидемическая терапия;

Ø Статины (по эффект: розувастатин, аторвастатин, симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин) снижают уровень ЛННП и холестерина;

Ø Фибраты (фенофибрат) снижают уровень ТГ и повышают ЛПВП.

Принципы лечения

Терапия ИМ складывается из нескольких направлений:

I. Купирование болевого синдрома

Ø прием 0,5 мг нитроглицерина под язык или 0,4 мг препарата в виде аэрозоля; отсутствие эффекта =>

Ø введение наркотических анальгетиков, так как сохранение болевого синдрома активирует симпатическую нервную систему, что проявляется тахикардией, артериальной гипертензией, увеличением потребности миокарда в кислороде и может способствовать расширению зоны некроза. Морфина сульфат в/в струйно по 2 мг каждые 2-5 мин до купирования болей или появления побочных явлений. Общая доза препарата не должна превышать 20 мг. При развитии тошноты и рвоты показано в/в 10-20 мг метоклопрамида. Угнетение дыхания можно устранить введением 0,1-0,2 мг налоксона. Брадикардию ликвидируют внутривенным введением 0,5-1 мг атропина (М-ХБ). У лиц пожилого и старческого возраста возможна замена морфина на промедол в эквивалентной дозировке — 1:2. Если остается тревога, страх смерти, то дополнительно вводят 10 мг диазепама;

II. Восстановление кровотока в инфарктсвязанной артерии

Восстановление кровотока в тромбированной артерии в первые 12 ч инфаркта ограничивает зону некроза, уменьшает частоту развития аритмий, дисфункции и ремоделирования желудочков сердца, сердечной недостаточности и позволяет спасти от 30 до 50 жизней на 1000 больных.

Восстановление кровотока в окклюзированной артерии: тромболитик + ацетилсалициловая кислота + гепарин =>

Ø Тромболитик:

a) Стрептокиназа – в/в капельно в дозе 1,5 млн МЕ на 100 мл 0,9% физиологического раствора в течение 30-60 мин, половину дозы вводить в течение первых 10-15 мин;

b) Анистреплаза (комплекс стрептокиназы и плазминогена) в/в болюсом 30 ЕД в течение 2-5 мин + гепарин можно использовать по 12 500 ЕД подкожно 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

c) Тканевой активатор плазминогена (альтеплаза) болюсное/капельное введение препарата в суммарной дозе 100 мг + в/в капельно гепарин в течение 2 сут с таким расчетом, чтобы величина АЧТВ составляла 50-75 с;

d) Урокиназа (фермент из культуры клеток почек человека) в/в болюсно 2 000 000 ЕД или 1 500 000 ЕД струйно и 1 500 000 ЕД капельно в течение 60 мин, также 48 ч внутривенно назначается гепарин.

Ø Антитромбоцитарный препарат – АСК (аспирин) – 1 доза (75-150 мг/сут);

Ø Гепарин (не обязательно) – низкомолекулярный гепарин (эноксопарин) снижает риск смерти и повторного ИМ в первые 30 дней.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Эхокг при инфаркте миокарда признаки

ЭхоКГ при остром инфаркте миокарда позволяет: (а) подтвердить или исключить ОИМ у больных с продолжительным болевым синдромом в груди и отсутствием диагностических ЭКГ-критериев; (б) оценить размер пораженного миокарда исходно и конечный размер ИМ после реперфузионной терапии; (в) выявить пациентов с нестабильной гемодинамикой и осложнениями ИМ; (г) оценить жизнеспособность миокарда; (л) определить степень риска.

Анализ нарушений локальной сократимости в В-режиме полезен даже при ИМ с подъемом сегмента ST. У этих пациентов присутствует акинезия или дискинезия миокарда. После эффективной реперфузии в лечение соответствующего времени сократительная способность миокарда улучшается. Восстановление сократимости происходит в течение 24-48 ч и продолжается в течение нескольких дней и даже месяцев, поэтому двухмерная ЭхоКГ в динамике полезна для определения реперфузированных сегментов или расширения зоны ИМ.

Стойкая акинезия не всегда свидетельствует о недостаточной реперфузии. Для установления жизнеспособности акинетичного миокарда целесообразна ЭхоКГ, а также визуализация деформации после введения низких доз добутамина, контраста.

У больных после коронарной ангиопластики систолическая деформация была снижена, а постсистолическая — повышена, но отставала во время преходящей ишемии. Расслабление ишемизированных миокардиальных сегментов нарушается, и, следовательно, физиологические ранние диастолические истончение и удлинение замещаются постсистолическими утолщением и укорочением, поэтому локальную деформацию миокарла и ее скорость можно использовать как маркер острой ишемии.

С появлением эффективной реперфузионной терапии, проводимой во время ОИМ, частота распространения осложнений механического генеза снизилась, а также изменилось время их развития. Однако, поскольку осложнения могут угрожать жизни, достоверное определение времени связанных с инфарктом осложнений очень важно для оптимального ведения пациентов. Двухмерная ЭхоКГ и ДЭхоКГ с цветовым допплеровским картированием должны стать первыми методами исследования при подозрении на механические осложнения или у больных с нестабильной гемодинамикой.

Читать еще:  Не измеряется артериальное давление что это значит

Важным инструментом в самых сложных клинических ситуациях (в отделениях интенсивной терапии, у интубированных и послеоперационных больных, реанимированных после клинической смерти больных, тех, у кого по определенным причинам невозможна ТТЭхоКГ) стала ЧНЭхоКГ. При нормальной систолической функции у тяжелых и гемодинамически нестабильных больных следует подозревать механическое осложнение.

Что выявляется при проведении эхокардиографии

В настоящее время возможность проведения данного обследования предоставляют очень многие медицинские учреждения, поскольку исследование сердца – услуга достаточно востребованная и актуальная, с учетом большого количества сердечно-сосудистых заболеваний среди населения.

В данной статье мы рассмотрим основные заболевания, которые может выявить врач УЗИ на основании данных ЭХОКГ. Необходимо понимать, что далеко не все симптомы связаны со структурной патологией сердца и будут видны на УЗИ. Например, некоторые виды аритмии могут сопровождаться изменениями только на электрокардиограмме и на ЭХОКГ сердце будет выглядеть абсолютно нормальным.

Итак, что может найти врач при эхокардиографии?

Ишемическая болезнь сердца на ЭХОКГ

Коронарные артерии, кровоснабжающие стенки сердца, при ЭХОКГ, как правило, не видны. Как же тогда врач может судить о наличии ИБС? Дело в том, что при проведении ЭХОКГ может быть видно нарушение сократимости одной или нескольких стенок левого желудочка. Иногда несмотря на изменения на ЭКГ и наличия симптомов на ЭХОКГ изменений сократимости стенок не будет. Это связано с тем, что затруднения в движении целой стенки сердца происходят только при существенном нарушении ее кровоснабжения, поэтому нормальные результаты УЗИ не исключают наличие даже инфаркта миокарда. Для диагностики инфаркта миокарда используют в первую очередь данные ЭКГ, а также берут кровь на сердечные маркеры. В настоящее время, в связи с необходимостью экстренной диагностики инфаркта миокарда, существуют так называемые экспресс-тесты на тропонин, которые выдают результат в считанные минуты.

Однако, даже выявление затрудненной сократимости стенок сердца не всегда означает наличие инфаркта, это может быть и при кардиомиопатии, миокардите и других заболеваниях. Именно поэтому не следует требовать от врача УЗИ окончательного диагноза, поскольку только кардиолог, имея на руках результаты ЭКГ, анализов крови, данные осмотра и истории болезни и др. может поставить окончательный достоверный диагноз ишемической болезни сердца.

При инфаркте миокарда эхокардиография направлена на выявление:

  • локализации и распространенности нарушений сократимости стенок, функции и объема левого и правого желудочков,
  • возможного наличия недостаточности на клапанах сердца,
  • возможного наличия тромбов,
  • возможного наличия осложнений инфаркта миокарда.

Артериальная гипертензия на ЭХОКГ

Косвенный эхокардиографический признак артериальной гипертензии – увеличение массы миокарда левого желудочка, или его гипертрофия. Это происходит из-за того, что стенкам сердца приходится качать кровь против более высокого давления, поэтому, чтобы справляться с этой функцией, мышечные стенки сердца утолщаются. Кроме того, длительная стойкая артериальная гипертония обычно сопровождается дегенеративными изменениями аортального клапана, кальцинозом митрального клапана, расширением левого предсердия и атеросклерозом аорты.

ЭХОКГ признаки кардиомиопатии, миокардита

Существует несколько типов кардиомиопатий (от слов «кардио» — сердце и «патия» — патология), их коварность заключается в том, что поначалу они протекают без каких-либо симптомов, а когда появляются первые признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки, боли в сердце), обследование выявляет уже сильно запущенный процесс.

Например, функция сердца при ЭХОКГ оценивается преимущественно на основании данных фракции выброса. Фракция выброса — это расчётная величина, измеряется как отношение ударного объема, выброшенного в аорту за одно сокращение, к диастолическому объему левого желудочка, то есть к общему объему левого желудочка в заключительный момент его наполнения. В норме данная величина составляет, по разным данным, от 55% и выше. При наличии кардиомиопатии, имеющей название дилатационная кардиомиопатия, камеры сердца со временем сильно расширяются, и фракция выброса снижается. Но сердце имеет компенсаторные механизмы, которые при наличии данного заболевания достаточно долго способствуют нормальному внешнему самочувствию человека.

Поэтому, при малейших симптомах каких-либо нарушений, например, при снижении возможностей переносить ранее вполне нормальную физическую нагрузку, включая появление затруднений при подъёме по лестнице или длительной спокойной ходьбе из-за одышки или ощущения нехватки воздуха, не лишним будет проконсультироваться у кардиолога и выполнить ЭХОКГ.

Гипертрофическая кардиомиопатия — другой важный тип кардиомиопатии, который связан с аномальным утолщением стенки левого желудочка. При этой патологии симптомы чаще возникают при развитии осложнения данной патологии, а именно при появлении обструкции, или препятствию нормальному потоку крови из левого желудочка в аорту.

Рестриктивная кардиомиопатия чаще встречается при амилоидозе сердца и характеризуется диффузным утолщением стенок и повышением общей эхоплотности миокарда (при УЗИ он выглядит более ярким, чем в норме), а также расширением предсердий.

Достаточно редкий тип кардиомиопатии – некомпактный миокард, связан с нарушениями при закладке сердца во внутриутробном периоде.

Миокардит сложно диагностировать по данным ЭХОКГ, без биопсии миокарда, но иногда могут выявляться диффузные или региональные нарушения сократимости стенок. Для диагностики миокардита важным методом визуализации является проведение МРТ.

Подводя итог, необходимо отметить, что, если ишемическая болезнь сердца — это удел, как правило пожилых пациентов, курильщиков, лиц с повышенным холестерином, то кардиомиопатия может поражать людей молодого и среднего возраста.

Сердечная недостаточность на ЭХОКГ

Всем больным с сердечной недостаточностью показано проведение ЭХОКГ.

Помимо основного предназначения – установления причины сердечной недостаточности, ЭХОКГ играет важную роль в отборе пациентов на следующие вмешательства:

  • имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (при фракции выброса менее 35%)
  • выявление гибернирующего миокарда, имеющего потенциальную возможность улучшения функции после проведения реваскуляризации
  • РСТ (ресинхронизирующая терапия) – при наличии значительной диссинхронии миокарда.
Читать еще:  Почему не бывает рака сердца

Лечением сердечной недостаточности должен заниматься специалист-кардиолог, поскольку предотвратить развитие декоменсации и появление симптомов острой сердечной недостаточности довольно долгое время возможно при проведении медикаментозной терапии. Разумеется, назначение такой терапии — процесс достаточно трудоемкий, врачу необходимо время для подбора подходящей именно определенному пациенту терапии, с учетом всех его особенностей и сопутствующих заболеваний. Не в каждом лечебном учреждении у врача хватит времени, отведенного на один прием пациента, для тщательного выбора наиболее правильной тактики лечения.

Поиск источника кардиогенной эмболии с помощью ЭХОКГ

Кардиогенная эмболия – это появление в камерах сердца дополнительных включений, чаще тромбов или фрагментов ткани другого происхождения, например, образований сердца с их отрывом и поступлением в кровоток, что приводит к закупорке просвета сосуда, в который он попадает. В первую очередь при ЭХОКГ исследуются следующие возможные источники эмболов:

  • предсердия, особенно ушки предсердий, для этого при наличии фибрилляции предсердий проводится чреспищеводная ЭХОКГ
  • клапаны, как места возможного расположения бактериальных вегетаций
  • обширные участки выраженного нарушения сократимости (тромб при наличии инфаркта миокарда)
  • опухоли, например, миксома
  • дефект межпредсердной перегородки, как возможный путь перемещения эмболов из правого предсердия в левое
  • аорта, при ее поражении.

В заключение стоит отметить, что здесь перечислены далеко не все заболевания, которые выявляет ЭХОКГ. Например, можно визуализировать также врожденные и приобретенные пороки сердца, включая стенозы и недостаточности клапанов, аневризму восходящей аорты и другие. Здесь мы рассмотрели лишь основные заболевания, при подозрении на которые необходимо выполнение УЗИ сердца, или эхокардиографии.

Показывает ли УЗИ сердца инфаркт?

Болезни сердечно-сосудистой системы встречаются все чаще. Самым распространенным и быстрым методом при подозрении на инфаркт является ультразвуковое исследование. УЗИ сердца при инфаркте позволит обнаружить патологический очаг и его локализацию.

Как проводится

Исследование сердца с помощью ультразвука называют эхокардиографией. Это высокоинформативная и безопасная методика, которая не причиняет больному неприятных ощущений и не требует особой подготовки. С помощью этого инвазивного способа быстро определяют изменения в сердечной мышце при различных патологических процессах, поэтому в кардиологии пользуется большой популярностью.

После приступа инфаркта ультразвуковое исследование позволяет оценить уровень морфофункциональных способностей органа. В ходе процедуры проверяют:

  • уровень сократительных способностей;
  • место расположения пораженного участка, размер и границы очага некроза;
  • в каком месте миокарда сократительные способности снизились или полностью отсутствуют;
  • наличие осложнений в результате нарушения кровообращения в миокарде.

Продолжительность процедуры не более получаса. За этот период врач способен обнаружить инфаркт и структурные и функциональные особенности в работе органа.

Для проведения манипуляции не нужно проходить никакую подготовку. Достаточно только направления врача. Пациент должен оголить грудную клетку и нанести специальный гель на поверхность кожи.

Врач водит по грудной клетке специальным датчиком, позволяющим увидеть состояние клапанного аппарата, стенок и кровотока. После этого все результаты расшифровуют и при наличии отклонений от нормы назначают соответствующее лечение.

Достоинства и недостатки метода

УЗИ сердца называют эхокардиографией. Процедура проводится с применением новейших цифровых эхокардиографов популярных производителей. Благодаря современной технике данные обрабатываются с высокой скоростью и качеством, поэтому исследование позволяет получить точную информацию и длится не долго.

Проведением процедуры занимаются врачи, которые обладают соответствующим образованием в области кардиологии и ультразвуковой диагностики.

ЭхоКГ отличается массой преимуществ, среди которых:

  • возможность получить точную картину состояния сердца;
  • возможность проследить за направлением и скоростью кровотока в клапанах, а также за динамикой изменений в этих параметрах;
  • безвредность метода. Во время обследования организм не подвергается никакому биологическому воздействию;
  • стоимость диагностики вполне приемлема для каждого пациента.

Ультразвуковое исследование сердца рекомендуют проходить раз в год людям, у которых диагностирован порок или любые другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Процедура не помешает людям, занимающимся спортом, и тем, кто постоянно подвергается физическим нагрузкам. Исследование необходимо после оперативных вмешательств на сердце, а также в предоперационном периоде для оценки состояния органа.

Многим интересно, видно ли инфаркт на УЗИ сердца. Обследование позволяет обнаружить патологические изменения в миокарде. Его назначают, если больной страдает от:

  • общей слабости;
  • одышки;
  • внезапных сильных болей в грудной клетке;
  • отека щиколоток;
  • частой тошноты и рвоты.

Обязательно провести эхокардиографию должны, если:

  • подозревают развитие аневризмы аорты;
  • предполагают, что в области сердца разрастается опухоль;
  • повышение артериального давления наблюдается в течение длительного времени;
  • больной перенес инфаркт миокарда;
  • электрокардиография показала патологические изменения.

Одним из преимуществ процедуры является отсутствие противопоказаний. Единственное, чего рекомендуют придерживаться пациенту, это отказаться от употребления пищи за несколько часов до обследования. Если этого не сделать, то высокое расположение диафрагмы исказит результаты УЗИ. На точность процедуры может повлиять наличие врожденных аномалий в строении грудной клетки и воспалительные заболевания кожного покрова.

Что позволяет оценить при исследовании сердца

В ходе УЗИ обращают внимание на такие особенности:

  1. Оценивают размер камер сердца, а также учитывают толщину их стенок.
  2. Выявляют, насколько сердечные клапаны справляются со своими функциями.
  3. Проверяют, как сокращается сердечная мышцы.
  4. Оценивают параметры сердечных полостей.
  5. Проверяют, насколько видоизменились стенки.
  6. Оценивают насосные способности левого желудочка.
  7. Как проходит кровь через клапаны и крупные сосуды.
  8. Выявляют, есть ли рубцы, тромбы, новообразования. А при их наличии определяют, насколько они воздействуют на стенки сердца.

Если эхокардиография показала, что сократительные способности левого желудочка снизились, это может быть связано со старым инфарктом. Подобные нарушения могут возникать также при стабильной стенокардии.

Поэтому прежде чем подтвердить наличие острой формы нарушения кровообращения, необходимо, кроме УЗИ, провести другие диагностические процедуры и выполнить дифференциальное исследование.

Использование для диагностики осложнений инфаркта

С помощью эхокардиографии выявляют не только инфаркт, а и его осложнения, которые могут протекать в виде тромбоэмболии, тампонады или расслоения аорты. Эти диагнозы на УЗИ ставят нечасто, так как изучение состояния сердца при подозрении на такие патологии предпочитают осуществлять с помощью оперативных методов обследования.

Читать еще:  С каким диагнозом дают больничный

Клиническая картина определяется и на снимке УЗИ, но врач должен расшифровать результаты в короткий срок и провести процедуру в отделении неотложной помощи.

В ходе исследования рассчитывают сумму зон с нарушением работы сердечной мышцы и риск осложнений. Если вовремя проведут реперфузионную терапию, то шансы на развитие осложнений снижаются.

УЗИ проводят через пару дней после начала реперфузионного лечения, анализируют движение стенок. Эта информация помогает оценить, насколько терапия помогла восстановить функции.

Чтобы точно предсказать, насколько успешным будет восстановление сердечной мышцы, УЗИ следует проводить после терапии по восстановлению кровообращения.

Также для оценки жизнеспособности миокарда проводят УЗИ с физической нагрузкой. Это исследование рекомендуют делать на ранних сроках развития нарушений.

УЗИ сердца позволяет обнаружить наличие осложнений после инфаркта:

  1. Острых, которые характеризуются разрывом миокарда, тампонадой сердца, разрывом правожелудочковых перегородок.
  2. Возникающих в более позднем периоде. К таким относят образование аневризм, наличие тромбоза левого желудочка, перикардита, митральной недостаточности, снижения систолических функций.

Эти осложнения могут представлять серьезную опасность для жизни больного. Поэтому, если их своевременно обнаружить и в короткие сроки провести терапевтические мероприятия, можно повысить шансы на выживаемость.

Можно ли на УЗИ увидеть инфаркт? Процедура показывает не только наличие повреждений, а и их расположение, размер, степень нарушения работы сердца. Приступ может закончиться летальным исходом, поэтому необходимо как можно скорее оказать больному помощь. Единственно правильным решением будет восстановление просвета закупоренных артерий.

Если срок, на протяжении которого сосуд будет закупоренный тромбом, уменьшить, то размер инфаркта и объем поражения сердечной мышцы будет небольшим. Если возникли малейшие подозрения на инфаркт, необходимо срочно вызывать скорую помощь. На благоприятный прогноз можно рассчитывать в случае оказания медицинской помощи в первые несколько часов после приступа. Чем больше времени прошло от появления симптомов, тем серьезные будут повреждения и осложнения.

Эхокг при инфаркте миокарда

Новые авторы

1. Методики исследования.

2. Эхокардиограммы в норме.

3. Показатели систолической функции.

4. Показатели диастолической функции.

5. Оценка регионарной сократимости миокарда.

Ультразвук представляет собой колебания с частотой более 20000 в минуту. Используемая частота ультразвука в датчиках составляет 2-5 МГц.

Основные эхокардиографические режимы. М-режим (режим одномерного изображения), В-режим (режим двухмерного изображения), Допплер.

М-режим используется для и змерения размеров камер сердца и толщины стенок, а также определения массы миокарда левого желудочка.

Режим двухмерного изображения служит для о писания анатомии и движения сердца, измерения размеров левого желудочка и толщины его стенок, если это невозможно выполнить в М-режиме, измерения диаметра выносящего тракта левого желудочка с целью расчета ударного объема, определения объемов левого желудочка и показателей систолической функции левого желудочка.

Допплеровкий эффект состоит в том, что при отражении ультразвукового сигнала от движущихся объектов (эритроцитов, створок клапанов, стенок сердца) меняется его частота – происходит сдвиг частоты ультразвукового сигнала. Этот сдвиг представляет собой разность между частотой сигнала датчика и частотой отраженного от эритроцитов сигнала. Чем больше скорость движения эритроцитов, тем больше сдвиг частоты ультразвукового сигнала. Если движение эритроцитов направлено в сторону датчика, то частота отражаемого от них сигнала увеличивается; если эритроциты движутся от датчика, то частота отражаемого от них сигнала уменьшается. Таким образом, изменение абсолютной величины сдвига ультразвукового сигнала позволяет определить скорость и направление кровотока.

Разновидности допплерографии. импульсный допплер, постоянноволновой допплер и цветовое допплеровское картирование. Импульсный допплер использует ультразвуковой сигнал в виде отдельных серий импульсов, он позволяет изучать скорость кровотока в ограниченной области, что одновременно является его достоинством и недостатком. Постоянноволновой допплер использует два кристалла, один из которых постоянно посылает сигналы, а другой принимает их. Поэтому кровоток исследуется вдоль всего ультразвукового луча. При цветовом допплеровском сканировании каждая точка изображения внутри исследуемого сектора приобретает определенный цвет в зависимости от направления и средней скорости движения эритроцитов в этой точке. С помощью красного и синего цветов обозначаются направление движения, средняя скорость, турбулентность потока в каждой точке изображения, а также наличие искажения допплеровского спектра. Во всех эхокардиографических системах красный цвет соответствует кровотоку по направлению к датчику, синий – от датчика. Светлые оттенки красного и синего цветов соответствуют более высоким средним скоростям движения эритроцитов вплоть до предела Найквиста. Если скорости превышают этот предел, то возникает искажение допплеровского спектра, и в нем появляются цвета, обозначающие противоположное направление движения. Достоинство цветового допплеровского сканирования – быстрое определение пространственной ориентации потоков. Недостатки – относительно низкая временная разрешающая способность и невозможность измерения высоких скоростей. Цветовое допплеровское сканирование имеет наибольшее значение для полуколичественной оценки клапанной регургитации и внутрисердечных шунтов. Поэтому оно практически незаменимо в такой области, как диагностика патологии протезированных клапанов и врожденных пороков сердца.

Существуют нормативы скорости кровотока у взрослых. Допустимая скорость кровотока на митральном клапане составляет 0,6-1,3 м/с, на трикуспидальном клапане – 0,3-0,7 м/с, на клапане легочной артерии – 0,6-0,9 м/с, в выносящем тракте левого желудочка – 0,7-1,1 м/с и в аорте – 1,0-1,7 м/с. Однако при ряде клинических состояний скорость кровотока на клапанах может быть увеличена, либо снижена.

Эхокардиография используется в диагностике приобретенных пороков сердца, инфекционного эндокардита, осложнений инфаркта миокарда, различных кардиомиопатий, артериальной гипертензии, при болезнях перикарда и аорты, подозрении на тромбы и опухоли сердца, а также при некоторых других клинических состояниях и ситуациях.

Эхокардиографические нормативы. рекомендуемые при исследовании у взрослых:

диаметр аорты на уровне концов створок аортального клапана – 20-38 мм,

максимальное раскрытие створок аортального клапана – 15-27 мм,

конечный диастолический размер левого желудочка – 37-56 мм,

конечный систолический размер левого желудочка – 26-37 мм,

толщина межжелудочковой перегородки в диастолу – 7-12 мм,

толщина задней стенки левого желудочка в диастолу – 7-11 мм,

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector