Тахикардия при раке легких

Рак легкого — очень тяжелое состояние.

Регистрация: 07.05.2007 Сообщений: 6

Рак легкого — очень тяжелое состояние.

У моего папы рак легкого. Ему 53 года. Кашель и отдышка усилились в ноябре. В ферале диагностировали рак легкого. Центральный рак с метастазами в почках. Последняя стадия. Пока собирали анализы на х/т, врачи отказались делать т.к. состояние резко ухудшилось, сказали, что не сможет перенести. Сейчас мучают сильные боли, не спит по ночам. Днем иногда может забыться на 20 минут. Сильная боль в области желудка, сердца. Жгущая. Не ест неделю. Пьет по три глотка чая. Отеки на руках и ногах. Кашель с мокротой до рвоты. Мокрота пенистая, прозрачная. Не ходит уже дней пять, не встает с постели. В лежачем положении трудно дышать. Дремлет полулежа. Не ходит в туалет по-большому.

Лекарства, прописанные терапевтом:
1. Кардикет-ретард 2 р. в д.
2. Эссенциале по 2 кап. 2 р. в д.
3. Трамадол (трамал) по 1 т. 2р. в д.
4. Баралгин при болях (уже не помогает).
5. Эгилок и эналаприл (последние три дня не принимает т.к. не помогают).
Прописанные лекарства не помогают. Или уже не помогают.

Давление 110/80 (100/70)
Пульс 100-112. Случаются приступы аритмии с пульсом до 150.
ЭКГ — Р — 0,12 PQ — 0,16 ФПS — 909 ФТ — 0,35 Ритм синусовый — 108. Тахикардия.
Подскажите, может быть есть какие-то сильные схемы обезболивания, может быть в уколах т.к. от таблеток изжога.

Регистрация: 07.09.2005 Сообщений: 967

По поводу обезболивания на этом форуме консультирует
М.А. Вайсман. Но хотелось бы получить больше информации, это повысит качество назначений и снизит риск осложнений.

Пожалуйста, выложите в форум все доступные Вам выписки и результаты анализов(по возможности указывая даты).
Также расскажите как был поставлен диагноз, где и как лечились, какие исследования проводили, что говорят врачи на словах.

Ниже вопросы, которые он обычно задаёт.
1. Возраст, вес, рост.
2. Как звучит точный диагноз по выписке? Каков результат гистологического исследования опухоли?
3. Аллергические реакции, сопутствующие заболевания, давление, пульс. Желательны результаты последней ЭКГ.
4. Кроме боли, что беспокоит (одышка, кашель, тошнота, запоры и т.д.)?
5. О боли подробнее: локализация, характер (ноет, стреляет, жжет и т.д.), куда отдает?
7. Какие обезболивающие пьёте сейчас, по какому графику, на сколько процентов они притупляют боль и как на долго?

Постарайтесь ответить на них до его прихода, это повысит качество оказываемой им помощи.
__________________

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 481

Да, на эти вопросы наилучшим образом ответил бы Марк Азоиэлевич Вайсман — раздел «Хоспис».

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

VAK : Подавляющее количество информации уже есть в сообщении.

Подавляющей информации как раз и не хватает.
Пожалуйста, ответьте четко на поставленные выше вопросы. Обратите внимание на дозировки обезболивающих препаратов (трамал в мг, какой трамал — короткого действия или ретард, на сколько процентов снимает боль и на сколько времени). Когда появились приступы тахиаритмии? С чем связывают их врачи? От чего не помогают эгилок и эналаприл? Зачем назначен эссенциале?

Регистрация: 07.05.2007 Сообщений: 6

Возраст 53 года, рост 168 см, вес 63 (в ноябре 2006 был 93) кг.
Недеференцированный мелкоклеточный рак.
Аллергические реации не выявлены.
Давление 110/80 (100/70)
Пульс 100-112. Случаются приступы аритмии с пульсом до 150.
ЭКГ — Р — 0,12 PQ — 0,16 ФПS — 909 ФТ — 0,35 Ритм синусовый — 108. Тахикардия
Сильная жгущая боль в области желудка, сердца. Боль отдает везде.
Сильный рвотный кашель.
Начал пить трамал короткого действия по 50 мг 2 раза в день 3 мая, помогало часа на 3, вчера (07,05,07) выпил 4 таблетки в течение дня — не помогло. Ситуация очень быстро меняется.
Приступы тахиаритмии начались сразу после диагноза 15 марта.
Эгилок не помагает, так как пульс все равно учащенный 100-112.
Эсенцеале был назначен терапевтом как поддерживающее для печени.
На химию не взяли так как состояние было плохим (сказали что не перенесет организм). Папе часто плохо, практически все время стонет, просит чтобы не было этой страшной боли.
Мы понимаем, что речь здесь не идет о лечении, как облегчить страдания?

Регистрация: 07.05.2007 Сообщений: 6

Ситуация нестабильна. Сегодня ночью (9.05) папу мучала очень сильная боль. Возможно придется вызывать скорую.

Забыли отметить: с 15 марта два раза в день ставится дексометазон.

Регистрация: 07.05.2007 Сообщений: 6

Утро. Давление 56/70. Вызвали скорую. Врачи дали наш кордиамин, так как в вену войти не удалось. Сейчас 11.00 давление 54/74. Пульс 111.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Марья, почему не отвечаете на все вопросы? Особенно важен вопрос про сопутствующие заболевания (язва желудка, сахарный диабет, артериальная гипертония и т.д.). Еще раз повторю вопрос: с чем связывают врачи наличие тахиаритмии? Кстати на ЭКГ аритмии нет. Откуда выяснили, что есть аритмия? Еще раз просмотрите все вопросы и ответьте подробно, иначе не сможем качественно помочь

Пока попробуйте следующую схему:
1.Трамал по 100мг по часам 6-12-18-24. Хотя лучше, если выпишут морфин в уколах по 1мл 4 раза в эти же часы или mst-continus по 30мг 2 раза 10-22.
2. Пока не ваыписали морфин, необходимо применять терпинкод (коделак, кодтерпин) по 1-2 таб. 3-4 раза в сутки по часам.
3. Дексаметазон 8мг (2мл) утром внутримышечно, 4мг в 16 часов.
4.Реланиум 5-10 мг на ночь.

Регистрация: 07.05.2007 Сообщений: 6

Сопутствующих заболеваний нет. Никогда до февраля 2007 года к врачам не обращался, так как ничего серьезного не беспокоило.
В экг стоит тахикардия за март. А фразу «приступ аритмии» сказали врачи скорой помощи. Никаких врачей кроме молодого участкого терапевта у нас нет, скорая когда приезжает ничем не может помочь. В онкодиспасере нам отказали в лечении (так как поздно). Нам просто не с кем проконсультироваться. Папа невыездной, скорая когда приезжает, делает экг но не расшифровывает ее. Папа сильно похудел, но у него живот твердый и раздувается.
Когда мы первый раз пришли к онкологу — нам сказали что срочно нужно делать химию, но для этого нужно сделать все анализы. В больницу сразу положить и взять там все анализы отказались. Мы пошли в свою поликлинику — там нас загоняли. То врач болеет, то анализы будут готовы через неделю, то кровь свернуласьто то еще что-нибудь. Когда были готовы все анализы — пришли к химиотерапеву — он ушел в отпуск, другого никого нет. Потом не было мест на химию даже со своими лекарствами. За это время папа сильно ослаб.

Добавлено через 12 минут 26 секунд
Врачи скорой сказали, что трамал понижает давление. Давление у папы низкое. Как быть?
Морфин ставится внутривенно или внутримышечно? Как говорят врачи: вен нет.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Никакого понижения давления при внутримышечном введении и приеме через рот трамал не вызывает. При хронической боли внутривенно вообще препараты делать нельзя. Уколы морфина назначаются внутримышечно, а таблетки соответственно через рот.

Регистрация: 07.05.2007 Сообщений: 6

Спасибо большое за помощь и участие.
Папа умер сегодня утром.

Регистрация: 11.09.2004 Сообщений: 765

Примите мои соболезнования.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Регистрация: 16.12.2005 Сообщений: 944

Регистрация: 27.04.2007 Сообщений: 55

Примите мои соболезнования.

Регистрация: 28.08.2006 Сообщений: 17

Регистрация: 07.09.2005 Сообщений: 967

Регистрация: 09.02.2006 Сообщений: 157

Примите мои соболезнования .

Помощь онкологическим больным при нарушениях дыхания

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 2001 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь больным» под редакцией Айрин Салмон (начало — см. «СД» № 1′ 2000).

Одышка — это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка чаще всего возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью.

Одышку, как правило, сопровождают такие симптомы, как тахипноэ (учащение дыхания) и гиперпноэ (увеличение глубины дыхания). Частота дыхания в покое при одышке может достигать 30-35 в минуту, а физическая нагрузка или состояние тревоги могут увеличить этот показатель до 50-60 в минуту.

Однако следует иметь в виду, что ни тахипноэ, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими признаками одышки. Одышка — явление субъективное, поэтому она (как и боль) должна оцениваться на основании описания больным своего самочувствия.

Дыхание человека контролируется дыхательными центрами в стволовой части мозга. Объем дыхания в значительной степени определяется химическим составом крови, а темп дыхания — механическими стимулами, передаваемыми по блуждающему нерву.

Повышение темпа дыхания приводит к относительному увеличению мертвого объема дыхания, уменьшению приливного объема и понижению альвеолярной вентиляции.

Читать еще:  Повышенный ферритин при беременности

У некоторых пациентов с одышкой при физической нагрузке бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При этом страх, вызванный одышкой, а также недостаточная осведомленность об этом состоянии вызывают усиление тревоги, что в свою очередь увеличивает частоту дыхания и, как следствие, усиливает одышку.

Причин возникновения одышки достаточно много: она может быть спровоцирована непосредственно самой опухолью, последствиями онкологического заболевания, осложнениями в результате лечения, сопутствующими заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причин.

К причинам, спровоцированным непосредственно самой опухолью, относятся одно- или двусторонний плевральный выпот, закупорка главного бронха, инфильтрация легкого раком, раковый лимфангит, сдавливание органов средостения, выпот в перикарде, массивный асцит, растяжение живота.

Причины, являющиеся следствием онкологического заболевания и/или потери сил: анемия, ателектаз (частичное спадение легкого), легочная эмболия, пневмония, эмпиема (гной в плевральной полости), синдром кахексии-анорексии, слабость.

Одышку могут вызвать такие осложнения лечения рака, как лучевой фиброз и последствия химиотерапии, а также сопутствующие заболевания: хронические неспецифические заболевания легких, астма, сердечная недостаточность и ацидоз.

При возникновении одышки следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.

Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку. Если причины возникновения состояния обратимы, то помочь может присутствие близких, успокаивающая беседа, прохладный сухой воздух, релаксационная терапия, массаж, а также такие виды лечения, как акупунктура, гипноз.

При дыхательной инфекции назначают антибиотики, при хронической закупорке бронхов / спадении легких, сдавливании органов средостения — откашливающие средства, кортикостероиды (дексаметазон, преднизалон); при раковом лимфангите показана лучевая терапия, при плевральном выпоте — лазерная терапия, при асците — кортикостероиды, при сердечной недостаточности — плевродез, откачивание жидкости, мочегонные средства, парацентез, переливание крови, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; при легочной эмболии — антикоагулянты.

Также при одышке могут помочь бронходилятаторы. Морфин уменьшает позыв к дыханию, и его можно использовать для уменьшения одышки (если пациент уже принимает морфин, то следует увеличить дозу этого лекарства на 50%, если пациент еще не получает морфин, то хорошая начальная доза — 5 мг каждые 4 часа). Диазепам (реланиум) применяется, если больной испытывает чувство тревоги. Начальная доза препарата — 5-10 мг на ночь (2-3 мг для очень пожилых пациентов). Спустя несколько дней, если у больного возникнет избыточная сонливость, можно снизить дозу. Кислород также может быть полезным, если вдыхать его за несколько минут до и через несколько минут после физической нагрузки.

Медсестра должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой.

Медсестре следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж.

При уходе за больным с одышкой медсестре следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Ему необходимо создать максимально комфортную среду — открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации.

Медсестре следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. Также может помочь прием диазепама на ночь (5-10 мг).

Икота — это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых складок с характерным звуком.

Потенциальных причин возникновения икоты достаточно много. При далеко зашедшем раке большинство случаев икоты обусловлены растяжением желудка (в 95% случаев), раздражением диафрагмы или диафрагмального нерва, токсическими эффектами при уремии и инфекции, опухолью центральной нервной системы.

Возможные способы экстренного лечения — стимуляция гортани, массаж места соединения твердого и мягкого неба с помощью палочки с ватой, применение мышечных релаксантов, а также сокращение растяжения желудка, повышение парциального давления СО2 в плазме. Сократить растяжение желудка можно с помощью мятной воды (капнуть масло мяты перечной в воду), которая способствует срыгиванию избытка желудочного газа благодаря расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; метоклопрамида (церукала), который сокращает нижний пищеводный сфинктер и ускоряет опорожнение желудка, а также средств, уменьшающих количество газов (например, диметикон). При этом мятную воду и церукал нельзя принимать одновременно.

Повысить парциальное давление СО2 в плазме возможно с помощью обратного вдыхания воздуха, выдохнутого в бумажный мешок, или задержки дыхания.

Среди мышечных релаксантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг внутрь), диазепам (2 мг внутрь).

Центрального подавления рефлекса икоты можно достичь с помощью приема галоперидола (5-10 мг внутрь) или хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь).

Большинство же «бабушкиных средств» от икоты заключаются в прямой или в непрямой стимуляции гортани. Например, быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две маленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки (блузки).

Шумное дыхание (предсмертные хрипы) — звуки, которые образуются в процессе колебательных движений секрета в нижней части глотки, в трахее и в главных бронхах за счет вдохов и выдохов и не обязательно являются признаком близкой смерти. Шумное дыхание характерно для больных, которые слишком слабы, чтобы откашляться.

В этих случаях необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание.

Снизить выделение секрета у 50-60% больных поможет гиосцина бутилбромид (бускопан, спанил).

Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, следует давать ему понемножку пить.

Очень важно уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным.

Шумное и частое дыхание умирающего — явление, которое свидетельствует о последней попытке организма бороться с необратимой терминальной дыхательной недостаточностью. Создается впечатление жестоких страданий пациента, что нередко вызывает сильный стресс у близких и соседей по палате. При этом закупорки дыхательных путей может и не быть.

В подобных случаях медсестре, прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно).

Кашель — это сложный дыхательный рефлекс, задача которого — вывести посторонние частицы и избыток мокроты из трахеи и крупных бронхов. Кашель — своего рода защитный механизм. Однако продолжительные приступы кашля изматывают и пугают, особенно если кашель усугубляет одышку или связан с кровохарканьем. Кашель также может привести к тошноте и рвоте, костно-мышечным болям и даже к переломам ребер.

Кашель бывает трех типов: влажный кашель при способности больного к эффективному откашливанию; влажный кашель, но больной слишком слаб, чтобы откашляться; сухой кашель (то есть мокрота не вырабатывается).

Основные причины кашля можно условно разделить на три группы: вдыхание инородных частиц, избыточная бронхиальная секреция и аномальная стимуляция рецепторов в дыхательных путях, например за счет действия антигипертензивных лекарств, таких как каптоприл и эналаприл.

При далеко зашедшем раке кашель может вызываться сердечно-легочными причинами (введением жидкостей через нос, курением, астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью, инфекцией органов дыхания, опухолью легкого и средостения, параличом голосовых связок, раковым лимфангитом, плевральным и перикардиальным выпотом), а также причинами, связанными с патологией пищевода (желудочно-пищеводным рефлюксом), аспирацией при разных патологических состояниях (нервно-мышечных болезнях, рассеянном склерозе, инсульте).

Лечение кашля зависит как от причины, так и от цели лечения. Например, цель лечения кашля у умирающих — создание им максимального комфорта. При этом бороться следует лишь с обратимыми причинами. Так, существенный противокашлевый эффект от прекращения курения наступает через 2-4 недели. Но проживет ли больной этот срок?

Читать еще:  Всд повышенное давление

Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового, бромгексин, раздражающие муколитики (стимулируют образование менее вязкого бронхиального секрета, но раздражают слизистую желудка и могут вызывать тошноту и рвоту) — йодид калия, антиструмин, йодид 100/200; химические муколитики (изменяют химический состав мокроты и таким образом понижают ее вязкость), например ацетилцистеин (АЦЦ), а также центральные противокашлевые препараты — кодеин, морфин.

Среди нелекарственных мероприятий надо отметить придание пациенту удобной для откашливания позы, обучение его эффективному откашливанию, советы избегать видов лечения и факторов, провоцирующих кашель.

Медсестра должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков — немедленно сообщать врачу. Необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита — проводить необходимые лечебные мероприятия.

Следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет.

Учащенное сердцебиение при раке легких

Каждый год на планете более миллиона людей заболевают раком легкого. По этой причине рассматриваемое онкологическое заболевание считается одним из самых распространенных. Более 50% заболевших являются жителями развитых стран. Возраст пациентов в основном превышает 60 лет и больше.

Рак лёгкого — группа злокачественных опухолей легкого, возникших из клеток, выстилающих бронхи или легкие. Для этих опухолей характерен быстрый рост и раннее метастазирование (образованием удаленных опухолевых узлов).

Мужчины страдают раком легкого в 7-10 раз чаще, чем женщины, причем заболеваемость повышается пропорционально возрасту

Факторы возникновения рака легкого

Главными причинами, влияющими на возникновение заболевания, считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • туберкулез;
  • работа на вредном производстве (с постоянным влиянием химических веществ на дыхательные органы);
  • хронические болезни дыхательных путей;
  • травмы грудной клетки.

Главная причина развития рака легких — вдыхание канцерогенов. Около 90% всех случаев заболеваний связано с курением, а именно с действием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме.

Помимо рака легких, курение провоцирует развитие еще 18 форм рака у человека: рак пищевода, гортани и полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, шейки матки и др.

Симптомы рака легкого

На самых ранних этапах о наличии болезни часто свидетельствуют такие факторы как повышение утомляемости, общая слабость, снижение работоспособности, аппетита. Развиваются воспалительные процессы дыхательных путей, повышается температура тела пациента. Характерным признаком рака легкого также является появление симптомов простудных болезней на протяжении более месяца. Необходимо обязательно обратиться к врачу в случае обнаружения одного из симптомов.

Кашель вначале заболевания редкий и сухой, со временем превращается в постоянно беспокоящий, надсадный. Именно он зачастую указывается в числе передовых симптомов рака легких, однако назвать его таковым можно не всегда.

Кровохарканье в виде появления прожилок крови в мокроте также связано с поражением стенки бронха, деструкцией ее слизистой оболочки и проходящих здесь кровеносных сосудов.

Боли в груди обычно возникают с той стороны, с которой легкое поражено опухолью. Характер этих болей может быть самым разным по интенсивности.

Одышка представляет собой нарастающий дискомфорт в дыхании, боли в груди, учащенное сердцебиение, в некоторых случаях сопровождающееся расстройством ритма.

Осложнения рака легкого

В запущенных формах заболевания присоединяются осложнения со стороны органов, пораженных метастазами, происходит распад первичного новообразования, возникает бронхиальная обструкция, профузные кровотечения в легких, ателектазы. Среди причин смерти при раке легкого чаще всего указывают обширные метастазы, раковые плевриты и пневмонии, тяжелое истощение организма (кахексия).

Диагностика рака легкого


Обнаружить рак легкого на ранних стадиях позволяет прохождение флюорографии. Проходить данную процедуру необходимо не реже одного раза в год. Выявление заболевания на ранних стадиях дает возможность не допустить развития каких-либо осложнений, связанных с запущенной формой.

Из инструментальных приемов обследования ведущее место в диагностике рака легкого и сопутствующих ему изменений занимает рентгенологическое. Оно включает в себя выполнение обзорных рентгенограмм, томограмм, а при показаниях (главным образом для определения взаимоотношения опухоли или ее метастазов с различными анатомическими структурами) — компьютерную томографию.

Лечение рака лёгкого

Лечение больных раком легкого в настоящее время включает все принятые в современной клинической онкологии методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и их различные сочетания, называемые тогда комбинированным способом лечения.

Профилактика рака лёгкого

Учитывая всю серьезность прогнозов при выявлении рака легкого, необходимо помнить о простейших, но весьма эффективных мерах профилактики рака легкого. Наиболее эффективно снижает риск заболевания отказ от курения.

Отказ от курения даже в зрелом и пожилом возрасте окупается сполна:

  • через 8 часов уровень кислорода в крови возвращается к норме;
  • через 48 часов человек обретает обоняние и вкус;
  • через 1 месяц станет легче дышать, исчезнут утомление, головная боль;
  • через 6 месяцев проходят бронхиты, восстановится сердечный ритм;
  • через 1 год вдвое уменьшается возможность умереть от ишемической болезни сердца;
  • через 5 лет в 2 раза сокращается вероятность заболеть раком легких или гортани.

врач-рентгенолог рентгеновского кабинета


измерение пульса

Пульс, или частота сердцебиения, является важным маркером состояния здоровья, сообщили исследователи из Мюнхенского университета. Специалисты сделали вывод, что отклонения в показателях ударов пульса коррелируют с нарушениями в работе организма.

Авторы исследования, в частности, установили, что если частота пульса в полтора раза превышена по сравнению с нормативом — это сигналит о повышенной вероятности возникновения инфаркта. Ранее в одном из научных изысканий было установлено, что учащение пульса может свидетельствовать о развитии диабета.

В зависимости от причины возникновения одышка бывает физиологической и патологической. Нормальная и не вызывающая беспокойства одышка возникает при физической нагрузке, полностью ей адекватна и быстро бесследно проходит. Патологическая одышка развивается на фоне заболевания или патологического состояния, к примеру, воспаления, она совершенно не соответствует нагрузке, так самый тяжёлый вариант одышки возникает в состоянии покоя, когда нет физической нагрузки.

В зависимости от заболевания, которое стало причиной одышки, её подразделяют на сердечную, лёгочную, центральную вследствие поражения головного мозга и заболеваний крови. При злокачественных опухолях, которые в заключительной стадии заболевания способны давать метастазы куда угодно и в любом количестве, у онкологического пациента может развиться любой вид патологической одышки и даже все вместе.

Как возникает одышка точно неизвестно, по всей вероятности есть несколько механизмов, которые могут как совместно, так и раздельно приводить к одышке. Дыхательный центр расположен в стволовой части головного мозга, он отвечает изменением ритма и глубины дыхания на газовый состав крови и напряжение дыхательной мускулатуры, в первую очередь, межрёберных мышц.

Газообмен совершается в лёгких, соответственно, ускорение или замедление кровотока в капиллярной сети лёгочных альвеол, обусловленное нарушением сердечной деятельности, отразится на парциальном давлении кислорода и углекислого газа. Аналогичное действие возникает при неадекватном сосудистом давлении, неважно, гипертонии или гипотонии. Воспалительные изменения лёгочной ткани, что возникают в окружении опухолевого образования, также способны изменить содержание газов крови, поскольку отёк тканей мешает проникновению газов в кровеносные сосуды и обратно.

Второй компонент, создающий одышку, обусловлен растяжимостью лёгочной ткани. При рубцовых и опухолевых изменениях лёгкого происходит локальная утрата эластичности, в свою очередь, меняются движения сегмента грудной стенки, о чём идёт позывной в дыхательный центр головного мозга, рефлекторно учащающий дыхательные движения. При ограничении дыхательных движений вследствие опухолевых изменений или жидкости в плевре, также дыхательный центр получает информацию на изменение динамики дыхания.

При опухолевом поражении бронхов нарушается прохождение воздушных масс по бронхиальному дереву. Часть бронха, занятая опухолью не эластична, просвет бронха частично занят опухолевыми массами, поэтому дыхание сопряжено с приложением больших усилий – форсировано, и дыхательный центр не может ни реагировать корректировкой частоты и глубины дыхания. В общем, патогенетических механизмов много, результат один – одышка.

Возможно развитие сердечной одышки при сочетании рака с тяжёлой сердечно-сосудистой патологией, когда превалируют именно симптомы сердечной недостаточности, но не злокачественной опухоли. В подобной ситуации успешное лечение сердечной патологии приводит к нормализации дыхания.

Аналогично происходит при кардиотоксичной химиотерапии рака, поскольку большая часть противоопухолевых препаратов вызывает повреждение клеток миокарда – кардиомиоцитов или системы, проводящей импульсы на сокращение сердца.

Как правило, с увеличением суммарной дозы химиопрепарата возрастает и вероятность повреждения сердечной мышцы. Формально такая одышка не связана со злокачественной опухолью, потому что обусловлена нарушением сердечной ткани, как и всякая сердечная одышка, успешно лечится кардиологическими средствами.

Читать еще:  Легочный спазм симптомы

При опухолевом поражении лимфатических узлов средостения или очень нечастных новообразованиях вилочковой железы происходит сдавление сердца со смещением его с анатомического ложа. Рефлекторно на неудобство, существенно ограничивающее жизнедеятельность, сердце и крупные сосуды реагируют одышкой.

Одышка, основой для которой становятся нарушения непосредственно органов дыхания, возможна и вероятна при раке лёгкого и метастазах различных злокачественных опухолей в лёгкие и плевру. В зависимости от того, что мешает нормальному дыханию, различают лёгочную одышку инспираторного типа – нормально не вдохнуть, экспираторного типа – легко не выдохнуть, и смешанную, когда ни свободного вдоха, ни лёгкого выдоха.

Инспираторная одышка вызывается накоплением жидкости в плевральной полости, когда движения – экскурсия лёгких ограничена, они не могут полностью расправиться. Из-за невозможности нормальной циркуляции крови в спавшейся части лёгкого нарушается газообмен. Дополняет это рефлекторное обездвиживание диафрагмы, сигнализирующей о непорядке с объёмом дыхания. Также с участием диафрагмы формируется одышка при опухолевом поражении брюшины с образованием патологической жидкости в брюшной полости – асците. При асците одышка и лёгочная из-за нарушения движений дыхательной мускулатуры, и сердечная – вследствие застоя крови в большом круге кровообращения.

Часто при плевральном выпоте развивается сочетанная лёгочно-сердечная недостаточность и одышка тоже двухкомпонентная: сердечная и лёгочная, вычленить долю соучастия каждого компонента практически нереально. При плеврите происходит смещение сердца и ограничение его движений, что формирует сердечно-сосудистую недостаточность. Одышка при плеврите лечится эвакуацией избыточной жидкости, но со временем между плевральными листками формируются сращения, ограничивающие экскурсии лёгкого, что свою очередь является поводом для одышки.

К экспираторной одышке с затруднённым выдохом приводит метастатическое поражение лёгких. Одышка возникает при значительном поражении лёгочной ткани, разнокалиберные единичные и даже множественные мелкие и средних размеров опухоли могут проходить совершенно бессимптомно. В большинстве случаев метастазы в лёгких обнаруживают при рентгенологическом исследовании на фоне отсутствия клинических признаков вовлечения лёгких. Почему дыхательный центр не реагирует на множество разнокалиберных новообразований в лёгочной ткани, объяснить сложно. Возможно, так проявляется защитная компенсаторная реакция.

При раке лёгкого одышка возникает в терминальной стадии, когда опухоль выключает из дыхания значительную часть лёгкого, а при небольших первичных раках, подпадающих под I,II и даже III стадию одышки может не быть, как и других симптомов. В этом и беда, что рак лёгкого большую часть своего формирования протекает совершенно бессимптомно, поэтому и выявляется в операбельной стадии преимущественно случайно. При любом раке лёгкого появление или усиление одышки свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса.

Фактически и патогенетически любой вид одышки при раке – центральный, ибо именно в стволовой части головного мозга располагается дыхательный центр. Тем не менее, при опухолях головного мозга одышка совсем не частый симптом, а скорее, эксклюзивный, потому что теоретически она может возникнуть при поражении опухолью непосредственно стволовых структур. Вероятно, при первостепенной важности стволовой части мозга для человеческой жизни вовлечение дыхательного центра в опухоль оборачивается мгновенной смертью.

А вот на состав крови онкологического больного, и не только газовый, дыхательный центр реагирует одышкой. При терминальной стадии злокачественной опухоли, когда в крови циркулируют продукты жизнедеятельности самой непомерно разросшейся опухоли, распадающихся тканей, биологически активные вещества, а также не выведенные из-за снижения функциональных возможностей печени и почек метаболиты, развивается одышка. Причина её, так называемая, опухолевая интоксикация, раздражающая чувствительный дыхательный центр.

Лечение зависит от причины, которую далеко не всегда можно удалить. Тем не менее, правильная симптоматическая терапия, учитывающая патогенетические причины одышки, мультидисциплинарный терапевтический подход, а иногда и подключение реанимационных технологий, способны улучшить состояние пациента. Одышка всего лишь ощущение, но ощущение, мешающее жизни. Врачи Европейской клиники помогают онкологическим пациентам жить с большим комфортом на любом этапе опухолевого процесса.

Ученые связали пульс и онкологию

измерение пульса

Пульс, или частота сердцебиения, является важным маркером состояния здоровья, сообщили исследователи из Мюнхенского университета. Специалисты сделали вывод, что отклонения в показателях ударов пульса коррелируют с нарушениями в работе организма.

Авторы исследования, в частности, установили, что если частота пульса в полтора раза превышена по сравнению с нормативом — это сигналит о повышенной вероятности возникновения инфаркта. Ранее в одном из научных изысканий было установлено, что учащение пульса может свидетельствовать о развитии диабета.

Информация
Читать новости в сообществе

18+ © 2019. Электронное периодическое издание «Медикфорум». Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-39067 от 09 марта 2010 г.

Учредитель: ООО «Медикфорум», главный редактор: Игорь Петров, директор по рекламе: Людмила Овчарова.
Адрес редакции: 107564, г. Москва, ул. Краснобогатырская, д. 42. Телефон: +7 (495) 970-02-22, e-mail: [email protected] .

Все права защищены. Копирование и использование полных материалов запрещено, частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на сайт www.medikforum.ru.

Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях. Необходима консультация с вашим лечащим врачом перед использованием любого средства, препарата, лечения или процедуры.

ЧЕМ МОЖНО СНИЗИТЬ ВЫСОКИЙ ПУЛЬС (ДО 150) ?

Из препаратов «от пульса» рассматривается конкор, но лучше всего из бета-блокаторов такой пульс стреножит АТЕНОЛОЛ. Как альтернатива бета-блокаторам рассматривается верапамил. Как добавка к верапамилу или бета-блокаторами рассматривается КОРАКСАН.

Также надо поискать управляемую подоплеку ДАННОГО страдания. Каков гемоглобин? Боли?

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Елена Николаевна, спасибо! я ума не приложу, как добраться до его врача в диспансере, чтобы узнать точный диагноз. Попытаюсь на след.неделе найти и попасть к врачу. После разговора с мужем, почитав мед.статьи, думаю, что это колоректальный рак поперечной ободочной кишки с мтс в печень. Вот что я нашла на сайте онкологов www.netoncology.ru —
Лечение колоректального рака с метастазами в печень
Поделиться…
По вопросам диагностики и лечения обращаться
по тел. + 7 (495) 723 — 58 — 17

Поражение печени – наиболее частое отдалённое проявление колоректального рака. Наличие печёночных метастазов свидетельствует о высокой стадии заболевания и значительно ухудшает прогноз.
Однако в настоящее время развитие новых методов лечения позволяет добиться 5-летней и более выживаемости у некоторых пациентов из этой группы.
Для начала нужно определиться с характером поражения печени. Наилучшие результаты достигаются при возможности хирургического удаления присутствующих в печени метастазов. Поэтому перед началом лечения обязательно получить консультацию хирурга-онколога. Чаще всего хирургическое лечение проводится в 2 этапа. Сначала удаляется первичная опухоль, затем на второй операции производится резекция печени или гемигепатэктомия (удаление доли печени).
К сожалению, только у 20% пациентов с метастазами в печень возможно их удаление. В некоторых случаях можно добиться уменьшения размера метастазов и их резектабельности после проведения нескольких курсов химиотерапии. Другой возможностью является предварительное проведение небольшой операции с наложением зажима на портальную вену печени. Это вызывает её функциональную гипертрофию, увеличение в размерах, и через несколько месяцев в отдельных случаях становится возможным провести удаление опухоли по границе здоровой ткани. Данная процедура обычно выполняется лапароскопически.
В случае множественного поражения печени или наличия противопоказаний к высокотравматичному вмешательству единственной альтернативой остаётся проведение химиотерапевтического лечения. Полноценное химиотерапевтическое лечение хотя и не позволяет добиться полного регресса опухоли, но значительно повышает продолжительность жизни этой группы пациентов.
В некоторых центрах также доступна возможность проведение термоаблации печёночных метастазов. Процедура проводится строго по показаниям. Суть этого лечения состоит в чрезкожном под контролем УЗИ введении игл в метастатические очаги и их разрушении методом электрического прижигания. Проведение термоаблации малотравматично, однако обычно позволяет добиться только временного эффекта и технически возможно только в отношении метастазов небольшого размера.
— Тамразов Р.И., Гордеев С.С.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector