Приобретенный порок сердца мкб 10

Что такое приобретенные пороки сердца и какие они бывают?

Категория: Приобретенные пороки сердца

ППС – приобретенные пороки сердца (клапанные пороки) – группа хронических заболеваний, характеризующаяся структурными и функциональными изменениями в клапанном аппарате сердца в результате инфекционно-воспалительного или аутоиммунного заболевания.

В отличие от врожденных пороков, ППС не связаны с генетическими аномалиями и характеризуются медленным прогрессирующим течением.

Приобретенные пороки сердца обнаруживают у взрослых обоего пола в возрасте 25-40 лет. Мужчины болеют в 1.5-2 раза чаще женщин: заболеваемость у мужчин составляет 3,4%, у женщин — 1.7-2%.

Причины и механизм развития

Клапанные пороки никогда не развиваются первично. Причинами приобретенных пороков сердца обычно служат ревматизм (основная причина, самая частая), инфекционный эндокардит, сифилис и атеросклероз. Поражение клапана начинается с отложения на нем специфических структур: холестериновой бляшки, бактериальной колонии или ауто-антител, которые оказывают на него прямое повреждающее влияние.

Результатом разрушения являются отложения кальция и соединительных волокон (фиброзирование), вследствие чего клапан теряет эластичность и правильную конфигурацию — его складки уменьшаются и смещаются. Это приводит к постепенной утрате его функции и нарушению работы сердца.

Классификация

Коды МКБ-10 и описание

Неревматические пороки (коды остальных — ниже в описании):

  • Митральные: I34.0, I34.1, I34.2.
  • Аортальные: I35.0, I35.1, I35.2.
  • Трикуспидальные: I36.0, I36.1, I36.2.
  • Неревматические поражения легочной клапана: I37.0, I37.1, I37.2.

Описание распространенных пороков:

  • Митральная недостаточность (I05.1). Характеризуется неполноценным смыканием двустворчатого клапана, результатом чего является возвращение крови в левое предсердие. Синий порок с избыточным кровенаполнением легких, проявляющийся посинением кожных покровов, учащением дыхания и быстрым истощением.
  • Митральный стеноз (I05.0). Порок представлен уменьшением митрального отверстия, в результате чего в левый желудочек поступает недостаточно крови. Предсердие испытывает повышенное давление и гипертрофируется. Синий порок с обогащением легочного кровенаполнения, проявляющийся цианозом, одышкой, головокружениями.
  • Аортальная недостаточность (I06.1). Порок, обусловленный неплотным соединением полулунных аортальных складок, из-за чего в момент диастолы кровь движется обратно в левый желудочек, вызывая его переполнение и гипертрофию. Белый порок с обеднением кровенаполнения внутренних органов, артериальной гипертензией, зябкостью.

  • Аортальный стеноз (I06.0). Представлен сужением аортального отверстия. Поражение проявляется недостаточным поступлением крови в аорту в момент систолы, что приводит к гипертрофии левого желудочка. Белый порок с обеднением большого круга, гипертензией, зябкостью, физической слабостью.
  • Трискупидальная недостаточность (I07.1). Проявляется неполным или несвоевременным соединением створок правого предсердно-желудочкового клапана, результатом чего является заброс крови в правое предсердие. Синий порок, проявляющийся посинением кожи, отечностью голеней, набуханием шейных вен, слабостью.
  • Трискупидальный стеноз (I07.0). Представлен сужением трикуспидального кольца и плохим кровенаполнением правого желудочка в момент сердечного расслабления. Синий порок с недостаточным кровенаполнением легких, одышкой, увеличением печени.
  • Недостаточность клапана легочного ствола (I37.1). Порок обусловлен неполным соединением створок клапана между правым желудочком и легочной артерией, вследствие чего кровь частично возвращается в желудочек, вызывая его гипертрофию. Синий порок с обеднением легочного кровенаполнения, одышкой, цианозом, обмороками.
  • Стеноз клапана легочного ствола (I37.0). Поражение состоит в суженном отверстии легочного клапана, в результате чего в легкие поступает недостаточно крови. Синий порок, сопровождающийся гипертрофией правого желудочка, гипоксией головного мозга, отеками, увеличением печени.
  • Что такое синдром Эйзенмейгера?

    Это необратимо развивающаяся форма легочной гипертензии, приобретаемая из-за врожденной сердечной аномалии. Представляет собой комбинацию дефекта межжелудочковой перегородки, гипертрофию правого желудочка и обратное положение аорты.

    Синдром Эйзенмейгера проявляется отеком легких и цианозом во взрослом возрасте у не оперированных лиц с выраженным сбросом крови справа налево.

    Общая симптоматика

    На ранней стадии заболевания симптомы могут быть незначительными или отсутствовать совсем, поэтому больной не принимает их во внимание. Вот список первых признаков нарушения работы сердечной мышцы:

    • сердцебиение становится учащенным;
    • появляется сухой кашель;
    • голос становится хриплым;
    • беспокоит одышка;
    • боли и чувство распирания в груди;
    • больной может харкать кровью;
    • потеря сознания;
    • головокружение;
    • на щеках может появиться румянец;
    • отечность ног.

    ППС редко обнаруживают себя на начальной стадии. Яркие симптомы проявляются уже в период активного развития болезни, поэтому следует пройти обследование при первых признаках нарушения работы сердечной мышцы.

    Методы диагностики приобретенных пороков

    • Опрос: в анамнезе — перенесенное инфекционное заболевание или атеросклероз, жалобы на слабость и быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку, обмороки.
    • Осмотр: цианоз (синие пороки) или бледность (белые пороки) кожи; видимая пульсация и набухание вен шеи, учащенное дыхание, отеки ног, похолодание кожи.
    • Измерение давления, пульса и частоты дыхания: показатели могут быть как измененными, так и в пределах нормы.
    • Пальпация: смещенный верхушечный толчок, наличие сердечного толчка, плотные отеки ног.
    • Перкуссия: увеличение сердечных и печеночных границ.
    • Аускультация: выявление сердечных шумов, добавочных 3 и 4 тонов, «ритма галопа» или «ритма перепела», специфических шумов (систолический, диастолический, смешанный).
    • Лабораторные данные: анемия, повышение уровня щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, холестерина, сахара.
    • ЭКГ: аритмии, блокады, удлинение реполяризации (изменение зубца Т), не одновременное возбуждение сердечных камер (раздвоенные и расширенные зубцы Р и R).
    • Рентгенография: увеличение предсердий или желудочков, обеднение легочного рисунка, смещение сосудистого пучка и купола диафрагмы.
    • Эхокардиография: расположение, вид и степень смещения клапана.
    • Допплерография: регистрация силы и величины обратного кровотока.
    • Зондирование, КТ и МРТ помогают подтвердить диагноз в спорных случаях.

    Всегда ли обязательно лечение?

    ППС могут быть компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными.

    Компенсированная форма выражена незначительно, в связи с чем лечение приобретенного порока сердца ограничивается приемом лекарственных средств. Субкомпенсация требует обязательного оперативного лечения, а декоменсация, как правило, неизбежно вызывает летальный исход (больные нуждаются в паллиативной терапии).

    Хирургия приобретенных пороков

    Виды оперативных вмешательств:

    • Комиссуротомия – рассечение спаек между створками;
    • Баллонная вальвулопластика – расширение клапана с помощью баллона под давлением;
    • Протезирование – полная замена клапана.

    Виды операций в зависимости от локализации поражения:

    • Митральный стеноз – протезирование, комиссуротомия, вальвулопластика.
    • Митральная недостаточность – вальвулопластика, протезирование.
    • Аортальные пороки – установка протеза.
    • Трикуспидальный стеноз – комиссуротомия, вальвулопластика, протезирование.
    • Трикуспидальная недостаточность – вальвулопластика и протезирование.
    • Пороки легочной артерии – протезирование.

    Приобретенные пороки у детей

    ППС может развиться в любом возрасте. У детей патология встречается гораздо реже (в 0.5% случаев), так как первичные заболевания более характерны для взрослого населения.

    Клинические проявления приобретенного порока у ребенка такие же, как у взрослых (одышка, посинение или побледнение кожи, набухание вен, аритмия, увеличение печени), но проявляются ярче и сопровождаются плачем, отказом от еды, быстрым похуданием, дистрофией.

    Ведущие методы диагностики у детей – ЭКГ, рентгенография и УЗИ сердца.

    Последствия ППС

    • Отек легких;
    • Гипоксия головного мозга;
    • Аритмии и блокады;
    • Фибрилляция желудочков;
    • Острая декомпенсация;
    • Сердечная недостаточность;
    • Летальный исход.

    Можно ли предупредить развитие?

    • Контроль уровня холестерина;
    • Исключение вредных профессиональных факторов;
    • Обязательное лечение стрептококковой инфекции во избежание ревматизма;
    • Терапия хронических болезней;
    • Закаливание;
    • Постановка на учет у кардиолога при наличии любого сердечного заболевания.

    Прогноз без лечения неблагоприятный. Заболевание неизбежно приводит к сердечной недостаточности, а острая декомпенсация – к гибели пациента. Трудоспособность снижена значительно, вплоть до утраты.

    После проведенного лечения пациент должен придерживаться следующих правил:

    • регулярный прием медицинских препаратов;
    • соблюдение диеты и режима;
    • поддержание веса в нормальном состоянии;
    • отсутствие вредных привычек;
    • исключение из рациона всех вредных продуктов;
    • частые прогулки;
    • постоянное наблюдение у лечащего врача.

    Продолжительность и качество жизни

    Сколько живут с приобретенным пороком сердца? Срок жизни при незначительном поражении клапана снижается на 2-3 года. Пациенты с тяжелыми формами живут от 8 до 25 лет с момента постановки диагноза и часто переходят рубеж в 55-60 лет.

    Снижение качества жизни проявляется в утрате физической силы, невозможности пересекать большие расстояния из-за постоянной одышки. Больные передвигаются медленно, вынуждены менять обувь и одежду из-за выраженных отеков, страдают бессонницей. Им противопоказаны излишнее употребление соли и сахара, стрессы, активные занятия.

    Часто возрастные больные имеют хронические сопутствующие заболевания, которые служат препятствием к проведению операции.

    Полезное видео

    Репортаж о приобретенных пороках сердца и комментарии врача:

    3 приобретенных комбинированных порока сердца: что это такое и насколько они опасны?

    Комбинированные пороки сердца – это группа хронических прогрессирующих заболеваний, характеризующихся поражением двух и более клапанов сердца. Они занимают 6,4% случаев…

    Нет ничего непоправимого: что такое митральный порок сердца и можно ли его вылечить?

    Митральный порок сердца — это группа аномалий митрального клапана, препятствующие нормальному кровотоку из левого предсердия в левый желудочек. К ней…

    Читать еще:  Пароксизмальная ортодромная наджелудочковая тахикардия

    Когда клапан аорты выходит из строя: что такое аортальный порок сердца?

    Аортальный порок сердца (АПС) – морфологически и/или функционально обусловленные нарушения деятельности сердца, характеризующиеся изменениями аортального клапана (АК), которые проявляются в…

    Что такое ревматический порок сердца и кому он угрожает? Описание и классификация

    Ревматический порок сердца – это группа приобретенных хронических дегенеративных заболеваний сердечных клапанов, характеризующаяся прогрессирующим поствоспалительным фиброзом и разрушением клапанных створок….

    Недостаточность трикуспидального клапана: симптоматика и шансы на выздоровление

    Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан – один из клапанов сердца, который в правой половине сердца, между предсердием и желудочком. Когда он открыт,…

    Неревматические поражения аортального клапана (I35)

    Исключены:

    • гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
    • при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
    • поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
    • поражения, уточненные как ревматические (I06.-)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    приобретённый порок сердца

    Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .

    Смотреть что такое «приобретённый порок сердца» в других словарях:

    Приобретённые пороки сердца — МКБ 10 I34.34. I37.37., I05.05. I … Википедия

    Заболевание сердца — МКБ 10 I00 I52 МКБ 9 390390 429429 MeSH … Википедия

    Болезнь сердца — Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавл … Википедия

    Краснуха внутриутробно приобретённая — синдром, вызывающий у детей тяжёлые поражения развития. Вирус К. проникает от заболевшей матери через плаценту в плод и может вызвать слепоглухоту. Наибольший риск множественного поражения плода имеет заболевание матери на ранних сроках… … Педагогический терминологический словарь

    Врождённые пороки сердца — МКБ 10 Q … Википедия

    Атрезия — Атрезия врождённое отсутствие или приобретенное заращение естественных отверстий и каналов в организме. В большинстве случаев атрезия имеет характер врождённой аномалии, реже является следствием иных патологических процессов. Различают… … Википедия

    Коарктация аорты — МКБ 10 Q … Википедия

    Нейросенсорная тугоухость — Поперечный разрез у … Википедия

    Стеноз аортального клапана — МКБ 10 I35.035.0, I06.006.0 МКБ 9 … Википедия

    СТЕНОЗ АОРТАЛЬНЫЙ — мед. Стеноз устья аорты порок сердца в виде сужения отверстия аорты вследствие патологии клапана аорты и околоклапанных структур. Частота • Изолированные чистые аортальные стенозы наблюдают в 1,5 2% случаев приобретённых клапанных пороков сердца… … Справочник по болезням

    Патологическая анатомия пренатального периода — Пренатальная патология изучает все патологические процессы, возникающие в пренатальном периоде, а также различные нарушения созревания гамет. Содержание 1 Прогенез и киматогенез 1.1 Периодизация киматогенеза … Википедия

    Аортальный порок сердца: код по МКБ-10, виды и симптомы

    Аортальный порок сердца – наиболее распространенная патология органа, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Различают несколько видов этого заболевания, характеризующихся разными симптомами и проявлениями. Своевременная терапия поможет предотвратить опасные осложнения и улучшить качество жизни.

    Описание патологии

    В зависимости от специфики патологии, аортальные пороки сердца в МКБ-10 обозначаются кодами I35.0-I35.9. Эта патология является наиболее распространенным пороком сердца и заключается в нарушении процесса смыкания клапана аорты. Патология связана с нарушением нормальной анатомической структуры клапана, расположенного между левым желудочком и аортой.

    Функция клапана – выведение артериальной крови, насыщенной кислородом, в аорту. Соответственно, нарушение работы этой структуры приводит к изменениям в большом круге кровообращения, вследствие которых развивается ряд осложнений со стороны-сердечно-сосудистой системы, негативно сказывающихся на работе всего организма.

    Независимо от типа и причин развития аортального порока сердца, заболевание должно быть своевременно диагностировано. Терапия на ранних стадиях основана на приеме медикаментов, препятствующих развитию гипертрофии камер сердца, что происходит на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности. В запущенных случаях практикуется замена клапана (протезирование).

    Заболевание чаще диагностируется у пациентов преклонного возраста

    Аортальный порок сердца встречается достаточно часто. Помимо врожденной патологии, с аортальным пороком сталкиваются пожилые люди. Частота встречаемости среди пациентов старше 80 лет – более 15% от всех видов сердечных патологий.

    Одним из видов врожденной патологии является двустворчатый клапан (в норме у него 3 створки). Это нарушение является аномалией развития и сопровождается стенозом клапана.

    Различают три вида патологии:

    • стеноз;
    • недостаточность аорты;
    • сочетанный аортальный порок.

    Каждый вид имеет ряд особенностей, с которыми необходимо ознакомиться.

    Аортальный стеноз

    Аортальный стеноз, как и другие пороки сердца, может быть врожденной и приобретенной патологией. Под термином “стеноз” понимается сужение устья аорты, что приводит к нарушению кровообращения.

    • двустворчатый клапан;
    • кальцинация клапана;
    • сращение створок клапана.

    Из-за сужения аортального клапана нарушается процесс выталкивания крови из левого желудочка. В результате запускаются компенсаторные механизмы и происходит увеличение давления внутри клапана, что влечет за собой гипертрофию желудочка. Это происходит за счет того, что кровь не может проникнуть в аорту в полном объеме из-за значительного сужения клапана, поэтому некоторая часть застаивается в желудочке, провоцируя гипертрофию.

    Аортальный стеноз отличается медленным прогрессированием. С одной стороны, благодаря этому патология успешно лечится медикаментозно на начальных стадиях, но с другой стороны симптомы выражены очень слабо и стеноз сложно своевременно диагностировать. Основным симптомом является нарушение сердечного выброса и изменение систолического давления.

    Устье аорты у здорового человека имеет размеры около 2.5 кв.см. При стенозе оно сужается до 1.5 – 2 кв.см (1 степень), 1-1.5 кв. см (2 степень), и менее 1 кв. см (3 степень). Чем меньше размеры устья, тем тяжелее степень заболевания и сильнее нарушается работа сердца. Если при стенозе 1 степени наблюдается незначительное нарушение сердечного выброса, то на 3 степени диагностируется выраженная гипертрофия левого желудочка. Эффективность медикаментозного лечения аортального порока сердца напрямую зависит от степени стеноза.

    Аортальная недостаточность

    На ранней стадии недуг никак себя не проявляет, у человека ничего не болит и не беспокоит

    Кодом I35.1 в МКБ-10 обозначается аортальная клапанная недостаточность. Эта патология характеризуется обратным возвращением крови в левый желудочек вследствие нарушения смыкания створок клапана. Аортальная недостаточность – это неполное смыкание створок и уменьшение ударного объема сердца. Прямое следствие этого заболевания – ишемия сердца. Это объясняется расширением левого желудочка и увеличением потребности миокарда в кислороде. Заболевание сопровождается застоем крови в левом желудочке.

    Как и стеноз, имеет несколько стадии:

    • легкая (1 степень) – из аорты в сердце забрасывается не более 15% крови;
    • умеренная (2 степень) – обратно возвращается 15-25% крови;
    • средняя (3 степень) – 25-50% крови возвращается назад;
    • тяжелая (4 степень) – заброс составляет более половины всей крови.

    Как и в случае стеноза, легкая форма протекает незаметно для пациента, так как не имеет специфических симптомов, но именно она лучше всего поддается терапии. Диагностировать заболевание можно по увеличению тени сердца на рентгенограмме.

    Сочетанный аортальный порок

    Сочетанным аортальным пороком сердца называется патология, которая одновременно сопровождается изменениями, характерными для стеноза и аортальной недостаточности. Как правило, это заболевание ревматического происхождения.

    При сочетанном аортальном пороке сердца быстро развивается гипертрофия левого желудочка и наблюдается застой венозной крови.

    Эта патология также может быть врожденной и приобретенной. Проявляется выраженной одышкой и отеками, достаточно просто диагностируется. Комбинированный аортальный порок сердца проявляется двумя характерными нарушениями:

    • во время систолы (сокращение желудочков) в аорту поступает не вся кровь;
    • во время диастолы часть крови возвращается в желудочек (в добавок к той, которая не поступила в аорту).
    Читать еще:  Ощущение что горит лицо

    Такие пороки аортального клапана сердца являются наиболее тяжелыми. Причем в большинстве случаев преобладает либо стеноз, либо аортальная недостаточность. Таким образом, степени этих нарушений могут существенной отличаться (например, тяжелая степени стеноза и средняя степень недостаточности).

    Причины патологии

    Лекарства могут оказывать побочные действия на организм будущего ребенка

    Причиной врожденной сочетанного порока сердца является внутриутробное нарушение формирования аорты, вследствие чего клапан имеет только две створки, вместо трех.

    Среди вероятных причин нарушения внутриутробного развития:

    • внутриутробные инфекции;
    • вредные привычки матери;
    • действие медикаментов, которые принимала беременная женщина;
    • проживание в регионах с плохой экологией и т.д.

    Врожденная недостаточность аортального клапана – это порок сердца, который может годами оставаться незамеченным. Аортальный стеноз или сужение клапана и аортальная недостаточность – пороки с медленным прогрессированием. Как правило, патология впервые дает о себе знать в период быстрого роста организма – в подростковом возрасте. Однако симптомы и в этом случае выражены настолько слабо, что не представляют опасности. С серьезными проявлениями патологии люди с врожденным аортальным пороком сталкиваются в более позднем возрасте. Предрасполагающим фактором для быстрого прогрессирования заболевания могут выступать вторичные патологии сердечно-сосудистой системы, либо осложнения других заболеваний.

    Приобретенный порок сердца может быть осложнением следующих заболеваний:

    • сифилис;
    • красная волчанка;
    • эндокардит;
    • ревматизм;
    • атеросклероз аорты;
    • гипертоническая болезнь.

    Помимо сифилиса, спровоцировать нарушение работы миокарда могут другие тяжелые инфекционные заболевания. Нередко порок сердца выступает осложнением тяжелого гриппа, как правило, перенесенного в пожилом возрасте.

    Пороки сердца являются наиболее опасными осложнениями аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка и ревматоидный артрит. Хронические воспалительные процессы могут распространиться на сердце, провоцируя эндокардит, который влечет за собой нарушение работы аортального клапана.

    Еще одной причиной развития патологии является артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Эта патология сопровождается высоким артериальным давлением, причем может встречаться и у детей. В результате этого заболевания развиваются осложнения со стороны сердца, такие как стеноз аортального клапана и гипертрофия левого желудочка.

    Порок сердца может быть следствием травмы грудной клетки, из-за которой происходит разрыв створки клапана. Такое случается при сильных ударах, например, вследствие ДТП. Особенностью аортального порока в этом случае является стремительное нарастание симптомов.

    Симптомы аортального порока

    Если человек неоднократно терял сознание, это может быть признаком порока сердца

    Левый желудочек – самая крупная и сильная часть сердца с превосходными компенсаторными способностями. Из-за этого аортальные пороки очень долго не дают о себе знать, так как сердце пытается справится с нарушением “своими силами”, за счет гипертрофии и растяжения стенок левого желудочка. Симптомы появляются только при выраженном перерастяжении стенок желудочка. Клапанный порок сердца, недостаточность аортального клапана и стеноз имеют следующие симптомы:

    • ощущение давления и распирания в области сердца;
    • болевой синдром в левой части груди;
    • головокружение и слабость;
    • частые обмороки;
    • отеки нижних конечностей;
    • одышка;
    • изменение сердечного ритма;
    • изменение артериального давления.

    Нарушение сердечного ритма зависит от типа заболевания. При аортальной недостаточности наблюдается тахикардия, которая проявляется учащенным пульсом. Это обусловлено тем, что сердцу приходится биться чаще, чтобы скорее вывести лишнюю кровь из левого желудочка. А вот при стенозе ритм замедляется, наблюдается брадикардия. Изменения ритма сопровождаются бледностью кожных покровов, ощущением пульсации крови в крупных венах (характерно для тахикардии), слабостью и мушками перед глазами (брадикардия).

    Характерным симптомом аортальных пороков сердца является изменение пульсового давления – разницы между диастолическим и систолическими показателем. В норме это значение составляет 35-40. Уменьшение пульсового давления до 25 и ниже, либо увеличение разницы между верхним и нижним показателем до 50 и больше может указывать на аортальный порок сердца.

    Диагностика

    Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу. Аортальные пороки характеризуются появлением шумов, которые легко прослушиваются при стандартном обследовании у семейного врача. Таким образом, врач может поставить предварительный диагноз по результатам физикального обследования и измерения артериального давления. Для точной диагностики типа порока сердца и степени патологии назначают:

    Дополнительно нужно сделать биохимический и иммунологический анализы крови, так как эти обследования позволяют исключить или подтвердить аутоиммунную и инфекционную природу нарушения работы миокарда.

    Тяжести поднимать нельзя: ни спортзале, ни в быту

    С аортальным пороком сердца люди живут десятилетиями, однако без своевременной и адекватной медикаментозной терапии увеличивается шанс быстрого развития осложнений. Терапия симптоматическая, назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от того, какие симптомы преобладают.

    Для лечения могут применяться следующие препараты:

    1. Антагонисты кальция. Используются в случаях кальциноза сосудов. Эти препараты препятствуют проникновению ионов кальция в миокард, снижают потребность сердца в кислороде, уменьшают постнагрузку. Обладают антиаритмическим действием.
    2. Бета-адреноблокаторы. Лекарства от гипертонии, применяются в случаях, когда аортальный порок обусловлен повышенным тонусом сосудов. Лекарства этой подавляют избыточный выброс адреналина.
    3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Снижают артериальное давление, расширяют артерии, устраняя спазм, нормализует коронарный кровоток. Пациентам с сердечным пороком, у которых патологии аортального клапана не сопровождаются повышением артериального давления, препараты этой группы назначают в минимальных дозах. В этом случае наблюдается снижение потребности миокарда в кислороде и нормализация коронарного кровообращения без существенного влияния на давление.
    4. Диуретики. Мочегонные препараты широко применяются при сердечной недостаточности и венозном застое на фоне аортального порока. Лекарства этой группы позволяют устранить отечность нижних конечностей.

    Препараты назначаются в обязательном порядке, но каждому пациенту составляется индивидуальная схема терапии. Однако медикаментозное лечение неэффективно без кардинального изменения образа жизни. Пациента с аортальным пороком, как врожденным, так и приобретенным, необходимо:

    • соблюдать режим дня;
    • не перенапрягаться;
    • правильно питаться;
    • ограничить потребление соли;
    • нормализовать питьевой режим;
    • исключить физические нагрузки.

    Аортальный порок сердца и вредные привычки – взаимоисключающие понятия. При обнаружении нарушения следует сразу же отказаться от курения и употребления алкоголя.

    Профилактика

    Чтобы не допустить развитие порока сердца, следует вести здоровый образ жизни, не иметь вредных привычек и заниматься спортом. В случае врожденного порока сердца профилактика направлена на то, чтобы не допустить прогрессирование болезни. В этом случае необходимо соблюдать рекомендации врача, каждые полгода проходить комплексное обследование, не запускать инфекционные заболевания, потенциально опасные осложнениями на сердце. При врожденном пороке сердца вредные привычки и пагубные зависимости недопустимы.

    Приобретенный аортальный порок сердца код по мкб 10

    Диагностика и лечение пороков сердца

    Сердце – это мощный мышечный насос, который работает без устали. Его размер ненамного больше, чем человеческий кулак. Этот орган состоит из четырех камер: пара верхних называется предсердием, нижних – желудочки. Кровь при циркуляции проходит определенный путь: из предсердий поступает в желудочки, затем – в магистральные артерии. В этом процессе активное участие принимают четыре сердечных клапана, которые, открываясь и закрываясь, пропускают кровь в одном направлении.

    Пороки сердца – изменения или нарушения структуры органа, которые меняют движение крови внутри него или в большом и малом кругах кровообращения. Проблемы могут возникать с перегородками, стенками, клапанами, отходящими сосудами.

    Выделяют две группы: врожденные и приобретенные пороки.

    Пороки приобретенные

    По Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра приобретенные пороки относятся к разделам 105–108 классификатора. МКБ является нормативным документом, применяемым для учета заболеваемости, причин, по которым население обращается в медицинские структуры, а также причин смертности.

    Пороки сердца приобретенные (или клапанные) – это нарушения в работе сердца, причиной которых являются структурные и функциональные изменения в работе сердечных клапанов. Признаки подобных нарушений – стеноз или недостаточность клапана. Причиной их развития является поражение аутоиммунными или инфекционными факторами, перегрузка и дилатация (увеличение просвета) сердечных камер.

    В 90 процентах случаев приобретенные пороки сердца возникают в результате ревматизма. Чаще всего поражается митральный клапан (до 70% случаев), реже аортальный (до 27%). Выявляется самый маленький процент пороков трикуспидального клапана (не более 1%).

    Почему возникают приобретенные пороки?

    Наиболее частые причины развития таких пороков:

    • ревматизм;
    • инфекционный эндокардит;
    • атеросклероз;
    • сифилис;
    • сепсис;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • болезни соединительной ткани, имеющие дегенеративный характер.

    Механические травмы сердца, опухоли или паразиты вызывают приобретенные пороки сердца гораздо реже.

    Классификация клапанных пороков

    Существуют различные системы классификации:

    • по этиологическому признаку: атеросклеротические, ревматические и т.д.;
    • исходя из степени выраженности: которые не оказывают влияния на гемодинамику в сердечных камерах, выраженности умеренной и резкой степени;
    • по функциональной форме: простые, сочетанные, комбинированные.

    Как распознать заболевание

    Симптомы и их выраженность зависят от места локализации порока.

    Недостаточность митрального клапана

    В начале развития данной стадии у больного отсутствуют какие-либо жалобы. Когда же заболевание прогрессирует, появляются следующие признаки:

    • при физической нагрузке наблюдается одышка (позже она может появляться в состоянии покоя);
    • боли в сердце (кардиалгии);
    • учащенное сердцебиение;
    • сухой кашель;
    • отечность нижних конечностей;
    • болевые ощущения в правом подреберье.
    Читать еще:  Потеря ориентации в пространстве причины у пожилого человека

    Стеноз митрального клапана

    Данная патология имеет следующие признаки:

    • появление одышки при физических нагрузках (позже появляется в состоянии покоя);
    • голос приобретает охриплость;
    • появляется сухой кашель (возможно образование небольшого количества слизистой мокроты);
    • сердечные боли (кардиалгии);
    • кровохарканье;
    • чрезмерная утомляемость.

    Недостаточность аортального клапана

    В ходе стадии компенсации эпизодично отмечается учащенное сердцебиение и пульсация за грудиной. Позже появляются следующие симптомы:

    • головокружение (возможны обморочные состояния);
    • кардиалгии;
    • при физических нагрузках появляется одышка (позже возникает в состоянии покоя);
    • отечность ног;
    • боль и ощущение тяжести в правом подреберье.

    Стеноз аортального клапана

    Эта разновидность заболевания чрезвычайно коварна, так как подобный порок сердца может не давать о себе знать долгое время. Лишь после сужения просвета аортального протока до 0,75 кв. см появляются:

    • боли, имеющие сжимающий характер;
    • головокружение;
    • обморочные состояния.

    Это и есть признаки данного патологического состояния.

    Недостаточность трикуспидального клапана

    • учащенное сердцебиение;
    • одышка;
    • ощущение тяжести в правом подреберье;
    • набухание и пульсирование яремных вен;
    • возможно появление аритмии.

    Стеноз трикуспидального клапана

    1. Возникновение пульсации в области шеи.
    2. Дискомфорт и болевые ощущения в правом подреберье.
    3. Снижение объема сердечного выброса, в результате чего кожа становится холодной.

    Диагностика и лечение

    Для того чтобы диагностировать клапанный порок сердца, следует обратиться к врачу-кардиологу, который соберет анамнез, осмотрит больного и назначит ряд исследований, среди которых:

    • анализ мочи общий;
    • анализ крови биохимический;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • обзорная рентгенография грудной клетки;
    • контрастная рентгенологическая методика;
    • КТ или МРТ.

    Приобретенные пороки сердца лечатся медикаментозным и хирургическим путями. Первый вариант применяется для того, чтобы откорректировать состояние больного во время состояния компенсации порока или когда больного готовят к операции. Медикаментозная терапия состоит из комплекса препаратов различных фармакологических групп (антикоагулянты, кардиопротекторы, антибиотики, ингибиторы АПФ и др.). Пороки сердца лечатся таким образом также тогда, когда по каким-то причинам (одна из них – медицинские показания) невозможно производить хирургическое вмешательство.

    Когда идет речь о хирургическом лечении субкомпенсированных и декомпенсированных пороков, пороки сердца могут подвергаться таким видам вмешательства:

    • пластический;
    • клапансохранящий;
    • замена клапана протезами биологическими или механическими;
    • замена клапана с проведением коронарного шунтирования;
    • реконструкция корня аорты;
    • проведение протезирования клапанов при пороках, которые возникли в результате инфекционного эндокардита.

    Порок сердца предполагает прохождение курса реабилитации после операции, а также постановку на учет у кардиолога после выписки из стационара. Могут назначаться следующие восстановительные мероприятия:

    • лечебная физкультура;
    • дыхательная гимнастика;
    • препараты для поддержки иммунитета и предотвращения рецидивов;
    • контрольные анализы.

    Профилактические мероприятия

    Для того чтобы клапанные пороки сердца не развились, следует своевременно лечить те патологии, которые могут спровоцировать поражение сердечных клапанов, а также вести здоровый образ жизни, что предполагает:

    • своевременное лечение заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
    • поддержка иммунитета;
    • отказ от сигарет и кофеина;
    • избавление от лишнего веса;
    • двигательную активность.

    Врожденные пороки сердечной мышцы

    Согласно МКБ 10-го пересмотра, врожденные пороки относятся к разделу Q20-Q28. В США используется классификация болезней сердечной мышцы с кодами «SNOP», Международное общество кардиологов использует код «ISC».

    Что же такое врожденные пороки, когда они возникают, как их распознать и какие методы использует современная медицина для их лечения? Попробуем в этом разобраться.

    Аномалия строения крупных сосудов и сердечной мышцы, которые возникают в период со 2-й по 8-ю неделю беременности, называется врожденный порок. Согласно статистическим данным, такая патология обнаруживается у одного младенца из тысячи. Достижения современной медицины позволяют выявлять пороки на этапе перинатального развития или сразу после рождения. Однако врожденные пороки сердца в 25% случаев остаются нераспознанными, что связано с особенностями физиологии ребенка или сложностями диагностики. Именно поэтому так важно наблюдать за состоянием ребенка, что позволит выявить заболевание на ранних стадиях и начать лечение. Эта задача ложится на плечи взрослых, которые находятся рядом с ребенком.

    К врожденным порокам сердца относятся аномалии, которые связаны со стенозом, а также недостаточностью аортального, митрального или трикуспидального клапана.

    Механизм развития аномалии

    У новорожденных порок сердца имеет несколько фаз течения:

    1. Адаптация: организм ребенка проходит адаптационный период к гемодинамическим нарушениям, которые вызывает порок. Если имеют место тяжелые нарушения кровообращения, возникает значительная гиперфункция сердечной мышцы.
    2. Компенсация: носит временный характер, наблюдаются улучшения моторных функций и общего состояния ребенка.
    3. Терминальная: развивается, когда исчерпаны компенсаторные резервы миокарда и появляются дегенеративные, склеротические и дистрофические изменения в структуре сердца.

    Порок сердца в фазе компенсации сопровождается синдромом капиллярно-трофической недостаточности, который впоследствии становится причиной метаболических нарушений, а также различных изменений во внутренних органах.

    Как распознать порок у ребенка

    Врожденный порок сопровождается следующими признаками:

    • наружные кожные покровы имеют синюшный или бледный цвет (чаще это заметно в носогубной области, на пальцах и стопах). Во время вскармливания грудью, плача или натуживания ребенка эти симптомы особенно выражены;
    • ребенок вялый или беспокойный во время прикладывания к груди;
    • малыш плохо набирает вес;
    • часто срыгивает при приеме пищи;
    • крик ребенка, притом, что отсутствуют какие-либо внешние признаки или факторы, которые могут вызвать подобное поведение;
    • наблюдаются приступы одышки, учащенное дыхание;
    • потливость;
    • отеки верхних и нижних конечностей;
    • в области сердца видно выбухание.

    Такие признаки должны стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу для проведения обследования. При проведении первичного осмотра педиатр, определив сердечные шумы, порекомендует дальнейшее ведение случая кардиологом.

    Диагностические мероприятия

    Врожденный порок может быть диагностирован в ходе проведения серии исследований, к которым относятся:

    По показаниям могут назначаться дополнительные диагностические методы, например, зондирование сердца. Но для этого должны быть веские причины: например, предварительные анализы не раскрыли полной клинической картины.

    Лечение врожденных пороков

    Дети, имеющие врожденный порок, должны в обязательном порядке наблюдаться у участкового педиатра и кардиолога. Сколько раз ребенок должен проходить медицинский осмотр? На первом году жизни осмотр специалистами проводится ежеквартально. После того, как ребенку исполнился год, обследоваться нужно каждые полгода. Осмотр должен проходить ежемесячно, если порок сердца протекает в тяжелой форме.

    Существует ряд условий, которые должны создаваться для детей с подобной проблемой:

    1. Естественное вскармливание молоком матери или донорским молоком.
    2. Увеличение количества кормлений на 3 приема, при этом объем питания должен быть уменьшен на один прием.
    3. Прогулки на свежем воздухе.
    4. Небольшие физические нагрузки, при этом не должны появляться признаки дискомфортного состояния в поведении ребенка.
    5. Сильный мороз или прямые солнечные лучи являются противопоказанием.
    6. Профилактика заболеваний инфекционного характера.
    7. Рациональное питание: контроль за количеством поглощаемой жидкости, поваренной соли, включение в рацион продуктов, которые богаты калием (курага, изюм, печеный картофель и т.д.).

    Врожденный порок лечится хирургическими и терапевтическими методиками. Чаще всего медикаментозные препараты применяют для подготовки ребенка к операции или лечению после нее.

    Хирургическое лечение рекомендуется, если имеет место тяжелый порок сердца. При этом в зависимости от его вида операция может производиться по малоинвазивной методике или с подключением ребенка к аппарату для искусственного кровообращения на открытом сердце. Определенные симптомы говорят о необходимости проведения хирургического лечения в несколько этапов: первый этап предполагает облегчение общего состояния, остальные направлены на окончательное устранение проблемы.

    Если операция проведена своевременно, прогноз в большинстве случаев является благоприятным.

    Важно обращать внимание на малейшие признаки заболевания и обращаться за консультацией к специалисту: лучше перестраховаться, чем иметь дело с необратимыми последствиями. Это касается как наблюдения за детьми со стороны их родителей, так и за состоянием здоровья самих взрослых. Нужно ответственно подходить к своему здоровью, ни в коем случае не искушать судьбу и не надеяться на удачу в вопросах, которые его касаются.

    Никто не скажет точно, сколько может прожить человек с пороком сердца. В каждом отдельном случае ответ на этот вопрос будет отличаться. Когда люди нуждаются в хирургическом вмешательстве, но упорно отказываются от него, тут возникает вопрос не количества времени, на протяжении которого человек будет жить, а того, как живут такие люди. А качество жизни больного человека довольно низкое.

    Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, – диагноз серьезный, но при правильном подходе и адекватном выборе лечения поддающийся коррекции.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector