Осложнения после геморрагического инсульта

Последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это тяжелое и опасное заболевание центральной нервной системы. При нем происходит кровоизлияние в ткани головного мозга. Последствия геморрагического инсульта могут оставаться у пациента на всю жизнь, и значительно ухудшать качество его жизни. Ткани головного мозга, пропитываясь кровью, перестают функционировать.

В этой статье будут рассмотрены последствия геморрагического инсульта, и основные способы их лечения и коррекции.

Какие могут быть последствия?

Последствия геморрагического инсульта зависят от локализации кровоизлияния, и объема пораженных тканей. Ниже представлен список основных патологических состояний, которые могут развиться при геморрагическом инсульте:

  1. Смерть на протяжении первых суток развивается вследствие большого объема пораженных тканей головного мозга. Она так же может быть вызвана поражением дыхательного центра, который находится в стволе головного мозга.
  2. Глубокое коматозное состояние. Пациент, находящийся в коме, еще временно в состоянии сохранять жизненные признаки. Дальнейшее его состояние зависит от локализации гематом в головном мозге. Кома может закончиться тремя вариантами:
  • летальным исходом;
  • вегетативной работой головного мозга;
  • полным возвращением в сознание.
  1. Параличи, парезы. Параличи и парезы – самые частые последствия геморрагического инсульта. Они имеют некоторые характеристики, в зависимости от локализации кровоизлияния. Если поражается левая сторона мозга, обездвиживание наблюдается в правой части тела. При кровоизлиянии в правом полушарии мозга, нарушаются движения в левой стороне. При кровоизлиянии в правой, или левой стороне, может появляться слабость в нижних и верхних конечностях, или полное их обездвиживание. Двигательные функции полностью восстанавливаются очень редко.
  2. Нарушения речи, слуха, зрения. Эти симптомы развиваются при поражении затылочной, или височной области головного мозга. У больного может быть моторная афазия – при этом он в целом понимает чужую речь, и хочет что- то сказать, но не может, из-за неработоспособности языка и голосовых связок;
  3. Нарушение глотания – развивается при кровоизлиянии в затылочную область.
  4. Потеря возможности ориентироваться в пространстве – чаще развивается при кровоизлиянии в левой стороне головного мозга.
  5. Потеря памяти – может быть при любых локализациях, но чаще наблюдается при поражении правых отделов полушарий, или височной области.
  6. Потеря способности логически думать, анализировать факты, сопоставлять что-то, обнаруживать связи между событиями.
  7. Психологические и психические отклонения. У пациентов часто развиваются депрессивные состояния.
  8. Сильные головные боли возникают у большинства больных, перенесших данное заболевание. Головные боли могут возникать эпизодически, могут носить хронический характер, или имитировать мигрень. Головные боли очень плохо поддаются симптоматической терапии, и не купируются анальгетиками. Они могут сопровождаться рвотой, тошнотой. Часто головные боли возникают вследствие повышения внутричерепного давления, отека головного мозга.
  9. Эпилепсия. Судорожные припадки могут быть генерализированными, или локальными, в виде Джексоновской эпилепсии. Возникают при кровоизлиянии в лобную, затылочную, или височные области.

Особенности комы

Коматозные состояния развиваются при поражении больших участков тканей головного мозга. Больной может впадать в кому сразу же, после начала заболевания, или же по истечению определенного периода, при развитии очагов некроза мозговых тканей.

Пациент может пребывать в коматозном состоянии длительный период времени. Он находится в стационаре. У него круглосуточно контролируются такие показатели:

  • артериальное кровяное давление;
  • частота сердечных сокращений;
  • электролиты, такие как калий, натрий, хлор, магний;
  • сатурация;
  • уровень кислорода и углекислого газа в крови.

При правильном уходе, и поддерживающей терапии, больной может пребывать в таком состоянии долго. Но если у него поражены большие объемы нервной ткани, он может так и не прийти в сознание.

Более чем в половине всех случай коматозных состояний, пациенты умирают. Они могут прийти в себя, но пребывать в вегетативном состоянии, при котором сохранены жизненно важные функции в организме, но человек, как личность, уже умер. Так же, есть случаи пробуждения из коматозного состояния, и частичного восстановления функционирования центральной нервной системы.

Основное лечение больных, находящихся в коме, направлено на поддержание их жизненных функций, и на профилактику пролежней и инфекционных осложнений. Пациентам проводится внутривенное введение растворов, медикаментозных препаратов.

Основные компоненты лечения в стационаре

Для того, что бы последствия геморрагического инсульта были хоть немного меньше, лечение необходимо начинать в первые часы, после развития заболевания. Оно должно быть направлено на остановку внутричерепного кровотечения, предотвращения отека мозга, нормализацию внутричерепного давления.

Основные составляющие лечения, необходимого для того, что бы последствия геморрагического инсульта были минимальными, представлены в таблице:

  • кислородотерапию, для поддержания уровня сатурации 95-98%;
  • хирургическое удаление гематомы;
  • введение противосудорожных препаратов, таких как Сибазон, Диазепам, Седуксен;
  • введение петлевых диуретиков. Таких как Фуросемид, Лазикс, Торасемид;
  • снижение температуры тела, которая часто повышается у таких пациентов.

Реабилитационные мероприятия

Алкоголь строго запрещен

Последствия геморрагического инсульта можно уменьшить реабилитационными методами. С первого дня заболевания, нужно начинать проводить массаж, и разработку всех суставов. Это поможет избежать развития контрактур, и сращения суставных поверхностей. Даже если больной находится в коматозном состоянии, массаж и пассивная гимнастика должны быть сделанными каждый день.

При наличии сознания у больного, могут проводиться занятия с логопедом, физиотерапевтом и другими тренерами. Чем активнее будет разработка и тренировка пострадавшего, тем максимальнее он сможет восстановить свои жизненные функции, и вернуться к жизни в социуме.

Геморрагический инсульт развивается вследствие кровоизлияния в ткани головного мозга. Обычно, это заболевание происходит на фоне высокого артериального кровяного давления. Его последствия очень серьезны. Часто, геморрагический инсульт заканчивается летальным исходом, или же больной впадает в коматозное состояние. Для уменьшения последствий инсульта, необходима правильная и комплексная терапия в первые часы, после начала болезни.

Своевременно начатое лечение может не только спасти саму жизнь, но и обеспечить больному восстановление каких-то жизненных функций. Лечение в стационаре направлено на профилактику отека головного мозга, нормализацию артериального кровяного давления и на остановку внутричерепного кровотечения. Реабилитационные методы нужно начинать применять в первые дни. Сначала они состоят из массажа, и пассивной гимнастики. Потом, при возможности, проводятся занятия с логопедом, физиотерапевтом, психологом.

Геморрагический инсульт

Существуют две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Последний встречается реже, но протекает, как правило, тяжелее, чаще приводит к гибели и инвалидности.

Некоторые цифры и факты:

  • Лишь 15% всех инсультов являются геморрагическими.
  • Однако, это состояние ответственно за 40% всех смертей от нарушения мозгового кровообращения.
  • Основные причины: кровоизлияния в головном мозге в результате повышения артериального давления, слабости стенок сосудов, снижения свертываемости крови, разрыв аневризм (патологически расширенных участков артерий с истонченной стенкой).
  • Геморрагический инсульт головного мозга возникает в результате одной из двух разновидностей кровоизлияний (в зависимости от локализации): внутримозгового или субарахноидального.

Возможные последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт чаще, чем ишемический, приводит к гибели пациентов. Если же человек выживает, велика вероятность того, что в будущем у него сохранятся осложнения, которые сделают его инвалидом:

  • Параличи. Могут вовлекаться разные группы мышц, в зависимости от того, в каком сосуде произошла катастрофа, как много нервных клеток погибло. Нередко оказывается полностью парализована половина тела, больной остается прикованным к постели.
  • Нарушение функции мышц рта и горла. Нарушается произношение слов, речь становится невнятной (дизартрия). Возникает дискомфорт, затруднение во время глотания (дисфагия).
  • Нарушение чувствительности, боли. Определенные части тела перестают чувствовать прикосновения, уколы, высокую и низкую температуру. Одновременно могут беспокоить боли, разные неприятные ощущения (онемение, «ползание мурашек» и др.).
  • Недержание мочи и кала. Мозговое кровоизлияние может приводить к утрате контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Нарушения в познавательной сфере. Может развиваться состояние, известное как сосудистая деменция. Возникают проблемы с памятью, мышлением, другими познавательными функциями.
  • Проблемы в психоэмоциональной сфере. Больной человек может впадать в депрессию, становиться замкнутым, капризным, раздражительным, импульсивным.

Лечение геморрагического инсульта

Лучшее, что вы можете сделать, если находитесь рядом с человеком, у которого произошел геморрагический инсульт головного мозга – сразу вызвать «Скорую помощь». Счет идет буквально на минуты. От того, насколько быстро начато лечение, может зависеть жизнь человека.

Пока не прибыли медики, рядом с больным должен постоянно кто-то находиться, следить за его состоянием.

Цели экстренной терапии: остановить кровотечение, устранить сдавление головного мозга. Врач может назначить:

  • препараты, снижающие общее кровяное и внутричерепное давление;
  • препараты, устраняющие спазм сосудов;
  • противосудорожные средства.

Если прежде пациент принимал препараты, снижающие свертываемость крови, врач назначает лекарства и переливания крови, чтобы устранить их действие.

После прекращения кровотечения из пораженных сосудов проводят дальнейшую поддерживающую терапию. Если кровоизлияние было большим, может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет кровяные сгустки и устраняет сдавление головного мозга.

Если геморрагический инсульт возник из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (аномалии сосудов, которые приводят к истончению их стенок), может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение этих состояний.

Геморрагический инсульт – опасное состояние. Однако, у многих пациентов его можно было бы предотвратить. Посетите невролога, узнайте о своих рисках и получите рекомендации по профилактике. Записаться к врачу-неврологу можно по телефону +7 (495) 230-00-01

При геморрагическом инсульте головного мозга возникают две группы симптомов, которые связаны с соответствующими нарушениями:

  • Неврологические расстройства, связанные с гибелью нервных клеток в различных областях головного мозга.
  • Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.
Читать еще:  Эхо экг сердца что это такое

Неврологические расстройства

Кровоизлияние в головном мозге может привести к гибели нервных клеток, отвечающих за различные функции. Соответственно, неврологические нарушения также могут быть разнообразными:

  • Слабость мышц (парез) и полная утрата движений (паралич). Нарушения могут затрагивать половину тела или отдельные группы мышц: ног, рук, лица. Развивается паралич, который неврологи называют спастическим. Поначалу тонус пораженных мышц снижается, в них исчезают рефлексы. Затем функции головного мозга на себя частично берет спинной мозг. Тонус мышц, напротив, повышается, появляются нехарактерные рефлексы.
  • Снижение или полная утрата чувствительности. Пораженные части тела не ощущают прикосновения, вибрацию, действие холода и тепла.
  • Нарушение координации движений, чувства равновесия.
  • Расстройства речи. Она становится невнятной, больному сложно повторить фразы, сказанные окружающими. Он с трудом понимает то, что ему говорят, не может прочитать написанное.
  • Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, сужение поля зрения.
  • Расстройства памяти, мышления.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, в зависимости от того, какие нервные центры были повреждены, насколько сильно. Шансы на восстановление различаются у разных больных. Большое значение имеет раннее начало лечения и реабилитации инсульта в неврологическом центре.

Общие симптомы геморрагического инсульта головного мозга

При повышении внутричерепного давления в результате кровоизлияния возникают такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания. При геморрагическом инсульте эти симптомы развиваются чаще, чем при ишемическом.

Первые признаки геморрагического инсульта: в каком случае нужно вызвать врача?

Нарушения при инсульте не всегда проявляются ярко. Иногда их довольно сложно распознать. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт всегда лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь». Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Для того чтобы самостоятельно выявить дополнительные симптомы, можно провести некоторые простые тесты. Попросите больного улыбнуться (рот на пораженной стороне останется опущенным), показать язык (при высовывании он заметно отклонится в сторону), поднять руки (рука на стороне поражения поднимется не так высоко или не поднимется вообще), повторить какую-нибудь фразу (при этом возникнут сложности).

Если вы заметили любые подозрительные проявления – сразу вызывайте врача.

В нашей клинике вы можете посетить невролога и пройти обследование, узнать о своих рисках инсульта, получить рекомендации по профилактике. Запишитесь на консультацию к доктору по телефону: +7 (495) 230-00-01

Геморрагический инсульт: последствия и прогноз

Геморрагический инсульт – это патологический процесс головного мозга, что развивается внезапно и возникает в результате кровоизлияния. Выделяют несколько видов таких инсультов: эпидуральные, субдуральные, паренхиматозные и субарахноидальные. Классификация происходит в соответствии с локализацией патологии, то есть, топическим расположением кровоизлияния в головном мозге.

Кровь, которая при этом выделяется, нарушает работу жизненно важных центров коры полушарий, а также многих других структур мозга. В результате происходит изменение деятельности нервной системы, что проявляется в патологической работе ядер и извилин. Эти структуры, в компетенцию которых входит много важных функций (например, движение, письмо, речь, работа анализаторов и т.п.), перестают согласованно функционировать. Поэтому наблюдается ряд специфических нарушений, что проявляются в отсутствии или патологическом изменении активности указанных структур.

В чем особенность геморрагического инсульта

Риск развития такой патологии существует практически у всех. Однако в группе повышенного риска находятся люди, которые имеют вредные привычки, отягчающие заболевания в анамнезе (например, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.), наследственную предрасположенность к артериальной гипертензии. Большое значение также имеет возраст, поскольку доказано, что после 50 лет геморрагические инсульты возникают гораздо чаще. При этом большинство людей, которые перенесли такое заболевание, не могут полностью вернуться к нормальной жизнедеятельности. Однако здесь имеет значение время, в течение которого была оказана первая неотложная помощь. Оптимальным считается срок до 6 часов с начала выявления первых симптомов, в течение которого необходимо госпитализировать пациента.

Геморрагический инсульт становится следствием длительной артериальной гипертензии, когда верхний предел давления продолжительное время находится в пределах 180-200 мм. рт.ст. В таких ситуациях необходимо немедленно снизить внутричерепное давление. Для этого применяют ряд специализированных фармакологических препаратов. В тяжелых случаях методом инвазивного вмешательства делают трепанационное отверстие черепа. Такие процедуры помогают искусственно снизить давление внутри черепной коробки, вследствие чего приостанавливается выход крови в ткани мозга.

Стоит запомнить, что при геморрагическом инсульте (в отличие от ишемического) ни в коем случае нельзя проводить люмбмальную пункцию. Последняя действует по принципу поршня, то есть, вызывает массивное кровоизлияние, в результате чего человек умирает за считанные минуты.

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы такого патологического состояния должен знать каждый человек, независимо от наличия медицинского образования. Это имеет большое значение, поскольку своевременно диагностированное заболевание, а также быстро оказанная первая помощь могут спасти жизнь. Время в таких случаях идет на часы или даже на минуты.

Первые признаки развития геморрагического инсульта возникают сразу после начала кровоизлияния. Постепенно начинает нарастать картина симптомокомплекса, что указывает на нарушение мозгового кровообращения. К основным признакам геморрагического инсульта относят такие:

  • резкая боль, которая возникает внезапно, сразу после начала кровоизлияния. Ей предшествуют физические нагрузки или большие эмоциональные потрясения
  • проблемы с дыханием — развивается по типу Чейн-Стокса, то есть, 5-7 дыхательных движений нарастающего темпа, затем отсутствие дыхания в течение 10-30 секунд. В это время сигнал не доходит до дыхательного центра продолговатого мозга, в результате чего человек не дышит. После накопления достаточного количества углекислого газа, что действует как раздражающий фактор, дыхание восстанавливается. Далее дыхательные движения происходят ритмично, в соответствии с указанным принципом
  • возможна потеря сознания, вплоть до наступления сопора, ступора или комы. В таких случаях целесообразной будет проверка реакции зрачков на свет
  • изменение цвета кожных покровов до синюшного оттенка вследствие недостатка воздуха
  • отсутствие мимики лица на стороне, противоположной поражению. Это проявляется в сглаживании носогубной складки, опущении угла рта, невозможности нормально показать зубы. Щека при этом парусит, то есть, надувается при дыхании неестественным образом

Перечень симптомов поражения не является полным. При этом также может наблюдаться затруднение движений (парезы, параличи, онемение конечностей), потеря способности произносить слова или понимать обращенную к больному речь, и тому подобное. Такие признаки зависят от самого кровоизлияния, то есть, локализации патологического очага в головном мозге. При обнаружении таких симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Самостоятельную фармакологическую терапию проводить запрещено. Рекомендуется обеспечить больному положение, при котором голова будет находиться выше туловища, что будет способствовать улучшению дыхания.

Какой геморрагический инсульт считается самым тяжелым

Тяжесть геморрагического инсульта зависит от функциональной важности структур, которые пострадали в наибольшей степени. Имеет значение также их способность к самостоятельной регенерации и склонность к лизису кровоизлияния. Самым тяжелым считается геморрагический инсульт, при котором происходит кровоизлияние в мягкие ткани, после чего наблюдается попадание крови в желудочки. В результате возникает тампонада последних. Тяжелые последствия в этом случае обусловлены пространством самых желудочков. То есть в отличие от паренхиматозных тканей, пространство желудочков сравнительно больше, количество крови, что может сюда поступить, намного превышает ее количество при других видах такого повреждения. Вследствие такого кровоизлияния желудочки теряют свою функциональную активность и не могут выполнять прямые функции.

Последствия

Последствия геморрагического инсульта также зависят от уровня поражения. Имеются ввиду функции пораженных структур мозга, которые изменились на патологические или полностью исчезли.

Нарушение движения и координации после инсульта называется атаксией. Существуют такие ее виды:

  • сенситивная — невозможность оценки пациентом размещения конечности в пространстве, при закрывании глаз проявления усиливаются
  • мозжечковая — наблюдается шаткость при ходьбе, покачивание в позе Бромберга (стояние прямо со сведенными вместе ногами и ровной спиной)
  • вестибулярная — невозможность выполнения некоторых процедур или их ограничения (например, поворот головы)
  • корковая — патологии ходьбы в результате отклонения туловища назад

Сложность с глотанием наблюдается вследствие нарушения координации такого вида двигательной активности. Такие последствия наблюдаются у каждого третьего пациента после геморрагического инсульта и называются дисфагией. При отсутствии глотательного рефлекса возникает тяжесть даже при приеме жидкой пищи, поскольку пациент просто не может ее проглотить. Часто наблюдаются аспирации.

Нарушения речи проявляются в форме афазии. Выделяют следующие ее виды:

  • моторная — больной понимает обращенную к нему речь, однако сам говорит очень плохо, не произносит отдельные слова или слоги
  • сенсорная — невозможность восприятия речи при сохранении способности разговаривать, а также отсутствии проблем со слухом
  • семантическая — больной слышит и понимает обращенную к нему речь, однако не помнит многих слов, при этом зная их применения и функциональное назначение
  • тотальная — отсутствие речи и понимания обращенных слов

Сложности восприятия наблюдают в форме нарушения процессов мышления. Все психические операции такого рода человек выполняет неправильно или значительно медленнее, чем до перенесенного заболевания.

Поведенческие нарушения могут быть следствием некоторых психических нарушений из-за перенесенного геморрагического инсульта. При этом может наблюдаться онейроидное состояние. То есть человек воспринимает все как во сне, окружающие предметы и явления приобретают нереальные характеристики.

Читать еще:  Можно ли умереть от низкого давления

Когнитивные нарушения чаще всего проявляются в форме деменции. Имеется в виду приобретенное слабоумие, при котором страдают все психические процессы, вплоть до полной потери способности самообслуживания.

Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря также могут возникать как последствия геморрагического инсульта. Это обусловлено отсутствием или искажением простейших рефлексов этой группы.

Эпилепсия также возникает после перенесенного заболевания. При этом наблюдаются эпилептические припадки (длительностью до нескольких минут), которые могут иметь продолжение в эпилептическом статусе (развитие подобных судорог в течение сравнительно длительного времени). Если при этом не оказать помощь, смерть наступает до 30 минут.

Психологические проблемы включают описанные выше заболевания, а также общее ухудшение психического состояния пациента. Такие последствия имеют название психосоматических и могут включать большое количество патологий и синдромов соответствующего направления.

Болевой синдром является обязательным симптомом постинсультного периода. Его локализация зависит от места поражения, то есть, кровоизлияния, и объясняется нарушением деятельности соматосенсорной нервной системы.

Геморрагический инсульт и кома

Комой называют самую глубокую степень потери сознания. При геморрагическом инсульте такое патологическое состояние развивается вследствие гематомы мозга. Способствующим фактором здесь является отек части мозга вследствие выхода наружу плазмы. В коме человек не может самостоятельно дышать. Поэтому возникает потребность подключения к аппарату искусственного дыхания.

После стабилизации общего состояния и преодоления мозговой гипоксии происходит выход из комы, и самостоятельное дыхание восстанавливается. Это происходит при условии, если дыхательный центр продолговатого мозга и проводящие нервные пути не нарушены. При особо тяжелых последствиях кома может длиться месяцы или даже годы. В таком случае больного переводят на специализированный режим ухода, а реабилитацию откладывают до момента выхода пациента из комы.

Реабилитация

Реабилитация после геморрагического инсульта заключается в преодолении последствий, что возникли после развития патологического процесса головного мозга. Такое восстановление чаще всего проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала. Реабилитация начинается с момента стабилизации состояния больного и может длиться месяцы или даже годы до восстановления утраченных функций (насколько это возможно).

Если наблюдается снижение тонуса мышечной силы одной половины тела (гемипарез), целесообразно проводить массаж пораженного участка. Психиатрические и депрессивные постинсультные состояния нивелируются успокоительными, транквилизаторами, а также работой с психиатром. Большинство нарушений (дисфагия, нарушение речи, эпилептические припадки и т.п.) полностью исчезнуть не могут. Частичное уменьшение их последствий происходит посредством курса фармакологической терапии и проведения мануальных процедур.

Прогноз после перенесенного геморрагического инсульта зависит от нескольких важных факторов. Сюда относят возраст (чем старше человек, тем хуже прогноз относительно хорошего течения), пол (женщины переносят легче), социальные условия пациента. Большое значение имеет локализация кровоизлияния, то есть, место основного поражения, а также время после инсульта, в течение которого больной был госпитализирован. В большинстве случаев, прогноз благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение, а также оказании квалифицированной медицинской помощи большая часть пациентов имеют возможность вернуться к нормальной жизнедеятельности после реабилитации. Отягчающими факторами, которые могут привести к развитию осложнений, а в особо тяжелых случаях – и смерти, являются отек головного мозга и повторное геморрагическое кровоизлияние. Поэтому на эти факторы следует обращать внимание после стабилизации состояния и проведения курса лечения.

Вся правда о геморрагическом инсульте головного мозга: чем он опасен и как его лечить

Инсульт – внезапно возникшая и стремительно развивающаяся сосудистая катастрофа головного мозга.

Бывает ишемическим и геморрагическим. Различия в механизме возникновения объясняют развитие болезни и прогноз.

Формы заболевания

Ишемический инсульт появляется в результате закупорки сосуда и вследствие этого происходит значительное ухудшение или полное прекращение кровоснабжения отдельного участка мозга. Развивается постепенно, вовремя замеченный, может быть вылечен с минимальными потерями и остаточными явлениями.

Геморрагический инсульт головного мозга – результат повреждения стенки сосуда и кровоизлияния. Развивается стремительно и имеет тяжелейшие последствия, часто даже вопреки адекватному лечению.

Статистика выживаемости

Ишемия мозга встречается в 5 раз чаще, чем кровоизлияния. Но последствия гораздо серьезнее у геморрагического приступа.

В отличие от ишемии сосудов мозга, геморрагическим инсультам подвергаются не только пожилые люди: при дефектах формирования сосудов, кровоизлияние может произойти в любом возрасте. Мужчины более подвержены этому заболеванию.

Стадии развития

Как и всякая болезнь, эта развивается во времени и качественно. Проходит поэтапно:

  • продромальный период: повреждения уже начались, жидкость из сосудов начинает поступать в мозговые ткани;
  • развитой или демонстративный инсульт – ярко выражены все симптомы, указывающие на поражение мозга той или иной степени;
  • свершившийся инсульт: кровоизлияние закончено, разрушения тканей не распространяется на соседние области;
  • реабилитация: восстановление функций поврежденных отделов мозга.

Форма геморрагического инсульта напрямую зависит от области поражения.

Классификация видов по очагу поражения

В зависимости от места возникновения кровоизлияние бывает:

  • внутримозговое – при разрыве сосуда внутри тела мозга или в стволе – чаще всего возникает по причине повышенного давления в отдельных очагах мозга, может быть локализованным (без поступления крови в спинномозговую жидкость) и ограниченно разлитым;
  • субарахноидальное – локализуется в области виллизиева круга между мозговыми оболочками, происходит в 80% всех случаев геморраргии;

Кровоизлияния в этой области обусловлены наличием нефункциональных гипоплазированных сосудов с множественными дефектами в виде аневризм. Они и лопаются при неблагоприятном стечении обстоятельств.

  • обширное – развивается при пониженной свертываемости крови или неправильно поставленном диагнозе с введением антикоагулянтов, или при множественных разрывах сосудов при гипертоническом кризе в различных участках мозга;

Последствия поражения правой и левой стороны

Правополушарное – в случае геморраргии в этой части головного мозга происходят нарушения в левой половине тела и отключаются функции абстрагирования, синтеза и анализа информации, нарушается физическое самовосприятие (отчуждение конечностей, ощущение множественности частей тела), речь при этом практически не нарушена, но страдает память, способность определить размеры, математические способности.

Левополушарное – явно выраженное нарушение речи, утрачиваются навыки чтения, письма, происходит парализация или парез правой половины тела, ярче выражается депрессивная составляющая болезни.

Причины и факторы риска

В подавляющем большинстве случаев причин геморрагического инсульта две:

Гипертоническая болезнь. Провоцирует 80% всех мозговых кровоизлияний. Может развиваться исподволь: систематическое и длительное повышение артериального давления постепенно истончает стенки сосудов, создает микротрещины в них, через которые и просачивается жидкость, расширяя отверстия.

После микроизлияний вдруг может наступить разрыв сосуда на значительном участке. Иногда кровоизлияние происходит одномоментно, без предварительных мелких повреждений, обычно во время гипертонического криза.

Мальформация сосудов. Внутриутробное или приобретенное неправильное строение сосудов мозга с участками расширений (аневризм) или сужений (стенозов).

Дефект создает напряжение в различных участках сосуда, даже при нормальном общем артериальном давлении, во время небольшой физической нагрузки, что и ведет к разрыву аневризмы. Чаще страдают мужчины молодого и среднего возраста.

Образованию этих причин способствуют некоторые состояния организма, как то:

  • атеросклероз – отложение на стенках кровеносного русла холестериновых бляшек, сужающих просвет сосуда и снижающих его эластичность, а значит, и склонность к разрыву;
  • амилоидная ангиопатия – отложение белковых соединений на стенках сосудов, имеющая те же последствия, что и атеросклероз, а также вызывающая слабоумие и болезнь Альцгеймера;
  • низкая свертываемость крови – гемофилия;
  • энцефалопатии (воспаления отделов мозга) различного происхождения;
  • сахарный диабет – при длительном течении заболевания поражение сосудов происходит непременно;
  • опухоли мозга различного происхождения.

Эти состояния могут быть вызваны некоторыми провоцирующими факторами, исключение которых из образа жизни снижает уровень риска:

  • обильное потребление жирной пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неупорядоченный распорядок труда и отдыха;
  • нездоровые привычки: курение, злоупотребление алкоголем, употребление запрещенных препаратов;
  • травмы головы и позвоночника;
  • постоянное нервное напряжение (стрессы);
  • длительное пребывание на солнце в жаркое время суток;
  • тяжелая физическая работа.

Симптомы и признаки

За несколько часов (или даже дней) появляются сильные головные боли, локализованные или генерализованные, не снимающиеся анальгетиками. Этот признак может быть как предвестником, так и показателем развития патологии. Часто боль сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения состояния.

Помрачение сознания, обморок, в том числе и преходящий, говорят о развитии дефекта. Эпилептиформный приступ может стать отправной точкой инсульта.

Признаки мозгового неблагополучия:

  • ослабление мышц одной половины тела или их парализация;
  • появление асимметричности на лице – неравнонаправленные уголки губ;
  • невозможность четкого говорения.

Эти последние признаки позволяют предположить начало приступа даже не специалистам, что значительно сокращает время ожидания первой помощи.

Диагностика

При подозрении на инсульт можно провести ряд тестов (если человек в сознании и понимает речь):

  • оценить улыбку – при инсульте одна сторона дуб неподвижна, что особенно заметно при улыбке;
  • услышать речь – невнятность, не характерная для данного индивида, – характеризующий инсульт признак;
  • понаблюдать за осознанными движениями рук – несинхронность движений при направленном действии – предвестник болезни.

Подтвердить диагноз требуется с использованием современных электронных приборов: на компьютерном томографе видна область поражения, в более поздние сроки возможно подтверждение диагноза и разработка методов лечения при помощи МРТ. При поступлении в стационар и в течение всего пребывания пациент сдает несколько анализов.

Дифференциальную диагностику проводят с менингитом, распадом сосудов в опухоли.

Читать еще:  Валерьянка зеленые таблетки

Самым важным прогностическим фактором, определяющим успешность лечения, является своевременность помощи. На практике установлено, что возможно более раннее помещение в специализированный стационар повышает вероятность минимальных повреждений в разы.

Справка: Для действенности помощи необходимо начать бороться с инсультом в течение 3 часов с момента появления первых признаков. От 3 до 6 часов вероятность благоприятного исхода снижается буквально поминутно. А после 6 часов без помощи вероятность восстановления стремится к нулю. Поэтому неотложку вызывают незамедлительно.

Противоинсультные мероприятия организуют еще в карете скорой помощи:

  • больному обеспечивают положение с приподнятым головным участком кровати;
  • нормализуют артериальное давление;
  • поддерживают оптимальную сердечную и дыхательную деятельность (кислород, ИВЛ);
  • останавливают кровотечение из поврежденного сосуда – вводят соответствующие лекарства;
  • уменьшают количество жидкости в организме, в частности в мозгу – вводят мочегонные препараты;
  • снижают психическое возбуждение, создают терапевтический нейтральный фон;
  • с помощью медикаментов предотвращают появление судорожных реакций.

По доставке пациента в больницу проводят лабораторные и инструментальные исследования, в том числе и анализ содержимого спинномозговой жидкости.

По результатам экстренного обследования выбирают путь лечения:

  1. Консервативный терапевтический метод заключается в назначении препаратов, поддерживающих необходимый уровень поддержания жизнедеятельности, профилактике возникновения осложнений – застойной пневмонии и пролежней.
  2. Хирургический способ применяется при обширном кровоизлиянии в близкие от начала болезни сроки. Суть его – откачать лишнюю жидкость, снять давление на ткани мозга, устранить источник заражения – сгустки крови.

Узнайте больше подробностей о заболевании из видео-ролика:

А в этом видео представлена операция при геморрагическом инсульте: осторожно, не для слабонервных!

Реабилитация и восстановление после болезни

Восстановительный период после геморрагического инсульта длится несколько месяцев и даже лет. Как восстановиться после геморрагического инсульта? Назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику, успокоительные средства, занятия с педагогом. Рекомендуется санаторное лечение.

При настойчивых, целенаправленных и регулярных занятиях, направленных на восстановление утраченных возможностей, результаты появляются постепенно. Лучшие показатели у тех, к кому вовремя пришла неотложная помощь.

Прекращение занятий даже на короткое время, недостаточность физической активности и новых впечатлений, вызывающих работу мозга, способствует прекращению прогресса и остановке динамики расширения возможностей.

Питание пациентов после геморрагического инсульта должно быть сбалансированным и полноценным, но диета при этом дробная – 5–6 раз в день с ограничением содержания жиров и простых сахаров.

Автор этого видео рассказывает об этапах реабилитации и восстановлении после геморрагического инсульта в домашних условиях и с помощью физиотерапии:

Прогноз выздоровления и шансы на выживание

Самый неблагоприятный прогноз для жизни – при обширном геморрагическом инсульте с кровоизлиянием в несколько отделов мозга. Со временем восстанавливаются далеко не все структуры мозга.

При направленной реабилитационной работе частично, иногда значительно, восстанавливаются право- и левополушарные функции мозга. Но сохраняются и заметные резидуальные (остаточные) явления. Прогноз самостоятельного самообслуживания ухудшается, если первая помощь была оказана несвоевременно – больной остается прикованным к постели на долгие годы.

Профилактика возникновения и рецидивов

Для предотвращения грозного осложнения — повторного геморрагического инсульта — исключают предрасполагающие факторы. Упорядочение режима смены видов жизнедеятельности, переход на правильное питание и здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и достаточными физическими нагрузками – важная составляющая профилактики.

Для реабилитантов и представителей группы риска очень важно держать под контролем артериальное давление. Нельзя допускать длительного его повышения и кратковременных скачков. При отсутствии органических поражений сосудов мозга этого бывает достаточно, чтобы избежать кровоизлияния.

Таким образом, геморрагический инсульт – тяжелейшая сосудистая катастрофа, не проходящая бесследно даже при самом благоприятном стечении обстоятельств. Здоровая старость без инвалидизации – мечта многих здравомыслящих людей. Укрепление сосудов – правильное направление для ее достижения.

Осложнения после инсульта: виды осложнений и их подробный разбор

Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. Эта болезнь занимает третье место по количеству унесенных жизней, опережая лишь сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

В то же время инсульт является лидером среди болезней, ведущих к инвалидности. Около 80% людей после инсульта становятся инвалидами, четверть из них на протяжении всей жизни нуждается в постоянном уходе. На пути к выздоровлению пациента могут подстерегать осложнения после инсульта. Характер осложнений зависит от размера поражения мозга: чем больше размер поражения, тем сильнее будут осложнения.

Осложнения после ишемического инсульта

Этот вид инсульта чаще всего возникает у пожилых людей, он же является наиболее распространенным (80% случаев).

Его последствия напрямую зависят от причины возникновения, локализации очага некроза, возраста пострадавшего, своевременности и корректности медицинской помощи и правильно назначенного лечения.

Чаще всего последствиями данного вида инсульта бывают двигательные нарушения, эпилепсия, когнитивные расстройства.

После тяжелого ишемического инсульта у больного может развиться деменция, так же возможны психозы, сопровождающиеся галлюцинациями, нарушенное восприятие реальности. Особенно этому подвержены пожилые пациенты.

О самостоятельной рeaбилитaции в дoмaшниx уcлoвияx пocлe перенесенного приступа читайте по этой ссылке.

О дргуих способах вoccтaнoвления и вoзвpaщeния ocнoвныx функций смотрите здесь.

Осложнения после геморрагического инсульта

Осложнения после геморрагического инсульта могут возникнуть в любое время: как и в остром периоде, так и спустя длительный период времени.

К осложнениям, наиболее вероятным во время острого периода, относятся прорыв крови в желудочковую систему, отек мозга, сдавливание и смещение мозгового ствола.

Более сложные последствия следует выделить в отдельную группу. К осложнениям второй группы можно отнести инфекции мочевыводящих путей, сепсис, пролежни, появление тромбов, застойные пневмонии.

Они связаны с длительным лежачим положением пациента и ослаблением защитных функций организма.

Нарушение мышления

Когнитивные нарушения (к которым относится и нарушение мышления) могут возникнуть после ишемического инсульта.

У пациента наступает ухудшение интеллектуальных способностей, нарушается логическое мышление, ухудшается память, возникают трудности при переработке информации, вследствие чего сильно затрудняется понимание речи.

В результате пациент становится раздраженным и не совсем адекватным, из-за чего уход за ним сильно усложняется.

Потеря чувствительности

Потеря чувствительности после инсульта — причина, по которой люди, перенесшие эту болезнь, могут часто получать различные травмы, порезы, ожоги.

Близкие люди больного должны все время быть начеку, чтобы оградить человека от разного рода опасностей.

Следует чаще обращать внимание на поведение больного, своевременно задавать ему вопросы о его самочувствии.

При потере чувствительности особо важным стает уход за кожными и слизистыми покровами больного.

Для возвращения чувствительности нужно протирать лишенные чувствительности участки тела сухим полотенцем, погружать их в крупы или горох.

Если больной длительное время находится в неподвижном лежачем положении, на определенных участках его тела, которые соприкасаются с постелью, образуются сине-красные очаги поражения кожи, что может привести к омертвению тканей.

Наиболее высок риск появления пролежней на ягодицах, крестце, бедрах и лодыжках.

Степени развития пролежней

Для предупреждения появления пролежней нужно каждые 3-4 часа менять положение больного: усаживать, переворачивать на другой бок.

Не стоит забывать и о чистоте постельного белья, оно должно быть чистым, сухим и выглаженным. В постели больного не должно быть мелких предметов: крошек и т.д.

Тромбоз сосудов

Последствия тромбоза вполне могут стать летальными, если учитывать, что часто он протекает незаметно.

Чтобы избежать этого, необходимо проделывать упражнения, направленные на стимуляцию двигательной активности.

Не лишним будет и массаж.

Также нужно обратить внимание на питание больного.

Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, вместо них добавить рыбу и зеленый чай.

Воспаление легких

У перенесших инсульт возникает большая вероятность воспаления легких.

Иллюстрация воспаления легких

У человека появляются трудности с отхаркиванием мокроты, вследствие чего она в больших количествах скапливается в легких.

Наибольшему риску заражения воспалением легким подвержены полностью обездвиженные больные.

Обычно паралич поражает противоположную поврежденному участку мозга сторону тела.

Например, при поврежденном левом полушарии наступает паралич правой части тела и наоборот.

Левосторонний паралич победить гораздо сложнее, чем правосторонний.

Препятствуют этому и то, что заболевание часто диагностируется слишком поздно, вследствие чего наступают необратимые последствия — нарушение слуха, полный отказ левых конечностей.

Наоборот, правосторонний паралич имеет гораздо меньше последствий, проще переносится и вероятность возвращения больного после правильно назначенного лечения и курса реабилитации к нормальной жизни довольно велика.

Подробно о симптoмах инcультa и микpoинcультa у жeнщин смотрите отдельно по следующей ссылке.

Человек длительное время находится без сознания, он никак не реагирует на внешние раздражители, у него нарушается дыхание и мозговая деятельность.

Невозможно предсказать, сколько по времени больной будет находиться в этом состоянии.

Важным в это время является предотвращение пролежней, тромбоза, атрофии мышц, пневмонии.

Кома — это не приговор, человек может вернуться к полноценной жизни, но не стоит забывать о том, что это будет долгий и сложный путь. Возможно, больному придется учиться жить заново: говорить, писать, держать в руках ложку, застегивать пуговицы, ходить.

Не последнюю роль в восстановлении после инсульта и его осложнений играет поддержка близких. Уделяйте больному побольше внимания, создайте вокруг него атмосферу любви, проявите мужество и терпение, и не теряйте веры в лучшее.

Видео на тему

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector