Ортостатический коллапс что

Коллапс ортостатический: причины, симптомы и лечение

Есть немало опасных процессов, возникающих в человеческом организме, которые способны оказать значительное разрушительное воздействие. Но порой серьезные диагнозы скрываются за потерей сознания, которая может изначально показаться следствием слабости или истощения. На самом деле есть много других более опасных причин, которые могут привести к подобному итогу.

Коллапс ортостатический

Подобное состояние определяют еще и как ортостатическую гипотензию. Такой диагноз используют для того, чтобы обозначить недостаточное насыщение кровью головного мозга, которое стало следствием резкого изменения положения тела. Подобная реакция организма может наблюдаться и в том случае, когда человек долго стоит. Такому состоянию содействует вялость стенок сосудов или пониженное артериальное давление.

Чаще всего данная проблема проявляется у тех, чей сосудистый тонус ослаблен. Нередко такой диагноз ставят лицам, находящимся в пубертатном возрасте, поскольку в этот период происходит отставание развития сосудистой системы от постоянно растущих потребностей организма.

Как выглядят симптомы

Есть несколько признаков такой проблемы, как ортостатический коллапс. Симптомы, актуальные для данного диагноза, выглядят следующим образом:

— ощущение пустоты или тяжести в голове;

— внезапно появившаяся слабость;

— пелена перед глазами или мелькание мушек;

— рвота центрального происхождения или тошнота;

— если речь идет о тяжелом случае, то возможно непроизвольное мочеиспускание и развитие судорожного синдрома.

Такая проблема, как коллапс ортостатический, может развиться и на фоне нарушенного кровоснабжения не только головного мозга. В этом случае стоит обратить внимание на такие симптомы, как стенокардия (признаки ишемии миокарда), болезненные ощущения в области мышц шеи и изменение дыхания.

Возникновение подобных симптомов возможно как при длительном нахождении в вертикальном положении, так и в случае резкой перемены положения тела. Сильная и резкая физическая нагрузка также может привести к обмороку. В некоторых случаях признаки гипотензии могут возникнуть и после приема большого количества пищи. Объясняется это активацией блуждающего нерва.

Ортостатический коллапс: причины

Довольно часто во время подъема с постели начинается перераспределение крови, поскольку ее основная часть сосредотачивается в венах, которые находятся в нижних конечностях. Это процесс является следствием воздействия на кровь силы тяжести.

Венозный возврат к сердцу при этом ощутимо снижается, что приводит к последующему понижению давления. Барорецепторы, которые находятся в каротидных синусах и дуге аорты, реагируют на вышеупомянутый процесс и активируют вегетативную нервную систему.

В итоге происходит увеличение тонуса сосудов и возврат давления и сердечных сокращений в пределы нормы.

Если обратиться к мнению специалистов и попытаться выразить суть проблемы более лаконично, то можно прийти к следующему выводу: коллапс ортостатический, по сути, не является заболеванием, это, скорее следствие, того факта, что сосуды теряют способность держать стабильное давление в пределах нормы. А на это уже может быть множество причин, иногда весьма серьезных.

Какие болезни могут привести к коллапсу

На состояние сосудов, о котором говорилось выше, способны оказать влияние некоторые заболевания и процессы:

— нервное перенапряжение и стресс;

— болезни инфекционного характера;

— значительная потеря крови;

— заболевания, связанные с эндокринной системой;

— интоксикация организма, которая проявляется в виде чрезмерного потоотделения, рвоты или поноса;

— злоупотребление диетой и неправильное питание;

— использование гипотензивных, сосудорасширяющих и мочегонных препаратов как средства лечения гипертонии на протяжении нескольких лет.

Но если выделять ключевую причину основного признака, характеризующего коллапс ортостатический, а именно потери сознания, то нужно обратить внимание на ишемическую аноксию. В ее основе лежит несколько механизмов, о которых стоит упомянуть.

Прежде всего это неспособность миокарда совершать нужный сердечный выброс. К появлению коллапса может привести и нарушение сердечного ритма, из-за чего не происходит обеспечение адекватной церебральной перфузии.

Нельзя обойти стороной и снижение артериального давления по причине активной периферической вазодилатации. Итогом такого процесса становится неполноценное кровоснабжение головного мозга.

Воздействие различных препаратов

Помимо влияния разных заболеваний, стоит учитывать тот факт, что некоторые лекарства также могут привести к потере тонуса сосудов и не только.

Препараты, вызывающие ортостатический коллапс, должны быть определены врачом в индивидуальном порядке, после чего их использование необходимо прекратить или грамотно снизить дозу. Это могут быть различные ингибиторы, нитраты блокаторов, вазодилататоры, диуретики и другие антигипертензивные средства.

Поэтому всегда стоит помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать «Дибазол» и другие подобные препараты.

Что стоит знать о ганглиоблокаторах

Изначально препараты, которые относятся к данной группе, предназначены для нарушения проведения импульсов через вегетативные ганглии. Данный эффект нужен для снижения тонуса мускулатуры артериол, венул и прекапиллярных сфинктеров.

Итогом подобных процессов является улучшение микроциркуляции в тканях, что очень актуально во время лечения различных вдов шока, ожоговой болезни, инфекционных токсикозов, пневмонии и других заболеваний.

Используя ганглиоблокторы, можно увеличить степень накопления крови в венах и тем самым уменьшить ее возврат к сердцу, а значит, снизить его преднагрузку. Другими словами, происходит улучшение работы сердца.

Но в этой бочке меда есть и ложка дегтя, а именно — ортостатический коллапс при применении ганглиоблокаторов. Это одно из возможных последствий использования данного препарата. Такие осложнения были замечены у определенной группы пациентов. Причинами подобной реакции организма является торможение импульсации в симпатических путях к венам.

Также возможны и такие осложнения, как задержка мочи, атонический запор и снижение кислотности желудочного сока.

Какое обследование можно считать актуальным

Если были зафиксированы признаки, характерные для ортостатической гипотензии, нужно провести прощупывание органов. Важно также проверить артериальное давление. Необходимым является и проведение ортостатической пробы. Суть ее сводится к тому, что пациент встает, а врач в этом время наблюдает за гемодинамической адаптацией мышц.

Возможна и пассивная форма пробы. Проводить ее нужно на вращающемся столе, при этом мышцы будут оставаться неактивными.

В процессе диагностики производится также изучение анамнеза, изучение препаратов, которые были ранее прописаны и могли стать причиной ухудшения состояния. Наряду с этим выявляются другие факторы воздействия, выполняется осмотр, равно как и исследование систем и органов больного. Для этих целей может использоваться перкуссия, пальпация, аускультация и другие диагностические процедуры.

Всегда стоит помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать определенные осложнения, поскольку в некоторых случаях является следствием серьезных заболеваний (кардиомиопатия, стеноз аорты, аритмия, инфаркт миокарда). Это означает, что при явных признаках данной проблемы, нужно вызывать врача.

Как переживают коллапс дети

Ортостатическая гипотензия в раннем возрасте протекает ощутимо сложней, чем у взрослых. Причиной такого диагноза могут стать различные патологические состояния. В качестве примера можно привести голодание, обезвоживание, явную или скрытую кровопотерю, а также секвестрацию жидкости в брюшной и плевральной полости.

У детей довольной часто коллапс дает о себе знать на фоне инфекционных болезней и токсикозов, причем значительно чаще, чем у взрослых. Подобное состояние сопровождается поносом, рвотой и высокой температурой.

Что касается нарушения кровотока в мозге и понижения артериального давления, то в детском организме они протекают с заметно более глубокой гипоксией, сопровождаясь при этом судорогами и потерей сознания.

Методики лечения

Для того чтобы преодолеть ортостатический коллапс, лечение нужно проводить грамотно и при участи квалифицированного специалиста. В целом же методы воздействия на данную проблему могут иметь два основных направления: изменение образа жизни и применение медикаментозной терапии.

Если говорить о естественных методах восстановления, то к ним можно отнести следующие действия:

— прием небольших порций еды;

— недолгое пребывание в жарких местах;

— формирование во время сна при помощи подушек возвышенности под ногами;

— использование изотонических нагрузок для всех групп мышц;

— частые прогулки на свежем воздухе;

— если того требуют обстоятельства, используется компрессионный трикотаж, что помогает поддержать тонус вен, расположенных в нижних конечностях;

— предохранение от резкого подъема с кровати или кресла (сначала нужно опускать ноги и лишь после этого принимать вертикальное положение).

Для лечения медикаментами используют эритропоэтин, аналоги вазопрессина («Вазомирин», «Минимирин»), минералокортикоиды («Дезоксикортон», «Флоринеф»), ингибиторы холинэстеразы («Галантомин», «Прозерин») и др. Но всегда нужно помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать препарат, который был применен без учета противопоказаний в случае конкретного больного или при неверной дозировке.

Не стоит забывать и про основное заболевание, которое может быть причиной появление коллапса. Без его лечения добиться значительных результатов вряд ли получится.

Итак, если была зафиксирована ортостатическая гипотензия, не нужно впадать в панику, эта проблема преодолевается. Для того чтобы после успешного лечения коллапс не давал о себе знать снова, есть смысл помнить о некоторых профилактических мерах.

К таковым можно отнести упомянутые выше постоянные прогулки на улице, контроль приема гипотензивных средств, правильное питание и, конечно же, здоровый образ жизни. Важно при первых признаках такой проблемы без промедления проводить диагностику, поскольку причиной обмороков может быть серьезное заболевание, игнорирование которого чревато значительными осложнениями.

Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

Считается, что повышенное давление намного серьезнее и опаснее, чем пониженное. Однако это не совсем так.

Вредными для организма и внутренних органов являются любые отклонения давления от нормы, потому что они указывают на перебои в сердечно-сосудистой системе, оказывают негативное воздействие на печень и почки, причиняют коварные неудобства и болезненные ощущения.

Читать еще:  Какие таблетки снижают нижнее артериальное давление

Чем же опасно резкое падение артериального давления? Каковы его симптомы, методы диагностики и способы лечения? Предусмотрены ли профилактические меры данного заболевания? Давайте узнаем.

Определение заболевания

Ортостатическую гипотензию (другими словами, ортостатический коллапс) нельзя назвать самостоятельным заболеванием, так как чаще всего она проявляется на фоне разных неврологических недугов.

За стабилизацию артериального давления в организме человека отвечают сосуды головного мозга. Именно они должны поддерживать фиксированные показатели давления, независимо от положения тела, физических нагрузок, эмоциональных напряжений и других внутренних или внешних факторов.

Зачастую ортостатическая (постуральная) гипотензия происходит вследствие изменения положения тела и может длиться всего несколько минут. Несмотря на непродолжительность приступов, недугу свойственно постоянное и регулярное проявление.

Для ортостатической гипотензии характерно снижение давления на 20 мм. рт. ст. (систолические показатели) и на 10 мм. рт. ст. (диастолические показатели). Что происходит в это время в организме?

Патогенез недуга

Механизм развития ортостатической гипотензии обусловлен сменой положения тела с горизонтальной на вертикальную. Когда человек меняет свою позу с лежачей на стоячую, кровь скапливается в нижних конечностях и задерживает там свое равномерное движение. Из-за этого к сердцу возвращается меньшее количество крови, чем необходимо, и артериальное давление резко падает.

Чтобы стабилизировать давление, организм начинает предпринимать активные действия, вследствие чего увеличивается сердцебиение и сужаются кровеносные сосуды. Такое положение вещей также негативно сказывается на самочувствии больного.

Существует другого рода заболевание, связанное с повышением давления в горизонтальном положении (или положении стоя) – ортостатическая гипертензия. Как лечить ее, знает каждый кардиолог.

Каковы же объективные причины проявления ортостатической гипотензии?

Источники болезни

Чаще всего виновниками ортостатического коллапса являются различные нарушения баланса и обезвоживание (из-за рвоты, поноса, повышенной потливости, увеличения температуры тела, солнечного удара или неправильного употребления мочегонных средств).

Немаловажным фактором для развития недуга считается и кровопотеря (вследствие внутренних или внешних кровотечений, обильных менструаций и так далее).

Ортостатическая гипотензия (симптомы которой будут перечислены ниже) также может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями со стороны сердца (низкий пульс, сердечная недостаточность, патология клапанов), со стороны эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, пониженный уровень глюкозы, заболевания щитовидной железы), со стороны нервной системы (вегетативная недостаточность, гидроцефалия, болезнь Паркинсона) и др.

К другим факторам риска развития симптомов ортостатической гипотензии относятся: беременность (вследствие увеличения объема кровоснабжения), пожилой возраст (из-за атеросклероза и других серьезных заболеваний), постоянные стрессы, применение некоторых медикаментозных или психотропных препаратов (большая доза мочегонных средств, препаратов для понижения давления и др.), злоупотребление алкоголем и наркотиками, принятие пищи.

Проявления гипотензии

Основными симптомами ортостатической гипотензии является не только изменение положения тела, но и продолжительное стояние на одном месте, кризисно-жаркая погода, эмоциональное и физическое истощение или перенапряжение.

К другим симптомам ортостатической гипотензии относятся:

  • головокружения при вставании;
  • тяжесть в голове;
  • нарушения слуха, шум в ушах;
  • беспричинная слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенное потовыделение;
  • дрожание конечностей, судороги;
  • нарушение зрения, потемнение в глазах;
  • частые полуобморочные состояния или непродолжительные обмороки.

Примечательно, что вышеперечисленные проявления болезни имеют долговременный и регулярный характер. Например, головокружение при вставании может не проходить даже после принятия человеком сидячего положения, повышенная потливость будет беспокоить как в дневное время, так и в ночное, а тяжесть в голове может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

Если заболевание затрагивает внутренние органы, то дополнительными симптомами ортостатической гипотензии могут стать одышка, сердцебиение, боли в сердце, перебои в дыхании.

Зачастую больной в состоянии самостоятельно определить резкое понижение давления или приближение приступа. Тогда ему необходимо будет занять сидячее положение, чтобы не упасть во время обморока или потери сознания.

Что делать, если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки? Прежде всего необходимо обратиться к специалисту, чтобы диагностировать ортостатический коллапс и назначить эффективное лечение.

Распознавание заболевания

В основе диагностирования постуральной гипотензии лежит измерение артериального давления в двух позах: лежа и стоя. Это можно сделать несколькими способами.

Первый способ (способ активной нагрузки) заключается в том, что пациент из положения лежа резко переходит в положение сидя. Если у больного имеется предрасположенность к гипотензии, давление во второй позе будет значительно меньше давления в первой.

Второй метод диагностирования (пассивная нагрузка) предполагает расположение пациента на специализированном стенде, который вращается. Когда больного переводят из лежачего положения в стоячее, его мышцы и мускулы остаются незадействованными.

Во время таких ортостатических проб помимо показателей артериального давления обращают внимание также на пульс больного и его общее самочувствие. Если сердцебиение пациента учащается, он бледнеет и наблюдаются другие признаки обморока, то диагностируют постуральную гипотензию.

Чтобы поставить корректный диагноз, больному порекомендуют сдать анализ крови. На какие показатели следует обратить внимание в таком случае?

Прежде всего, биохимическое исследование крови выявит анемию или гипогликемию (низкий уровень гемоглобина или глюкозы). Кроме того, благодаря анализам крови можно проверить показатели натрия, креатина и калия, а также наличие в крови гормонов, отражающих состояние щитовидной железы.

Другими эффективными методами диагностирования заболевания могут быть электрокардиограмма, холтеровский мониторинг, стресс-тест, тест с наклоном и другие.

В зависимости от полученных результатов и вследствие детального осмотра пациента лечащий врач установит диагноз. Каким он может быть?

Различные виды недуга

Ортостатический коллапс классифицируется по нескольким показателям.

По степени тяжести:

  • легкий (симптомы проявляются редко без потери сознания);
  • средний (периодически происходят обмороки);
  • тяжелый (потери сознания происходят довольно часто вследствие минимального изменения положения тела).

По длительности прогрессирования:

  • острый (гипотензия возникает после тяжелых заболеваний);
  • хронический (заболевание проявляется регулярно, на постоянной основе);
  • хронический прогрессирующий (обмороки случаются внезапно, зачастую при хорошем самочувствии).

Также существует классификация ортостатической гипотензии в соответствии с причинами ее возникновения:

  • неврологическая;
  • гиповолемическая;
  • идиопатическая;
  • медикаментозная.

Что делать, если вам или близкому вам человеку поставили диагноз постуральной гипотензии? Как лечить этот недуг? Прежде всего необходимо следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

Немедикаментозное лечение болезни

В первую очередь доктор пропишет пациенту определенный режим движения. Необходимо избегать продолжительного стояния на одном месте, резких перемещений и наклонов. Вставать с кровати важно медленно и постепенно, желательно из сидячего положения. Также больному будет рекомендована лечебная физкультура, упражнения которой будут тщательно подобраны специалистом согласно возрасту и анамнезу заболевания пациента.

Кроме того, если ортостатическая гипотензия проявилась на фоне медикаментозного лечения другого заболевания, будет пересмотрено употребление тех или иных препаратов и их дозировки.

Хотя не существует конкретной диеты для предотвращения заболевания, во время лечения (и после) важно питаться полезной, здоровой пищей, избегая жареного, острого, соленого и копченого, а также алкогольных напитков. В составлении меню необходимо учесть и другой показатель: сколько жидкости употребляет человек в сутки. Ее общее количество (в блюдах и напитках) должно достигать двух литров в день и более.

Медикаментозное лечение

Если же стадия заболевания имеет острую и хроническую форму, здесь не обойтись без специализированного медикаментозного лечения. Чем лечить ортостатическую гипотензию прогрессирующего вида?

Вот самые распространенные препараты: «Флудрокортизон» (увеличивает количество жидкости в кровеносной системе), «Мидодрин» (препятствует расширению кровеносных сосудов), «Дроксидоп» (используют при сопутствующем заболевании – болезни Паркинсона).

При назначении медикаментозной терапии можно выделить несколько основных направлений лечения ортостатической гипертензии. Это:

  1. Адренергетические препараты (с эффектом сосудосуживания). Они помогут нормировать давление, несмотря на смену положения тела.
  2. Адаптогенные средства, улучшающие функционирование кровеносной и дыхательной систем.
  3. Минералокортикоидные препараты, задерживающие ионы натрия в крови, регулирующие спазмы сосудов и позволяющие предотвратить падение артериального давления.
  4. Нестероидные средства противовоспалительного характера, оказывающие спазмирующее действие.
  5. Бета-адреноблокирующие препараты, положительно влияющие на нервную систему в целом и регулирование давления в частности.

Однако не всегда возможно использование данных фармакологических групп. Если причиной ортостатической гипотензии стала беременность или подростковый возраст, то медикаментозное лечение практически не используют, а избирают методику выжидания.

Народная медицина при заболевании

Если вы предпочитаете лечение народными средствами, то вам могут пригодиться настойки и отвары таких трав: корень женьшеня, лимонник китайский, элеутерококк, татарник, бессмертник, золотой корень и др. Изготавливать и употреблять данные растительные компоненты следует в согласии с аптечной инструкцией и после консультации с лечащим врачом.

Первая помощь при приступах гипотензии

Какую следует оказать первую помощь тем, у кого проявились симптомы ортостатического коллапса? Вот условный алгоритм действий:

  1. Прежде всего следует уложить больного в горизонтальное положение, слегка приподняв ему ноги.
  2. Предоставить больному способ для осуществления свободного дыхания (проветрить помещение, ослабить одежду).
  3. Если больной находится в обмороке, необходимо укрыть его одеялом или положить рядом с ним грелку для согрева.
  4. Растереть верхние конечности мокрым полотенцем, побрызгать в лицо холодной водой.
  5. После того как больной пришел в себя, следует напоить его теплым чаем или кофе (с добавлением двух-трех ложек сахара).
  6. Если обморок продолжительный, необходимо вызвать скорую помощь.

В критической ситуации важно помнить, что в процессе приступа постуральной гипотензии категорически запрещается использовать такие фармакологические препараты, как спазмолитики, гипотензивные средства и средства для расширения сосудов.

Читать еще:  Кальциноз лечение народными средствами

Серьезные последствия заболевания

Ортостатическая гипотензия – это серьезное заболевание, которое в конечном итоге способно привести к ишемии и инсульту, снижению памяти и нарушению умственной работоспособности. Также ортостатический коллапс может спровоцировать различного рода травмы и повреждения (вследствие внезапных обморочных падений). Миновать такие неприятные последствия и осложнения возможно.

Для этого следует проводить необходимые профилактические меры, вовремя обращаться к врачу и в точности следовать его инструкциям и схемам лечения. И тогда понижение артериального давления, каким бы резким и внезапным оно ни было, не застанет вас врасплох и не окажет критического влияния на ваше самочувствие и привычный образ жизни.

Что вызывает Ортостатический коллапс

Ортостатический коллапс – патологические состояние, при котором внезапно и резко понижается артериальное давление. Из-за этого головной мозг не получает достаточного количества крови. Ортостатический коллапс чаще всего завершается синкопой – кратковременной потерей сознания.

Острая гипотензия встречается преимущественно у подростков и людей со слабой сердечно-сосудистой системой.

Факторы и механизмы развития падения артериального давления:

  1. Снижение сердечного выброса, рефлекторное снижение сосудистого тонуса.
  2. Уменьшение объема циркулирующей крови вследствие гиповолемии или венозного депонирования: массивное кровотечение из раны, желудочно-кишечное кровотечение, обезвоживание, рвота, беременность.
  3. Сбой ритма сердца: пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий или желудочков.
  4. Инфаркт миокарда, патологические изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
  5. Тромбы в сосудах, атеросклеротические бляшки.
  6. Болезнь Паркинсона.
  7. Диабетическая полинейропатия.
  8. Амилоидная нейропатия.
  9. Длительный прием алкоголя.
  10. Применение гипотензивных (понижающих давление) препаратов, например, адреноблокаторы.
  11. Прием мочегонных: Фуросемид, Манит, Гидрохлортиазид.
  12. Антидепрессанты старого поколения, типичные антипсихотики, ингибиторы моноаминоксидазы.
  13. Препараты, улучшающие эрекцию в сочетании с алкоголем.

В норме при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное положение перепад давления компенсируется работой автономной нервной системы – расширенные сосуды сужаются. Однако при сосудистых патологиях перепад давления не компенсируется и когда человек резко встает – сосуды все еще расширены.

Если причины ортостатического коллапса нет, говорят об идиопатической первичной автономной недостаточности. Если признаки сочетаются с тремором, ослаблением мышц и двигательными нарушениями, говорят об патологии Шая-Дрейжера.

Ортостатическому коллапсу предшествует внезапная слабость, истощенность, тягость в животе, похолодание конечностей, прилив жажды, потливость. Лицо больного бледное, как и слизистые оболочки, выходит холодный пот по всему телу, вены на руках и ногах в состоянии спадания, слабый и нитевидный пульс.

Ортостатический коллапс может вызвать потерю сознания. Сначала у больного темнеет в глазах, потом возникает обморок.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на анамнезе, объективном исследовании и инструментальной диагностике. Следует помнить, что диагностика болезни важна, так как ортостатический коллапс отражает дефекты сердечно-сосудистой системы.

Анамнез заболевания заключается в том, что врач расспрашивает у пациента, когда начался коллапс, какую пищу он принимал до падения давления, были ли эмоциональные факторы.

Оцениваются сопутствующие симптомы: нарушения работы вегетативной нервной системы, эректильная дисфункция, непереносимость жары, потливость, диарея, запор и метеоризм, тремор, повышение мышечного тонуса, какой консистенции стул и есть ли в нем примеси крови.

Объективное исследование: измерение артериального давления лежа, сидя или стоя, как частота сердечных сокращений изменяется при изменении артериального давления. Оценивается цвет кожи и видимых слизистых оболочек. Пигментные пятна указывают на болезнь Аддисона, а бледность – на анемию.

Обследование у врача невролога заключается в исследовании мочеполовых и ректальных рефлексов. Патология рефлекторной деятельности указывает на вегетативную дисфункцию. Оценивается иннервация периферических нервов и двигательная сфера: температурная и тактильная чувствительность кожи, мышечная сила, состояние сухожильных рефлексов.

Существуют «тревожные симптомы» – это признаки, говорящие о тяжелых заболеваниях внутренних органов:

  • кал с примесями крови;
  • положительный результат кала на скрытую кровь;
  • неврологическое исследование говорит о патологии центральной или периферической НС.

Инструментальное обследование заключается в исследовании функций вегетативной нервной системы прикроватным кардиомонитором. Врачи следят за изменением АД во время вдоха и выдоха.

Неотложная помощь при подозрении на ортостатическую гипотензию:

  1. Вызвать карету скорой помощи.
  2. Уложить больного на кровать или любую ровную поверхность.
  3. Успокоить пациента, поддержать словами.
  4. Открыть окно, дать доступ к свежему воздуху.
  5. Измерить пульс и артериальное давление.

Задача врачей – нормализовать тонус сосудистых стенок и восстановить кровообращение в головном мозгу. Для реабилитации артериального давления врач скорой помощи использует раствор Мезатона, Адреналина или Дофамина.

Ортостатический коллапс

Ортостатический коллапс (или ортостатическая гипотензия) вызывается нарушением функционирования автономной нервной системы и чаще наблюдается у лиц с ослабленным тонусом венозных сосудов. Он вызывается резким переводом тела из горизонтального в вертикальное положение или при длительном стоянии. При таком состоянии кровь под силой собственной тяжести опускается к ногам и начинает поступать в меньшем объеме к не успевшему вовремя среагировать на изменение позы сердцу. Это вызывает снижение систолического давления более чем на 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст. В результате недостаточного кровоснабжения верхней части тела головной мозг начинает страдать от гипоксии, и такое кислородное голодание приводит к развитию предобморочного состояния или обморока.

Ортостатический коллапс может наблюдаться у людей разных возрастных категорий. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, симптомах, осложнениях, методах неотложной помощи и лечения этого состояния. Эти знания помогут вам вовремя отреагировать на первые признаки ортостатической гипотензии и правильно оказать неотложную доврачебную помощь.

Основными причинами развития ортостатического коллапса становятся:

  • кислородное голодание головного мозга;
  • несвоевременная реакция сердца и сосудов на изменение положения тела;
  • резкое снижение артериального давления.

Такие изменения в функционировании организма могут вызываться множеством факторов. Иногда ортостатическая гипотензия наблюдается и у здоровых людей. Резкий подъем с постели после сна (особенно если человек не полностью проснулся), длительное и неподвижное стояние, продолжительные космические полеты, – такие события могут приводить к резкому снижению давления и вызывать различные по своей тяжести предобморочные состояния или обмороки у людей, не страдающих заболеваниями сердца, сосудов или эндокринной и нервной систем. В остальных случаях ортостатическая реакция провоцируется патологиями или неблагоприятными воздействиями различных факторов.

Ортостатический коллапс может вызываться следующими нарушениями:

  • первичные невропатии: синдром Брэдбери-Эгглестон, синдром Шая-Дрейджера, синдром Райли-Дея, болезнь Паркинсона;
  • вторичные невропатии: аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, постинфекционная полиневропатия, амилоидоз, алкоголизм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластические синдромы, спинная сухотка, пернициозная анемия, авитаминозы, состояния после проведенной симпатэктомии;
  • идиопатические факторы, т. е. невыясненные причины;
  • прием лекарственных средств: диуретиков, антагонистов кальция, нитратов, ингибиторов ангиотензина, допаминэргических препаратов (применяемых при гиперпролактинемии или болезни Паркинсона), некоторых антидепрессантов, барбитуратов, Винкристина, Хинидина и др.;
  • тяжелая варикозная болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • ТЭЛА;
  • тяжелая кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • сердечная недостаточность;
  • констриктивный перикардит;
  • тампонада сердца;
  • кровотечения;
  • инфекционные заболевания;
  • анемии;
  • нарушения водно-электролитного баланса, приводящие к обезвоживанию;
  • феохромоцитоз;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • длительный постельный режим;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • переедание.

Ортостатический коллапс может являться одним из признаков многих кардиологических патологий. Его внезапное появление может указывать на нераспознанные аритмии, ТЭЛА или инфаркт миокарда, а при аортальном стенозе, констриктивном перикардите и тяжелой кардиомиопатии ортостатическая гипотензия появляется только при быстром переводе тела в вертикальное положение.

Клиническая картина ортостатического коллапса может быть различной, и в зависимости от тяжести ее симптомов выделяют три степени тяжести этого состояния:

  • I (легкая) – редкие предобморочные состояния без утраты сознания;
  • II (среднетяжелая) – появление эпизодических обмороков при длительном стоянии в неподвижной позе или после перевода тела в вертикальное положение;
  • III (тяжелая) – частые обмороки, которые появляются даже в положении полусидя и сидя или после кратковременного стояния в неподвижной позе.

Эпизоды ортостатической гипотензии у большинства больных протекают однотипно. Сразу после перевода тела в вертикальное положение или при длительном пребывании в положении стоя у больного появляются такие симптомы:

  • внезапная и нарастающая общая слабость;
  • «туман» или «помутнение» перед глазами;
  • головокружение, сопровождающееся ощущениями «проваливания», «предчувствия обморока», «падения в лифте» или «утраты опоры»;
  • сердцебиение (в некоторых случаях).

Если ортостатический коллапс вызывается длительным и неподвижным стоянием, то пациенты часто отмечают такие ощущения:

Клиническая картина легкой степени ортостатической гипотензии ограничивается только этими симптомами. Обычно они устраняются самостоятельно после переступания при прямых ногах с пятки на носок, ходьбе или выполнения упражнений по напряжению мышц голеней, бедер и брюшного пресса.

При среднетяжелой степени ортостатической гипотензии, если больной не успел прилечь, приподняв ноги, вышеописанные симптомы завершаются обмороком, во время которого может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Перед утратой сознания, продолжающейся не более нескольких секунд, у больного наблюдаются такие изменения в состоянии:

  • нарастающая бледность;
  • влажность ладоней;
  • похолодание рук и ног;
  • холодный пот на лице и шее.

При среднетяжелом течении ортостатической гипотензии наблюдаются два варианта изменений со стороны артериального давления и пульса:

  • нитевидный пульс и нарастающая брадикардия, сопровождающаяся снижением систолического и диастолического давлений;
  • выраженная тахикардия, сопровождающаяся снижением систолического и повышением диастолического давления.

Легкая и среднетяжелые степени ортостатического коллапса развиваются постепенно: приблизительно за несколько секунд. В большинстве случаев, больной успевает принять какие-то меры для того, чтобы сгладить падение: подгибает колени (как бы приседает на пол), успевает выставить вперед руку и т. п.

При тяжелой степени ортостатической гипотензии обмороки сопровождаются судорогами, непроизвольными мочеиспусканиями и становятся более внезапными и продолжительными (до 5 минут). Больной внезапно падает без каких-либо изменений в движениях. Падения могут приводить к различным травмам. У таких пациентов эпизоды ортостатического коллапса могут наблюдаться на протяжении длительного времени (месяцами или годами), и это вызывает изменения в походке. Они ходят размашистыми шагами, при полусогнутых коленях и низко опуская голову.

Читать еще:  Давление 114 на 68

По продолжительности периодов, в которых наблюдаются эпизоды ортостатического коллапса, разделяют на:

  • подострые – несколько дней или недель (характерны для ортостатических гипотензий, вызываемых преходящими нарушениями в работе вегетативной нервной системы вследствие инфекционных заболеваний, интоксикаций или приемом лекарственных препаратов);
  • хронические – более месяца (характерны для патологий сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем);
  • хронические прогрессирующие – годами (характерны для идиопатической ортостатической гипотензии).

Осложнения

Основными осложнениями ортостатического коллапса становятся обмороки и травмы, которые могут вызываться падением. В более тяжелых случаях эти состояния могут усугубиться такими патологиями:

  • инсульт – вызывается колебаниями артериального давления;
  • усугубление неврологических заболевания – вызывается гипоксией тканей мозга;
  • деменция – вызывается гипоксией мозга.

Неотложная помощь при ортостатическом коллапсе

При первых признаках ортостатического коллапса необходимо:

  1. Запрокинуть голову больного назад.
  2. Если ортостатический коллапс был вызван кровотечением, то провести все мероприятия по его остановке.
  3. Вызвать «Скорую помощь».
  4. Обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Обложить больного теплыми грелками.
  6. Снять стесняющее дыхание одежду.
  7. Сбрызнуть лицо и грудную клетку больного холодной водой.
  8. Поднести к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  9. Растереть конечности жесткой тканью или щеткой.
  10. При возможности, ввести подкожно Кордиамин 1-2 мл или раствор 10% Кофеина 1 мл.
  11. После возвращения сознания напоить больного теплым чаем или кофе с сахаром.

Во время ортостатического коллапса нельзя давать больному сосудорасширяющие препараты (Но-Шпа, Папаверин, Валокордин и др.) и пытаться привести его в чувство, ударяя по щекам.

Легкий и среднетяжелых ортостатический коллапс может устраняться и лечиться в амбулаторных условиях, а при тяжелой степени этого состояния больному показана госпитализация. Дальнейшая тактика терапии определяется индивидуально после детального обследования больного и оценки тяжести основного заболевания, вызывающего снижение артериального давления.

Немедикаментозное лечение

  1. Правильный подбор режима физической активности.
  2. Отмена препаратов, вызывающих гипотензию.
  3. Лечебная гимнастика: укрепление мышц пресса и нижних конечностей, упражнения по самопроизвольному и ритмичному напряжению мышц брюшного пресса и изменению поз при длительном стоянии.
  4. Рекомендации по медленной смене позы при вставании (особенно для пожилых людей).
  5. Оптимальный температурный режим в помещении.
  6. Изменение рациона с введением продуктов, богатых калием, и увеличением количества соли.
  7. Сон с приподнятым головным концом кровати.
  8. Ношение компрессионного белья или антигравитационных костюмов.

Медикаментозная терапия

Подбор препаратов зависит от степени выраженности ортостатической гипертензии и причин ее появления. В схему терапии могут входить препараты таких групп:

  • адереномиметики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • минералкортикоиды;
  • алкалоиды спорыньи;
  • ингибиторы простагландин-синтетазы;
  • допамин-агонисты;
  • синтетические заменители соматостатина и вазопрессина;
  • антидепрессанты;
  • адаптогены.

Хирургическое лечение

Показания к необходимости проведения хирургической операции определяются основной причиной развития ортостатической гипотензии или необходимостью обеспечения частого ритма сердечных сокращений путем имплантации кардиостимулятора. Как правило, вмешательства по внедрению кардиостимулятора гарантируют только ограниченный эффект.

Ортостатический коллапс может привносить значительные неудобства и риски тяжелых осложнений в жизнь больного. При выявлении этого состояния необходимо пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину такого резкого снижения артериального давления, и соблюдать все лечебные рекомендации врача. Наша статья поможет вам вовремя выявить симптомы ортостатической гипотензии и принять необходимые меры по ее устранению. Помните о том, что лечение этого состояния может проводиться только врачом!

Для профилактики повторных эпизодов ортостатического коллапса пациент может предпринять следующие меры:

  1. Не переедать и соблюдать диету с ограничением углеводов.
  2. Не вставать резко с постели или со стула.
  3. Регулярно заниматься гимнастикой и проводить время на свежем воздухе.
  4. Не принимать лекарственные препараты, которые могут вызывать резкое падение давления, без рекомендаций специалиста, а при появлении симптомов ортостатического коллапса немедленно сообщить о них врачу.
  5. Регулярно посещать врача при заболеваниях, которые могут вызвать ортостатический коллапс.

Ортостатический коллапс

Ортостати́ческий колла́пс — состояние человека (ортостатическая гипотензия). Заключается в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале человек испытывает головокружение, и у него темнеет в глазах. Затем может развиться синкопе. Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма.

Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда после 2—5 минут спокойного стояния присутствует один или более признаков из перечисленных ниже:

  • снижение систолического давления на 20 мм и более;
  • снижение диастолического давления на 10 мм и более;
  • ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы церебральной гипоперфузии.

Содержание

Ортостатическая гипотензия

Причины возникновения

Ортостатическая гипотензия, или ортостатический коллапс, вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле, и соответствующим падением артериального давления.

Гиповолемия

Ортостатическая гипотензия может быть следствием потери воды из организма — дегидратации, гиповолемии (например, при массивной кровопотере, или под действием диуретиков, вазодилататоров, при длительном постельном режиме). Иногда наблюдается у пациентов с анемией.

Побочное действие лекарственных средств

Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств или антидепрессантов, например, трициклических [1] или ингибиторов МАО. [2]

Это также побочный эффект использования марихуаны [3] и пахикарпина.

Заболевания

Синдром нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона, феохромоцитома, атеросклероз (из-за сужения просвета сосудов), диабет, дисплазии соединительной ткани, например, синдром Элерса-Данло, анемии, булимия, нервная анорексия, истощение(обычно исчезает после нормализации массы тела) и некоторыми неврологическими заболеваниями, например, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия, миотоническая хондродистрофия, атипичная форма паркинсонизма), синдромом Бредбери-Эгглстона, с другими формами расстройств вегетативной нервной системы, например, часто проявляется при синдроме вегето-сосудистой дистонии. Нередко наблюдается у больных паркинсонизмом и при развитии самого заболевания, и как побочный эффект терапии дофамином, но без наличия других сердечных заболеваний очень редко приводит к синкопе. Может проявляться у всех людей как следствие длительного лежания (особенно часто у пожилых и после родов) или пребывания в невесомости, приёма не только лекарственных антигипертензивных средств, но и снижающих артериальное давление соков, например, сока черноплодной рябины. При тугой обвязке ног ремнями безопасности при прыжках на «тарзанке», чистке крыш, промышленном или спортивном альпинизме эти ремни могут препятствовать оттоку крови к сердцу и способствовать ортостатической гипотензии. В то же время ослабление обвязки ног может способствовать падению. Причиной ортостатической гипотензии может быть также туго затянутый корсет.

Примечания

  1. Jiang W, Davidson JR. (2005). «Antidepressant therapy in patients with ischemic heart disease.». Am Heart J150 (5): 871-81. PMID 16290952.
  2. Delini-Stula A, Baier D, Kohnen R, Laux G, Philipp M, Scholz HJ. (1999). «Undesirable blood pressure changes under naturalistic treatment with moclobemide, a reversible MAO-A inhibitor—results of the drug utilization observation studies.». Pharmacopsychiatry32 (2): 61-7. PMID 10333164.
  3. Jones RT. (2002). «Cardiovascular system effects of marijuana.». J Clin Pharmacol42 (11 Suppl): 58S-63S. PMID 12412837.
  • John G. Bradley, Kathy A. Davis. Orthostatic Hypotension
  • Drugs that cause Orthostatic hypotension
  • Timothy C. Hain. Orthostatic hypotension

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Ортостатический коллапс» в других словарях:

коллапс ортостатический — коллапс, возникающий при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии, главным образом у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Коллапс — в медицине остро развивающаяся сосудистая недостаточность в организме человека, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками… … Словарь черезвычайных ситуаций

Коллапс — I Коллапс (лат. collapsus ослабевший, упавший) острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается… … Медицинская энциклопедия

Коллапс — (лат. collapsus – ослабевший, упавший). Патологическое состояние, характеризующееся угнетением ЦНС с резким снижением артериального и венозного давления, уменьшением массы циркулирующей крови. Сознание вначале иногда сохраняется, утрачивается на… … Толковый словарь психиатрических терминов

коллапс ортостатический — (с. orthostaticus) К., возникающий при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии, гл. обр. у лиц с ослабленным сосудистым тонусом … Большой медицинский словарь

Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

НИТРОГЛИЦЕРИН — Действующее вещество ›› Нитроглицерин (Nitroglycerin) Латинское название Nitroglycerin АТХ: ›› C01DA02 Нитроглицерин Фармакологическая группа: Нитраты и нитратоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I20 Стенокардия [грудная… … Словарь медицинских препаратов

Нитроглицерин (лекарственное средство) — См. также: Нитроглицерин … Википедия

Депонит — См. также: Нитроглицерин (вещество) Нитроглицерин (Nitroglycerinum) … Википедия

Депонит 10 — См. также: Нитроглицерин (вещество) Нитроглицерин (Nitroglycerinum) … Википедия

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector