Код по мкб нцд по гипертоническому типу

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: код МКБ-10, симптомы, лечение

Иногда к заболеваниям может приводить не только травма или случайное заражение, но и неправильный образ жизни. Отсутствие нормального сна и питания, стрессы и перегрузки — всё это сказывается на нашем организме губительным образом, может послужить причиной для появления нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Каковы признаки расстройства, Берут ли в армию с нейроциркуляторной дистонией, как ее правильно лечить — ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье.

Особенности недуга

НЦД по гипертоническому типу — это растройства сердечно-сосудистой системы, которые, по большей части, имеют функциональный характер. Международная классификация болезней отнесла НЦД к коду F45.3, который дает указание на психогенную природу заболевания. Примечательно, что НЦД не является противопоказанием для службы в армии. Единственное, при постоянном и сильном повышении АД доктора могут добавить к диагнозу артериальную гипертензию, которая входит в реестр болезней с противопоказанием к службе.

В зависимости от возрастных групп может меняться симптоматика патологии. Так, у детей часто отмечают появление загрудинных болей, тогда как у взрослых чаще развит дермографизм. От возрастной группы зависит и этиология. Например, у подростков НЦД часто обусловлена психогенным фактором, а также гормональной перестройкой организма.

НЦД по гипертоническому типу соотносится с вегетососудистой дистонией, поскольку, по факту, является одним и тем же синдромом, за исключением более узкой степени классификации.

Классификация

НЦД распределяется по формам в зависимости от степени проявления симптомов на легкую, среднюю и тяжелую.

Также используется классификация, берущая за основу этиологический фактор и выделяющая формы:

  1. эссенциальную форму;
  2. связанную с физическим перенапряжением;
  3. психогенную;
  4. инфекционно-токсическую;
  5. обусловленную профессиональными факторами;

Причины возникновения

Появление НЦД обусловлено многими факторами, причем не только бытового характера: от проживания в области повышенной инсоляции, до стрессовой ситуации на работе. Во многом, распространённость причин зависит от возрастной категории.

  • Например, у людей старше 20 дистония часто развивается на фоне стресса и недосыпа, отсутствия нормального режима питания.
  • У людей старше 40 лет появление НЦД зачастую обусловлено гормональной перестройкой организма.
  • Дети же страдают дистонией из-за негативного влияния окружения, большой физической и психологической нагрузки и стрессов.

Также на механизм появления НЦД может влиять хронические и острые инфекции, психологические травмы, интоксикации, в том числе алкогольные, вредные привычки, наследственная предрасположенность и схожие факторы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Основной симптом, на который жалуются все пациенты, это головная боль. Боль характеризуется больными как колющая или давящая, возникающая ближе к вечернему времени, поражающая области висков, лба или темени. Также распространёнными жалобами можно назвать:

  1. слабость;
  2. повышенную утомляемость;
  3. раздражительность;
  4. снижение работоспособности;
  5. поверхностный сон;
  6. усиленное сердцебиение;

У детей часто наблюдается боль в области груди колющего характера. У всех групп возрастов дистония может проявляться в увеличении частоты сердечных сокращений, повышенной потливость и дермографизме, когда кожный покров меняет цвет при механическом воздействии.

Диагностика

Поставить диагноз НЦД затруднительно, поскольку какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Первый прием у врача, как правило, не позволяет даже предположить дистонию, поскольку её проявления характерны для целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому так важная дифференциальная диагностика. Если о говорить о некоторых симптомах, позволяющий предположить дистонию, то можно отметить невротические проявления и их сочетание с головной болью, а также дермографизм.

Для подтверждения диагноза необходимо инструментальное исследование. Часто назначают ЭКГ, но данный метод не является на 100% точным, поскольку позволяет обнаружить лишь сопутствующие дистонии патологии, вроде тахикардии или мерцательной аритмии. Показательными являются ЭКГ-пробы, проводимые с нагрузкой:

  1. физиологическая проба с гипервентиляцией;
  2. ортостатическая проба;
  3. лекарственная проба;

Все эти исследование показывают отрицательность зубца Т. Также может проводиться велоэргометрия, которая выявляет ухудшение переносимости нагрузок у больного. Анализ крови, проводимый после нагрузок, может выявить сильное повышение адреналина и молочной кислоты.

При лечении НЦД основной упор делают на терапевтическую методику. Поскольку дистония часто имеет психогенный характер, важно устранить непосредственно причину заболевания, то есть какой-то определённый провоцирующий фактор, и тогда патология пройдет сама собой.

Чтобы убрать негативную симптоматику, используются лекарственные средства и методики народной медицины.

Терапевтическое

Основа терапевтического метода лежит на стабилизации психического и эмоционального состояния пациента. Для этого можно прибегнуть к:

  1. лечебной физкультуре;
  2. психотерапии;
  3. массажу;
  4. закаливающим процедурам;
  5. нормализации режима дня и питания;

Медикаментозное

Медикаментозная терапия используется для устранения симптоматики НЦД:

  1. Успокоительные лекарства и транквилизаторы при нарушении сна и агрессивности.
  2. Бета-адреноблокаторы для удаления тахикардии и кардиалгии.
  3. Рибоксин, витамины группы В для повышения метаболизма сердца.
  4. Препараты, понижающие АД.

Могут назначаться и другие препараты в зависимости от проявлений дистонии.

Народные средства применяются в совокупности с мнением врача. Каждое из них способно снизить симптоматику заболевания, но не устранить его причину.

  • Для устранения тревожности и агрессивности показан прием отваров трав фенхеля, пустырника, корня валерианы и ромашки.
  • Чтобы снизить боль, рекомендуется пить отвар крапивы, календулы, шишек хмеля, укропа и тмина.
  • Для улучшения сна лучше использовать перечную мяту, мелиссу.

Все травы завариваются по инструкции на обратной стороне аптечной упаковки.

Читать еще:  В какое время суток принимать кардиомагнил для разжижения крови

Профилактика

Профилактические мероприятия сосредоточены вокруг здорового образа жизни. Простейшие рекомендации помогают избежать дистонии на 100%:

  • Соблюдением нормального режима трудовой деятельности и отдыха.
  • Соблюдение основных правил правильного питания.
  • Длительные прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от вредоносных привычек.
  • Регулярные занятия понравившимся видом спорта.
  • Избегание физических и психических перегрузок.

В критические моменты, например, во время гормональной перестройки, необходимо посещать профилактические осмотры для контроля состояния здоровья. В некоторых ситуациях при нейроциркуляторной дистонии может назначаться ЛФК, в особенности это касается подростков.

Осложнения

Основными осложнениями НЦД являются вегетососудистые кризы. Кризы наблюдаются примерно у 60% пациентов, часто имеют внезапное начало и конец. У кризов есть классификация, подразделяющая их на:

  • Симпатикоадреналовый. Проявляется в сильных головных болях и учащенном сердцебиении, дрожью в ногах, ознобом, страхом смерти и ужасом. Криз начинается и заканчивается внезапно, после него может появиться астения и полиурия.
  • Вагоинсулярный. Проявляется в ощущениях перебоя в сердечной области, нехваткой воздуха, метеоризмом, астенией.
  • Смешанный. В этом случае сочетаются проявления предыдущих типов.

НЦД не несёт за собой осложнений, которые могли бы угрожать жизни пациента, однако, может приводить к нарушению кровообращения.

Прогноз положительный, поскольку дистония не влечет за собой угрожающих жизни последствий. В особенности это касается детей, у которых патология может проходить без дополнительного вмешательства.

При соблюдении терапевтической и медикаментозной методик дистония вылечивается полностью. Однако с возрастом прогноз ухудшается и НЦД может стать хронической. В этом случае у больного будет наблюдаться снижение работоспособности в периоды обострений.

Следующее видео расскажет о том, как помочь себе при нейроциркуляторной дистонии:

НЦД в Международной Классификации Болезней: МКБ 10

Международным медицинским сообществом нейроциркуляторная дистония не определяется как болезнь. Признается наличие симптомокомплекса не ясной этиологии. Поэтому НЦД не имеет кода по МКБ 10 редакции. Объясняется это отсутствием физиологических причин для присутствующих отклонений. Патология оказывает прямое воздействие на вегетативную нервную систему, вызывая сбои в работе внутренних органов, кровообращении. Симптомы доставляют ощутимый дискомфорт пациенту, снижают или полностью лишают работоспособности.

Каковы причины возникновения?

Серьезно изучаться нейроциркуляторная дистония начата в середине XX века. Профессор Савицкий Н.Н впервые употребил название как термин. Изучение проблемы назревало задолго до этого. Проявления патологии называли синдром Ла Коста, невроз сердца, нейроциркуляторная астения и так далее. Поэтому требовалось объединение и систематизирование симптомокомплекса.

Появление отклонений наблюдается у разных групп пациентов, независимо от возраста или пола. Наблюдаться может от 5 до 20 различных симптомов единовременно у одного больного. Согласно исследованиям, среди причин выделяются следующие факторы:

  • Частые и продолжительные стрессовые ситуации
  • Инфекционные очаги в организме. Кариес, гайморит
  • Чрезмерное переутомление организма
  • Нарушение режима дня
  • Употребление алкогольных напитков, никотиновая зависимость, применение наркотических веществ
  • Внешнее воздействие опасных химических элементов. Работа на вредном производстве, проживание в загрязненном районе
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение гормонального фона из-за возрастных изменений. Беременность, климакс, менопауза, половое созревание
  • Личностные особенности человека

Чаще всего патологией страдают женщины. Они переживают стресс тяжелее, чем мужчины, принимают все «близко к сердцу», гормональный фон претерпевает изменения систематически. Наблюдаться может как у взрослых, так и в переходном возрасте.

Какие типы встречаются?

Благодаря различным проявлениям, нейроциркуляторная дистония получила разделение на четыре подгруппы. Классификация разделяет патологию по типу протекания:

Между типами протекания существует значительная разница, проявляющаяся отличающимися симптомами. Так как у НЦД отдельный код по МКБ 10 отсутствует, то врачи вынуждены ставить шифровку ближайшего похожего по проявлениям заболевания. Корректировка лечения соответствует жалобам больного, а также результатам биохимических анализов и обследования.

Гипертонический тип развития

Отличительной чертой НЦД по гипертоническому типу является скачкообразное повышение артериального давления. Сопровождает проявление гипертензивный криз, возникающий при малейшем изменении окружающей среды или иных факторов. Характерные симптомы для данного типа:

  • Повышение частоты сердечных сокращений, приступы тахикардии
  • Покраснение лица
  • При завышенной температуре тела, конечности остаются холодными
  • Периодические головные боли в форме мигрени
  • Головокружение, иногда дезориентация
  • Необъяснимое чувство тревоги. При ухудшении состояния наблюдаются панические атаки
  • Бессонница
  • Интенсивное потоотделение
  • Нарушение аппетита

У больного могут наблюдаться как пара симптомов, так и все одновременно. Ухудшение состояния наблюдается во время стрессовых ситуаций.

Так как состояние больного характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления, то, врач ставит диагноз «Артериальная гипертензия». Учитывая остроту протекания, код будет либо I10 – первичная стадия, либо I15 – вторичная стадия. При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности и возможные причины появления расстройства.

Гипотонический тип

Отличием данного типа от гипертонического является заниженный показатель давления. НЦД по гипотоническому типу сопровождается такими симптомами, как:

  • Заниженный показатель сердечного ритма, сопровождается приступами брадикардии
  • Головная боль, носящая периодический характер
  • Физическая слабость, утомление. Больной просыпается уставшим
  • Потеря ориентации в пространстве, обмороки
  • Сонливость, отсутствие возможности сконцентрироваться
  • Резкое ухудшение состояния из-за изменений давления воздуха
  • Ухудшение памяти
  • Бледная кожа
  • Холодные конечности

Состояние может ухудшаться периодически при легкой или средней степени. Тяжелая сопровождается постоянным недомоганием, от резкой смены положения тела возможен обморок.

При данных проявлениях, диагноз имеет код F45.3 или «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Как и в предыдущем случае, лечащий врач учитывает преобладающие симптомы, перед назначением лечения.

Читать еще:  Резорбтивно некротический синдром при инфаркте миокарда

Кардиальный тип развития

Такая разновидность встречается чаще других. НЦД по кардиальному типу отличается болезненными ощущениями в области груди. Сопровождается следующими симптомами:

  • Приступы тахикардии, брадикардии, поочередно сменяющие друг друга
  • Постоянные головные боли
  • Повышенная раздражительность, плаксивость
  • Бессонница
  • Необъяснимые изменения температуры тела
  • Быстрая утомляемость
  • Нарушение дыхания

Боль в грудной клетке может носить колющий, тупой или ноющий характер. Больной пребывает в состоянии необъяснимой тревоги, при ухудшении состояния проявляются панические атаки.

Международная классификация относит этот тип также к соматоформной дисфункции с кодом F45.3. Учитывая тот факт, что проявления носят периодический характер, врач назначает дополнительные исследования, среди которых обязательное прохождение ЭКГ под нагрузкой.

Смешанный тип

Эта разновидность самая обширная, объединяет симптоматику всех предыдущих типов развития. Проявляться могут как отдельные признаки нескольких видов развития, так и симптомы каждого. НЦД по смешанному типу относится к наиболее сложным по диагностике и лечению. Больной испытывает постоянный дискомфорт, а также страдает от приступов тахикарди, брадикардии, панических атак и так далее. По МКБ 10 данный тип НЦД инициировать точным определением невозможно. Поэтому часто врачи используют обозначение R45.8, которое обозначает «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».

Дистония (G24)

Исключен: атетоидный церебральный паралич (G80.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) в МКБ 10

Статьи по теме

Нейроциркуляторная дистония — является частным случаем синдрома вегетативной дистонии, наблюдаемым преимущественно у молодых лиц. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – функциональное расстройство системы кровообращения, основой которого являются нарушения ее нейроэндокринной регуляции.

Несмотря на свое многообразие и субъективную тяжесть для больного, имеет незначительные изменения объективного статуса, доброкачественный тип течения и благоприятный прогноз.

У больных НЦД снижается качество жизни и повышается риск развития органических сердечно-сосудистых заболеваний, что требует качественной диагностики, лечения, а также врачебного мониторинга.

Пренебрежительное отношение врача к пациентам с таким заболеванием может привести к усугублению течению болезни, а также к развитию более серьезной патологии.

Код в МКБ 10

Для диагноза, сформулированного как нейроциркуляторная дистония, код по МКБ 10 не определен, НЦД не является самостоятельной нозологической единицей. Но существует возможность учета этого заболевания.

Существует два типа больных. Первые предъявляют жалобы общего характера. Дополнительно в классификации не выделяются.

Вторые жалуются на симптоматику, соотносящуюся с нарушениями работы той или иной системы.

В этом случае дополнительно выделяют ряд заболеваний:

  • кардиальный невроз;
  • синдром да Косты;
  • гастроневроз;
  • нейроциркуляторная астения;
  • психогенные формы (аэрофагия, диспепсия, нарушения дыхания и др).

Выделяют четыре типа заболевания — кардиальный, гипо- и гипертонический, смешанный.

Кардиальная НЦД (код по МКБ 10 – кардиальный невроз). Это расстройства, характеризующиеся симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гипо- и гипертензивная НЦД (код МКБ – нейроциркуляторная астения) характеризуются лабильностью артериального давления с тенденцией к его понижению или повышению соответственно.

Изменения незначительные, проходят без какого-либо вмешательства.

НЦД по смешанному типу (код по МКБ 10 может быть любым в зависимости от преобладающих симптомов) определяется сочетанием кардиальной симптоматики с колебаниями АД, может дополняться психогенными расстройствами.

Медорганизации внедряют клинические рекомендации. Что начмеду отвечать на главные вопросы специалистов, узнайте в журнале «Заместитель главного врача»

Клиническая картина: симптомы и жалобы

Самый распространенный синдром – кардиальный, наиболее выражен при НЦД по кардиальному типу, но так или иначе проявляется у 80-100% пациентов.

Определяется полиморфными болями в области сердца различной интенсивности и локализации, связанными с перенапряжением.

Характерно значительное снижение интенсивности или исчезновение боли при переключении внимания больного.

Важнейшим отличием от болей при стенокардии является появление болезненных ощущений не во время, а после физической нагрузки.

Физическая активность может снижать интенсивность боли при НЦД.

При нарушениях ритма характерно усиленное сердцебиение, которое не сопровождается реальным повышением ЧСС, перебои в работе сердца.

Объективно состояние пациента не вызывает опасений, изредка выслушивается систолический шум на верхушке сердца.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Читать еще:  Таблетки для снижения сердцебиения

Изменения АД. Респираторный и астенический синдромы. Другие расстройства

НЦД по гипотоническому типу и по гипертоническому отличаются чрезвычайной лабильностью АД.

Изменения могут быть спонтанными или стать неадекватной реакцией на эмоциональную нагрузку, смену положения тела.

При гипертоническом типе давление повышается до пограничных значений I степени артериальной гипертензии.

При гипотоническом типе значения давления в покое нормальны и снижаются при физической или эмоциональной нагрузке.

Респираторный синдром характеризуется одышкой, невозможностью сделать глубокий вдох, частым поверхностным дыханием, обмороками.

Астенический синдром – слабость, повышенная утомляемость, апатичность. Характерны фиксация на своих ощущениях, ипохондрия, чувство тревоги и беспокойства, трудности со сном.

В тяжелых случаях – депрессивные состояния.

Часто возникают проблемы с пищеварением, потливость, ознобы, головные боли, отечность лица утром и ног вечером, похолодание конечностей, мраморный оттенок кожи.

Диагностика НЦД

Диагностика НЦД – это планомерное исключение органической патологии. Для этого используются методики первой линии, золотые стандарты.

ЭКГ чаще всего в норме, иногда выявляются неспецифические изменения зубца Т, синусовая тахикардия, экстрасистолия. Используется суточное мониторирование ЭКГ с регистрацией АД.

При наличии респираторного синдрома проводят спирометрию и пробу с бронхолитиками. Астенический синдром требует лабораторного исследования крови, т.к. его появление должно вести к усилению онконастороженности врача.

Изменения со стороны гастроинтестинальной системы требуют назначения ФГДС, анализа кала на скрытую кровь и, в случае возникновения каких-либо подозрений, ФКС.

Основное в лечении НЦД – формирование правильного образа жизни, коррекции режима труда и отдыха, полноценный сон.

Следует отказаться от сверхурочной и ночной работы, командировок, при наличии профессиональных вредностей максимально нивелировать их влияние или сменить род деятельности.

Важны соблюдение диеты, нормализация веса, отказ от алкоголя и курения, длительные прогулки на свежем воздухе, адекватная физическая активность, исключение стрессов.

Лечение НДЦ требуется комплексное и включает в себя психотерапевтическое воздействие, лечебную физкультуру, физиолечение и только при крайней необходимости медикаментозную коррекцию симптомов.

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Медикаментозное лечение

Важно устранить очаги хронической инфекции, скорректировать общесоматические расстройства. Назначают терапию поливитаминами, адаптогенами.

В обязательном порядке должны быть купированы гормональные нарушения, особенно у женщин.

Используют успокоительные средства, чаще растительного происхождения – экстракт валерианы, пустырника.

С участием психотерапевта назначаются более сильные препараты – транквилизаторы (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид), которые оказывают анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие, выраженный антифобический эффект.

Для купирования симпатоадреналовых кризов назначаются бета-адреноблокаторы. Курсами применяют витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

Используются лечебные ванны (хвойные, кислородные), контрастный душ, магнитотерапия, лазеротерапия, тепловые процедуры, лечение грязями.

Назначается иглорефлексотерапия, крайне эффективен массаж. В обязательном порядке рекомендуется лечебная физкультура, которая повышает способность организма к адаптации, тренирует систему кровообращения.

Важна рациональная психотерапия, помогающая уменьшить стресс, вернуться к нормальному психоэмоциональному состоянию.

Помогают релаксационные методики, к которым относятся диафрагмальное дыхание, мышечное расслабление, тренинги с построением образов и обучением навыкам стрессоустойчивости и решения проблем.

ВКК по новому приказу

Кардиология

Наши продукты

© 2006–2019 ООО «МЦФЭР»

Журнал «Заместитель главного врача» – журнал об организации лечебно-диагностического процесса
и медицинской экспертизе.

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Заместитель главного врача».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Заместитель главного врача» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64059 от 18.12.2015.

Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Дистония (G24)

Исключен: атетоидный церебральный паралич (G80.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector