Как выявить варикоцеле

Как определить варикоцеле самому

Такому коварному мужскому недугу, как расширение вен в яичке, иногда свойственно бессимптомное протекание. Многие мужчины всю свою жизнь живут с этой проблемой, даже не догадываясь о ее существовании. Патология зарождается у пациента и пребывает в одной стадии сколько угодно времени, если отсутствуют провоцирующие ее рост факторы. Выявить ее могут только медики путем проведения УЗИ и физического осмотра. С переходом на более серьезную стадию проявляется клиническая картина, на основании которой пациент начинает подозревать о проблемах со здоровьем. Как определить варикоцеле самому и своевременно обратиться за помощью?

Симптоматика недуга представлена дискомфортом, тянущей болью в области мошонки или всего паха. Помимо этих неудобств, пациент замечает отвисание левой стороны мошонки, снижение упругости яичка и, самый яркий признак недуга, вздутие вен. Орган по внешним параметрам напоминает пузырь, под оболочкой которого сплелись словно черви утолщенные кровеносные сосуды. Отчетливо их рассмотреть можно в положении стоя при напряжении мышц брюшины. По закону физики у прямостоящего человека столб крови давит на артерии, поэтому любая венозная деформация явно проступает через кожу яичка. Умение определять варикоцеле самому позволит мужчине вовремя обратиться к доктору и получить адекватное лечение.

Способы, как определять варикоцеле самому

Чтобы научиться определять варикоцеле самому или хотя бы начать подозревать наличие этой проблемы, не обязательно иметь медицинское образование. Находясь в бане или в домашних условиях, нужно стать на ноги и натужиться, пытаясь разглядеть расширенный сосуд сквозь кожу мошонки. Поводом для обращения к врачу является и изменение объема яичка и его упругости.

Своевременное посещение уролога повышает шансы на полное излечение от варикоза. Если вам не известна информация о том, как определять варикоцеле самому, то старайтесь регулярно посещать клинику — хотя бы раз в полгода. Данная хворь не является смертельной, но в запущенном состоянии наносит непоправимый вред репродуктивной функции мужчины.

Сосудистые патологии: как определить варикоцеле самому

Некоторые заболевания бывают сугубо женскими или мужскими. Варикоцеле – это проблема сильного пола и представляет собой варикозное расширение вен половых органов. Далее рассмотрим, что это за болезнь, из-за чего она возникает и как определить варикоцеле самому по явной симптоматике.

Что такое варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — это варикозное расширение вен мужских половых органов

По статистике, варикозное расширение вен яичек чаще всего встречается у мальчиков во время полового созревания (13-16 лет). Если своевременно не лечить патологию, она может вызывать некоторые осложнения и привести к бесплодию в будущем.

Варикоцеле характеризуется появлением сосудистой сетки под кожным покровом мужских половых органов. Через время там появляются опухолевидные узлы, возникающие в результате деформации сосудов и нарушенного кровообращения.

Варикоцеле делится по нескольким классификациям и стадиям заболевания. Рассмотрим основные типы и разделения патологии:

  1. В зависимости от локализации варикоз бывает двусторонним, односторонним (право- и левосторонним)
  2. Этиологическая классификация: первичное варикоцеле, функциональное, симптоматическое
  3. Виды по степеням – первая, вторая, третья
  4. В сочетании с гипертензией: с синдромом, без синдрома

Чаще всего классифицируют варикоцеле по степеням. Первую можно распознать с помощью пальпации. Для диагностирования второй, достаточно визуального осмотра, а при третьей стадии невооруженным взглядом видно наличие патологии, так как яички уменьшаются в размере, в варикозные узлы наоборот – увеличиваются.

Причины и симптомы заболевания

При варикоцеле появляются узлы в венах яичек

Как многие сосудистые заболевания, варикоцеле возникает из-за двух основных причин:

  • нарушение целостности сосудов
  • нарушение кровообращения

Варикозное расширение вен мужских половых органов возникает из-за того, что клапаны, которые находятся внутри сосудов, перестают полноценно функционировать и пропускать кровь по венам. Из-за этого повышается давление, и возникает деформация сосудов, вследствие чего и возникает расширение вен.

Второй немаловажной и частой причиной возникновения данного заболевания являются аномальные анатомические особенности строения половой системы мужчины. При неправильном строении сосудистой системы, в результате кровообращения и давления, возникает деформация вен, приводящая к варикоцеле.

Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, у одних вены расширяются из-за усиления давления, а у других – нет.

В зависимости от стадии болезни, симптомы могут быть разными:

  • появление узлов в яичках, которые можно нащупать во время осмотра (поэтому важно периодически посещать врача в профилактических целях)
  • появление болевых ощущений в мошонке
  • резкие боли во время секса
  • неудобство при ходьбе
  • жжение и повышенное потоотделение в зоне мошонки
  • наличие сосудистых сеточек, звездочек и узлов
  • деформация яичка
  • при третьей стадии постоянные боли, которые могут вызывать нарушение работы центральной нервной системы (бессонница, агрессия, апатия, потеря концентрации внимания)

По вышеописанным симптомам можно самостоятельно распознать варикоцеле или заподозрить его развитие. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит грамотное лечение.

Как самому определить патологию

Для диагностики варикоцеле, достаточно осмотра и пальпации. То есть, специально не нужно сдавать анализы или проходить исследование на каком-то специальном оборудовании.

Если у вас возникает подозрение, что у вас развивается данная патология, нужно прощупать гроздевидное сплетение. Для того, чтобы было легче определить состояние кровеносных сосудов, нужно напрячься, чтобы кровь прилила в яички, тогда вены будут лучше прощупываться.

Если определить заболевание можно самостоятельно, назначать самолечение строго запрещается. При этом необходимо сразу обратиться к врачу, который профессиональным взглядом подтвердит или опровергнет диагноз.

Если специалист посчитает нужным, он отправляет на дополнительные обследования (ультразвуковое исследование яичек, спермограмма).

К какому специалисту обращаться

При подозрении на варикоцеле можно обратиться к урологу, андрологу, флебологу или сосудистому хирургу

Многие мужчины не знают, к каким врачам обращаться с той или иной патологией. С варикоцеле можно идти к нескольким специалистам. Врач пациента осматривает и потом делает вывод – оставлять его на лечение или направлять к другому специалисту.

Первым делом можно прийти к терапевту, который выпишет направление к более узкому специалисту. Также можно сразу обратиться к мужскому врачу – андрологу или урологу.

Учитывая тот факт, что варикоцеле – это сосудистое заболевание, его может диагностировать и сосудистый хирург и врач-флеболог, который изучает непосредственно отклонения в сосудистой системе, вне зависимости от локализации.

Операция по варикоцеле

Самым распространенным способом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство. Основными показаниями для этого могут быть следующие:

  • при сильных болях в яичке, которые не прекращаются даже в результате приема медикаментозных препаратов
  • при развитии импотенции
  • при мужском бесплодии, которое возникало в качестве осложнения или побочного явления после варикоцеле
  • при эстетическом нарушении – увеличение, уменьшение или деформация яичка

По статистике, среди пациентов, страдающих от варикоцеле, только 10% могут иметь детей, отказавшись от операции. При проведении хирургического вмешательства возможность стать отцом появляется у 70-80% мужчин.

Лечить варикоцеле нужно в обязательном порядке, так как заболевание нарушает работу мочеполовой системы. Может нарушиться репродуктивная функция, развиться полная или частичная импотенция.

Классические способы: Иваниссевича, Бернарди и Паломо

Есть три классических хирургических операции по варикоцеле: Иваниссевича, Бернарди и Паломо

Современная медицина дает возможность проводить операции разными способами с применением разнообразных технологий. Классическим считается оперативное вмешательство, которое открыли Паломо, Иваниссевич и Бернарди.

Иваниссевич описал хирургическое вмешательство, заключающееся в передавливании вены рядом с брюшным отделом. Такой метод дает возможность устранить варикоцеле, избежать рецидива. Таким способом пользуются многие хирурги во всем мире. Операция показана при любой стадии заболевания.

Ширина разреза обычно не более 5 сантиметров, при этом рубец остается практически незаметным, если правильно за ним ухаживать. Через этот разрез врач попадает в забрюшинную область и получает полноценный доступ к яичковой вене, чтобы ее перетянуть. Далее рана плотно зашивается.

Данная операция проводится под общим наркозом, так что пациент ничего не чувствует. На реабилитационный период выписываются определённые медицинские препараты, которые способствуют быстрому заживлению, снятию воспалительного процесса и отечности, уменьшают болевые ощущения и препятствуют заражению.

При операции Бернарди перевязывается вена на уровне пахового канала.

Метод Паломо очень похож на вмешательство Иваниссевича, но разница заключается в том, что надрез делается немного выше пахового канала, где яичковая вена скрещивается с артерией. В остальном методика близка.

Эндоваскулярные методики

В некоторых случаях полноценную операцию делать не нужно. Достаточно эндоваскулярной методики, которая помогает провести хирургическое вмешательство без разреза. Вмешательство происходит с помощью специального инструмента, позволяющего удалить узел или воспаленную вену через проколы (пункцию).

Проводит эндоваскулярное вмешательство рентгенохирург, обладающий умением работать на различном оборудовании. Пациенту делают местную анестезию (в редких случаях общий наркоз). После этого прокалывается сосуд и проводится операция.

В сравнении с другими методами хирургии, при эндоваскулярном вмешательстве, заживление проходит намного быстрее, а риск воспалений и побочных эффектов значительно снижен.

Лапароскопические техники

Лапароскопия представляет собой одну из современных техник, используемых в хирургии. Она характеризуется тем, что операция проводится сквозь маленькие отверстия и контролируется с помощью специального оборудования.

Читать еще:  Компрессы при тромбозе

Для проведения операции данные способом, нужны следующие инструменты:

  • лапароскоп, которым, собственно, и проводится операция
  • отсосы для лимфы и жидкости
  • манипуляторы
  • осветительный прибор
  • эндокамеры
  • воздушные насосы

За счет такого аппарата делается небольшой надрез, через который проводится трубка в брюшную полость. Наблюдение за оперативным вмешательством происходит на экране, где врач контролирует каждое движение лапароскопом.

Что делать после варикоцеле

После операции при варикоцеле нельзя посещать сауну в течение 5-10 дней

Чтобы скорее поправиться и пройти реабилитационный период после операции, нужно выполнять все рекомендации специалиста:

  1. Несколько дней после операции нужно пациенту лежать, не допускать перенапряжений и физических нагрузок
  2. 2 дня шов мочить нельзя, чтобы не занести инфекцию с водой и не спровоцировать гниение
  3. Распариваться, принимать сауны, горячие ванны нельзя около 5-10 дней после удаления воспаленного сосуда

Кроме этого, врачи назначают ряд медицинских препаратов, способствующих быстрому заживлению раны, улучшению кровообращения и ускорению регенерации тканей.

Подробнее о болезни варикоцеле смотрите в этом видео:

В подведении итогов стоит отметить, что варикоцеле представляет собой патологию сосудистой системы, которая проявляется в мужских половых органов. Заметить развитие заболевания можно самостоятельно в домашних условиях, так как возникает ряд симптомов – начинается боль в области яичек, жжение при мочеиспускании или при интимной близости.

Когда появляются признаки варикоцеле, необходимо сразу обращаться к врачу, так как патологии сосудистой системы развиваются очень быстро и могут иметь множество негативных последствий. Варикоз половых органов чреват импотенцией или бесплодием.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Эффективные методы диагностики варикоцеле у мужчин: как выявить заболевание вовремя?

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится.

При этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Диагностика варикоцеле

Первичная диагностика происходит в кабинете у врача. Самостоятельно определить у себя варикоцеле достаточно сложно на начальных этапах. Часто пациенты узнают о заболевании во время планового визита к врачу или в связи с консультацией по поводу другой болезни.

Цель обследования – выявить наличие следующих жалоб и особенностей с целью постановки правильного диагноза:

  1. Наличие или отсутствие ноющих болей или дискомфорта в области мошонки.
  2. Усиливается ли боль при длительной ходьбе или во время физических нагрузок, а также появляется ли она при поднятии мошонки и во время эрекции у мужчины.
  3. Если пациент живет постоянной половой жизнью, то выясняется как долго партнерша не может забеременеть при занятии сексом без контрацепции.
  4. Давность появления варикоцеле.
  5. Были ли у пациента такие заболевания, как уретрит, простатит, паротит или травмы различного характера.
  6. Есть ли хроническая интоксикация.
  7. Время начала половой активности у пациента (изменение голоса, первые поллюции, половые эксцессы, начало роста волос на лобке, начало половой жизни).
  8. Наличие провоцирующих варикоцеле факторов (курение, чрезмерное употребление алкоголя, длительные физические нагрузки, контакт с сероуглеродом, генетическая предрасположенность, воздействие СВЧ и так далее).

Во время первичного врачебного осмотра возможно выделить следующие симптомы:

  1. Расширение вен в области мошонки в положении стоя и при натуживании живота. Сегодня для этого также применяется видоизмененная проба Вальсальвы при варикоцеле. Пациенту необходимо сделать глубокий вдох и натужиться. Требуется не дышать в течение 15-20 секунд. В этом случае вены могут расшириться и становятся хорошо видны невооруженным глазом. В конце требуется сделать такой же глубокий выдох, чтобы изучить динамику изменения вен во время нагрузок.
  2. Во время пальпации чувствуются небольшие уплотненные участки облитерированных вен. Возможно выявить изменение размера яичка на поздних стадия развития заболевания.
  3. Положительная проба Segond. В этом случае пациенту необходимо лечь на кушетку. Ему пережимают в паху наружное кольцо и просят подняться. При варикоцеле вены вновь наполняются. Данный метод называется орхидометром Токихара.

Как выявить варикоцеле лабораторно-инструментальными методами?

Сегодня для выявления варикоцеле применяется довольно большой спектр лабораторных исследований. Они позволяют изучить степень изменения размера яичка и его консистенции, определить наличие мужского бесплодия и выявить другие заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях.

Ультразвуковая диагностика варикоцеле является обязательной, если врач не может определить степень развития заболевания. УЗИ варикоцеле позволяет дать наиболее полную информацию о размере и консистенции яичка.

Если также используется допплеровская приставка, то визуализируются и сосуды мошонки. Так, возможно выявить обратный заброс венозной крови или рефлюкс, увеличение диаметра вен во время пробы Вальсавы и определить их извитость.

Флебографию семенных вен сегодня практически не используют. Однако данный метод позволяет отделить первичное варикоцеле от симптоматического.

Спермограмма назначается только лицам, достигшим 18 лет. Данное исследование позволяет определить морфологическую составляющую сперматозоидов, их количество, активность и способность к оплодотворению. На начальных стадиях развития варикоцеле отклонений от нормы нет или они слабо заметны.

Однако с развитием заболевания спермограмма показывает, что сперматозоиды становятся вялыми, а их количество уменьшается. В редких случаях сперма вовсе отсутствует. Стоит отметить, что перед данным исследованием требуется половое воздержание 2-7 дней.

Расчет показателей плодовитости Фарриса показывает число активных сперматозоидов и позволяет выявить наличие мужского бесплодия. В данном виде исследования умножают объем эякулята на количество подвижных сперматозоидов. Норма, если результат превышает отметку 200.

Исследование уровня половых гормонов определяет уровень тестостерона, ФГС, пролактина, лютеинизирующего гормона и эстрадиола. Необходимо, чтобы дифференцировать причину бесплодия при варикоцеле.

Урография позволяет выявить сопутствующие заболевания мочеполовой системы мужчины при диагностировании варикоцеле.

Динамичная нефросцинтиграфия, непрямая изотопная аниография и сцинтография яичек предоставляют полные сведения о функционировании почек и яичек.

Куда обращаться?

В процессе лечения данного заболевания принимают участия два специалиста: уролог и хирург.

Именно уролог первым должен поставить диагноз и определить степень поражения мошонки и яичка. Могут потребоваться кровь и моча для лабораторных исследований.

После осмотра и проведения дополнительных исследований пациенту предложат сделать операцию. Ее рекомендуется делать всем подросткам для профилактики бесплодия, а также мужчинам, которые еще собираются заводить детей.

На начальных стадиях развития болезни возможно обойтись медикаментозным лечением, однако оно не способно полностью избавить мужчину от болезни. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.

Если пациент соглашается на операцию, то требуется провести полный его анализ перед плановой госпитализации. Если никаких противопоказаний к операции выявлено не будет, то происходит госпитализация. Операция проходит под общим наркозом.

Статистические данные

Варикоцеле является основной причиной мужского бесплодия. 15% всех мужчин страдают данным заболеванием, а 40% от числа всех бесплодных лишились возможности иметь детей в результате варикоцеле.

Чем старше мальчик, тем больше риск возникновения заболевания. Так, менее 1% детей до 6 лет подвержены варикоцеле. В возрасте до 10 лет его диагностируют у 1,5% мальчиков. Чуть меньше 10% подростков до 14 лет обращаются к врачу с симптомами варикоцеле.

Чаще всего эта болезнь развивает при достижении 15-летнего возраста. Около 15% всех пациентов достигли 15 лет, но еще не достигли совершеннолетия.

Чаще всего болезнь поражает левую сторону мошонки. Гораздо реже обе. Только у 2% больных диагностируют правосторонний варикоцеле.

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится. Прим этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Полезное видео

Врач-уролог о варикоцеле — диагностика, причины и методы лечения:

Способы диагностики варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, расположенного на яичке. При патологии нарушается выработка спермы, что часто приводит к мужскому бесплодию. Отклонение нередко сопровождается нарушением кровотока в нижних конечностях, геморроем. Главная задача диагностики варикоцеле – выявить степень и причину отклонения. Самый точный метод – ультразвуковое исследование половых органов.

Особенности заболевания

Основная причина варикоцеле – анатомические отклонения. Они передаются на генетическом уровне. В силу физиологических аномалий клапаны не могут справиться с функциями – кровь из яичек не выводится вовремя. Ее обратное движение вызывает расширение вен. Иногда первичное варикоцеле развивается из-за слабых стенок сосудов. Физиологические отклонения обычно выявляют у подростков на плановом медицинском осмотре уролога. Болезнь развивается при наличии негативных факторов:

  1. Чрезмерные физические нагрузки;
  2. Тяжелая атлетика;
  3. Большая нагрузка на пресс;
  4. Переохлаждение;
  5. Травма половых органов;
  6. Хирургическое вмешательство в анамнезе;
  7. Мужчина много времени проводит на ногах;
  8. Склонность к запорам.
Читать еще:  Комплекс суточного мониторирования артериального давления дон

Если физиологические особенности сопровождаются перечисленными нагрузками на вены, аорта и мезентериальная артерия оказывает давление на почечную вену. В нее впадает левая артерия яичка. В связи с особенностями строения в 80% случаях ставят диагноз варикоцеле слева.

Когда изменяется угол наклона нижней полой вены, определяют правостороннее расширение вен семенного канатика. Новообразование в почке может вызвать варикоцеле с двух сторон.

Как определить патологию самостоятельно

На начальном этапе невозможно самостоятельно выявить варикоцеле. Болезнь никак себя не проявляет. Визуальных изменений на яичке нет.

По мере расширения вен определить наличие варикоцеле становится проще:

  • Возникает жжение в паховой области;
  • Яичко горячее на ощупь;
  • Возникают ноющие боли и дискомфорт во время секса;
  • При ходьбе возникает тяжесть в паху.

В запущенных случаях яичко становится ассиметричным, мошонка обвисает. Температура в пораженном участке сильно повышается. Боль и дискомфорт не проходят даже во время сна. Яичко уменьшается в размере. При пальпации мужчина ощущает изменение консистенции мошонки. Яичко теряет упругость, становиться сморщенным.

Варикоцеле может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в паху.

Определить степень варикоцеле самому можно только при наличии видимых изменений. Они появляются на 2 и 3 стадии. Диагноз подтверждается только после ультразвуковой диагностики и ряда анализов.

К какому врачу обращаться

На 1 стадии болезнь обнаруживают случайно на плановом приеме, поскольку дискомфорта она не доставляет. Если появилась боль и неприятные ощущения в паху, обращаются к врачу урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу. Направление на анализы дает тоже уролог.

Флеболог – это узкий специалист, который занимается диагностикой венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается диагностикой болезней половых органов у мужчин. Уролог же, в большей степени, изучает отклонения мочевыделительной системы. Консультация хирурга требуется, если лечение планируют проводить оперативным путем.

Методы диагностики

Обследование при подозрении на варикоцеле включает процедуры:

  1. Осмотр и пальпация яичек;
  2. Проба Вальсальвы;
  3. УЗИ;
  4. МРТ;
  5. Флебография;
  6. Измерение местной температуры.

Также рекомендуется сдать анализы:

  • Кровь на гормоны;
  • Анализ мочи;
  • Спермограмма.

При обнаружении симптомов визит к врачу не затягивают. Варикоцеле успешно лечат на любой стадии, но застой венозной крови отрицательно влияет на гормональный фон. Если не лечить нарушение, могут возникнуть осложнения:

  1. Ишемическая болезнь сердца;
  2. Склеротические изменения в области яичка;
  3. Нарушение функций половых желез;
  4. Ослабляется барьер между кровяными сосудами и семенными канальцами.

Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию яичек в положении лежа и стоя. Чтобы поставить диагноз, уролог использует пробу Вальсальвы. Для этого мужчину просят напрячь мышцы пресса и затаить дыхание. Давление в брюшной полости повышается, вены увеличиваются. Если есть варикоцеле, врач заметит отклонение и даст направление на анализы.

  • Не имеет противопоказаний;
  • Воздействие ультразвука безопасно для здоровья;
  • Предоставляет полные сведения о нарушение;
  • Определяет степень распространения заболевания;
  • Доступность.

Для лучшего скольжения аппарата мужчине перед УЗИ желательно сделать депиляцию в зоне яичек. Процедура занимает 10-15 минут. На яички наносят специальный гель, который обеспечивает скольжение аппарата. Прибор сканирует зону сплетения вен семенных канальцев. Результаты отображаются на экране монитора. Сканирование проводят в лежачем положении, на кушетке. Данные обследования распечатывают и выдают сразу после диагностики. Расшифровку результатов проводит уролог.

С помощью УЗИ получают следующую информацию:

  1. Состояние кровотока;
  2. Причина патологии;
  3. Консистенция тканей;
  4. Степень развития варикоцеле.

Сканирование позволяет выявить даже незначительные отклонения. Исследование проводят двумя способами – при помощи допплерографии и дуплексного сканирования. Эти методы дополняют друг друга, гарантируют точность диагноза. При отсутствии отклонений, диаметр вен семенных канатиков не более 3 мм.

Анализ крови

Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

Спермограмма

Исследования семенной жидкости обычно проводят при подозрении на бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит в 40% случаев при расширении вен семенных канатиков. Спермограмма позволяет выявить степень варикоцеле. Подготовка к анализу включает ряд мер:

  • Соблюдают половой покой за неделю до сдачи материала;
  • Исключают употребление спиртных напитков;
  • В течение 10 дней не посещают баню, сауну.

Материал для анализа собирают в специальный контейнер. Сперму получают путем мастурбации. Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. Материал не разрешается собирать дома, поскольку время его на транспортировку в лабораторию не должно превышать 1 час.

В результатах спермограммы фиксируют показатели:

  1. Период разжижения материала;
  2. Объем;
  3. Цвет;
  4. Консистенцию;
  5. Проба на склеивание сперматозоидов;
  6. Присутствие кровяных телец.

С помощью оценки семенной жидкости можно узнать есть ли у мужчины варикоцеле, а также выявить другие отклонения в организме. Спермограмму назначают мужчинам репродуктивного возраста. Подросткам такой анализ не проводят.

Флебография

На 2 и 3 стадии заболевание требует тщательного изучения варикоцеле. Для этого используют исследование яичек при помощи рентгеновских лучей. Процедура включает детальное изучение изменений в венах, которые ведут к половой железе.

Мужчине через катетер вводят в пораженные сосуды контрастное вещество. Процедуру проводят под местным наркозом. Флебографию используют, чтобы выбрать тактику лечения варикоцеле. Метод устарел и редко применяется для диагностики.

Магнитно-резонансная томография дает исчерпывающую информацию о состоянии мочеполовой системы. Способ основан на применении магнитных полей и радиоволн. При помощи МРТ врач видит трехмерное изображение мошонки. Метод безопасен для мужского здоровья. Варикоцеле с помощью МРТ диагностируют на ранней стадии. Метод позволяют зафиксировать любые отклонения в структуре тканей. Недостаток МРТ – высокая стоимость. Такой метод диагностики применяют, в основном, частные клиники.

Процедура не требует подготовки. Перед ее проведением мужчине нужно выпить 1 литр воды. Такая мера упрощает диагностику. Мужчину в лежачем положении помещают в томограф и проводят детальное исследование половых органов. Прибор представляет собой узкий туннель. Поскольку процедуру проводят в замкнутом пространстве, она не подходит людям, страдающим клаустрофобией.

Противопоказания к МРТ мошонки:

  • Электронные и магнитные приборы в теле – инсулиновая помпа, кардиостимулятор и другие;
  • Наличие металлических имплантатов в нижней части туловища;
  • Тремор конечностей, проблемы с психикой – во время процедуры нельзя двигаться.

Томограф сканирует область семенных канальцев со всех сторон. Его лучи имеют способность проникать через ткани разной консистенции. Благодаря такой особенности, изменения в венах можно получить «в срезе». На область сканирования действуют магнитным полем высокой частоты. В ответ на это действие томограф получает ответные импульсы. Прибор создает объемное изображение нужного участка. Результат выводится на экран монитора.

МРТ проводят в течение 40-60 минут. Период времени зависит от степени варикоцеле.

Скротальная термометрия

Температура яичек у здорового мужчины 34 градуса. Когда в мошонке нарушается кровообращение, этот показатель увеличивается. Местную температуру измеряют электронным термометром.

Повышение температуры в яичках угнетает выработку сперматозоидов, снижает их активность. В результате сокращается вероятность зачатия.

Проба Вальсальвы

Проверить наличие варикоцеле можно с помощью пробы Вальсальвы. Метод используют на первой стадии заболевании. Диагностику проводят с помощью манометра. Мужчина ложится на кушетку и делает вдох в трубку прибора. Врач оценивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Распознать варикоцеле можно по низкому давлению в венах.

Далее врач просит сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание. В этот момент специалист оценивает состояние кровотока в семенных канальцах. Проба Вальсальвы помогает поставить диагноз на 2 стадии заболевании.

Варикоцеле успешно лечится хирургическим путем. Даже в запущенных стадиях кровоток полностью удается восстановить. Опасность для здоровья представляют возможные осложнения. Высокое давление и гормональный сбой могут вызвать нарушения функций репродуктивной системы.

Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей. Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием. Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.
Читать еще:  Как не допустить инсульт профилактика

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    — отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    — слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    — Локализация левой почечной вены за аортой.
    — Спазм просвета почечной вены.
    — Кольцевидная форма почечной вены.
    — Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишись к другим проверенным врачам

Диагностика варикоцеле у мужчин

При подозрении на варикоцеле врач сначала ощупывает мошонку, чтобы понять, насколько сильно расширились вены семенного канатика. Больному назначаются следующие исследования:

  • Пройти УЗИ и допплерографию.
  • Сдать анализ мочи по Маршевой пробе (до физической нагрузки и сразу после нее). Если обнаруживаются эритроциты и белок (положительный результат), можно говорить о венозной гипертензии.
  • Пройти рентгенологические методы.

УЗИ как способ выявления варикоцеле

Во время исследования мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе процедуры врач УЗИ диагностики обязательно выполняет пробу Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.

В норме УЗИ показывает, что:

  • диаметр яичковой вены не более 2 мм;
  • скорость венозной крови, текущей по яичковой вене – не более 10 см/с;
  • венозного рефлюкса нет.

При большом диаметре яичковой вены и рефлюксе ставится диагноз «варикоцеле».

Также, применяя УЗ-диагностику, врач может определить развитие почечной венозной гипертензии, если она имеется.

Рентгенологические методы при варикоцеле

Из рентгенологических методов, применяемых для диагностики варикоцеле, могут использоваться:

  • ретроградная почечная флебография;
  • антеградная флеботестикулография.

Они предусматривают введение в мошонку контрастного вещества перед выполнением снимков.

Дополнительные способы диагностики варикоцеле

Мужчины, у которых высокий риск развития варикоцеле, должны пройти два дополнительных исследования:

  • Семиологическое. Направлено на изучение качества сперматозоидов. У большинства лиц с варикоцеле обнаруживается патоспермия (малое количество подвижных сперматозоидов).
  • Оценка гормонального профиля. Определяются уровни эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Полноценную диагностику можно пройти в любом современном урологическом медицинском центре.

Лечение варикоцеле у мужчин

Лечение варикоцеле у мужчин без операции не является эффективным. К медикаментозной терапии врачи прибегают только после хирургии с целью стимуляции сперматогенеза.

Обычно прооперированным пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, пищевые добавки, содержащие селен и цинк. При необходимости могут использоваться гормоны.

Операции при варикоцеле у мужчин

Стоимость операции при варикоцеле зависит от выбранного хирургического метода. На сегодняшний день существуют более ста способов борьбы с данным недугом. Все их можно условно разделить на две большие группы:

  • Предусматривающие сохранение сообщения с почечной артерией.
  • Прерывающие сообщение с почечной артерией.

Сейчас врачи отдают предпочтение микрохирургическим техникам, которые позволяют сократить продолжительность реабилитационного периода, минимизируют риск развития послеоперационных осложнений и снижают вероятность рецидивов заболевания.

Подготовка к операции

До проведения операции мужчина должен сдать следующие анализы:

  • ОАК (чтобы определить свертываемость);
  • группа крови и резус-фактор (любое хирургическое вмешательство связано с риском развития кровотечения, поэтому врачам нужно знать, какая группа крови у пациента);
  • ОАМ (чтобы проверить работу почек);
  • электрокардиограмма (для изучения работы сердца);
  • биохимия крови на мочевину, глюкозу и креатин;
  • рентген грудной клетки.

Виды операций, проводимых для удаления варикоцеле

То, сколько стоит операция по удалению варикоцеле, мужчина узнает на предварительной консультации. Цена определяется сложностью запланированного вмешательства и типом используемого оборудования.

Операция по Иваниссевичу

Операция по Иваниссевичу чаще всего используется хирургами для удаления варикоцеле у мужчин. Ее суть – в перевязке и резекции левой яичковой вены. В результате рефлюкс устраняется.

Показанием к данному виду лечения служит варикоцеле 3 и 4 степени. Среди противопоказаний: гемофилия, сахарный диабет. Следует отметить, это один из самых старых способов решения проблемы.

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара является самым безопасным способом удаления варикоцеле. Проводят ее через наружное кольцо пахового канала. В этом главное преимущество данного типа лечения – через пах отыскать расширенную вену гораздо проще, чем через брюшную полость.

Выполняемый разрез не превышает 2-3 см. Получив доступ к каналу области паха, в котором находится яичковая вена, врач ее перевязывает, прошивает и пересекает. После ушивает операционный разрез.

Качество спермы после операции Мармара значительно улучшается.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Лапароскопическое клипирование яичковой вены – это минимально инвазивный и эндоскопический способ удаления варикоцеле. К нему прибегают при:

  • любой степени болезни;
  • варикоцеле смешанного типа.

Цена лапароскопии варикоцеле достаточно высокая, но она оправдывает себя, так как операция характеризуется большим числом преимуществ:

  • Позволяет провести клипирование вен, если они поражены с обеих сторон.
  • Практически полностью исключает риск возникновения осложнений.
  • Сокращает срок пребывания в стационаре до 3 дней.
  • Обеспечивает отличный косметический эффект (шов практически не заметен).
  • После лечения почти всегда хорошая спермограмма.
  • Даже в первые дни во время ходьбы пациент не чувствует боли.

Лапароскопия варикоцеле проводится под общим наркозом.

Эндоваскулярное флебосклерозирование при варикоцеле

Эндоваскулярное флебосклерозирование – это закрытие просвета яичковой вены с помощью специального приспособления или состава. Операция осуществляется при рено-тестикулярном типе патологии, если нет венозной гипертензии и стеноза почечной артерии. Она не требует использования общего наркоза и не предусматривает выполнения разрезов. Уже через 2 дня после лечения мужчина может вернуться домой.

Эндоваскулярная облитерация яичковой вены может проводиться не только у взрослых, но и у детей. Для закрытия вены применяются:

  • баллоны;
  • тканевый клей;
  • эмболы спиральной формы;
  • проволочные приспособления, имеющие форму зонтиков;
  • препараты для склерозирования вен.

Осложнения, возникающие после хирургического лечения варикоцеле

После лечения варикоцеле (особенно если была проведена операция по Иваниссевичу) могут возникнуть осложнения:

  • Водянка яичка (жидкость собирается в оболочке мошонки).
  • Атрофия яичка (яичко значительно уменьшается в размерах, ухудшаются его функции).
  • Боль в области паха (переполненные кровью придатки яичка растягивают его капсулу).
  • Перфорация сосудистых стенок.

Чем опасно варикоцеле

Варикоцеле приводит к мужскому бесплодию. Также болезнь сопровождается:

  • болью в мошонке;
  • продукцией антиспермальных антител (по причине нарушения барьера между тканями яичка и кровью);
  • высокой температурой яичка;
  • избыточной выработкой гидрокортизона;
  • нарушением выработки гормонов гипофиза.

Профилактика варикоцеле

Если у мужчины имеется предрасположенность к развитию варикоцеле, меры профилактики обычно оказываются неэффективными.

Чтобы минимизировать вероятность расширения вен семенного канатика, нужно:

  • носить удобное нижнее белье, которое хорошо поддерживает, но не пережимает мошонку;
  • не поднимать тяжести;
  • вовремя лечить запоры;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • заниматься спортом;
  • совершать пешие прогулки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector