Как улучшить кровообращение в почках

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Лечение хронического пиелонефрита

4. Применение НПВС

В последние годы обсуждается возможность применения при хроническом пиелонефрите НПВС. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие в связи с уменьшением энергетического обеспечения участка воспаления, снижают капиллярную проницаемость, стабилизируют мембраны лизосом, вызывают легкое иммунодепрессантное действие, жаропонижающий и обезболивающий эффект.

Кроме того, применение НПВС направлено на снижение реактивных явлений, вызванных инфекционным процессом, предотвращение пролиферации, разрушение фиброзных барьеров с тем, чтобы антибактериальные препараты достигли воспалительного очага. Однако установлено, что индометацин при длительном применении может вызвать некроз почечных сосочков и нарушение гемодинамики почки (Ю. А. Пытель).

Из НПВС наиболее целесообразен прием вольтарена (диклофенак-натрия), обладающего мощным противовоспалительным действием и наименее токсичного. Вольтарен назначается по 0.25 г 3-4 раза в день после еды в течение 3-4 недель.

5. Улучшение почечного кровотока

Нарушению почечного кровотока принадлежит важная роль в патогенезе хронического пиелонефрита. Установлено, что при этом заболевании происходит неравномерное распределение почечного кровотока, что выражается в гипоксии коры и флебостазе в медуллярном веществе (К). А. Пытель, И. И. Золотарев, 1974). В связи с этим в комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке. С этой целью применяются следующие средства.

Трентал (пентоксифиллин) — повышает эластичность эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает легкое диуретическое действие, увеличивает доставку кислорода в область пораженных ишемией тканей, а также пульсовое кровенаполнение почки.

Трентал назначается внутрь по 0.2-0.4 г 3 раза в день после еды, через 1-2 недели дозу уменьшают до 0.1 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечения — 3-4 недели.

Курантил — уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, назначается по 0.025 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.

Венорутон (троксевазин) — уменьшает капиллярную проницаемость и отек, ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает ишемическое повреждение тканей, увеличивает капиллярный кровоток и венозный отток из почки. Венорутон является полусинтетическим производным рутина. Препарат выпускается в капсулах по 0.3 г и ампулах по 5 мл 10% раствора.

Ю. А. Пытель и Ю. М. Есилевский предлагают в целях сокращения сроков лечения обострения хронического пиелонефрита назначать дополнительно к антибактериальной терапии венорутон внутривенно в дозе 10-15 мг/кг в течение 5 дней, затем внутрь по 5 мг/кг 2 раза в день в течение всего курса лечения.

Гепарин — уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным и антикомплементарным, иммунодепрессантным действием, ингибирует цитотоксическое действие Т-лимфоцитов, в малых дозах защищает интиму сосудов от повреждающего действия эндотоксина.

При отсутствии противопоказаний (геморрагического диатеза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) можно назначать гепарин на фоне комплексной терапии хронического пиелонефрита по 5000 ЕД 2-3 раза в день под кожу живота в течение 2-3 недель с последующим постепенным снижением дозы в течение 7-10 дней до полной отмены.

6. Функциональная пассивная гимнастика почек

Суть функциональной пассивной гимнастики почек заключается в периодическом чередовании функциональной нагрузки (за счет назначения салуретика) и состояния относительного покоя. Салуретики, вызывая полиурию, способствуют максимальной мобилизации всех резервных возможностей почки путем включения в деятельность большого количества нефронов (в нормальных фиэкологических условиях лишь 50-85% клубочков находится в активном состоянии). При функциональной пассивной гимнастике почек происходит усиление не только диуреза, но и почечного кровотока. Благодаря возникшей гиповолемии повышается концентрация антибактериальных веществ в сыворотке крови, в почечной ткани, увеличивается их эффективность в зоне воспаления.

В качестве средства функциональной пассивной гимнастики почек обычно используется лазикс (Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев, 1983). Назначается 2-3 раза в неделю 20 мг лазикса внутривенно или 40 мг фуросемида внутрь с контролем суточного диуреза, содержания электролитов в сыворотке крови и биохимических показателей крови.

Отрицательные реакции, которые могут возникать при пассивной гимнастике почек:

  • длительное использование метода может привести к истощению резервных возможностей почек, что проявляется ухудшением их функции;
  • бесконтрольное проведение пассивной гимнастики почек может привести к нарушению водно-электролитного баланса;
  • пассивная гимнастика почек противопоказана при нарушении пассажа мочи из верхних мочевых путей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Способы улучшить работу почек в домашних условиях

Заболевания почек часто вызывают ухудшение фильтрации крови и становятся причиной расстройств работы других органов.

Потому, существует несколько способов того, как улучшить их работу и ускорить выздоровление с использованием медикаментозных препаратов и средств народной медицины.

Общая информация о заболеваниях почек

В медицинской классификации существует семь типов заболеваний почек, влияющих на их функциональность.

В каждом отдельном случае, способы улучшения работы будут отличаться, потому, перед тем, как начинать любые лечебные мероприятия, необходимо определить заболевание.

Классификация заболеваний почек:

  1. Патологии стромального компонента (интерстиции). Заболевание характеризуется воспалительным процессом в паренхиме почек и чашечно-лоханочной системы. Чаще всего встречается пиелонефрит в разных формах проявления.
  2. Патологии сосудов. Расстройства работы вызваны нарушениями кровообращения впоследствии болезней сосудов разного калибра. В большинстве случаев подобные проблемы появляются при аневризмах артерий, тромбозах, атеросклерозе, эмболии и других заболеваний. Нарушения могут быть разного характера, но чаще всего встречаются инфаркт, инсульт и кровоизлияния.
  3. Аномалии развития. Нарушения работы появляются уже на этапе внутриутробного развития ребенка. В зависимости от особенностей аномалий, заболевание отличается своим течением, симптомами и лечением. Чаще всего выявляют добавочную почку, гипоплазию, удвоение, аплазию и дистопию.
  4. Гломерулопатии. Характеризуется приобретенным или врожденным поражением клубочкового аппарата воспалительного или не воспалительного происхождения. К ним относятся мембранозная нефропатия, гломерулонефрит и гломерулосклероз.
  5. Тубулопатии. Группа врожденных и приобретенных патологических процессов, поражающих канальцевые структуры и вызывающих некротизирующие и обструктивные изменения. К ним относятся некротический нефроз и разнообразные врожденные ферментопатии, например, синдром Фанкони.
  6. Онкологические образования. Образование в структурах органа злокачественных или доброкачественных опухолей. Из злокачественных новообразований часто встречается саркома, а среди доброкачественных – фиброма или липома.
  7. Травмы органа. К травматическим поражениям относятся такие заболевания, как ушиб, размножение органа или разрыв почечной капсулы. В результате травмы, орган частично или полностью теряет работоспособность.

Причины и клиническая картина

Ухудшение работы и развитие заболеваний появляются под воздействием внешних факторов и некоторых состояний организма.

Больше всего этому подвержены люди с расстройствами обменных процессов, сильным ожирением или дистрофией.

Часто, нарушения работы появляются при беременности, недоедании, употреблении в пищу некоторых продуктов питания или питье минерализованной воды.

Иногда, причиной становиться инфекционное поражение бактериями, грибками или паразитами.

Не последнюю роль играет и наследственная передача врожденных заболеваний почек и взаимозависимых органов. Признаки заболеваний:

  • боль в спине и пояснице с частой иррадиацией в низ живота;
  • высокая температура тела с частыми колебаниями;
  • помутнение мочи или наличие в ней крови;
  • ощущение жажды и сухости во рту;
  • общая слабость на фоне нормального здоровья;
  • жажда, потеря аппетита или изменения вкусовых ощущений;
  • резкие периодические повышения артериального давления;
  • отеки.

В зависимости от особенностей патологии, количество и сила проявления симптомов будет отличаться.

Как не перегружать орган?

Чтобы сохранить нормальную работу почек, необходимо отказаться от некоторых продуктов питания. В первую очередь нужно привести к норме количество употребляемой воды, соли, сахара, острой, жирной и белковой пищи.

В зависимости от заболевания уменьшить количество или вовсе устранить с рациона продукты, влияющие на фильтрующую способность органа.

Следует помнить и то, что некоторые медикаменты противопоказаны при подобных патологиях, потому, перед каждым приемом препарата, нужно тщательно изучить аннотацию и придерживаться указанных дозировок.

Рацион питания для восстановления

Для восстановления работы почек нужно использовать лечебный стол №7. Суть его заключается в том, что в сутки нужно употреблять не менее 3500 ккал.

Количество воды необходимо уменьшить до 0,8 – 1 литра в сутки, а во время приготовления пищи запрещено использовать натриевую соль. В диету включают отварное мясо и рыбу с небольшой обжаркой в подсолнечном масле или запеканием в печи.

Можно кушать: бессолевой хлеб, вегетарианские супы, блинчики и оладьи на дрожжах, молочные продукты, яйца, крупы, овощи и фрукты, некоторые виды соусов. Весь дневной рацион нужно разделить на 4 – 5 приемов.

Продукты, которые нужно исключить из рациона:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • жирные бульоны;
  • натриевая соль;
  • острые блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • пряности;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • какао;
  • кофе;
  • икру;
  • сыр.

В зависимости от состояния здоровья, диета корректируется лечащим врачом.

Необходимое потребление воды

Для нормальной работы почек взрослому мужчине нужно пить ежедневно от 2,5 до 3-х литров воды. Для женщины из-за ее особенностей организма и меньшей массы тела, этот объём будет слишком большим, потому, рекомендуемое количество воды от 2 – 2,5 литров в день.

Читать еще:  Продолжительность жизни лейкоцитов

При этом учитывается, что ежедневная рекомендуемая норма во многом зависит от массы тела и общего состояния организма.

Если при соблюдении диеты появляются отеки, нужно дополнительно усилить фильтрацию почек для выведения лишней воды. Про лечение почек минеральной водой можете подробнее узнать при переходе по ссылке.

Как улучшить работу почек для выведения жидкости:

  • ограничить употребление натриевой соли и минеральной воды с ее высоким уровнем содержания;
  • ограничить количество употребляемой воды, тем самым снизить нагрузку на почки;
  • в случае гипертонической болезни, нормализовать артериальное давление;
  • заваривать чай с лекарственных и мочегонных сборов;
  • использовать диуретики (мочегонные препараты);
  • в летний период использовать арбузную диету;
  • ограничить рацион диетой №7.

Нормализация работы с помощью медикаментов

Чтобы улучшить работу почек, используют несколько медицинских препаратов, которые воздействуют на причину заболевания, устраняют симптомы и предотвращают развитие осложнений.

В зависимости от причины и сложности патологического процесса, подбирается индивидуальная терапия.
Таблетированные препараты

Большинство таблетированных препаратов состоят из натуральных компонентов, потому применяются для лечения всех видов патологий и заболеваний мочевыводящей системы.

В зависимости от характеристик заболевания, лечащий врач подбирает индивидуальные дозы и длительность курса лечения:

  1. Канефрон. Препарат растительного происхождения. Используется для лечения заболеваний мочевыводящей системы и профилактики мочекаменной болезни. Принимается по одной таблетке два раза в день.
  2. Цистон. Противовоспалительный и мочегонный препарат, используемый при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Принимается по одной таблетке три раза в день.
  3. Ренефорт. Противовоспалительный, спазмолитический и мочегонный препарат. Принимается по одной капсуле 2 раза в день. Часто используется для лечения мочекаменной болезни.
  4. Нефролептин. Используется для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и нормализации работы почек. Принимается по одной таблетке три раза в день.

Мочегонные средства для выведения жидкости

Назначаются для проведения курса комплексной терапии при заболеваниях почек и других систем организма, вызывающих образование отеков по всему телу. В зависимости от причины задержки жидкости в тканях подбирается препарат, дозировка и длительность курса лечения, а именно:

  1. Фуросемид. Используется для увеличения выработки мочи при заболеваниях, которые вызывают сильные отеки. Принимается по одной таблетке с утра.
  2. Трифас. Увеличивает почечный кровоток, тем самым усиливает выработку мочи. Позволяет снизить количество жидкости в организме и снять сильную отечность. Принимается по одной таблетке рано утром через день.
  3. Триампур. Усиливает выведение натрия и калия с организма вместе с мочой. Снижает количество воды и не позволяет ей накапливаться. Принимается по одной таблетке с утра один раз в неделю.

Народная медицина

Улучшения работы почек можно достигнуть, используя методы народной медицины. Для этого используются чаи и отвары из сборов или отдельных трав:

  1. Мочегонный сбор. Продаётся в любой аптеке и может использоваться при разных заболеваниях мочевыводящей системы. Позволяет усилить выделение мочи, нормализовать работу почек и создать все условия для ускорения выздоровления. Применяется для лечения и профилактики.
  2. Липа и малина. Используются для лечения и профилактики воспалительных процессов мочевыводящей системы. Позволяет усилить выработку мочи, снять отечность и воспалительный процесс. Берут 1 сл. л. измельченных цветов липы и листвы малины заливают 200 мл горячей воды, заваривают 30 минут и пьют два раза в день.
  3. Шалфей и хвощ. Позволяют выводить камни из мочевыводящей системы и очищать ее от шлаков. Травы улучшают фильтрацию крови и стимулируют выведение мочи при сильных отеках. 1 ст. л. измельченных трав и цветов заваривают в 200 мл горячей воды и пьют один раз в день перед едой.
  4. Череда. Чай из череды используется для профилактики мочекаменной болезни и воспалительных процессов. 1 ст. л. измельченной травы заваривают в 100 мл горячей воды и пьют один раз в день перед едой.

Противопоказания к самолечению

Противопоказанием для самостоятельного лечения являются заболевания в остром периоде. В случае явных проявлений патологического процесса в мочевыводящей системе, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение неизвестной болезни, как правило, приводит к ее усугублению и ухудшению состояния организма с дальнейшим развитием осложнений.

Профилактические меры

Для улучшения работы почек можно использовать методы традиционной и народной медицины только в тех случаях, когда отсутствуют признаки острого заболевания. Для получения положительного результата лучше всего проконсультироваться с урологом и пройти полную диагностику.

Врач сделает назначения, которые позволят достичь положительного эффекта без риска осложнений и потери здоровья.

Потому, своевременное применение комплексного лечения с использованием медикаментозных препаратов и методов народной медицины, приводит к быстрому выздоровлению без необходимости в дальнейшей профилактике этого заболевания.

5 напитков, чтобы очистить почки и улучшить кровообращение!

Один лучше другого!

Эти напитки являются мощными, и могут помочь очистить почки и улучшить кровообращение при наполнении нашего организма питательными веществами.

Сок из этих напитков служит для очистки почек и также может помочь улучшить кровообращение.

Очистка почек может быть очень простой и не требует много оборудования или специальных процедур. Вы можете пить много очищенной воды и избегать питьевой воды в бутылках или безалкогольных напитков. Вот 5 рецептов полезных напитк ов , которые помогают в очищении почек и улучшают кровообращение.

Клюквенный сок

Красная клюква была и остается великими союзниками для чистки мочевыводящих путей. Этот фрукт борется с инфекциями мочевого тракта, потому что это уменьшает количество бактерий в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Он а очень помогает почкам, помогает удалять кристаллы оксалата из избыточного кальция, что является основной причиной создания камней в почках.

Для оптимальных преимуществ всегда выбирайте фрукты или органический клюквенный сок, убедитесь, что он не содержит подсластителей, консервантов или добавленных ароматов и красителей. Лучше всего готовить всегда свои напитки.

Свекольный сок

Свекла и ее сок содержит бетаин, который является сильным антиоксидантом и делает мочу более кислой. Это помогает предотвратить образование камней в почках, а также способствует очищению почек.

Свекольный сок, как мы уже говорили, может улучшить функцию почек, удаляя кальций и предотвращая образование камней в почках в будущем. Это также может помочь улучшить кровообращение.

Лимонный сок

Лимонный сок является компонентом естественной кислотности, поднимает цитрат в моче, что важно для предотвращения образования камней в почках. Чтобы получить быстрый лимонный сок для лучшей очистки, сожмите сок из 4-5 лимонов в литре воды. Теплая вода с лимоном также выполняет ту же функцию очистки.

Очищающие соки

Этот сок является фруктов ой и овощн ой смесью в одном, и его легко сделать и у потреблять. Эта двойная смесь богата антиоксидант ами и питательны ми веществ ами для удаления токсинов. Это помогает печени, почкам и кишечнику функционировать должным образом. Лучшие варианты — огурец, сельдерей, цуккини, морковь, салат, шпинат и капуста. Для фруктов выбирайте яблоки, груши, апельсины, персики и ананасы. С их помощью вы можете комбинировать лучшие соки для очистки почек.

Пейте, чтобы очистить почки

Это одно из самых эффективных средств, помогающих почкам. Просто смешайте яблочный уксус, лимоны и очищенную воду. Теперь с этими ингредиентами вам нужно будет сделать мощный напиток, который поможет очистить организм.

Рекомендации:

Эти напитки являются естественными, но мы должны помнить, что каждый организм обрабатывается по-разному, а в некоторых случаях комбинация может вызвать метеоризм и газ, также важно, чтобы в случаях проблем с почками вы могли проконсультироваться со специалистом.

Средства, которые улучшают кровообращение в почечных клубочках;

Иммунодепрессанты

Мочегонные препараты

Ингибиторы АПФ

Препараты, понижающие артериальное давление

Кортикостероиды

Антибактериальные средства

Феноксиметилпенициллин (Клиацил, Вепикомбин, Мегациллин)

Дексаметазон (Фортекортин, Кортидекс, Дексазон, Новометазон, Даксин)

Преднизолон (Преднол, Декортин, Урбазон, Метипред)

Триамцинолон (Делфикорт, Берликорт, Кеналог)

Верапамил (Изоптин, Ацупамил, Лекоптин)

Гидралазин (Тринитон, Апрессин, Трирезид К)

Клонидин (Хлофазолин, Катапресан, Барклид, Гемитон, Клофелин)

Нифедипин (Нифедикор, Экодипин, Кальцигард, Гипернал, Фенамон, Спониф, Нифесан, Зенусин, Кордипин, Коринфар, Нифелат, Никардия, Рониан, Кордафен, Адалат)

Резерпин (Бринердин, Ацинозин, Антигипертонин, Адельфан, Рауседил, Кристепин, Норматенс, Синепресс)

Каптоприл (Капто, Систоприл, Ангиоприл, Катопил, Тензиомин, Апо-Капто, Кардоприл, Капотен, Каприл, Алкадил, Эпситрон, Ацетен, Ново-Капторил, Рилкаптон)

Лизиноприл (Диротон, Листрил, Даприл, Синоприл, Принивил)

Эналаприл (Инворил, Берлиприл, Миоприл, Энрил, Кальпирен, Эднит, Рениприл, Ренитек, Эназил, Вазопрен, Корандил, Миниприл, Энвас, Энам, Энприл, Энаренал, Энап, Оливин, Лерин, Коренитек)

Гидрохлортиазид (Дихлотиазид, Гипотиазид, Апо-Гидро, Дизалунил)

Спиронолактон (Урактон, Спиро, Фуро-Альдопур, Спиронол, Альдактон, Лазилактон, Альдопур, Спирикс, Спиронаксан, Спиронобене, Верошпирон)

Фуросемид (Кинекс, Урикс, Фурорезе, Диусемид, Фурон, Лазикс, Ново-Семид, Фурсемид, Флорикс, Тасек)

Этакриновая кислота (Урегит)

Хлорамбуцил (Хлорбутин, Лейкеран)

Циклофосфамид (Циклофосфан, Эндоксан, Цитоксан, Ледоксин)

Дипиридамол (Персадил, Тромбонил, Пенселин, Персантин, Курантил)

Читать еще:  Синусовая брадикардия сердца армия

Пентоксифиллин (Пентилин, Меллинорм, Арбифлекс, Пентогексал, Хинотал, Агапурин, Тренпентал, Ралофект, Трентал, Вазонит, Дартелин, Флекситал, Радомин)

7 Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при неврозах. Использование психотропных средств различных классов (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, ноотропы, психостимуляторы), а также соматотропных препаратов (b-адреноблокаторы. блокаторы кальциевых каналов, гипотензивные препараты) Чаще всего используют транквилизаторы, их применяют в виде монотерапии или в комбинации с другими психотропными средствами: антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами. Чаще всего препараты назначают внутрь в малых и средних дозах. Однако при выраженных нарушениях функций внутренних органов (дискинетические нарушения желудочно-кишечного тракта, сердечные аритмии и нарушения проводимости и т. п.), а также при сочетании. СФР с анксиозными и/или аффективными расстройствами медикаментозные средства целесообразно вводить парентерально (в том числе внутривенно капельно). По соответствующим методикам в клинической картине астении гиперестетических проявлений лечение базируется на транквилизаторах «тормозного» действия, к которым авторы относят мепробамат, нозепам, феназепам; при гипостении показаны транквилизаторы «со стимулирующим компонентом» — триоксазин, мезапам, сибазон. Средства этого классацелесообразно сочетать с психостимуляторами или ноотропами, причем ноотропы могут назначаться и в виде монотерапии. При гиперестетических астенических синдромах с явлениями «простой» астении (ощущение утомления, повышенная чувствительность к внешним раздражителям и патологическим телесным сенсациям) предпочтительны транквилизаторы узкого спектра действия — нозепам, мезапам, мепробамат, грандаксин, триоксазин в комбинации с ноотропами и стимуляторами. При состояниях с диссоциацией между неглубоким уровнем собственно астенических расстройств и стойкими тревожными опасениями ипохондрического содержания показаны транквилизаторы широкого спектра действия: реланиум, феназепам, элениум, вводимые при необходимости парентерально. Ноотропы и стимуляторы, в ряде случаев усиливающие раздражительность, вегетативные моторные истерические проявления, назначаются в меньших, чем при «простой» астении, дозах и менее продолжительными курсами (1—2 нед.). случаи гипестетической астении с отчуждением собственной активности и телесных чувств резистентны к традиционной терапии с использованием транквилизаторов, ноотропов и психостимуляторов, удается добиться улучшения с помощью нейролептиков (стелазин, триседил, галоперидол, лепонекс), причем в подобных случаях показана интенсивная терапия — внутривенные капельные вливания нейролептиков в сочетании с ноотропами.

8.Неблагоприятные лекарственные реакции. Классификация, способы коррекции и профилактики неблагоприятных лекарственных реакций.Виды нежелательных явлений:

Серьезные нежелательные явления

Нежелательные лекарственные реакции

Неожиданные (непредвиденные) реакции

К серьезным нежелательным явлениямпоопределению ВОЗ относятся:

— состояние, угрожающее жизни;

— состояние, требующее госпитализации или продления текущей госпитализации;

— состояние, приводящее к стойкой или значительной утрате трудоспособности (дееспособности);

— невынашивание плода, досрочное прерывание беременности, в т.ч. по медицинским показаниям, возникшее во время или после проведения терапии, появление дефекта развития;

— другое значимое, с медицинской точки зрения, событие.

Классификация нежелательных побочных реакций Комитета экспертов ВОЗ выделяют следующие

Тип А – зависимые от дозы

Тип В – не зависимые от дозы

Тип С – эффекты при длительном применении

Тип D – отсроченные эффекты

Около 80% всех НПР относятся к типу А и касаются наиболее часто назначаемых препаратов.

Для них характерны:

связь с фармакологическим действием препарата;

зависимость от дозы;

довольно частое развитие;

выявление большей части НПР до широкого применения в практике;

относительно низкая летальность при их развитии.

Примером могут служить: кардиотоксическое действие дигоксина, тиреотоксическое – амиодарона, нефротоксическое – фуросемида; НПВС-индуцированные поражения ЖКТ; гипотония и ортостатические реакции на прием ряда антигипертензивных средств и т.д.

Действия врача: уменьшить дозу или отменить препарат и оценить влияние сопутствующей терапии.

Неблагоприятные побочные реакции типаВ (не зависимые от дозы)

не зависят от дозы;

часто выявляются на стадии широкого применения;

относительно высокая летальность при их развитии.

Примеры: иммунологические реакции (анафилаксия), идиопатические реакции.

Действия врача: отмена препарата и запрет на использование в будущем.

Неблагоприятные побочные реакции типаС (при длительном применении)

возникают при длительном использовании лекарственного препарата;

часто проявляются развитием толерантности, лекарственной зависимости, т.д.

— «эффект отмены» — гипертензия после отмены празозина, клофелина, тахикардия после отмены БАБ;

— развитие толерантности к нитратам;

— синдром Кушинга как реакция на СПВС;

— пульмонофиброз, вызванный приемом бромкриптина, фенитоина, метотрексата;

— «обратная связь» при применении гормонов щитовидной железы, кортикостероидов;

— «ломка» при назначении опиатов.

Действия врача: снизить дозу препарата или сделать перерыв/отменить.

Неблагоприятные побочные реакции типа D (отсроченные реакции)

возникают обычно через некоторое время

после начала приема препарата.

— нарушение репродуктивной функции;

— родовая патология/родовой дефект, развившийся по окончании приема пациентом исследуемого препарата до наступления беременности,либо в случае приема исследуемого препарата нафоне беременности.

Действия врача: в зависимости от ситуации.

Причинно–следственная связь между НПР и лекарственным препаратом классифицируется как:

не поддающаяся оценке и классификации.

Основные принципы контроля безопасности лекарственной терапии С целью профилактики развития побочных эффектов лекарств следует соблюдать следующие правила [7]: учитывать не только основное лечебное свойство лекарства, но и его возможные побочные эффекты (особенно если они обусловлены структурой вещества или механизмом действия); назначать оптимальные дозы лекарств и соблюдать курсовые дозы или правила отмены некоторых лекарств; при комбинированной фармакотерапии необходимо учитывать возможное взаимодействие лекарственных средств между собой и с пищей. При установлении такового — предусматриватьинтервал между приемом взаимно реагирующих субстратов; не использовать одновременно лекарства со сходным механизмом действия и избегать полипрагмазии и политерапии, которые повышают риск развития нежелательных явлений; избегать (по возможности) инъекционного метода введения, при котором побочное действие лекарств проявляется наиболее сильно; соблюдать индивидуальный подход к назначению лекарственных препаратов с учетом возраста (особенно для детей и людей преклонного возраста), особенностей естественных (беременность, кормление грудью) и патологических состояний пациентов и наличия сопутствующих заболеваний при наличии функциональных изменений важных органов и систем (печень, почки, ЖКТ, сердечнососудистая система и др.), существенно влияющих на биотрансформацию лекарств; широко применять метод «прикрытия» побочного действия лекарств другими препаратами ;в случаях известного отрицательного взаимодействия назначенного препарата с алкоголем, цитрусовыми, курением, следует воздержаться от последних.

9. Передозировка лекарственных средств. Основные принципы терапии на догоспитальном и госпитальном этапе. http://www.therapy.narod.ru/toxikol_lec2.htm Активированный уголь может связывать большие количества различных отравляющих веществ, тем самым предотвращая всасывание. Это средство выбора для удаления отравляющих веществ из желудка. Назначают 50—100 г активированного угля на один прием в виде водной взвеси (часто взбалтывать!) внутрь (в том числе — через зонд). Масляные слабительные связывают жирорастворимые препараты (глутетимид, барбитураты короткого действия, диазепам), препятствуя их всасыванию.

Раздражающие слабительные теоретически ускоряют прохождение отравляющего вещества через ЖКТ, уменьшая время контакта этого вещества со слизистой. Однако их эффективность при отравлениях не доказана. Чаще всего применяют сорбитол и цитрат магния.

Чем больше времени прошло после приема отравляющего вещества, тем меньшее его количество можно вывести из желудка путем опорожнения. Через I ч оно, как правило, неэффективно. Опорожнение желудка противопоказано при отравлении углеводородами и щелочами

Вызывание рвоты. Сироп ипекакуаны (15—45мл внутрь), в отличие от апоморфина, эффективен не всегда и вызывает рвоту только через 10—30 мин. Как и вызывание рвоты, промывание желудка более чем через 1 ч после приема отравляющего вещества обычно малоэффективно. Промывание желудка проводят при угнетении сознания (когда рвота опасна), при неудачных попытках вызвать рвоту, а также если отравляющее вещество обладает противорвотным действием (например, нейролептики, трициклические антидепрессанты, М-холиноблокаторы). Методика выполнения ФД заключается в следующем:

o предварительно дается нагрузка жидкостью (500-1000 мл);

o внутривенно вводятся диуретик (лазикс 40 мг и более, либо осмодиуретики – мочевина или маннитол в дозе 1-1,5 г/кг за 10-15 мин);

o введение жидкости в последующем проводят со скоростью, равной скорости диуреза;

o осуществление контроля электролитного состава плазмы крови (К + , Na + , Са ++ , Mg ++ , Cl — ) и эритроцитов (К + ) не менее 1 раза в сутки;

o с целью компенсации потерь калия рекомендуется вводить данный электролит из расчета 1 г на литр выделяемой мочи, при отравлениях ФОС – 2,5 – 3 г/л;

o рекомендуемый объем ФД при отравлениях средней степени тяжести составляет 3-4 л мочи в сутки, при отравлениях тяжелой степени – до 10 л/сутки и более.

МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ

в коматозном состоянии:Введение налоксона 0,4 внутривенно и повторно каждые 5-10 минут (опиатная кома) Введение 100 мг тиамина внутривенно (энцефалопатия Вернике) Введение 60-100 мл 40% глюкозы внутривенно (передозировка инсулина) Антидотная терапия.

Как улучшить кровообращение в почках

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Читать еще:  Пирацетам можно ли пить для профилактики

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

  • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector