Головокружение при запрокидывании головы назад

О шейном головокружении

Для цитирования: Горбачева Ф.Е., Матвеева Л.А., Чучин М.Ю. О шейном головокружении // РМЖ. 2004. №10. С. 578

Общеизвестно, что головокружение является очень частой жалобой пациентов различных возрастных групп. Чаще всего оно беспокоит лиц пожилого и зрелого возраста, однако встречается и среди молодых лиц, подростков и детей. Причин головокружения очень много, от серьезных до легкоустранимых. Прежде всего следует уточнить, что подразумевает пациент под испытываемым ощущением, интерпретируемым как головокружение. Нередко головокружением называют расстройство равновесия и неустойчивость, в других случаях под ним подразумевается предобморочное состояние. Истинное (вестибулярное, системное) головокружение – это ощущение мнимого движения окружающих предметов или собственного тела, т.е. иллюзия несуществующего движения, вращения, «проваливания» пациента или окружающей среды. Системное головокружение вызывается в результате дисфункции разных отделов вестибулярной системы – как периферического ее звена (полукружные каналы, вестибулярный нерв), так и центральных звеньев (вестибулярных ядер ствола, теменно–височных отделов коры мозга). Вестибулярная система выполняет сложную функцию поддержания равновесия тела при выполнении различных произвольных и непроизвольных движений (кинетических нагрузок) и поддержании и смены позы (постуральных нагрузок). Эта функция успешно осуществляется вестибулярной системой благодаря ее многочисленным связям с другими отделами неврной системы – зрительным, проприоцептивным, мозжечковым, экстрапирамидным, корковым и спинальным. При осуществлении функции равновесия первоначальный импульс исходит из периферических рецепторов полукружных каналов лабиринта, оттуда через вестибулярные ядра ствола мозга (в частности, латеральные вестибулярные ядра), в силу их многочисленных связей с другими системами, включаются сложные механизмы создания равновесия в каждый конкретный момент выполнения движения – ходьбе, беге, перемене направления и темпа движения. Решающее значение имеет передача импульсов от латеральных вестибулярных ядер (ЛВЯ) к двигательным спинномозговым структурам через вестибуло– и ретикулоспинальные пути, которые и корригируют тоническое напряжение скелетных мышц, снижая тонус в одних мышечных группах и повышая в других, создавая устойчивое положение равновесия.

Головокружение при запрокидывании головы назад

Головокружение и неустойчивость, возникающие при разгибании шеи (запрокидывании головы назад), всего лишь симптомы, и не подразумевают какого-либо определенного диагноза. Между тем их часто ошибочно связывают с поражением шейного отдела позвоночника и/или мышц шеи, оставляя без лечения реальную причину головокружения, чаще всего ДППГ.

Любые движения шеи всегда сопровождаются движениями головы, стимулируя таким образом вестибулярные рецепторы. Основные причины головокружения при запрокидывании головы — физиологическая неустойчивость, ДППГ заднего полукружного канала и другие варианты позиционного головокружения, некомпенсированные вестибулярные расстройства.
Лишь в исключительно редких случаях головокружение может быть связано с изменением проприоцептивной афферентации от шейных механорецепторов или с окклюзией позвоночной артерии.

Физиологическая неустойчивость при запрокидывании головы назад. Любой здоровый человек испытывает некоторую неустойчивость при максимальном разгибании шеи. Для иллюстрации этого положения можно провести простой эксперимент. Если встать на одну ногу и закрыть глаза, вы, скорее всего, устоите, хотя, возможно, и будете немного покачиваться.

Однако, если проделать то же самое, но запрокинув голову назад на 45° (максимальное разгибание в шейном отделе позвоночника), вы вряд ли сможете удержать равновесие более нескольких секунд. Эта физиологическая неустойчивость объясняется отклонением лабиринта кзади на 45° от его физиологического положения, для сохранения равновесия в таких условиях необходим намного более сложный анализ поступающих сигналов.
У пациентов с нарушением равновесия (например, при полиневропатии) запрокидывание головы назад вносит тот самый дополнительный вклад в неустойчивость, что и приводит к падениям.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение нижнего канала — это самая частая причина головокружения при запрокидывании головы после физиологической неустойчивости, ее легко можно выявить с помощью позиционных проб. Позиционные пробы положительны и без всякого разгибания шеи, что доказывает лабиринтное происхождение симптомов.

Любые другие варианты позиционного головокружения. ДППГ горизонтального канала и центральное позиционное головокружение также могут возникать при разгибании шеи. Если проба Дикса—Холлпайка отрицательна, следует провести другие пробы у пациента, лежащего на спине [прямое положение головы («нос кверху»), повороты головы вправо и влево, отклонение вниз].

Окклюзия позвоночной артерии — это редкая причина головокружения, причем для его возникновения необходимо не только запрокидывание головы назад, но и ее одновременный поворот в сторону. Следует помнить, при физиологических движениях шеи мало вероятно сдавление позвоночной артерии даже при выраженном сужении поперечного отверстия, потому что пульсирующая артерия вызывает разрушение костной ткани.

Тем не менее при чрезмерном разгибании в сочетании с ротацией позвоночная артерия может сдавливаться остеофитами. При одновременной гипоплазии позвоночной артерии противоположной стороны это может привести к головокружению. Для определения механизма и стороны окклюзии (обычно на уровне СII) необходима динамическая ангиография. При невозможности избегать положений головы, вызывающих головокружение (или при неэффективности этого мероприятия), показано хирургическое лечение.

Изменение афферентации от шейных механорецепторов — это другой потенциальный механизм возникновения головокружения при запрокидывании головы назад, который трудно доказать клинически (если он вообще существует). Не вызывает сомнения наличие афферентации от мышечных веретен верхних отделов шеи к вестибулярным ядрам, однако не существует надежных доказательств, что изменение этой афферентации может привести к нарушениям равновесия.

Анестезия корешка С2 у человека может приводить к транзиторным изменениям походки, но не сопровождается нарушениями равновесия в положении стоя. Нет оснований считать «шейным» системное или несистемное головокружение после хлыстовой травмы шеи, которое может быть связано с выбиванием отоконий из отолитового органа и другими повреждениями лабиринта, ДППГ, сопутствующим сотрясением ствола мозга или расслоением позвоночной артерии.

До настоящего времени понятие «шейного головокружения» не очерчено как клинический синдром, каких-либо специфических тестов для подтверждения этого диагноза не существует. Поэтому необходимо приложить все усилия для выявления альтернативного диагноза, который мог бы объяснить симптомы пациента.

При этом сопутствующие боли в шее действительно могут потребовать проведения физиотерапии или других лечебных мероприятий, а нормализация объема движений в шейном отделе позвоночника облегчит проведение вестибулярной реабилитации, что будет способствовать более полной компенсации основного вестибулярного расстройства.

— Вернуться в оглавление раздела «неврология»

Причины головокружений при наклонах головы вниз и вверх, проявления, современные методики терапии

Головокружение – это мнимое ощущение вращательных движений тела в пространстве или окружающих предметов. Причин вестибулопатий очень много. К основным из них относятся нарушение мозгового кровотока, патологии вестибулярного аппарата, шейный остеохондроз, воспалительные заболевания органа слуха. Головокружение при наклоне головы вниз и вверх чаще встречается при патологиях самого вестибулярного аппарата. Орган равновесия ухудшает свою работу при воспалении, нарушении оттока эндолимфы, снижении кровообращения, невритах слухового, вестибулярного нервов.

Причины и клинические проявления

Головокружение при наклоне головы может говорить о наличии различных патологий

Читать еще:  Диротон таблетки от давления

Почему появляются вестибулопатии? При наклоне головы вниз головокружение проявляется по причине наличия у больных болезни Меньера, вестибулярного нейронита, доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения, церебральных заболеваний, вестибулярной мигрени.

При болезни Меньера наблюдается повышение давления в вестибулярных канальцах из-за нарушения оттока эндолимфы, а также увеличенном ее секрете. Болезнь носит наследственный или приобретенный характер. Это заболевание проявляется ухудшением слуха, шумом в ушах, болью, тяжестью в ухе, изменением координации движений, усиление головокружения при наклонах, а также запрокидывании головы назад. При сильных вестибулярных нарушениях возможна рвота, тошнота.

Болезнь имеет приступообразный характер. Приступы могут протекать мягко или проявляться очень яркой клинической картиной. Продолжительность обострения варьирует от нескольких минут (часов) или нескольких дней. Между приступами пациенты себя отлично чувствуют.

При запрокидывании головы назад головокружение способно появляться у пациентов с вестибулярным нейронитом. Он характеризуется воспалительным процессом в ткани вестибулярного нерва. Болезнь проявляется после острой респираторной вирусной инфекции.

Патология проявляется приступообразно, обострение может продолжаться несколько дней или недель. Больные ощущают движение предметов, а также собственного тела. При опускании головы вниз головокружение усиливается. Нарушение координации наблюдается, когда пациент запрокидывает голову, наклоняет ее вперед.

После запрокидывания головы головокружение часто проявляется у пациентов с доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением (ДППГ).

ДППГ – это состояние, проявляющееся кратковременным головокружением во время наклонов головы. ДППГ не связано с патологиями вестибулярного анализатора, поэтому не опасно для жизни. Протекает патология приступообразно. Обострение продолжается меньше минуты. Головокружение появляется, если больной, запрокинул голову назад, повернул ее в стороны, резко посмотрел вверх или вниз. Характерным симптомом ДППГ считается возникновение приступа в горизонтальном положении во время сна или поворотов в кровати. Иногда возможна рвота.

Голова может кружиться также при вестибулярной мигрени. Она чаще наблюдается у девушек в подростковом возрасте, а также во время беременности. Мигрень сопровождается головными болями, головокружением на высоте болевого синдрома, гиперестезией, шумом в ушах. Симптоматика усиливается во время опускания или поднятия головы (наклонах вперед, назад).

Вестибулопатии могут возникать при дефиците мозгового кровотока, особенно у пациентов с дистанционной гипотонией. Такие больные могут ощущать головокружение при резком подъеме с кровати. При остеохондрозе вестибулопатии наблюдаются, если опустить голову вперед. После такого движения могут ущемляться нервы или сосуды, что приводит к снижению кровотока или иннервации вестибулярного аппарата.

Диагностические и лечебные мероприятия

Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр, назначает лабораторные, а также дополнительные методы исследования. Во время сбора анамнеза врача интересует: время начала заболевания, наличие головокружений у родственников, препараты, используемые больным накануне возникновения обострения, перенесенные бактериальные или вирусные инфекции. Пациенты часто жалуются на приступообразные или кратковременные вестибулярные нарушения, вызванные наклонами головы или движении тела.

При осмотре больного врач обращает внимание на характер нистагма. Нистагм может быть односторонним или ассоциированным. Ассоциированный нистагм характеризуется движением глаз в противоположную сторону от направления тела, рук пациента.

Вестибулярное головокружение часто сопровождается нистагмом

Врач проводит статические пробы: Ромберга (пациента стоит со сведенными вместе ногами, руки подняты, глаза закрыты), Бабинского–Вейля (ходьба по прямой линии с закрытыми глазами). Проба Ромбегра считается положительной, если больной качнулся или упал в сторону поврежденного уха. Проба Бабинского–Вейля положительна при отклонении от линии (иногда более 90°).

Тест Дикса–Холпайка помогает выявить ДППГ. Пациента просят сесть на кушетку, поворачивают голову к врачу на 45°. После этого врач резко укладывает больного на спину, голову опускает с края кушетки на 30°. После такого движения возникает нистагм. Резкое усаживание больного из положения лежа вызывает сильный продолжительный нистагм.

Доктор назначает общий анализ крови для исключения хронических, вирусных, бактериальных инфекций. Для больных с вестибулопатиями требуется консультация невролога, отоларинголога. Отоларинголог проверяет слух, состояние лор-органов. При необходимости пациента направляют на электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию головного мозга, позвоночника.

Терапевтическое лечение

Острый приступ головокружения купируется симптоматическим лечением

Для оказания помощи при резком приступе вестибулярных нарушений больного необходимо срочно уложить или усадить. Это поможет избежать падений и травматизма. Если приступ головокружения спровоцирован низким давлением, пациента укладывают без подушки, приподнимают ноги на валик.

Практически при всех патологиях больным назначают вестибулолитические лекарственные средства, снижающие проявления вестибулопатий, рвоту (Дименгидринат, Дифенгидрамин, Диазепам). При выраженном рвотном рефлексе пациентам показаны противорвотные препараты (Метоклопрамид). Если имеет место нарушение мозгового кровообращения, то врач прописывает ноотропные лекарства (Курантил, Актовегин).

Во время лечения вестибулярного нейронита (тяжелое течение) на начальном этапе болезни показано использование глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон). Помимо гормонотерапии используют также вестибулолитические, противорвотные средства. Вестибулярную мигрень лечат противомигренозными лекарственными средствами, а также вестибулолитическими препаратами.

Помимо лекарственной терапии пациентам с вестибулопатиями показана лечебная гимнастика: резкие наклоны туловища, головы. Это тренирует вестибулярный аппарат, помогает снизить частоту возникновения приступов головокружения.

Заключение

Пожилые люди, страдающие от головокружений, из-за страха упасть подчас боятся выйти из дома

Вестибулопатии часто проявляются у пациентов старше 50 лет, так как проведение нервных импульсов по вестибулярному нерву становится хуже. Также у пожилых больных накапливаются хронические патологии, которые часто проявляются ухудшением кровотока в ткани мозга. У больных среднего возраста вестибулопатии могут быть вызваны вирусными повреждениями слухового нерва. Частой причиной головокружения является ДППГ. Оно требует только лечебной физкультуры. Своевременная диагностика позволяет большинство вестибулопатий лечить консервативно.

Головные боли

Как лечить?

Головокружение при запрокидывании головы назад

17.10.2018 admin Комментарии Нет комментариев

Головокружение относится к категории достаточно распространенных патологий. Все люди хотя бы раз сталкивались с иллюзией движения туловища или окружающих предметов. Иногда данное состояние возникает при резких движениях. У некоторых людей оно появляется при вставании с кровати или во сне.

Однако далеко не каждому человеку известно, что головокружение может служить симптомом серьезного заболевания. Если это состояние возникает достаточно часто, необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз.

Содержание статьи:

Почему часто кружится голова — возможные причины

Обычно головокружение появляется при внезапной смене положения туловища. Данное состояние нередко появляется при наклоне голове. Как правило, подобный дискомфорт является временным и исчезает самостоятельно.

Но иногда головокружение является проявлением достаточно опасных нарушений. Например, голова кружится из-за того, что отсутствует согласованность при работе сенсорных функций. Головокружение может выступать проявлением вегето-сосудистой дистонии. Оно может говорить о развитии сахарного диабета и атеросклероза. Иногда данное состояние появляется при гипертонии, но также оно может возникать и при нормальном давлении.

Когда ложишься или резко встаешь

В такой ситуации головокружение является следствием возбуждения центра, отвечающего за равновесие. Этот фактор входит в категорию физиологических причин. Но иногда такое состояние является результатом патологических состояний.

Читать еще:  Тахикардия и пульс 90

К ним относится:

  • вестибулярный неврит;
  • снижение глюкозы в крови;
  • синдром Меньера;
  • кислородная гипоксия мозга;
  • ортостатический коллапс.

Головокружение перед и во время месячных

У женщин это состояние перед и во время менструации связано со сменой гормонального баланса в организме. Причина может заключаться в развитии анемии, поскольку во время менструации женский организм в ускоренных темпах теряет гемоглобин. В результате этого состояния в мозг не поступает нужный объем кислорода. К симптомам этого состояния относятся головокружения, депрессивные состояния, перепады настроения.

С проявлением слабости в руках и ногах

Если головокружение возникает вместе со слабостью в конечностях, это может говорить об отклонениях в функционировании вестибулярного аппарата, сердечно-сосудистых патологиях, неврологических расстройствах. Кроме того, фактором, провоцирующим развитие заболевания, может служить повышение или снижение давления. Нередко данное состояние возникает у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией.

Сопровождается с тошнотой и рвотой

Если при головокружении появляется тошнота и рвота, это может говорить о самых разных патологиях. Одной из них является шейный остеохондроз. Помимо тошноты, появляется головокружение, значительно усиливающееся при различных движениях. Может наблюдаться болевой синдром в районе шеи, онемение и покалывание в пальцах рук, утрата ориентации в пространстве, однако давление в норме.

При синдроме Меньера тошнота, головокружение, рвота усиливаются на фоне ухудшения слуха и шума в ушах. В случае патологий сердца и сосудов головокружение и тошнота являются результатом повышения холестерина и развития атеросклероза. Для этого состояния характерны проблемы с памятью, высокая утомляемость, боли в голове. При гипертонии болит затылок, возникает ощущение тяжести в районе головы, давит на глаза.

Также эти симптомы характерны для воспаления среднего уха, вестибулярного неврита, доброкачественного позиционного головокружения, инсульта, заболеваний глазных мышц, базилярной мигрени, перилимфатической фистулы, опухолевых заболеваний головного мозга. Иногда подобные состояния возникают после применения отдельных лекарственных препаратов. Также они могут сопровождать травматические повреждения головы и позвоночника.

Причиной одновременной тошноты, головокружения, рвоты могут стать болезни органов пищеварения. В этом случает болит голова, падает давление, возникает боль в животе, появляется слабость.

При повороте головы лежа

Если этот симптом возникает в положении лежа, обычно можно говорить о доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении. Его признаки исчезают достаточно быстро – как правило, их продолжительность не превышает одной минуты.

Иногда голова может интенсивно кружиться ночью, и это состояние побуждает человека проснуться. Подобное головокружение зачастую дополняется такими проявлениями, как тошнота и рвота.

От чего кружится голова и закладывает уши

Если в среднем ухе развивается воспалительный процесс, головокружение имеет место долгое время – оно может длиться несколько дней или недель. Внутренний отит часто становится результатом гриппа или другого вирусного заболевания.

Для такого состояния характерно ухудшение слуха, шум в ушах, тошнота. Помимо этого, воспалительный процесс нередко приводит к увеличению температуры тела.

Нередко появление головокружений после приема пищи является следствием постоянных стрессовых ситуаций и снижения кровяного давления. В подобном состоянии постоянно хочется спать. Улучшить состояние можно после кофе.

Нередко возникновение такого симптома после еды является результатом уменьшения объема крови, поступающей к голове. После приема пищи она приливает к области живота, помогая процессу пищеварения. Это провоцирует снижение давления и головокружение. Чем больше еды потребляет человек, тем выше риск того, что после еды закружится голова.

Темнеет в глазах и сильно кружится голова

Подобные симптомы характерны для развития базилярной мигрени. В этом состоянии головокружение начинается приблизительно за час до приступа и вызывает всевозможные неврологические проявления. Может появиться тошнота. Иногда возникает рвота и шум в голове.

Почему после алкоголя или от сигарет кружится голова

Это состояние нередко становится следствием общей интоксикации организма, которая возникает в результате избыточного употребления алкоголя. Они провоцируют временное расширение сосудов, которые затем сужаются.

Еще одним фактором, провоцирующим головокружение, является курение. Всем известно, что никотин провоцирует нарушение мозгового кровоснабжения. По мере старения организма пагубное влияние сигарет становится более выраженным. Поэтому рекомендуется отказаться от этой вредной привычки.

Из-за чего часто кружится голова во время беременности

Легкие головокружения в период вынашивания ребенка считаются вариантом нормы и связаны с физиологическими или гормональными изменениями в организме. Каждый триместр характеризуется разными нарушениями:

  1. Первый триместр. Нередко в это время у беременных возникают головокружения и тошнота при внезапной смене положения туловища, при ходьбе или в недостаточно хорошо проветриваемых помещениях – это спровоцировано дефицитом кислорода. Если головокружение возникает по утрам и сопровождается тошнотой, это говорит о развитии токсикоза.
  2. Второй триместр. На этом этапе происходят более существенные преобразования в организме женщины. Причиной головокружений становятся проблемы с кровообращением или кислородное голодание мозга. Также это может быть следствием снижения давления.
  3. Третий триместр. В это время основное количество крови приливает к матке, но мозг испытывает дефицит кислорода. Потому у женщины может наблюдаться заложенность ушей и головокружение.

Головокружение при беременности не требует применения лекарственных препаратов. Улучшить состояние женщины можно с помощью чая на основе мелиссы или мяты.

Если у беременной, помимо головокружения, наблюдаются постоянные приступы тошноты, слабости, обморочные состояния, обязательно следует обратиться к специалисту. Тщательное обследование позволит выявить причины появления подобных симптомов:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • проблемы с работой вестибулярного аппарата;
  • дефицит серотонина в головном мозге;
  • патологии психосоматического характера;
  • опухолевые образования;
  • анемия;
  • снижение давления;
  • колебания содержания гемоглобина;
  • отклонения в работе вегето-сосудистой системы;
  • заболевания шейного отдела позвоночника;
  • нехватка глюкозы в организме;
  • аллергические реакции;
  • повышенная вентиляция легких.

В момент головокружения необходимо медленно прилечь на спину и слегка приподнять ноги. Также можно присесть на стул и опустить вниз голову. Полезно обтереть лицо влажной салфеткой.

Головокружение считается достаточно неприятным состоянием, которое может привести к существенному снижению качества жизни человека. Если оно наблюдается достаточно часто и сопровождается другими проявлениями, рекомендуется сразу обратиться к врачу – возможно, причина этого состояния кроется в наличии серьезных патологий.

Головокружение при повороте головы: причины, лечение

Такой симптом, как головокружение, известен, наверное, каждому второму человеку. Наряду с головной болью, он является самым частым поводом для обращения за медицинской помощью. Обычно головокружение не вызывает опаски, когда появляется при катании на каруселях, при морской прогулке, при остром респираторном заболевании. Но вот когда кружится голова, казалось бы, без видимой на то причины, то следует серьезно отнестись к такому симптому, ведь практически всегда он указывает на какое-то заболевание.

Читать еще:  Нормы интервалов и зубцов на экг

Для того чтобы точно выяснить причину такого патологического признака, необходимо детально проанализировать условия, при которых кружится голова, также детализировать другие признаки, которыми сопровождается недомогание. Все это позволит врачу заподозрить правильное заболевание и назначить соответствующие обследования для уточнения диагноза и адекватное лечение.

В данной статье мы рассмотрим, почему появляется головокружение при повороте головы, с чем это связано и опасно ли для здоровья, а также расскажем, как бороться с этим симптомом.

Видео-передача о причинах головокружений:

Причины головокружения при поворотах головой

Существует 2 основные причины головокружения при поворотах головы.

Синдром позвоночной артерии

Первое, что должно прийти на ум, когда человек жалуется на головокружение при повороте головы – это заболевания шейного отдела позвоночника (вертеброгенное головокружение). Механизм его развития следующий. Внутри шейных позвонков проходит парная позвоночная артерия, которая берет начало от подключичной артерии. Она проникает в полость черепа сквозь канал в поперечных отростках шейных позвонков и обеспечивает кровью и питательными веществами 30-35% мозговой ткани. Остальная часть мозга питается от сонной артерии. Позвоночная артерия обеспечивает кровоток задней части головного мозга и мозжечка. Именно здесь и находятся центры равновесия и координации движений. Соответственно, головокружение может возникать по двум основным причинам:

  • развитие гипоксии ткани головного мозга в случае плохо развитых коллатералей в головном мозге;
  • недостаток кислорода в центрах контроля равновесия головного мозга.

Важно знать! Головокружение при синдроме позвоночной артерии развивается далеко не всегда. Дело в том, что у большинства людей существуют соединения между сосудами каротидного бассейна и бассейна позвоночной артерии и в случае недостатка кровотока по позвоночной артерии коллатерали открываются, и мозговая ткань не страдает от гипоксии. Но существуют лица, у которых эти соустья отсутствуют в виду врожденных особенностей. Вот у них и появляется головокружение при повороте голове.

Осталось понять, почему кружится голова именно при поворотах. Дело в том, что при движениях позвоночная артерия сгибается или пережимается патологическими образованиями. Именно тогда и развивается острая гипоксия, что сопровождается характерным симптомом.

Ход позвоночной артерии

Причины, которые могут нарушать кровоток по позвоночной артерии:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, межпозвоночная грыжа, спондилолистез и пр.);
  • опухолевые поражения шейного отдела позвоночника;
  • нарушения, не связанные с патологией позвоночного столба, например, аневризма позвоночной артерии, ее врожденные аномалии развития (гипоплазия, извитый ход), сужение просвета сосуда вследствие отложения атеросклеротических бляшек.

Доброкачественное позиционное приступообразное головокружение (ДППГ)

Это самый частый вариант вертиго, но, к сожалению, она редко диагностируется. Данное заболевание связано с поражение статолитового органа уха человека. Это часть аппарата регулирует равновесие и контролирует восприятие линейных движений тела (перемещение вверх и вниз, назад и вперед, перемещение в разные стороны, а также наклоны головы вправо и влево). Соответственно, при повреждении этого органа головокружение возникает в виде приступов при поворотах и наклонах головы.

Первопричина такого нарушения не известна. Ученые предполагают, что провоцировать патологию могут некоторые вирусы, черепно-мозговая травма. Протекает болезнь доброкачественно, периоды обострения сменяются длительными ремиссиями. Болеют люди всех возрастов, женщины в два раза чаще, нежели мужчины.

Статолитовый аппарат находится во внутреннем ухе и состоит из 3 полукружных каналов

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Заподозрить головокружение, которое вызвано данной патологией можно по следующим признакам:

  • кружение головы, которое возникает приступообразно при поворотах головы;
  • постоянная головная боль в затылочной части;
  • боли в шейной части позвоночного столба;
  • хруст в шее при движениях;
  • боль простреливающего характера в руках и плечевом поясе;
  • затерпание рук;
  • болезненное напряжение мышц шеи;
  • возможность развития дроп-атак (внезапное падение без потери сознания), что связано с резкой гипоксией мозга и падением мышечного тонуса.

Симптомы доброкачественного позиционного головокружения

Заподозрить ДППГ помогут следующие симптомы:

  • головокружение при движениях головой, особенно часто оно появляется в положении лежа при поворотах на правый или левый бок, также кружиться голова может при запрокидывании;
  • как правило, приступ начинается утром, когда человек просыпается и начинает поворачиваться в постели;
  • приступ не продолжается долго (до 1 минуты) и легко проходит;
  • также головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Основной симптом ДППГ – головокружение при поворотах головой

Как установить диагноз?

Подтвердить диагноз, связанный с патологией позвоночной артерии помогут следующие обследования:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • МРТ шейного позвоночного отдела;
  • КТ с контрастированием сосудов;
  • ангиография сосудов шеи;
  • УЗИ сосудов шеи.

При помощи этих обследований можно установить наличие структурных изменений в позвоночнике, а также оценить структуру, ход, просвет и состояние позвоночной артерии.

Объективно подтвердить диагноз ДППГ невозможно. Диагноз основывается на жалобах больного, исключении других возможных причин головокружения и позиционной пробы Hallpike.

Методика проведения позиционной пробы Hallpike:

  • человек ровно сидит вдоль кушетки;
  • его голову врач поворачивает на 45 градусов в правую сторону, при этом пациент должен смотреть на врача;
  • во время поворота человека резко укладывают лежа на спину на кушетке, так, чтобы голова на ней не помещалась, это дает возможность выполнить последний этап пробы – запрокидывание головы назад на 30 градусов;
  • в таком положении человек лежит 30 секунд (голова свисает с кушетки, повернутая на 45 градусов);
  • затем резко возвращаем человека в исходную позицию, но поворот головы сохраняется, наблюдаем за пациентом;
  • спустя 1-2 минуты проделываем аналогическую пробу при повороте головы влево.

Оценка пробы: в зависимости от пораженной стороны симптомы будут наблюдаться при повороте вправо или влево, а также может наблюдаться двухстороннее поражение. В случае наличия поражения статолитового аппарата при запрокидывании головы у больного начинает кружиться голова и появляется нистагм (подергивание глазных яблок). При возвращении в исходную позицию также развивается приступ головокружения, но менее выраженный и нистагм.

Методика проведения позиционной пробы Hallpike

Принципы лечения

Лечение синдрома позвоночной артерии – это очень тяжелая проблема. Методы лечения зависят от причины заболевания. В случае патологических нарушений в структуре самой артерии лечение может быть только хирургическим. При вертеброгенных головокружений лечебная программа комплексная и включает:

  • медикаментозная терапия (противовоспалительные, ноотропные, противоотечные, средства, которые снимают мышечное напряжение, вазоактивные препараты);
  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические методики;
  • хирургическое лечение, например, удаление межпозвоночной грыжи.

Видео-передача о ДППГ:

Лечение ДППГ в основном немедикаментозное. Для этого существуют специальные упражнения Dix-Hallpike и Brandt-Daroff. Также могут применяться симптоматические препараты от головокружения, например, бетагистин до 48 мг в сутки в 2-3 приема, если приступы сопровождаются тошнотой, можно применять церукал, домперидон, метоклопрамид.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector