Фармакотерапия при атеросклерозе

Фармакотерапия. Лечение атеросклероза;

Лечение атеросклероза.

Цель:

· Устранение или ослабление действия основных модифицируемых факторов риска.

· Предупреждение возможной дестабилизации атеросклеротической бляшки, ее разрыва и начала пристеночного тромбообразования как основной причины инсульта, инфаркта миокарда, внезапной смерти.

Немедикаментозное лечение:

· Рациональное диетическое питание, направленное на коррекцию нарушений липидного обмена и снижение массы тела.

· Основные принципы диетотерапии атеросклероза. Эксперты Европейского общества по изучению атеросклероза сформулировали 7 «золотых» правил диеты, соблюдение которой необходимо для устранения нарушения обмена липопротеинов

1. Уменьшить общее количество потребляемых жиров (низкожировые диеты);

2. Резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца, твердые сыры, колбасы, цельное молоко);

3. Увеличить употребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты), они снижают уровень липидов в крови;

4. Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты, неполированные зерновые, чечевица, рис);

5. Заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным маслом;

6. Резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином (сливочное масло, икра, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы, говяжья печень, креветки);

7. Ограничить количество поваренной соли в пище до 3 – 5 г в сутки.

· Отказ от курения;

· Отказ от злоупотребления алкоголем;

· Достаточная физическая активность;

· По возможности, устранение отрицательных эмоций.

Фармакотерапия назначается если строгая гиполипидемическая диета, соблюдавшаяся не менее 6 месяцев, снижение массы тела и физические нагрузки не приводятк адекватному снижению уровня липидов в крови, уровень холестерина в крови выше 5, 6ммоль/л.

Статины— наиболее активные гипохолестеринемические средства: ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), правастатин (липостат). Назначаются однократно вечером во время приема пищи или двукратно (утром и вечером). Возможные побочные действия: метеоризм, диарея или запор, боли в животе, головные боли, миалгии, нарушения сна, расстройства вкуса, кожный зуд, тератогенный эффект. Большинство побочных действий носит временный характер.

Фибраты —увеличивают активность фермента, расщепляющего ЛПОНП, повышают содержание ЛПВП. К фибратам относятся: гемфиброзил, фенофибрат, ципрофибрат и др. побочные действия встречаются редко: миалгии, боли в животе, анорексия, запоры, метеоризм, головная боль, обмороки, сонливость, депрессия, гипотензия, кожные аллергические реакции.

Секвестранты желчных кислот – применяются как дополнительные средства: колестирамин, колестипол. Возможные побочные действия: запоры, тошнота, метеоризм, кровотечения геморроидальные, желудочные, нарушение всасывания некоторых лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, витаминов А, Д, К, фолиевой кислоты.

Никотиновая кислота и ее производные применяются ограниченно из-за большого количества побочных действий: сосудистые реакции в виде приступообразных приливов жара, гиперемии лица и верхней половины туловища, сопровождающихся зудом кожи; повышение уровня глюкозы крови, гепатотоксические реакции, обострение хронических заболеваний желудка, аритмии

Антиагреганты: курантил, тиклид, дипиридамол, аспирин.

Эфферентная терапия проводится при значительных нарушениях липидного обмена и малоэффективном медикаментозном лечении.

Методы эфферентной терапии:

· Энтеросорбция – использование энтеросорбентов, на которых при приеме их внутрь осаждается значительное количество холестерина и триглицеридов. Проводятся 3 – 4 недельные курсы лечения.

· Гемосорбция – метод очищения крови через специальные активированные сорбенты..метод требует регулярного повторения сеансов.

· ЛПНП – иммуносорбция – метод удаления из плазмы крови ЛПНП с использованием специфических иммуносорбентов.

Методы эфферентной терапии пока не нашли широкого распространения в клинической практике из-за высокой стоимости процедур.

Фармакотерапия при атеросклерозе

Принципы лечения атеросклероза
• снижение поступления ХС и насыщенных жиров с пишей (гиполипидемическая диета, равная 3 месяцам и более),
• снижение образования атерогенных ХСЛПНП и их усиленное выведение из организма,
• искусственное создание условий для меньшего усвоения жиров, поступающих с пищей, — секвестранты желчных кислот, различные волокна и частичное шунтирование тонкого кишечника (место всасывания жиров),
• угнетение синтеза ХС (самый распространенный метод) — прием статинов,
• коррекция не только атерогенных ХСЛПНП, но и увеличение уровня антиатерогенных ХСЛПВП (что позволяет уменьшить пул ХСЛПНП),
• генная терапия,
• коррекция гормонального статуса (например, в период менопаузы),
• уменьшение ПОЛ,
• замещения дефицита N0

Лечение атеросклероза подразделяется на немедикаментозное и медикаментозное (с воздействием на липиды и липидо-транспортную систему крови), которое должно быть агрессивным, ранним и многолетним (пожизненным)

Немедикаментозное лечение заключается в воздействии на управляемые ФР (ОХС, ХСЛПНП, АГ, уровень глюкозы и др ), что позволяет изменить скорость эволюции атеросклероза Абсолютно недопустимо курение, которое дестабилизирует бляшку, облегчая ее разрыв и последующий тромбоз артерии Если содержание ОХС увеличено незначительно (менее 6,0 ммоль/л), то лечение начинается с немедикаментозных мероприятий на протяжении 3 месяцев с последующей оценкой результатов.

Этим можно и ограничиться у лиц с умеренной гиперлипидемией Скорость эволюции атеросклеротической бляшки (и вторичного тромбоза артерии) можно замедлить ТКОЖ Так, снижение в пище количества жира и контролируемая ФН позитивно влияют на характер нестабильной бляшки, предотвращая ее разрыв и последующий тромбоз артерии

Рациональное питание — важнейший компонент немедикаментозного лечения атеросклероза Коррекция диетой назначается тем, у кого ИМТ более 30 кг/м2 или при наличии нарушения толерантности к глюкозе, СД или стойкой АГ Питание современного человека в развитых странах имеет три компонента атерогенности избыток ХС, насыщенных жиров и калорий Поэтому суточный калораж пищи должен способствовать сохранению нормальной массы тела Так, до 40% суточного калоража должен составлять утренний прием пищи, а последний прием — не позднее 19 ч, менее 7% калорий должно приходиться на насыщенные жиры, менее 200 мг ХС в сутки должно поступать с пищей.

Резко ограничивают потребление жиров (насыщенные жирные кислоты должны обеспечивать менее 10% общего калоража) — животных жиров, жирного мяса, сала, молочных продуктов (сметана, сыры, масло; и яичных желтков (ограничивают ХС до 300 мг/сут) Предпочтительнее кушать мясо индейки и кур без кожи Не менее 1/3 общего количества жиров должны составлять жиры растительные (подсолнечное, кукурузное, оливковое, растительное масло по 1—2 столовые ложки в сутки) или морского происхождения (жирная рыба или другие морские продукты по 50—150 г ежедневно или через день), содержащие антиатерогенные полиненасыщенные и незаменимые жирные кислоты, которые не могут синтезироваться в самом организме.

Так, диета с маложирной и малохолестериновой пищей с регулярным употреблением в пищу морских продуктов и растительных жиров существенно (на 10% и более) снижает уровень ОХС и ХСЛПНП в крови больных При наличии признаков атеросклероза ограничивают чистые, рафинированные и легкоусвояемые углеводы (сахар, конфеты, мед, варенье и т п ) до 40 г/сут Диета с большим количеством углеводов усиливает имеющиеся липидные нарушения (главным источником углеводов должны быть фрукты и овощи) Необходим отказ от больших доз алкоголя (более 50 мл/сут этанола)

Важное значение имеет наличие в пище достаточного объема (не менее 35 г) растительной клетчатки (основные ее источники — овощи и фрукты), обеспечивающей нормальную функцию кишечника, желчеотделение и благоприятно действующей на липидный обмен Так, ежедневное употребление в пищу 2 яблок может обеспечить организм человека достаточным количеством пектинов, положительно влияющих на липидный обмен Пектины в кишечнике адсорбируют часть желчных кислот (выводя их из организма), способствуют гипохолестеринемии и нормализации содержания ЛП

Для лиц старше 60 лет характер питания должен приближаться к вегетарианскому Питание должно обеспечить ежедневное очищение кишечника. Диетой со снижением потребления ХС с пищей до 300 мг можно снизить уровень ОХС на 10—15% Показано, что после 3 лет применения «средиземноморской диеты» (рапсовое масло с высоким содержанием а-линоленовой кислоты, много зерновых, корнеплодов, овощей и морепродуктов) у больных, ранее перенесших ИМ (с исходным содержанием ОХС 6,5 ммоль/л) общая смертность снижалась на 50%.

Оценка уровня ОХС в ходе диетотерапии должна проводиться через 6 недель и 3 месяца. Если первоначальная диета не дала заметного эффекта, то больной переводится на диету второго этапа с еще большим ограничением потребления насыщенных жирных кислот (должны обеспечивать менее 7% общего калоража) и ХС (менее 200 мг/сут). Через 3 месяца оценивается полученный эффект. Если он достигнут, то больные должны находиться на этой диете пожизненно. Необходима также коррекция массы тела до оптимального уровня для данного возраста и роста.

Читать еще:  Магний в6 антистресс инструкция по применению

Следует, однако, помнить что большая часть ХС, содержащегося в организме, поступает не с пищей, а синтезируется в печени. Поэтому попытки влиять на развитие ИБС и ее эволюцию путем воздействия только на ФР (в первую очередь, диету) не позволили добиться снижения смертности от ИБС.

Умеренный и адекватный двигательный режим позволяет тратить минимально 200 ккал/сут. Следует соблюдать режим дня, включающий достаточную ФН (при отсутствии противопоказаний, например тяжелых проявлений облитерирующего атеросклероза ног или стенокардии) — ходить в быстром темпе (до 100—120 шагов/мин или в темпе ЧСС до 60% от максимально возможной) до 8 км/сут и более, заниматься аэробной физкультурой, плаванием в теплой воде и другими видами минимально по 30 мин и не реже 4 раз в неделю. Предупреждают гиподинамию адекватные виды ФН, лечебная физкультура, плавание и т.д. Бегом можно заниматься только здоровым людям в возрасте до 40 лет, в более старших возрастных группах — только после проведения ЭКГ и обследования с нагрузочными пробами. Физический тренинг снижает массу тела, содержание ОХС и повышает уровень защитных ХСЛПВП.

Эффективность немедикаментозного лечения оценивается по клиническим данным и по показателям липидного обмена через 3 месяца (уровень ХСЛПНП должен снизиться более чем на 20% от исходного). Такое комплексное воздействие может уменьшить последующий риск сердечно-сосудистых заболеваний вследствие воздействия на ряд механизмов, снижающих уровень атерогенных ЛП. Если эффект ТКОЖ за это время достаточный, то ее продолжают, если нет—дополнительно назначают липиднормализующие ЛС.

Кафедра фармакотерапії

Національного Фармацевтичного Університету

Лекция Фармакотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы

(слайд) Сегодня на лекции мы дадим определение атеросклероза, этиологию, эпидемиологию, клинические признаки и принципы рациональной фармакотерапии атеросклероза. Также мы поговорим о ИБС. Стабильной стенокардией напряжения: выясним, что это за заболевание, рассмотрим его классификация, эпидемиологию, условия возникновения, клинические признаки стенокардии, а также рациональную фармакотерапиюю стабильной стенокардии.

(слайд) Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в Украине в 2015 году составила 968 на 100 000 населения. В 2015 Украина потеряла более 1009,5 на 100 тыс. населения в результате смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Первое место (68,9%) среди причин смерти, даже в трудоспособном возрасте, занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) вследствие развития кардиосклероза.

(слайд) Атеросклероз – это заболевание, которое характеризуется поражением стенок артерий вследствие образования атеросклеротических бляшек, которые в разной степени сужают просвет сосуда, что приводит к острому или хроническому снижению кровотока в жизненно важных органах.

(слайд) Среди этиологических факторов атеросклероза выделяют первичную гиперхолестеринемию и вторичные дислипидемии, которые развиваются в связи с болезнями и нарушениями в работе систем организма. Первичная гиперхолестеринемия – это повышенное содержание холестерина в крови вследствие генетических нарушений, распространение которой в Украине составляет 25%. Вторичные дислипидемии развиваются при наличии у больного сахарного диабета, гипотиреоза, синдрома Иценко-Кушинга, хронической почечной недостаточности, повышении артериального давления, при применении некоторых лекарственных средств: иммунодепрессантов, при курении.

(слайд) Согласно современным представлениям основными патогенетическими составляющими атеросклероза являются: количественные и качественные нарушения липидного обмена (так называемая липидная теория) и дисфункция эндотелия (теория хронического поражения эндотелия) в сочетании с развитием острого локального и хронического системного воспаления. Роль нарушений липидного обмена заключается в отложении липидов в стенке сосудов с наличие морфологических признаков их повреждения в соответствии с концепцией “нет атеросклероза без холестерина”. Большие эпидемиологические исследования подтвердили возможность обратного развития коронарного атеросклероза и его клинических проявлений при проведении терапии, которая снижает уровень липидов. Степень атерогенности липопротеидов зависит от их размера и концентрации. Наиболее крупные липопротеиды (хиломикроны и большие липопротеиды очень низкой плотности) не являются атерогенными. Липопротеиды низкой плотности, липопротеиды очень низкой плотности, особенно модифицированные вследствие перекисного окисления, могут задерживаться в стенке и индуцировать атеросклеротический процесс. Согласно теории хронического поражения эндотелия атеросклеротический процесс возникает как реакция на повреждение эндотелия сосудов, которое может быть вызвано артериальной гипертензией, курением или дислипидемией. Вследствие повреждающего действия этих факторов нарушается баланс между гуморальными факторами, имеющими защитное действие (оксид азота, эндотелиальный фактор релаксации, простагландин-1) и факторами, способными повреждать сосудистую стенку (эндотелин-1, тромбоксан А2, супероксид-анион).

(слайд) Клиническая картина атеросклероза зависит от локализации процесса. При поражении коронарных артерии развивается ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз); при поражении сосудов головного мозга развиваются признаки хронической ишемии мозга, инсульты; при поражении сосудов нижних конечностей наблюдается перемежающаяся хромота, трофические нарушения кожи; при развитии атеросклероза в почечных артериях наблюдается нарушение функции почек, почечная артериальная гипертензия; при поражении мезентериальных сосудов появляются признаки ишемия органов брюшной полости; атеросклероз аорты приводит к стенозу устья аорты.

(слайд) Показаниями к фармакотерапии атеросклероза является уровень холестерина -> 6,2 ммоль/л. Также фармакотерапию следует начинать при предельно высоком, высоком и очень высоком уровнях атерогенных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). То есть уровень ЛПНП выше 3,4 ммоль/л является показанием для назначения препаратов.

(слайд) Целевой уровень холестерина – менее чем 5,2 ммоль / л. Кроме того, необходимо учитывать целевой уровень триглицеридов, который должен составлять

Препараты для лечения атеросклероза

Современной медицине удалось избавиться от таких опасных заболеваний, как чума, холера, оспа, но при этом появляются другие патологии, бороться с которыми не так уж просто, одна из них – атеросклероз. Лечение ведется препаратами, хирургическим методом, средствами народной медицины. Такой диагноз ставится огромному числу людей, что обусловлено употреблением некачественной, калорийной пищи, богатой животными жирами. Таблетки от атеросклероза – эффективное средство, которое назначают при своевременном обращении к специалистам.

Основные принципы медикаментозного лечения атеросклероза

Атеросклероз – это неизлечимое заболевание, которое можно только предотвратить, занимаясь профилактикой и следя за своим здоровьем. Терапия же направлена на то, чтобы поддержать организм, не допустить осложнений, таких как, инсульт, закупорка сосудов, инфаркт. Фармакотерапия атеросклероза преследует несколько целей:

  • Нормализация нарушенного жирового обмена и уровня холестерина;
  • Снижение скорости формирования холестериновых бляшек;
  • Усиление выработки эндотелиоцитов, которые увеличивают просвет сосудов;
  • Нормализация кровообращения;
  • Укрепление тканей на сформированных бляшках, недопущение их разрыва, закупорки сосудов;
  • Снижение симптоматики;
  • Лечение сопутствующих заболеваний, если причиной развития атеросклероза стал диабет, повышенное давление, психологические расстройства и стрессы.

Предполагается комплексное лечение – одни лишь таблетки не помогут в борьбе с патологией, если пациент продолжит злоупотреблять вредными привычками, жирной, жареной пищей.

Препараты при атеросклерозе назначает врач после тщательной диагностики. Важно правильно подобрать дозировку, правила приема лекарств, определить время посещения специалиста для контроля за состоянием здоровья.

Какие лекарства используют для борьбы с атеросклерозом?

Эффективное лечение предполагает прием средств нескольких групп, только комплексная терапия способна дать хороший результат. При атеросклерозе сосудов используют следующие медикаменты:

  • статины;
  • фибраты;
  • никотинаты;
  • секвестранты желчных кислот;
  • средства с омега-3;
  • фитопрепараты.

Используют и витамины при атеросклерозе, они обладают сопутствующим эффектом, помогают нормализовать самочувствие пациента, улучшить общее состояние здоровья.

Эта группа препаратов необходима, чтобы снизить поступление холестерина в ткани сосудов, уменьшить липидное ядро, не допустить разрыва бляшек. Статины при атеросклерозе назначают совместно с диетой, когда анализы показали превышение уровня холестерина. Лекарство применяется для предупреждения осложнений, у заядлых курильщиков, больных сахарным диабетом, гипертонией. Применяют следующие препараты для лечения:

  • «Вазилип», «Симгал», «Симло», «Симвакард», активное действующее вещество – симвастатин. Эти лекарства необходимо употреблять в вечерние часы, категорически запрещен одновременный прием спиртных напитков;
  • «Холетар», «Кардиостатин», где активное вещество – ловастатин. Таблетки нужно пить на полный желудок, так как агрессивная среда желудочного сока способна в три раза снизить эффективность приема. Результат достигается через месяц;
  • «Липтонорм», «Липримар», «Аторис», «Тулип», «Торвакард», в составе – аторвастатин. Препараты всасываются в кровь за два часа, эффект терапии наблюдается спустя 14 суток, дозировка индивидуальна, может быть увеличена;
  • «Крестор», «Розукард», «Розулип», «Тевастор» с розувастатином.
Читать еще:  Тромб под коленом симптомы

Стоимость препаратов начинается от 100 рублей за упаковку и доходит до 2,5 тысяч, при этом недорогие аналоги мало в чем уступают дорогостоящим лекарствам. Если врач назначил средство, которое пришлось не по карману, попросите найти аналог в приемлемом ценовом диапазоне.

Можно принимать природные статины, которыми богаты яблоки, цитрусы, белокочанная капуста, чеснок, болгарский перец и топинабур.

Результат лечения будет заметен при комплексном подходе – разнообразном, но полезном питании, приеме таблеток, регулярных физических нагрузках. Врачи рекомендуют добавить в рацион специи, сельдерей, петрушку, которые будут полезны для пациента. Снизить уровень холестерина и предотвратить образование тромбов, поможет также «Аспирин».

Терапия такими лекарственными средствами, как фибраты, позволяет использовать внушительный перечень препаратов для расщепления жиров, вывода липопротеидов из крови. Но чаще применяют «Фенофибрат», лекарство, которое снижает концентрацию холестерина уже через 5 часов после приема. Пить капсулы нужно во время еды, запивая водой. Положительный эффект заметен в течение месяца, если результата нет, врач меняет методику лечения.

К противопоказаниям относятся:

  • болезни почек, печени;
  • фоточувствительность;
  • острый панкреатит;
  • непереносимость компонентов.

Аналогами являются: «Трайкор», «Липантил», «Ципрофибрат», «Трилипикс», «Экслип». Они обладают идентичным составом и схожей эффективностью.

Никотинаты

Препараты никотиновой кислоты помогают нормализовать жировой обмен при атеросклерозе сосудов. Часто используют «Ксантиола никотинат», который выпускается в виде раствора для инъекций, и таблетки. Прием последних ведется трижды в день по 150 мг. Продолжительность приема – два месяца, при положительной динамике дозировку уменьшают, при отсутствии эффекта, напротив, увеличивают.

Во время лечения возможно появление побочных эффектов:

  • тошнота;
  • слабость;
  • диарея;
  • потеря аппетита;
  • головокружения и жар.

Запрещена терапия лекарственными препаратами этой группы при пониженном давлении, острой язвенной болезни, кровотечениях.

Секвестранты желчных кислот

Эти препараты обеспечивают всасывание жиров в кишечнике и их вывод. Они уменьшают содержание жиров в крови, происходит нормализация обмена веществ в тканях. Самые популярные препараты – «Холестид», «Холестерамин». Таблетки неприятны на вкус, поэтому принимать их нужно, запивая сладким соком или другими напитками.

Нельзя пить секвестранты за 4 часа до приема других лекарств, а также менее чем через час после этого. Дело в том, что эта группа препаратов снижает уровень всасывания полезных веществ – жирорастворимые витамины при атеросклерозе оказываются малоэффективными. Имеют лекарства и побочные эффекты: нарушения функций ЖКТ, запор, метеоризим. Возможно возникновение проблем с кожей.

Секвестранты противопоказаны для людей старше 60 лет, так как при этом уменьшается количество фолиевой кислоты в организме.

В числе рекомендаций по приему – добавление в рацион большого количества жидкости, соков, других напитков. Обязателен контроль уровня холестерина, сдача анализов требуется раз в месяц или чаще, по совету лечащего врача.

Препараты на основе омега-3

Препараты этой группы назначают при нарушенном балансе липидов в крови. Они необходимы для предупреждения развития инфаркта, помогают снизить концентрацию вредных жиров, оказывают положительный эффект на иммунитет, обладают противовоспалительным действием. Метод лечения дает результат на начальных стадиях развития атеросклероза.

Популярными препаратами с омега-3 являются:

  • «Доппельгерц Актив», средство является натуральным источником жирных кислот, в состав входит рыбий жир, витамин Е, способствующий повышению защитных свойств клеток. Лекарство снижает вероятность образования тромбов, капсула принимается раз в сути;
  • «Солгар», еще один популярный БАД, стоимость которого – от 1300 рублей за упаковку (аналоги стоят в несколько раз дешевле). Жир в составе добывают из скумбрии и хамсы, что гарантирует качество;
  • «Carlson Labs Super» — препарат отличается большой дозировкой, для производства используют рыбу глубоководных сортов, в составе нет холестерина и консервантов;
  • «Рыбий жир Уник» от Полярис. Это доступное лекарство пользуется заслуженным признанием врачей. Оно улучшает сократительную способность сосудистой стенки, стабилизирует состояние эпителия, мозговую деятельность.

Омега-3 полезен не только для системы кровообращения, жирные кислоты хороши в профилактических целях, их используют наравне с витаминами, чтобы улучшить общее самочувствие, повысить качество жизни.

Фитопрепараты

Чтобы нормализовать кровоснабжение, избавиться от бляшек на стенках сосудов, а также для снижения холестерина, применяют препараты растительного происхождения. Они безопасны, имеют небольшое количество противопоказаний, не дают побочных эффектов. Пациентам назначают:

  • Масло тыквенных семян – повышает тонус стенок сосудов, обладает послабляющим эффектом, положительно сказывается на работе ЖКТ. В состав входят кислоты, витамины;
  • Рависол – настойка омелы, софоры, боярышника и других растительных компонентов. Это средство воздействует на область сосудов, снижает уровень триглицеридов, которые образуют тромбы. Противопоказания – повышенное артериальное давление, болезни почек;
  • Алфит-27 – фитосбор, который является биоактивной добавкой при комплексном лечении атеросклероза. В его состав входят витамины, микроэлементы, полезные вещества и экологически чистые травы Горного Алтая – более 50 видов растений. Средство хорошо зарекомендовало себя в профилактических целях.

Впрочем, использовать растительные препараты без назначения врача не стоит – они могут снизить эффективность таблеток, привести к осложнениям. Тогда больному потребуется помощь уже хирурга и реаниматолога.

Препараты вспомогательной группы

В борьбе с атеросклерозом необходимо следовать принципу комплексности – то есть, принимать сразу несколько лекарственных средств для достижения лучшего результата. Совместно с традиционными препаратами используют следующие лекарства:

  • Аскорбиновая кислота – ее пьют трижды в день по 0,3 грамма в течение месяца. Курс лечения – 4 недели, в течение года прием повторяют 2-3 раза. Под воздействием витамина сосудистые стенки становятся более эластичными, улучшается общее состояние пациента;
  • Витамин В12 – используют внутримышечно по 100 мг через день. Курс лечения – месяц. Витамин активизирует образование холина и других полезных веществ;
  • Фолиевая кислота – принимают внутрь по 0,02 г три раза в день совместно с витамином В12. Комплексный прием помогает уменьшить уровень холестерина, увеличить содержание лецитина в крови;
  • Алмаг – средство магнитотерапии, которое лечит поражения воспалением, благотворно влияет на состояние сосудов. Действие аппарата на больное место расширяет сосуды, улучшает кровообращение, препятствует образованию холестериновых бляшек, улучшает тканевый обмен веществ. Изделие помогает в качестве профилактического средства, когда высок риск развития атеросклероза.

Эффективность показала и спиртовая настойка йода, которую нужно принимать по 5-10 капель после еды. Правда, результаты лечения носят экспериментальный характер.

При атеросклерозе мозга назначают «Цитофлавин», который нормализует мозговую деятельность, положительно воздействует на клетки мозга, в его состав входит янтарная кислота. Аналогом является «Глиатилин», «Валз», «Глицерин», их назначают только при патологии сосудов головного мозга, а также в профилактических целях, если есть риск развития заболевания.

Фармацевтические препараты для борьбы с атеросклерозом – это проверенный и самый популярный метод терапии. Его используют, если нет угрозы жизни, а болезнь находится на начальных или прогрессирующих стадиях. Если же эффективность лекарств окажется низкой, применяют лечение другим способом – хирургическим. Правда, современные разработки медицины способны творить чудеса, и улучшить самочувствие пациента, снизив риск развития осложнений, удается консервативными методами. Главное – обсудить эффективное лечение с врачом.

Классификация медицинских препаратов для лечения атеросклероза

Атеросклероз – это диагноз, который в условиях жизни современного человека вставится все чаще. Неправильное питание, гиподинамия, стрессы, — и это далеко не вся этиология этого заболевания. Его главная опасность кроется не в симптоматике и течении самой болезни, а в осложнениях, к которым она приводит – инфарктам, инсультам, ишемиям.

Для лечения сосудов используют медикаментозные, хирургические и нетрадиционные методы. Рассмотрим лекарственные препараты от атеросклероза – их виды, механизм действия и противопоказания.

Группы медикаментов от атеросклероза

Атеросклероз – это сосудистая патология, которая проявиться может в любом отделе кровеносной системы и поражать любые ткани и органы. Поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Современная фармакотерапия предлагает разнообразные лекарства от атеросклероза сосудов. Широкий спектр лекарственных средств позволяет создавать комбинированные схемы лечения и более точно подобрать необходимое средство.

Гиполипидемические средства выпускаются в различных лекарственных формах – таблетированных, инъекционных, в виде порошков и суспензий. В ряде клинических случаев (например, при атеросклерозе сосудов головного мозга), наиболее эффективны капельницы – по мнению и отзывам врачей, таким образом оказывается более прямое влияние на сосуды. Рассмотрим группы препаратов, представленные на нашем фармацевтическом рынке и применяются в лечении атеросклероза.

Читать еще:  Тахикардия у плода на 32 неделе беременности

Статины – это лекарственные препараты, воздействующие на одно из звеньев трансформации холестерина. Статины при атеросклерозе ингибируют фермент, запускающий биосинтез холестерола – ГМГ КоА-редуктазу. В организме после торможения этого биохимического процесса, активируются рецепторы к «вредной» фракции холестерина – ЛПНП. Медикаменты этой группы являются основными в лечении атеросклеротического процесса – помимо снижения концентрации липидов в периферической крови, они оказывают еще ряд терапевтических эффектов.

Понятия «Природные статины для лечения атеросклероза» — не существует. Это продукт фармацевтической промышленности. Но есть натуральные аналоги статиновых препаратов.

Статины помогают в лечении желчекаменной болезни благодаря своей способности влиять на камни и потенциировать их расщепление, также они оказывают противовоспалительный и антиагрегантный эффекты. Помимо атеросклероза, эти препараты могут применяться и в других отраслях медицины для профилактики тяжелых заболеваний – деменции, болезни Альцгеймера.

В аптеках линейка этих гиполипидемических средств представлена очень широко – доступны как брендовые средства каждого из четырёх поколений, так и множество генериков. Рассмотрим несколько примеров статинов, которые чаще всего фигурируют в листах врачебных назначениях.

  • Аторвастатин. Статин первого поколения, который очень хорошо зарекомендовал себя при атеросклерозе нижних конечностей, аорты, сонных артерий, артерий и вен почек. Его эффект наступает достаточно быстро благодаря высокой скорости всасывания в ЖКТ. Как принимать статин при при атеросклерозе и как долго его пить? Выпускается он в таблетированной форме, от пищи и времени суток прием препарата не зависит, что повышает его комплаенс. Дозировка назначается индивидуально лечащим доктором в градации от 10 до 80 мг. Курс лечения от трех месяцев.
  • Симвастатин. Медикаменты с этим действующим веществом обладают более малой биодоступностью, их терапевтический эффект при атеросклерозе проявляется спустя 2 недели от старта лечения.
  • Ловастатин. Среди всех статинов, он наиболее медленно усваивается в ЖКТ. Для легких форм атеросклероза используется доза 20 мг, при средних и тяжелых клинических ситуациях суточная доза может быть увеличена до 40-80 мг. Спустя 4-6 недель появляется результат от лечения этим препаратом.

Общими противопоказаниями для статинов всех групп и поколений являются:

  • Почечная недостаточность острой и хронической формы, поскольку на фоне использования статинов возрастает риск развития рабдомиолиза.
  • Беременность и период лактации.
  • Болезни печени в острой или скрытой фазе.
  • Индивидуальные реакции гиперчувствительности.
  • Повышение печеночных трансаминаз втрое выше ВГН (верхней границы нормы).

В эту группу препаратов относится широкий спектр средств, однако на сегодняшний день пальму первенства в назначениях удерживает Фенофибрат. Рассмотрим механизм действия и противопоказания фибратов на его примере. Действующее вещество Фенофибрата – фиброевая кислота. Она является катализатором в процессах расщепления липидов и способствует ускоренной экскреции липопротеидов из плазмы.

Попадая в пищеварительный тракт, лекарство активируется ферментами и достигает пика своей активности через 5 часов после употребления. При атеросклерозе, рекомендуется пить его во время еды. Фенофибрат, как и любое другое средство из это гиполипидемической группы, назначается с осторожностью и исключительно при абсолютной его необходимости, поскольку имеет достаточно много побочных эффектов и противопоказаниям. К последним относятся:

  • Печеночная и почечная недостаточность острой или хронической формы.
  • Панкреатит
  • Калькулезная форма холецистита
  • Индивидуальные реакции гиперчувствительность на действующее вещество или прочие составные компоненты.
  • Одновременное применение лекарств с токсическим влиянием на печень.

Никотиновая кислота (ниацин)

Ниацин влияет на процессы расщепления липидов, тем самым оказывает антихолестеринемический эффект и позволяет снизить концентрацию вредных липопротеидов в периферической крови. Происходит это благодаря ингибированию синтеза триглицеридов и ЛПНП/ЛПОНП печенью и увеличения расщепления свободных липопротеидов низкой плотности в кровотоке. Кроме того, в высоких дозах (75 мг и выше), ниацин способен оказывать сосудорасширяющее действие, облегчая перфузию тканей и улучшая микроциркуляцию.

Противопоказаниями к назначению никотиновой кислоты являются:

  • Язвенная болезнь желудка и ДПК, особенно в острой стадии.
  • Подагра.
  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности.
  • Период беременности и лактации.
  • Нарушения функций печени.
  • Тяжелая форма гипертонической болезни (стойкая артериальная гипертензия с высокими цифрами АД).
  • Фоновые тяжелые состояния – сахарный диабет в стадии декомпенсации, цирроз печени.

Секвестранты желчных кислот

Второе название средств этой группы – ионообменные смолы. Главное действующее вещество – холестирамин. Механизм его воздействия заключается в механическом связывании ЖК (желчных кислот) непосредственно в пищеварительном тракте. Таким образом, суть медикаментозного лечения заключается в том, что субстрат для синтеза нового холестерина просто не всасывается и выводится из организма.

Противопоказания для применения производных холестирамина следующие:

  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности.
  • ФКУ (Фенилкетонурия)
  • Беременность и кормление.
  • Полная окклюзия или обтурация желчных протоков.

Омега–3 триглицериды

Лекарственные средства с Оmega-3-триглицеридами в своем составе используются для снижения содержания липидов в периферическом кровотоке, они обладают антиагрегантным и антитромботическим эффектом. Они используются не только в лечении атеросклероза, но и в его профилактике. Часто назначаемые врачами препараты этой группы — Витрум Кардио, Эзетимиб, Эпадол Нео, Омакор. Омега-3 также содержится и продуктах природного происхождения, особенно в рыбьем жире.

Противопоказаниями к лечению данными лекарственными средствами:

  • Гемофилия.
  • Нарушения функции ЩЖ – тиреотоксикоз.
  • Острый или хронический воспалительный процесс мочевого пузыря – холецистит.
  • Индивидуальная гиперчувствительность.
  • Активная фаза туберкулеза.
  • Панкреатит.
  • Гиперкальциурия и D-гипервитаминоз.

Фитопрепараты и БАДы

Среди всего медикаментозного лечения, лекарства растительного происхождения и витамины при атеросклероз являются самыми безопасными, с минимумом противопоказаний и побочных эффектов. Однако в одиночку с атеросклерозом справиться они не смогут – их используют в комплексе с основной лекарственной терапией, диетой, изменением образа жизни, профилактикой осложнений, другими поддерживающими лекарствами.

Рависол, масло семян тыквы, препараты с янтарной кислотой, для лечения сосудов получили наибольшую популярность среди фитопрепаратов. Тыквенное масло содержит большое количество витамина Е и улучшает функционирование печени. Рависол в своем составе имеет настойку листьев омелы, софоры, семена каштана и цветки клевера. Он улучшает кровообращение, микроциркуляцию, снижает общий холестерин, показатели низкоплотных липопротеидов и триглицеридов.

Можно ли комбинировать препараты

Помимо медикаментов с одним главным действующим веществом, существуют таблетки от атеросклероза, в составе которых несколько активных молекул. Такие средства для лечения гиперхолестеринемий имеют в своем составе вещества, способные потенцировать, дополнять друг друга и усиливать терапевтический эффект. Это сложные по структуре и механизму действия препараты, поэтому назначаются только после тщательного обследования компетентным специалистом. Только лечащий доктор может проконтролировать все изменения в организме, побочные эффекты, противопоказания и выбрать, какой препарат принимать при низком давлении, а какой при высоком.

Витаминные препараты, применяемые в комплексном лечении, помогают быстрее очистить сосуды, укрепить иммунитет, купировать локальные воспалительные процессы и в целом, укрепить организм. В отдельных случаях, особенно при сопутствующем сахарном диабете, может применяться альфа-липоевая кислота – в виде капельницы тиогаммы.

Правила медикаментозной терапии

Лечение атеросклероза должно быть комплексным, индивидуальным, постоянным, и своевременным. Зачастую, лекарственные средства назначаются на длительные сроки, а то и пожизненно. Для достижения необходимого эффекта от лечения, пациентам необходимо изменить свой стиль жизни, добавить умеренный объем физических нагрузок, ЛФК, гимнастики, лечебных массажей. Отдельное внимание следует уделить питанию – оно должно быть дробным, умеренными порциями, исключительно из разрешенных продуктов. Жаренные, копченые, соленые, острые блюда и закуски должны быть в крайне ограниченном количестве.

Препараты для лечения атеросклероза назначаются исходя из данных липидограммы и результатов других инструментальных исследований. В зависимости от степени повышения холестерина крови подбирается дозировка, а отталкиваясь от данных про глубину поражений и обширность заболевания, назначаются ЛС соответствующих терапевтических групп. Лечащий врач определяет, какие препараты можно принимать самостоятельно, а какие необходимо получать инъекционно в стационаре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector