Aptt анализ крови что это

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)

Поиск по алфавиту

Что такое Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)?

АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT)

Скрининговый тест для оценки эффективности внутреннего пути свертывания крови и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию.

Этим тестом определяют время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и СаС12 к бестромбоцитарной цитратной плазме. Реагент для АЧТВ теста содержит контактный активатор (суспензия каолина) и фосфолипиды (кефалин). Контакт плазмы с частицами каолина стимулирует производство активного фактора XII — Xlla, предоставляя поверхность для функционирования высокомолекулярного кининогена, калликреина и фактора Xlla. Фосфолипиды необходимы для образования комплексов с активным фактором Х (Ха) и протромбином. После определенного времени инкубации в реакционную смесь добавляется хлорид кальция. Тем самым имитируется запуск свертывания по внутреннему пути и выявляется возможный дефицит факторов, участвующих в нем, или наличие ингибиторов свертывания. Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться: при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, при заболеваниях печени, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков, ПДФ) или других ингибиторов свертывания.

Почему важно делать активированное частичное тромбопластиновое времени (APTT)?

АЧТВ обычно удлиняется при снижении уровня любого из факторов на 30-40% ниже уровня нормы. Укорочение АЧТВ более, чем на 5 сек. свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

При каких заболеваниях делается Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)?

Показания к назначению анализа:

Скрининговое исследование состояния свертывающей системы.

Исследование при патологии свертывания крови.

Контроль системы гемостаза и дозировки высокомолекулярного гепарина при антикоагулянтной терапии. Диагностика гемофилии наряду с определением факторов VIII и IX.

Как подготовиться к сдаче активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)?

Взятие крови необходимо производить натощак. Кровь после взятия в течении 4 — 6 часов должна быть доставлена в лабораторию.

Материал для сдачи активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Плазма крови (с цитратом). Хранить при комнатной температуре.

Срок выполнения активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Повышение значений (удлинение АЧТВ):

Гемофилии А, В, С.

Наличие патологических ингибиторов к факторам (ингибиторная гемофилия).

Болезнь Хагемана, фон-Виллебранда.

II и III фазы ДВС-синдрома.

Терапия высокомолекулярным гепарином.

Тяжелая патология печени.

Несоответствие объема антикоагулянта высокому показателю гематокрита или при недостаточном заполнении вакуумной пробирки.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Первая фаза ДВС-синдрома.

Загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по активированному частичному тромбопластиновому времени (APTT)?

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о активированном частичном тромбопластиновом времени (APTT) или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о активированном частичном тромбопластиновом времени (APTT) и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Что это за анализ — коагулограмма: норма, расшифровка результатов, как сдавать

Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.

Немного о свертывании крови

Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

  • клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
  • тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
  • плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

Читать еще:  Адаптол и фенибут вместе можно принимать

Показание к назначению гемостазиограммы

  • общая оценка состояния системы гемостаза;
  • плановое исследование перед операциями;
  • самостоятельные роды или кесарево сечение;
  • тяжело протекающие гестозы;
  • контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
  • диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
  • варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
  • при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
  • определение ДВС-синдрома;
  • прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
  • хронические заболевания печени (цирроз);
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Как подготовиться к коагулограмме?

  • материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
  • накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
  • перед забором материала запрещается курить;
  • желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
  • если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Как сдается анализ свертывания крови?

  • забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
  • взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
  • пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
  • лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
  • пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Где можно сдать анализ?

Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.

Сколько дней делается коагулограмма?

Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

PTT и APTT 2019

Что такое PTT и APTT?

PTT (время частичного тромбопластина) и APTT (время активации частичного тромбопластина) — это два медицинских теста, которые используются для представления и характеристики свертывания крови. Как PTT (частичное время тромбопластина), так и APTT (время активации частичного тромбопластина) используют частичный протромбин, фосфолипид, и оба aPTT и PTT полезны при диагностике нарушений кровотечения и проблем свертывания крови.

Основное различие между APTT (Активированное частичное тромбопластиновое время) и PTT (частичное тромбопластиновое время) заключается в том, что активатор добавляется к тесту APTT для повышения скорости свертывания и получения результатов в более узком контрольном диапазоне, в то время как активатор не добавляется к нормальный тест PTT, и поэтому PTT менее чувствителен к терапии гепарином по сравнению с APTT.

Что такое PTT?

PTT (частичное время тромбопластина) известно как медицинский тест, проведенный для оценки времени, затрачиваемого на сгусток крови. Этот тест помогает диагностировать расстройства кровотечения. Во время этого теста целостность внутренней системы и общего пути оценивается с помощью факторов VIII, IX, XI и XII. Повышенные уровни PTT означают недостающий или дефектный фактор свертывания крови.

Частичное время тромбопластина (ПТТ) используется в сочетании с другим тестом, в котором исследуется время, затрачиваемое кровью на сгусток, и тест называется тестом РТ (протромбиновое время). Тест PT измеряет скорость свертывания крови с использованием внешнего пути (также называемого тросом тканевого фактора). Испытание проводится на автоматическом приборе при 37 ° C.

Пробирка, содержащая оксалат или цитрат, используется для сбора крови для теста PTT. Методология, используемая для проведения теста, такая же, как и в APTT, но в этом тесте активатор не используется. Следовательно, время, затрачиваемое на этот тест, больше, чем тест APTT.

Что такое APTT?

Kaolin Cephalin Clotting Time (KCCT) — это историческое название Активированного частичного тромбопластинового времени. APTT (Активированное частичное тромбопластиновое время) является медицинским тестом коагуляции крови, используемым для исследования факторов свертывания внутреннего пути. Основной причиной теста APTT является скрининг возможностей кровотечения и мониторинг пациентов при терапии гепарином.

Этот тест заменил старую версию теста PTT. APTT рассматривается как более чувствительная версия теста PTT. Недостатки коагуляционных факторов, таких как факторы V, VIII, IX, X, XI и XII, повышают APTT (время активации частичного тромбопластина). Декальцифицированная кровь используется для теста APTT (Активированное частичное тромбопластиновое время). В этом тесте используется активатор, чтобы ускорить сгусток. Нормальное значение APTT (Активированное частичное тромбопластиновое время) составляет 35 секунд.

Разница между PTT и APTT

Определение

PTT — лучший тест на одно скрининг, проводимый для оценки нарушений коагуляции.

Это то же самое, что и РТТ, но измеряет эффективность гепарина (более конкретное, чем время частичного тромбопластина).

Чувствительность к гепарину

Гепарин, антикоагулянт, продлевает время частичного тромбопластина (ПТТ), либо в качестве загрязнителя образца, либо как часть антикоагулянтной терапии. РТТ менее чувствителен к гепарину

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) более чувствительно к гепарину.

Частичное время тромбопластина используется в основном для исследования необъяснимых кровотечений или свертывания крови. Он может проводиться вместе с испытанием протромбинового времени (ПТ) для оценки и исследования гемостаза, метода, который организм использует для производства сгустков крови для контроля и остановки кровотечения.

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) является общим медицинским скрининговым тестом, проводимым для исследования функции внутренней системы свертывания крови и нарушений кровотечения. Он в значительной степени заменил старое время частичного тромбопластина (РТТ), которое не могло включать переменные в время поверхности / контакта. APTT также оценивает терапию гепарином.

Значимость

Частичное время тромбопластина (РТТ) оценивает количество и эффективность нескольких белков, называемых коагуляционными факторами, которые являются значительной частью образования сгустка крови. Тест PTT-скрининга помогает оценить способность человека соответствующим образом развить сгустки крови. Частичное тромбопластиновое время (РТТ) не использует активатор.

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) исследует факторы I (фибриноген), II (протромбин), V, VIII, IX, X, XI и XII. Когда тест Активированного частичного тромбопластинового времени (APTT) проводится в соответствии с тестом протромбинового времени (PT), который используется для оценки внешних и общих путей каскада свертывания крови, получается ясность и дальнейшая классификация нарушений коагуляции.

Тип факторов свертывания крови

Частичное время тромбопластина (ПТТ) измеряет такие факторы, как VIII, IX, X и XII.

Читать еще:  На какой руке меряют давление у мужчин

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) измеряет такие факторы, как V, VIII, IX, X, XI и XII.

Сужение справочного диапазона

В период частичного тромбопластина (РТТ) эталонный диапазон является регулярным сроком свертывания крови.

В Активированном частичном тромбопластиновом времени (APTT) опорный диапазон сужается путем добавления активатора.

Диапазон задания

Точки разницы между PTT и APTT были обобщены ниже:

Что такое анализ АПТВ?

Кровь в жизни человека играет немаловажную роль. Она состоит из множества различных клеток, которые напрямую поддерживают жизненные функции. Механизм ее течения по организму давно изучен, однако данный факт ничуть не умоляет важности подобного процесса. Без крови не сможет жить ни один человек, поэтому время ее сворачивания – величина ключевая. В данном контексте показатель — АПТВ (активированное парциальное тромбиновое время) крайне важен и норма свертывания обязательна перед родами или хирургическим вмешательством. Что же такое АПТВ (APTT) и какова его расшифровка. Отвечая на вопрос, что это за анализ крови АПТВ, сперва следует немного узнать о свойствах кровяной жидкости.

Свойства кровяной жидкости

По существу, кровь — это не просто жидкость красного цвета, которая течет в венах и артериях. Ее сложный состав и механизм обращения внутри организма осуществляет, пожалуй, самую главную функцию – поддерживает жизнь в человеческом теле. Достаточно перечислить несколько главных связующих звеньев одной цепи, чтобы понять ее великую сущность. Кровь:

  • защищает от проникновения в организм чужеродных веществ;
  • активно участвует в метаболизме, выводит продукты обмена;
  • снабжает питательными веществами каждую клетку организма;
  • участвует в процессах терморегуляции.

Достаточно вспомнить и тот факт, что почти каждый визит к терапевту не обходится без такой банальной процедуры как общий анализ крови. То есть она помогает установить причину недомогания. Все это говорит о том, что ее роль для всех нас трудно переоценить. В числе наиболее значимых функций числится и защитная реакция. С помощью нее человек застрахован от большой кровопотери. Система, благодаря которой на месте раны или пореза образуется тромб, называется гемостаз.

Он включает в себя несколько основополагающих компонентов: работу тромбоцитов, функционирование клеток сосудов, плазменные факторы. Все они вкупе позволяют достичь конечного результата – образования тромба на месте повреждения эпителия. Механизм работы гемостаза можно увидеть на примере, когда из пальца будет взята кровь на общий анализ. Капелька красной жидкости постепенно загустеет и превратится в твердую корочку (струп). А промежуток от начала до окончания процесса тромбирования означает показатель АПТВ (активированное парциальное тромбиновое время). Однако тромбы формируются не только после образования раны. Они активизируются внутри кровяной среды, становясь, порой источником бед и различных заболеваний, но за подобные процессы отвечают другие факторы.

О гемостазе

В целом, анализ и функции гемостаза сложно объяснить в двух словах. В процесс вовлечены тромбоциты, внутренний слой кровеносных сосудов (эндотелий), и немаловажную роль играют сроки каждой отдельно взятой реакции. А активированное парциальное тромбиновое время подразумевает вышеописанный промежуток – сроки образования тромба. Свое значимое место в процессе APTT занимают тромбоциты.

Эти кровяные пластинки при образовании раны склеиваются друг с дружкой, образуя красный сгусток. К данному механизму подключается плазма, ее свойства.

Гемостаз содержит в себе работу не одного десятка ферментов. Общее взаимодействие предотвращает кровопотерю. Однако, если бы данная схема работала только в одну сторону, человек бы умер от постоянного тромбирования кровеносной системы. Поэтому гемостаз состоит из взаимных и противоположных величин: фибринолитической и коагуляционной. Эти два процесса регулируют своеобразную норму против произвольного образования тромбов.

Чтобы узнать точное тромбиновое время, необязательно сдавать отдельный анализ крови. Обычно он назначается наряду с другими исследованиями. Сегодня, благодаря достижениям науки АПТВ (APTT) идентифицируется с помощью электронных медицинских тестеров. Норма определяется в секундах и составляет 28-38. При отдельно взятых заболеваниях существуют отклонения. Увеличенное тромбиновое время наблюдается:

  • при гипокоагуляции (дефицит факторов II, V , VIII , IX , XI , XII );
  • во 2 и 3 фазе ДВС синдрома;
  • в случае применения гепарина;
  • с врожденным нарушением гомеостаза;
  • антифосфолипидного синдрома;
  • при гемофилии.

Анализ крови на APTT обязательно нужно сдать перед хирургическим вмешательством, на подозрение различных заболеваний (тромбофилии, коагулопатии, гемофилии), в период беременности, при назначении курса лечения препаратами, способными разжижать или сгущать кровь. К этому можно добавить фактор аномального кровотечения. Норма свертываемости при некоторых условиях должна быть обязательной.

Фактор беременности

Сдают анализ на тромбиновое время утром, на голодный желудок. За день до процедуры желательно исключить из рациона жирную жареную пищу, алкоголь, лекарственные средства, влияющие на сгущение крови. Женщин на АЧТВ при беременности направляют в обязательном порядке. Гинекологу требуется знать, какая норма APTT у будущей мамочки. Ведь ей предстоят роды и возможно тяжелые. Однако не только факт возможных сложных родов предопределяет желание врача отправлять женщин на анализ АПТВ.

На всем протяжении беременности ведется контроль состояния здоровья матери и ее плода, развивающегося в утробе. Также отслеживаются изменения, протекающие в организме беременной. Поэтому женщин в положении, так или иначе, ждет эта банальная процедура – анализ на тромбиновое время. Кровеносная система будущей мамы претерпевает различные изменения: увеличивается объем крови, формирование маточно-плацентарного кровообращения и т.д. Врачу необходимо контролировать все важные процессы у пациентки во время ее беременности, поэтому женщин обязывают сдавать анализ на тромбиновое время.

Кровь на АПТВ берут раз в триместр. Во время лабораторного исследования определяется норма APTT. Если у врача возникли подозрения по поводу здоровья беременной, он может направить на дополнительный тест на тромбиновое время. Расшифровка поможет понять, насколько сомнения оказались беспочвенными. Наравне с другими данными на руках у врача обязательно будет и такое значение как АПТВ. Состояние беременности изменяет в женщине все жизненно важные функции, в том числе и работу кровеносной системы.

Так, свертываемость крови может сократиться, где норма будет составлять 15-20 секунд. Однако это не всегда хорошо и чревато развитием ДВС синдрома и другими патологиями. Когда норма свертывания крови снижена, подобный факт говорит о том, что кровеносная система человека склонна к образованию тромбов. В числе опасных заболеваний значатся: пневмония, инфаркт миокарда, ожоговая патология, пиелонефрит и др. Увеличение тромбинового времени, если оно было выявлено, повышает другую аномалию, риск кровотечений.

Основные показатели теста

Завышенная норма АПТВ также может быть следствием онкологических заболеваний, дефицитом витамина «K», болезнями печени, признаком гемофилии. Наравне с исследованиями APTT, стараются выявить заболевания, которые протекают в скрытой форме. Так или иначе, будет назначено лечение. Если АПТВ меньше нормы, выпишут лекарства, разжижающие кровь, в другом случае назначат комплексную диагностику и, опираясь на полученные результаты, определят курс терапии. В расшифровке анализа на тромбиновое время указываются такие показатели как:

  • фибриноген (фермент синтезируется в печени, норма 2 г/л до 4 г/л);
  • протромбин (при достаточном количестве витамина «K» формируется тромбин);
  • волчаночный антикоагулянт (подозрение на красную волчанку, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные заболевания);
  • тромбоциты (в норме эти клетки должны быть в пределах 150 000 до 400 000 на мкл);
  • тромбиновое время (показатель в пределах нормы должен быть 11-18 секунд);
  • D-димер (норма не ниже 500 нг/мл).
Читать еще:  Кофе и тахикардия

Также изучается еще один показатель — антитромбин. Процедура взятия крови на АПТВ банальна и неопасна, но при условии, что лаборант будет обладать достаточной квалификацией.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время — базовое значение коагулограммы, которое определяет время образования сгустка крови. АЧТВ необходим для контроля за процессом свертывания (общим и внутренним) и в комплексе с протромбиновым временем (ПТВ) является важным диагностическим показателем.

Направление на анализ АЧТВ может дать как врач общей практики (терапевт), так и узкий специалист (гинеколог, акушер, гематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог).

Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему взятия анализов для жителей СВАО. К вашим услугам выезд медработников на дом, автоматическая отправка результатов на электронную почту.

АЧТВ — что это такое?

Анализ АЧТВ представляет собой медицинский тест с имитацией процессов свертывания крови для оценки наличия и определения уровня содержания факторов свертывания, антикоагулянтов и ингибиторов. Для этого полученный из венозной крови образец очищают от тромбоцитов и подвергают воздействию каолин-кефалинового реагента для активации основных действующих компонентов системы свертывания. Подготовленный таким способом материал достаточно обработать небольшим количеством хлорида натрия, чтобы увидеть работоспособность действующих компонентов и поставить предварительный диагноз.

Метод требует внимательного и последовательного выполнения действий, и очень важен для современной медицины:

  • является универсальным средством диагностики гемофилии и других нарушений в системе свертывания крови (болезнь Виллебранда, синдром Хагемана, ДВС- и АФ-синдромы);
  • применяется для отслеживания состояния пациентов, проходящих курс терапии гепарином и гирудином;
  • позволяет определить причины возникновения и тактику лечения инфаркта миокарда;
  • отслеживает состояние гемостаза у беременных и помогает диагностировать причину выкидышей и бесплодия;
  • является обязательным тестом при подготовке к оперативному вмешательству.

СПРАВКА! ДВС-синдром имеет 2 стадии развития: сначала в сосудистом русле начинают образовываться сгустки крови (процесс гиперкоагуляции), после чего развивается антикоагуляционная стадия, когда кровь перестает свертываться.

ДВС-синдром с трудом поддается управлению, и может стать камнем преткновения при желании завести детей.

Показатель нормы АЧТВ

Показатель АЧТВ измеряют в секундах. Референсные значения для каждой лаборатории могут немного отличаться (с учетом калибровки оборудования и выбора реагентов), но в большинстве случаев клиницисты придерживаются крайних границ в пределах от 21 до 39 секунд.

Норма и расшифровка АЧТВ

Значение, как правило, включено в состав показателей гемостазиограммы, поэтому итоговая оценка должна проводиться в совокупности (например, с ПТР). При отклонении от нормы других участников коагулограммы уровень АЧТВ может отклоняться на 30-40%.

Однако время свертывания имеет и самостоятельную расшифровку:

  • если показатель АЧТВ превышает верхний порог нормы, возникает состояние гипокоагуляции, когда кровь сворачивается либо очень медленно, либо не сворачивается вообще;
  • низкий АЧТВ является симптомом гиперкоагуляции, когда система свертывания работает слишком активно, что может привести к риску образования тромбозов и тромбоэмболий.

Определение АЧТВ при беременности

Отдельного внимания заслуживает норма АЧТВ у женщин в период беременности. Смена гормонального фона и формирование дополнительного круга кровообращения (для ребенка) заставляет систему гемостаза реагировать изменением значений гемостазиограммы. Повышается уровень фибриногена, что автоматически провоцирует сокращение активированного тромбопластинового времени. Таким образом, норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд. Допустимый диапазон уменьшается до 5-6 пунктов (в сравнении с 10-17 у обычных людей), поэтому необходим постоянный пристальный контроль за ситуацией:

  • Снижение АЧТВ до уровня 20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.

При нормально развивающейся беременности анализ на АЧТВ рекомендуют проводить каждый триместр. Для женщин в группе риска, врач-акушер назначает дополнительный внеплановый контроль. Роль фактора риска могут сыграть:

  • наследственность;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий (в том числе гипертоническая болезнь);
  • гипертонус матки;
  • поздний токсикоз беременности (гестоз);
  • повышение белка в моче.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

АЧТВ выше нормы возникает из-за недостатка плазменных факторов свертывания или при низком уровне белка фибриногена. Причиной этого могут стать:

  • дефицит витамина К (важный участник синтеза протромбина);
  • недостаток прекалликреина (специфические протеазы, катализирующие синтез кининов — участников воспалительного процесса, которые увеличивают продукцию факторов коагуляции);
  • поражение печени (основное место синтеза протромбина);
  • высокий уровень волчаночных антител (действуют как сильные антикоагулянты, нарушая естественный процесс свертывания);
  • прием гепариновых препаратов;
  • дополнительное воздействие на организм биологически активных веществ.ю замедляющих полимеризацию белковых образований в системе свертывания (миеломные пептиды, продукты распада фибриногена);
  • переливания большого объема крови;
  • хронический гломерулонефрит;
  • заболевания соединительной ткани;
  • болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (генетически обусловленный дефицит плазменного фактора);
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (АЧТВ повышен на 2-3 стадии заболевания) и антифосфолипидный синдромы.

Причин для показателя АЧТВ ниже нормы намного меньше. Как правило, это активация внутреннего механизма коагуляции при превышении уровня некоторых факторов свертывания или при их повышенной резистентности к специфическому С-белку. Кроме того, повышенное тромбообразование может развиваться на начальной (гиперкоагуляционной) стадии ДВС-синдрома или в результате приема гормональных препаратов.

Подготовка организма к анализу

АЧТВ-тест можно исказить воздействием сторонних факторов: прием лекарственных препаратов специфического (антикоагулянты) и неспецифического (некоторые антибиотики и противоэпилептические средства) действия, попадание тромбопластина при сильном травмировании вены и др.

Чтобы исключить вероятность ошибки, следует четко придерживаться рекомендаций при подготовке к процедуре взятия крови:

  • за 1-2 недели отмените прием лекарственных препаратов (обязательна рекомендация лечащего врача, особенно, если отмена препарата невозможна);
  • за 1 неделю до процедуры скорректируйте свой рацион питания (откажитесь от алкоголя, кофе, экзотических и нехарактерных для вашего образа жизни блюд);
  • за сутки до взятия крови ограничьте физические нагрузки;
  • в день сдачи анализа постарайтесь не курить;
  • за полчаса до процедуры можно выпить стакан воды.

ВНИМАНИЕ! В период менструаций изменения гормонального фона влияют на показатели гемостаза, поэтому для точности исследования женщинам рекомендуется выбирать дату для проведения анализа вне этого периода

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector